Tärkein > Lapsilla

Angioneuroottinen turvotus (Quincke-edeema) ICD 10: n mukaan

On olemassa yksi sääntelyasiakirja, nimeltään kansainvälinen sairauksien luokitus, jossa jokaisen yksilöllisen koodin alle kirjataan taudin yksityiskohtainen kuvaus. ICD tarkistetaan, muutetaan ja täydennetään kymmenen vuoden välein. Tällä hetkellä käytetään 10. version ICD: tä (lyhennetty ICD-10). Tämän luokituksen mukaan Quincken ödeemalla on koodi T78.3.

Mihin sairauksien luokittelu kuuluu?

ICD on ainoa maailmassa, ja sitä käytetään eri alueiden ja maiden ihmisten terveysongelmiin liittyvien esiintymistiheysten ja analyyttisten tietojen laskemiseen, ja se tutkii eri tekijöiden vaikutuksia. Tämä asiakirja on myös kätevä muuttamaan taudin kielelliset ominaisuudet aakkosnumeerisiksi, joka on ymmärrettävää lääkäreille ympäri maailmaa ilman käännöstä. Esimerkiksi ICD 10: n mukaan Quincken turvotus sisältää lyhyen kuvauksen, ja missä tahansa sairaalassa potilaita, joilla on tämä ilmenemismuoto, voidaan hoitaa yhden järjestelmän mukaisesti. Loppujen lopuksi itse sairauden kulku ei eroa maasta, jossa potilas asuu.

On tunnettua, että Quincken turvotus on yksi kehon epämiellyttävimmistä reaktioista allergeenille. Se menee aina kovaksi, levottomaksi ja aiheuttaa paljon haittaa potilaalle. ICD 10: n mukaan Quincken turvotus luokitellaan haittavaikutukseksi, jonka aiheuttaa puutteellisesti määritelty syy. Usein tauti ilmaantuu samanaikaisesti nokkosihottuman kanssa. Mutta kliinisen luokituksen mukaan angioödeemaa on kahta tyyppiä - allerginen ja ei-allerginen.

Angioödeeman diagnoosi ICD 10: n mukaan määritetään anamneesin ja kliinisen esityksen perusteella, jos kaikki samanlaiset taudin kliiniset oireet suljetaan pois.

Mitään erityisiä diagnoosimenetelmiä ei käytetä..

Quincken turvotus löytyy luokan XII ICD 10: stä ”Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet” (L00-L99) ”Urticaria and erythema” -lohkosta (L50-L54) alajaksossa “Urticaria L50” koodilla T78.3..

Quincken turvotus urtikarian alalajeina

Vakavaa nokkosihottumaa kutsutaan myös angioedeemaan tai Quincken turvotukseen. Ulkoisesti tauti näyttää kasvojen (silmäluomet, huulet, kieli, kurkku) ja muiden kehon osien (silmäluomet, huulet, kieli, kurkku) limakalvon tai ihonalaisen kudoksen jättiläisellä turvotuksella, joten ICD 10 -taudissa tämä sairaus sijaitsee urtikarian alalajeissa. Näiden allergisten oireiden välillä on samankaltaisuuksia, mutta myös eroja. Esimerkiksi Quincken turvotus ei kutina, sillä on määritetty ulkonäköalue vaaleanpunainen, kun sitä painetaan, ei ole vaahtoa, se ei ole kuuma kosketusta.

Angioödeeman kanssa uhralla on seuraavat oireet:

  • verenpaine ja lämpötila voivat nousta;
  • hän tuntee ahdistusta, päänsärkyä, pistelyä sairauden alkamisen alueella;
  • vatsakipu, mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, kuume ja delirium.

Quincken turvotus ilmenee nopeasti ja häviää yhtä nopeasti, jättämättä seurauksia, muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Miksi Quincken turvotus on tällainen ICD-koodi

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa on kuitenkin osa nimeltään ”Haittavaikutukset, joita ei ole luokiteltu muihin kohtiin (T78)”. Tähän asiakirjan osaan viitataan, kun koodataan epävarma, tuntematon tai epätarkka sairauden syy..

ICD 10 ei anna viitteitä Quincken turvotuksen välittömästä syystä. Tällaisen allergisen reaktion voivat aiheuttaa monet allergeenit, koska niiden määrä kasvaa vuosittain ja ehdottoman kaikkia riskitekijöitä on mahdotonta luetella. Siksi ICD 10: n mukainen Quincken turvotuskoodi koostuu koodista T78.3.

Quincken turvotuskoodin asettaminen ICD 10: lle helpottaa lääkärin ja hänen kollegoidensa tehtävää jatkotyössä potilaan kanssa. Ja koska angioödeema kuuluu ihmisten elämälle vaarallisten sairauksien ryhmään, tämä myötävaikuttaa tarkkaan ja oikeaan hoitoon.

Mitä tehdä Quincken turvotuksen lievittämiseksi kotona.

Quincken turvotuslääkkeet ja kuvaus niiden vaikutuksesta.

Kuinka ja mistä edeema esiintyy silmien edessä.

Ruokavalio, ravitsemus ja suositukset Quincken turvotusta varten.

angioedeema

Otsikko ICD-10: T78.3

Sisältö

Määritelmä ja tausta [muokkaa]

Hankittu angioneuroottinen turvotus

Synonyymit: hankittu C1-estäjän puute, hankittu bradykiniinin aiheuttama angioedeema, hankittu ei-histamiini-angioödeema, hankittu Quincken turvotus

Hankitulle angioödeemalle on ominaista ohimenevän ja toistuvan ihonalaisen ja / tai submukosaalisen turvotuksen esiintyminen, joka johtuu hankitusta C1-estäjän puutoksesta (C1-INH), mikä johtaa turvotukseen ja / tai vatsakipuun.

Etiologia ja patogeneesi [muokkaa]

Turvotus johtuu verisuonten lisääntyneestä läpäisevyydestä vasteena bradykiniinitason nousulle C1-estäjän (C1-INH) puutteen seurauksena. Kaksi tyyppistä patologiaa erotetaan toisistaan: tyyppi 1 liittyy usein lymfoproliferatiivisiin oireyhtymiin ja lisääntyneeseen C1-estäjän kulutukseen, samoin kuin autoimmuunisairauksiin, joita voi ilmetä useita vuosia Quincken edeeman ensimmäisten jaksojen jälkeen. Tyyppi 2 liittyy C1-inhibiittorin vasta-aineiden läsnäoloon, jotka neutraloivat C1-INH: n aktiivisuutta ja liittyvät usein tuntemattoman alkuperän dyshlobulinemiaan. Hankitun angioödeeman voivat aiheuttaa myös reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajat (RAAS-estäjän aiheuttama angioödeema)..

Kliiniset oireet [muokkaa]

Ilmeneminen tapahtuu useimmiten 50 vuoden kuluttua. Potilaat havaitsevat punoittumattoman rajoitetun valkoisen turvotuksen, joka kestää 48-72 tuntia ja toistuu potilaalla, jonka taajuus vaihtelee.

Turvotus voi tarttua maha-suolikanavaan, mikä johtaa kliinisen kuvan kehitykseen, joka on samanlainen kuin suolen tukkeuden oireyhtymä, johon joskus liittyy vesivatsa ja vesivoimainen sokki.

Kurkunpään turvotus voi olla hengenvaarallinen; asianmukaisen hoidon puuttuessa kuoleman riski on 25%. Hammashoidot ovat laukaisevat kurkunpään edeeman kehittymiselle, ja kasvojen turvotus on sen riskitekijä..

Angioedeema: Diagnoosi [muokkaa]

Diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin, C4-pitoisuuden arviointiin sekä C1-estäjän kvantitatiiviseen ja toiminnalliseen analyysiin. C1q-taso on alhainen tämän patologian kanssa, toisin kuin potilailla, joilla on perinnöllinen Quincke-turvotus ja joilla se on normaalia.

Tasausdiagnoosi [muokkaa]

Erotusdiagnoosiin tulisi kuulua suoliston tukkeutumisen oireyhtymä, perinnöllinen angioödeema ja histamiinin aiheuttama angioedeema (allerginen tai ei-allerginen), johon yleensä liittyy urtikaria.

Angioödeema: Hoito [muokkaa]

Samanaikaisten sairauksien hoito johtaa yleensä C1-estäjän pitoisuuden normalisoitumiseen. Sen puuttuessa angioödeeman perinnöllisten muotojen hoitamiseksi käytettävä hoito voi olla tehokasta..

Ennuste riippuu hematologisten oireiden kehittymisriskistä. Rituximabia voidaan käyttää tyypin 2 angioödeeman hoidossa vasta-aineilla C1-estäjälle.

Ehkäisy [muokkaa]

Muu [muokkaa]

RAAS-estäjän aiheuttama angioödeema

Angioödeema, joka johtuu reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän salpaajien käytöstä, on ominaista ihonalaisen kudoksen, sisäelinten (esim. Suoliston) ja / tai ylähengitysteiden akuutille turvotukselle.

