Tärkein > Klinikat

Ihotautilääkäri

Klinikka, diagnoosi, kurssin ominaisuudet, hoito.

Luennot muistiinpanoista lääketieteen opiskelijoille.
Dermatovenereologian osasto, Pietarin osavaltion lääketieteellinen akatemia

Psoriaasi ("hilseilevä jäkälä") on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Tällä hetkellä sen osuus kaikista ihosairauksista on noin 15%. Noin 3% maailman väestöstä kärsii psoriasiksesta. Usein psoriaasi esiintyy alueilla, joissa on viileä ja kostea ilmasto. Pietarissa viimeisimpien tietojen mukaan ilmaantuvuus on 5: 100. Korkeasta esiintymisasteesta huolimatta sen kasvulla on taipumusta, myös psoriaasin vakavien muotojen lukumäärä kasvaa. 25-50-vuotiaat ihmiset ovat yleensä sairaita, mutta viime aikoina psoriaasi on yhä yleisempi nuoremmassa iässä ja jopa lapsilla.

Psoriaasi on krooninen dermatoosi, joka on luonteeltaan monitekijäinen ja jolla on geneettisten tekijöiden hallitseva merkitys..

Taudin etiologiaa ei vieläkään tunneta. Perinnöllisyyden uskotaan olevan 60-70%, ympäristön roolin - 30-40%. Esiintyy psoriaasin taipumusta, joka ilmaistaan ​​rikkoen solujen metaboliaa, mikä luo olosuhteet epidermosolujen nopeutetulle lisääntymiselle, heikentyneelle erilaistumiselle ja immuunihäiriöille dermissä.

Tällä hetkellä on yleisesti hyväksyttyä, että psoriasiksen ihon ilmenemismuodot perustuvat keratinosyyttien patologisesti lisääntyneeseen lisääntymiseen, johon liittyy keratinisaatioprosessin rikkominen, histologisesti ilmenevä parakeratoosina. Psoriaasissa solusykliaika on 8 kertaa normaalia lyhyempi, joten hyperproliferaatio ilmeisesti johtuu lyhentyneestä solusykliajasta.

Viime vuosina on todettu tärkeä sytokiinien (interleukiinien, kemokiinien, interferonien, tukahduttamistekijöiden, tuumorinekroositekijöiden (TNF) jne.) Merkitys psoriasiksen patogeneesissä.

Tärkeimpiä laukaisevia tekijöitä ovat:

1. Tartuntataudit (b-hemolyyttiset streptokokit, virukset)

3. Useiden lääkkeiden (β-salpaajat, litium- ja arseenivalmisteet, malarialääkkeet, yhdistetyt suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet) käyttö

4. Alkoholin väärinkäyttö

Psoriaasin patologia:

4. Munro-mikroyhteydet

5. Epätasainen papillomatoosi

Psoriaasin kliininen kuva.

Ensisijainen elementti on litteä tulehduksellinen papule, jolla on seuraavat ominaisuudet:

  • Pinkki väri vaihtelevalla voimakkuudella
  • Pinta on tasainen, peitetty hopeanvalkoisilla, pienillä levyvaa'oilla.
  • Tuoreilla elementeillä vaaka sijaitsee keskellä, jättäen kapean, kapean reunan vapaaksi.

Psoriasiksen aiheuttamien ihottumien tyypillinen sijainti.

  1. Raajojen pidennyspinnat (etenkin kyynär- ja polvinivelissä)
  2. Sakraali alue
  3. Päänahka erityisesti hiusten kasvun reunaa pitkin (”psoriaattinen kruunu”)

Psoriaattinen kolmikko on sarja ilmiöitä, jotka ilmestyvät peräkkäin papuleen raapimisen aikana. Nämä sisältävät:

1. Steariinivärjäysilmiö - papulea raaputtaessa vaa'at poistetaan steariinia muistuttavilla ”lastuilla”. Ilmiön histopatologinen perusta on parakeratoosi, ilmakuplien kertyminen ihon sarveiskerrokseen ja lipidipitoisuuden lisääntyminen, mikä auttaa heikentämään solujen välisiä yhteyksiä.

2. Päätekalvon ilmiö on asteikkojen poistamisen jälkeen märkä, kiiltävä, polyetyleenikalvoa muistuttava pinta. Päätekalvo on viimeinen kalvo, joka poistuu ihon pinnasta, minkä jälkeen jatkokaavinta aiheuttaa pisaravuotoa (seuraava ilmiö). Histopatologinen perusta on agranuloosi (rakeisen kerroksen puuttuminen)

3. Täsmällisen verenvuodon ilmiö ("veri kaste") - tiputusvuoto, joka tapahtuu edelleen kaavinta. Kaapimalla epätasaisen papillomatoosin seurauksena kapillaarien pintainen verisuoniverkko loukkaantuu helposti. Pillalojen välisen etäisyyden lisääntymisen vuoksi (papillaarinen acantoosi) havaitaan pisteverenvuotoa.

Papuleiden ilmeeseen ei yleensä liity kutinaa..

Psoriaasin luokituksia on erilaisia. Koulutustarkoituksessa olevalla osastolla ehdotetaan luokitusta, jonka mukaan seuraavat psoriasiksen muodot erotetaan toisistaan:

    1. Voimakas (yksinkertainen) psoriasis
    2. Seborreainen psoriaasi
    3. Käänteinen psoriaasi
    4. Palmar-plantaarinen psoriaasi
    5. Eksudatiivinen psoriaasi
    6. Pustuloosinen psoriasis
    7. Psoriaattinen niveltulehdus
    8. Psoriaattinen erytroderma

Viimeiset 4 muotoa viittaavat psoriaasin vaikeisiin muotoihin.

Käänteinen psoriaasi - jolle on ominaista epätyypillinen ihottumien lokalisaatio (suurten ihon laskosten alue, raajojen taivutuspinnat), ja sitä havaitaan yleensä endokriinisissä patologioissa (kilpirauhan toimintahäiriöt, diabetes, liikalihavuus jne.)

Seborreainen psoriaasi - kehittyy seborreaa sairastavilla potilailla ja sillä on useita kliinisiä piirteitä:

    1. Hiutaleet liimataan yhdessä talin kanssa, minkä seurauksena ne kiinnittyvät ihon pinnalle, muuttuvat keltaisiksi
    2. Vysypny-elementit ovat hieman soluttautuneet, muistuttavat paikkoja enemmän
    3. Psoriaattista triadia ei ehkä löydy

Palmar-plantaarisella psoriaasilla voi olla kaksi varianttia kurssista:

    1. Tyypillinen kliininen kuva - joka ilmenee tavallisista psoriaattisista papuleista ja plakeista.
    2. Massiiviset hyperkeratoosit kämmenten ja pohjojen iholla, joihin liittyy joissain tapauksissa syviä halkeamia.

Psoriasikselle on ominaista kynsilevyjen vaurioituminen. Tällä hetkellä kuvataan 7 tyyppisiä vaurioita, joista kahdella on ensisijainen merkitys:

  • Onykomikoosin tyypin mukaan. Erodiagnostiikka mahdollistaa hyperemian vyöhykkeen esiintymisen kynnessä (öljypisteoire), joka on psoriaattinen papule, näkyvä kynsilevyn läpinäkyvän alueen läpi.
  • Tyypin "sormustin" mukaan. Naulalevyihin muodostuu reikiä, jotka ovat ominaisia ​​sormustimen työpinnalle.

Levinneisyyden suhteen psoriaattiset leesiot voivat olla:

  • Rajoitettu - vie vähemmän kuin 20% ihon pinnasta
  • Yleinen - yli 20% ihosta
  • Universal - kaikki tai melkein kaikki iho

psoriasis.

Taudin aikana erotetaan progressiivinen, paikallaan pysyvä ja taantuva vaihe, jokaisella on omat piirteensä.

Merkkejä psoriaasin etenevästä vaiheesta:

1. Uusien sotilaallisten papulien syntyminen

2. Olemassa olevien papulien perifeerinen kasvu (ilmenee hyperemisen rajan muodossa papuleiden ympärillä).

3. Positiivinen isomorfinen reaktio - uusien papulien esiintyminen ihoärsytyskohdassa (naarmu, pistos neulalla, auringonpolttama, hierova ärsyttäviä voiteita) - oire Kebnerista.

4. Elementtien liiallinen kuorinta paapulien kasvuvyöhykettä lukuun ottamatta

Psoriaasin paikallaan olevalle vaiheelle on ominaista:

1. Uusien sotilaallisten papulien puute

2. Olemassa olevien papulien perifeerisen kasvun puute

3. Kohtalainen kuorinta koko papuleiden pinnalta

4. sarveiskerroksen lievä taitto papuleiden ympärillä (Voronovin pseudoatrofinen reuna) on merkki liikkumattoman vaiheen siirtymisestä taantuvaan

Psoriaasin regressiivinen vaihe:

1. Kuorinnan vähentyminen tai häviäminen

2. Psoriaattisten elementtien resoluutio hypo kehittyessä - harvemmin hyperpigmentaatio

Psoriaasille on ominaista pitkä krooninen kulku, jolla on usein uusiutumisia (yleensä useita kertoja vuodessa). Seuraavat vaihtoehdot erotellaan:

1. Psoriaasin talvirata - pahenemiset talvella ja syksyllä

2. Psoriaasin kesäkurssi - uusiutuminen auringonsäteilyn vaikutuksesta

3. Psoriaasin ei-kausittainen kulku on vaikein vaihtoehto, relapsien ja vuodenajan välillä ei ole selkeää yhteyttä, remissioaikoja ei käytännössä ole.

Kuvailtu yksittäinen pitkäaikainen kliininen remissio (enintään 15-20 vuotta).

Psoriaasin vaikeat muodot.

Psoriaasin vaikeisiin muotoihin kuuluvat:

2. Pustuloosinen psoriasis

3. Psoriaattinen niveltulehdus

4. Psoriaattinen erytroderma

Eksudatiivinen psoriaasi johtuu tulehduksellisen reaktion eksudatiivisen komponentin liiallisesta vakavuudesta. Eksudaatti imeytyy vaakaklustereihin, muuttaen niistä muodostumia, jotka ovat ulkonäöltään samanlaisia ​​kuin kuori. Vaa'an poistamisen jälkeen paljaat alueet tai eroosio paljastuvat. Usein esiintyy ihottumaa, mutta käänteinen tyyppi. Tyypillisesti psoriaattisen triadin ensimmäisen elementin puuttuminen (steariinivärjäysilmiö). Eksudatiivinen psoriaasi on yleisempää potilailla, joilla on endokriiniset ja immuunihäiriöt..

Pustuloosinen psoriaasi esiintyy yleensä mautonta taustaa vasten provosoivien tekijöiden (jotkut antibiootit, glukokortikoidit jne.) Vaikutuksesta, ja se ilmenee pintapuolisten luonteeltaan märkien elementtien muodossa streptostafülokokkien impetiigon kaltaisuudessa. Pustuloosisen psoriaasin kaksi kliinistä muotoa erotetaan toisistaan:

1. Hajaantunut (yleistynyt) pustuloosinen psoriasis (tyyppi Tsumbusha)

2. Palmujen ja pohjojen pustuloosinen psoriasis (parturi-tyyppi)

Psoriaasiartriitti havaitaan 10-20%: lla psoriaasipotilaista. Nivelvalitukset havaitaan yleensä 3–4 vuoden kuluttua ihottumien ilmenemisestä, harvemmin - samanaikaisesti niiden kanssa, erittäin harvoin - ennen ihomuutoksia..

On tapana erottaa viisi psoriaattisen artriitin varianttia, mutta niiden erilaisia ​​yhdistelmiä havaitaan useammin:

1. Distaalisten interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus - klassinen muoto, jolla on tyypillisiä kynsien vaurioita, nivelten punoitus ja turvotus.

2. Epäsymmetrinen oligoartriitti - sormen ”makkaranmainen” muodonmuutos, joka johtuu yhden phalanx-nivelten ja nivelsiteiden vaurioista.

3. Symmetrinen polyarthropathy - kliinisissä oireissaan samanlainen kuin nivelreuma.

4. Mutatiivinen niveltulehdus on harvinainen psoriaattisen niveltulehduksen tuhoava muoto, jota esiintyy sormien nivelissä ja liittyy osteolyysiin. Viimeinen vaihe on "teleskooppisten" sormien ja ankyloosien muodostuminen.

5. Sakroileiitti - yleensä epäsymmetrinen, esiintyy 20%: lla psoriaatista artriittia sairastavista potilaista.

Nivelvaurioiden tyypillisten oireiden (kipu, liikkumisen rajoittaminen jne.) Lisäksi myös periartikulaariset ihomuutokset ovat ominaisia. Nivelten ympäröivä iho on turvonnut, kireä, kiiltävä, sinertävän violetin sävyn, joka säilyy useita kuukausia jopa kivun ja tulehduksellisen toiminnan katoaessa.

Psoriaattiselle niveltulehdukselle on ominaista yhden sormen kolmen nivelen tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa sen diffuusisen turvotuksen johtuen pehmytkudosten paksunemisesta koko pituudeltaan (”makkaranmuotoinen sormi”). Distaalisten interfalangeaalisten nivelten niveltulehdus yhdistetään usein kynsilevyjen troofisiin muutoksiin: pitkittäissuuntainen striaatio, ”sormuksen oire”, nivelpsoriaattiset papulaatit (öljypisteoire), subungual hyperkeratoosi, onykolyysi.

Suuret nivelet (polvi, nilkka, harvemmin muut) voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Toisinaan todetaan sormien (yleensä jalkojen) nivelten subluksaatio ja taipumiskontraktiot.

Psoriaasia erytroderma esiintyy usein potilaan irrationaalisen hoidon tai väärän käyttäytymisen yhteydessä (kuumien kylpyammeiden käyttö, ihon hankaaminen pyyhkeellä, ultraviolettisäteily jne.). Harvemmin erytroderma voi esiintyä ensimmäisenä psoriaasin ilmenemismuotona..

Psoriaattisen erytroderman kliinisessä kuvassa vallitsevat seuraavat ominaispiirteet:

• Vahinko koko tai melkein koko iholle

• Iho on kirkkaanpunainen, tunkeutunut, turvotettu, kosketuskuuma, runsas kuorinta

• Valitukset kutinaa, palamista, tiiviyttä

• Hius- ja kynsilevyjen vaurioituminen onykolyysiin saakka

• Yleiset oireet: kuume, heikkous, pahoinvointi, dyspeptiset häiriöt jne..

• Suurentuneet imusolmukkeet (kyynärpään ja reisiluun)

Psoriaasin hoito.

Psoriaasin ulkoinen terapia määräytyy sairauden vaiheen mukaan..

Käytä progressiivisessa vaiheessa:

• Pehmentävät aineet lisäämällä keratoplastisia valmisteita pieninä pitoisuuksina (1-2% salisyylihappovoide)

• Voiteet, voiteet, emulsiovoiteet, jotka sisältävät glukokortikoideja, samoin kuin kortikosteroidien ja keratoplastisten yhdistelmä

• Valmisteet, jotka sisältävät aktivoitua sinkkipyritionia

Kiinteässä ja regressoivassa vaiheessa:

• Voiteet, jotka sisältävät D3-vitamiinin synteettisiä analogeja (psorcutani jne.)

• Sallittavat aineet - voiteet, jotka sisältävät tervaa, naftalaania, hydroksiantroneja

Järjestelmähoito progressiivisessa vaiheessa määrätään seuraaville käyttöaiheille:

1. Ulkoisen hoidon tehottomuus

2. Vaurioita yli 20% ihon pinnasta

3. Psoriaasin vaikeissa muodoissa

Systeemiseen terapiaan kuuluu seuraavien keinojen käyttö:

1) Yliherkkyys- ja vieroitushoito (kalsiumvalmisteet, natriumtiosulfaatti, heodit)

2) Korjaava hoito - pentoksifylliini (trental), dipyridamoli, hepariini, solkoseryyli jne..

3) Suppressiivinen terapia

• Sytostatikot (metotreksaatti, sandimun) - vaikuttavat voimakkaasti, erityisesti sandimun. Jälkimmäisellä on kuitenkin suuri määrä sivuvaikutuksia, etenkin munuaisvaurioita.

• Synteettiset retinoidit - asitretiini. (On pidettävä mielessä, että asitretiinilla on lukuisten sivuvaikutusten lisäksi yksi vakavimmista - teratogeenisistä vaikutuksista. Tässä suhteessa lääkettä ei ole määrätty hedelmällisessä iässä oleville naisille. Huumeen käyttö lapsille on myös toivottavaa.)

• Glukokortikoidit - muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa

2. Muu kuin lääkeaine: systeeminen fotokemoterapia - ultraviolettisäteily, jonka aallonpituus on 320–400 nm, samalla kun vastaanotetaan valoherkistimiä.

