Tärkein > Klinikat

Ekseemapotilaiden klinikan, diagnoosin ja hoidon nykyaikaiset ominaisuudet

Artikkelissa on tietoja ekseemista - toistuvasta, tulehduksellisesta dermatoosista, jossa on ihottumaelementtien polymorfismia ja jotka muodostuvat ulkoisten tai endogeenisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Etiologiset ja patogeneettiset mekanismit, jotka johtavat

Artikkelissa on tietoja ekseemasta - toistuvasta tulehduksellisesta dermatoosista, jossa on ihottumien polymorfismia ja jotka muodostuvat ulkoisten tai endogeenisten riskitekijöiden vaikutuksesta. Etiologiset ja patogeeniset mekanismit, jotka johtavat ekseeman kehittymiseen, annetaan, taudin eri muotojen kliininen kuvaus kuvataan yksityiskohtaisesti. Artikkeli paljastaa tietoja näiden potilaiden diagnostiikka- ja terapiamenetelmistä.

Ekseema on akuutti tai krooninen toistuva sairaus, jolle on tunnusomaista tulehduksellinen reaktio, joka muodostuu eksogeenisten tai endogeenisten tekijöiden vaikutuksesta, ihottumaelementtien polymorfismi ja vaikea kutina [1, 2]. Ekseema-ongelmasta on tällä hetkellä tulossa yhä tärkeämpi. Ekseeman osuus kroonisten dermatoosien esiintymisessä on jopa 40% kaikista ihosairauksista. Ekseema esiintyy kaikissa ikäryhmissä, usein yhteydessä ammattitauteihin. Epidemiologisten tutkimusten tulosten mukaan erityyppiset ihottumat ovat dermatovenerologin käytännössä yleisimpiä sairauksia. Työväestön keskuudessa esiintyvyys on jopa 10% [3]. Väliaikaisen työkyvyttömyyden menetys on 36% kaikista dermatoosien aiheuttamista työvoiman menetyksistä. Sairaalahoidossa olevien ekseemapotilaiden osuus on yli 30% [4]. Naisten keskuudessa ekseema on yleisempää kuin miehillä. Viime vuosina ihottumalla on taipumus vaikeampaan kulkuun, jos toistuvia relapsioita on tapahtunut, prosessi on levinnyt merkittävästi iholle ja kestänyt hoitoa [5].

Ekseema kehittyy etiologisten ja patogeneettisten tekijöiden monimutkaisen vaikutuksen seurauksena, mukaan lukien endokriiniset metaboliset, tarttuva-allergiset, vegetovaskulaariset ja perinnölliset [6]. Ekseeman muodostumisessa on suuri merkitys kehon immunogeneettisille ominaisuuksille - yhdistymiselle kehon HLA-B22HLA-Cw1-hypertensioon [2]. Geneettinen taipumus määrittää heikentyneen immuunijärjestelmän, hermo- ja endokriinisten järjestelmien toiminnan. Ekseemassa tapahtuu polygeeninen monitekijäinen perintö, jolla on selvä geenien ilmentävyys ja tunkeutuminen. Yhden vanhempien (pääasiassa äidin) sairaudesta lapsen ekseema todennäköisyys on 40%, ja molempien vanhempien sairaus jopa 60% [6]. Tärkeä patogeneettinen arvo on maha-suolikanavan ja maksasolujen patologia. Suolen esteen epäonnistuminen, mikä on kaikkein tyypillistä lapsille, johtaa veren jakautumattoman proteiinin imeytymiseen [2]. Allergiset reaktiivisuudet ovat tärkeitä myös ihottuman kehittymisessä..

Nykyaikaisten konseptien mukaan ihottuman kehittymistä hallitsevat T-lymfosyytit, joiden pinnalla on spesifisiä antigeenireseptoreita ja jotka erittävät useita tulehdusta edistäviä sytokiinejä, jotka aiheuttavat kudosten tulehduksellisten reaktioiden kehittymisen. Ulkoiset vaikutukset ovat erittäin erilaisia. Ne aiheuttavat ihottumaa ihonmuutoksia viivästyneen tyyppisen yliherkkyysmekanismin vaikutuksesta, joka johtuu kosketuksesta kemiallisten, biologisten, lääkevalmisteiden ja antigeenisten mikrobien määräävien tekijöiden kanssa kroonisen infektion fokusissa [6, 7].

Ekseeman kliinisiin oireisiin voi kuulua kutina, ihon punoitus ja hilseily sekä ryhmiteltyjen papulovesikkeleiden esiintyminen [2]. Ekseemaattisen prosessin aikana voidaan erottaa seuraavat vaiheet: erytematous, papular, vesicular, itkuvaihe, cortical vaihe, kuorintavaihe [1]. Seuraavat ihottuman muodot erotetaan kliinisen kuvan ominaisuuksista [2]:

  • todellinen ihottuma: idiopaattinen, dyshidrotic, pruriginous, kiimainen (tylotinen);
  • mikrobinen ekseema: numeroitu, paratraumaattinen, mykoottinen, intertigiginous, suonikohju, sykosiform, ekseema nännien ja paranasaalisen ympyrän nuorten naisten rauhasessa;
  • ekseema seborreainen;
  • ihottuma lapsille;
  • ammatillinen ihottuma.

Todellinen ihottuma

Akuutissa vaiheessa todellinen ihottuma ilmenee rakkuloiden ilmenemisestä, eryteemasta, pistemäisestä eroosiosta itkien, seroosilla kuorilla, eksoriaatiolla, mutta siellä voi olla papuleja ja pustuloja. Polttimien rajat ovat epäselviä. Prosessi on luonteeltaan symmetrinen, useammin kärsivät kasvoista ja raajoista, vuorotellen terveellä ja kärsineellä iholla. Prosessi voi myös levitä muille ihoalueille erytrodermaan saakka. Krooniseen vaiheeseen siirtymisen jälkeen hyperemia pysyy paikallaan, lichenifikaation alueet ja halkeamat ilmestyvät. Usein prosessi voi olla monimutkainen pyogeenisen tartunnan takia, mätäisiä kuoreita ja märkärakkuleja esiintyy [8].

Kolikotyyppinen (numeroitu) ihottuma

Numerosekseema on pääosin aikuissairaus. Miehet kärsivät todennäköisemmin kuin naiset. Suurin esiintyvyys molemmilla sukupuolilla esiintyy 50-65-vuotiaina. Naisten toinen huippu havaitaan 15-25-vuotiaana. Vastasyntyneillä ja lapsilla numeerinen ihottuma on harvinainen sairaus. Lapsilla se alkaa viidestä vuodesta. Numeren ekseeman patogeneesi on edelleen tuntematon. Useimmissa potilaissa henkilökohtaista tai perheen historiaa ei löydy atoopiasta. Trooppisen ekseeman yhteydessä voidaan kuitenkin havaita numulaarisia plakkeja. Taudin syynä pidetään monia tekijöitä. Iäkkäillä potilailla havaitaan ihon hydraation laskua. 68%: lla potilaista infektiokokeet havaittiin, mukaan lukien hampaat ja hengityselimet. Rooli numeerisen ekseeman esiintymisessä annetaan myös ympäristöallergeeneille, kuten talon pölypunkkille. Yhdistetyistä papuleista ja papulovesikkeleistä muodostuvat kolikkomaiset plakit esitetään kliinisesti määriteltyinä. Ominaispiirteitä ovat matala itku ja kuori. Kuoret voivat kuitenkin kattaa plakin koko pinnan. Plakkien koko on halkaisijaltaan 1–3 cm. Ympäröivä iho on useimmissa tapauksissa normaalia, mutta voi olla kseroottinen. Kutinauksen voimakkuus vaihtelee pienestä vakavaan. Keskustassa voi olla elementtien erottelukyky, mikä merkitään taudin rengasmaisilla muodoilla. Krooniset plakit ovat kuivia, hilseileviä ja lichenified. Polttimien klassinen sijainti on raajojen laajennusosat. Naisilla yläraajoihin, käsien selkäpinta mukaan lukien, kohdistuu vaikutuksia useammin kuin alaraajoihin.