Tärkein syy on angiotensiiniä konvertoivien entsyymitalpaajien (ACE-estäjien) käyttö, jotka lisäävät bradykiniinitasoa, mikä johtaa verisuonien läpäisevyyden ja verisuonten laajenemisen lisääntymiseen. Angioneuroottinen turvotus kehittyy 0,1–0,5%: lla potilaista, jotka käyttävät näitä lääkkeitä. Turvotus kehittyy usein hoidon varhaisessa vaiheessa, mutta sitä voidaan havaita myös pitkäaikaisessa hoidossa. Sama sivuvaikutus, mutta harvemmin, esiintyy, kun angiotensiini II -reseptoriantagonisteja ja suoria reniini-inhibiittoreita käytetään. ACE-estäjien ja diabeteksen vastaisten aineiden yhdistetty käyttö dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjien ryhmästä lisää merkittävästi angioödeeman riskiä.

Ikatibantin tai C1-estäjän käyttö voi olla tehokas hoidettaessa akuuttia turvotuskohtausta..

T78.3 Angioneuroottinen turvotus

Maatila ryhmätVaikuttava aineKauppanimet
H1-antihistamiinitAstemitsoli *Astemitsoli-ICN
Histalong ®
DimetyylimetyylipyridinyylietyylitetrahydrokarboliiniDimebon ®
Dimetinden *Fenistil ®
Clemastine *klemastiini
Tavegil ®
Levosetiritsiini *Gletset
Zodak ® Express
Suprastinex ®
Loratadiini *Clargotil ®
Claridol
Clarisens ®
Clarifer ®
Clarotadine ®
Lomilan ®
LORAHEXAL ®
Tirlor ®
Prometatsiini *Pipolfen ®
Sekifenadiini *Histafen ®
Terfenadiini *Panssari
Feksofenadiini *Allerfex ®
Sifenadiini *Fenkarol ®
Klooripyramiini *Suprastin ®
Setiritsiini *Zodak ®
Letizen ®
Parlazin ®
Cetirinax ®
Tsetrin ®
Syproheptadiini *Peritol ®
Adreno- ja sympatomimeetit (alfa, beeta)Epinefriini *Adrenaliinihydrokloridipullo
glukokortikosteroidienHydrokortisoni *Sopolkort N
Deksametasoni *Dexaven
deksametasoni
Deksametasonifosfaatti
Fortecortin
Fortecortin Mono
Metyyliprednisoloni *Lemod ®
Prednisone *prednisoni
Triamtsinoloni *Kenacort
Kenalog ® 40
Hypotalamuksen, aivolisäkkeen, gonadotropiinien ja niiden antagonistien hormonitDanazol *antoi
Danodiol
Muut immunomodulaattoritStaphylococcus aureus -kannan termofiilisen kannan viljelmäuuteRuzam ®
immunoglobuliinitKuiva tristaglobuliini
Immunoglobuliinit yhdistelminäHistamiini + ihmisen immunoglobuliini normaaliKuiva histaglobuliini
Fibrinolyysin estäjätTraneksaamihappo *Tranexam ®
Makro- ja mikroelementitKalsiumkloridiKalsiumkloridi

Yrityksen RLS ® virallinen verkkosivusto. Kodin tietosanakirja lääkkeistä ja lääkevalikoimasta venäläisestä Internetistä. Lääkeluettelo Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille pääsyn lääkkeiden, ravintolisien, lääkinnällisten laitteiden, lääkinnällisten laitteiden ja muiden tuotteiden ohjeisiin, hintoihin ja kuvauksiin. Farmakologinen opas sisältää tietoja vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, sivuvaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käyttötavasta, lääkeyhtiöistä. Lääkehakemisto sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden hinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen lähettäminen, kopiointi, levittäminen on kiellettyä ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun siteeraat sivuston www.rlsnet.ru sivuilla julkaistuja tiedotusmateriaaleja, tarvitaan linkki tietolähteeseen.

Paljon mielenkiintoisempia asioita

© VENÄJÄLääkkeiden rekisteröinti RLS ®, 2000-2020.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua..

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille..

Quincken turvotus: oireet ja hoito

Quincken turvotus - limakalvojen, ihonalaisen kudoksen, ihon äkillinen, akuutti punoitus ja turvotus. Ilmiön syyt ovat erilaisia, useammin se on allerginen reaktio ärsyttävälle aineelle. Riski, aikuiset 20-vuotiaita. Lasten ilmiö on vaarallisesti nopea kehitys, hengityksen pysähtymisen uhka. Quincken turvotushoidon tulee aloittaa heti. On tärkeää osata antaa ensiapua.

Mikä se on

Kehon reaktio kemiallisiin, fysikaalisiin ärsyttäjiin, usein allergioiden aiheuttama, ilmenevä ihon turvotuksesta, kuidun limakalvosta ihon alla. ICD-10: n mukaan Quincken turvotus sijaitsee koodilla T.78.3.

syyt

Taudin syy on kehon välitön reaktio. Fysiologisella tasolla basofiilien ja syöttösolujen herkkyys lisääntyy. Verisolujen herkistyminen johtaa biologisesti aktiivisten aineiden nopeaan vapautumiseen verisuoniin: leukosyytit, sytokiinit, histamiini. Biologisesti aktiiviset aineet vaikuttavat verisuonten seinämiin lisäämällä niiden läpäisevyyttä. Rikkoaan kudoksen verisuonten eheyttä plasman nestemäinen osa tulee ulos - tämä on ödeeman fysiologinen syy.

Allergeenit, jotka provosoivat basofiilien reaktion:

Punaiset, oranssit tuotteet, jotka sisältävät lisäaineita, arominvakauttajia, sitrushedelmiä, suklaata;

Angioneuroottisen reaktion (AO) syyt ovat joskus fyysisiä tekijöitä: terävä kylmä, ihon odottamattomat vammat, kirkas valo ja kehon krooninen infektio. Tämä on ei-allerginen turvotus. Fysiologisesti se näyttää johtuvan kiniinin kaltaisen peptidin synteesistä - välittäjästä, joka vastaa Quincken turvotuksen kehittymisestä. Kudosvaurioon johtavia immuunimekanismeja ei ole mukana.

Lääketiede tuntee perinnöllisen sairauden, jonka seurauksena Quincken turvotus ilmenee ajoittain. Lapsi perii sen, jos alleeli, joka hallitsee C1-esteraasin estäjien tuotantoa, on heterotsygoottinen. Peritty hallitseva tyyppi. Tällaisessa sairaudessa IgE-indikaattori pysyy normin rajoissa, antiallergiset lääkkeet eivät auta, potilas ei valita kutinasta.

oireet

Patologia ilmenee aina jyrkästi, vaikeuttaa ihmisen normaalia elämää, rajoittaa työkykyä, tärkeän hoidon puuttuessa uhkaa henkeä. Kehittyy muutamassa minuutissa.

Taudin pääoireet:

limakalvojen, ihon, ihon alla olevien kuitujen akuutti turvotus;

turvonneet kasvot, käsien ja jalkojen takaosa;

korkea oireiden intensiteetti johtaa aivoödemaan;

mahdollinen virtsarakon, kohtu, nivelten turvotus;

turvonnut iho on kalpea;

kutinan puuttuminen tai lievä esiintyminen;

oireet voivat kestää useita päiviä, sitten katoavat.

Kuinka ymmärtää, että kurkun heikkenemisen syynä on tämän patologian esiintyminen?

Kurkunpään turvotukselle on ominaista kasvojen syanoosin esiintyminen, käheys, kyvyttömyys hengittää oikein, hengittää. Hengityselimissä sijaitseva turvotus on vaarallinen, ja tällaisessa patologiassa on suuri tukehtumisriski. Tämän sairauden muodossa on suuri komplikaatioiden todennäköisyys. Ilmaantuu hengenahdistus, vilisee hengityksen aikana, haukkuu yskä. Jotkut potilaat kuolivat tukehtumisesta..

Ruoansulatuskanavan limakalvojen turvotusta leimaavat oireet: oksentelu, ripuli, terävä kipu leuka-alueella. Kokeneen asiantuntijan ei ole vaikeaa tehdä diagnoosia visuaalisesti: erillisen kehon osan, sisäisen tai ulkoisen, turvotus kasvaa. Ihminen itse tuntee myös täyteyden tietyssä paikassa: siellä on jännitteitä, kurkkukipu, käheys, nielemisvaikeudet, hengitys. Silmäalueen ihonalainen kudos vaikuttaa usein..

Taudin harvinaiset oireet ovat kohtu, sydämen turvotus. Kohdun angioterapian avulla elin kasvaa kuuden kuukauden raskauden kokoiseksi, neste kertyy rakon, urogenitaalisen alueen alueelle. Sydämen patologian lokalisoinnin kanssa tärkein oire on paroksysmaalinen takykardia.