Takaisin artikkelikokoelmaan ihosairauksista

psoriasis
B. A. Berenbein
"Ihosairauksien diagnoosi"
Opas lääkäreille.

parapsoriaasin
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Viite-dermatologi"

parapsoriaasin
B. A. Berenbein, A. A. Studnitsin
"Ihosairauksien diagnoosi"
Opas lääkäreille.

psoriasis
O. L. Ivanov, A. N. Lvov
"Viite-dermatologi"

Sivustohaku
"Ihotautilääkäri"

"Ihotautilääkäri" -sivustolle sijoitettu mainonta on yksi rahoituksen lähteistä.
Sairaalakeskusten, lääkkeiden ja hoitomenetelmien mainosten läsnäoloa ei voida pitää sivuston omistajan suosituksena käydä, ostaa tai käyttää niitä..

Viimeisin sivun päivitys: 11.12.2014 Palaute Sivukartta

© NAU. Kun lainaat ja kopioit materiaaleja, tee aktiivinen linkki sivustolle "Dermatologisi"

Sivustolla olevia tietoja ei tule käyttää itsediagnoosiin ja hoitoon.
eikä se voi korvata ihotautilääkärin neuvontaa kasvokkain.

PSORIASIS: klinikka ja hoito

Psoriasis on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Lapsuuden kroonisten dermatoosien joukossa hän on toisella sijalla atooppisen ihottuman jälkeen. Usein lapsuudessa alkanut psoriaasi ei katoa monien vuosien ajan. Tehdä tämä

Psoriasis on yksi yleisimmistä ihosairauksista. Lapsuuden kroonisten dermatoosien joukossa hän on toisella sijalla atooppisen ihottuman jälkeen. Usein lapsuudessa alkanut psoriaasi ei katoa monien vuosien ajan. Tälle taudille on ominaista vuoroin vaihtuvat pahenemis- ja remisioajat..

Psoriaasin etiologiaa ei vielä tunneta.

Tämän taudin syihin liittyy monia hypoteeseja, mutta niistä ei ole tullut yleisesti hyväksyttyä. Monet tutkijat tunnustavat psoriaasin geneettisen determinismin; tunnistettiin tärkeimmän histoyhteensopivuuskompleksin antigeenit, joita esiintyy useimmiten psoriaasipotilailla. Useimmilla potilailla havaitaan perinnöllinen psoriaasi, jolle on ominaista alkaminen lapsuudessa tai nuorena. Perinnöllisen kuormituksen puuttuessa tauti ilmenee yleensä kypsemmissä ihmisissä..

Viime aikoina on kiinnitetty paljon huomiota immuunitekijöiden tutkimukseen psoriaasin etiopatogeneesissä. Erityinen rooli annetaan aktivoiduille immunokompetenteille soluille, jotka erittävät erilaistumis- ja tulehdusta edistäviä sytokiinejä, jotka puolestaan ​​määrittävät psoriaasipotilaiden ihon patologisten muutosten luonteen. Yleisimpiä patologisia muutoksia ovat dermissa esiintyvä tulehduksellinen reaktio, epiteelisolujen liiallinen lisääntyminen ja heikentynyt erilaistuminen..

Psoriaasin kliininen kuva

Tavalliselle psoriaasille on ominaista papulaariset (nodulaariset) ihottumat, joiden koko on halkaisijaltaan 1–2 mm, suuriin plakkeihin, jotka muodostuvat pienten elementtien fuusion avulla.

Taudin alkaessa ihottuma on useimmissa tapauksissa rajallinen, ja sitä edustavat yksittäiset plakit suosikkipaikan paikoissa (yleensä päänahassa, kyynärpään pidennyspinnassa, polvinivelissä, lannerangan alueella, ristiin jne.). Kirkkaan vaaleanpunaisella tai syväpunaisella väreillä on selkeästi määritellyt reunat, peitetty löysillä hopeanvalkoisilla vaakoilla, jotka helposti romutetaan, paljastaen psoriaasille ominaisten ilmiöiden kolmion: “steariinitahra”, “päätekalvo” ja “verikaste”.

Tauti voi pitkällä ajanjaksolla ja joskus koko potilaan elinajan edetä suhteellisen helposti häiritsemättä kehon elintärkeitä toimintoja. Ihottumia voidaan lokalisoida esimerkiksi vain päänahassa erillisten plakkien muodossa tai suurten nivelten jatkepinnoilla ns. ”Työlevyinä”, joiden koko on enintään 2–3 cm, mikä ei erityisen häiritse potilasta. Joissakin tapauksissa psoriaatiset ihottumat miehittävät suuren osan ihoa, mukaan lukien sileä iho ja päänahka (kypärän muodossa), ja niihin liittyy runsas hilseily, ihon tiukkuuden tunne ja kutina, mikä vaikeuttaa huomattavasti potilaan elämää ja johtaa usein etsimään lääketieteellistä apua. Psoriaasi esiintyy pahenemis- (etenemis-) ja palautumisen jaksoilla. Äänemisten syitä ovat potilaan kärsimät tartuntataudit, psyko-emotionaalinen stressi, hypotermia, liiallinen insolaatio jne. Pahenemisen syy on usein epäselvä. Useimmat potilaat huomaavat huonontuneen kylmällä kaudella ja parantuneen kesällä, vaikka joillakin potilailla kausiluonteisuutta taudin aikana ei havaita. Psoriaasin yhteydessä ihon lisäksi myös muut elimet ja järjestelmät (maksa, munuaiset, nivelet jne.) Voivat kärsiä..

Psoriaasin aikana erotetaan 3 vaihetta: progressiivinen, paikallaan oleva ja regressoiva. Tämä jako on erittäin tärkeä, koska jokaiselle vaiheelle on kehitetty erityinen hoitotaktiikka.

Progressiiviselle vaiheelle on tunnusomaista, että esiintyy pieniä, kirkkaan vaaleanpunaisia ​​värejä, joilla on taipumus perifeeriseen kasvuun, ja muodostuneita erikokoisia plakkeja, jotka voivat sijaita eristettynä tai levittää yleisiin ihovaurioihin. Progressiivisessa vaiheessa havaitaan oire isomorfisesta reaktiosta (Kebnerin ilmiö); tyypillisiä psoriaattisia papuleita esiintyy vaurioiden paikassa (trauma, naarmuja jne.).

Kiinteässä vaiheessa uuden ihottuman ilmeneminen lakkaa, elementit saavat vaaleamman värin, taipumus olemassa olevien plakkien kehäkasvuun katoaa.

Taantumisvaiheelle ovat tyypillisiä plakkien tasoittuminen, kuorinnan vähentyminen, tunkeutuminen ja elementtien resorptio, jolloin muodostuu hypo- tai hyperpigmentaation fokus aiempien ihottumien kohdalla..

Psoriaasin luokitusta ei vielä ole yleisesti hyväksytty..

On tapana erottaa plakkisen psoriaasin (tavallisen), eksudatiivisen, artropaattisen, pustulaarisen, psoriaattisen erytroderman, päänahan psoriasiksen, laskosten psoriasiksen, käsien ja pohjien psoriaasin välillä. On huomattava, että saman potilaan voidaan havaita tämän sairauden tiettyjä kliinisiä muunnelmia, joiden vakavuus vaihtelee.

Eksudatiiviselle psoriasikselle on ominaista ihon voimakas tulehduksellinen reaktio, lamellisten hilseisten kuorien esiintyminen (muistuttavat ulkonäöltään kerroskakkua), jonka poistamisen jälkeen plakkien märkä pinta paljastuu. Kuoria, jolla on eksudatiivista psoriaasia, esiintyy asteikkojen kyllästämisen eritteellä. Tämä psoriaasin muoto vaatii erityisen huolellisen terapeuttisen vaikutuksen..

Nivelreumapsoriaasi on yksi psoriaasin vaikeimmista muodoista, jolle on tunnusomaista ihon ja nivelten vaurioituminen. Psoriaasin yhteydessä käden ja jalkojen pienet, distaaliset nivelet vaurioituvat useammin, harvemmin suuret nivelet. Artropatiaa voi esiintyä sekä ihovaurioiden taustalla että edeltää niitä. Psoriaattinen niveltulehdus ilmenee kipusta, turvotuksesta, sairastuneiden nivelten liikkuvuuden enemmän tai vähemmän selvästi rajoittamisesta. Nivelreumapsoriaasi johtaa useammin kuin muut kliiniset vaihtoehdot potilaiden vammaisuuteen. Potilailla, joilla on vaikeita iho-oireita (psoriaattinen erytroderma, pustulaarinen psoriaasi), nivelreuman psoriaasin riski on suurin; joissakin tapauksissa on olemassa myös yhdistelmä vaikeaa polyartriittia suhteellisen lievojen (rajoitettujen) ihovaurioiden kanssa.

Pustuloosinen psoriasis esiintyy joko yleistyneen prosessin muodossa tai rajoitetussa määrin - kämmenten ja pohjien tai muiden ihoalueiden vaurioilla. Tämän psoriaasin vaikean muodon syntyä helpottavat monet tekijät, erityisesti stressitilanteet, infektiot, irrationaalinen yleinen ja / tai paikallinen terapia jne..

Yleistynyt pustuloosinen psoriaasi esiintyy yleisen tilan huonontumisen taustalla, johon liittyy kuume, leukosytoosi ja ESR: n nousu. Yhtäkkiä, kirkkaan punoituksen taustalla, ilmaantuu pieniä pinnallisia märkärakkoja, kun potilaat huomaavat palavan tunteen ja kivun. Pustulit voivat esiintyä tavallisten plakkien sijasta ja / tai muodostaa itsenäisesti. Uudet pustulisaatiokohteet ilmenevät paroksismisesti, minkä seurauksena on uusi lämpötilan nousu ja valtava ihoalue. Yhdistetyt pustulit aiheuttavat orvaskeden irronnan, muodostaen niin sanotut ”märkät vaahdot”. Pustuloosinen psoriaasi voi ilmetä taudin debyyttinä tai useammin esiintyä olemassa olevan yleisen plakkisen psoriaasin taustalla..

Rajoitettu pustuloosinen psoriaasi on yleisempää kuin yleistynyt. Ihottumat sijaitsevat pääasiassa kämmenissä ja / tai pohjissa, mutta niitä voi esiintyä myös muilla ihoalueilla. Ihottumaa edustavat pustulit edematousisella erytematoalisella taustalla. Kun kämmenet ja pohjat ovat vaurioituneet, yleensä havaitaan myös voimakas ihon tunkeutuminen. Rajoitetulle pustuloosalle psoriasikselle on ominaista lievempi kulku verrattuna taudin yleistyneeseen muotoon. Potilaiden yleinen tila on yleensä tyydyttävä. Tälle psoriasiksen muodolle on ominaista jatkuva kulku, toistuvat uusiutumiset, kestämättömät käynnissä oleville hoitomenetelmille..

Psoriaattinen erytroderma on psoriaasin vakavin muoto, joka kehittyy psoriaattisen prosessin etenemisen ja plakkien fuusion seurauksena koko ihon yleiseen tappioon asti. Erytrodermalle on ominaista vaikea hyperemia, turvotus, ihon tunkeutuminen ja runsas kuorinta. Subjektiivisesti on polttava tunne, kipu, ihon tiukkuus, kutina. Tauti voi alkaa erytrodermasta, mutta esiintyy useammin jo psoriaattisessa prosessissa, jolla on erilainen kesto. Erythroderman yhteydessä potilaan yleinen tila on aina heikentynyt (kuume, suurentuneet perifeeriset imusolmukkeet, sydämen vajaatoiminta, maksan, munuaisten vajaatoiminta, muutokset verikokeissa jne.).

Vain laskosten psoriaasi on melko harvinainen ja vaikea diagnosoida sairaus. Se kehittyy usein lapsilla, vanhuksilla, ylipainoisilla ihmisillä, ja siihen liittyy usein diabetes. Plaketit sijaitsevat suurten laskosten (akselit, rintarauhasten alla, perineum jne.), Navan, sormien välillä. Ihottumien polttoaineilla on terävät rajat, rikas punainen väri ja ne eroavat toisistaan ​​vähäisen kuorinnan ja tunkeutumisen suhteen. Ihosivut voivat vaikuttaa psoriaasin muihin kliinisiin muotoihin..

Palmujen ja pohjojen psoriaasi voi esiintyä erikseen tai samanaikaisesti muiden ihoalueiden osallistumisen kanssa patologiseen prosessiin. Tämän tyyppiselle psoriasikselle on tunnusomaista hyperkeratoottisten polttojen muodostuminen, joilla on melko selkeät rajat, peitetty tiheillä vaa'oilla, joilla on vaikea tunkeutuminen ja tuskallisia halkeamia.

Psoriaasin hoidon tavoitteena on tukahduttaa ihon tulehduksellinen vaste ja epiteelisolujen lisääntyminen. Hoito määrätään ottaen huomioon kliininen muoto, vaihe, prosessin esiintyvyys, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, potilaan ikä ja sukupuoli sekä potilaan sairaushistoria ja valitukset.

Psoriaasin lievissä, rajoitetuissa oireissa joissain tapauksissa riittää ulkoisen hoidon määrääminen salisyylihappovoiteen, naftalaanin, tervan, ajankohtaisten kortikosteroidilääkkeiden muodossa. Vakavat sairauden muodot vaativat monimutkaista hoitoa vieroitus-, desensibilisointi-, eri ryhmien tulehduskipulääkkeillä, fysioterapeuttisilla hoitomenetelmillä, ulkoisilla lääkkeillä jne..

Hoito suoritetaan ottaen huomioon psoriaattisen prosessin vaihe. Progressiivisen vaiheen hoito vaatii erityistä huomiota ja varovaisuutta. Tämän ajanjakson aikana annetaan laskimonsisäinen hemodeesi 400 ml: n pisarana 2–3 kertaa viikossa, 30%: n iv-tiosulfaattiliuos, 10%: n 10-prosenttinen kalsiumglukonaattiliuos ja erilaiset enterosorbentit. Samanaikaisen verenpainetaudin yhteydessä on suositeltavaa antaa lihakseen 25-prosenttinen magnesiumsulfaattiliuos. Paikallisesti käytettävät pehmentävät voiteet tai 1–2% salisyylihappovoide. Taudin progressiivisessa vaiheessa ulkoista terapiaa varten tervaa, ärsyttäviä ja erittäin tiivistettyjä aineita sisältävien valmisteiden käyttö on vasta-aiheista. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä on suositeltavaa soveltaa saaren tulehduksellisten ilmiöiden vajoamisen jälkeen.

Kiinteässä ja regressoivassa vaiheessa voidaan määrätä naftalaanilla, tervalla, salisyylihapolla käytettäviä voiteita ja ennalta muotoiltuja hoitomenetelmiä käytetään laajemmin.

Viime aikoina PUVA-terapia tai fotokemoterapia (PCT) on tunnustettu yhdeksi tehokkaimmista hoitomenetelmistä. PCT on pitkäaallon ultraviolettisäteilyn (aallonpituus 320 - 420 nm) yhdistelmäkäyttö valoherkistävien furokumariinivalmisteiden nauttimisen kanssa. Valoherkistimien käyttö perustuu niiden kykyyn lisätä ihon herkkyyttä ultraviolettisäteille ja stimuloida melaniinin muodostumista. PUVA-terapia on patogeneettisesti perusteltu hoitomenetelmä, se johtaa solujen lisääntymisen estämiseen, patologisen keratinisaation estämiseen, vaikuttaa prostaglandiinien metaboliaan, solukalvojen läpäisevyyteen. Valoherkistävän vaikutuksen huippu tapahtuu 1 - 3 tuntia 8-metoksipsoraleenin ottamisen jälkeen, joten potilaat saavat lääkkeitä noin 2 tuntia ennen toimenpidettä. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti potilaan painon perusteella. Menettelyt suoritetaan 3-4 kertaa viikossa, kurssille määrätään 20-25 istuntoa.

PUVA-terapia on vasta-aiheinen akuuteissa tartuntatauteissa, kroonisten sairauksien pahenemisen, sydän- ja verisuonten dekompensaation, syöpäprosessien, kompensoimattoman diabetes mellituksen, vakavien maksa- ja munuaisvaurioiden kanssa..

Paikallisille PCT-pinnoitteille voidaan käyttää yksittäisiä vaurioituneen ihon alueita (esimerkiksi päänahka, kädet, jalka jne.) Käyttämällä ulkoisia valoherkistimiä..

PUVA-hoidon ja retinoidien yhdistettyä käyttöä kutsutaan uudelleen-PUVA-terapiaksi..

Selektiivinen fototerapia (SFT) - ultravioletti säteilytys keskiaaltospektrissä (aallonpituus 280-320 nm) ottamatta valoherkistimiä. SFT: tä käytetään PUVA-hoidon nimittämiseen, jos ei ole tiheitä, soluttautuneita plakkeja tai jos on vasta-aiheita.

Kaikille potilaille määrätään ulkoinen hoito tulehduksen, kuorinnan, kutinaa poistamiseksi, tunkeutumisen vähentämiseksi ja ihon pehmentämiseksi. Tätä tarkoitusta varten aineita käytetään laajalti, joihin kuuluvat salisyylihappo, kortikosteroidit. Erityisen suosittuja ovat glukokortikoideja ja salisyylihappoa sisältävät valmisteet (diprosalik, voiteiden muodossa oleva valkoinen salikki, voiteet; voide lorinden A jne.). Viime vuosina lääkemarkkinoille on ilmestynyt fluoratonta tehokasta kortikosteroidivalmistetta, jolla on vähäisiä sivuvaikutuksia (Eloq, Advantan, Laticort, Locoid jne.), Saatavana voiteina, voiteina, voiteina. Voiteita määrätään, jos vaikeaa soluttautumista ei ole, akuutissa prosessissa, ihottumien esiintyessä kasvoilla; voiteet - päänahan vaurioilla; psoriaasin voidevalmisteita käytetään useimmiten, etenkin infiltratiivisten plakkien pinnalla. Sinun ei tule määrätä lääkkeitä, jotka sisältävät glukokortikoideja pitkään, ja myös määrätä niitä suurille ihoalueille.

Tällä hetkellä ulkoisten lääkkeiden arsenaalissa on lääkkeitä, jotka vaikuttavat psoriaasin patogeneettisiin mekanismeihin (daivonex, ihonpäällinen). Daivonexin koostumus sisältää kalcipotriolia, D-vitamiinin aktiivisimman metaboliitin synteettistä analogia. Kalcipotrioli, joka on vuorovaikutuksessa keratinosyyttireseptoreiden kanssa, estää niiden liiallisen jakautumisen, normalisoi solujen erilaistumisprosessin. Lääkkeen teho paranee, kun sitä yhdistetään PUVA-terapiaan tai SFT: hen.

Tehokas työkalu on aktivoitu sinkkipititionaatti (ihokorkki), jota on saatavana voiteen, aerosolin ja shampoon muodossa. Lääkkeellä on selvä kliininen vaikutus johtuen anti-inflammatorisista ja antiproliferatiivisista vaikutuksista.

Asitretiinia, joka edustaa toisen sukupolven monoaromaattisia retinoideja, käytetään psoriaasin vaikeiden muotojen hoitamiseen, ja sitä määrätään yleensä 10–30 mg: n vuorokaudessa päivässä ihoprosessin vakavuudesta riippuen (mitä terävämpi prosessi, sitä pienempi asitretiiniannos). Asitretiinin vaikutustapa on estää lisääntymistä, normalisoida epidermaalisten solujen erilaistumis- ja keratinisaatioprosessit. Lääke on erityisen tehokas yhdessä PUVA-hoidon kanssa. Huumeen käytön aikana on tarpeen seurata maksan toimintaa, kolesterolin ja triglyseridien pitoisuutta; lapsilla luun kasvun ja kehityksen seuranta on välttämätöntä. Kun he määräävät asitretiinia hedelmällisessä iässä oleville naisille, heidän tulee käyttää luotettavia ehkäisyvälineitä 4 viikkoa ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana ja 2 vuoden ajan hoidon päättymisestä lääkkeen teratogeenisen vaikutuksen vuoksi.

Metotreksaattia käytetään jatkuvaan psoriaasiin, psoriaattisen artropatian kanssa ja vasta-aiheita muille hoitomenetelmille. Metotreksaatti, foolihapon antagonisti, vaikuttaa ensisijaisesti aktiivisesti lisääntyviin soluihin. Lääke on erittäin myrkyllinen. Sitä käytetään suun kautta ja / m verisoluparametrien, seerumin bilirubiinin ja transaminaasien tiukassa valvonnassa.

Siklosporiini-A (hiekkaimmunoori) määrätään vaikealle, tavalliselle, resistentille muun tyyppiselle psoriaasin hoidolle, mukaan lukien artropaattinen. Tämä immunosuppressiivinen lääke estää sytokiinien eritystä aktivoiduilla lymfosyyteillä. Psoriaasin yhteydessä sitä määrätään 5 mg: aa painokiloa kohti päivässä kahtena jaettuna annoksena. Vasta-aiheet syklosporiini-A: n käytölle psoriaasissa ovat akuutissa vaiheessa esiintyvät tartuntataudit, munuaisten vajaatoiminta ja hallitsematon valtimohypertensio. Hoito tulee suorittaa vain erikoistuneissa lääketieteellisissä laitoksissa. Hoidon aikana näytetään kreatiniinin, virtsahapon, bilirubiinin, maksaentsyymien järjestelmällinen seuranta, kaliumpitoisuuden ja seerumin lipiditasojen määrittäminen, verenpaineen seuranta.

Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä määrätään pääasiassa artropaattiseen psoriaasiin samoin kuin saarien tulehduksellisten ilmiöiden vähentämiseksi eksudatiivisessa psoriaasissa ja erytrodermassa. Lääkkeiden päivittäiset annokset ja hoidon kesto riippuvat kipuoireyhtymän voimakkuudesta, tulehduksen asteesta, samanaikaisesta patologiasta ja lääkkeiden sietokyvystä.

Systeemisten kortikosteroidilääkkeiden käyttöä psoriasiksen hoidossa pidetään sopimattomana, koska se johtaa erityyppisille terapioille vastustuskykyisten sairauksien torppuisten muotojen kehittymiseen. Pitkäaikaisten kortikosteroidien antaminen nivelisisäisesti on mahdollista vaikeassa nivelreuman psoriasiksessa.

Äskettäin erilaisia ​​monikomponentteja homeopaattisia lääkkeitä alkoi ilmestyä apteekkien verkkoon. Klassisen homeopatian kaanonien mukaan potilaalle on suositeltavaa määrätä korkeintaan 3 lääkettä kerrallaan, ja ne kaikki valitaan tiukasti yksilöllisesti; vain tässä tilassa hoito on onnistunut. Meidän ei pidä unohtaa, että homeopaattisilla lääkkeillä on kliininen vaikutus lähinnä toiminnallisiin häiriöihin.

Sanatoorihoito on tarkoitettu, jos psoriaasi ei etene. Potilaat lähetetään Sotši-Matsestaan, Pyatigorskiin, Anapaan ja muihin lomakeskuksiin lämpimänä vuodenaikana balneo-, thalasso-, helio-, aero- ja muun tyyppisissä terapioissa..

L. F. Znamenskaya, lääketieteen kandidaatti, Tieteellisen ja teknisen lääketieteen tutkimuslaitos, Moskova

Hygienia- ja lääketieteellinen hoito psoriaasin ja seborreaisen ihottuman yhteydessä

Psoriaasin ja seborreaisen ihottuman pahenemista provosoivista tekijöistä ulkoiset ärsyttäjät (ilmasto-, hygieniatuotteet jne.) Vievät erityisen paikan. Siksi on erittäin tärkeää tarjota lempeä erityishygieniaohjelma sekä remissiovaiheessa että kliinisten oireiden pahenemisen ajankohtana. Tällaiseen ohjelmaan tulisi sisältyä dermatologiset shampoot, jotka sisältävät uuden sukupolven pinta-aktiivisia aineita (pinta-aktiivisia aineita) - ionittomia pinta-aktiivisia aineita, sekä aktiivisten komponenttien kokonaisuuden, joilla on suunnattu etopatogeneettinen vaikutus.

Kriteerit hygieniatuotteiden ja terapeuttisen ihonhoidon valintaa varten päänahassa psoriaasin ja seborreaisen ihottuman kanssa:

  • Ei-aggressiivisia, hellävaraisia ​​shampoot on käytettävä.
  • Keinojen tulisi estää prosessin leviäminen ja / tai pidentää remissio
  • Välineillä tulisi olla korkea pesukyky, ne eivät saa sisältää hajusteita.

Kiinteä psoriaasi: valokuva paikallaan olevan vaiheen oireista, hoitomenetelmistä

Miksi sinun on tiedettävä psoriasiksen vaiheet

Lääkärit käyttävät psoriasiksen jakautumista vaiheessa oikeiden terapeuttisten menetelmien valintaa varten. Tulehduksen hoitoon määrätty lääkkeiden ja ulkoisten aineiden kokonaisuus riippuu taudin kehitysvaiheesta. Taudin oireiden alkaessa tarvitaan yleistä terapiaa - vitamiinikomplekseja, ruokavaliota, ihottuman ulkoista aseptista hoitoa, esimerkiksi UV-toimenpiteiden kurssi. Määrätyt lääkkeet, jotka stimuloivat suolen, verisuonten, maksan puhdistumista. Suorita psykoemoottisen tilan korjaaminen - neuropatologin tai psykologin kanssa.

Älä käytä taudin alkuvaiheessa voimakkaita immuunijärjestelmää sammuttavia lääkkeitä, älä määrää hormonaalisia voiteita. Näillä lääkkeillä on laaja luettelo sivuvaikutuksista, joten niitä määrätään vain silloin, kun ilman niitä ei voida tehdä.

