Tärkein > Oireet

Ensiapua anafylaktiseen sokkiin

Anafylaktinen sokki vaatii välittömää apua uhriin, ja tässä nopeudessa on johtava rooli.

Valittu lääke on 0,1-prosenttinen adrenaliinihydrokloridiliuos. Muita lääkkeitä voidaan käyttää vain apuhoitona. Lisäksi mitä nopeampi adrenaliini injektoidaan siitä hetkestä lähtien, kun potilaalla alkaa kehittyä vaikea hypotensio, hengitys- ja sydämen vajaatoiminta, sitä suotuisampi ennuste on. Jos tämä ajanjakso venyy, niin kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu 90%: lla tapauksista.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Allerginen reaktio on monimutkainen prosessi, joka aktivoi immuunikompleksien ja joukon spesifisiä soluja (syöttösolut ja basofiilit). Joka puolestaan ​​provosoi yleistä tulehduskysymystä - kutinaa, aivastelua ja vetisiä silmiä tilaan, jota kutsutaan anafylaktiseksi sokiksi.

Anafylaktinen sokki - vakava tila, oireet kehittyvät nopeasti, ilman lääketieteellistä apua voi johtaa kuolemaan.

Toimintaalgoritmi koostuu kolmesta vaiheesta:

Soita ensin heti ambulanssiin. Kuvaile potilaan tilaa mahdollisimman yksityiskohtaisesti, kerro dispetterille, mikä edelsi anafylaksiaa, esimerkiksi hyönteisen purema, lääkkeiden ottaminen jne..

Toiseksi, tarjoa uhrille kaikkea mahdollista apua. Täällä on tärkeää olla tekemättä virhettä, sokkitila voi johtua anafylaksista. Tärkeintä ei ole paniikkia ja keskittyä - anafylaktista shokkia edeltää välttämättä kosketus allergeeniin. Joten tehtäväsi ennen ambulanssin saapumista:

Kysy potilaalta mahdollisuuksien mukaan ja selvitä, mikä aiheutti allergisen reaktion. Tämä voi olla kittykoira, villa, pörrö tai pöly, kotitalouskemikaalit jne. - On kiireellisesti lopetettava uhrin kosketus allergeeniin. Jos se on purema tai injektio (injektio), voitele haava millä tahansa antiseptisellä aineella, voit levittää kurpitsaa haavan yläpuolelle (vain jos tiedät miten tehdä, muista - älä tee haittaa!), Purema voidaan jäähdyttää.

Anna uhri antihistamiinia - sellaista, joka vie allergikoita, tai jotain lääkekaapissa olevaa. Jos potilas on herkkä allergioille ja hänellä on adrenaliinia lääkärikaapissa, “pistä” adrenaliini - lihakseen.

Aseta potilas sopivaan vaaka-asentoon - ei tyynylle, vaan vapaalle, tasaiselle alustalle, nosta jalat hieman pään yläpuolelle. Käännä pääsi sivuttain.

Kolmanneksi, valvo potilaan tilaa - mittaa pulssi, seuraa hengitystä ja odota ambulanssilääkärien saapumista. Saapuessaan lääkärin on välitettävä tarkkoja tietojasi, jotka tiedät: reaktion alkaessa, kuinka paljon aikaa on kulunut alusta, mitkä toimet on tehty ja mitä lääkkeitä uhri sai. Älä missään tapauksessa piilota mitään, muista - ihmisen elämä riippuu siitä!

Joten, allerginen ystäväsi söi maapähkinöitä tai mehiläinen puree sitä tai "kurkusta" häntä hoidettiin penisilliinitabletilla, mitä tehdä?

Anafylaktinen sokki on välitön reaktio, joten se alkaa kehittyä heti kosketukseen provokaattorin kanssa. Allergeenin laadullinen koostumus ei vaikuta reaktioon, vaikka suuri määrä pahentaa kulkua. Jos anafylaksia on alkanut, niin ilman ensiapua se todennäköisesti ei lopu. Oireiden lisääntymisnopeus on useasta minuutista useisiin tunteihin, lasku voi kestää minuutteja, joten sinä:

Soita ambulanssille, kuvaile tilannetta yksityiskohtaisesti - laadukkaat tiedot auttavat ambulanssin lähettäjää suunnistamaan lääkärin, eikä saapuessaan hänen tarvitse viettää aikaa tilanteen analysointiin. Jos välittäjä antoi sinulle suosituksia, muista noudattaa niitä. Älä paniikkia, älä huuta "kuolemaa", jos tilanne ei ole niin kriittinen - tämä ei nopeuta lääkäreiden saapumista, vaan vain pahentaa tilannetta. Pidä pääsi puhtaana, kuvaile ambulanssisiirrin sellaisenaan.

Anafylaktinen reaktio alkaa hyvinvoinnin heikkenemisellä - histamiinin vaikutuksesta tapahtuu verisuonten romahtaminen, verenkierto on häiriintynyt. Ihminen tuntee, että tietoisuus on muuttumassa sameaksi, hengenahdistus kasvaa, hänen ihonsa tulee märkä ja kylmä, kokenut akuuttia ahdistusta, voi virtsata, akuutti halu erittyä ja esiintyy “pyörtyminen”. Anna heti antihistamiini, laske potilas alas ja katso. Jos sinulla ei ole kokemusta ensiavun tarjoamisesta, muista, että epäpätevä ”apu” aiheuttaa enemmän haittaa kuin apua. Odota ambulanssia.

Pätevä ensiapu anafylaktisesta sokista

Lääkärin on kirjattava kirjallisesti kaikki toiminnot, joita hän suorittaa anafylaktisen sokin lievittämiseksi. Peruspotilaiden hallintapisteet:

On ehdottoman välttämätöntä poistaa allergeeni, joka aiheutti patologisen reaktion kehittymisen. Esimerkiksi, poista hyönteistikku, lopeta lääkkeen antaminen jne. Jos allergeeni ruiskutettiin raajaan, on käytettävä laskimohaaraa, jonka tulisi sijaita injektio- tai purrakohdan yläpuolella, ja myös tälle alueelle olisi levitettävä jäätä. Tämä vähentää nopeutta, jolla lääke tai myrkky pääsee systeemiseen verenkiertoon..

Sitten on tarpeen arvioida potilaan tila. On tärkeää, kuinka ihminen hengittää, millainen ihon väri on ja onko hän tietoinen vai ei. Uhrin paino ja hänen verenkierto arvioidaan. Kaiken tämän pitäisi tapahtua mahdollisimman nopeasti, jotta voimme siirtyä välittömästi seuraavien kohtien toteuttamiseen.

Jos tapahtuman paikka ja aika sallivat, elvytysryhmä on kutsuttava välittömästi. Jos anafylaktinen sokki kehittyy sairaalan ulkopuolella, sinun on soitettava ambulanssiin.

Epinefriiniliuos (0,1%) - 0,3–0,5 ml annetaan potilaalle lihaksensisäisesti. Pistoskohta on reiteen etuosa. Annoksen laskeminen riippuu potilaan iästä ja painosta. Joten suositellaan, että aikuiset laskevat 0,01 ml adrenaliinihydrokloridia painokiloa kohti ja lapset 1 ml grammaa painokiloa kohti. Suurin yksittäinen annos aikuiselle on 0,5 ml ja lapsille 0,3 ml. Tarvittaessa lääke annetaan uudelleen 5-15 minuutin kuluttua. Reaktio tapahtuu pääsääntöisesti ensimmäisessä tai toisessa injektiossa.

Uhri tulisi makaa selälleen alaraajojen ollessa ylöspäin. Pää on käännettävä sivusuunnassa ja alaleukaa on ojennettava. Tämä estää kielen palautumisen ja estää potilasta tukehtumasta oksennukseen. Kun henkilö käyttää hammasproteeseja, ne on poistettava. Potilasta ei ole istutettu tai asetettu jalkoilleen, se on erittäin vaarallinen ja voi aiheuttaa kuolemansa muutamassa sekunnissa. Jos kielen juuri häiritsee normaalia hengitystä heikentyneen tajunnan taustalla, niin Safar kolminkertaistuu (potilas makaa selällään, päänsä on taipunut kohdunkaulan ja vatsan alueelle ja alaleuka työnnetään eteenpäin ja ylöspäin). Potilaalle annetaan mahdollisuuksien mukaan hengitysteitä tai endotraheaaliputkea. Henkitorven uhrit, joilla kehittyy kurkunpään turvotus, tarvitsevat varhaisen henkitorven intubaation. Jos tämä ei ole mahdollista, suoritetaan konikotoomia. Tämä on kalvon hätäleikkaus, joka sijaitsee krikoidisen krikoidin ja kilpirauhan välisessä raossa. Kun hengitysteet ovat vapaita, henkilölle on annettava puhdasta happea.