Miltä se näyttää

Alla on kuvia potilaista, joilla on Quincken turvotus, jotka osoittavat mikä se on. Kuvassa on esimerkkejä hyperurroksen leviämisestä kehon eri osissa aikuisilla ja lapsilla. Valokuvat voivat aiheuttaa epämukavuutta.

Ensiapu

Henkilön tilaa pidetään kiireellisenä. Alkuvaiheessaan tulisi aktiivisesti työskennellä lähiaikojen ensiavun antamiseksi.

Ensiavun algoritmi:

Soita ambulanssi.

Poista altistuminen allergeenille kiireellisesti, kosketa sitä.

Poista tiukka vaatetus.

Yritä saada raitista ilmaa.

On suositeltavaa pistää 3% Prednisolone-liuosta ihon alle, laskea 1-2 mg potilaan painokiloa kohti..

Pistä lihakseen lihakseen antihistamiineja. Käytetään 2-prosenttista Suprastin-liuosta, Pipolfen 2,5%.

Laita lääkkeet kielen alle tablettien muodossa: Suprastin, Cetrin, Claritin jne..

Anna runsaasti nesteitä ja sorbentteja poistaaksesi pienet allergeenihiukkaset kehosta. Tehokas aktiivihiili, valkohiili, Enterogermina, Enterosgel jne..

Kotona patologian hoito on vaarallista, komplikaatioita voi esiintyä. Hätäapu voi estää kuoleman.

Kiireellistä hoitoa

Kun lääkärit saapuivat, hätätoiminta alkaa. Angioödeeman kiireellisten toimien algoritmi:

Arvio verenpaineesta, tukehtumisriskistä. Jos potilas on kriittisessä tilassa, pistetään enintään 1 ml: n adrenaliiniliuos (0,1%).

Prednisonin, deksametasonin, hydrokortisonin laskimonsisäinen injektio - hormonit hyökkäyksen nopeaa lievittämistä varten.

Injektiot allergioita vastaan: Suprastin (2%), Diprazin (2,5%).

Lasiks laskimonsisäisesti suolaliuoksessa, joka on 40-80 mg.

Laskimonsisäinen annostelu suolaliuoksessa (200 ml) kartiomaisia ​​30 000 yksikköä.

Veren toksiinien poistaminen ruuansulatuksesta.

Jos tila pahenee, asfksia asettuu, ambulanssilääkäri suorittaa trakeostomian.

Apua potilaalle tulisi jatkaa sairaalassa. Potilas sijoitetaan sairaalaan eri osastoihin sairaudesta riippuen: elvytys, tehohoito, allergologinen.

hoito

Quincken ödeeman hoito alkaa antihistamiinilla, jonka tarkoituksena on eliminoida allergeenin vaikutus. Tässä vaiheessa diagnoosi erotetaan, AO: n allergiset tai ei-allergiset syyt määritetään. Käytetyt lääkeryhmät eri annoksina ja yhdistelminä muiden kemikaalien kanssa.

valmistelut

Hoidettaessa sairaalahoidon jälkeen integroitu lähestymistapa on tärkeä - lääkkeiden käyttö, joka on tarkoitettu tukemaan järjestelmiä, joihin välittömässä turvotuksessa vaikuttaa. Monet niistä annetaan injektiona tai laskimonsisäisesti..

antihistamiinit

Tarvitaan histamiini-reseptorien estämiseksi, poistaa allergiaoireet. Niillä on sedatiivinen vaikutus, estävät epäsuorasti parasympaattisen hermoston toimintaa.

Loratadiinille. Sillä on antiallergiaa, kutinaa estävää vaikutusta, se auttaa lievittämään turvotusta. 30 minuutin kuluttua, lievittää allergiaoireita, vaikutuksen kesto on 24 tuntia. Lääke otetaan 10-15 päivää, ei voida käyttää hepatiitti B, yliherkkyys komponenteille.

Klooripyramiini - annetaan laskimonsisäisesti akuutin ajanjakson aikana ambulatorisesti. Vanhan sukupolven antihistamiini. Aikuiset 20–40 mg päivässä, lapset korkeintaan 2 mg / kg päivässä.

Tavegil. Estää histamiini H1 -reseptoreita, antiallergisia, antipruritic lääkkeitä. Auttaa vähentämään verisuonten läpäisevyyttä. Sitä ei voida käyttää keuhkoputken astmaan, kun käytetään samanaikaisesti MAO-estäjiä, alle 1-vuotiaita lapsia, HB, yliherkkyys lääkkeelle. Alueen sisäistä antamista ei voida hyväksyä.

Suprastin - vaikuttava aine on klooripyramiinihydrokloridi. Sillä on antiallergiaa, rauhoittavaa, hypnoottista vaikutusta, lievittää kutinaa. Lääke auttaa ylläpitämään verisuonten voimakkuutta, vaikuttaa myönteisesti keskushermostoon. Injektiot angioneuroottisen reaktion aikana annetaan laskimonsisäisesti, sitten tapahtuu siirtyminen lihaksen sisäisiin injektioihin. Lääke on vasta-aiheinen akuutin astman, suljetun glaukooman, mahahaavan, sydäninfarktin, virtsaretention, eturauhasen patologian vuoksi.

kortikosteroidit

Tulehduskipulääkkeet. Niiden avulla voit hallita immuunijärjestelmää, kehon aineenvaihduntaprosesseja, palauttaa kudosten rakenteen. Sairaalahoitoon käytetään systeemisiä glukokortikosteroideja..

Celeston - käytetään anti-inflammatorisena, allergian vastaisena, kutinaa estävänä aineena. Estää leukosyyttien, kudosten makrofagien toimintaa. Estää suuren määrän valkosolujen suuntaa turvotusalueella. Sillä on suuri määrä sivuvaikutuksia, annos ja hoitojakso sovitaan lääkärin kanssa.

Prednisoloni on hydrokortisonin analogi. Toimi: anti-inflammatorinen, antiallerginen, anti-shokki, herkistävä, immunosuppressiivinen - estää T- ja B-lymfosyyttien toimintaa.

Deksametasoni - sillä on vahva antiallerginen, antiallerginen vaikutus. Akuutti ajanjakso vaatii suurennettua lääkeannosta, sitten annostus pienennetään ylläpitoannokseen tai hoidon lopettamiseen.

Flucinar on synteettinen glukokortikosteroidi. Se levitetään ulkoisesti ja imeytyy hyvin ihon läpi. Sitä käytetään angioödeeman ulkoisiin oireisiin.

Nasonex on nenäontelossa käytettävä lääke. Käytetään nenänielun turvotukseen. Sillä on anti-inflammatorinen, antiallerginen vaikutus.

diureetit

Ne auttavat poistamaan nestettä kehosta. Ryhmä lääkkeitä poistaa hyödylliset natrium-, kalium-ionit yhdessä nesteen kanssa. Pitkäaikainen hoito ei ole sallittua..

Furosemidi on nopeavaikutteinen diureetti, vaikutus on vahva, lyhytaikainen. Vaikutuksen alkamista havaitaan 10 - 15 minuuttia lääkkeen laskimonsisäisen annon jälkeen.

Indapamidi on diureetti, verenpainelääke. Voimassa pitkään.

Triamtereeni - on diureettinen vaikutus, estää suuremman määrän natriumionien erittymistä. Vaikutus näkyy 15 - 20 minuutin kuluttua antamisesta. Toiminta kestää 12 tuntia. Sitä ei voida käyttää munuaisten, maksan patologioihin.

Enterosorbents

Lääkkeitä tarvitaan toksiinien ja allergeenien poistamiseksi kehosta. Erittyy suolistosta, sitoutuu myrkyllisiin aineisiin. Ne puhdistavat verta, maksaa ja maha-suolikanavan elimiä. Puhdistavaa peräruisketta ja mahahuuhtelua käytetään myös poistamaan allergeenijäämät ruuansulatuksesta.

Atoxil on 4 sukupolven enterosorbentti. Tehokas: voimakas sorptio, haavan paraneminen, antiallerginen, antimikrobinen, vieroitus. Auttaa poistamaan ruoan, bakteeriallergeenit, myrkylliset aineet, joita muodostuu proteiinien hajoamisen aikana suolistossa. Poistaa toksiineja verestä, imusolmusta, kehon kudoksista.

Aktiivihiili - sillä on ripulia lievittävä, vieroitus ja enterosorboiva vaikutus. Se poistaa toksiineja, myrkkyjä, allergeenihiukkasia kehosta ennen kuin ne imeytyvät ruuansulatuksessa. Käytä 5–10 päivää 1 tabletti 10 painokiloa kohti. Lääke poistaa heikosti alkalit ja hapot.

Multisorb - valmistettu jauheen muodossa. Auttaa poistamaan haitallisia aineita kehosta, lisää suoliston liikkuvuutta, sillä on voimakas imeytymisvaikutus, toimii vieroitusaineena allergisissa reaktioissa, Quincken turvotuksessa..