Mikrobinen ekseema

Mikrobinen ekseema on polyetiologinen sairaus. Ihoesteen merkitys mikrobisen ekseeman patogeneesissä on tärkeä. Ihon eheyden rikkominen, kun se resorboituu kutinaa, muodostaa sisäänkäynnin portin tartunnalle. Ekseemaan liittyvä eksudaatio edistää proteiinien pitoisuutta ihon pinnalla ja luo suotuisat olosuhteet sekundaaristen infektioiden lisääntymiselle. Ihmismikrobiootin tila on erittäin tärkeä potilaille, joilla on mikrobinen ekseema. Vaurioituneen orvaskeden kylvöihin kylvään potilaita, joilla on mikrobi-ekseema, Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, ei-lipofiiliset hiivasienet, pääasiassa suvusta Candida spp. Mikrobiekseeman johtavat patogeenit ovat tarttuvia allergeeneja - bakteeri-, virus-, sieni-alkueläimiä ja muita. Ulkoiset ärsykkeet voivat myös provosoida sairauden - fyysisen, mekaanisen ja biologisen. Immunoallerginen teoria vahvistetaan selvästi empiirisesti tunnistetuilla vaiheilla mikrobisen ekseeman etenemisestä. Aluksi tauti kehittyy eksematoinnin muodossa ei-allergisen pyodermatiitin tilalle, ja sitten se muuttuu paikallisten muotojen kautta yleistyväksi prosessiksi. Mikrobi-ihottuman särkyjä esiintyy usein pitkäaikaisen pysyvän pyoderman paikoissa ja märkien haavojen ympärillä. Mikrobinen ekseema on komplikaatio suurten laskosten ja jalkojen dermatofytoosista, ihon pinnallisesta kandidoosista. Herkistyminen voi aluksi olla yksiarvoinen, mutta ajan myötä siitä tulee moniarvoinen. Mikrobisen ekseeman patogeneesissä ratkaiseva rooli on Staphylococcus aureuksen ja Staphylococcus haemolyticus bakteerien herkistymisellä. Potilailla, joilla on mikrobi-ihottuma, kehittyy immunologisesti endogeenisen myrkytyksen latentisti jatkuva oireyhtymä. Verenkierrossa olevien immuunkompleksien pitoisuuden nousu ja leukosyytti-intoksikaatioindeksin arvo ovat suoraan verrannollisia immunopatologisten prosessien voimakkuuteen [9, 10]. Mikrobinen ekseema ilmenee pääasiassa epäsymmetrisistä leesioista. Polttimilla on pyöreä tai epäsäännöllinen muoto, selkeät rajat, joita rajoittaa kuoriutuvan orvaskeden raja. Polttimien keskiosa on peitetty märkillä ja seroosilla kuorilla, niiden poistamisen jälkeen löytyy itkuinen pinta, joka on "kaivojen" muoto. Ihottumat, joihin liittyy voimakasta kutinaa [1].

Seborreainen ihottuma

Seborreainen ihottuma alkaa päänahassa. Leesion solut ulottuvat korvan takaosaan, kaulaan, rinnan yläosaan, kapselien väliseen alueeseen, raajojen taipumispintaan; kuten seborreainen ihottuma, seborreainen ihottuma lokalisoituu ihoalueille, joilla on suuri määrä talirauhasia, eikä sillä ole selkeitä rajoja. Polttimien sisällä iho on hypereminen, turvoksissa, sen pinnalla on näkyvissä pieniä kellertävän vaaleanpunaisia ​​papuleita, rasvaisia ​​kellertäviä asteikkoja ja kuoria [1].

Suonikohju ekseema

Suonikohju-ekseema liittyy suonikohjujen esiintymiseen potilaalla. Vaurio on paikallista alaraajojen iholla, lähinnä suonikohjujen välittömässä läheisyydessä, pääasiassa jalan alaosassa. Taudin kehittymisessä leviävät ihon maskeraatio, erilaiset vammat ja epäsuoninen haavoittuvien haavojen haavojen hoito. Tautiin liittyy kutina. Erota erysipelas, pretibial myxedema [3, 11–13].

Sykosiforminen ihottuma

Sykosiforminen ihottuma kehittyy mauton sykoosin taustalla, patologinen prosessi ulottuu hiusten kasvualueen ulkopuolelle. Ihuprosessi lokalisoituu pääsääntöisesti leuassa, häpy-, ylähuulessa, niska-alueella. Kutina ja itku, seroosiset kaivot on todettu kliinisesti, ajan myötä ihon lichenifikaation alueita esiintyy [2].

Lasten ihottuma

Infantiilinen ekseema ilmenee todellisen, mikrobisen ja seborrealaisen ihottuman kliinisinä oireina. Ensimmäiset oireet ilmenevät 3–6 kuukauden iässä. Ihon erittymisprosessit ovat pääosin. Vauriot ovat symmetrisiä, kirkkaasti hyperemisiä, turvottavia, voimakas kosteus, kuorien kerros. Maidonkuoret ilmestyvät. Erytematouspolttimilla on kiiltävä pinta, kuuma kosketus. Vauriot sijaitsevat poskeissa, otsassa, hiusrauhoissa, päänahassa, raajojen pidennyspinnoissa, pakarassa. Nasalabiaalinen kolmio pysyy koskemattomana. Potilaat ovat huolissaan kutinaa ja unettomuutta. 2–3 viikon ikäisenä sairauden kliininen kuva voi kehittää sairaudelle ominaisen kliinisen kuvan. Muuttuu usein atooppiseksi ihottuneeksi [2, 11, 14, 15].

Rintarauhasten nippien ekseema

Rintarauhasten nippien ekseema johtuu nännien vaurioitumisesta vauvan ruokinnan aikana, mutta joissain tapauksissa etiologiaa ei voida määrittää. Sille on tunnusomaista lievä punoitus, lievä tunkeutuminen, itku ja seroottisen-verenvuotokuoren esiintyminen, pustuloiden ja halkeamien esiintyminen on mahdollista. Yleensä patologinen prosessi on luonteeltaan kahdenvälinen, eikä siihen liity nänni kiristymistä [2].

Ammattiekseema

Ammattiekseema kehittyy teollisuusallergeenien vaikutuksesta. Ammatillisia allergeeneja ovat metallilejeeringit, elohopeayhdisteet, penisilliini ja puolisynteettiset antibiootit, epoksidit ja synteettiset liimat. Ammattiekseeman yhteydessä kehittyy viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio. Kliinisessä kuvassa on kaikki merkit tavallisesta ekseemasta. Ammattiekseema kehittyy pääasiassa ihon avoimilla alueilla, paikoissa, jotka ovat kosketuksissa ärsyttävään aineeseen. Kun etiologinen tekijä häviää, tauti häviää nopeasti [11, 16].

Paratraumaattinen ihottuma

Paratraumaattinen ihottuma kehittyy leikkauksen jälkeisten arvien alueella, kipsivalettamisen epäasianmukaisissa paikoissa, osteosynteesin paikoissa. Kliinisesti esiintyy saaren tulehduksellista punoitusta, esiintyy papuleja tai pustuleja, ja kuorien muodostuminen jatkuu. Mahdollisesti hemosideriinin kerrostuminen kärsivään kudokseen [2].

Diagnoosi perustuu taudin historiaan ja kliiniseen kuvaan. Laboratoriotutkimukset suoritetaan: biokemiallinen verikoe määrittämällä ALAT, ASAT, triglyseridit, kokonaisproteiini, kreatiniini, kokonaisbilirubiini, glukoosi; yleinen verianalyysi; virtsan kliininen analyysi; kokonais-IgE-tason määrittäminen seerumissa käyttämällä ELISA: ta; ihokokeet; giardia-antigeenejä, pyöreiviä, toxokaria ja muita vastaan ​​olevien vasta-aineiden määrittäminen; ihon biopsioiden histologinen tutkimus suoritetaan indikaatioiden mukaisesti erotdiagnostiikkaa varten. Ammatillisen ekseeman diagnoosi vahvistetaan ihokokeilla, joiden epäillään aiheuttavan työperäisiä ärsyttäjiä. Ekseemapotilaan diagnoosi, tutkimus ja hoito riippuu ihon ihottumamuutosten tunnistamisesta, prosessin vakavuudesta ja ihottumien ominaisuuksista potilaan olemassa olevien ekseemamuotojen luokittelemiseksi. Ohjeiden mukaan nimitetään muiden asiantuntijoiden - endokrinologin, allergologin, terapeutin, gastroenterologin - neuvottelut [2].

Todellisen ihottuman yhteydessä erotusdiagnostiikka tehdään pyoderman, allergisen kosketusihottuman, atooppisen ihottuman, toksikoderman kanssa. Kolikkomaisen ekseeman erotusdiagnoosi suoritetaan plakin parapsoriasisilla, vaaleanpunaisella jäkälillä ja seborreaisella ekseemalla. Seborreainen ihottuma erottuu kollikulaarisesta dyskeratoosista Dariasta, Devergeyn taudista. Mikrobinen ekseema eroaa streptodermasta, kontaktiallergisesta dermatiitista, leishmaniaasista. Sykosiformisen ihottuman differentiaalinen diagnoosi suoritetaan mautonta sykoosia käytettäessä. Dyshidraattinen ekseema on erotettava pustulaarisesta bakteerista, dermatomykoosista, palmar-plantaarisesta psoriaasista, kämmenten pustulaarisesta psoriaasista, kroonisesta Allropo-akrodermatiitista [6, 10, 14, 15, 17, 18].