Ennaltaehkäisevät toimet

Psoriaattisten plakkien leviämisen estämiseksi kehossa potilaan on aloitettava oikea-aikainen ennaltaehkäisy, joka sisältää joukon toimenpiteitä:

  1. Potilaiden tulee estää tai minimoida merkittävästi ihon kosketus kotitalouskemikaalien kanssa.
  2. Vaatteita valittaessa potilaiden on etusijalla asioita, joissa on vapaa leikkaus ja jotka on ommeltu luonnonmateriaaleista..
  3. Ilman epäonnistumista ihmisten on noudatettava erityistä ruokavaliota ja tarkkailtava suoliston tilaa.
  4. Lääkärit eivät suosittele tämän ryhmän potilaita olemaan pitkään auringossa, koska ultravioletti säteily voi aiheuttaa ihon huonontumista. Siksi auringonottoa on otettava erittäin huolellisesti ottaen huomioon kaikki turvatoimenpiteet..
  5. Potilaiden tulee käyttää hygieniatoimenpiteisiin ja orvaskeden hoitoon tarkoitettuja tuotteita vain sellaisilla, joilla on luonnollinen koostumus ja jotka on tarkoitettu herkälle ja ärtyneelle iholle..
  6. On erittäin tärkeää estää stressaavia tilanteita ja seurata psyko-emotionaalista taustaasi..
  7. Jos henkilölle kehittyy tarttuva tai virusluonteinen sairaus, hänen on suoritettava lääkehoidon kurssi ajoissa..

Potilaiden tulee viettää paljon aikaa raikkaassa ilmassa, johtaa aktiivista elämäntapaa, alistaa kehon kohtalaisille fyysisille rasituksille.

Psoriasis: hoito akuutissa vaiheessa ja remissio

Akuutin etenevän sairauden aikana määrätään useita lääkkeitä, joilla on erilaisia ​​vaikutuksia. Immunosuppressantteja ja glukokortikosteroideja käytetään usein lievittämään tulehdusta ja vähentämään kutinaa. Ulkoista hoitoa täydennetään fotokemiallisella, ultraääni- ja laserhoidolla. Voit myös määrätä antiseptisiä aineita vaurioituneen ihon hoitoon.

Vakaassa tilassa he jatkavat anti-inflammatoristen hormonaalisten lääkkeiden käyttöä vähentämällä vähitellen annostaan. Vaurioituneen ihon palauttamiseksi määrätään voiteita, joilla on uudistava vaikutus.

Remissiossa ne tukevat vartaloa. Oikea ravitsemus, ota vitamiini- ja mineraalikomplekseja immuniteetin palauttamiseksi.

Hoidon oikea-aikaisuus

Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä helpompaa on psoriaasin hallinta. Oikea-aikainen hoito rajoittaa ihon tulehduksen leviämistä, vähentää sen laajuutta, estää seuraavia kuorinnan uusiutumisia. Koska psoriaasi sekoitetaan usein allergiseen ihottumaan varhaisessa vaiheessa, on välttämätöntä tuntea sen alkuperäiset oireet, jotta ihon sairauden puhkeaminen ei unohdu..

Huomaa: lääkärit selvittävät edelleen psoriasiksen syitä. Mutta on ehdottomasti tiedossa, että psoriaattinen ihon tulehdus ei ole tarttuva. Sitä ei voida noutaa sairaalta tai saada aikaan tartunnan aiheuttama vamma. Tämä on henkilökohtainen vika ihmiskehossa..

Psoriaasin syynä on immuunihäiriö, joka voi johtua monista tekijöistä. Vakava stressi, myrkytykset (mukaan lukien voimakkaat lääkkeet, teollisuuspäästöt, alkoholi), aiempi infektio.

Psoriaasin hoitaminen on vaikeaa. Tauti on taipumus uusiutumiseen, uusiutumiseen. Ja itse terapia on oireenmukaista. Se tarkoittaa uusien pisteiden muodostumisen estämistä ja olemassa olevan ihon kutinan lievittämistä..

Mitä psoriaasin vaihetta kutsutaan alkuperäiseksi? Kuinka erottaa psoriaasi alussa diateesista? Ja miten sairaus kehittyy tulevaisuudessa?

Ennuste

Kuten levitetty psoriaasi, myös taudin yleinen muoto on parantumaton. Mutta lääketieteellisen ja farmakologisen teollisuuden aktiivisen kehityksen ansiosta monet tästä sairaudesta kärsivät potilaat onnistuvat muuttamaan sen jatkuvan remission tilaan..

Tätä varten potilaiden on otettava apua sairaalahoitoon ajoissa ja noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin tapaamisia. Lääkehoidon rinnalla he voivat käyttää vaihtoehtoisia reseptejä, jotka ovat aiemmin hyväksyneet asiantuntijat..

Jos ihmiset jättävät huomiotta hälyttävät oireet eivätkä hae lääkärin apua, he menettävät ajan ja joutuvat kohtaamaan vakavia komplikaatioita, joiden luetteloa voidaan täydentää:

  • nivelkudosten psoriaattiset leesiot;
  • mutatoiva niveltulehdus;
  • sydän- ja verisuoni- ja endokriinisuunnitelman patologiat;
  • CNS-häiriö;
  • diabetes
  • verenpainetauti
  • sepelvaltimotauti;
  • aivo-verisuonitapaturma jne..

Psoriasis: alkuvaihe

Ensimmäinen psoriasiksen ilme iholla näyttää näppylöiltä. Useimmiten ihottuma esiintyy kyynärpään ja polven mutkissa tai paikoissa, joissa vaatteet painetaan tiukasti vartaloon (esimerkiksi vyön alla vyötäröllä). Ihottumaa voi esiintyä myös hiuksen reunalla ja hiuksen alla, kynsien ympärillä ja kynsilevyillä. Psoriaasi toisinaan löytyy jaloista ja käsistä..

Melkein aina psoriaasi ilmenee symmetrisesti - molempien käsien kyynärpäissä tai alaselän molemmin puolin tai kahdella polvilla. Itse pimples (lääketieteellisessä terminologiassa - papules) on alkuvaiheessa vaatimaton. Heillä on:

  1. Vaaleanpunainen tai punainen väri;
  2. Kirkas, epäselvä reuna;
  3. Pieni koko - nasta pohjassa ei ylitä 2 mm;
  4. Litteä muoto - taudin alussa olevissa pienissä pimpeissä ei ole melkein kohoumia, joten ne näyttävät täpliltä.

Taudin kehittyessä aknen pinnalle ilmestyvät kuorivat ihohiutaleet. Ne ovat harmaita tai hopeisia, punaisen pimplen taustalla ne näyttävät valkoisilta.

Asteikkojen ilmeeseen liittyy vaikea kutina. Jos et voi vastustaa ja naarmuuntua, vaa'at poistetaan, paljastaen vaaleanpunaisen nuoren ihon kiiltävät alueet alla. Hän on hyvin ohut, haavoittuvainen, ja kutisevat papulit ovat pitkään naarmuuntuneet - hän loukkaantuu, vuotaa.

Psoriaasin alkuvaiheen kesto on jopa 4 viikkoa.

syyt

Lääkärit eivät voi varmasti sanoa, mitkä ovat nykyiset tilastot mahdollisesti vaarallisen yleisen psoriaasin esiintyvyydestä. Kaikkiaan 3% väestöstä kärsii tästä patologiasta planeetalla. 40 prosentilla potilaista on geneettinen taipumus psoriaasiin.

Tavallista psoriaasia esiintyy samoista syistä kuin mitä tahansa tämän tyyppistä tautia. Tämä on monitekijäinen patologia, joka voi kehittyä useiden provokatorien vaikutuksesta..

Toistaiseksi ei ole ollut mahdollista määrittää taudin etiologiaa. Asiantuntijoiden mielestä perinnöllisyydestä riippuu paljon, mutta ulkoisten tekijöiden vaikutusta ei voida sulkea pois. Tutkimukset osoittavat, että taipumuksella sairaus ilmenee nuorena, jopa 25-vuotiaana. Vanhemmilla ihmisillä yleinen dermatologinen sairaus esiintyy, vaikka ei ole sukulaisia, joilla olisi tällainen diagnoosi.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Tavallinen psoriaasi voi kehittyä ja edistyä provokatorien vaikutuksesta. Niitä on lähes mahdotonta välttää, mutta haitallisten vaikutusten minimointi on todellinen.

Tätä varten sinun on tiedettävä, mikä vaikuttaa psoriaasin esiintymiseen:

  • tarttuvat leesiot, jotka ovat luonteeltaan virus- ja streptokokkisia;

  • stressi, masennus, hermostunut jännitys;
  • tiettyjen lääkkeiden sivuvaikutukset, niiden väärinkäyttö;
  • alkoholin ja tupakkatuotteiden väärinkäyttö;
  • mekaaniset ihovauriot;
  • autoimmuunitapahtumat jne..
  • Yleisen ja rajoitetun tyyppisen sairauden perinnöllisen taipumuksen piirre on solunsisäisen aineenvaihdunnan rikkominen. Oma immuniteetti provosoivien tekijöiden vaikutuksesta alkaa nähdä solunsa uhkana ja hyökkää heihin. Tämä johtaa epidermisolujen nopeutettuun kasvuun ja kuolemaan..

    Jos normaali solujen elinkaari on kuukausi, niin psoriasiksella se lyhenee useaan päivään. Tämä aiheuttaa papuleiden, plakkien, kuorien ja kuorinnan muodostumista.

    Tavallisen hilseilevän jäkälän oireet ovat samankaltaisia ​​kuin rajoitetun tyyppiset, mutta vaikuttavat vain ihmisen suuriin alueisiin.

    Psoriasis: etenemisvaihe

    Progressiivisessa vaiheessa yksittäiset pimples sulautuvat yhteiseen kohtaan muodostaen ns. Psoriaattisen plakin. Ne ovat kohollaan ihon pinnan yläpuolella ja peittävät melkein kokonaan kuorinnan. Psoriaattisten plakkien reunoilla on kuoriva vaaleanpunainen-punainen reuna.

    Vanteen läsnäolo on merkki taudin etenevästä vaiheesta. Vanteen leveys on 1-2 mm. Sen iho on tulehtunut, rakenteeltaan - muistuttaa pergamenttipaperia.

    Vanne on pisteen laajennusvyöhyke. Tämä on iho, joka on jo tulehtunut, mutta ei vielä kuori. Jonkin ajan kuluttua se peittyy myös vaa'oilla. Ja täplä laajenee, vangitseen uudet ihoalueet ja muodostaen uuden leveämmän vanteen.

    Taudin aktiivisen kehityksen myötä vierekkäiset täplät sulautuvat toisiinsa. Jossain vaiheessa ihmisen vartaloon voi muodostua yksi suuri tulehtunut punainen piste.

    Psoriaattiset plakit kutinavat voimakkaasti, mikä antaa henkilölle epämiellyttäviä tuntemuksia, häiritsee hänen työtä, lepoa ja unta. Ne kasvavat, vievät suuren alueen ja muodostavat uuden ihottuman puhtaalle, terveelle iholle..

    Tärkein merkki etenevästä vaiheesta on uusien ihottumien esiintyminen. Heti kun uudet pimples ja täplät lakkaavat näkymästä, psoriaasin seuraava vaihe tapahtuu - paikallaan. Tämä ei ole täydellinen voitto, mutta jo - käännös toipumiseen.

    Etenemisvaiheessa psoriaasiin liittyy melkein aina väsymys, väsymys, heikkous. Usein on masennus. Mahdollinen lämpötila.

    Huomaa: jotkut lääketieteelliset teoriat sanovat edelleen päinvastoin. Ei masennus ole seurausta psoriasiksesta. Ja psoriaasi on seurausta neurologiasta, masentavasta psyykistä.

    Psoriaasin etenevän vaiheen kesto voi olla pitkä, useita kuukausia..

    Kuinka patologia syntyy ja kehittyy?

    Psoriaasi voidaan tunnistaa ihon ominaisilla ihottumilla. Ne ovat kuperat tulehtuneet punertavan vaaleanpunaiset täplät, joilla on heterogeeninen pinta. Tällaisia ​​ihottumaa on runsaasti siroteltu hilseilevillä elementeillä - hopeanharmaailla vaa'oilla, jotka poistetaan helposti pienimmällä mekaanisella vaikutuksella.

    Valitettavasti huolimatta siitä, että paljon tieteellistä tutkimusta on omistettu psoriasiksen luonteen, kliinisen kuvan ja hoitomenetelmien tutkimiseen, miksi tämän patologian kehittyminen ei ole täysin selvitetty. Päätapahtumana taudin alkuperästä pidetään psoriasiksen autoimmuuniteoriaa, joka selittää psoriaattisten plakkien ilmestymisen iholle kehon terveiden epidermaalisten solujen puolustuskyvyn hypertrofisilla hyökkäyksillä. Ne puolestaan ​​alkavat kasvaa aktiivisesti, kasvaa koonsa myötä, sulautuvat psoriaasin monoliittisiin polttoaineisiin, jotka kattavat suuret ihoalueet.

    Immuniteetin lisäksi tutkijat syyttävät psoriaatisten ihottumien esiintymisessä hormonaalista ja aineenvaihduntaa, pitkittynyttä lääkehoitoa, infektion fokaalien esiintymistä kehossa ja, mikä tärkeintä, geneettistä tekijää. Joten todettiin, että psoriaasi on perinnöllinen sairaus. Ihmisille, joiden sukulaiset kärsivät tästä patologiasta, tyypillisten ihottumien ilmenemisriski kasvaa 70-75%: iin (kun taas tauti voi ilmestyä yhtäkkiä missä tahansa ikässä määräävien tekijöiden vaikutuksesta). On huomionarvoista, että "perintö" ei voi vain itse psoriaasin, vaan jopa taipumuksen kehittää sellaista.

    Toisin kuin useita muita dermatologisia ongelmia, psoriaasi on sairaus, jolla ei ole suosittua lokalisointikohtaa. Joten tyypillisiä ihottumia löytyy vatsalta, selästä, rinnasta, ylä- ja alaraajojen taipumispinnoista, miehittää päänahka, nivelet ja jopa levitä sisäelimiin.

    Psoriaasi on krooninen sairaus, jolla on aaltomainen toistuva kulku, jolle on ominaista pitkät pahenemisjaksot ja lyhytaikaiset remissiat. Tässä tapauksessa tauti voi ilmetä erityyppisillä ihottumaelementeillä - papuleilla, pustuleilla ja punoitusalueilla. Valitettavasti riippumatta siitä, minkä tyyppinen psoriasis diagnosoidaan tietylle potilaalle, on täysin mahdotonta päästä eroon tästä vaivasta. Potilaille osoitetaan monimutkainen oireenmukainen hoito, jonka tarkoituksena on minimoida psoriaattisten plakkien aiheuttama fyysinen epämukavuus iholla sekä estää sairauksien pahenemista ja komplikaatioita..

    Psoriasis: paikallaan oleva vaihe

    Kiinteän vaiheen päämerkki on uusien pisteiden ja ihottumien lopettaminen. Samanaikaisesti kutina myös heikkenee, siitä tulee suvaitsevaisempi. Ihottuma menettää kirkkaan värinsä, väri muuttuu, tulee näkymättömäksi. Se on myös yksi merkkejä prosessin vakautumisesta..

    Vaaleanpunaiset vanteet plakkien kehältä katoavat tulehduksen leviämisen päättyessä. Aktiivinen kuorinta ja paraneminen alkavat, uuden terveen ihon uudistuminen.

    Paljaalla silmällä on havaittavissa, että kuorinta liikkumattomassa vaiheessa paranee. Asteikot peittävät psoriaattisen pisteen koko pinnan, jättämättä tilaa vanteille. Psoriaasilla on tyypillinen hiutaleinen ilme, jonka tavalliset ihmiset tunnustavat sen yleensä.

    Laaja kuorinta liikkumattomassa vaiheessa ei ole vaarallista. Kun kaikki kuolleet solut irtoavat psoriaattisen pisteen pinnalta, terve iho, jolla on vähäinen vaalea sävy, pysyy paikoillaan..

    Mahdolliset komplikaatiot

    Tavallinen psoriaasi on komplikaatio tavallisesta orgaanisesta leesiosta, ja ilman tarvittavaa hoitoa, se voi muuttua vakavampiin muotoihin, kuten:

    • Nivelten psoriasis. Tämä muoto liittyy yleensä tulehduksellisiin prosesseihin raajojen, nilkan, sormien ja selkärangan nivelissä..
    • Sisäisten elinten vauriot - sydän-, verisuoni-, endokriiniset ja hermostot.
    • Mutatoiva niveltulehdus. Tämä muoto on nivelten psoriaasin komplikaatio. Se etenee tuhoamalla luukudosta, mikä johtaa verisuonten kaarevuuteen, josta tulee syy niiden liikkumattomuuteen.

    Tavallisella psoriaasilla on kolme etenemisvaihetta: progressiivinen, paikallaan oleva ja regressiivinen. Sitä sen kehitykseen ei vieläkään määritellä tarkalleen lääketieteessä, mutta on olemassa tekijöitä, jotka provosoivat taudin puhkeamisen. Ilman asianmukaista hoitoa tämäntyyppinen psoriaasi voi muuttua vakavaksi terveydelle vaarallisiksi muotoiksi, etenkin etenemisvaiheessa, joten sitä hoidetaan usein sairaalassa.

    Muut merkit etenemisestä tai vakautumisesta

    Ihottuman, täplien ja kuorinnan esiintymisen lisäksi on olemassa myös monia muita merkkejä, joiden perusteella voidaan arvioida taudin kehittymistä. Tämä on kutina (vahva tai suvaitsevainen) tunne, yleinen kunto, masennus. Ja myös lämpötilan läsnäolo.

    Alkuvaiheessa kutina on vaihtelevaa, ja ihottumat ovat käsittämättömiä. Edelleen - kutina voimistuu joka päivä. Psoriaasin akuutissa vaiheessa - tulee intolerantti. Unen, rauhan häiritseminen häiritsee työtä. Henkilöstä tulee ärtyneisyys, koska kutiavat tuntemukset eivät anna hänelle mahdollisuutta rentoutua.

    Kiinteässä vaiheessa kutina heikkenee. Joka päivä - ihminen tuntuu paremmalta. Psyyken yleinen tila on muuttumassa, negatiivisuus ja depressiiviset mielialat heikentyvät. Kiinteän vaiheen kesto on useita viikkoja - 2 - 5.

    Kuinka hoitaa tauti

    Psoriaasin hoito on monimutkaista ja oireenmukaista. Joten alkuvaiheessa paikalliset valmisteet, jotka perustuvat salisyylihappoon, rikkiin, tervaan, naftalaaniöljyyn ja muihin vaikuttaviin aineisiin, auttavat selviytymään ihon epämiellyttävistä tunneista. Voiteet Akriderm, Belosalik, Diprosalik ovat suosittuja apteekkituotteiden keskuudessa.

    Kaiken tyyppisen psoriaasin ulkoisen hoidon pakollinen komponentti on lisäksi yhdisteiden, joissa on vitamiineja A, E, D3, käyttö.

    Niistä systeemisistä lääkkeistä, joita käytetään psoriaasin oireiden monimutkaisessa torjunnassa, on tarpeen tunnistaa:

    • Anti-inflammatorinen;
    • antihistamiinit;
    • Rauhoittavat lääkkeet;
    • sytostaatit;
    • immunosuppressantit;
    • Hepatonprotektorit;
    • Enterosorbents;
    • Tarvittaessa antibiootit.

    Ihotautilääkäri valitsee lääkejoukon erikseen kullekin potilaalle tekijöiden, kuten tyypin, vaiheen, psoriasiksen vakavuuden, perusteella ja myös sen jälkeen, kun on arvioitu kattavasti potilaan yleistä terveyttä.

    Niistä fysioterapiamenetelmistä, joita käytetään aktiivisesti psoriasiksen alku- ja paikalla pidettävien vaiheiden hoidossa, selektiivinen ja PUVA-valohoito, muta, kryoterapia.

    Psoriaasipotilaiden ruokavalion ja ruokavalion korjaus on yksi tärkeistä edellytyksistä tämän taudin onnistuneelle hoidolle. Joten tällaisten potilaiden päivittäisestä valikosta rasvaiset, paistetut, liian suolaiset ja maustetut ruuat, makeiset, leivonnaiset ja muut makeiset jäävät välttämättä. Potilaiden tulee kokonaan luopua sokeripitoisista virvoitusjuomista ja alkoholijuomista, unohtaa tupakointi.

    Sen sijaan psoriaasipotilaiden ruokavalioon viedään suuri joukko erilaisia ​​viljoja, vihanneksia ja hedelmiä, ja he saavat kuluttaa maltillisesti kala- ja liharavinteita..

    Potilaiden juomaohjelmaa voidaan myös korjata - päivittäisen nesteenopeuden tulisi olla vähintään 2,5-3 litraa nestettä. Dermatologit suosittelevat etusijaa yrttiteet, tuoreet mehut, kuivatut hedelmäkompotit, hedelmäjuomat sekä tavallinen suodatettu (mineraalivesi) ilman kaasua.

    Psoriaasin lääkitystä ja ruokavaliohoitoa täydennetään todistetuilla kansanlääkeresepteillä. Joten lääkekasvien perusteella valmistetut keitetyt valmisteet, infuusiot, tinktuurit, vaikka niillä on apuna terapeuttinen rooli, auttavat ratkaisemaan monia lääketieteellisiä ongelmia:

    1. Minimoi ihon tulehduksellinen prosessi;
    2. Selviytyä kutinaa ja kuorinta;
    3. Parantaa ihon laatua;
    4. Estä ihottumaelementtien leviäminen kehosta edelleen.
    5. Lievittää psoriasiksen yleisiä epämiellyttäviä oireita.

    Formulaatiot, jotka perustuvat strutsiiniin, nokkoon, apteekkien kamomillaan, peräkkäin ja raudrakkaan, osoittavat hyvää kliinistä vaikutusta. Kotitekoisten voiteiden ja voiteiden valmistukseen voit käyttää solidolia, vaseliinia, koivutervaa, lanoliinia.

    Useimmat luonnollisten kansasekoitteiden komponentit ovat potentiaalisia allergeeneja, joten ennen psoriaasin hoidon aloittamista heidän avullaan, ota yhteys asiantuntijaan.

    Psoriaasi on sairaus, joka tulisi aloittaa mahdollisimman pian. Joten primaaristen psoriaattisten plakkien vastustus etenemisvaiheessa on paljon helpompaa kuin ”pyyhkiä” ihottumat, jotka ovat jo asettuneet sinne varmasti ihosta. Siksi, kun ensimmäiset psoriaasin oireet ilmestyvät, sinun on mentävä heti tapaamiseen ihotautilääkärin kanssa.

    Vähentynyt psoriasis

    Psoriaasin rappeutuva vaihe on plakkien, täplien, punoituksen, tulehduksen, kutina, melkein täydellinen häviäminen. Sairauden tässä vaiheessa vain erilainen ihon pigmentointi muistuttaa psoriaasia. Entisten psoriaattisten kohtien sijaan se näyttää vaaleammalta. Terve ihon pinta - on tummempi.

    Joissakin tapauksissa muodostuu ns. Hyperpigmentaatio. Iho psoriaasipisteiden kohdalla ei muutu vaaleammaksi, mutta tummemmaksi. Joka tapauksessa erot ihon pigmentaatiossa näkyvät vielä yhden tai kahden kuukauden ajan..

    Psoriaasi toipumisen jälkeen: uusiutumisen mahdollisuus

    Psoriaasin uusiutumisen mahdollisuuden määrää ihmisen elämäntapa, hänen ruokavalionsa, allerginen mieliala ja koko kehon tila. Sen määrää myös toksiinien määrä hänen kehossaan, veressä, maksassa. Voit vähentää toistuvan ihon tulehduksen todennäköisyyttä, jos vahvistat immuunijärjestelmää ja puhdistat maksan, verisuonten, suolen toksiinien kehon.

    Usein puhdistuksen jälkeen psoriaasin kausivaihtelut tulevat harvinaisiksi. Henkilö on edelleen alttiina taudille, mutta sen esiintymisen todennäköisyys vähenee huomattavasti.

    Toksiinien kehon puhdistaminen ja vitamiini-mineraalikompleksien ottaminen lisää immuniteettia. Tämä on erityisen tärkeää, jos psoriaasin etenevässä vaiheessa käytetään immunosuppressantteja hoidon aikana. Heidän tarpeensa johtui tulehduksellisten välittäjien työstä. Autoimmuunipuolustuksen tukahduttamisen jälkeen on tarpeen palauttaa immuniteetti.

    Diagnostiset menetelmät

    Lääketieteessä psoriaasin diagnosoinnissa ei ole vaikeuksia, koska tällä taudilla on melko tyypillinen kliininen kuva. Joissakin tapauksissa asiantuntija voi ohjata yleisen ja biokemiallisen verikokeen toimittamista varten. Mutta useimmiten instrumentaalidiagnostiikka suoritetaan ottamalla näyte sairastuneesta ihosta. Biopsia voi havaita:

    • Vaikuttava iho, täynnä T-lymfosyyttejä ja makrofaageja.
    • Suuri määrä epäkypsitä keratokyyttejä, samoin kuin lisääntyminen niiden lisääntymisessä.
    • Melko nopea uusien kapillaarien muodostuminen.
    • Sarveiskerroksen karheneminen.