Solukalvon stabilointiaineet

Niitä käytetään vakauttamaan allerginen prosessi vähentämällä ödeeman aiheuttaman alueen yliherkkyyttä..

Ketotifeeni - käytetään tiputtamiseen sidekalvon pussiin, jauheen muodossa. Käytetään vanhuksilla, aikuisilla, yli 8-vuotiailla lapsilla.

entsyymit

Tarvitaan herkkyyden vähentämiseksi ruoka-allergeeneille. Tämän ryhmän lääkkeet määrää lääkäri potilaana.

Haima - auttaa varmistamaan ruuansulatuksen toiminnan, jota kehon allerginen reaktio häiritsee, auttaa poistamaan allergeenien jäämät. Aikuisen suurin päivittäinen annos on 16 000 yksikköä lipaasia - 4 tablettia / ateria. Vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Kreoni on lääkkeen vaikuttava aine - pankreatiini. Jokaiseen ateriaan otetaan noin 25 000 yksikköä lipaasia. Vasta-aiheinen haimatulehduksessa.

Festal - koostuu useista entsyymeistä: lipaasi, proteaasi, amylaasi. 1-2 tablettia käytetään aterian yhteydessä 3 kertaa päivässä. Ei saa käyttää hepatiitin, obstruktiivisen keltaisuuden (sappitukoksen tukkeutumisen) hoitoon.

Sienilääkkeet

Niitä käytetään vain kylvetäessä sieni-kasvistoa turvotuksen aikana, ilman erityistä varmuutta siitä, että potilaalla on sieni-fokukset, erityisiä valmisteita ei tule käyttää.

Flukonatsoli - käytetään enintään 400 mg kerran päivässä. Lääkäri määrää annoksen ottaen huomioon patologian yksilölliset ilmenemismuodot.

Nystatiini - jopa 100 000 yksikköä 4 kertaa päivässä. Sitä levitetään aterian jälkeen. Hoitojakso on 7 päivää.

Lisätoimenpiteet

Angioneuroottisen turvotuksen hoitoon tarkoitetun pöytäkirjan (M3 RK - 2016) mukaan potilaalle on annettava alkalinen juoma allergeenien poistamiseksi ja mikrotsirkulaation parantamiseksi. Hypoallergeenisen ruokavalion noudattaminen on tärkeää: suljetaan pois kaikki tuotteet, jotka luovat patologian todennäköisyyden. Suorita potilaalle antigeenisäästöohjelma.

Jos nenänielussa esiintyy vaikeaa turvotusta, he turvautuvat henkitorveen - tämä on osa henkitorvea helpottaakseen potilaan hengittämistä. Seuraava turvotuksen vaihe on anafylaktinen sokki. Tässä tilassa henkilö tuntee kutinaa, hengenahdistusta, tajunnan menetystä ja kouristuksia. Tällaiset oireet ovat indikaatioita potilaan siirtämiseksi tehohoito- ja elvytysosastoon..

10 mikrobin Quinck-turvotus lapsilla. Mikrobien koodaava Quinck-turvotus

Yksi allergisen reaktion muodoista, jolla on selkeämpi ja laaja-alaisempi kulku, on angioödeema tai toisin sanoen Quincken turvotus..

Maailmanlaajuisesti ICD 10: n Quincken turvotuksella on koodi T78.3, mikä merkitsee tiettyä diagnoosimenetelmien ja työkalujen suunnitelmaa sekä terapeuttisia toimenpiteitä.

Kasvojen, limakalvojen, ala- tai yläraajojen vaikea turvotus ilmenee kemiallisen tai biologisen alkuperän allergeenin altistumisen seurauksena ihmiskeholle..

Quincken turvotuksella on monia samankaltaisuuksia nokkosihottuman kanssa ja siitä tulee useimmissa tapauksissa sen komplikaatio.

Melko usein nämä allergisen reaktion ilmenemismuodot muuttuvat toisiksi, mutta lukemisen 10 kansainvälisessä sairauksien luokittelussa on erilaisia ​​koodeja, esimerkiksi nokkosihottuma määritellään L50-koodilla, joka sulkee pois sen jättiläismäisen muodon, eli angioödeeman..

Tällainen aggressiivinen muoto kehon reaktiosta allergeenille aiheuttaa potentiaalisen uhan ihmisen hengelle, joka määritetään T78.3-koodilla, joka sisältää nosologiatiedot ja tietyn prosenttiosuuden kuolleisuudesta. T78.3-koodin tietosisältö tarjoaa ensiapua ja lisähoitosuunnitelman potilaille, joilla on vaikea allergisen reaktion muoto, johon liittyy jättiläismäinen nokkosihottuma.

Quincken turvotusta kansainvälisessä sairauksien luokittelussa pidetään luokassa XII “Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet”, nokkosihottumassa ja eryteemalohkossa. Patologiakoodin esiintyminen merkitsee yhtä yhtenäistä protokollaa potilaan hoidossa kaikissa maailman maissa. Paikalliset protokollat ​​kuvaavat kohtuullisia poikkeamia yhtenäisistä pöytäkirjoista tietyssä lääketieteellisessä laitoksessa.

Angioödeeman patomorfologiset merkit

Quincken turvotuksen kehittymiseen viittaavat potilaan tietyt oireet ja subjektiiviset tuntemukset. Lääkärit kirjaavat yleensä seuraavat kliiniset oireet:

  • voimakkaan turvotuksen esiintyminen havaitaan paikoissa, joissa on kehittynyt ihonalainen kudos, eli poskissa, huulissa, silmäluomissa, sukuelinten alueella;
  • ihon ja limakalvon väri ei muutu;
  • kutina on erittäin harvinaista ja häviää itsenäisesti 2-6 tunnin kuluttua urtikarian jättiläismäisen muodon etenemisestä;
  • turvotusta, jolla useimmiten on taipumus leviää kurkunpään limakalvoon, mikä on todellinen vaara potilaan elämälle;
  • voimakas ahdistuksen ja pelon tunne, johon liittyy vaikea takykardia;
  • äänen käheys;
  • koiran haukkumista muistuttava yskä;
  • vaikeasti hengitetty;
  • verenpaineen nousu;
  • turvonneiden kasvojen iho on aluksi hypereminen, mutta sitten se saa vaalean sävyn, ja siinä on voimakas syanoosi;
  • dyspeptiset häiriöt kehittyvät pahoinvoinnin, oksentelun, vatsakipun muodossa lisääntyneen suoliston liikkuvuuden vuoksi;
  • subfebriilitila.

Quincken turvotuskoodi ehdottaa myös oireenmukaista terapiaa samanaikaisten kliinisten oireiden poistamiseksi, samoin kuin päämenetelmät allergisen urtikarian täydellisen muodon lopettamiseksi. https://youtu.be/rhqvtaDKssQ

  • syntymävamma (P10-P15)
  • synnytysvaurio (O70-O71)
  • murtuma väärin sulatettu (M84.0)
  • liikakasvu [pseudartroosi] (M84.1)
  • patologinen murtuma (M84.4)
  • murtuma osteoporoosin kanssa (M80.-)
  • jännitysmurtuma (M84.3)

Tämä luokka sisältää seuraavat lohkot:

  • S00-S09 Päävamma
  • S10-S19 Kaulavammat
  • S20-S29 Rintavammat
  • S30-S39 Vatsan, alaselän, lannerangan ja lantion vammat
  • S40-S49 Olka- ja hartiavammat
  • S50-S59 Kyynär- ja käsivarren vammat
  • S60-S69 Ranteiden ja käsien vammat
  • S70-S79 lonkka- ja lonkkavammat
  • S80-S89 Polvi- ja jalkavammat
  • S90-S99 Nilkan ja jalan vammat
  • T00-T07 Vammat useille kehon alueille
  • T08-T14 Määrittelemättömän rungon, raajan tai vartaloalueen vamma
  • T15-T19 Vieraan ruumiin tunkeutumisen vaikutukset luonnollisten aukkojen läpi
  • T20-T32 Termiset ja kemialliset palovammat
    • T20-T25 Kehon ulkopintojen termiset ja kemialliset palovammat niiden sijainnin mukaan
    • T26-T28 Silmän ja sisäelinten lämpö- ja kemialliset palovammat
    • T29-T32 Useiden ja määrittelemättömien kehon osien lämpö- ja kemialliset palovammat
  • T33-T35 jäätyminen
  • T36-T50 Myrkytys lääkkeillä, lääkkeillä ja biologisilla aineilla
  • T51-T65 Aineiden, pääasiassa ei-lääketieteelliset, myrkylliset vaikutukset
  • T66-T78 Muut ja määrittelemättömät vaikutukset altistumiselta ulkoisille syille
  • T79-T79 Jotkut varhaisvaurion komplikaatiot
  • T80-T88 Muualle luokittelemattomat kirurgisten ja terapeuttisten interventioiden komplikaatiot
  • T90-T98 Vammojen, myrkytysten ja muiden ulkoisten syiden jälkiseuraukset

Tässä luokassa kirjaimella S merkittyä osaa käytetään koodaamaan erityyppisiä vammoja, jotka liittyvät tiettyyn kehon alueeseen, ja osaa, jossa on T-kirjain, käytetään koodaamaan useiden vammojen ja yksittäisten määrittelemättömien kehon osien vammoja sekä myrkytyksiä ja joitain muita altistumisen vaikutuksia. ulkoiset syyt. Tapauksissa, joissa otsikko osoittaa vamman monen luonteen, liitos c tarkoittaa molempien vartaloalueiden samanaikaista tappioa ja liitos “ja” tarkoittaa sekä yhtä että kahta osaa.