Akuutin ekseeman hoidossa käytetään ensimmäisen sukupolven antihistamiinia. Glukokortikosteroidilääkkeitä käytetään vaikean tulehduksen esiintyessä. Kun ihon kutina on vaikea, määrätään rauhoittava aine, jolla on antihistamiinivaikutus. Vakavan eritteen läsnäollessa vieroitushoito määrätään. Mikrobi-ekseeman läsnäollessa käytetään sekundaarista infektiota, lymfangiittia, lymfadeniittiä, kuumea, antibakteerisia lääkkeitä. Tyloottisen ekseeman yhteydessä suositellaan hoitoa retinoideilla vakavan tunkeutumisen, hyperkeratoosin ja / tai torpiditeetin varalta.

Käytetään voiteita, joissa on 1% tanniiniliuosta, 2% boorihappoliuosta, 0,25% hopeanitraattiliuosta, kylpyjä, joissa on 0,01–0,1% kaliumpermanganaattiliuosta, Tsindol-liuosta 1–2 kertaa päivässä 4–7 päivän ajan.. Antiseptisiä ulkoisia valmisteita (liuos briljanttivihreästä 1-prosenttisesta alkoholista tai Fucorcin-alkoholiliuosta) määrätään ulkoisesti ihottuman alueelle 2-3 kertaa päivässä 5-14 päivän ajan. Glukokortikosteroidivalmisteet 1-2 kertaa päivässä ulkoisesti 7-20 päivän ajan. Kuten akuutit tulehdukselliset ilmiöt häviävät, käytä pastoja, jotka sisältävät 2 - 3% ichthammol, naftalan öljyä, 0,5-1% rikkiä, 2-5% boronzinconaftalan paste, 2-5% terva-naftalan paste. Fysioterapeuttisessa hoidossa on kapeakaistainen keskiaallon ultraviolettihoito, jonka aallonpituus on 311 nm, 4 - 5 kertaa viikossa, 25 - 30 toimenpidejakson ajan. Ravinnon alaisena munat, sitrushedelmät, siipikarja, rasvaiset kalat, lihaliemet, täysmaito, pähkinät, hiilihapotetut juomat, punaviinit, merenelävät jätetään ihottumapotilaiden ruokavalion ulkopuolelle [2]..

Ekseema on siis yksi yleisimmistä sairauksista, jotka johtuvat sekä ulkoisten että sisäisten tekijöiden vaikutuksesta. Ekseeman patogeneesin monimutkaisuus tarjoaa integroidun lähestymistavan sen hoitoon ottaen huomioon prosessin vaikeuden, sairauden muodon, sisäelinten ja järjestelmien tilan, mikä vaatii yksilöllistä lähestymistapaa potilaiden hoidossa ja hoidossa.

Kirjallisuus

  1. Vladimirov V.V., Zudin B.I.Iho- ja sukupuolitaudit. Atlas. 2. painos. M.: Lääketiede. 2012,288 s.
  2. Liittovaltion kliiniset ohjeet. Dermatovenerologia 2015: Ihon sairaudet. Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot. 5. painos, tarkistettu. ja lisää. M.: Business Express, 2016.768 s.
  3. Makhulaeva A.M. Mikoottiseen infektioon liittyvän suonikohjuisten jalkojen ekikemaa sairastavien potilaiden kompleksisen hoidon tulokset // Kliinisen lääketieteen almanakka. 2010. S. 219–224.
  4. Nikonova I.V.Ihon biokenoosin tila mikrobi-ekseemassa // Käytännön lääketiede. 2011. S. 80–83
  5. Kurbanova A.A., Kisina V.I., Blatun L.A.Ihotautien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden rationaalinen lääkehoito. Käsikirja lääkäreille. M., 2012. S. 406–407.
  6. Dermatovenerology. Kansallinen johto / Toim. Yu S. Butova, Yu K. Skripkina, O. L. Ivanova. M.: GEOTAR-Media, 2017.889 s.
  7. Yusupova L. A. Taso sl-selektiini skitsofreniapotilaiden veriseerumissa comorbidity pyoderma // Euroopan luonnonhistoriallinen lehti. 2013. Ei 3. P. 19–20.
  8. Wolf K., Johnson R., Surmond D. Dermatology kirjoittanut Thomas Fitzpatrick. Atlas-hakemistoon. 2007,1312 s.
  9. Sokolova T.V., Malyarchuk A.P., Safonova L.A. Strategia ulkoisen terapian valinnalle mikrobi-ihottumalle // Kliininen dermatologia ja venereologia. 2017, 3, 46-51.
  10. Yusupova L. A. Epidermofytoosin esiintyvyys mielenterveyspotilailla. Julkaisussa: Advances in Medical Mycology. lauantai tieteellinen tr M., 2003.T. II. S. 201–202.
  11. Dagilova A. A. Yleiset lähestymistavat ihottuman hoitamiseen sisälääkärin käytännössä // Hoitava lääkäri. 2012, nro 8, s. 15-17.
  12. Yusupova L. A. Ihon angiitin ongelman nykytila ​​// Hoitava lääkäri. 2013, nro 5, s. 38-43.
  13. Lehucher-Michel M. P. Dyshidi-ihottuma ja ammatti: kuvaava tutkimus // Ota yhteyttä Dermiin. 2000. 43. R. 200.
  14. Yusupova L.A. Atooppisen ihottuman diagnostiikka ja kompleksinen terapia mielenterveyspotilailla // Bulletin of Postgraduate Medical Education. 2003. Nro 2. P. 11–14.
  15. Warshaw E. M. Kroonisen käden ihottuman terapeuttinen valinta // Dern. Ther. 2004, 17.17P, 240.
  16. Yusupova L. A. Kroonisten dermatoosien esiintyvyys mielenterveyspotilailla // Tiedote jatkotutkinnosta. 2003. Nro 3-4. S. 46–48.
  17. Swartling C. Dyshidrotisen käden ihottuman hoito ihonsisäisellä botuliinitoksiinilla // Am A Dermatol. 2002. 47. R. 667.
  18. Holden K. Ekseema ja kontaktinahottuma. MEDpress-inform, 2009.112 s.

L. A. Yusupova *, 1, lääketieteen tohtori, professori
E. I. Yunusova *, lääketieteen kandidaatti
Z. Sh. Garaeva *, lääketieteen kandidaatti
G. I. Mavlyutova *, lääketieteen kandidaatti
E. V. Bildyuk **
A. N. Shakirova *

* GBOU DPO KGMA Venäjän federaation terveysministeriö, Kazan
** GAUZ RKKVD, Kazan

Ekseemapotilaiden klinikan, diagnoosin ja hoidon modernit piirteet L. A. Yusupova, E. I. Yunusova, Z. Sh. Garajev, G. I. Mavlyutova, E. V. Bildyuk, A. N. Shakirova
Lainaus: hoitava lääkäri nro 6/2018; Julkaisusivunumerot: 85-87
Tunnisteet: dermatoosi, tulehdus, etiologia, riskitekijät

Numeraalinen ekseema - mikä se on?

Viimeisin päivitys: 14.1.2012

Ekseema on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Viime aikoihin asti termiä ekseema käytettiin viittaamaan moniin häiriöihin, ja sillä oli suunnilleen sama merkitys kuin dermatiitilla. Myöhemmin ekseema tunnistettiin kuitenkin erilliseksi sairaudeksi, jolla voi kuitenkin olla monenlaisia ​​syitä, kuten sisäelinten toimintahäiriöt, ulkoiset vaikutukset (mekaaniset, termiset, kemialliset), allergeenit, mikro-organismit.

Oireet Numeraalinen ekseema

Numeroisen ekseeman pääasiallinen oire on pyöreiden kolikkomaisten plakkien esiintyminen, joiden halkaisija on yksi tai kolme senttimetriä. Muodostelmilla on terävät, hyvin määritellyt rajat. Vauriot ovat hieman turvonneet, ulkonevat ympäröivän ihon yläpuolella. Väri - vaaleanpunainen, punainen, joissain tapauksissa - syaanipunainen. Plakkien pinta on useimmiten kutiava ja kutiava; siihen ilmestyy runsas tippu itku. Sairauden siirtyessä krooniseen muotoon itku häviää vähitellen, plakkien pinnalle muodostuu kuori, kuoriutumista esiintyy.

"Kolikotyyppisen ekseeman" fokukset ilmestyvät useimmiten raajojen iholle, mutta voivat levitä myös muihin kehon osiin.

Syyt ekseema

Numulaarinen ekseema on eräänlainen mikrobi.

Numulaarisen ekseeman hoito

Numulaarinen ekseema on vaikea hoitaa, ja sillä on voimakas taipumus uusiutua. Merkittävin tulos, jonka moderni lääketiede voi saavuttaa, on pitkä, vakaa remissio. Ihotautilääkärin tulee olla mukana hoidon valinnassa.

Lääkärin määräämän pääasiallisen hoitojakson jälkeen hoito vähenee epämiellyttävien oireiden poistamiseen tai lieventämiseen. La Cree -tuotteet ovat erinomainen lisä lääketieteellisiin toimenpiteisiin:

  • Kerma “La Cree” rauhoittaa kutinaa ja lievittää ihon ärsytystä
  • La Cree -emulsio kosteuttaa kuivaa ihoa ja vähentää kuorintaa
  • La Cree -puhdistusgeeli auttaa vähentämään uudelleen infektioiden riskiä

”La Cree” perustuu luonnonmukaisten aineosien kokonaisuuteen: lakritsi-, naruuutteisiin, pähkinä- ja avokadoöljyihin, bisabololiin ja pantenoliin. Keinotekoisten värien, säilöntäaineiden ja aggressiivisten kemiallisten komponenttien puutteen vuoksi La Cree -kosmetiikka sopii 0-vuotiaille lapsille, raskaana oleville naisille, vanhuksille, herkän ihon ihmisille.

Kliiniset tutkimukset

Vertex Companyn suorittamat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet La Cree TM -tuotteiden tehokkuuden, turvallisuuden ja siedettävyyden. Välineet ovat sopivia päivittäiseen hoitoon lasten iholla, jolla on lieviä, kohtalaisia ​​atooppisen ihottuman muotoja remission aikana. Varojen käytön seurauksena havaittiin tulehduksen aktiivisuuden heikkenemistä, kuivuuden, kutinan ja kuorinnan vähenemistä..

On todistettu, että herkkä iho "La Cree" -voide:

  • vähentää kutinaa ja ärsytystä;
  • lievittää ihon punoitusta;
  • kosteuttaa ihoa täydellisesti ja hoitaa sitä hellästi.

Kuluttaja-arvostelut

tanyas88 (otzovik.com)

”Hyvän päivän Otzovik-lukijat”, haluan kertoa kanssani vaikutelmasi Vertex “La Cree” -voiteen käytöstä herkälle iholle.

Kymmenen kuukautta vanhalla tytärlläni on usein ärsytystä ja hiertymistä nivelissä ja perseessä vaippoja yöunen jälkeen. Käytin aina pantenolia, se sopi minulle. Eräänä päivänä minun ei tarvitse kiinnittää huomiota siihen, että minulla oli loppunut siitä, jouduin pyytämään äitini tuomaan minulle ärsytysvoidetta. Hän toi minulle Vertex La Cree -voiteen herkälle iholle. Tämän kerman aktiivisiin komponentteihin sisältyi panthenolin lisäksi avokadoöljyä, lakritsiuutetta, pähkinäuutetta, bisabololia, violettiuutetta, ruusupuuöljyä ja sarjaa uutteita, jotka ravitsevat, uudistavat pehmentävää vaikutusta, palauttavat ihosolut, lievittävät nopeasti ihon ärsytystä ja estävät kuivumista. iho, ovat antibakteerisia aineita, joilla on anti-inflammatorisia ja haavojen parantavia vaikutuksia. Kerman kuvauksessa todettiin, että kerma ei sisällä hajusteita ja väriaineita, mutta kermalla on lievä, ei-heijastuttava tuoksu.

Hoidettuani tytärlläni ihoalueet, huomasin, että iltaan mennessä ärsytys ja naarmuja haalistuivat ja ne melkein hävisivät. Tämä kerma on kokonaan luopunut tehtävästään, olen siitä varsin tyytyväinen. Ainoa negatiivinen asia on sen hinta, se maksaa meille kaksisataa kaksikymmentäyksi ruplaa (221 s. 00 koppaa), se ei ole minulle halpaa ”.

Tatyana Che (otzovik.com)

”Voitetta suositeltiin apteekissa, koska ensimmäisissä auringonsäteissä lapselle kehittyi nokkosihottuma, joka epäilen kutisevaa. Voidetta voidaan käyttää syntymästä alkaen, suoraan putkessa on merkintä "0+". Voiteella on yksi vasta-aihe, henkilökohtainen intoleranssi komponenteille, joten on järkevää luetella mitä se sisältää: avokadoöljyä, pantenolia, lakritsiuutetta, pähkinäuutetta, bisabololia, violettiuutetta, ruusupuuöljyä ja peräkkäisuutetta. Kaikki yllä oleva antaa hänelle mahdollisuuden poistaa ihon kutina ja ärsytys, huolehtia siitä varovasti. Auttaa lievittämään kutinaa hyönteisten puremisen ja kasvien palovammojen jälkeen. Kaikki valmistajan (Vertex-lääkeyhtiö) ilmoittamat väitteet ovat totta, voide on testattu hyttysien puremilla, piikissä kuumuudella, allergisilla tulehduksilla ja se on osoittautunut tehokkaaksi. Toinen arvoinen "asukas" ensiapupakkauksistani ».

Kolikon ekseema

Kolikotyyppinen ekseema (toinen nimi - nummulaari) - krooninen ihottuma, vakava mikrobi-ekseeman muoto, jolle on ominaista ihon pinnan vaikea kutina. Sairaus toistuu usein, sille on tunnusomaista, että kehossa muodostuu suuria kolikkomaisia ​​punaisia ​​plakkeja.

syyt

Ekseema esiintyy monista syistä. Tutkijat ovat havainneet, että erityisesti kolikkomainen muoto esiintyy useammin tonsilliitin, liikahikoksen, tuberkuloosin, hampaiden rappeutumisen jälkeen. Se voi olla stressin seuraus ottamalla lääkkeitä, jotka masentavat merkittävästi immuunijärjestelmää. Mutta loppuun saakka, tautia aiheuttavia tekijöitä ei selvitetä.

Taudin erityinen syy on bakteerien esiintyminen kehossa. Elinten ja järjestelmien herkistymisen vuoksi ihossa tapahtuu riittämätöntä reaktiota antigeeneille. Ja jos aluksi havaitaan samanlainen vaste tietyn tyyppisen patogeenin ilmetessä, iho voi reagoida samalla tavalla muihin ärsyttäjiin..

Todennäköisin versio kolikomaisen kroonisen ekseeman esiintymisestä on epidermaaliset toimintahäiriöt, joissa iho muuttuu alttiimmaksi ulkoisen ympäristön kielteisille vaikutuksille. Tämän takia patogeeniset vasta-aineet tulevat sen syvempiin kerroksiin ja provosoivat riittämättömän reaktion.

Sitten, kun ekseemalevyjä on jo muodostunut, tämän taudin taustalla voi kehittyä sekundaarinen infektio, mikä pahentaa sairautta.

oireet

Kolikotyyppinen ihottuma ilmenee seuraavasti:

  • kehossa on pyöreitä, selkeitä pisteitä, jotka ovat hieman koholla ja kutinavat voimakkaasti;
  • pisteen halkaisija - noin 15 mm;
  • ihottumilla on vaaleanpunainen sävy sinertäväksi;
  • mahdollisesti märkä pisteiden pinnalla;
  • vaikea kutina on potilaalle erittäin huolestuttava ja voi jopa aiheuttaa hermostohäiriöitä;
  • ajan myötä plakkit muuttuvat kroonisiksi ja peittyvät vaakoilla, kuorilla, jotka ajoittain hiutalevat;
  • tällainen ihottuma voi vaikuttaa mihin tahansa kehon alueeseen, mutta useimmiten sitä esiintyy raajoissa;
  • plakit voivat yhdistää ja muodostaa suuren vaikutuksen saaneen ihovaurion;
  • erityisen vakavien pahenemisten yhteydessä potilaalla on korkea lämpötila, vahvuus heikkenee;
  • usein kolikonmuotoinen ekseema johtaa sekundaariseen ihoinfektioon.

Kuva kolikon kaltaisesta ekseemasta: miltä se näyttää

Lääkärit pystyvät tutkimuksen aikana määrittämään diagnoosin, koska sairaudelle on ominaista ilme.

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan yksinkertaisesti. Ihotautilääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ihotutkimuksen perusteella. Samanlaisten sairauksien sulkemiseksi pois, määrätään biokemiallinen analyysi sekä yleinen veren ja virtsan analyysi.

Ihon histologinen ja morfologinen tutkimus suoritetaan erotusdiagnoosin suorittamiseksi. Usein määrätään serologinen verikoe spesifisten IgE / IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Jos sekundaarisen infektion kehittymisestä on merkkejä, epidermaalisten tahrojen sisältö kylvään elatusaineelle patogeenin tunnistamiseksi ja sille herkän antibiootin valitsemiseksi..

Kolikoiden ekseema merkinnöiltään on hyvin samankaltainen kuin psoriasis, dermatomycotic patologiat, syyhy ja muu dermatiitti, joten on tärkeää olla lääkitsemättä itse, vaan tehdä lisädiagnostiikka.

Kolikoiden ekseemahoito

Tämän muodon ihottumaa pidetään yhtenä hoidon kestävimmistä. Siksi on välttämätöntä käyttää monimutkaisia ​​tekniikoita ja noudattaa tiukasti ohjeita pitkän aikavälin remission saavuttamiseksi. Monetoidiseen ihottumaan on ominaista pitkittyneet relapsit, joiden oireita on vaikea lievittää ilman hoitoa.

Tärkeintä on, että ensimmäisessä vaiheessa pääset eroon vakavasta kutinasta, poistat kroonisen infektion kolhut ja normalisoit myös ruoansulatus-, hermosto- ja endokriiniset järjestelmät.

Hoitoon tulee kuulua sekä paikallisten (antipruritic voiteiden) että systeemisten (masennuslääkkeet, rauhoittavat lääkkeet, antibiootit, korjaavat aineet) lääkkeitä. Fysioterapiaistuntoja pidetään myös rinnakkain, ruokavalio on rajoitettua, perinteisiä hoitomenetelmiä harjoitetaan..

Jotta sairaus voidaan kääntää remissiotilaan, sinun on vietettävä paljon vaivaa. Plakkit katoavat jättäen kuivatun ja halkeillun orvaskeden, mikä antaa taudille mahdollisuuden esiintyä samassa paikassa jonkin ajan kuluttua. Jos tautia ei hoideta ollenkaan ja komplikaatioita voi esiintyä, erytroderma saattaa ilmetä. Tälle patologialle on ominaista valtavien ihoalueiden tappio. Toisinaan (etenkin lapsilla) erytroderma voi johtaa kuolemaan, joten se on hoidettava, ja tämä on tehtävä paikoillaan.

Fysioterapeuttinen hoito

Tämän ihottuman kanssa seuraavat fysioterapeuttiset menetelmät ovat mahdollisia:

  • fonoforeesilla,
  • otsoniterapia,
  • Uralin liittovaltion piiri,
  • photophoresis,
  • UHF-hoito,
  • Magnetoterapia,
  • parantava muta,
  • happiterapia ja muut.

Paras vaikutus on hoito ultravioletti- ja päivänvalolla. Aaltojen säde tunkeutuu syvälle orvaskesiin ja tuhoaa siellä olevan patologisen fokuksen. Tällaista hoitoa harjoitetaan tavanomaisten lääkkeiden tehottomuudella, samoin kuin lääkehoidon tehokkuuden lisäämiseksi.

Ekseeman plakkien nopeamman tuhoamisen vuoksi lääkäri voi määrätä laserhoitoa. Harjoitetaan myös öljyhauteita, jotka tekevät ihosta kosteutetumpaa ja lievittävät kutinaa. Fysioterapia on usein ainoa tehokas hoito ekseeman edistyneille muotoille..

Perinteiseen terapiaan sisältyy paikallisten ja systeemisten lääkkeiden käyttö. Voiteita, voiteita ja voiteita levitetään vaurioituneille ihoalueille 3-4 kertaa päivässä täydelliseen palautumiseen saakka.

Suosituimmat kortikosteroideihin perustuvat voiteet (prednisoni, hydrokortisonivoide, Beetametasonivoide). Ne poistavat kutinaa, muita tulehduksen oireita ja estävät kehon herkistymisen. Myös Linin-voiteella on hyvä anti-inflammatorinen vaikutus - sen koostumuksessa ei ole hormoneja.

Ekseeman lähellä oleva iho pehmennetään Emolium- ja Topicrem-voiteilla..

tabletit

Kolikon eryteemasta on täysin mahdotonta päästä eroon, mutta on mahdollista pidentää remissioaika maksimiin.

Lääkäri määrittelee erityisen hoitolääkejoukon, mutta yleensä se sisältää seuraavat tabletit:

  • miedot sedatiivit - Novo-passit, äiti, vierus, valerian;
  • systeemiset kortikosteroidit - prednisoni, selestoni;
  • antihistamiineja, jotka lievittävät kutinaa - Zyrtec, Claritin;
  • antistafylokokkiantibiootit - Augmentin, Amoxiclav, Ceftriaxone jne..

Ennen lääkkeiden käyttöä sinun on varmistettava, että ne eivät ole allergisia tai yksilöllisesti sietämättömiä, muuten sairauteen saattaa lisätä allergisia oireita, mikä heikentää kehon toimintaa.

Ruokavalio

Ekseeman yhteydessä joitain ruokia tulisi rajoittaa, kun taas toisia tulisi laajentaa ruokavaliossa..

Ravitsemusasiantuntijoita kehotetaan lisäämään nämä ruokavalion komponentit:

  • kalastaa,
  • vihanneskeitot,
  • puuro,
  • monia vitamiineja,
  • vähärasvaiset proteiiniruoat.

Tuotteet, joita suositellaan rajoitettaviksi haitallisten aineiden kehon puhdistamiseksi, eroon maha-suolikanavan ärsytyksestä, allergeenien poistamiseksi.

Seuraavat seikat on hylättävä:

  • sitrushedelmien;
  • munat
  • marjat;
  • mausteet, mausteet;
  • saksanpähkinät;
  • alkoholi;
  • tuotteet, joissa on säilöntäaineita, väriaineita.

On tärkeää noudattaa ruokavaliota, koska se ei vain lievitä ihottumaa, vaan myös tekee vartalosta vahvemman ja joustavamman. Ja se suojaa muilta sairauksilta.

Hoito kansanlääkkeillä kotona

Folk reseptit tekevät hyvää työtä kolikoiden kaltaisen ihottuman hoidossa ja pidentää remissioaikaa. Lääkärit suosittelevat mädänmarjan keittämistä tekemällä sovelluksia kärsiville alueille jalkajalkaosasta. Voit myös soveltaa seuraavaa reseptiä:

Muna- ja etikkavoide. Muna asetetaan astiaan, siihen lisätään 50 ml vettä ja etikkaa, ja seos alkaa lyödä, kunnes siitä tulee homogeeninen emulsio. Saatua valmistetta käytetään voiteltujen ihoalueiden voiteluun. Sitten he panivat jotain puuvillaa päälle. Huuhtele levitetty seos tulehtuneelta alueelta, mieluiten vain ennen seuraavan menettelyn käyttämistä. Hoitojakso on 6-10 toimenpidettä.

suositukset

Terapeuttisten toimenpiteiden lisäksi lääkärit suosittelevat seuraavien vinkkien noudattamista:

  1. Älä käytä tavallista kylpy saippuaa, vaan käytä kermanpuhdistusaineita.
  2. Älä käytä ihoa kuivaavia pehmentäviä aineita.
  3. Valitse tilavampia vaatteita.
  4. Alusvaatteiden tulee olla pehmeitä, luonnollisia.
  5. Ylijännite ja stressi suositellaan.
  6. Noudata kaikkia lääkärin ohjeita ja älä lyhennä hoidon kestoa.

ennaltaehkäisy

Jos remissiohetki on tullut, on tarpeen jatkaa sitä niin pitkään kuin mahdollista, koska kolikomaista ihottumaa hoidetaan huonosti ja sillä on pitkittynyt kulku. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdistuvat ihonhoitoon, hygieniatoimenpiteiden noudattamiseen, säännöllisiin käynteihin suihkussa, jotta kuivat plakit imeytyvät ja muuttuvat pehmeämmiksi.

Muut ehkäisevät toimenpiteet:

  1. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sienen estämiseksi.
  2. Tarttuvien ihosairauksien ehkäisy.
  3. Vartalon kovettuminen.
  4. Usein kävelee raikkaassa ilmassa.
  5. Ihon suojaus aktiivisilta kemikaaleilta, erityisesti kotitalouksien puhdistusaineilta.
  6. Oleellisten ruokavaliorajoitusten noudattaminen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos ihottumaa ei hoideta, voi ilmetä komplikaatioita. Toissijainen bakteeri-infektio on ositettu, jolla on seuraavat oireet.

Toissijaisen tartunnan oireet:

  • heikkous, huono terveys;
  • kuume;
  • voimakas itku;
  • märkät laastarit.

Jotta kolikomainen ekseema ei etene eikä hajoa vakavampaan muotoon, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin hyvissä ajoin ja aloittaa hoito. Lääkärit pystyvät määrittämään tarkemmin diagnoosin, ymmärtämään ekseeman etiologian ja päättämään, mitkä lääkkeet ovat tehokkaimpia tässä tapauksessa..

Jos hoitat tautia itse, on suuri todennäköisyys valita väärä polku, mikä aiheuttaa vain hyvinvoinnin heikkenemistä ja jo vakavan ekseeman muodon etenemistä..

Onko se tarttuvaa ja miten se tarttuu?

Koska kolikonmuotoinen ekseema on luonteeltaan bakteeri, monet pelkäävät, että se on tarttuva, joten he yrittävät välttää kosketusta sairaisiin ihmisiin. Voit ymmärtää taudin leviämisen määrittämällä syyt sen ilmaantuvuuteen kehossa. Vaikka tutkijat eivät voi täysin selvittää millä mekanismeilla kolikonmuotoinen ihottuma muodostuu ihmisten iholle, on mahdollista sanoa 100%, että tämä ei johdu kosketuksesta sairaaseen ihmiseen. Tämän tekijän poistamiseksi on tehty useita tutkimuksia..

Jopa bakteeri-ihottumaa ei pidetä tartuntataudina, koska sen ilmenemismuodot eivät johdu sienten, virusten tai bakteerien pääsystä kehoon, vaan immuunijärjestelmän ja muiden elinten riittämättömästä reaktiosta yleiseen ärsyttävään aineeseen. Siksi mikrobinen ihottuma ilmenee kokonaisten patologisten tekijöiden takia, joten sinun ei pidä pelätä tämän sairauden potilaita - yhteys heihin on turvallista.

Ominaisuudet lapsilla

Lasten kolikkomaisella ekseemalla on samat oireet kuin aikuisilla. Ensimmäisessä silmämääräisessä tutkimuksessa dermatologi pystyy selvittämään diagnoosin ja pystyy erottamaan taudin samanlaisista patologioista. Mutta tällaisen ihottuman vaara on, että se saa nopeasti kroonisen taudin ja jatkuvasta uusiutumisesta tulee vaikea parantua. Monet lapsuudesta elämän loppuun saakka kärsivät säännöllisistä taudinpurkauksista vain siksi, että heidän vanhempansa eivät hakeneet hoitoa ajoissa. Mutta taudin varhaisessa vaiheessa voidaan jopa parantaa kokonaan.

Pyöreät vauvat alkavat näkyä vauvojen iholla, muistuttaen muodoltaan kolikoita.

Taudin komplikaatioiden johdosta saatat joutua käyttämään antibiootteja. Yleensä lääkärit määräävät ne, kun keltainen tai seroottinen keltainen mätä erittyy ihottumasta. Se osoittaa sekundaarisen tartunnan kiinnittymisen. Tätä tilaa hoidetaan yksinomaan sairaalassa, koska tämä on vakava komplikaatio taudille..

He hoitavat lasten kolikoismuotoista ihottumaa monimutkaisilla lääkkeillä. Yleensä lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon potilaan kehon ominaisuuksista riippuen. Lastenlääkkeissä Lokoid-voidetta (0,1%) käytetään lievänä herkkyyden torjunta-aineena ja tulehduksen vastaisena aineena. Usein suositellaan täydentämään virallista hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä - ne parantavat terapeuttista vaikutusta. Mutta itsehoito on ehdottomasti kielletty, etenkin lasten hoidossa.

Raskauden aikana

Raskaana olevat naiset voivat myös satunnaisesti kärsiä kolikonmuotoisen ekseeman puhkeamisesta, kun he kärsivät äärimmäisestä stressistä tai heillä on vakavia ravitsemusongelmia. Erityisen herkkä niille, joiden perheessä on potilaita, joilla on ekseema. Perinnöllisellä tekijällä on periaatteessa vakava rooli ihottuman esiintymisessä..

Vieraiden bakteerien leviäminen veressä voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien sepsis ja sikiön infektio.

Raskauden aikana ei erityisen suositella itsehoitoa kolikoiden kaltaisen ekseeman torjumiseksi. Monet lääkkeet ja kansanlääkkeet ovat ehdottomasti vasta-aiheisia tässä tilassa. Toissijaista infektiota kerrottaessa on myös erittäin ongelmallista suorittaa antibakteerihoitoa, koska useimpia lääkkeitä ei voida käyttää.

Tämän vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriin. Hän arvioi yleiset riskit ja määrää riittävän hoidon, joka ei vahingoita sikiötä ja eliminoi kroonisen sairauden puhkeamisen. Ja vaikka raskauden aikana kolikotyyppisen ihottuman uusiutumisen hoito on melko ongelmallista, se on todellinen. On tärkeää, että se aloitetaan vain ajoissa ja noudatetaan kaikkia määrättyjä suosituksia. Kuultuaan lääkäriä raskauden aikana, lääkkeisiin ja pantenoliin perustuvia voiteita ja voiteita voidaan käyttää hoitoon. Käytä varovasti sinkkisuspensiota, kun tulehduspisteissä on suuri leviäminen (pese pois 3 tunnin kuluttua sen levittämisestä iholle).

Ekseemavideo

Joitakin ihottuman hoidon piirteitä sekä muita taudin piirteitä tutkii lääkäri alla olevassa videossa..

Ennuste

Kolikkomaista muotoa pidetään vakavimpana ekseeman tyyppinä. On vaikea hoitaa, toistuu jatkuvasti, melko vaihteleva. Sairautta ei voida parantaa kokonaan, mutta se voidaan saattaa pitkittyneeseen remissioon. Tätä varten sinun on aloitettava hoito mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja noudatettava integroituja lähestymistapoja. Älä lääkity itse, koska väärät lähestymistavat vain pahentavat taudin kulkua. On parempi, että lääkäri tarkkailee määräajoin ja täydentää suosituksiaan hänen kanssaan sovittuilla kansanmenetelmillä.

Nummulaarisen ekseeman syyt, oireet sekä lääke- ja kansanhoidot

Nummalista ihottumaa pidetään eräänlaisena mikrobi-ekseemana, joten sen 10 mikrobikoodia on sama: L30. Ihottumien erityismuodosta johtuen sitä kutsutaan joskus myös kolikoiden, plakkien tai levyjen kaltaisiksi ihottumiksi, vaikka jotkut asiantuntijat käyttävätkin nimeä ”nummulaarinen dermatiitti”..

Mikä on nummulaarinen ihottuma

Nummular dermatiitti on krooninen ihosairaus, joka on melko resistentti terapialle ja voi usein uusiutua.

Sairaushistoria liittyy yleensä läheisesti ihmiskehon immuunijärjestelmään ja kroonisten infektiokohtien esiintymiseen siinä. Ennuste ei ole liian optimistinen, koska hoidon lopettamisen yhteydessä esiintyy usein uusiutumia..

Useimmiten he eivät kysy, mikä se on, mutta tarttuvaa tai ei? Kysymys on melko luonnollinen, koska nummulaarisen ekseeman aiheuttama ihotyyppi, joka voidaan nähdä alla olevasta kuvasta, antaa raskaan vaikutelman. Kuten muutkin mikrobi-eksemat, tämä lajike ei ole kuitenkaan tarttuva..

Taudin erityispiirteet levymäisissä ihottumissa iholla

syyt

Taudin syyt ovat seuraavat:

  • perinnöllinen tekijä;
  • immuunijärjestelmän toimintahäiriöt;
  • infektion kroonisen fokuksen olemassaolo (muuntunut ENT-tautien krooniseen muotoon, streptodermaan, pyelonefriittiin jne.);
  • maha-suolikanavan sairaudet, mukaan lukien suoliston dysbioosi;
  • endokriinisten häiriöiden ja aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen (diabetes mellitus jne.).

Tauti on yleensä luonteeltaan polyetiologista, mutta päätekijä on edelleen geneettinen. Iho, jolla on heikentyneet immuunijärjestelmät ja regeneratiiviset ominaisuudet, ei voi toimia normaalisti ja on alttiimpi erilaisille dermatoosille.

Provosoida taudin kehitystä ei voi vain pahentaa kroonista infektiota, mutta myös stressiä, huono ruokavalio, voimakas altistuminen kylmälle tai kuumuudelle, muut sairaudet.

Lapsilla kolikkomainen ihottuma voi esiintyä missä tahansa iässä, etenkin yllä lueteltujen kroonisten infektioiden, kuten myös keuhkoastman, atooppisen ihottuman, taustalla..

oireiden

Numeromaisen ekseeman ilmeneminen voi tapahtua akuutissa, subakuutin ja kroonisen muodossa. Useimmissa tapauksissa pahenemista esiintyy kylmällä kaudella..

Taudin kliinisille oireille on ominaista seuraavat erityispiirteet:

  • kolikotyyppinen, selkeästi määritelty muoto fokusoireita ja taipumus niiden leviämiseen;
  • selvästi näkyvä tippu itkeminen;
  • ihottuman polymorfinen luonne, kun yksi lokus sisältää erilaisia ​​morfologisia elementtejään: läsnä on sekä vesikkeleitä että muodostuneita kuoreita ja kuoriutuvia orvaskesiä;
  • vastustuskyky terapeuttisille toimenpiteille.

Ihottuma esiintyy yleisimmin käsivarsien pidennyspinnalla ja käsien takana; reiden ja jalkojen etuosassa; harvemmin kehon iholla.

Akuutin muodon kehittyessä eryteema esiintyy ensin, toisin sanoen voimakas ihon punoitus, kun esiintyy kokoonpuristettuja kolikoita, joiden muoto on halkaisijaltaan 1 - 2–3 cm, turvonneet ja sinertävä. Tähän ja kaikkiin seuraaviin taudin vaiheisiin liittyy vaikea kutina..

Edelleen polttorasikkeleita esiintyy - pieniä rakkuloita, jotka sisältävät kirkasta nestettä. Vesikkelien spontaanin aukeamisen jälkeen märkä pinta muodostuu tippuvan itkuineen, mikä on tyypillistä tämäntyyppiselle mikrobi-ekseemalle.

Kun rakkuloista vapautuva seroosinen eritte kuivataan, muodostuu kuori, jonka väri voi määrittää patogeenin. Joten, Pseudomonas aeruginosa aiheuttaa vihertäviä kuori, Staphylococcus aureus on kullankeltainen, Streptococcus aureus on kellertävä ja Proteus Escherichia coli on kellanruskea.

Kuorien pudotessa alkaa ihon aktiivinen kuorinta taudin polttoaineissa; Jos se on kuivunut voimakkaasti, voi esiintyä verenvuotohalkeamia.

Yksi taudin epämiellyttävimmistä seurauksista on jatkuva pigmentaatio ihottumissa, ihon kiristyminen ja kuivuminen, ihonkuvion voimistuminen..

Kuinka tunnistaa sairaus

Plakin ekseemalla on ominainen merkki - kolikomainen ihottuma. Siitä huolimatta, erotusdiagnostiikka on tarpeen patogeenin tunnistamiseksi tarkasti, mikä määrittelee myöhemmän lääketieteellisen taktiikan.

Diagnoosi perustuu seuraaviin analyyseihin:

  • kylvään polttoaineista otettu mestari kasvisto ja herkkyys antibiooteille;
  • yleiset veri- ja virtsakokeet;
  • veren biokemiallinen analyysi (C-reaktiivisen proteiinin ja maksan testit);
  • ulosteanalyysi dysbioosin suhteen;
  • kokonais-IgE: n, IgA: n, IgM: n ja G: n tason määrityksen tulokset veressä;
  • immunograms.

Lisäksi ihotautilääkäri suorittaa perusteelliset visuaaliset tutkimukset kärsiville alueille, selvittää anamneesin ottaen huomioon geneettisen tekijän, ruokavalion ja nykyiset sairaudet. Erittäin informatiivinen on ihoalueen kuvaaminen dermatoskoopilla, mikä antaa erittäin voimakkaan lisäyksen.

Huumehoito-ohjelma

Hoito tulee suorittaa vain ohjeiden mukaan ja erikoistuneen ihotautilääkärin valvonnassa. Se on monimutkainen ja monimutkainen ja pitkä. Kompleksihoito sisältää paikallisen ja yleisen hoidon.

Paikallinen hoito suoritetaan:

  • viileiden voiden avulla käsissä, jaloissa ja muissa paikallisissa paikoissa, joille käytetään boorihapon, furatsiliinin tai klooriheksidiinin liuosta;
  • rakkuloiden voitelu aniliiniväriaineilla (briljanttivihreä, fuksiini);
  • kortikosteroidivoiteiden käyttö antibioottien kanssa (Lorinden C, Celestoderm Garamysiinin kanssa, Sinalar N jne.).
  • lisäämällä sieni-infektio - Lamisil, Mikogel jne.;
  • kuorien pehmentämiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi - voiteet, jotka sisältävät tervaa, ichtioolia, pantenolia.

Yleinen hoito suoritetaan moniin suuntiin:

  • allergisen oireyhtymän lievittämiseksi - antihistamiinit (setriini, Claritin jne.);
  • kehon vieroitushoitoon käytetään laskimonsisäisiä infuusioita (suolaliuos, glukoosi), samoin kuin natriumtiosulfaatti-injektioita;
  • antibioottihoito herkkyyden kylvötulosten perusteella (kefalosporiinit, tetrasykliinit, fluorokinolonit ja sulfonamidit);
  • jos sairaus on vakava, hormonaaliset lääkkeet (prednisoni, deksametasoni).
Lääkkeet kiekkoekseeman hoitoon

Samanaikaisesti lääkkeitä määrätään immuunijärjestelmän (vitamiinit, immunokorrektorit), probioottien ja sedatiivien vahvistamiseksi, mikä on erityisen tärkeää lapsen hoidossa, samoin kuin fysioterapeuttisissa toimenpiteissä: infrapuna- ja ultraviolettisäteily, laserhoito.

Mutta on tärkeää tietää paitsi kuinka hoitaa kolikonmuotoista ihottumaa, myös mitä ruokavaliota näytetään: kaikki allergeenit (sitrushedelmät, munat, suklaa, hunaja, pähkinät, siipikarja, lihaliemet, mausteiset ja savustetut ruuat) on suljettu pois..

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

Hoito kansanlääkkeillä tulisi suorittaa vain kuullen hoitavaa lääkäriä allergioiden välttämiseksi. Se täydentää päähoitoa..

Voidaan käyttää:

  • kompressi jalkajalasta;
  • mustan rypäleen massan puhuja;
  • kylpylät, joissa on koivunpunkojen keittäminen tai niiden tinktuura eryteeman hoitoon;
  • havupuu kylpy.

Kolikoiden ekseeman syyt ja hoito

Kolikomainen tai nummulaarinen ekseema on tulehduksellinen ihosairaus, jolle on ominaista krooninen kulku. Sitä voi esiintyä eri-ikäisillä potilailla, mukaan lukien lapset, mutta sitä esiintyy useimmiten vanhemmilla miehillä. Tietoja siitä, miksi patologia kehittyy ja miten se ilmenee, mitkä hoitomenetelmät ovat tehokkaimpia, lue artikkeli.

syyt

Nummular ekseema, jota kutsutaan myös kolikkomaiseksi tai plakkiksi, on krooninen ihon tulehdus. Tarkka kehityksen etiologia (syy) on edelleen tuntematon. Patologian esiintymisen provosoivina tekijöinä (laukaisevina tekijöinä) voidaan mainita:

  1. Atooppinen ihottuma.
  2. Liiallinen ihon kuivuus.
  3. Bakteeri- ja / tai sieni-infektiot.
  4. Ottaen paljon lääkkeitä.
  5. Endokriinisten, hermoston, ruuansulatuksen krooniset patologiat.
  6. Immunodeficiency.
  7. Stressi.
  8. Alkoholin väärinkäyttö.

Tauti luokitellaan mikrobi-ekseeman alalajiin, jota havaitaan useimmiten miehillä; esiintymisriski kasvaa iän myötä. Lapsessa se voidaan havaita erittäin harvoin. Potilaat ovat herkkiä ärsyttäjille ja allergeeneille, joten kolikonmuotoisen ihottuman syyt voivat olla:

Numeromiekseeelle on ominaista kausiluonteisuus: pahenemisia havaitaan yleensä syksy-talvi-aikana.

Kliiniset ilmentymät

Tauti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Kuten valokuvasta voidaan nähdä, nummulaariselle ekseemalle on tunnusomaista tulehduksen pyöreiden polttimien muodostuminen, joita edustavat pienet papulut, joilla on selvästi määritellyt vaaleanpunaiset tai punaiset reunat. Polymorfisen ihottuman esiintymiseen liittyy aina punoitusta ja kutinaa, pahempaa yöllä..

Lasten ekseemalle on tunnusomaista lukuisten plakkien läsnäolo, joilla on selkeät rajat käsissä ja jaloissa, voimakas kutina, eroosio ja itku. Joskus on niin kutsuttu ”kuiva” muoto, jolle on ominaista kuorinta, vaurioituneen pinnan halkeilua.

Ihotulehduksen pahenemisen aikana papulit muuttuvat vesikkeleiksi, jotka on täytetty nestemäisellä eritteellä. Subakuuttivaiheessa ne romahtavat spontaanisti paljastaen laajat kostutuspinnat. Ajan myötä ne peittyvät kellertävällä kuorella, jonka alla vaikutuksen alainen kudos uudistuu..

Infektiotapauksessa vesikkelit täytetään mätällä. Tulehduksen alueella oleva iho tihenee, mikä johtaa kudosten erittymiseen. Seurauksena on, että henkilö tuntee epämukavuutta ja kipua, kun ihoalue joutuu kosketuksiin vaatteiden kanssa.

diagnostiikka

Tutkimusalgoritmi sisältää joukon menetelmiä karakterisoimaan sairauden luonnetta ja selvittämään, mitkä provosoivat tekijät laukaisevat ihoreaktion. Tämä seikka on selvitettävä terapiataktiikan asianmukaista suunnittelua varten..

äänestys

Kysy potilaalta valituksista, ensimmäisten oireiden alkamisajasta, mikä provosoi pahenemistekijöitä. On tärkeää selvittää, onko olemassa kroonisia sairauksia (mukaan lukien infektiot), onko potilaalla tai lähisukulaisilla taipumus allergisiin reaktioihin.

Sinun on aina kiinnitettävä huomiota siihen, onko potilaalla perheessä ainoa numerollinen ekseema. Oireiden puhkeamisen ja provosoivien tekijöiden vaikutuksen välistä yhteyttä tulisi etsiä paitsi elämästä ja kodista, myös työolosuhteista saatujen tietojen perusteella. Ehkä nykyisten ilmenemismuotojen kehittymistä edelsi allergisen ihottuman jaksoja tai muita immuuniherkkyyteen liittyviä patologioita.

tarkastus

Sen tulee suorittaa ihotautilääkäri, jolla on täysi käsitys plakkien ekseemalle ominaisten oireiden piirteistä. Huomiota tulisi kiinnittää seuraaviin tekijöihin:

  1. Ensimmäinen alaraajojen ja vain sitten kehon ihovaurio.
  2. Plakkien ("kolikot") läsnäolo, joilla on selkeät rajat ja kuorinta.
  3. Hunajakeltaisten kuorien esiintyminen.
  4. Ihottuma rakkuloiden ja noduulien muodossa.
  5. Pahenemisten kausiluonteisuus.

Potilaat yleensä valittavat voimakasta kutinaa, joten naarmuuntumisen jäljet ​​ovat aina näkyviä. Ne voivat olla syvällä, haavoihin asti. Vaurioiden väri on kirkas - vaaleanpunainen, scarlet.

Lisämenetelmät

Laboratoriotestien perusteella verikokeella lasketaan leukosyyttikaava ja etsitään vasta-aineita allergeeneille, samoin kuin leesion vuotojen kylvöön ravinneväliaineille. Joskus samanaikaisten patologioiden synnyn ja vakavuuden selventämiseksi suositellaan määrittelemään biokemiallisen spektrin indikaattorit (bilirubiini, maksaentsyymit jne.). Aputestinä käytetään virtsaa ja ulosteita..

Ihotestit voivat olla hyödyllisiä: mallintaa kosketusta provosoivien aineiden tai ärsyttävien aineiden kanssa niiden herkkyyden vahvistamiseksi. Ne tehdään, jos epäillään herkistymistä (erityinen immuunivaste allergeenille).

Ennen kuin teet kokeita ja ihokokeita, sinun ei tule ottaa antihistamiinia.

Jos oireet pakottavat potilaan tekemään niin, on välttämätöntä varoittaa hoitavaa lääkäriä. Ehkä tutkimusta lykätään tai lääkkeille herkät menetelmät valitaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Lasten ja aikuisten kolikomainen ihottuma voi esiintyä eri tavoin, mutta taudin vakavuus pahenee useimmiten lisäämällä sekundaarinen infektio. Se on yleensä bakteeriluonteista; patogeenisen kasviston yleisin edustaja on Staphylococcus aureus tai Staphylococcus aureus. Komplikaatioille on tunnusomaista oireet, kuten:

  • lisääntynyt kutina;
  • ylimääräisen ihottuman esiintyminen rakkuloiden, täplien muodossa, jotka usein sulautuvat keskenään;
  • punoituksen ja turvotuksen lisääntyminen;
  • eroosio- ja haavaumiskohdat;
  • seroosinesteen ja mätäeritys;
  • hunajankeltaisten kuorien esiintyminen.

Yleisellä ihovauriossa yleinen tila voi olla häiritty: heikkous, päänsärky, letargia, kuume.

hoito

Se suoritetaan lääkkeillä, jotka vähentävät ihon tulehduksellista prosessia ja poistavat oireet: turvotuksen, punoituksen, ihottuman, kutina. Hoidon oikean suunnittelemiseksi sinun on selvitettävä, mistä kroonisista patologioista potilas kärsii, ja sisällytettävä heidän hoito yleiseen algoritmiin. Jos patogeeniset kannat tunnistetaan mikrobiologisen tutkimuksen aikana (erotettujen sairaiden alueiden siemennys), on tarpeen kehittää taktiikat tartunnan torjumiseksi.

eliminointi

Tämä on rajoitus kosketuksiin provosoiviin tekijöihin työssä, kotona ja muissa olosuhteissa. Joten esimerkiksi reagoidessaan kemikaaleihin lopeta niiden käyttö tai käytä suojavarusteita (käsineet, naamiot, suojalasit). Jos henkilö reagoi lääkkeeseen, se tulisi lopettaa ja tarvittaessa valita turvallinen vaihtoehto. Suositellaan myös:

  1. Säännöllinen märkä pölytys.
  2. Kosketus eläimen karvoihin ja ulosteisiin.
  3. Yksilöllinen kosmetiikkavalikoima.

Poistovaatimuksia on noudatettava koko ajan - vaikka potilaalla ei enää olisi ekseemaoireita.

Ruokavalion korjaus

Yksi eliminointimenetelmistä on ruokavalio. Aikaisemmin uskottiin, että ravitsemuksella ei ole suurta merkitystä nummulaarisessa prosessissa, mutta nykyaikaiset tutkijat sanovat: kolikomaista ihottumaa on helpompi ja parempi hoitaa, jos henkilö jättää allergeenit ruokavaliosta:

  1. Sitrushedelmät ja muut eksoottiset hedelmät.
  2. Kalat, katkaravut, rapu.
  3. Täysmaito.
  4. pähkinät.
  5. Maapähkinä.
  6. munat.
  7. Säilyke.

Valikosta poistetaan myös suklaa, alkoholi, leivonnaiset ja hiiva. Tiukkaa ruokavaliota noudatetaan pahenemisen aikana - kun henkilöä hoidetaan; parantamisen jälkeen valikon tilaa voidaan laajentaa. On kuitenkin hylättävä kokonaan ne tuotteet, joiden allergia vahvistetaan tutkimuksella.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisia toimenpiteitä voidaan käyttää tukahduttamaan ihmisen ihottumareaktiot. Päätehtävät ovat:

  • endokriinisen järjestelmän aktivointi;
  • vähentynyt keskushermostoherkkyys;
  • iholla tulehduksen fokusten poistaminen;
  • immuniteetin reaktiivisuuden palauttaminen.

Taudin kehityksen subakuutissa vaiheessa voidaan määrätä seuraavan tyyppisiä toimenpiteitä:

  1. Inductothermy on yksi menetelmistä dermatopatologioiden sähkökäsittelyä varten korkeataajuuksisilla magneettikentillä. Edistää kivunlievitystä ja tulehduksen vähentämistä derman vaurioissa.
  2. Magnetoterapia - ihovaurioiden hoito matalataajuisilla pysyvillä tai pulssimagneettisilla kentillä. Poistaa kudosödeeman auttaen hidastamaan solujen mitoosia.
  3. Ultratonoterapia - suoritetaan käyttämällä yliäänitaajuisia sähkövirtoja. Estää ihon ihottumaprosesseja, mikä johtaa tulehduksen poistamiseen.

Fysioterapiamenetelmät voivat olla vain osa monimutkaista hoitoa, ja niitä käytetään vain eksematoottisten ihottumien taantumisen vaiheessa.

Huumehoito

Plakintaista ihottumaa hoidetaan ulkoisilla ja systeemisillä (yleisillä, suun kautta annettavilla) lääkkeillä. Konservatiivisen terapian perinteisessä järjestelmässä tämän tyyppisiä ensimmäisen ryhmän apteekkituotteita ovat:

  • kortikosteroideilla (Lorinden, Betametasone) - on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus;
  • antibiootit ("gentamisiini", "levomysiini") - tuhoavat patogeenisen mikrobifloora;
  • antifungal ("Clotrimazole") - auttavat torjumaan mykoosien patogeenejä;
  • antiseptiset aineet ("Rivanol", "boorihappo", "hopeanitraatti") - levitetään ulkoisesti voiteiden muodossa, auttavat poistamaan turvotusta, selviävät ärsytyksestä ja itkuista;
  • tahnat ("Terva", "Naftalan", "rikki-ichtiooli") - suositellaan kudosten turvotuksen vähentämisen jälkeen.

Toinen ryhmä sisältää:

  1. Antiallergiset lääkkeet (setriini, Claritin) - estävät dermatiitin ilmenemismuotoja: kutinaa, kuorintaa, ihon turvotusta.
  2. Rauhoittava (afobatsoli, valeriaaniuute) - estää keskushermoston toimintaa, mikä auttaa palauttamaan normaalin unen ja herätyskyvyn.

Kortikosteroidien yliannos on täynnä heikentynyttä solujen immuniteettia.

Rahatieteellinen ekseema on yksi vakavista ihosairauksista. Jos taustalla olevat syyt tunnistetaan ja hoito aloitetaan ajoissa, potilaalle ennuste on suotuisa. Tauti menee taantumiseen (oireiden puuttuminen), jonka kesto riippuu kosketuksesta provokattoreihin, immuunijärjestelmän ja ihon tilasta. On kuitenkin ymmärrettävä, että joudut suorittamaan koko hoitokuurin: muuten varhainen uusiutuminen (paheneminen) ei ole poissuljettu..