Tärkein > Ravitsemus

Prednisolone: ​​kuinka peruuttaa lääke

Synteettinen hormoni Prednisolone kuuluu glukokortikosteroideihin ja sillä on samanlaisia ​​ominaisuuksia kuin lisämunuaisten tuottamissa kortisoneissa ja hydrokortisonissa. Se on useita kertoja vahvempi kuin nämä hormonit, mutta ei vaikuta veden ja natriumin kertymiseen kehoon eikä nopeuta kaliumin erittymistä toisin kuin luonnollinen hormoni.

  • Sovelluksen ominaisuudet
  • Sarkoidoosin hoito
  • Prednisone lapsille

Lääkkeen kuvaus ja käyttöaiheet / vasta-aiheet

Prednisoloni on sen puhtaassa muodossa jauhe, hajuton, valkoinen tai kellertävä. Se on täysin liukenematon veteen ja melko heikosti alkoholiin, kloroformiin ja metanoliin. Terapiassa sitä käytetään voimakkaana anti-inflammatorisena lääkkeenä, antiallergisena lääkkeenä ja apuvälineenä eksudatiivisen diateesin torjumiseksi.

Sen anti-shokki- ja antitoksisia ominaisuuksia käytetään myös. Jauheessa oleva hormonikompleksi, joka pääsee ihosoluihin, vähentää aineenvaihdunta-aineiden ja biologisesti aktiivisten tuotteiden synteesiä, estää tarpeettomien epidermaalisten solujen muodostumisen.

Työkalu on saatavana useissa muodoissa:

  1. Tabletit - 0,001 - 0,05 g vaikuttavaa ainetta. Apteekista voit ostaa 100 tablettia pakkauksessa..
  2. Suspensio ampullit - injektiota varten. Ne sisältävät 25, 30 ja 50 g vaikuttavaa ainetta.
  3. Voide - 0,5%, paikalliseen käyttöön ja silmiin.

Mitä tahansa näistä lääkkeistä käytetään vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Prednisoloneella on valtava luettelo käyttöaiheista:

  1. Lääke on tehokas kollagenoosien hoidossa - sairauksissa, joille on ominaista sidekudosten ja verisuonten hallitsematon kasvu.
  2. Sitä käytetään keuhkoputken astmaan, reumaattisiin kipuihin ja niveltulehduksiin. Lääke on välttämätön keuhkosyövän tai verisyövän hoidossa.
  3. Sitä käytetään mononukleoosin hoidossa, sairaudelle, jolle on ominaista maksavaurio ja taivaan imusolmukkeiden turvotus..
  4. Lääke on osoittautunut itsensä hermostollisten, neuroallergisten tai muun tyyppisten ihosairauksien hoidossa.
  5. Prednisolonia määrätään Addisonin tautiin, kun lisämunuaisten hormonituotanto vähenee dramaattisesti..
  6. Hemostaattinen anemia, glomerulonefriitti, haimatulehdus hoidetaan myös tällä lääkkeellä..
  7. Prednisoloni normalisoi sokin tai romahduksen leikkauksen aikana, kun paine laskee voimakkaasti.
  8. Se auttaa elimiä juurtumaan elinsiirron aikana ja hidastaa hylkimisprosessia..

Voit käyttää prednisolonia tulehduksellisiin silmäsairauksiin ja leikkauksen jälkeen. Se on nopea vaikutus lääkitykseen allergisille hyökkäyksille, päästämällä eroon sokista sydänkohtauksen aikana. Tätä menetelmää käytetään maksakirroosiin, munuaisten vajaatoimintaan, hepatiittiin ja kemiallisiin myrkytyksiin..

Niveltulehduksen yhteydessä injektiot tehdään suoraan niihin. Prednisolonetabletit ovat humalassa yksinkertaisten ja lievien sairauksien hoidossa: niveltulehdus, sidekudospatologia, keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus, hepatiitti, maha-suolikanavan vauriot ja monet muut. Voiteen muodossa sitä määrätään neurodermatiittiin, ihottumaan, urtikariaan ja muihin ihosairauksiin..

Laajan huumeiden käyttöluettelon lisäksi sillä on myös vasta-aiheita. Sitä ei voida käyttää, jos potilas on aiemmin diagnosoitu:

  • tuberkuloosi,
  • Itsenko-Cushingin oireyhtymä,
  • munuaistulehdus,
  • verenpainetauti,
  • allerginen reaktio lääkkeen komponenteille,
  • akuutti endokardiitti,
  • kuppa,
  • 3 sydämen vajaatoiminta,
  • suoliston ja mahalaukun haavaumat,
  • diabetes.

Et voi hoitaa prednisolonia raskauden ja imetyksen aikana.

Sovelluksen ominaisuudet

Prednisoloneella eri sairauksien hoidossa on omat piirteensä niiden vastaanotosta. Keuhkosyövän yhteydessä sitä käytetään monimutkaisessa terapiassa, jota käytetään vain yhdessä sytostaattisten lääkkeiden kanssa. Sitä määrätään potilaille parantamaan yleistä kuntoa, mutta sattuu niin, että kun se ei ole käyttökelpoinen, keuhkosyöpä voi vähentää elinajanodotetta. Kun lääkettä määrätään, hänen on seurattava potilaan tilaa jatkuvasti.

Astman prednisonia määrätään, kun muut lääkkeet eivät auta tai vaikeissa tapauksissa. Sitä käytetään keuhkoastman hyökkäyksessä sen lopettamiseksi. Hoidon alussa prednisonia määrätään suurina annoksina, minkä jälkeen se alkaa vähentyä vähitellen mahdollisimman pieneen.

Lääkäri voi määrätä lääkkeen joka toinen päivä, koska lääkkeen ottamista jyrkästi on mahdotonta sivuvaikutusten mahdollisuuden vuoksi: painonnousu, kaihi, lisääntynyt luun hauraus ja niin edelleen..

Prednisonia raskauden aikana voidaan käyttää vain raskaana olevan naisen suostumuksella. Ensimmäisen kolmanneksen aikana lääkkeitä, mukaan lukien prednisoni, ei sallita. Sitä voidaan määrätä terveydellisistä syistä, kun äidin paranemisen tulos ylittää huomattavasti vauvalle aiheutuvan vaaran. Hoitava lääkärin on selitettävä tämä raskaana olevalle naiselle, jotta hän päättää itse, juoko prednisonia vai ei..

Sarkoidoosin hoito

Sarkoidoosi on harvinainen sairaus, viittaa granulomatoottisiin sairauksiin, voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen, mutta yleensä valitsee hengityselimen. Granuloomeja esiintyy rintakehän keuhkoputkissa, keuhkoissa ja imusolmukkeissa. Niiden on liuennut yksinään tai siirryttävä sidekudoksen lisääntymisvaiheeseen. Tauti kärsii 20–40-vuotiaista nuorista ja on yleisempi naisilla.

Potilaan hoito alkaa sen jälkeen, kun on käynyt selväksi, että granulomat eivät katoa 6-8 kuukauden kuluessa potilaan jatkuvasta seurannasta. Sarkoidoosin hoito on vain oireenmukaista, ja prednisonin käyttö määrätään potilaan komplikaatioiden sulkemiseksi pois. Se kestää 4–6 kuukautta ja alkaa suurilla annoksilla, jotka lopulta vähenevät minimiin.

Tapahtuu, että lääke pahentaa samanaikaisia ​​sairauksia tai potilas ei siedä sitä hyvin, sitten määrätään ajoittainen hoitokuuri, lääkitys otetaan järjestelmässä kerran 1-2 päivässä. Usein se korvataan Voltarenilla tai Indomethacinilla vuorotellen vastaanottojen välillä.

Prednisone lapsille

Onko mahdollista käyttää prednisolonia lapsille - hoitava lääkäri päättää tämän sairauden vakavuudesta riippuen. Sen annos lasketaan jokaiselle lapselle erikseen, se riippuu vauvan painosta. Yleensä lapsille määrätään lääke tabletteina tai ulkoiseen käyttöön.

Heidän tulisi olla humalassa aamulla, koska lapsella voi olla unihäiriöitä. Tabletti tulee pestä pienellä määrällä vettä. Alkuannos lapsille määrätään nopeudella noin 2 mg painokiloa kohti. Ylläpitoannos - 600 mikrog painokiloa kohti.

Kaikille ikäisille lapsille Prednisonia määrätään lyhyillä kursseilla niveltulehduksen, akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin ja allergisen sairauden hoitoon. Hormonien voiteita ja voiteita käytetään lasten atooppisen ihottuman hoitoon.

Jos keuhkoastiaa sairastava lapsi ei lievitä astmaoireyhtymää inhalaattorien avulla, hänelle suositellaan juomaan Prednisolone-tabletteja lyhyillä kursseilla. Lääkettä käytetään myös vakavaan keuhkoputkentulehdukseen, mutta vain tabletteina.

Et voi määrätä lääkettä yksin lapselle, koska hänellä on monia sivuvaikutuksia.

Sivuvaikutukset

Kuten kaikki lääkkeet, prednisonilla on myös sivuvaikutuksia. Tehokkuudestaan ​​huolimatta sen käytöstä koko kehossa aiheutuvat mahdolliset haitat rajoittavat sen käyttöä tiettyjen sairauksien hoidossa. Jos prednisolonihoito on lyhyt kurssi, sivuvaikutuksilla ei ole aikaa aiheuttaa tuhoavia vaikutuksia kehossa ja ne katoavat jäljettä.

Pitkäaikaisessa terapiassa voi olla monimutkaisia ​​ongelmia. Tämä hormonaalinen lääke saa kehon totumaan siihen, ja se lakkaa tuottamasta niitä yksinään. Tämä johtuu lääkkeen periaatteesta, joka liikuttaa kaikkia kehon järjestelmiä ja nopeuttaa siksi vesisuolan aineenvaihduntaa.

Samanaikaisesti kalium- ja typpi-ionit poistuvat nopeammin, natrium ja vesi kertyvät, verensokeritasot nousevat, rasvat myös kerääntyvät ja potilas lihoittuu. Endokriinisten rauhasten toiminta on heikentynyt, lisämunuaisen toiminta on estetty, minkä vuoksi naisilla kuukautiskierros on häiriintynyt, lapsilla kasvu hidastuu ja insuliinin puutos tuntuu.

Pitkäaikainen lääkehoito johtaa luiden ohenemiseen, mikä tekee niistä hauraampia, murtumia esiintyy usein, osteoporoosia voi kehittyä.

Siksi hoidon aikana luuranko on tutkittava usein röntgenkuvien avulla. Lääkkeen pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa lihaksen kudokseen sen atrofiassa. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, sinun tulee lopettaa Prednisonen käyttö ja korvata se vastaavalla.

Haittavaikutuksilla on lääke muihin elimiin:

  1. Sydän ja verisuoni - verenpaineen kehitys.
  2. Ruoansulatuskanava - lisääntynyt happamuus, kyvyttömyys prosessoida maitotuotteita, eroosion vaara.
  3. Veritulppien riski suuren verentiheyden vuoksi.
  4. Lisämunuaisten rikkominen, jopa niiden surkastumiseen, jos lääkettä otetaan pitkään.
  5. Aineenvaihdunta on häiriintynyt ja turvotusta esiintyy.

Tablettimuotoinen lääke aiheuttaa haittavaikutuksia hermostoon:

  • mielentila muuttuu usein (masennus, euforia),
  • unettomuus,
  • pyörtyminen.

Silmäsairauksien hoitoon käytettävien tippojen prednisoni aiheuttaa silmien kuivumista ja voi myös johtaa sarveiskalvon tiheyden muutoksiin, hermovaurioihin ja kaihien kehittymiseen. Muut sivuvaikutukset ovat mahdollisia..

Iholle voidena oleva prednisoloni vaikuttaa seuraavasti:

  • venytysmerkkien ulkonäkö,
  • finni,
  • kuivuuden kasvu,
  • kutina.

Hikoilu ja ihon karvaisuus voivat lisääntyä. Ennen kuin aloitat hoidon tällä lääkkeellä, sinun on perehdyttävä kaikkiin mahdollisiin seurauksiin. Häntä ei missään tapauksessa saa hoitaa itsenäisesti, vaan vain lääkärin ohjeiden mukaan ja hänen valvonnassaan.

Potilas N., 29-vuotias. Menin fytiisiatrian puoleen fluorografisen tutkimuksen ja sähkökatkon havaitsemisen jälkeen. Suoritettiin ylimääräinen tutkimus, jonka seurauksena diagnoosi todettiin: vaiheen 2 intrathoracic imusolmukkeiden ja keuhkojen sarkoidoosi.

Sairaalahoito määrättiin: Prednisonia annosteltiin 30 mg päivässä kuukauden ajan, alentamalla sitä sitten 15 mg: ksi 3 kuukaudeksi. Tupakoinnin lopettaminen on suositeltavaa.

Prednisoloni on tehokas lääke, joka voi tarjota nopeaa apua allergisten tai astmaattisten kohtausten lopettamisessa. Sitä käytetään, jos tiettyjen sairauksien pitkäaikainen hoito ei anna positiivista tulosta, ja potilaan tila huononee. Tämä on tehokas lääke, mutta hoitavan lääkärin on määrättävä hoitojakso ja annos.

Prednisolone (Prednisolone)

Venäjän nimi

Aineen latinalainen nimi Prednisolone

Kemiallinen nimi

Bruttokaava

Aineen farmakologinen ryhmä Prednisolone

Nosologinen luokittelu (ICD-10)

CAS-koodi

Aineen ominaisuudet Prednisolone

Hormonaalinen lääke (glukokortikoidi systeemiseen ja ajankohtaiseen käyttöön). Se on hydrattu hydrokortisonin analogi.

Lääketieteellisessä käytännössä prednisonia ja prednisolone-hemisukkinaattia käytetään (laskimonsisäiseen tai lihakseen annettavaan).

Prednisoloni on hajuton kiteinen jauhe, valkoinen tai valkoinen, jolla on lievästi kellertävä sävy. Lähes liukenematon veteen, liukenee vähän alkoholiin, kloroformiin, dioksaaniin, metanoliin. Molekyylipaino 360,44.

Prednisolone-hemisukkinaatti on hajuton kiteinen jauhe, valkoinen tai valkoinen, kermaisen sävyisen. Liukenee veteen. Molekyylipaino 460,52.

farmakologia

Se on vuorovaikutuksessa solun sytoplasmassa olevien spesifisten reseptoreiden kanssa ja muodostaa kompleksin, joka tunkeutuu solun ytimeen, sitoutuu DNA: han ja aiheuttaa mRNA: n ekspression tai masennuksen muuttaen solujen vaikutuksia ribosomeihin välittävien proteiinien muodostumista. Lisää fosforolipaasi A: ta inhiboivan lipokortiinin synteesiä2, estää arakidonihapon vapautumisen ja endoperoksidin, PG: n, leukotrieenien biosynteesin (edistää tulehduksen, allergioiden ja muiden patologisten prosessien kehittymistä). Se stabiloi lysosomimembraaneja, estää hyaluronidaasin synteesiä, vähentää lymfokiinien tuotantoa. Vaikuttaa tulehduksen vaihtoehtoisiin ja eksudatiivisiin vaiheisiin, estää tulehduksen leviämistä. Monosyyttien kulkeutumisen rajoittaminen tulehduksen keskipisteeseen ja fibroblastien lisääntymisen estäminen määrää antiproliferatiivisen vaikutuksen. Estää mukopolysakkaridien muodostumisen, rajoittaen siten veden ja plasmaproteiinien sitoutumista reumaattisen tulehduksen keskipisteeseen. Estää kollagenaasiaktiivisuutta estäen ruston ja luun tuhoutumisen nivelreumassa.

Antiallerginen vaikutus johtuu basofiilien lukumäärän vähenemisestä, välittömän allergisen reaktion välittäjien erittymisen estämisestä ja välittäjien synteesistä. Aiheuttaa lymfopeniaa ja imukudoksen inaktivoitumista, mikä aiheuttaa immunosuppressiota. Vähentää T-lymfosyyttien määrää veressä, niiden vaikutusta B-lymfosyyteihin ja immunoglobuliinien tuotantoa. Se vähentää komplementtijärjestelmän komponenttien muodostumista ja lisää niiden hajoamista, estää immunoglobuliini Fc -reseptoreita ja estää valkosolujen ja makrofagien toimintaa. Lisää reseptorien määrää ja palauttaa / lisää niiden herkkyyttä fysiologisesti aktiivisille aineille, mukaan lukien katekoliamiineihin.

Vähentää plasman proteiinimäärää ja kalsiumia sitovan proteiinin synteesiä, lisää proteiinien katabolismia lihaskudoksessa. Edistää entsyymiproteiinien muodostumista maksassa, fibrinogeenia, erytropoietiinia, pinta-aktiivista ainetta, lipomoduliinia. Edistää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien muodostumista, rasvan uudelleenjakautumista (lisää raajojen lipolyysiä ja sen kerrostumista kasvoihin ja yläosaan). Lisää hiilihydraattien imeytymistä ruuansulatuksesta, glukoosi-6-fosfataasin ja fosfoenolipruvaattikinaasin aktiivisuutta, mikä johtaa glukoosin mobilisointiin verenkiertoon ja lisääntyneeseen glukoneogeneesiin. Se pidättää natriumia ja vettä ja edistää kaliumin eliminaatiota mineralokortikoidivaikutuksen vuoksi (ilmaistuna pienemmässä määrin kuin luonnollisissa glukokortikoideissa, glukoosi- ja mineralokortikoidi-aktiivisuussuhde on 300: 1). Vähentää kalsiumin imeytymistä suolistossa, lisää sen huuhtoutumista luista ja erittymistä munuaisten kautta.

Sillä on anti-shokkivaikutus, stimuloi tiettyjen solujen muodostumista luuytimessä, lisää punasolujen ja verihiutaleiden pitoisuutta veressä, vähentää lymfosyyttejä, eosinofiilejä, monosyyttejä, basofiilejä.

Suun kautta annettuna se imeytyy nopeasti ja hyvin ruuansulatuksesta. Plasmassa 70–90% on sitoutuneessa muodossa: transkortiinin (kortikosteroideja sitovan alfa) kanssa1-globuliini) ja albumiini. Tmax suun kautta otettuna, se on 1–1,5 tuntia. Se muuttuu hapettumalla biologisesti pääasiassa maksassa, samoin kuin munuaisissa, ohutsuolessa ja keuhkoputkissa. Hapettuneet muodot glukuronidoidaan tai sulfatoidaan. T1/2 plasmasta - 2–4 tuntia, kudoksista - 18–36 tuntia. Se kulkee istukan läpi, alle 1% annoksesta erittyy rintamaitoon. Se erittyy munuaisten kautta, 20% - muuttumattomana.

Aineen käyttö Prednisolone

Parenteraalinen hallinto Akuutit allergiset reaktiot; keuhkoastma ja astmatila; tyrotoksisen reaktion ja tirotoksisen kriisin ehkäisy tai hoitaminen; shokki, mukaan lukien vastustuskykyinen muulle terapialle; sydäninfarkti; akuutti lisämunuaisen vajaatoiminta; maksakirroosi, akuutti hepatiitti, akuutti maksa-munuaisten vajaatoiminta; myrkytys kauterisoivilla nesteillä (tulehduksen vähentämiseksi ja luusien kaventumisen estämiseksi).

Nivelensisäinen anto: nivelreuma, spondyliitti, posttraumaattinen niveltulehdus, nivelrikko (vaikeiden niveltulehduksen oireiden, synoviitin).

Tablettia. Sidekudoksen systeemiset sairaudet (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma, nodia periarteritis, dermatomyositis, nivelreuma); nivelten akuutit ja krooniset tulehdukselliset sairaudet: kihti ja nivelpsoriaasi, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattiset), polyartriitti, periartriitti, ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti), juveniilinen niveltulehdus, Stillin oireyhtymä aikuisilla, bursiitti, ei-spesifinen tendoniitti epitoniitti, synptitis sinitis ; reumaattinen kuume, akuutti reumaattinen sydänsairaus; keuhkoastma; akuutit ja krooniset allergiset sairaudet: allergiset reaktiot lääkkeisiin ja elintarvikkeisiin, seerumitauti, urtikaria, allerginen nuha, angioödeema, huumeiden eksanteema, heinänuha; ihosairaudet: pemphigus, psoriasis, ihottuma, atooppinen ihottuma, diffuusi neurodermatiitti, kontaktidermatiitti (ihon suuren pinnan vaurioilla), toxemia, seborreainen dermatiitti, eksfoliatiivinen ihottuma, toksinen epidermaalinen nekrolyysi (Lyellin oireyhtymä), bullous herpetiform dermatitis, pahanlaatuinen ekseema Stevens-Johnsonin); aivoödeema (mukaan lukien aivokasvaimen taustalla tai liittyvä leikkaukseen, sädehoitoon tai pään vammaan) edeltäneen parenteraalisen käytön jälkeen; synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu; primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaisen vajaatoiminta (mukaan lukien tila lisämunuaisten poistamisen jälkeen); autoimmuuninen munuaissairaus (mukaan lukien akuutti glomerulonefriitti), nefroottinen oireyhtymä; subakuutti kilpirauhastulehdus; hematopoieettiset sairaudet: agranulosytoosi, panmyelopatia, autoimmuuninen hemolyyttinen anemia, synnynnäinen (erytroidinen) hypoplastinen anemia, akuutti imusolu- ja myeloidleukemia, lymfogranulomatoosi, myeloomatauti, trombosytopeninen purpura, sekundaarinen trombosytopenia (trombosytopenia); keuhkosairaudet: akuutti alveoliitti, keuhkofibroosi, II - III vaiheen sarkoidoosi; tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi, aspiraatiokeuhkokuume (yhdessä erityisen kemoterapian kanssa); beryllioosi, Lefflerin oireyhtymä (ei sovi muulle terapialle); keuhkosyöpä (yhdessä sytostaattisten aineiden kanssa); multippeliskleroosi; maha-suolikanavan sairaudet (potilaan poistamiseksi kriittisestä tilasta): haavainen koliitti, Crohnin tauti, paikallinen enteriitti; hepatiitti; siirteen hyljinnän estäminen; hyperkalsemia syövän taustalla; pahoinvointi ja oksentelu sytostaattisen hoidon aikana; allergiset silmäsairaudet: sarveiskalvon allergiset haavaumat, konjunktiviitin allergiset muodot; tulehdukselliset silmäsairaudet: sympaattinen oftalmia, vaikea hidas etu- ja takaosainen uveiitti, optinen neuriitti.

Voide: urtikaria, atooppinen ihottuma, diffuusi neurodermatiitti, yksinkertainen krooninen jäkälä (rajoitettu neurodermatiitti), ihottuma, seborreainen ihottuma, diskoidinen lupus erythematosus, yksinkertainen ja allerginen ihottuma, toxidermia, erytroderma, psoriaasi, hiustenlähtö; epicondylitis, tendosynovitis, bursitis, humeroscapular periartriitti, keloidiarvet, iskias.

Silmätipat: silmän etuosan segmentin tartumattomat tulehdukselliset sairaudet - iriitti, iridosykliitti, uveiitti, episkleriitti, skleriitti, sidekalvotulehdus, parenhimaalinen ja kiekonmuotoinen keratiitti ilman sarveiskalvon epiteelin vaurioita, allerginen konjunktiviitti, blefarokonjunktiviitti, silmätulehdus, blefariitti.

Vasta

Yliherkkyys (lyhytaikaiseen systeemiseen käyttöön terveyssyistä on ainoa vasta-aihe).

Systeemiseen käyttöön: loistaudit ja tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan virus-, sieni- tai bakteeriperäisiä (tällä hetkellä ilman asianmukaista kemoterapiaa tai äskettäin siirretty, mukaan lukien äskettäiset kontaktit potilaan kanssa): herpes simplex, herpes zoster (vireeminen vaihe), vesirokko, tuhkarokko; amoebiasis, strongyloidosis (todettu tai epäilty); systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vakavissa tartuntataudeissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla. Immuunikatovirheet (mukaan lukien aids tai HIV-infektio), rokotuksen jälkeinen ajanjakso (8 viikkoa ennen rokotusta ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen; maha-suolikanavan sairaudet (mukaan lukien maha- ja pohjukaissuolihaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä peptinen haavauma, äskettäin luotu suoliston anastomoosit, haavainen koliitti perforoinnin tai paiseen uhalla, divertikuliitti); sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, voi olla mahdollista levittää nekroosin painopistettä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämää), dekompensoitu krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimohypertensio, hyperlipidemia; endokriiniset sairaudet: diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tirotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti; vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nephrourolithiasis; hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle alttiit olosuhteet; systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, lihavuus III - IV vaiheessa, poliomyelitis (paitsi bulbar enkefaliitin muoto), avoin ja kulma-sulkeutuva glaukooma, raskaus, imetys.

Nivelensisäiseen antoon: aiempi nivelrikko, patologinen verenvuoto (endogeeninen tai antikoagulanttien käytön aiheuttama), luun nivelmurtuma, tarttuva (septinen) tulehduksellinen prosessi nivelissä ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia), yleinen tartuntatauti, vakava periartikulaarinen osteoporoosi, tulehduksen merkkien puuttuminen nivelissä (ns. ”kuiva” nivel, esimerkiksi nivelrikko ilman synoviitin oireita), nivelten vakava tuhoutuminen ja muodonmuutokset (nivelraon jyrkkä kaventuminen, ankyloosi), nivelten epävakaus niveltulehduksen seurauksena, nivelten luiden epipyysien aseptinen nekroosi raskaus.

Iholle levitettäessä: bakteeri-, virus-, sieni-ihosairaudet, kuivan ihon ilmenemismuodot, ihotuberkuloosi, ihosyövät, akne vulgaris, ruusufinni (mahdollisesti taudin paheneminen), raskaus.

Silmätipat: silmien virus- ja sieni-sairaudet, akuutti märkivä konjunktiviitti, silmän limakalvon ja silmäluomien märkivä infektio, märkivä sarveiskalvon haavauma, viruskonjunktiviitti, trakooma, glaukooma, sarveiskalvon epiteelin eheyden rikkominen; silmien tuberkuloosi; tila sarveiskalvon vieraan kehon poistamisen jälkeen.

Raskaus ja imetys

Kortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista, jos hoidon odotettu vaikutus ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran (riittäviä ja tiukasti valvottuja turvallisuustutkimuksia ei ole tehty). Hedelmällisessä iässä olevia naisia ​​tulee varoittaa mahdollisesta sikiölle aiheutuvasta riskistä (kortikosteroidit kulkevat istukan läpi). On tarpeen seurata huolellisesti vastasyntyneitä, joiden äidit saivat kortikosteroideja raskauden aikana (lisämunuaisten vajaatoiminnan kehitys sikiössä ja vastasyntyneessä on mahdollista).

Sitä ei tule käyttää usein, suurina annoksina, pitkän ajanjakson ajan. Imettäviä naisia ​​kehotetaan lopettamaan joko imetys tai lääkkeiden käyttö, etenkin suurina annoksina (kortikosteroidit tunkeutuvat rintamaitoon ja voivat estää kasvua, endogeenisten kortikosteroidien tuotantoa ja aiheuttaa ei-toivottuja vaikutuksia vastasyntyneessä)..

Prednisolonin teratogeenisuus on osoitettu monilla eläinlajeilla, jotka ovat saaneet sitä ihmisten annoksia vastaavina annoksina. Tiineissä hiirillä, rotilla ja kaniineilla tehdyissä tutkimuksissa havaittiin lisääntyneen suulakihalkeaman esiintyvyys jälkeläisillä.

Aineen haittavaikutukset prednisoni

Haittavaikutusten kehittymistiheys ja vakavuus riippuvat menetelmästä, käytön kestosta, käytetystä annoksesta ja kyvystä noudattaa vuorokausirytmiä lääkkeiden määräämisessä.

Metabolian puolelta: Na + ja nesteen kertyminen kehossa, hypokalemia, hypokaleeminen alkaloosi, proteiinien katabolismin seurauksena negatiivinen typpitasapaino, hyperglykemia, glukosuria, painonnousu.

Endokriinisestä järjestelmästä: sekundaarinen lisämunuaisen ja hypotalamuksen-aivolisäkkeen vajaatoiminta (erityisesti stressitilanteissa, kuten sairaus, trauma, leikkaus); Cushingin oireyhtymä; kasvun estäminen lapsilla; kuukautiskierrätykset; vähentynyt hiilihydraattitoleranssi; latentin diabetes mellituksen ilmeneminen, lisääntynyt insuliinin tai suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden tarve diabetes mellitusta sairastavilla potilailla.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja verestä (hematopoieesi, hemostaasi): kohonnut verenpaine, kehittyminen (alttiilla potilailla) tai lisääntynyt vakavuus kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa, hyperkoagulaatio, tromboosi, hypokalemialle ominaiset EKG-muutokset; potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosin keskittymisen leviäminen, arpikudoksen muodostumisen hidastaminen sydänlihaksen mahdollisella repeämällä, hävittävä endarteriitti.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihasheikkous, steroidimopatia, lihasmassan menetys, osteoporoosi, selkärangan puristusmurtuma, reisiluun pään aseptinen nekroosi ja rintakehä, pitkien luiden patologiset murtumat.

Ruoansulatuskanavasta: steroidihaava, mahdollisesti perforoituminen ja verenvuoto, haimatulehdus, ilmavaivat, haavainen ruokatorvetulehdus, ruuansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt ruokahalu.

Iholla: liika- tai hypopigmentaatio, ihonalainen ja ihon atroofia, paise, atrofiset raidat, akne, viivästynyt haavan paraneminen, ihon oheneminen, petechiat ja ekkymoosi, punoitus, liiallinen hikoilu.

Hermosto- ja aistielimistä: mielenterveyshäiriöt, kuten delirium, hajotus, euforia, hallusinaatiot, masennus; kohonnut kallonsisäinen paine kongestiivisen näköhermon oireyhtymän kanssa (aivojen pseudotumori - useammin lapsilla, yleensä liian nopean annoksen pienentämisen jälkeen, oireet - päänsärky, näkökyvyn heikkeneminen tai kaksoisnäkö); unihäiriöt, huimaus, huimaus, päänsärky; äkillinen näköhäiriö (parenteraalisesti annettuna pään, kaulan, nenän päänsärkyn, päänahan), subkapsulaaristen takakaivojen muodostuminen, silmänpaineen lisääntyminen ja näköhermon mahdollinen vaurio, glaukooma; steroidi eksoftalmos.

Allergiset reaktiot: yleistynyt (allerginen ihottuma, urtikaria, anafylaktinen sokki) ja paikallinen.

Muu: yleinen heikkous, tartuntatautien oireiden peittäminen, pyörtyminen, vetäytyminen.

Iholle levitettäessä: steroidiakne, purppura, telangiektaasia, ihon polttaminen ja kutina, ihon ärsytys ja kuivuus; pitkäaikaisessa käytössä ja / tai levitettäessä suurille pinnoille systeemiset sivuvaikutukset ja hyperkortikian kehittyminen ovat mahdollisia (näissä tapauksissa voide peruutetaan); voiteen pitkäaikaisella käytöllä on myös mahdollista kehittää sekundaarisia tarttuvia ihovaurioita, atrofisia muutoksia, hypertrichoosia.

Silmätipat: pitkäaikaisella käytöllä - silmänpaineen lisääntyminen, näköhermon vaurioituminen, subkapsulaarisen kaihimen muodostuminen, heikentynyt näköterävyys ja näkökentän kaveneminen (näön hämärtyminen tai häviäminen, silmäkipu, pahoinvointi, huimaus), sarveiskalvon oheneminen - perforoitumisen riski; harvoin - virus- tai sienisairauksien leviäminen silmissä.

vuorovaikutus

Kun prednisonia ja sydämen glykosideja käytetään samanaikaisesti hypokalemian vuoksi, sydämen rytmihäiriöiden riski kasvaa. Barbituraatit, epilepsialääkkeet (fenytoiini, karbamatsepiini), rifampisiini nopeuttavat glukokortikoidien metaboliaa (indusoimalla mikrosomaalisia entsyymejä), heikentävät niiden vaikutusta. Antihistamiinit heikentävät prednisonin vaikutuksia. Tiatsididiureetit, amfoterisiini B, hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät vakavan hypokalemian, Na +: ta sisältävien lääkkeiden - ödeeman ja kohonneen verenpaineen riskiä. Kun käytetään prednisonia ja parasetamolia, maksatoksisuuden riski kasvaa. Estrogeenejä sisältävät suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat muuttaa prednisolonin sitoutumista proteiineihin ja metaboliaa vähentämällä puhdistumaa ja lisäämällä T1/2, tehostaen siten prednisonin terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia. Kun prednisonia ja antikoagulantteja (kumariinin johdannaisia, indandionia, hepariinia) annetaan samanaikaisesti, viimeksi mainitun antikoagulanttivaikutus voi heikentyä; annos olisi selkeytettävä PV määritelmän perusteella. Trisykliset masennuslääkkeet voivat pahentaa prednisonin käyttöön liittyviä mielenterveyshäiriöitä, mukaan lukien masennuksen vakavuus (niitä ei tule määrätä näiden häiriöiden hoitoon). Prednisoloni heikentää suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, insuliinin, hypoglykeemistä vaikutusta. Immunosuppressantit lisäävät infektioiden, lymfooman ja muiden lymfoproliferatiivisten sairauksien riskiä. Tulehduskipulääkkeet, asetyylisalisyylihappo, alkoholi lisäävät mahahaavan ja ruuansulatuskanavan verenvuodon riskiä. Vasta-ainetuotannon väheneminen on mahdollista immunosuppressiivisten annosten glukokortikoideja ja eläviä viruksia sisältävien rokotteiden, viruksen lisääntymisen ja virustautien kehittymisen aikana (samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa). Kun niitä käytetään yhdessä muiden rokotteiden kanssa, neurologisten komplikaatioiden riski voi lisääntyä ja vasta-ainetuotanto vähentyä. Lisää (pitkäaikaisessa käytössä) foolihappopitoisuutta. Lisää elektrolyyttien metabolisten häiriöiden todennäköisyyttä diureettien taustalla.

yliannos

Yliannostuksen riski kasvaa, kun prednisonia käytetään pitkäaikaisesti, etenkin suurina annoksina.

Oireet: kohonnut verenpaine, perifeerinen turvotus, lääkkeen lisääntyneet sivuvaikutukset.

Akuutin yliannostuksen hoito: välitön mahahuuhtelu tai oksentelun aiheuttaminen, spesifistä vastalääkettä ei löydy.

Kroonisen yliannostuksen hoito: lääkkeen annosta tulee pienentää.

Antotapa

Sisällä, parenteraalisesti (sisään / sisään, sisään / m), intraartikulaarisesti, ulkoisesti.

Varotoimenpiteet Aineet Prednisoni

Glukokortikoideja tulee määrätä pienimmissä annoksissa ja niin lyhyessä ajassa kuin mahdollista halutun terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi. Määrättäessä on syytä ottaa huomioon glukokortikoidien endogeenisen erityksen vuorokausirytmi: klo 6–8 aamuna suurin (tai koko) annos määrätään.

Stressiolosuhteissa kortikosteroidihoitoa saaville potilaille osoitetaan parenteraalinen kortikosteroidien antaminen ennen stressitilannetta, sen aikana ja sen jälkeen..

Jos psykoosin viitteitä on ollut aiemmin, suuret annokset määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Hoidon aikana, etenkin pitkäaikaisessa käytössä, on tarpeen seurata huolellisesti lasten kasvu- ja kehitysdynamiikkaa, on tarkkailtava silmälääkäriä, tarkkailtava verenpainetta, veden ja elektrolyyttitasapainoa, verensokeritasoja, säännöllisesti analysoitava perifeerisen verisolujen koostumus.

Hoidon äkillinen lopettaminen voi aiheuttaa akuutin lisämunuaisen vajaatoiminnan kehittymisen; pitkäaikaisessa käytössä et voi äkillisesti peruuttaa lääkettä, annosta tulee pienentää vähitellen. Äkillisellä peruuttamisella pitkäaikaisen käytön jälkeen on mahdollista kehittää vieroitusoireyhtymä, joka ilmenee kuumeena, lihassärkynä ja nivelkivana, pahoinvointia. Nämä oireet voivat ilmetä, vaikka lisämunuaisen kuoren vajaatoimintaa ei havaittaisi..

Prednisoloni voi peittää infektion oireet, vähentää tartuntakykyä.

Silmätippohoidon aikana on tarpeen kontrolloida silmänsisäinen paine ja sarveiskalvon kunto.

Voidetta levitettäessä yli 1-vuotiaille lapsille on välttämätöntä rajoittaa hoidon kokonaiskestoa ja sulkea pois toimenpiteet, jotka johtavat lisääntyneeseen imeytymiseen ja imeytymiseen (lämpeneminen, kiinnitys ja tukkevat sidokset). Tarttuvien ihovaurioiden estämiseksi suositellaan prednisonivoiteen määräämistä yhdessä antibakteeristen ja sienilääkkeiden kanssa..

prednisoni

Rakenne

Prednisolonin koostumus ampulleissa: vaikuttava aine pitoisuutena 30 mg / ml, samoin kuin natriumpyrosulfaatti (lisäaine E223), dinatriumedetaatti, nikotinamidi, natriumhydroksidi, vesi d / ja.

Prednisolonitablettien koostumus: 1 tai 5 mg vaikuttavaa ainetta, kolloidista piidioksidia, magnesiumstearaattia, steariinihappoa, tärkkelystä (peruna ja maissi), talkkia, laktoosimonohydraattia.

Prednisolonevoide sisältää 0,05 g vaikuttavaa ainetta, pehmeää valkoista parafiinia, glyseriiniä, steariinihappoa, metyyli- ja propyyliparahydroksibentsoaattia, Cremophor A25 ja A6, puhdistettua vettä.

Julkaisumuoto

  • Liuos laskimoon ja lihakseen annettavaksi, 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
  • 1 ja 5 mg tabletit.
  • Voide ulkoiselle terapialle 0,5% (ATX-koodi - D07AA03).
  • Silmätipat 0,5% (ATX-koodi - S01BA04).

farmakologinen vaikutus

Farmakologinen ryhmä: Kortikosteroidit (lääkeryhmä - I, tämä tarkoittaa, että prednisoloni on heikko kortikosteroidien aktiivisuus).

Prednisoni - hormonaalinen vai ei?

Prednisoloni on hormonaalinen lääke keskipitkän ajan ajankohtaiseen ja systeemiseen käyttöön.

Se on lisämunuaisen kuoren tuottaman hydrokortisonihormonin dehydratettu analogi. Sen aktiivisuus on neljä kertaa suurempi kuin hydrokortisonin aktiivisuus.

Estää allergisen reaktion kehittymisen (jos reaktio on jo alkanut, pysäyttää sen), tukahduttaa immuunijärjestelmän toiminnan, lievittää tulehduksia, lisää β2-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekolamiinille, sillä on anti-shokkivaikutus.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

farmakodynamiikka Prednisolone - mikä se on?

Prednisolonin vaikutusmekanismi liittyy sen kykyyn olla vuorovaikutuksessa tiettyjen solunsisäisten (sytoplasmisen) reseptoreiden kanssa. Näitä reseptoreita löytyy kaikista kehon kudoksista, mutta suurin osa niistä on maksassa..

Tämän vuorovaikutuksen seurauksena muodostuu proteiinisynteesiä indusoivia komplekseja (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät elintärkeitä solunsisäisiä prosesseja)..

Se vaikuttaa tulehduksellisen prosessin kaikissa kehitysvaiheissa: estää Pg: n synteesiä arakidonihapon tasolla ja estää myös tulehdusta edistävien sytokiinien muodostumisen - IFN-β ja IFN-γ, IL-1, TNF, neopteriini; lisää plasmamembraanien vastustuskykyä vahingollisten tekijöiden vaikutuksille.

Se vaikuttaa lipidien ja proteiinien metaboliaan sekä - vähäisemmässä määrin - veden ja elektrolyyttien vaihtoon.

Immunosuppressiivinen vaikutus toteutuu johtuen lääkkeen kyvystä indusoida imukudoksen kudosta, estää lymfosyyttien lisääntymistä, B-solujen migraatiota ja B- ja T-lymfosyyttien vuorovaikutusta, estää IFN-γ, IL-1 ja IL-2: n vapautumista makrofageista ja lymfosyyteistä ja vähentää vasta.

Allergisen reaktion estäminen saavutetaan vähentämällä allergiavälittäjien eritystä ja synteesiä, vähentämällä verenkierrossa olevien basofiilisten leukosyyttien määrää, estämällä histamiinin vapautumista herkistetyistä syöttösoluista ja basofiilisistä leukosyyteistä, inhiboimalla side- ja imukudosten kehitystä, vähentämällä masto-solujen, B- ja T-lymfosyyttien määrää ja vähentämällä T-efektorien herkkyys allergiavälittäjille, vasta-aineiden muodostumisen estäminen, muutokset immuunivasteessa.

Estää kortikotropiinin ja - sekundaaristen - endogeenisten kortikosteroidien synteesiä ja eritystä.

Ulkoisesti käytettäessä se lievittää tulehduksia, estää allergisen reaktion kehittymistä, lievittää kutinaa ja tulehduksia, vähentää ihottumaa ja estää immuunijärjestelmän toimintaa tyypin III-IV yliherkkyysreaktioita vastaan.

farmakokinetiikkaa

Pillerin ottamisen jälkeen se imeytyy nopeasti ja kokonaan ruuansulatuksesta. TSmah - 60 - 90 minuuttia. Jopa 90% prednisoniannoksesta sitoutui plasmaproteiineihin.

Aineen biotransformaatio tapahtuu maksassa. 80–90% aineenvaihduntatuotteista erittyy virtsaan ja sappeen, noin 20% annoksesta eliminoituu puhtaassa muodossa. T1 / 2 - 2 - 4 tuntia.

Prednisolonin käyttöaiheet

Miksi tabletit ja injektiot?

Systeeminen käyttö on suositeltavaa, kun:

  • allergiset sairaudet (mukaan lukien ruoka- tai lääkeallergiat, toksikoderma, seerumitauti, atooppinen / kontaktidermatiitti, heinänuha, allerginen nuha, nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Quincken turvotus);
  • vähäinen korea, reumaattinen kuume, reumaattinen sydänsairaus;
  • akuutit ja krooniset sairaudet, joihin liittyy nivelten ja nivelkudoksen tulehduksia (synoviitti, epäspesifinen tendosynoviitti, seronegatiivinen spondüliitti, epikondyyliuliitti, nivelrikko (mukaan lukien posttraumaattiset) jne.);
  • diffuusi sidekudossairaudet;
  • multippeliskleroosi;
  • astma ja astma;
  • keuhkosyöpä (lääke on määrätty yhdessä sytostaattisten lääkkeiden kanssa);
  • keuhkokudoksen interstitiaaliset sairaudet (fibroosi, akuutti alveoliitti, sarkoidoosi jne.);
  • eosinofiilinen ja aspiraatiokeuhkokuume, tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkotuberkuloosi (erityisen hoidon lisäyksenä);
  • primaarinen ja toissijainen hypokortikismi (mukaan lukien adrenalektomian jälkeen);
  • synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia (VGN) tai niiden aivokuoren toimintahäiriöt;
  • granulomatoottinen kilpirauhastulehdus;
  • autoimmuunisairaudet;
  • hepatiitti;
  • maha-suolikanavan tulehdukselliset sairaudet;
  • hypoglykeemiset tilat;
  • nefroottinen oireyhtymä;
  • veren muodostavien elinten ja veren sairaudet (leukemia, anemia, joka liittyy taudin hemostaattisen järjestelmän vaurioihin);
  • aivoödeema (säteilyn jälkeinen, kasvaimen kanssa kehittyvä, kirurgisen toimenpiteen tai trauman jälkeen; merkinnässä ja viitekirjassa Vidal osoitetaan, että aivoödeeman kanssa hoito alkaa lääkkeen parenteraalisilla muodoilla);
  • autoimmuuni- ja muut ihosairaudet (mukaan lukien Dühringin tauti, psoriaasi, ekseema, pemfigus, Lyellin oireyhtymä, eksfoliatiivinen ihottuma);
  • silmäsairaudet (mukaan lukien autoimmuuni ja allerginen; mukaan lukien uveiitti, allerginen haavainen keratiitti, allerginen konjunktiviitti, sympaattinen oftalmia, koroidiitti, iridosykliitti, ei-märkivä keratiitti jne.);
  • kehittää syövän hyperkalsemian taustalla.

Injektioiden käyttöaiheita ovat hätätilanteet, esimerkiksi akuutti ruoka-allergioiden hyökkäys tai anafylaktinen sokki. Usean päivän parenteraalisen annon jälkeen potilas siirretään yleensä prednisolonin tablettimuotoon.

Tablettien käytön indikaatiot ovat luonteeltaan kroonisia ja esiintyvät vaikeassa patologian muodossa (esimerkiksi keuhkoastma).

Prednisoloniliuosta ja tabletteja käytetään myös estämään siirteen hyljintä ja pahoinvoinnin / oksentelun lievittäminen potilailla, jotka saavat sytostaatteja.

Prednisolonevoide: mistä ja milloin lääkkeen ulkoinen käyttö on osoitettu?

Ulkoisena aineena prednisonia käytetään allergioihin ja muiden kuin mikrobien etiologisten tulehduksellisten ihosairauksien hoitoon. Käyttöaiheet voiteen käytölle:

Prednisone: Mihin silmätipoja on määrätty??

Silmätipat määrätään tarttuvien tulehduksien lievittämiseksi, jotka vaikuttavat silmän etuosaan, samoin kuin silmävamman tai silmäleikkauksen jälkeen kehittyvän tulehduksen lievittämiseen..

Prednisolonin ajankohtainen käyttö on perusteltua seuraavissa silmäsairauksissa:

  • iridosykliitti;
  • uveiitti;
  • iriitti;
  • allerginen sidekalvotulehdus;
  • keratiitti (etenkin diskoidi- ja parenhimaalinen; tapauksissa, joissa sarveiskalvon epiteelikudos ei ole vaurioitunut);
  • skleriitti;
  • episkleriitti;
  • luomitulehdus;
  • blepharoconjunctivitis;
  • sympaattinen oftalmia.

Vasta

Jos lääkkeen systeeminen käyttö on tarpeen terveydellisistä syistä, vasta-aihe voi olla vain yhden tai useamman sen komponentin intoleranssi..

Muita vasta-aiheita liuoksen ja tablettien käytölle ovat:

  • bakteerien, sienten tai virusten aiheuttamat tartunta- ja loistaudit (mukaan lukien ihmisen äskettäin siirtämät, mukaan lukien kosketus potilaan kanssa). Tällaisia ​​sairauksia ovat: herpesvirusinfektio, tuhkarokko, strongyloidoosi (tai epäily siihen), amebioosi, tuberkuloosi (aktiivinen tai piilevä), systeeminen mykoosi.
  • Ruoansulatuskanavan sairaudet (pohjukaissuolihaava / peptinen haava, peptinen haavauma, UC, jossa on paiseen tai puhkeamisen uhkaa, äskettäin käytetty suoliston putken anastomoosi, divertikuliitti).
  • Sydän- ja verisuonitaudit, mukaan lukien äskettäinen sydäninfarkti (akuutti / subakuutti sydäninfarkti potilailla prednisonin käyttö voi provosoida nekroottisen keskittymisen leviämisen ja hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä puolestaan ​​lisää sydänlihaksen repeämisen riskiä), dekompensoitunut sydämen vajaatoiminta, valtimohypertensio.
  • hyperlipidemia.
  • Immuunikato-olosuhteet (mukaan lukien HIV-infektio, AIDS).
  • Rokotuksen jälkeinen aika (lääkettä ei ole määrätty 8 viikon ajan ennen rokotteen antamista ja 2 viikkoa sen jälkeen).
  • Lymfadeniitti kehittyi BCG-rokotuksen jälkeen.
  • Endokriinisen järjestelmän sairaudet: Itsenko-Cushingin tauti, hyper- tai kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes.
  • Vakava munuaisten / maksan vajaatoiminta.
  • Urolitiaasitauti.
  • Hypoalbuminemia sekä sen kehittymiselle alttiit olosuhteet.
  • Systeeminen osteoporoosi.
  • Akuutti psykoosi.
  • Myasthenia gravis.
  • Lihavuuden III-IV vaiheet.
  • Suljettu ja avoin kulma glaukooma.
  • Polio (poikkeus - bulbar-enkefaliitin muoto).
  • imetys.
  • raskaus.

Prednisolone-tabletteja ja -injektioita määrätään potilaille, joilla on vakavia tartuntatauteja vain erityishoidon taustalla.

Vasta-aiheet lääkkeen intraartikulaariselle antamiselle ovat:

  • patologinen verenvuoto (johtuen antikoagulanttien tai endogeenisten aineiden käytöstä);
  • pyogeeninen niveltulehdus ja periartikulaariset infektiot (mukaan lukien historia);
  • luun nivelmurtuma;
  • systeemiset infektiot;
  • ”Kuiva” nivel (niveltulehduksessa ei ole merkkejä tulehduksellisesta prosessista: esimerkiksi nivelrikon kanssa ilman merkkejä nivelkalvon tulehduksesta);
  • vaikea nivelmuutos, luun tuhoutuminen tai periartikulaarinen osteoporoosi;
  • niveltulehduksen taustalla kehittynyt nivelten epävakaus;
  • nivelen muodostavien käpyrauhasten aseptinen nekroosi;
  • raskaus.

Iholla prednisolonia ei tule käyttää, kun:

  • mykoosit, virus- ja bakteerivauriot;
  • kuivan ihon ilmenemismuodot;
  • ihon kasvaimet;
  • tuberkuloosi
  • akne (erityisesti ruusufinni ja akne vulgaris);
  • raskaus.

Silmätippoja ei määrätä potilaille, joilla on sieni- ja virusvaurioita, sarveiskalvon epiteelin heikentynyt eheys, trakooma, akuutti märkivä ja viruskonjunktiviitti, silmäluomien ja limakalvojen märkivä infektio, märkivä sarveiskalvon haavauma, silmien tuberkuloosi, samoin kuin olosuhteet, jotka kehittyvät vieraan esineen poistamisen jälkeen sarveiskalvosta.

Prednisonin sivuvaikutukset

Prednisolonin kehittymistiheyteen ja haittavaikutusten vakavuuteen vaikuttaa käytetty annos, kesto, menetelmä ja kyky noudattaa lääkkeen vuorokausirytmiä.

Lääkkeen systeeminen käyttö voi aiheuttaa:

  • nesteretentio ja Na + kehossa, typpivajeen, hypokaleemisen alkaloosin, hypokalemian, glukosurian, hyperglykemian, painonnousun kehittyminen;
  • sekundaarinen hypokorticismi ja hypopituitarismi (varsinkin jos GCS: n ottaminen tapahtuu samanaikaisesti stressin jaksojen kanssa - vammat, leikkaukset, sairaudet jne.), kasvun estäminen lapsilla, Cushingin oireyhtymä, kuukautiskierron epäsäännöllisyys, sokerin ilmeneminen LADA-diabetes, vähentynyt sokerin sietokyky, lisääntynyt tarve suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden ja diabeettisen insuliinin tarpeelle;
  • verenpaineen nousu, krooninen sydämen vajaatoiminta (tai sen vakavuuden lisääntyminen), EKG-muutosten hypokalemialle ominainen hyperkoagulaatio, tromboosi, nekroottisen fokuksen lisääntyminen ja arpiamuodostumisen hidastuminen mahdollisen sydänlihaksen repeämän kanssa potilailla, joilla on akuutti / subakuutinen sydäninfarkti, hävittävä endarteriitti;
  • steroidinen myopatia, lihasheikkous, olka- ja reisiluun pään aseptinen nekroosi, lihasmassan menetys, selkärangan puristusmurtuma ja luiden patologiset murtumat, osteoporoosi;
  • haavainen ruokatorvetulehdus, ilmavaivat, ruuansulatushäiriöt, oksentelu, pahoinvointi, lisääntynyt ruokahalu, steroidisten haavaumien kehittyminen mahdollisilla komplikaatioilla perforoinnin ja mahahaavan aiheuttaman verenvuodon vuoksi, haimatulehdus;
  • ihon hypo- tai hyperpigmentaatio, ihon ja / tai ihonalaisen kudoksen surkastuminen, aknen esiintyminen, atrofiset juovat, paiseet, viivästynyt haavan paraneminen, ekkymoosi, petechiat, ihon oheneminen, lisääntynyt hikoilu, punoitus
  • mielenterveyden häiriöt (mahdolliset hallusinaatiot, deliiriumi, euforia, masennus), aivojen pseudotumor-oireyhtymä (kehittyy useimmiten lapsilla, joilla annosta pienennetään liian nopeasti ja ilmenee näkökyvyn heikkenemisenä, päänsärkyinä, diplopiana), unihäiriöt, huimaus, huimaus, päänsärky, kaihien kehittyminen ja opasifikaation havaitseminen linssin takaosassa, silmän korkea verenpaine (näköhermon vaurioitumisen mahdollisuus), steroidinen eksoftalmos, glaukooma, äkillinen sokeus (liuoksen käyttöönotolla d / ja poskionteloiden, pään ja kaulan alueella);
  • yliherkkyysreaktiot (sekä paikalliset että yleistyneet);
  • yleinen heikkous;
  • pyörtyminen.

Iholle levittämisen seuraukset:

  • telangiektasian;
  • purppura;
  • steroidi akne;
  • ihon polttaminen, ärsytys, kuivuus ja kutina.

Levitettäessä laajoihin ihon pintoihin ja / tai voiteen pitkäaikaisen käytön kanssa, systeemiset vaikutukset, hypertrichoosi kehittyvät, atrofiset muutokset ja ihon sekundaariset infektiot ovat myös mahdollisia.

Silmätippohoitoon voi liittyä silmän verenpainetauti, näköhermon vaurioituminen, heikentynyt näköterävyys / näkökenttien supistuminen, silmän sarveiskalvon perforoitumisen todennäköisyys ja kaihien kehittyminen, jossa lokalisoituminen on linssin takana. Harvinaisissa tapauksissa sieni- tai virustauti-taudin leviäminen on mahdollista..

Merkkejä peruuttamisesta

Yksi kortikosteroidien käytön seurauksista voi olla "vieroitusoireyhtymä". Sen vakavuus riippuu lisämunuaisen kuoren toiminnallisesta tilasta. Lievissä tapauksissa prednisonihoidon lopettamisen jälkeen pahoinvointi, heikkous, väsymys, lihaskipu, ruokahaluttomuus, hypertermia, perussairauden paheneminen ovat mahdollisia.

Vaikeissa tapauksissa potilaalle voi kehittyä hypoadrenal-kriisi, johon liittyy oksentelu, kouristukset, romahdus. Ilman GCS: n antamista kuolema akuutista sydän- ja verisuonisairauden vajaatoiminnasta tapahtuu lyhyessä ajassa.

Prednisonin käyttöohjeet (menetelmä ja annostus)

Prednisonin käyttöohjeet injektioissa

Liuos annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti ja intraartikulaarisesti..

Hoitava lääkäri valitsee Prednisolonin (Prednisolone Nycomed, Prednisolone hemisukkinaatti) antotavan ja annostustavan yksilöllisesti ottaen huomioon patologian tyypin, potilaan tilan vakavuuden ja sairastuneen elimen sijainnin..

Vaikeissa ja hengenvaarallisissa tiloissa potilaalle määrätään pulssihoito käyttämällä erittäin suuria annoksia lyhyen ajan. 3 - 5 vuorokauden ajan, 1-2 g prednisolonia annetaan päivittäin laskimonsisäisen tiputuksen avulla. Menettelyn kesto on 30 minuutista 1 tuntiin.

Hoidon aikana annostusta säädetään riippuen potilaan vasteesta hoitoon.

Prednisolonin annon katsotaan olevan optimaalinen. Nivelen sisäiseen antoon prednisolonin sisältäviä ampulleja käytetään vain tapauksissa, joissa patologinen prosessi vaikuttaa nivelen sisällä olevaan kudokseen.

Positiivinen dynamiikka on syy potilaan siirtymiseen tableteihin tai peräpuikkoihin prednisonilla. Pillerihoito jatkuu, kunnes jatkuva remissio kehittyy..

Jos Prednisolone IV: tä ei voida antaa, lääke tulee antaa syvälle lihakseen. On kuitenkin muistettava, että tällä menetelmällä se imeytyy hitaammin.

Lisämunuaisten hormonien vapautuminen verenkiertoon tapahtuu ihmiskehossa kello 6.00–8.00, joten myös injektiot tulisi tehdä tällä kertaa. Koko päivittäinen annos annetaan yleensä heti. Jos tämä ei ole mahdollista, vähintään ⅔ määrätystä annoksesta annetaan aamutunneilla, loput kolmasosa tulee antaa lounasaikaan (noin klo 12.00)..

Patologiasta riippuen, annos voi vaihdella 30 - 1200 mg / päivä. (ja sen myöhempi lasku).

Kahden kuukauden ja yhden vuoden ikäisille lapsille annetaan 2 - 3 mg / kg. Annostus lapsille vuodesta 14 vuoteen on 1-2 mg / kg (hitaana, 3 minuutin ajan lihaksensisäisenä injektiona). Tarvittaessa 20-30 minuutin kuluttua lääke annetaan uudelleen samassa annoksessa..

Kun kyseessä on suuri nivel, siihen injektoidaan 25-50 mg prednisonia. Keskikokoisiin niveliin injektoidaan 10-25 mg, pieniin niveliin 5-10 mg.

Prednisolone-tabletit: käyttöohjeet

Potilas siirretään vastaanottamaan tabletteja noudattaen GCS: n asteittaisen peruuttamisen periaatetta.

Hormonikorvaushoidon tapauksessa potilaalle määrätään 20–30 mg prednisonia päivässä. Ylläpitoannos on 5-10 mg / päivä. Joissakin patologioissa - esimerkiksi nefroottisen oireyhtymän kanssa - on suositeltavaa määrätä suurempia annoksia.

Lapsille aloitusannos on 1-2 mg / kg / päivä. (se tulisi jakaa 4–6 vastaanottoon), tukemalla - 0,3–0,6 mg / kg / vrk. Nimittäessään otetaan huomioon endogeenisten steroidihormonien päivittäinen eritysrytmi.

Eri valmistajien huumeiden käyttöä koskevat suositukset ovat samat. Toisin sanoen, Nycomed-tablettien ohjeet eivät eroa Biosynteesiyrityksen valmistamien tablettien ohjeista.

Voide Prednisolone: ​​käyttöohjeet

Voide on ulkoinen hoito. Levitä ihoalueille tulisi olla ohut kerros 1-3 r / päivä. Rajoitetuissa patologisissa polttoaineissa voidaan tehdä okklusiivinen sidos tehostamaan vaikutusta.

Jos lääkettä käytetään yli vuoden ikäisille lapsille, lääkettä tulee käyttää mahdollisimman lyhyessä ajassa. On myös välttämätöntä sulkea pois toimenpiteet, jotka parantavat prednisolonin imeytymistä ja imeytymistä (tukkevat, kiinnittävät, lämmittävät sidokset).

Silmätipat: käyttöohjeet

Lääkkeen tiputus tapahtuu 3 r / vrk., Tiputetaan vahingoittuneen silmän sidekalvon onteloon 1-2 tippaa liuosta. Taudin akuutissa vaiheessa tiputusmenetelmä voidaan toistaa 2–4 ​​tunnin välein.

Silmäleikkauksen saaneille potilaille tippoja määrätään 3–5 päivää leikkauksen jälkeen.

Kuinka kauan voin käyttää prednisonia??

Glukokortikosteroidihoidolla pyritään saavuttamaan suurin mahdollinen vaikutus pienimmillä mahdollisilla annoksilla..

Hoidon kesto riippuu potilaan diagnoosista ja yksilöllisestä vastauksesta hoitoon. Joissakin tapauksissa kurssi kestää jopa 6 päivää, HRT: llä se kestää kuukausia. Prednisolonevoiteen käytön ulkopuolisen hoidon kesto on yleensä 6–14 päivää.

Annostus eläimille

Annostus koirille ja kissoille valitaan yksilöllisesti käyttöaiheiden mukaan.

Joten esimerkiksi tarttuvan peritoniitin yhteydessä kissalle tulisi antaa 1 r. Päivässä sisällä. 2 - 4 mg / kg prednisonia, kroonisen panleukopenian kanssa - 2 p. / Päivä. Jokainen 2,5 mg.

Normaaliannos koiralle on 1 mg / kg 2 r / vrk. Hoito kestää 14 päivää. Kurssin lopussa on tarpeen suorittaa testit ja suorittaa lääkärintarkastus. Kun lääkitys lopetetaan, koirien annosta tulisi pienentää 25% 14 päivän välein.

yliannos

Yliannostus on mahdollista pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä, etenkin jos potilaalle määrätään suuria annoksia. Se ilmenee ääreisödeemana, kohonnut verenpaine, lisääntyneet sivuvaikutukset..

Akuutin yliannostuksen yhteydessä pese vatsa heti tai anna potilaalle oksentelu. Prednisonilla ei ole spesifistä vastalääkettä. Kun ilmaantuu kroonisen yliannostuksen oireita, käytettyä annosta on pienennettävä..

vuorovaikutus

Yhteisvaikutukset muiden aineiden kanssa havaitaan vain prednisonin systeemisen käytön yhteydessä.

Rifampisiini, epilepsialääkkeet, barbituraatit nopeuttaa prednisolonin metaboliaa ja heikentää sen vaikutusta. Lääkkeen teho vähenee myös yhdessä antihistamiinien kanssa.

Hiilihappoanhydraasin estäjät, amfoterisiini B, tiatsididiureetit lisäävät vaikean hypokalemian kehittymisen todennäköisyyttä, natriumia sisältävät aineet - lisäävät verenpainetta ja turvotusta.

Yhdessä parasetamolin kanssa hepatotoksisten vaikutusten kehittymisen riski kasvaa, yhdessä trisyklisten masennuslääkkeiden kanssa, prednisoloniin liittyvät mielenterveyden häiriöt (mukaan lukien masennuksen vakavuus) voivat lisääntyä, yhdessä immunosuppressanttien kanssa, infektioriskin ja lymfoproliferatiivisten prosessien lisääntymisen.

Yhdessä ASA: n, tulehduskipulääkkeiden ja alkoholin kanssa mahahaavan ja verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Oraaliset ehkäisyvalmisteet muuttavat prednisolonin farmakodynaamisia parametrejä parantaen siten sen terapeuttisia ja toksisia vaikutuksia.

Prednisoloni heikentää antikoagulanttien antikoagulanttista vaikutusta, samoin kuin insuliinin ja oraalisten hypoglykeemisten aineiden vaikutusta.

Prednisonin käyttö immunosuppressiivisina annoksina yhdessä elävien rokotteiden kanssa voi provosoida viruksen lisääntymistä, vähentynyttä vasta-ainetuotantoa ja virustautien kehittymistä. Kun inaktivoituja rokotteita käytetään, vasta-ainetuotannon ja neurologisten vajaatoimintojen riski vähenee..

Pitkäaikaisella käytöllä se lisää foolihappopitoisuutta, yhdessä diureettien kanssa, se voi aiheuttaa häiriöitä elektrolyyttien aineenvaihdunnassa..

Myyntiehdot

Prednisonin saamiseksi sinulla on oltava resepti lääkkeelle.

Latinalaisen prednisolonin resepti (alle yhden vuoden ikäisille lapsille annettavaksi / annettavaksi):

Rp: Sol. Prednisoloni-hydrokloridi 3% - 1,0

S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / päivä; i / o - 5 mg / kg / päivä)

Varastointiolosuhteet

Voide säilyttää ominaisuutensa lämpötilassa 5-15 ° C, tabletit ja liuos systeemiseen käyttöön - lämpötilassa jopa 25 ° C, silmätipat - lämpötilassa 15-25 ° C..

Pisarassa avatun pullon sisältö on käytettävä 28 päivän kuluessa.

Kestoaika

Systeemiseen käyttöön tarkoitetut voiteet, tabletit ja liuokset - kaksi vuotta, silmätipat - kolme vuotta.

erityisohjeet

Prednisonihoito tulee lopettaa hitaasti pienentämällä annosta vähitellen.

Potilaille, joilla on aiemmin ollut psykoosia, suuria annoksia voidaan määrätä vain lääkärin tiukassa valvonnassa.

Kuinka "päästä pois" prednisonilla?

Prednisonihoito tulee saattaa loppuun vähitellen. Annoksen pienentäminen tapahtuu vähentämällä viikoittain käytettyä annosta ⅛ tai ottamalla viimeinen annos joka toinen päivä ja pienentämällä sitä ⅕ (tämä menetelmä on nopeampi).

Pikamenetelmällä päivässä, jossa ei ole prednisolonia, potilaalle osoitetaan lisämunuaisen stimulaatio käyttämällä UHF: ää tai DHQ: ta heijastuessaan, ottaen askorbiinihappoa (500 mg / päivä), antamalla insuliinia suurempina annoksina (aloitus - 4 yksikköä, sitten se kasvaa 2 kappaletta; suurin annos - 16 kappaletta).

Insuliini tulee injektoida ennen aamiaista, 6 tunnin ajan injektion jälkeen, henkilön tulee pysyä tarkkailussa.

Jos prednisolonia määrätään keuhkoastman hoidossa, suositellaan siirtymistä inhaloitaviin steroideihin. Jos käyttöaihe on autoimmuunisairaus - pehmeille sytostaatikoille.

Ruokavalion ominaisuudet prednisonia käytettäessä

Prednisolonia käytettäessä suositellaan sulkemaan pois paistettuja ja mausteisia ruokia ruokavaliosta, samoin kuin hedelmiä ja hapanmehuja, jotka stimuloivat suolahapon eritystä.

Lisäksi on tarpeen rajoittaa korkeakaloristen ruokien, joissa on paljon hiilihydraatteja ja rasvoja (niiden kulutus GCS-hoidon taustalla myötävaikuttaa verensokerin nousuun ja nopeaan painonnousuun), suolan ja nesteen määrää.

Keittäessään sinun on käytettävä tuotteita, jotka sisältävät kaliumsuoloja, kalsiumia ja proteiineja (ruoka liha, maitotuotteet, hedelmät, kovat juustot, uuniperunat, luumut, aprikoosit, pähkinät, kesäkurpitsa jne.).

Mikä voi korvata prednisonin?

Koostumuksen analogit systeemiseen käyttöön tarkoitettuihin lääkemuotoihin: Prednisolone Nycomed (ampullina), Prednisolone Nycomed tabletteina, Prednisolone Bufus (liuos), Medopred (liuos), Prednisol (liuos)..

Samankaltaiset lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi: Beetametasoni, Hydrokortisoni, Deksatsoni, Dexamed, Deksametasoni, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosterone.

Voideen analogit: Prednisolone-Ferein, Hydrocortisone.

Silmätippojen analogit: Hydrokortisoni, Deksametasoni, Dexapos, Maxidex, Oftan Dexamethasone, Dexoftan, Prenacid, Dexamethasonglong, Ozurdeks.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholi ja kortikosteroidit eivät ole yhteensopivia.

Raskaus Prednisone

Raskaus ja imetys ovat vasta-aiheita kortikosteroidien nimittämiselle. Näiden varojen käyttö on sallittua vain terveydellisistä syistä.

Vastasyntyneitä, joiden äidit saivat prednisonia raskauden aikana, lääkärin tulee seurata hypokortismin todennäköisyyden vuoksi..

Eläinkokeissa todettiin lääkkeen teratogeenisuus.

Arvostelut prednisonesta

Arviot prednisonista tableteissa ja injektioissa ovat melko ristiriitaisia: toisaalta lääke on erittäin tehokas, toisaalta sillä on laaja valikoima sivuvaikutuksia ja pitkäaikaisessa käytössä aiheuttaa vieroitusoireyhtymää. Jotkut huumeiden ihmiset myös huomaavat, että injektio on tuskallinen.

Siitä huolimatta, lasten ja aikuisten injektiot antavat usein mahdollisuuden pysäyttää patologinen prosessi nopeasti ja jopa pelastaa hengen.

Jos tarvitset prednisolonia pitkäaikaiseen käyttöön, on erittäin tärkeää noudattaa seuraavia sääntöjä haittavaikutusten ja niiden vakavuuden vähentämiseksi:

  • lääke määrätään tilanteissa, joissa terapeuttista vaikutusta ei saavuteta käytettäessä vähemmän aktiivisia aineita (lukuun ottamatta potilaan hengenvaarallisia patologioita, adrenogenitaalista oireyhtymää, hypokortikismia);
  • hoito alkaa pienimmällä tehokkaalla annoksella, jota tarvittaessa lisätään halutun tuloksen saavuttamiseksi;
  • annostus valitaan yksilöllisesti suuremmassa määrin potilaan vasteen hoidolle ja sairauden ominaispiirteiden mukaan kuin ruumiinpainosta ja iästä;
  • halutun tuloksen saavuttamisen jälkeen annosta pienennetään vähitellen alimpaan, jolloin saavutettu vaikutus säilyy;
  • ota lääke ottaen huomioon vuorokausirytmi;
  • sen jälkeen kun potilaan tila on vakiintunut, on tarkoituksenmukaista siirtää hänet vaihtoehtoiseen hoitoon.

Paikalliseen käyttöön tarkoitetut annosmuodot ovat enimmäkseen positiivisia. Tässä tapauksessa potilailla, jotka käyttävät silmätippoja ja voiteita, melkein ei haittavaikutuksia.

Prednisolone hinta, mistä ostaa

Prednisolone -tablettien hinta 5 mg nro 100 Venäjällä - 100 ruplasta, 4 mg -tablettien nro 30 Ukrainassa voi ostaa keskimäärin 110 UAH.

Prednisolonin hinta 30 mg nro 3 ampulleissa - alkaen 28 UAH, venäläisissä apteekeissa injektiot (paketti nro 3) maksavat keskimäärin 60 ruplaa.

Hinta voide Prednisolone 0,5% 10 g - vastaavasti 17 ruplaa ja 30 UAH.