Useiden vahinkojen koodauksen periaatetta olisi sovellettava mahdollisimman laajasti. Useita vammoja koskevat yhdistetyt otsikot annetaan käytettäväksi ilman, että kunkin yksittäisen vamman luonne on eritelty riittävän yksityiskohtaisesti, tai primaarisessa tilastollisessa kehityksessä, kun on helpompaa rekisteröidä yksi koodi; muissa tapauksissa vahingon jokainen osa tulisi koodata erikseen. Lisäksi on otettava huomioon osassa 2 esitetyt sairastuvuuden ja kuolleisuuden koodaussäännöt..

S-sektion lohkoihin, samoin kuin T00-T14 ja T90-T98, on loukkaantumisia, jotka luokitellaan kolminumeroisella luokitasolla tyypin mukaan seuraavasti:

Pintavamma, mukaan lukien:

  • hiertymä
  • vesikupla (ei-lämpö)
  • mustelmat, mukaan lukien mustelmat, mustelmat ja hematooma
  • trauma pinnallisesta vieraasta kehosta (siru) ilman suurta avointa haavaa
  • hyönteisten purema (myrkytön)

Avoin haava, mukaan lukien:

  • Bitten
  • leikata
  • revitty
  • lohjennut:
    • BDU
    • (tunkeutuvalla) vieraalla vartalolla

Angioneuroottinen turvotus (Quincke-edeema) ICD 10: n mukaan

On olemassa yksi sääntelyasiakirja, nimeltään kansainvälinen sairauksien luokitus, jossa jokaisen yksilöllisen koodin alle kirjataan taudin yksityiskohtainen kuvaus. ICD tarkistetaan, muutetaan ja täydennetään kymmenen vuoden välein. Tällä hetkellä käytetään 10. version ICD: tä (lyhennetty ICD-10). Tämän luokituksen mukaan Quincken ödeemalla on koodi T78.3.

Mihin sairauksien luokittelu kuuluu?

ICD on ainoa maailmassa, ja sitä käytetään eri alueiden ja maiden ihmisten terveysongelmiin liittyvien esiintymistiheysten ja analyyttisten tietojen laskemiseen, ja se tutkii eri tekijöiden vaikutuksia. Tämä asiakirja on myös kätevä muuttamaan taudin kielelliset ominaisuudet aakkosnumeerisiksi, joka on ymmärrettävää lääkäreille ympäri maailmaa ilman käännöstä. Esimerkiksi ICD 10: n mukaan Quincken turvotus sisältää lyhyen kuvauksen, ja missä tahansa sairaalassa potilaita, joilla on tämä ilmenemismuoto, voidaan hoitaa yhden järjestelmän mukaisesti. Loppujen lopuksi itse sairauden kulku ei eroa maasta, jossa potilas asuu.

On tunnettua, että Quincken turvotus on yksi kehon epämiellyttävimmistä reaktioista allergeenille. Se menee aina kovaksi, levottomaksi ja aiheuttaa paljon haittaa potilaalle. ICD 10: n mukaan Quincken turvotus luokitellaan haittavaikutukseksi, jonka aiheuttaa puutteellisesti määritelty syy. Usein tauti ilmaantuu samanaikaisesti nokkosihottuman kanssa. Mutta kliinisen luokituksen mukaan angioödeemaa on kahta tyyppiä - allerginen ja ei-allerginen.

Angioneuroottisen turvotuksen diagnoosi ICD 10: n mukaan määritetään anamneesin ja kliinisen esityksen perusteella, jos kaikki samanlaiset taudin kliiniset oireet suljetaan pois.

Mitään erityisiä diagnoosimenetelmiä ei käytetä..

Quincken turvotus löytyy luokan XII ICD 10: stä “Ihon ja ihonalaisen kudoksen sairaudet” (L00-L99) ”Urticaria and erythema” -lohkosta (L50-L54) alajaksossa “Urticaria L50” koodilla T78.3..

Vakavaa nokkosihottumaa kutsutaan myös angioedeemaan tai Quincken turvotukseen. Ulkoisesti tauti näyttää kasvojen (silmäluomet, huulet, kieli, kurkku) ja muiden kehon osien (silmäluomet, huulet, kieli, kurkku) limakalvon tai ihonalaisen kudoksen jättiläisellä turvotuksella, joten ICD 10 -taudissa tämä sairaus sijaitsee urtikarian alalajeissa. Näiden allergisten oireiden välillä on samankaltaisuuksia, mutta myös eroja. Esimerkiksi Quincken turvotus ei kutina, sillä on määritetty ulkonäköalue vaaleanpunainen, kun sitä painetaan, ei ole vaahtoa, se ei ole kuuma kosketusta.

Angioödeeman kanssa uhralla on seuraavat oireet:

  • verenpaine ja lämpötila voivat nousta;
  • hän tuntee ahdistusta, päänsärkyä, pistelyä sairauden alkamisen alueella;
  • vatsakipu, mahdollinen pahoinvointi ja oksentelu, kuume ja delirium.

Quincken turvotus ilmenee nopeasti ja häviää yhtä nopeasti, jättämättä seurauksia, muutaman tunnin tai päivän kuluttua.

Miksi Quincken turvotus on tällainen ICD-koodi

Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa on kuitenkin osa nimeltään ”Haittavaikutukset, joita ei ole luokiteltu muihin kohtiin (T78)”. Tähän asiakirjan osaan viitataan, kun koodataan epävarma, tuntematon tai epätarkka sairauden syy..

ICD 10 ei anna viitteitä Quincken turvotuksen välittömästä syystä. Tällaisen allergisen reaktion voivat aiheuttaa monet allergeenit, koska niiden määrä kasvaa vuosittain ja ehdottoman kaikkia riskitekijöitä on mahdotonta luetella. Siksi ICD 10: n mukainen Quincken turvotuskoodi koostuu koodista T78.3.

Quincken turvotuskoodin asettaminen ICD 10: lle helpottaa lääkärin ja hänen kollegoidensa tehtävää jatkotyössä potilaan kanssa. Ja koska angioödeema kuuluu ihmisten elämälle vaarallisten sairauksien ryhmään, tämä myötävaikuttaa tarkkaan ja oikeaan hoitoon.

Mitä tehdä, jos allergia jatkuu?

Sinua kiusaa aivastelu, yskä, kutina, ihottumat ja ihon punoitus, ja ehkä allergioksesi ovat vielä vakavampia. Ja allergeenin eristäminen on epämiellyttävää tai täysin mahdotonta.

Lisäksi allergiat johtavat sairauksiin, kuten astmaan, urtikariaan ja ihottumaan. Ja suositellut lääkkeet jostain syystä eivät ole tehokkaita sinun tapauksessasi eivätkä kamppaile syyn kanssa...

Mitä tehdä Quincken turvotuksen lievittämiseksi kotona.

Quincken turvotuslääkkeet ja kuvaus niiden vaikutuksesta.

Kuinka ja mistä edeema esiintyy silmien edessä.

Kommentit, arvostelut ja keskustelut

Finogenova Angelina: “2 viikossa paransin allergian kokonaan ja sain fluffisen kissan ilman kalliita lääkkeitä ja toimenpiteitä. Se oli tarpeeksi yksinkertainen. »Tiedot >>

Allergisten sairauksien ehkäisyyn ja hoitoon lukijoitamme kehotetaan käyttämään Alergyx-työkalua. Toisin kuin muut työkalut, Alergyx näyttää tasaisen ja vakaan tuloksen. Alle 5. käyttöpäivänä allergian oireet vähenevät, ja yhden kurssin jälkeen se ohimenee kokonaan. Työkalua voidaan käyttää sekä ennaltaehkäisyyn että akuutien oireiden lievittämiseen.

Quincken turvotus (angioödeema) ICD 10: n mukaan

Quincken turvotus on yksi vaihtoehto allergisille sairauksille, jolle on ominaista patologisten oireiden salamannopea kehitys kehon lisääntyneen reaktiivisuuden takia.