Henkilön on hengitettävä puhdasta ilmaa, ja tarvittaessa hänelle annetaan happea inhalaatioita. Se tarjoillaan nenän läpi katetrilla, suun läpi naamarilla tai ilmaputken kautta, kun spontaani hengitys jatkuu, mutta mieli pysyy hämmentyneenä. Potilaan kytkeminen keuhkojen keinotekoiseen hengityslaitteeseen on välttämätöntä tajunnan ollessa heikentynyt, henkitorven ja kurkunpään edeeman taustalla ja myös silloin, kun kasvavaa hypotensiota ei ole mahdollista eliminoida. Muita indikaatioita mekaanisessa ilmanvaihdossa ovat: bronkospasmi, jolla on siirtyminen hengitysvaikeuksiin, keuhkopöhö, jota ei voida poistaa lääkityksellä, koagulopaattinen verenvuoto.

0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta annetaan laskimonsisäisesti tilavuutena 1-2 l, annos aikuiselle 5-10 ml / kg ja lapselle 10 ml / kg..

Lääkärin tulee olla jatkuvasti valmiina elvytystoimenpiteisiin sydämen ja hengityselinten palauttamiseksi. Aikuispotilaille suoritetaan epäsuora sydänhieronta, jonka taajuus on 100–120 iskua minuutissa 6 cm: n syvyyteen. Lapsille tehdään 100 kompressiota minuutissa 5 cm: n syvyyteen ja vauvoille jopa 4 cm: n syvyyteen. Hengitys- ja työsuhteen tulisi olla 2–30..

On tärkeää seurata potilaan pulssia, hengitysnopeutta, verenpainetta, veren hapenpitoisuutta. Jos tätä ei ole mahdollista tehdä monitorien avulla, pulssi lasketaan manuaalisesti 2–5 minuutin välein.

Potilaan hoito tehohoitoyksikössä

On tärkeää, että henkilö viedään tehohoitoyksikköön mahdollisimman pian. Jatkossa hoitotaktiikat suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

Jos epinefriinin antaminen lihakseen ei anna vaikutusta, se annetaan laskimonsisäisesti, osittain, 5-10 minuutin ajan. Tai ehkä laskimonsisäinen tippa lääkettä.

Eräannostuksen yhteydessä sinun on laimennettava 1 ml adrenaliinia (0,1%) 10 ml: aan natriumkloridia (0,9%)..

Laimennettuna 100 ml: aan natriumkloridia tiputetaan 1 ml epinefriiniä (0,1%). Lääkkeen alkuperäinen virtausnopeus on 30 - 100 ml / tunti, eli 5-15 μg minuutissa. Annos tulee oikaista riippuen potilaan tilasta ja adrenaliinin laskimoon annettavien sivuvaikutusten kehittymisen vakavuudesta..

Jos henkilö on vaikeassa tilassa, on suositeltavaa antaa painettavien amiinien laskimonsisäinen tippa.

Norepinefriini annetaan laskimonsisäisesti tiputusmenetelmällä. Se vie 1-2 ml norepinefriiniä pitoisuutena 0,2%. Se laimennetaan glukoosiliuokseen (500 ml, 5%) tai natriumkloridiliuokseen (500 ml, 0,9%). Syöttönopeus on 4-8 mcg minuutissa. Lääkettä annetaan, kunnes verenpaine normalisoituu..

On myös mahdollista antaa dopamiinia laskimonsisäisesti. Se liuotetaan 400 mg: n tilavuuteen glukoosiliuokseen (500 ml, 5%) tai natriumkloridiliuokseen (500 ml, 0,9%). Injektion alkuperäinen nopeus on 2-10 μg / kg / min. Annos tulee säätää siten, että ylempi paine ei ylitä 90 mm. Hg. Taide. Jos potilaan tila on edelleen vakava, annostusta nostetaan arvoon 50 μg / kg / min. Enimmäismäärä päivässä, voit antaa enintään 1500 mg. Kun potilaan tila normalisoituu vähitellen, lääkkeen annosta on pienennettävä vähitellen.

Pressoriamiinien antamisen kesto riippuu suoraan hemodynaamisista perusparametreista. Millaista lääkettä annetaan ja mikä on sen antamisen nopeus, riippuu erityisestä tilanteesta. Täysin adrenergiset agonistit poistetaan vasta sen jälkeen, kun on mahdollista saavuttaa potilaan verenpaine. Lisäksi tämän vakauttamisen on oltava kestävää..

Jos potilas osoittaa vastustuskykyään adrenaliinivalmisteille, ulkomaiset kirjoittajat suosittelevat glukagonin sijaan. Resistenssiä havaitaan useimmiten potilailla, jotka ovat aikaisemmin saaneet beetasalpaajia (sana "aikaisempi" tarkoittaa tilannetta ennen anafylaktisen sokin puhkeamista). Glukagonin annos on 1-5 ml. Lapsille annettavan enimmäisannoksen tulisi olla enintään 1 ml. Laskettu lääke on 20-30 mikrogrammaa painokiloa kohti. Glukagonia annetaan laskimonsisäisesti 5 minuutin ajan, minkä jälkeen annosta säädetään vähitellen. On tarpeen varmistaa, että potilas makaa aina kyljellään, koska glukagon pystyy provosoimaan gag-refleksin.

Jos potilas ei reagoi glukagoni- tai adrenaliinivalmisteisiin, isoproterenolia voidaan käyttää. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 1 mg: n tilavuutena (0,1 μg / kg / min). Tämän lääkkeen käyttöön liittyy kuitenkin rytmihäiriöiden ja sydänlihaksen iskemian riski.

Kiertävän veren määrän vähenemisen estämiseksi otettaisiin käyttöön sellaisia ​​lääkkeitä kuin:

Dekstraani, jonka molekyylipaino on 35-45 tuhatta daltonia.

0,9% natriumkloridia.

Muut isotoniset ratkaisut.

Toisen linjan lääkkeet adrenaliinin jälkeen ovat:

Glukokortikosteroidit, joiden aloitusannos on: 90 - 120 mg virtauksena, suonensisäisesti Prednisolonille, 8 - 32 mg tipoittain, laskimonsisäisesti deksametasonille, 50 - 120 mg virta, laskimonsisäisesti metyyliprednisolonille, 8 - 32 mg suonensisäisesti, tippa Betametasonille. On myös mahdollista käyttää muita systeemisiä glukokortikosteroideja. Lapsuuden hoidossa annostelu on hiukan erilainen, esimerkiksi prednisolonille 2 - 5 mg / kg, beetametasonille 20 - 125 μg / kg. Sykehoitotekniikan mukaan glukokortikosteroideja ei anneta. Hoidon kesto ja annoksen muuttaminen riippuvat potilaan tilasta.

Jos on todisteita, on mahdollista ottaa käyttöön H1-histamiinireseptoreiden salpaajia. Niiden sallitaan kuitenkin käyttää hemodynamiikan täydellisen stabiloitumisen taustalla. Ne voivat olla lääkkeitä, kuten: klemastiini, difenhydramiini, klooripyramiini jne. Tavegil tai Clemastine annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti annoksella 2 mg (0,1% -2 ml) aikuiselle potilaalle. Lapsille annetaan lihaksensisäinen injektio annoksella 25 mikrog / kg / päivä, ja tämä annos on jaettava kahteen kertaan. On myös mahdollista käyttää difenhydramiinia (20-50 mg aikuisille, 1 mg / kg alle 30 kg painaville lapsille) tai Suprastinia. Suprastinin annos on 20 mg (0,2% -1 ml) aikuisille ja 5 mg (0,25 ml) lapsille.

Jos potilas ei lopeta bronkospasmia edes adrenaliinin antamisen jälkeen, hänelle osoitetaan beeta2-antagonistien hengittäminen. Tätä varten potilaan on hengitettävä sumuttimen läpi salbutamolin 2,5 mg / 2,5 ml liuoksella. Samanaikaisesti potilaalle annetaan laskimonsisäisesti aminofylliiniä 5-6 mikrog / kg.

Jos kurkunpään turvotus kehittyy, potilaalle tehdään trakeostomia.

Mitä vakavampi anafylaktinen sokki, sitä kauemmin potilas on tiiviissä lääkärin valvonnassa. Vaikka tila vakautuisi nopeasti, potilaan tulisi olla vähintään 2 päivää lääketieteellisessä laitoksessa. Tosiasia, että anafylaksian uusiutumisen riski on edelleen suuri..

Lisäksi se säilyttää mahdollisuuden kehittää viivästyneitä komplikaatioita, esimerkiksi hepatiitti, neuriitti, allerginen sydänlihatulehdus jne. Lisäksi, vielä 21–28 päivän ajan, erilaisten järjestelmien ja elinten toiminta on mahdollista.

Mitä ei voida tehdä?

Hoitoa ei voi aloittaa ottamalla käyttöön antihistamiinia!

Anafylaksia aiheuttaneen lääkkeen käyttö on kielletty. Myöskään niitä lääkkeitä, jotka sisältävät komponentteja, jotka kykenevät aiheuttamaan ristireaktion, ei käytetä..

Tuote, joka johti anafylaktisen sokin kehittymiseen, jätetään ruokavalion ulkopuolelle.

Jos potilaalla on allergia siitepölylle, hänelle ei määrätä sen perusteella lääkkeitä.

Anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen koostumus

Adrenaliini (epinefriini) liuoksessa, joka on 0,1%, 1 mg / ml. Lääke sisältyy ampulleihin nro 10.

Norepinefriini 0,2%: n liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Metatsoni 1%: n liuoksessa. Lääke ampulleissa nro 5.

Dopamiini 5 ml: n liuoksessa (200 ug). Lääke ampulleissa nro 5.

Suprastin 2-prosenttisessa liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Tavegil 0,1-prosenttisessa liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Prednisoloni 30 mg: n liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Deksametasoni 4 mg: n liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Hydrokortisonihemisukkinaatti tai solucortef 100 mg - nro 10. IV lääke.

Eufilliini 2,4-prosenttisessa liuoksessa. Lääke ampullina nro 10.

Salbutamoli hengitettäväksi tarkoitetun aerosolin muodossa. Annos 100 mcg / kg nro 2.

Strofantin-K 0,05%: n liuoksessa. Lääke ampulleissa nro 5.

Kordiamiini liuoksessa, joka sisältää 25%. Lääke ampulleissa nro 5.

Diatsepaami 0,5%: n liuoksessa. Lääke ampulleissa nro 5. Vaihtoehtoinen - Seduxen tai Relanium.

Glukoosi 5%: n liuoksessa, 250 ml, nro 2.

Atropiini 0,1%: n liuoksessa. Lääke ampulleissa nro 5.

Natriumkloridi 0,9%: n liuoksessa. Lääke ampullina nro 20.

Natriumkloridi 0,9%: n liuoksessa, 400 ml, nro 2.

70-prosenttinen etyylialkoholipitoisuus - 100 ml.

Tyynyhappi nro 2.

Niitti nro 1.

Kertakäyttöruiskut, 1 ml, 2 ml, 5 ml ja 10 ml sekä 5 neulaa.

Laskimonsisäinen katetri, neula nro 5.

Kupla jäällä №1.

Järjestelmä tiputusinfuusioon nro 2.

Kaksi paria lääketieteellisiä kertakäyttöisiä käsineitä.

Manuaalinen hengityslaite Ambu-tyyppi.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Yleislääketiede" (2004). Residenssi Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus "Endokrinologia" (2006).

”Nivelten parantaja” - yrtti, joka vähentää nivelkipuja 7 päivässä 65 prosentilla.

7 tieteellistä tietoa juomaveden eduista!

Aika muuttuu sen jälkeen, kun allergeeni pääsee kehoon, sen jälkeen ensimmäiset oireet ilmestyvät. Joten, hyönteisten purema myötävaikuttaa melkein välittömään reaktioon, joka kehittyy 1-2 minuutista puolen tunniin. Ruoka-allergia paljastaa itsensä pidemmäksi ajaksi - 10 minuutista useisiin tunteihin.

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on tuskallinen tila. Siihen liittyy kehon herkkyyden voimakas lisääntyminen. Tuntemukset ilmenevät, kun allergeeniaine lisätään uudelleen. Ne sisältävät minkä tahansa vieraan luonteen proteiineja. Lisäksi anafylaktinen sokki voi aiheuttaa.

Antihistamiinit ovat aineita, jotka tukahduttavat vapaan histamiinin vaikutukset. Kun allergeeni saapuu kehoon, histamiini vapautuu sidekudoksen soluista, jotka muodostavat kehon immuunijärjestelmän.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Allergioiden hirvittävinä ilmenemismuotoina pidetään anafylaktista (allergista) shokkia. Jokaiselle henkilölle, jolla ei ole edes lääketieteellistä koulutusta, on suositeltavaa tietää, mitä tehdä anafylaktisen sokin sattuessa, koska tällä voi olla ratkaiseva merkitys oman tai jonkun läheisen hengen pelastamiseksi..

Allergisella sokilla tarkoitetaan ns. Välittömän tyyppisiä yliherkkyysreaktioita, ja se kehittyy allergisilla ihmisillä toistuvasti nielemällä mitä tahansa ainetta, josta on tullut tämän henkilön allergeeni. Jopa anafylaktisen sokin aikana suoritettavien toimien algoritmien tunteminen ja selkeä suorittaminen ei ole aina mahdollista pelastaa potilaan elämää. Hänen kehossaan kehittyvät erittäin vaikeat patologiset prosessit niin nopeasti.

Sisältö

Anafylaktisen shokin syyt ja muodot

Uskotaan, että useimmiten anafylaktinen sokki kehittyy vastauksena seuraavien tyyppisten allergeenien toistuvaan nauttimiseen:

  • Proteiinimolekyyleihin perustuvat lääkkeet (allergioiden herkkyyttä poistavat lääkkeet, vastalääkeseerumit, jotkut rokotteet, insuliinivalmisteet jne.);
  • Antibiootit, erityisesti penisilliini ja muut, joilla on samanlainen rakenne. Valitettavasti niin kutsuttu "ristiallergia" tapahtuu, kun jonkin aineen vasta-aineet tunnistavat toisen, rakenteeltaan samanlaisen, allergeeniksi ja laukaisevat yliherkkyysreaktion..
  • Särkylääkkeet, erityisesti novokaiini ja sen analogit;
  • Myrkylliset pistävät Hymenoptera-hyönteiset (mehiläiset, ampiaiset);
  • Harvoin - ruoka-allergeenit.

Tästä on suositeltavaa tietää ja muistaa, koska joskus on mahdollista kerätä anamneesi ja saada tietoa sekä potilaan allergian esiintymisestä että mahdollisesta allergeenin jaksosta hänen ruumiinsa..

Anafylaktisen reaktion kehitysaste riippuu suuresti siitä, kuinka allergeeni pääsi ihmiskehoon..

  • Parenteraalisesti (laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti) annostelutavalla anafylaksia havaitaan nopeimmin;
  • Kun allergeenimolekyylit pääsevät ihon läpi (hyönteisten puremat, ihon sisäiset ja ihonalaiset injektiot, naarmut) tai hengitysteiden kautta (allergeenimolekyylejä sisältävien savujen tai pölyn hengittäminen), sokki ei kehitty niin nopeasti;
  • Kun allergeeni saapuu kehoon ruuansulatuskanavan kautta (nieltynä), anafylaktiset reaktiot kehittyvät harvoin eikä heti, joskus puolitoista tai kaksi tuntia syömisen jälkeen.

Allergisten sokkien kehitysasteen ja sen vakavuuden välillä on lineaarinen yhteys. Seuraavat anafylaktisen sokin muodot erotellaan:

  1. Fulminantti (fulminantti) sokki - kehittyy heti, muutamassa sekunnissa sen jälkeen, kun allergeeni saapuu potilaaseen. Tämä sokkimuoto johtaa useammin kuin muut kuolemaan, koska se etenee vakavimmin eikä jätä käytännössä aikaa muille auttaa potilasta, varsinkin jos sokki on kehittynyt minkään lääkärin laitoksen seinien ulkopuolelle..
  2. Anafylaktisen shokin akuutti muoto kehittyy muutamasta minuutista puolen tunnin kuluessa, mikä antaa potilaalle aikaa etsiä apua ja jopa saada se. Siksi kuolleisuus tämän anafylaksian muodossa on huomattavasti alhaisempi.
  3. Anafülaktisen sokin subakuutti muoto kehittyy vähitellen, puolen tunnin sisällä tai pidempään, potilas onnistuu tuntemaan joitain lähestyvän katastrofin oireita, ja joskus on mahdollista alkaa tarjota apua ennen kuin se tapahtuu.

Joten anafylaktisen sokin akuutin ja subakuutin muodon kehittyessä potilaalla voi olla joitain oireita-edeltäjiä.

Anafylaktisen shokin merkit

Joten mitä ne ovat - anafylaktisen sokin merkkejä? Listaamme järjestyksessä.

  • Iho-oireet: kutina, nokkosihottuman tyyppinen nopeasti leviävä ihottuma tai vuotohöyry tai ihon voimakas punoitus.
  • Quincken turvotus: huulten, korvien, kielen, käsivarsien, jalkojen ja kasvojen turvotuksen nopea kehitys.
  • Kuumuuden tunne;
  • Silmien ja nenän ja nenänielun limakalvojen punoitus, nenien erittyminen erittymiseen ja erittymiseen nenästä, suun kuivuminen, kiiltojen ja keuhkoputkien kouristukset, spastinen tai haukkuva yskä;
  • Mielialamuutos: masennus tai päinvastoin ahdistunut kiihtyminen, johon liittyy joskus kuoleman pelko;
  • Kipu: tämä voi olla kouristuva vatsakipu, sykkivä päänsärky, supistava kipu sydämessä.

Kuten näette, jopa nämä ilmenemismuodot ovat riittävät vaarantamaan potilaan elämän.

Jatkossa akuutin ja subakuutin anafylaksian muodossa ja heti fulminantin kanssa seuraavat oireet kehittyvät:

  1. Verenpaineen jyrkkä lasku (joskus sitä ei voida määrittää);
  2. Nopea, heikko pulssi (syke voi nousta yli 160 lyöntiä minuutissa);
  3. Tietoisuuden tukahduttaminen sen täydelliseen poissaoloon asti;
  4. Joskus kouristukset;
  5. Vakava ihon haltuma, kylmä hiki, huulten, kynsien, kielen sinertävyys.

Jos potilas ei tässä vaiheessa saa kiireellistä lääketieteellistä hoitoa, kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyys kasvaa useita kertoja.

Anafylaktisen sokin kehittämismekanismit

Ymmärtääksesi, mihin allergisen sokin lievittämisalgoritmi perustuu, on tärkeää tietää jotain sen kehittymisestä. Kaikki alkaa siitä, että jokin aine, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa vieraana ensimmäistä kertaa, saapuu allergiaaltista ihmisen kehoon. Tälle aineelle tuotetaan erityisiä immunoglobuliineja - luokan E vasta-aineita. Lisäksi vasta-aineet tuottuvat edelleen ja jopa ihmisen veressä jopa sen jälkeen kun ne on poistettu kehosta..

Kun sama aine pääsee takaisin verenkiertoon, nämä vasta-aineet sitoutuvat sen molekyyleihin ja muodostavat immuunikomplekseja. Niiden muodostuminen toimii signaalina koko kehon suojajärjestelmälle ja laukaisee reaktioiden kaskadin, joka johtaa biologisesti aktiivisten aineiden - allergiavälittäjien vapautumiseen verenkiertoon. Tällaisia ​​aineita ovat pääasiassa histamiini, serotoniini ja jotkut muut.

Nimetyt biologisesti aktiiviset aineet aiheuttavat seuraavat muutokset:

  1. Pienten perifeeristen verisuonten sileiden lihaksien terävä rentoutuminen;
  2. Verisuonten seinämien läpäisevyyden voimakas lisääntyminen.

Ensimmäinen vaikutus johtaa verisuonten kapasiteetin huomattavaan lisääntymiseen. Toinen vaikutus johtaa siihen, että veren nestemäinen osa poistuu verisuonipetiä solujen välisistä tiloista (ihonalaiseen kudokseen, hengityselinten ja ruuansulatuselinten limakalvoihin, missä edeema kehittyy jne.).

Siten tapahtuu veren nestemäisen osan erittäin nopea jakautuminen: verisuonissa siitä tulee hyvin pieni, mikä johtaa verenpaineen voimakkaaseen laskuun, veren hyytymiseen, kaikkien sisäelinten ja kudosten verentoimituksen rikkomiseen, toisin sanoen shokkiin. Siksi allergista shokkia kutsutaan jakautuvaksi.

Nyt kun tiedämme, mitä ihmiskehossa tapahtuu sokin kehittymisen kanssa, voimme puhua siitä, minkä ensiapun tulisi olla anafylaktisen sokin yhteydessä.

Anafylaktisen sokin lievitys

Sinun on tiedettävä, että anafylaktisen shokin toimenpiteet on jaettu ensiapuun, ensiapuun ja sairaalahoitoon.

Ensiapua tulisi antaa ihmisille, jotka ovat potilaan vieressä allergisten reaktioiden alkaessa. Ensimmäinen ja päätoiminto on tietysti ambulanssin kutsu.

Ensiapu allergisesta shokista on seuraava:

  1. On tarpeen asettaa potilas selälleen tasaiselle vaakasuoralle pinnalle, laittaa rulla tai muu esine jalkojensa alle niin, että ne ovat kehon tason yläpuolella. Tämä helpottaa veren virtausta sydämeen;
  2. Tarjoa raitista ilmaa potilaalle - avaa ikkuna tai ikkuna;
  3. Rentoudu, kiinnitä potilaan vaatteet vapaan liikkuvuuden aikaansaamiseksi.
  4. Jos mahdollista, varmista, että mikään potilaan suussa ei häiritse hengitystä (poista siirrettävät hammasproteesit, jos ne ovat siirrettyinä, käännä päätä vasemmalle tai oikealle tai nosta, jos potilaalla on upotettu kieli, kouristuksissa - yritä sijoittaa kova esine hampaan väliin).
  5. Jos tiedetään, että allergeeni saapui kehoon lääkeinjektion tai hyönteisen pureman seurauksena, niin injektiokohdan yläpuolelle voidaan asettaa puristusauvaa tai tälle alueelle voidaan käyttää puremaa tai jäätä, jotta voidaan vähentää allergeenin pääsyä vereen.

Jos potilas on avohoidossa tai jos saapui ambulanssi, voit siirtyä ensiapuvaiheeseen, joka käsittää seuraavat kohdat:

  1. 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen lisääminen ihon alle, lihakseen tai laskimoon olosuhteista riippuen. Joten anafylaksian sattuessa vasteena ihonalaisiin ja lihaksensisäisiin injektioihin sekä vasteena hyönteisten puremille, allergeenin paikka puhkaistaan ​​adrenaliiniliuoksella (1 ml 0,1% adrenaliinia / 10 ml fysiologista suolaliuosta) ympyrässä - 4-6 pistettä per 0,2 ml pistettä kohti;
  2. Jos allergeeni pääsi kehoon eri tavalla, adrenaliinin lisääminen 0,5 - 1 ml: n määränä on edelleen välttämätöntä, koska tämä lääke on toiminnassaan histamiinin antagonisti. Adrenaliini osaltaan vähentää verisuonia, vähentää verisuonten seinämien läpäisevyyttä ja lisää verenpainetta. Adrenaliinianalogit ovat norepinefriini, mesatoni. Näitä lääkkeitä voidaan käyttää adrenaliinin puuttuessa anafylaksian auttamiseksi. Suurin sallittu adrenaliiniannos on 2 ml. Tämän annoksen lisääminen on suositeltavaa jakaa useisiin vaiheisiin, mikä varmistaa tasaisemman vaikutuksen.
  3. Adrenaliinin lisäksi potilaan on annettava glukokortikoidihormoneja - prednisonia 60–100 mg tai hydrokortisonia 125 mg tai deksametasonia 8–16 mg, mieluiten laskimonsisäisesti, pistoksena virtaamalla tai tiputtamalla, laimentamalla 100–200 ml: aan 0,9% natriumkloridia (NaCl)..
  4. Koska anafylaktinen sokki perustuu verenkiertoon liittyvään akuuttiin nestevajaukseen, suuren määrän nesteen infuusio laskimoon on pakollista. Aikuiset voivat nopeasti, nopeudella 100–120 tippaa minuutissa, syöttää jopa 1000 ml 0,9% NaCl: a. Lasten 0,9-prosenttisen natriumkloridiliuoksen ensimmäisen injektiotilavuuden tulisi olla 20 ml / 1 painokilo (ts. 200 ml lapselle, joka painaa 10 kg)..
  5. SMP-ryhmän tulee tarjota potilaalle vapaata hengitystä ja hapen hengittämistä naamion läpi, jos on kurkunpään turvotus, on tarpeen suorittaa hätä trakeotoomia..

Siten, jos laskimonsisäinen pääsy oli mahdollista, potilas aloittaa nesteen syöttämisen jo ensiavun vaiheessa ja jatkaa kuljetuksen aikana lähimpään sairaalaan, jossa on tehohoidon yksikkö.

Sairaalahoidon vaiheessa nesteen laskimonsisäinen antaminen alkaa tai jatkuu, hoitava lääkäri määrittää liuosten tyypin ja koostumuksen. Hormonihoitoa tulisi jatkaa 5–7 päivää, mitä seuraa asteittainen lopettaminen. Antihistamiineja annetaan viimeisenä ja erittäin huolellisesti, koska ne itse kykenevät laukaistaan ​​histamiinin vapautumisen..

Potilas on sijoitettava sairaalaan vähintään seitsemän päivän ajan shokin jälkeen, koska joskus 2 - 4 päivän jälkeen on toistuva anafylaktisen reaktion jakso, joskus shokki-tilanne.

Mitä lääketieteellisessä pakkauksessa tulisi olla anafylaktisen shokin sattuessa

Ensiapupakkauksia muodostetaan kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa kiireellistä sairaanhoitoa varten. Terveysministeriön kehittämien standardien mukaisesti anafylaktisen sokin ensiapupakkauksen tulisi sisältää seuraavat lääkkeet ja tarvikkeet:

  1. 0,1-prosenttinen liuos adrenaliinia 10 ampullia, 1 ml;
  2. 0,9% natriumkloridiliuos - 2 400 ml: n astiaa;
  3. Reopoliglyukin - 2 pulloa 400 ml;
  4. Prednisoloneum - 10 ampullia 30 mg: lla;
  5. Difenhydramiini 1% - 10 ampullia 1 ml;
  6. Eufillin 2,4% - 10 ampullia 5 ml;
  7. 70% lääketieteellinen alkoholi - pullo 30 ml;
  8. Kertakäyttöiset steriilit ruiskut, joiden tilavuus on 2 ml ja 10 ml - 10 kappaletta;
  9. Laskimoinfuusiojärjestelmät (tiputin) - 2 kappaletta;
  10. Oheiskatetri laskimonsisäiseen infuusioon - 1 kpl;
  11. Steriili lääketieteellinen puuvilla - 1 pakkaus;
  12. Valjaat - 1 kpl

Anafylaktisen sokin hätäapu - mitä sinun pitäisi tietää

Tietyn tyyppisestä allergiasta kärsivät monet ihmiset. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen shokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on äärimmäinen immuunireaktion aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin.

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

  • lääkkeet;
  • allergeenien ihotestit;
  • hyönteisten puremat, käärmeet;
  • elintarvikkeita;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • rokotus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä todennäköisemmin uhri selviytyy!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

  • ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
  • limakalvojen pintojen turvotus;
  • keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
  • epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
  • silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
  • huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvyttämistä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä antaa dispetterille tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä mahdollisimman tarkasti. On myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaistaan ​​lääkkeen lisäämisellä, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
  2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
  3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
  4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, anafylaktisen reaktion alkamisaikaa.
  5. Varmista, että uhrit saavat saatavilla olevaa antihistamiinilääkettä.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhrin kanssa on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliininjektoijat), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

  • adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, injektio- / purentapaikka pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
  • glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisolone, Hydrocortisone) antaminen;
  • injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
  • "Eufillinin" käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
  • hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
  • elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
  • tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
  • välttää hyönteisten puremat;
  • lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
  • aina antihistamiineja mukanasi;
  • kantaa adrenaliininjektoria;
  • varoittaa lääketieteen henkilöstöä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
  • noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.


Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkarossa. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Anafylaktinen sokki: ensiapu. Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Monet ihmiset uskovat, että allergiat ovat kehon normaali reaktio ruokia tai aineita varten, joka ei ole hengenvaarallinen. Tämä on osittain totta. Tietyt allergiat voivat kuitenkin johtaa tappavaan. Esimerkiksi anafylaktinen sokki. Ensiapu ensimmäisessä minuutissa tämän ilmiön kanssa pelastaa usein hengen. Siksi kaikkien ilman poikkeustapauksia tulisi tietää taudin oireet, syyt ja toimintajärjestys.

Mikä se on?

Anafylaktinen sokki on kehon vakava reaktio erilaisille allergeeneille, jotka saapuvat ihmiseen monin tavoin - ruuan, lääkkeiden, puremien, injektioiden, hengityselinten kautta.

Allergiset sokit voivat kehittyä muutamassa minuutissa, ja joskus 2–3 tuntia myöhemmin..

Allergisen reaktion kehittymismekanismi koostuu kahdesta prosessista:

  1. Herkistymistä. Ihmisen immuunijärjestelmä tunnistaa allergeenin vieraana elimenä ja alkaa tuottaa spesifisiä proteiineja - immunoglobuliineja.
  2. Allerginen reaktio. Kun samat allergeenit tulevat kehoon toisen kerran, ne aiheuttavat spesifisen reaktion ja joskus potilaan kuoleman.

Allergian aikana keho tuottaa aineita - histamiineja, jotka aiheuttavat kutinaa, turvotusta, verisuonten laajenemista ja niin edelleen. Ne vaikuttavat negatiivisesti kaikkien elinten työhön.

Anafylaktisen sokin ensiapu on allergeenin poistaminen ja hävittäminen. Kun tiedät tämän kauhean taudin merkit, voit pelastaa ihmisen hengen.

oireet

Allergisten reaktioiden merkit ovat hyvin erilaisia. Tavallisten ihottumien lisäksi anafylaktisen sokin aikana havaitaan:

  • Heikkous, päänsärky, tummat silmät, kouristukset.
  • Ihottumat, joihin liittyy kuume ja kutina. Tärkeimmät vaikutusalueet - lonkat, vatsa, selkä, kämmenet, jalat.
  • Elinten (sekä ulkoisten että sisäisten) turvotus.
  • Yskä, nenän tukkoisuus, nenä, hengitysvaikeudet.
  • Matala verenpaine, heikentynyt syke, tajunnan menetys.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt (pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kouristelu ja vatsakipu).

Monia oireita pidetään toisen sairauden puhkeamisena, mutta ei millään tavoin allergisena reaktiona jollekin. Tältä osin anafylaktisen sokin apu on väärin, mikä voi tulevaisuudessa aiheuttaa komplikaatioita.

On syytä muistaa, että tärkeimmät oireet, jotka viittaavat vaikean anafylaktisen reaktion kehittymiseen, ovat ihottuma, kuume, alennettu paine, kouristukset. Ajoissa puuttuminen johtaa usein potilaan kuolemaan.

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Yleensä ihmiset, jotka kärsivät erilaisista allergioista (nuha, ihottuma jne.) Kärsivät tästä taudista..

Yleisimpiin allergeeneihin kuuluvat seuraavat:

  1. Elintarvikkeet: hunaja, pähkinät, munat, maito, kala, ravintolisät.
  2. Eläimet: kissojen, koirien ja muiden lemmikkien karvat.
  3. Hyönteiset: ampiaiset, hornetsit, mehiläiset.
  4. Synteettiset ja luonnolliset aineet.
  5. Lääkkeet, injektiot, rokotteet.
  6. Fytoallergeenit: kukkivat kasvit, siitepöly.

Erityyppisistä allergioista kärsivien tulisi välttää kaikkia näitä allergeeneja. Niille, jotka ovat kerran kokeneet anafylaktisen shokin, ensiapupakkauksen, jossa on tarvittavat lääkkeet, tulisi aina olla mukanasi.

Lomakkeet

Päästää siitä riippuen, miten allerginen reaktio ilmenee:

  • Tyypillinen muoto. Histamiinien vapautuminen tapahtuu veressä. Seurauksena henkilön verenpaine laskee, kuume alkaa, esiintyy ihottumaa ja kutinaa, joskus turvotusta. Huimausta, pahoinvointia, heikkoutta, kuoleman pelkoa havaitaan myös..
  • Hengityselimistöön vaikuttava allergia. Oireet - nenän tukkoisuus, yskä, hengenahdistus, kurkun turvotus, hengenahdistus. Jos tämän muodon anafylaktisen sokin aikana ei saada asianmukaista apua, potilas kuolee tukehtumisesta.
  • Allergioiden ruokamuoto. Tauti vaikuttaa ruoansulatuskanavaan. Oireet - oksentelu, ripuli, pahoinvointi, vatsan kouristukset, huulten, kielen turvotus.
  • Aivo-muoto. Aivoödeema, kouristukset, tajunnan menetys.
  • Anafylaktinen sokki, jonka aiheuttaa fyysinen rasitus. Ilmenee kaikkien aikaisempien oireiden yhdistelmällä.

Anafylaktinen sokki on neljä astetta. Niistä akuutimpia ovat 3 ja 4, joissa ei ole tietoisuutta ja hoito on tehotonta tai ei tuota tuloksia. Kolmas ja neljäs aste ilmenevät, kun anafylaktisesta sokista ei ole helpotusta. Harvinaisissa tapauksissa ne kehittyvät heti.

Anafylaktinen sokki - ensiapu kotona

Pienin epäily tällaiseen tilaan on tärkein syy kutsua ambulanssi. Ennen asiantuntijoiden saapumista potilas tarvitsee ensiapua. Usein hän pelastaa ihmisen hengen.

Anafylaktisen sokin toimenpiteet:

  1. Poista allergeeni, jolle reaktio on tapahtunut. On tärkeää tietää, millä tavalla hän pääsi ihmiselle. Jos ruuan kautta, sinun on huuhdeltava maha, jos ampiaispisaran läpi - vedä pistos.
  2. Potilas on asetettava selälleen ja jalat hieman nostettu..
  3. Potilaan pää on käännettävä sivulleen, jotta potilas ei niele kieltä tai että sitä tukehtuu oksennukseen.
  4. Potilas tarvitsee raitista ilmaa.
  5. Jos hengitystä tai sykettä ei ole, suorita elvytys (keuhkojen tuuletus ja sydänhieronta).
  6. Kun henkilöllä on anafylaktinen reaktio puremiin, on haavan yläpuolelle asetettava tiukka sidos, jotta allergeeni ei leviä verenkiertoon edelleen.
  7. On suositeltavaa, että allergeenin sijainti pilkotaan ympyrällä adrenaliinilla (1 ml ainetta laimennetaan 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridia). Tehdään 5-6 injektiota, lisäämällä 0,2 - 0,3 ml. Apteekeissa myydään jo valmiita yksittäisiä adrenaliiniannoksia. Voit käyttää niitä.
  8. Vaihtoehtona adrenaliinille annetaan antihistamiinia (Suprastin, difenhydramiini) tai hormoneja (Hydrokortisoni, Deksametasoni) laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti..

"Anafylaktinen sokki. Ensiapu ”on aihe, joka kaikkien tulee tuntea. Itse asiassa kukaan ei ole turvassa tällaisilta allergioiden ilmenemismuodoilta. Tietoisuus lisää mahdollisuuksia selviytyä!

Lääkintäapua

Ensiapu allergioista on annettava aina heti. Jos potilaalle kuitenkin todetaan anafylaktinen sokki, hoito tulee suorittaa sairaalassa.

Lääkäreiden tehtävänä on palauttaa vaurioituneiden elinten (hengityselimet, hermosto, ruoansulatus jne.) Toiminta..

Ensinnäkin, sinun on lopetettava kehon myrkyttävien histamiinien tuotanto. Käytä tätä varten antihistamiini-salpaajia. Kouristuslääkkeitä ja antispasmoliteetteja voidaan myös käyttää oireista riippuen..

Anafylaktisen shokin saaneiden ihmisten on oltava lääkärin nähtävissä vielä 2–3 viikkoa toipumisen jälkeen.

On muistettava, että vakavan allergian oireiden poistaminen ei ole vielä paranemista. Tauti voi ilmaantua uudelleen 5–7 päivän kuluttua. Siksi, kun potilaalla havaitaan anafylaktinen sokki, hoito tulisi suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden valvonnassa.

ennaltaehkäisy

Anafylaktinen sokki esiintyy usein potilailla, joilla on taipumus allergioihin. Surullisten seurausten välttämiseksi tämän ihmisryhmän on kyettävä käyttäytymään oikein. Nimittäin:

  1. Kanna aina yksi annos adrenaliinia.
  2. Vältä paikkoja, joissa allergeenit ovat mahdollisia - lemmikkejä, kukkivia kasveja.
  3. Ole varovainen kulutettujen ruokien kanssa. Jopa pieni määrä allergeenia voi aiheuttaa vakavan reaktion.
  4. Tapaamisia ja ystäviä tulee varoittaa heidän sairaudestaan. On huomattava, että anafylaktinen sokki, jonka ensiapu on erittäin tärkeä, syöksyy usein muutkin paniikkiin..
  5. Minkä tahansa sairauden yhteydessä käymällä eri asiantuntijoilla, sinun tulee aina puhua allergioistasi mahdollisten lääkereaktioiden välttämiseksi..
  6. Älä missään tapauksessa saa itsehoitoa

Anafylaktinen sokki on allergisen reaktion vaikein oire. Verrattuna muun tyyppisiin allergioihin, kuolleisuus siitä on melko korkea..

Mikä on anafylaktinen sokki, siihen liittyvä ensiapu, elvyttämisjärjestys on vähimmäisvaatimus, joka kenenkään tulisi tietää.

Muun tyyppiset allergiat

Anafylaktisen sokin lisäksi erotellaan myös muun tyyppiset allergiat:

  • Nokkosihottuma. Iholle ominaiset ihottumat, joihin liittyy kutina ja turvotus. Histamiineja kertyy tässä tapauksessa ihon kerroksiin. Allergeeneja ovat ruoka, lääketiede, eläimet, aurinko, matalat lämpötilat, kudokset. Urtikaria voi esiintyä myös ihon mekaanisten vaurioiden seurauksena..
  • Keuhkoastma. Keuhkoputkien allerginen reaktio allergeeneihin, joita ulkoinen ympäristö voi pidättää. Jos et ryhdy toimenpiteisiin ajoissa, potilas kuolee tukehtumiseen. Astmapotilailla tulee aina olla mukana inhalaattori..
  • Quincken turvotus. Kehon reaktio ruoka- ja lääkeallergeeneihin. Useammin naiset kärsivät. Taudin oireet muistuttavat anafylaktista sokkia. Ensiapu on sama menettely - allergeenien uutto, adrenaliinin injektio ja antihistamiinien antaminen. Tauti on kauhea, koska sen kuolleisuus on melko korkea. Potilas kuolee tukehtumisesta.
  • Siitepölyherkistymän. Kukkakasvien allergia. Tyypillinen merkki taudista on kausiluonteisuus. Seurauksena konjunktiviitti, nenä, yskä. Voi olla samoja oireita kuin anafylaktinen sokki. Ensiapu sairaudesta - injektio glukokortikosteroidilääkkeistä. Tällaisten lääkkeiden tulisi aina olla käden ulottuvilla..

johtopäätös

Nykyään, kun ympäristötilanne jättää paljon toivomisen varaa, samoin kuin ihmisten elämäntapa, allergiat ovat yleisiä. Jokaisella kymmenennelä henkilöllä on allergisia reaktioita. Lapset kärsivät useimmiten. Siksi kaikkien tulisi tietää, mikä anafylaktinen sokki on. Ensiapu tässä tilassa pelastaa usein ihmisen hengen.

Anafylaktinen sokki (anafylaksia): syyt, oireet, ensiapu

Mikä on anafylaktinen sokki, miten se voidaan tunnistaa ja mitä on tehtävä, kun anafylaksiaa esiintyy.

Koska tämän sairauden kehitys tapahtuu usein sekunnin sisällä, potilaan ennuste riippuu ensisijaisesti lähellä olevien ihmisten toimivaltaisista toimista.

Mikä on anafylaksia??

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on akuutti tila, joka ilmenee välittömänä allergisen reaktion tyyppinä, joka tapahtuu, kun allergeeni (vieraat aineet) altistetaan keholle uudelleen.

Se voi kehittyä vain muutamassa minuutissa, on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Kuolleisuus on noin 10% kaikista tapauksista ja riippuu anafylaksian vakavuudesta ja sen kehitysasteesta. Esiintymistiheys vuosittain on noin 5–7 tapausta / 100 000 ihmistä.

Periaatteessa tämä patologia vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska useimmiten tässä ikäryhmässä tapahtuu toinen tapaaminen allergeenin kanssa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaksian kehittymisen syyt voidaan jakaa pääryhmiin:

  • lääkitys. Näistä anafylaksia johtuu useimmiten antibioottien, erityisesti penisilliinin, käytöstä. Myös tässä yhteydessä vaarallisiin lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, jotkut lihasrelaksantit ja paikallispuudutteet;
  • hyönteisenpuremat. Anafylaktinen sokki kehittyy usein hymenopteraanisten hyönteisten (mehiläisten ja ampiaisten) puremalla, etenkin jos niitä on paljon;
  • ruokatuotteet. Näitä ovat pähkinät, hunaja, kala ja jotkut merenelävät. Lasten anafylaksia voi kehittyä käyttämällä lehmänmaitoa, soijaproteiinia sisältäviä tuotteita, munia;
  • rokotteet. Anafylaktinen reaktio rokotuksen aikana on harvinaista ja sitä voi esiintyä koostumuksen tietyillä komponenteilla;
  • siitepölyallergeeni;
  • kosketus lateksituotteisiin.

Anafylaksian riskitekijät

Tärkeimpiä anafylaktisen sokin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • anafylaksiajakson esiintyminen aiemmin;
  • rasitettu historia. Jos potilas kärsii keuhkoastmasta, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai ihottumasta, anafylaksian riski kasvaa merkittävästi. Sairauden vaikeusaste kasvaa, ja siksi anafylaktisen sokin hoito on vakava tehtävä;
  • perinnöllisyys.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Oireiden alkamisaika riippuu suoraan allergeenin kulkeutumismenetelmästä (hengittäminen, laskimonsisäinen, suun kautta, kontaktissa jne.) Ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joten hengitettäessä allergeenia tai käytettäessä sitä ruuan kanssa, ensimmäiset anafylaktisen shokin merkit alkavat tuntua 3 - 5 minuutista useisiin tunteihin, kun laskimo altistuu allergeenille, oireiden kehittyminen tapahtuu melkein heti..

Sokkitilan alkuperäiset oireet ilmenevät yleensä ahdistuneisuudesta, verenpaineesta johtuvasta huimauksesta, päänsärkystä, syytöntä pelkoa. Niiden jatkokehityksessä voidaan erottaa useita ilmentymäryhmiä:

  • iho-oireet (katso kuva yllä): kuume, jolla on tyypillinen kasvojen punoitus, kehon kutina, ihottuma kuten nokkosihottuma; paikallinen turvotus. Nämä ovat yleisimpiä anafylaktisen shokin oireita, mutta oireiden välittömän kehittyessä ne voivat tapahtua myöhemmin kuin muut;
  • hengityselimet: nenän tukkeutuminen, joka johtuu limakalvon turvotuksesta, äänen käheys ja hengitysvaikeudet kurkunpään turvotuksen, hengityksen vinkumisen, yskän takia;
  • sydän- ja verisuoni: hypotensiivinen oireyhtymä, sydämentykytys, rintakipu;
  • maha-suolikanava: nielemisvaikeudet, pahoinvointi muuttuu oksenteluksi, suoliston kouristelu;
  • keskushermostovaurion oireet ilmaistaan ​​alustavista muutoksista estämisen muodossa täydelliseen tajunnan menettämiseen ja kouristusvalmiuden esiintymiseen.

Anafylaksian ja sen patogeneesin kehitysvaiheet

Anafylaksian kehityksessä erotellaan peräkkäiset vaiheet:

  1. immuuni (antigeenin kulkeutuminen kehoon, vasta-aineiden edelleen muodostuminen ja niiden imeytyminen "laskeutuen" syöttösolujen pinnalle);
  2. patokemiallinen (vasta saapuneiden allergeenien reaktio jo muodostuneiden vasta-aineiden kanssa, histamiinin ja hepariinin (tulehdusvälittäjät) vapautuminen syöttösoluista);
  3. patofysiologinen (oireiden ilmenemisvaihe).

Anafylaksian kehittymisen patogeneesi perustuu allergeenin vuorovaikutukseen kehon immuunisolujen kanssa, jonka seurauksena on spesifisten vasta-aineiden vapautuminen.

Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta tapahtuu voimakas tulehduksellisten tekijöiden (histamiini, hepariini) vapautuminen, jotka tunkeutuvat sisäelimiin aiheuttaen niiden toimintahäiriöitä.

Anafylaktisen sokin päävaiheet

Taudin lopputulos voidaan olettaa riippuen siitä, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja kuinka nopeasti ensiapua annetaan..

Pääasiallisiin anafylaksiatyyppeihin kuuluvat:

  • pahanlaatuinen - eroaa heti allergeenin kulkeutumisen jälkeen oireiden ilmenemisestä ja loppumisesta elimen vajaatoimintaan. Tulos yhdeksässä tapauksessa kymmenestä on epäsuotuisa;
  • pitkäaikainen - havaittu käytettäessä lääkkeitä, jotka erittyvät hitaasti kehosta. Edellyttää lääkkeiden jatkuvaa antamista titraamalla;
  • epäonnistunut - tämä anafylaktisen sokin kulku on helpoin. Huumeiden vaikutuksesta lopettaa nopeasti;
  • toistuva - tärkein ero on anafylaksian jaksojen toistuminen kehon jatkuvan allergiasta johtuen.

Anafylaksian muodot vallitsevista oireista riippuen

Anafylaktisen sokin oireista riippuen erotetaan useita taudin muotoja:

  • Tyypillinen. Ensimmäiset merkit ovat ihon oireet, erityisesti kutina, turvotuksen esiintyminen allergeenille altistuspaikassa. Hyvinvoinnin loukkaaminen ja päänsärkyjen ilmeneminen, syytön heikkous, huimaus. Potilas voi kokea vakavaa ahdistusta ja kuoleman pelkoa..
  • Hemodynaaminen. Verenpaineen merkittävä lasku ilman lääkitystä johtaa verisuonten romahtamiseen ja sydämen pysähtymiseen.
  • hengittäminen Tapahtuu, kun allergeeni hengitetään suoraan ilmavirran mukana. Manifestaatiot alkavat nenän tukkoisuudella, käheydellä, sitten kurkunpään hengitys- ja uloshengityshäiriöt johtuvat kurkunpään turvotuksesta (tämä on tärkein kuolinsyy anafylaksian aikana).
  • CNS-vauriot. Pääasiallinen oireyhtymä liittyy keskushermoston toimintahäiriöihin, joiden seurauksena on tajunnan rikkomus ja vaikeissa tapauksissa yleistyneet kouristukset.

Anafylaktisen sokin vakavuus

Anafylaksian vakavuuden määrittämiseksi käytetään kolmea pääindikaattoria: tietoisuus, verenpainetaso ja aloitetun hoidon nopeus.

Anafylaksia luokitellaan vakavuuden mukaan 4 asteeseen:

  1. Ensimmäisen asteen. Potilas on tietoinen, levoton, on kuoleman pelko. Verenpaine laski 30–40 mm Hg normaalista (normaali - 120/80 mmHg). Suoritetulla terapialla on nopea positiivinen vaikutus..
  2. Toinen aste. Stuporotila, potilas vastaa voimakkaasti ja hitaasti esitettyihin kysymyksiin. Tajunnan menetys voi liittyä ilman hengityslamaa. Verenpaine alle 90/60 mm Hg Hoidon vaikutus on hyvä..
  3. Kolmas aste. Tietoisuus puuttuu useimmiten. Diastolista verenpainetta ei määritetä, systolinen alle 60 mmHg Hoidon vaikutus on hidas.
  4. Neljäs aste. Tajuttomana, verenpainetta ei havaita, hoitovaikutusta ei ole tai se on erittäin hidasta.

Anafylaksia -diagnostiikkavaihtoehdot

Anafylaksian diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska patologian lopputuloksen ennuste riippuu pääasiassa ensiavun antamisen nopeudesta..

Diagnoosissa tärkein indikaattori on yksityiskohtainen historia yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa.

Joitakin laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin myös lisäkriteereinä:

  • Yleinen verianalyysi. Allergisen komponentin pääindikaattori on kohonnut eosinofiilien määrä (normaali jopa 5%). Tämän lisäksi voi esiintyä anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja valkosolujen määrän kasvua..
  • Verikemia. Maksaentsyymien (ALaT, ASaT, alkalinen fosfataasi), munuaisnäytteiden normaaliarvojen ylimäärä havaitaan.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy usein interstitiaalinen keuhkopöhö..
  • JOS. Se on tarpeen spesifisten immunoglobuliinien, erityisesti Ig G: n ja Ig E: n, havaitsemiseksi. Niiden kohonnut taso on ominaista allergiselle reaktiolle..
  • Histamiinin määrän määrittäminen veressä. Se on tehtävä pian oireiden puhkeamisen jälkeen, koska histamiinitasot laskevat voimakkaasti ajan myötä..

Jos allergeenia ei löydy, niin lopullisen paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan kuulemaan allergologia ja suorittamaan allergiatesti, koska anafylaksian toistumisen riski on lisääntynyt voimakkaasti ja anafylaktisen sokin estäminen on välttämätöntä.

Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi

Anafylaksian diagnoosin vaikeuksia ei milloinkaan esiinny eloisan kliinisen kuvan takia. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan differentiaalidiagnoosi..

Useimmiten samanlaiset oireet annetaan patologiatiedoista:

  • anafylaktoidiset reaktiot. Ainoa ero on se, että anafylaktinen sokki ei kehitty ensimmäisestä allergeenin kohtaamisesta. Patologioiden kliininen kulku on hyvin samankaltainen, ja vain sen erotteludiagnoosia ei voida suorittaa, anamneesin perusteellinen analyysi on tarpeen.
  • vegetatiiviset ja verisuonireaktiot. Niille on ominaista pulssin lasku ja verenpaineen lasku. Toisin kuin anafylaksia, niitä ei ilmene bronkospasmina, urtikariana tai kutinaa;
  • ganglionisalpaajien tai muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden aiheuttamat kollaptoidiset tilat;
  • feokromosytooma - tämän taudin alkuperäiset ilmenemismuodot voivat ilmetä myös verenpainetta alentavana oireyhtymänä, mutta allergisen komponentin spesifisiä ilmenemismuotoja (kutina, bronkospasmi jne.) ei havaita sen yhteydessä;
  • karsinoidi-oireyhtymä.

Ensiapu anafylaksiasta

Anafylaktisen shokin kiireellisen hoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen: nopein toimitus, vaikutus kaikkiin patogeneesin yhteyksiin ja sydän-, verisuoni-, hengitys- ja keskushermostojärjestelmien jatkuva seuranta.

  • sydämen vajaatoiminnan lievitys;
  • hoito bronkospasmin oireiden lievittämiseksi;
  • maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmien komplikaatioiden ehkäisy.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

  1. Yritä tunnistaa mahdollinen allergeeni mahdollisimman nopeasti ja estää sen lisävaikutukset. Jos hyönteisten purema on havaittu, kiinnitä tiukka sideharso 5–7 cm puremakohdan yläpuolelle. Anafylaksian kehittyessä lääkkeen antamisen aikana on tarpeen suorittaa kiireellisesti toimenpide. Jos annettiin laskimonsisäisesti, neulaa tai katetria ei tulisi koskaan poistaa laskimosta. Tämä mahdollistaa seuraavan hoidon suorittamisen laskimoon pääsyn kautta ja vähentää lääkkeille altistumisen aikaa..
  2. Siirrä potilas tukevalle, tasaiselle alustalle. Nosta jalat pään yläpuolelle;
  3. Käännä pääsi sivuun välttääksesi tukehtumisen oksentelulla. Muista vapauttaa suuontelot vieraista esineistä (esimerkiksi hammasproteesit);
  4. Tarjoa happea pääsy. Avaa tämä avaamalla potilaan puristuvat vaatteet, avaa ovet ja ikkunat niin paljon kuin mahdollista raikasta ilmaa varten.
  5. Jos uhrit menettävät tajunnan, määritä pulssi ja vapaa hengitys. Heidän poissa ollessaan aloita välittömästi keinotekoinen ilmanvaihto epäsuoralla sydänhieronnalla.

Algoritmi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi:

Ensinnäkin kaikille potilaille tehdään hemodynaamisten parametrien sekä hengityselinten seuranta. Hapen käyttö lisätään syöttämällä naamion läpi nopeudella 5-8 litraa minuutissa.

Anafylaktinen sokki voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa käytetään intubaatiota, ja jos tämä ei ole mahdollista laryngospasmin (kurkunpään turvotuksen) takia, niin trakeostomia. Lääkehoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Adrenaliini. Tärkein lääke hyökkäyksen helpottamiseksi:
    • Adrenaliinia käytetään 0,1% annoksena 0,01 ml / kg (enintään 0,3–0,5 ml), lihaksensisäisesti reiden anteroposterioriin viiden minuutin välein verenpaineen valvonnassa kolme kertaa. Jos hoito ei ole tehokasta, lääke voidaan antaa uudelleen, mutta yliannostuksia ja haittavaikutusten kehittymistä on vältettävä..
    • anafylaksian edetessä - 0,1 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta liuotetaan 9 ml: aan suolaliuosta ja annetaan annoksena 0,1 - 0,3 ml laskimonsisäisesti hitaasti. Toistuvat merkinnät.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Tästä lääkeryhmästä käytetään eniten prednisonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia..
    • Prednisolonia 150 mg: n annoksella (viisi 30 mg: n ampullia);
    • 500 mg metyyliprednisolonia (yksi suuri ampulli 500 mg: ssa);
    • 20 mg deksametasonia (viisi 4 mg: n ampullia).

Pienemmät anafylaksiset glukokortikosteroidiannokset ovat tehottomia.

  • Antihistamiinit. Niiden käytön pääedellytys on verenpainetta alentavien ja allergeenisten vaikutusten puuttuminen. Useimmiten käytetään 1-2 ml 1-prosenttista difenhydramiini- tai ranitidiiniliuosta annoksella 1 mg / kg laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, joka on korkeintaan 20 ml. Lisää viiden minuutin välein laskimonsisäisesti.
  • Eufilliinia käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuuteen annoksella 5 mg painokiloa kohti puolitunnin välein;
  • Kun bronkospasmi ei lopeta adrenaliinia, potilaalle tehdään sumutus liuoteella.
  • Dopamiinia. Sitä käytetään hypotensioon, jota ei voida soveltaa adrenaliini- ja infuusiohoitoon. Sitä käytetään 400 mg: n annoksena laimennettuna 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Aluksi se johdetaan ennen systolisen paineen nousua 90 mmHg: n sisällä, minkä jälkeen se siirretään lisäykseen titraamalla.

Lasten anafylaksia lopetetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ainoa ero on lääkkeen annoksen laskeminen. Anafylaktinen sokkihoito on suositeltavaa vain paikallaan pitävissä olosuhteissa, kuten 72 tunnin sisällä toisen reaktion kehittyminen on mahdollista.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy perustuu välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa sekä sellaisten aineiden kanssa, joille allerginen reaktio on jo osoitettu laboratoriomenetelmillä.

Jos potilaalla on minkä tahansa tyyppisiä allergioita, uusien lääkkeiden määrää tulee minimoida. Jos tällainen tarve on, suoritetaan alustava ihokoe tapaamisen turvallisuuden varmistamiseksi.