Tällä hetkellä kaikki sairaudet kuuluvat luokitukseen, joka mahdollistaa patologian systemaation. Jokaiselle sairaudelle annetaan kirjaintunnus ja numeerinen sarjanumero, nämä parametrit muodostavat koodin tautien kansainväliselle luokittelulle. Lisäksi nämä merkinnät auttavat optimoimaan lääkäreiden analyyttistä työtä..

Quincken turvotuskoodia ICD-10 tulisi hakea ihon ja ihonalaisen rasvan sairauksien ryhmästä, urtikariaan ja eryteemalohkoihin. Tällä hetkellä Quincken turvotukselle on annettu koodi T78.3.

Taudin pääoire on edeeman voimakas lisääntyminen. Se näkyy paljaalla silmällä ja kasvaa muutamassa minuutissa. Ilmestyy alun perin allergeenille altistuskohdassa (tämä voi olla käsi tai muu alue). Kasvojen kudokset ja silmien limakalvot, nenän ja suun onkalot ovat välttämättä mukana prosessissa.

Eniten hengenvaarallisia ja prognostisesti epäsuotuisimpia, jos oikea-aikaista apua ei anneta, on kurkun turvotus. Edematousiset kudokset eivät aluksi eroa väriltään naapurialueilta, mutta muuttuvat myöhemmin vaaleammiksi.

Turvotukselle on ominaista voimakas kudostiheys: painetta painotettaessa iholle ei säily vaikutelmaa. Pääoireen lisäksi Quincken turvotusoireille on ominaista vallitseva muoto vaurioista tietylle järjestelmälle.

Jos nielun, kurkunpään tai henkitorven turpoaminen voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Vaikeuksia hengittää. Vaikeudet hengittää.
  • Vakavan ahdistuksen, kuoleman pelon kehittyminen.
  • Vakava haukkuu yskä.
  • Käheys.
  • Kehon yläosan ihon värin muutos. Vakava kalpeus tai syanoosi.
  • Tajunnan menetys.
  • Turvotusta esiintyy, etenkin taivaalla ja palatine kaaria..
  • Niemen luumen kaventaminen mahdollisuudesta siirtyä kurkunpään alueelle.

Quincken turvotus voi esiintyä paitsi ylempien hengitysteiden tai limakalvojen lisäksi myös sisäelimissä.

Tässä tapauksessa potilas kärsii:

  • vaikea vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei tuo helpotusta;
  • ripuli
  • pistely tunne taivaalla ja kielellä.

Tässä tapauksessa näkyvät oireet voivat puuttua kokonaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia huomattavasti.

Quincken turvotuksen vaarallisin vaihtoehto on aivoverien tappio. Tällainen ilmenemismuoto on melko harvinainen, mutta se johtaa vakaviin komplikaatioihin. Heidän keskuudessaan:

  • uneliaisuuden ja uneliaisuuden esiintyminen;
  • jäykän kaulan kehitys - kasvojen kallistus eteen leukaan on mahdotonta;
  • ei-syövä pahoinvointi;
  • kouristusoireyhtymä ja angioödeema.

Quincken turvotuksen kehittyessä kiireellinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, koska oireiden eteneminen johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen entisestään ja on vaaraksi potilaan elämälle ja terveydelle. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Hoito voidaan jakaa kahteen pääryhmään: lääkehoito ja muu kuin lääkehoito.

Sinun tulisi aina aloittaa muista kuin lääkemenetelmistä, koska niiden tarjoaminen voi lievittää merkittävästi potilaan tilaa.

  • Allergeenina toimineen provosoivan tekijän poistaminen, joka johti patologisten oireiden kehittymiseen.
  • Jos Quincken turvotus kehittyi hyönteisen tai eläimen pureman taustalla, puremapaikan yläpuolelle tulee asettaa kiertäjä. Jos osia sylkeä tai pistelyä jää haavan alueelle, ne on poistettava.
  • Varmista ilmainen hengitys ja paranna ilman pääsyä hengitysteihin. Tätä varten esineet, kuten vyöt, siteet ja vyöt, on poistettava. On suositeltavaa poistaa vaatteet vartalon yläosasta.
  • Huolehdi raikkaasta ilmasta huoneessa, jossa potilas on.

Alun perin käytetyistä lääkkeistä:

  • Glukokortikoidiryhmän lääkkeet, ne sisältävät prednisolonin tai deksametasonin liuoksen. Ne lievittävät turvotusta, vähentävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja parantavat hengitystä..
  • Tarjoa potilaalle runsaasti juomaa samanaikaisesti sorbenttien kanssa allergeenien poistamiseksi ja myrkytyksen lievittämiseksi. Aktivoitua hiiltä voidaan käyttää tähän..
  • Käytä tippoja, jotka auttavat kaventamaan nenäontelon suonia.
  • Jos potilaan elämälle ilmenee huomattava uhka, käytetään adrenaliiniliuosta. Se auttaa parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, nostamaan verenpainetta ja veren virtausta elintärkeisiin elimiin.

Hoito näillä lääkkeillä suoritetaan esikapitalisointivaiheessa. Jos lähellä ei ole lääketieteen työntekijää, lääkettä ei pidä ottaa pistoksena, vaan nieltynä sisälle: laita valmis liuos kielen alle. Hoito kiinteissä olosuhteissa on pakollinen vaihe Quincken turvotuksen poistamiseksi. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Tämä on sairauden oireiden poistaminen ja sen ilmaantuvuuteen liittyvien oireiden vakavuuden vähentyminen. Nämä sisältävät:

  • Prednisonin ja adrenaliinin käyttöönotto.
  • Verenpaineen laskuun liittyvän sokkitilan poistamiseksi otetaan käyttöön verikorvikkeita, kuten suolaliuos, glukoosi ja niin edelleen..
  • Antihistamiinien ottaminen, jotka vähentävät reaktiota allergeenille, ja diureetit, jotka lisäävät immuunikompleksien ja antigeenien poistamisen lisäksi myös nestettä, joka ilmestyy verisuoniston ulkopuolelle.

Jos Quincken turvotus ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin ja tarjoa ensiapua, koska patologian eteneminen on hengenvaarallinen.

Quincken turvotusta kutsutaan turvotukseksi, joka nopeasti kehittyy ja kehittyy limakalvoille ja ihon alle. Wikipediasta saatujen tietojen perusteella saksalainen yleislääkäri Heinrich Quincke kuvasi ensimmäisen kerran tällaisen sairauden vuonna 1882. Angioneuroottinen turvotus ja jättiläinen nokkosihottuma ovat vaihtoehtoisia nimiä Quincken turvotukselle.

Heinrich Quincke löysi myös sellaisia ​​ilmiöitä kuin Quincken pulssi - kynsikapillaarin pulssi. Se on rytminen muutos kynän sängyn värissä. Pulsaatio on samanlainen kuin valtimoiden syke. Kynsikapillaaripulssia pidetään merkillä aortan venttiilin vajaatoiminnasta.

Kymmenennen version (ICD-10) kansainvälisessä sairauksien luokituksessa angioödeema sisältyy otsikkoon "Haitalliset vaikutukset, joita ei ole luokiteltu muihin nimikkeisiin" koodilla ICD T78. ICD-10: n tästä osasta poistetaan kaikki haitalliset vaikutukset, jotka ovat ilmenneet kirurgisen ja terapeuttisen hoidon jälkeen. ICD-10: ssä Quincken ödeeman koodi on T78.3. Seerumin turvotus jätetään kuitenkin tämän ICD-10-kappaleen ulkopuolelle..

syyt

Tilojen pääasiallinen syy on allerginen reaktio, jossa elimistö vapauttaa vastauksena allergeeniin vereen välittäjiä, jotka provosoivat suonien ja kapillaarien laajenemista, kapillaarien läpäisevyyttä ja kudosödeeman kehittymistä..

Syyt tähän tilaan voivat olla hyvin erilaisia:

Taudin manifestaatio

Angioneuroottinen turvotus kehittyy nopeasti, ja tämä on sen vaara ihmisille. Turvotus vaikuttaa niihin ihmiselimen elimiin ja osiin, joissa on ihonalaista rasvaa. Tämä oireyhtymä koskee pääasiassa lapsia ja aikuisia nuoria naisia.

Angioödeeman tyypilliset oireet:

  1. Kurkunpään stenoosi: henkilöllä on hengityksen vinkuminen, kurkkukipu, hengenahdistus ja kuiva haukkuu yskä. Tätä taustaa vasten henkilö muuttuu siniseksi ja sitten hänen kasvonsa muuttuvat vaaleaksi. Jos hengityselimiä vaurioidaan, tukehtumis- (tukehtumisriski) riski kasvaa, mikä voi johtaa kuolemaan, jos sitä ei anneta ajallaan..
  2. Quincken turvotus vaikuttaa kasvojen eri osiin, pääasiassa silmäluomiin, ylähuuleen ja poskiin.
  3. Suuontelon limakalvojen vaurioituminen (risat, pehmeä kitalaki, kieli).
  4. Urogenitaalisen järjestelmän elimistä johtuva allerginen reaktio: naisilla on akuutin kystiitin ilmenemismuotoja, ja miehillä kivespussin turvotusta.
  5. Angioödeema voi vaikuttaa vatsanelimiin, aiheuttaen henkilölle akuuttia vatsakipua, oksentelua, pahoinvointia ja ulostehäiriöitä.

Tämän reaktion vaarallinen komplikaatio on aivon turvotus. Samanaikaisesti henkilöllä on merkkejä, kuten voimakas päänsärky, oksentelu, niskan jäykät lihakset ja kouristukset. Aikuisilla tämä komplikaatio on yleisempää kuin lapsilla.

Itse turvotuksen suhteen, se on lokalisoitu tietyn ihmisen kasvojen (kehon) alueelle tai se muuttaa sijaintiaan ajan myötä. Quincken turvotus on tiheä muodostuma iholla, joka pysyy elastisena jopa paineen ollessa. Usein tämä yhdistetään nokkosihottumaan, joten ilmenee oireita, kuten ihokarvat, jotka aiheuttavat kipua ja kutinaa henkilölle. Kuume ja nivelkipu voi myös esiintyä..

Oireista riippuen Quincken turvotus voidaan luokitella seuraavasti:

  • akuutti - kestää jopa 6 viikkoa;
  • krooninen - yli 6 viikkoa;
  • perinnöllinen;
  • hankittu;
  • yhdistetään nokkosihottuma;
  • riippumaton muusta oireyhtymästä.

On huomattava, että henkilö, jolla on ilmennyt tällaista reaktiota, tarvitsee kiireellistä apua:

  1. Potilas istuu mukavasti ja rauhoittunut. On suositeltavaa poistaa uhriin tiukka vaatetus ja tuulettaa huone..
  2. Suojaa henkilöä mahdollisuuksien mukaan lisäaltistukselta allergeenille.
  3. Anna potilaalle antihistamiini Claritin, Zirtek, Fenistil tai jokin muu. Jos ruuansulatuksessa esiintyy oireita, tabletti korvataan injektiolla.
  4. Järjestä usein ja runsaasti juomia. Voit lisätä soodaa veteen (1 tl litraa nestettä) tai antaa potilaalle mineraalivettä, jolla on keskimääräinen mineralisaatio.
  5. Anna henkilölle enterosorbentti, esimerkiksi aktiivihiili.
  6. Kutistuksen ja turvotuksen poistamiseksi, levitä kylmä kompressi tai jää jäätyneelle alueelle.

Jos hengityselimissä ja aivoissa esiintyy patologiaa, potilas, jolla on diagnosoitu Quincken turvotus, sijoitetaan sairaalan tehohoitoyksikköön.

Diagnoosi, hoito ja ravitsemus

Oireyhtymän diagnoosiin kuuluu:

  • Tutkimus potilaan historiasta (lääkäri selvittää, onko potilaalla aiemmin ollut samanlaisia ​​reaktioita, minkä allergeenien kanssa hän on viime aikoina ollut yhteydessä, mihin lääkkeisiin hän on hoitanut jne.).
  • Veri- ja virtsakokeet.
  • Allergeenien verikoe.
  • Helminth-ulosteanalyysi.
  • Tutkimukset, joiden tarkoituksena oli poistaa turvotusta aiheuttavia sairauksia.

Quincken turvotus vaatii kokonaisvaltaista hoitoa, jolla pyritään poistamaan oireyhtymän oireet, estämään tilan jatkuminen ja vähentämään kehon herkkyyttä (vähentämään herkkyyttä allergeenille). Allergeenin altistumisen estämiseksi kehosta käytetään kylmiä kompressioita. Kuitenkin, jos angioödeema on kehittynyt hyönteisten pureman tai lääkkeen injektion takia, reikä asetetaan pistoskohdan yläpuolelle.

Hengityksen normalisoimiseksi ja turvotuksen poistamiseksi niitä hoidetaan universaalisella Prednisolone-lääkkeellä, jolla on antihistamiini-, dekongestantti- ja anti-inflammatorinen vaikutus. Prednisoloni on systeeminen glukokortikoidi, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus, estää välittäjien eritystä ja vähentää verisuonien läpäisevyyttä. Prednisonia annetaan laskimonsisäisesti. Prednisonin käyttöönoton vasta-aiheet ovat:

  • kolmannen asteen kohonnut verenpaine;
  • mahahaava tai pohjukaissuolihaava;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Jos turvotusta yhdistetään urtikariaan, Prednisonia määrätään yhdessä deksametasonin kanssa.

Desensibilisoiva hoito sisältää Tavegilin tai muun antihistamiinin lihaksensisäiset injektiot..

Vastatessaan kysymykseen kuinka Quincken turvotus hoidetaan, tulee ottaa huomioon taudin oireenmukainen hoito, mikä auttaa parantamaan potilaan hyvinvointia. Niin:

  1. Hypotension estämiseksi potilaalle annetaan suolaa ja kolloidisia liuoksia.
  2. Bradykardiaa varten määrätään atropiini-injektiot.
  3. Keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä.
  4. Syaanin ja hengenahdistuksen määrätty happihoito.

Jos turvotus kehittyy ei-allergisista syistä, hoitotaktika on erilainen, riippuen oireyhtymän aiheuttaneesta taudista. Vaikein tehtävä on perinnöllisen Quincken turvotuksen hoito. Henkilö, jolla on tällainen sairaus, tarvitsee plasmansiirron sekä aminokaproiinihapon ja traneksaamihapon lisäämisen. Jos kasvot ja kaula ovat turvonneet, hoito diureettisella Furosemidillä ja deksametasonilla on suositeltavaa..

Ruokavalio Quincken turvotus on kiinteä osa terapiaa. Mahdollisesti allergiset ruokatuotteet jätetään ensisijaisesti potilaan ruokavalion ulkopuolelle ja korvataan sellaisilla, jotka eivät voi aiheuttaa allergioita. Etusija annetaan ravitsevalle ja vitamiini- ja mineraalirikkaalle ruoalle.

Quincken ödeeman ruokavalio sulkee pois:

  • pähkinät
  • sitrushedelmä;
  • maito;
  • kaakao ja suklaa;
  • tomaatit
  • suolaisen veden kalat ja äyriäiset;
  • linssit, herneet, pavut;
  • säilöntäaineilla, väriaineilla ja aromeilla varustetut tuotteet.

ennaltaehkäisy

Jättiläinen nokkosihottuman esiintyminen ehkäisee allergeenien kanssa tapahtuvan kosketuksen rajoittamista ja sellaisten sairauksien oikea-aikaista hoitoa, jotka voivat provosoida tällaisen reaktion. Aikuisten on noudatettava turvaohjeita työskennellessään kemikaalien kanssa. Jos henkilö kärsii allergioista, hänen tulisi aina kantaa antihistamiinia..

Yhden alaraajojen äkillinen edeema esiintyy useimmissa tapauksissa reisi- tai silmäsuonien tromboosissa, jota havaitaan usein synnytyksen jälkeen, vatsanleikkauksissa, pitkitetyssä sängyn lepovaiheessa, tartuntatauteissa, verisairauksissa (leukemia, monisoluisuus), kakseksia, vatsanelinten kasvaimet onteloita. Alaraajojen suurten pintalaskimoiden tromboosilla turvotetusta iho muuttuu kireäksi, kiiltäväksi, syanoottiseksi, potilaat huomaavat kivultavaa kipua reiden mediaalipinnalla. Tärkein diagnostinen arvo on kuitenkin reiden ja alaraajojen suurten saphenousisten laskimonsisäisten suonen suonien laajeneminen, lievä turvotus ja kipu reiteen verisuonen kimppua pitkin.
Alaraajojen suonikohjuja edematousoireyhtymän tärkeimmät kliiniset merkit ovat selvästi ulkonevat, useimmiten pitkittyneillä, laskimojohdoilla, etenkin jaloissa. Samanaikaisesti useilla potilailla havaitaan jalkojen ja lantion selkeä turvotus, kun sormea ​​painetaan turvotusalueelle, jäähdyttimiä säilyy, usein havaitaan turvotuksen käänteinen kehitys raajan kohotetussa asennossa. Edeema-oireyhtymälle akuutissa laskimoiden vajaatoiminnassa on tunnusomaista symmetrinen turvotus, joka ilmenee alaraajojen voimakkaan kuormituksen jälkeen (esimerkiksi pitkän siirtymisen jälkeen). Lepäämisen jälkeen ja raajan löytämisen kohotetussa asennossa tapahtuu edematousoireyhtymän käänteinen kehitys.
Yläraajojen turvotus kehittyy usein tromboflebiitin taustalla, mutta se voi olla myös retrosternaalisen struuma, suurentuneiden imusolmukkeiden, joilla on välikarsinakasvain, kasvaimen keuhkon yläkeilassa, aortan aneurysman kanssa. Rintakehässä on mahdollista myös henkitorven puristus, joka johtaa hengitysvajeeseen, ruokatorven puristamiseen, johon liittyy heikentynyt nieleminen, kurkunpään hermojen puristuminen, aiheuttaen paroksismaalista yskää. Imusolmukkeiden lisääntyminen ja välikarsinakasvain, yläraajojen turvotuksen lisäksi, ilmenevät kasvojen, kaulan ja niiden syanoottisen sävyn turvotuksesta, hengenahdistuksesta. Apikaalinen syöpä (Pencost-kasvain) eroaa seuraavista oireista: kasvain itää varhain keuhkopussin, rinnan, sympaattisen rungon alueella ja siihen liittyy terävä kipu rintakehän seinämässä ja yläraajoissa. Usein havaitaan Bernard-Hornerin oireyhtymä (pupillin ja nivelrikkojen kapenema, silmämunan sisäänveto). Nousevan aortan aneurysmoille, ylivertaisen vena cava -kompression oireiden lisäksi, ovat tunnusomaisia ​​molemmissa yläraajoissa säteilevä vaikea kipuoireyhtymä, rintakehän etupinnan ulkonema ja sydämen verisuonikipun laajeneminen oikealle.
Ylemmän osan raajojen yksipuolista jatkuvaa turvotusta voi esiintyä naisilla lymfostaasin aiheuttaman rinnan syöpään kohdistuvan mastektomian jälkeen. Paikallinen lymfostaasi, jota esiintyy toistuvilla erysipeloilla, lymfaangiitti, helmintiset hyökkäykset, joihin liittyy jatkuva turvotus. Niiden yläpuolella oleva iho säilyttää jäljet ​​pitkään sormella puristamisen jälkeen. Myöhemmin, sidekudoksen voimakkaan lisääntymisen seurauksena, iho menettää edematousisen luonteensa, sormella puristamisen jälkeen ei ole jälkeä ja raajasta tulee valtava (elephantiasis).

Quincken turvotus on yksi vaihtoehto allergisille sairauksille, jolle on ominaista patologisten oireiden salamannopea kehitys kehon lisääntyneen reaktiivisuuden takia.

Tällä hetkellä kaikki sairaudet kuuluvat luokitukseen, joka mahdollistaa patologian systemaation. Jokaiselle sairaudelle annetaan kirjaintunnus ja numeerinen sarjanumero, nämä parametrit muodostavat koodin tautien kansainväliselle luokittelulle. Lisäksi nämä merkinnät auttavat optimoimaan lääkäreiden analyyttistä työtä..

Quincken turvotuskoodia ICD-10 tulisi hakea ihon ja ihonalaisen rasvan sairauksien ryhmästä, urtikariaan ja eryteemalohkoihin. Tällä hetkellä Quincken turvotukselle on annettu koodi T78.3.

oireet

Taudin pääoire on edeeman voimakas lisääntyminen. Se näkyy paljaalla silmällä ja kasvaa muutamassa minuutissa. Ilmestyy alun perin allergeenille altistuskohdassa (tämä voi olla käsi tai muu alue). Kasvojen kudokset ja silmien limakalvot, nenän ja suun onkalot ovat välttämättä mukana prosessissa.

Eniten hengenvaarallisia ja prognostisesti epäsuotuisimpia, jos oikea-aikaista apua ei anneta, on kurkun turvotus. Edematousiset kudokset eivät aluksi eroa väriltään naapurialueilta, mutta muuttuvat myöhemmin vaaleammiksi.

Turvotukselle on ominaista voimakas kudostiheys: painetta painotettaessa iholle ei säily vaikutelmaa. Pääoireen lisäksi Quincken turvotusoireille on ominaista vallitseva muoto vaurioista tietylle järjestelmälle.

Jos nielun, kurkunpään tai henkitorven turpoaminen voi aiheuttaa seuraavia oireita:

  • Vaikeuksia hengittää. Vaikeudet hengittää.
  • Vakavan ahdistuksen, kuoleman pelon kehittyminen.
  • Vakava haukkuu yskä.
  • Käheys.
  • Kehon yläosan ihon värin muutos. Vakava kalpeus tai syanoosi.
  • Tajunnan menetys.
  • Turvotusta esiintyy, etenkin taivaalla ja palatine kaaria..
  • Niemen luumen kaventaminen mahdollisuudesta siirtyä kurkunpään alueelle.

Quincken turvotus voi esiintyä paitsi ylempien hengitysteiden tai limakalvojen lisäksi myös sisäelimissä.

Tässä tapauksessa potilas kärsii:

  • vaikea vatsakipu;
  • pahoinvointi ja oksentelu, mikä ei tuo helpotusta;
  • ripuli
  • pistely tunne taivaalla ja kielellä.

Tässä tapauksessa näkyvät oireet voivat puuttua kokonaan, mikä vaikeuttaa diagnoosia huomattavasti.

Quincken turvotuksen vaarallisin vaihtoehto on aivoverien tappio. Tällainen ilmenemismuoto on melko harvinainen, mutta se johtaa vakaviin komplikaatioihin. Heidän keskuudessaan:

  • uneliaisuuden ja uneliaisuuden esiintyminen;
  • jäykän kaulan kehitys - kasvojen kallistus eteen leukaan on mahdotonta;
  • ei-syövä pahoinvointi;
  • kouristusoireyhtymä ja angioödeema.

hoito

Quincken turvotuksen kehittyessä kiireellinen lääketieteellinen hoito on välttämätöntä, koska oireiden eteneminen johtaa hyvinvoinnin heikkenemiseen entisestään ja on vaaraksi potilaan elämälle ja terveydelle. Siksi on tärkeää tunnistaa tauti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja ryhtyä tarvittaviin toimenpiteisiin. Hoito voidaan jakaa kahteen pääryhmään: lääkehoito ja muu kuin lääkehoito.

Ei-huumehoito

Sinun tulisi aina aloittaa muista kuin lääkemenetelmistä, koska niiden tarjoaminen voi lievittää merkittävästi potilaan tilaa.

  • Allergeenina toimineen provosoivan tekijän poistaminen, joka johti patologisten oireiden kehittymiseen.
  • Jos Quincken turvotus kehittyi hyönteisen tai eläimen pureman taustalla, puremapaikan yläpuolelle tulee asettaa kiertäjä. Jos osia sylkeä tai pistelyä jää haavan alueelle, ne on poistettava.
  • Varmista ilmainen hengitys ja paranna ilman pääsyä hengitysteihin. Tätä varten esineet, kuten vyöt, siteet ja vyöt, on poistettava. On suositeltavaa poistaa vaatteet vartalon yläosasta.
  • Huolehdi raikkaasta ilmasta huoneessa, jossa potilas on.

Lääketieteelliset menetelmät

Alun perin käytetyistä lääkkeistä:

  • Glukokortikoidiryhmän lääkkeet, ne sisältävät prednisolonin tai deksametasonin liuoksen. Ne lievittävät turvotusta, vähentävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja parantavat hengitystä..
  • Tarjoa potilaalle runsaasti juomaa samanaikaisesti sorbenttien kanssa allergeenien poistamiseksi ja myrkytyksen lievittämiseksi. Aktivoitua hiiltä voidaan käyttää tähän..
  • Käytä tippoja, jotka auttavat kaventamaan nenäontelon suonia.
  • Jos potilaan elämälle ilmenee huomattava uhka, käytetään adrenaliiniliuosta. Se auttaa parantamaan sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa, nostamaan verenpainetta ja veren virtausta elintärkeisiin elimiin.

Hoito näillä lääkkeillä suoritetaan esikapitalisointivaiheessa. Jos lähellä ei ole lääketieteen työntekijää, lääkettä ei pidä ottaa pistoksena, vaan nieltynä sisälle: laita valmis liuos kielen alle. Hoito kiinteissä olosuhteissa on pakollinen vaihe Quincken turvotuksen poistamiseksi. Se koostuu kahdesta vaiheesta. Tämä on sairauden oireiden poistaminen ja sen ilmaantuvuuteen liittyvien oireiden vakavuuden vähentyminen. Nämä sisältävät:

  • Prednisonin ja adrenaliinin käyttöönotto.
  • Verenpaineen laskuun liittyvän sokkitilan poistamiseksi otetaan käyttöön verikorvikkeita, kuten suolaliuos, glukoosi ja niin edelleen..
  • Antihistamiinien ottaminen, jotka vähentävät reaktiota allergeenille, ja diureetit, jotka lisäävät immuunikompleksien ja antigeenien poistamisen lisäksi myös nestettä, joka ilmestyy verisuoniston ulkopuolelle.

Jos Quincken turvotus ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin ja tarjoa ensiapua, koska patologian eteneminen on hengenvaarallinen.

Yhteydessä: