Tärkein > Ruokavaliot

Psoriasis raskauden aikana

Psoriaasi ei ole raskauden este ja se ei riko naisten hedelmällisyyttä. Jos nainen suunnittelee raskautta, hänen tulee neuvotella etukäteen ihotautilääkärin kanssa.

Psoriaasin hoito raskauden aikana

Vakavan psoriasiksen hoidossa raskaana olevat naiset ovat erittäin vaikeita. Naiset lopettavat raskauden aikana useimpien lääkkeiden käytön, koska ne voivat johtaa vauvan kohdunsisäisen kehityksen rikkomiseen. Naisilla, jotka kärsivät nivelpsoriaasista, saattaa kokea lisääntynyt nivelkipu raskauden aikana painonnousun vuoksi..

Pienellä määrällä naisia ​​esiintyy yksi vakavimmista, kliinisistä ja harvinaisimmista sairauden muodoista - yleistynyt pustuloosinen psoriasis, joka kehittyy raskauden aikana tai heti synnytyksen jälkeen. Hormonaaliset vaihtelut ja D-vitamiinin aineenvaihdunnan rikkominen johtavat tällaiseen pahenemiseen; vaurio alkaa usein ihon laskosista. Punaisia ​​plakkeja alkaa näkyä koko vatsassa ja kyynärpään alueella, ja siihen liittyy kutina, plakkien ympärille ilmenee pustulit ja yleinen terveydentila huononee. Potilaat voivat myös kokea pahoinvointia, kuumetta ja mielenterveyden häiriöitä, joten antibiootteja määrätään usein pahenemisvaiheissa. Tämä psoriaasin muoto on erittäin vaarallinen ja sillä on usein vakavia seurauksia sikiölle, tahaton abortti on mahdollista. Mutta yleensä raskauden aikana esiintyvä pustuloosinen psoriasis kulkee synnytyksen jälkeen.

Tarkkaa syytä psoriaasin parantumiseen raskauden aikana ei tunneta. Ehkä tärkein syy on äidin ja sikiön lisämunuaisten erittämien raskaana olevien naisten kortisolipitoisuuden nousu.

Synnytyksen jälkeen sairauden eteneminen voi vaikeutua, psoriaasi pahenee. Ensimmäisen kolmen kuukauden aikana synnytyksestä, useimmissa psoriaasista kärsivissä naisissa, ihottumat ilmestyvät uudelleen iholle, joskus jopa alueilla, joilla parannus on aiemmin havaittu.

Psoriasis raskauden aikana

Psoriaasi on erittäin epämiellyttävä sairaus, joka aiheuttaa paljon haittoja. Raskauden aikana sitä esiintyy melko usein, koska tänä aikana naisen kehossa tapahtuu vakavia hormonaalisia muutoksia. Psoriasis on tarttuva patologia, joten siitä on mahdotonta saada tartuntaa. Monien tutkimusten mukaan tauti ei aiheuta vaaraa sikiölle, mutta jokaisen odottavan äidin on seurattava terveyttä huolellisesti ja lääkärin on seurattava ja käytettävä myös määrättyjä lääkkeitä tilan lievittämiseen..

Patologian syyt raskaana olevilla naisilla

Tämän taudin syyt raskaana olevilla naisilla, samoin kuin kaikilla muilla ihmisillä, ovat tieteelle tuntemattomia..

Mutta asiantuntijat uskovat, että seuraavat riskitekijät voivat vaikuttaa psoriaasin kehitykseen raskauden aikana:

  • Suuri stressi kehossa.
  • Globaalit hormonaaliset muutokset.
  • Kehon immuunijärjestelmän heikkeneminen (mikä on luonnollista raskauden aikana).
  • D-vitamiinin puute.
  • Maksan ja suolien patologia.
  • Perinnöllinen tekijä.
  • Kylmä ilmasto.
  • Streptokokki-infektio.
  • liikalihavuus.
  • Virus- ja bakteeri-infektiot kehossa.
  • Aineenvaihduntahäiriöt.

Voinko tulla raskaaksi psoriasiksella

Lausunto, jonka mukaan psoriaasi on vasta-aihe raskauden suunnittelussa, on väärä, koska tämä tauti ei vaikuta lisääntymistoimintoihin ja sikiön kantamisprosessiin. Raskaus on suositeltavaa suunnitella jatkuvan remission aikana. Mutta sinun on varauduttava siihen, että hedelmöittymisen jälkeen pahenemisvaihe voi tapahtua. Ainoa vaikeus tässä on korjaavien toimenpiteiden rajallinen valinta..

Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa naisilla on diagnosoitu vakava muoto taudista, jota kutsutaan herpetiform psoriaattiseksi impetigoksi. Tällaiset olosuhteet ovat uhka sekä sikiölle että raskaana olevalle naiselle itselleen..

Sinun on myös muistettava, että kaikki infektiot voivat aiheuttaa psoriasiksen kehittymisen. Siksi, ennen raskauden suunnittelua, sinun on tehtävä kattava tutkimus ja poistettava kaikki mahdolliset infektiokohteet kehosta, suoritettava asianmukainen hoito (käy hammaslääkärillä, ENT-lääkärillä, gastroenterologilla jne.).

Taudin kliininen kuva

Psoriasiksen tärkein oire raskauden aikana on tyypillinen nahkojen muodossa esiintyvä ihottuma koko kehossa. Hiutaleet tulehdukselliset elementit voivat sijaita joko tietyllä alueella tai jakaa koko vartalon alueella, myös päänahassa. Joissakin tapauksissa esiintyy limakalvovaurioita..

Psoriaattisen ihottuman ominaisuudet:

  • Ihon liiallinen kuivuminen ja paksuuntuminen vaikutusalueella.
  • Plakkien loukkaantuminen ja verenvuoto.
  • Hopeapisteitä vaaleanpunaisissa pisteissä.
  • Vakava kutina ja palava.
  • Psoriaattitriad (steariinivärjäyksen, päätekalvon ja pisteverenvuodon ilmiöt).

Lisäksi naisella on vähentynyt työkyky, heikkous, ärtyneisyys, masennus.

Mitkä voivat olla komplikaatioita

Raskaus voi toimia impulssina patologian etenemiselle ja tulehduksellisen prosessin leviämiselle niveliin. Tässä tapauksessa raajojen nivelet kärsivät yleensä eniten, oireita, kuten kipua, punoitusta ja turvotusta kärsivällä alueella, samoin kuin käden tai jalan liikkuvuuden merkittävää rajoitusta. Jalkojen kipu yleensä lisääntyy raskauden kehittyessä, mikä liittyy naisen kehon painon nousuun ja jalkojen kuormituksen lisääntymiseen.

Toinen psoriaasin vaara lapsen synnyttäessä on se, että nivelten lisäksi myös verisuonet voivat olla mukana patologisessa prosessissa. Tämä on täynnä heikentynyttä verenvirtausta istukassa, mikä voi johtaa sikiön kehityksen viivästymiseen.

Muut todennäköiset komplikaatiot:

  • Hormonaaliset häiriöt.
  • Ennenaikaiset synnytykset.
  • Varhainen spontaani abortti.
  • Metabolisten prosessien epäonnistumiset.
  • Äidin immuunipuolustuksen heikkeneminen.
  • Sikiön hypoksia.
  • D-vitamiinin puute.

Psoriaasin pustuloosimuoto raskaana olevilla naisilla on epäsuotuisa, jolloin naisen yleinen tila huononee merkittävästi. Vakavimmissa tapauksissa ihottuman leviämisen kautta kehossa ja vakavan kutinan esiintymisen lisäksi potilas alkaa olla huolissaan pahoinvoinnista, vilunväristyksistä, tunnehäiriöistä, vaurioituneiden ihoalueiden palamisesta. On olemassa sekundaarisen tartunnan riski.

Huolimatta siitä, että psoriaasi ei ole tarttuvaa ja että lapsen tartunta äidistä on täysin poissuljettu, sekä synnytyksen aikana että sen jälkeen, on vaara, että vauva saa taudin geneettisellä tasolla. Lisäksi ei itse sairaus peritä, vaan sen kehityksestä vastuussa oleva geeni. Mutta tämä ei tarkoita ollenkaan, että lapsi kärsii psoriasiksesta, on mahdollista, että tauti ei koskaan häiritse häntä. Mutta koko elämänsä ajan hän on vaarassa..

Hoitomenetelmät

Psoriaasin hoidossa raskauden aikana on yleensä joitain vaikeuksia, koska tänä aikana on kiellettyä käyttää useita lääkkeitä, erityisesti hormonipohjaisia ​​lääkkeitä. Monilla suun kautta annettavilla lääkkeillä voi olla haitallinen vaikutus sikiöön. Siksi taudin kroonisessa muodossa on suositeltavaa neuvotella etukäteen ihotautilääkärin kanssa psoriaatisen taudin todennäköisestä komplikaatiosta. Tämä tulisi tehdä jo raskauden suunnittelun vaiheessa tai varhaisessa vaiheessa.

Likimääräinen psoriaasin hoito-ohjelma raskaana olevilla naisilla:

  • Tehokkaiden voiteiden ja voiteiden käyttö vaarattomimmalla koostumuksella.
  • Varojen käyttö veren mikrotsirkulaation parantamiseksi orvaskedessä.
  • Tiettyjen glukokortikosteroideihin perustuvien lääkkeiden käyttö.
  • Immunosuppressanttien käyttö.
  • Yrttirauhoitusten vastaanotto.
  • laihduttaminen.

Raskaana olevien naisten psoriaattisen taudin hoidon suorittaa yleensä reumatologi gynekologin valvonnassa. Sikiön kuljettaessa varoja määrätään yleensä vain ulkoiseen käyttöön, koska systeemiset lääkkeet ovat vaarallisia sikiölle. Joka tapauksessa on sallittua käyttää vain lääkkeitä, jotka lääkäri on määrännyt, itsehoito on ehdottomasti kielletty. Hoidon ominaisuudet ja kesto riippuvat naisen alkuperäisestä tilasta ja hyvinvoinnista, kliinisten oireiden vakavuudesta ja sairauden vaiheesta.

Psoriasiksen voiteet

Suositellaan psoriaasin hoitoon raskauden aikana erityisillä voiteilla, joiden nimet, koostumus ja vaikutus on ilmoitettu seuraavassa taulukossa.

otsikko

Rakenne

Toimia

Pehmentää, kuorii ja desinfioi, mutta käyttö on suositeltavaa vain toisella ja kolmannella kolmanneksella.

Me näemme

Retinoli, vitamiinit, glyseriini, emulsiovaha.

Kosteuttaa ja desinfioi, suojaa ihoa. Suositellaan käytettäväksi raskauden toisesta kolmanneksesta alkaen.

Tsinokap

Tuhoaa patogeeniset kasvisto- ja sieni-infektiot, pehmentää ja uudistaa ihoa.

Acrustal

Kiinteä öljy, kamomilla-, aloe-, kalenteriuutteet, ruusunmarja kibihi, setriöljy.

Parantaa ja suojaa psoriasiksesta kärsiviä alueita, vähentää kuorintaa, poistaa epämukavuutta.

Losterin

Manteliöljy, D-pantenoli, naftalaani.

Edistää orvaskeden nopeaa puhdistumista psoriaattisista ihottumista, eliminoi kutinaa ja palamista.

Tarvittaessa, jos muut lääkkeet eivät tuota toivottua vaikutusta, voidaan määrätä hormonaalisia voiteita, esimerkiksi hydrokortisonia. Niitä tulee käyttää erittäin huolellisesti rajoitetuilla kehon alueilla, lääketieteellisten suositusten ja käyttöohjeiden mukaisesti. Loppujen lopuksi hormonipohjaisilla voiteilla on monia haittavaikutuksia, kuten riippuvuus tai vetäytyminen.

Rauhoittavat lääkkeet

Tiedetään, että stressi myötävaikuttaa psoriaattisen taudin etenemiseen ja tilan nopeaan heikkenemiseen. Siksi raskaana oleville naisille suositellaan luonnollisten sedatiivien käyttöä. Se voi olla apteekkilääkkeitä, esimerkiksi Novopassit, Persen, Nervogran tai Sanason. On kuitenkin edullisempaa ottaa infuusioita lääkekasveista, jotka eivät vain rauhoita hermostoa, vaan myös lisäävät immuniteettia, auttavat parantamaan ruoansulatus- ja aineenvaihduntaprosesseja, vähentävät pahoinvointia ja vaikuttavat yleisesti myönteisesti vartaloon..

Nämä ovat yrttejä, kuten:

Luonnollisuudesta ja turvallisuudesta huolimatta, keskustele lääkärisi kanssa ennen näiden kasvien infuusioiden käyttöä.

Ruokavalio

Ruokavalion korjaus auttaa vähentämään sairauden akuutteja oireita ja parantamaan raskaana olevan naisen terveyttä. Ruokavalion avulla voit luoda metabolisia prosesseja, parantaa ruuansulatuksia.

Luettelo tuotteista, jotka tulisi sisällyttää vauva odottavan naisen ruokavalioon:

  1. Hapanmaitotuotteet.
  2. merenelävät.
  3. Vihannekset ja hedelmät.
  4. Vasta puristetut mehut.
  5. Leseet.
  6. puuro.
  7. Kivennäisvesi, hedelmäjuomat jne..

Luettelo kielletyistä tuotteista:

  1. Rasvainen.
  2. Mausteinen.
  3. Suolainen.
  4. Savustettu.
  5. Pikaruoka.
  6. Mausteet.
  7. Leivonta.
  8. Makeiset.
  9. Hiilihapot juomat.

suositukset

Psoriaasista kärsivän raskaana olevan naisen on pyrittävä kaikin tavoin estämään komplikaatioita ja synnyttämään terve vauva.

Tätä varten on tärkeää noudattaa seuraavia suosituksia:

  • Useammin olla raitista ilmaa, käydä kävelyllä.
  • Suorita erityisiä harjoituksia raskaana oleville naisille.
  • Seuraa terveellisen ruokavalion periaatteita.
  • Vältä stressaavia tilanteita, yritä reagoida niihin riittävästi.
  • Noudata hyvää henkilökohtaista hygieniaa.
  • Ajoissa ilmoittaa lääkärille hänen tilansa muutoksista.
  • Älä lääkity itse.

Taudin kulun tarkka seuranta auttaa välttämään pahenemista ja vakavia terveysvaikutuksia..

Kuinka parantaa psoriasista raskaana olevilla naisilla

Psoriaasi on krooninen sairaus. Se ilmenee ihovaurioina, kutina- ja polttamis tunneina. Tätä tautia ei paranneta. Samanaikaisesti sen esiintymisen syitä on tällä hetkellä tutkittu hyvin huonosti. Siksi ei yksinkertaisesti ole yksittäisiä mielipiteitä tai suosituksia..
Yhteenvetona lääketieteellisestä kokemuksesta voidaan kuitenkin tehdä varmoja johtopäätöksiä, myös raskaana olevien naisten psoriasiksesta.

Psoriaasin syyt raskaana olevilla naisilla

Psoriaasilla on perinnölliset ja hankitut syyt. Taudin kehittymisriski yhden vanhemman rasitetulla perinnöllisyydellä on noin 15 - 20%. Molempien vanhempien kanssa sairauden todennäköisyys nousee 70%: iin. On yleisesti hyväksyttyä, että taudin kulku liittyy hormonaalisiin muutoksiin..

Psoriasista raskauden aikana ei käytännössä voi esiintyä, ja synnytyksen jälkeen tauti alkaa vaivaa. Joissakin tapauksissa psoriasiksesta ilmeni aktiivinen vaikutus raskauden aikana.
Jos puhumme tämän taudin pahenemisen syistä raskauden aikana, ne ovat hormonimuutoksissa. Juuri ne aiheuttavat oireiden kehittymisen tai päinvastoin helpottamisen.

Kun sairaus diagnosoitiin aiemmin, on tarpeen erottaa seuraavat raskauden aikana tapahtuneiden elävien ilmenemismuotojen tärkeimmät syyt:

  • Vakava stressi. Vielä pahempaa, jos stressi on systemaattista. Tämä voi johtaa huoliin tulevista syntymistä, henkilökohtaisen elämän ongelmista ja niin edelleen. Stressisillä olosuhteilla on syvällinen vaikutus koko vartaloon ja kaikkiin sen järjestelmiin. Itse asiassa keho menettää normaalin tasapainotilansa ja kaikki olemassa olevat sairaudet pahenevat. Ja psoriaasi on yksi niistä;
  • Toinen syy on ruokavalion rikkominen. Kaikkia psoriaasipotilaita kehotetaan pidättäytymään mahaa ärsyttävästä ruoasta. Jos et noudata lääkärin suosittelemaa ruokavaliota, taudin oireet pahenevat raskauden aikana;
  • Psoriaattiset oireet voivat johtua hormonaalisen lääkkeen ottamisesta. Ne häiritsevät kehossa vallitsevaa tasapainoa ja stimuloivat taudin kehittymistä.

Tässä tapauksessa tärkein syy on hormonaaliset häiriöt. Mutta ne voivat johtua yllä mainituista olosuhteista. Jos psoriaasi ilmenee vain raskauden aikana, tämä on tilaisuus välitöntä lääketieteellistä apua. On tärkeää muistaa, että tämä on huonosti ymmärrettävä ja huonosti hoidettava sairaus. Todennäköisesti syy sen ilmentymiseen oli raskauden tilan aiheuttamat hormonaaliset häiriöt.

oireiden

Taudin tärkein näkyvä oire on ihon punoitus. Tässä tapauksessa punoitus on hilseilevä. Tämä on psoriasikselle ominaista. Tämä ihottuma on vaaleanpunainen..

Oireiden lokalisointi voi olla erilainen. Korosta tyypillisimmät paikat:

  • Kyynärpään ulkopinnalla taipuu. Tässä tapauksessa papuleja, eli asteikkoja, esiintyy symmetrisesti molemmissa käsissä;
  • Päänahassa;
  • Korvien yli ja kasvoihin;
  • Lannerangan, selkärangan iholla.

Erottuva piirre on papuleiden pieni koko sairauden alkuvaiheissa. Niiden koko voi olla vain muutama millimetri ja ne voivat olla käytännössä näkymättömiä. Mutta taudin kehittyessä papuleet saavuttavat useiden kymmenien senttimetrien koon ja peittävät laajat ihoalueet.

Hoitomenetelmät

Raskaana olevien naisten psoriasiksen hoidosta on monia erilaisia ​​mielipiteitä. Koska taudin luonne on heikosti ymmärretty, sen hoito on erittäin kiistanalainen. Lääketieteellinen kokemus ja kliiniset tutkimukset ovat kuitenkin paljastaneet joidenkin lääkkeiden tehokkuuden.

On huomattava, että integroitu hoitomenetelmä on erityisen tehokas. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava ruokavaliota, jonka lääkäri vahvistaa. Tämä ei stimuloi taudin kehittymistä eikä poista psoriaattisia oireita. Käytettyjen huumeiden joukossa olisi korostettava seuraavia:

  • on tarpeen palauttaa ihon ylemmät kerrokset, palauttaa ne normaaliin tilaansa. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää lääkkeitä, kuten tigasonia, neotigasonia ja vastaavia;
  • solunjakautumisen stimuloimiseksi, luonnollisen puolustusprosessin tehostamiseksi on otettava syklospiriini A: ta;
  • Metotreksaatin avulla on mahdollista lopettaa vaurioituneiden solujen jakautuminen, mikä pysäyttää psoriasiksen kasvun.

Nämä varat on käytettävä yhdessä, mutta vasta lääkärin hyväksynnän ja hänen kuulemisensa jälkeen.

Tätä monimutkaista hoitoa olisi täydennettävä terapeuttisilla menetelmillä. Valitse tietty tekniikka suhteessa tiettyyn tapaukseen. Universal-ratkaisuja ei ole.

Tutkittuaan potilaan lääkäri suosittelee laserhoitoa, magneettista terapiaa, ultraääntä, sähkömakua, valohoitoa, yrttihoitoja.

Psoriaasin ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Jos onnistut päästä eroon psoriasiksen oireista, voit ylläpitää menestystä asianmukaisen ehkäisyn avulla. Yritä olla tekemättä tätä. Kuten edellä mainittiin, stressi aiheuttaa taudin kehittymisen. Siksi pysy rauhallisena ja vältä levottomuuksia..

Paistetut ja savustetut ruokatuotteet on suljettava pois ruoasta. On suositeltavaa minimoida appelsiinien, mandariinien, pähkinöiden, suklaan ja sienten kulutus..

Lisäksi aktiivisella elämäntavalla on tärkeä rooli. Urheilun tulee tietysti olla korreloitu raskauden tilan kanssa. Mutta ne ovat erittäin hyödyllisiä..

Raskaus ja psoriasis

Odottava äiti ajattelee aina vauvansa terveyttä. Aivan kuten ulkoinen ympäristö vaikuttaa naisen terveyteen, äiti on sikiön ”ympäristö”, josta hänen tulevaisuuden hyvinvointinsa riippuu. Pelot ovat raskaana olevan naisen koko raskauden ajan, koska mikä tahansa hänen tällä hetkellä esiintyneistä sairauksistaan ​​voi aiheuttaa uhan vauvalle, joka on jo tulevan äitinsä sydämen alla. Siksi hän on erityisen varovainen tällä hetkellä, ja hänen ympärillään olevat suojaavat häntä kaikilta haitallisilta tekijöiltä. Mutta entä jos nainen kärsii jo kroonisista sairauksista? Kuinka käyttäytyä tässä tapauksessa ja mitä vanhasta taudista voidaan odottaa? Tässä artikkelissa puhumme raskaana olevasta psoriasiksesta, joka liittyy kroonisiin ihosairauksiin, ja vastaamme joihinkin kysymyksiin odotettavien äitien ahdistuksen poistamiseksi..

Hilseilevä jäkälä (toinen nimi psoriasikselle) on salakavala tauti, eikä sitä ole vielä tutkittu täysin. Suurin osa kirjoittajista uskoo, että tämä on autoimmuunisairaus, ts. Immuunijärjestelmän solut osallistuvat patologiseen prosessiin. Raskaus on kehon stressi, joten naiset eivät tiedä mitä odottaa kehostaan ​​uusissa olosuhteissa ja miten immuunijärjestelmä voi reagoida epätavalliseen tilanteeseen?

Psoriaasi on yleinen ihosairaus, joten raskaana olevan naisen tapaaminen psoriaasilla ei ole kiireellisyyttä. Naiset, joilla on hilseilevä jäkälä, koskevat tietysti seuraavia kysymyksiä:

  • vaikuttaa psoriaasi hedelmällisyyteen?
  • Voiko lapsi saada psoriasiksen, ja jos on, miten se voidaan estää??
  • liittyyko raskauteen pahenemista?
  • kuinka psoriaasi hoidetaan raskauden aikana?
  • kuinka synnytykset vaikuttavat psoriaasiin?
  • Voiko äiti tartuttaa vauvansa imetyksen aikana?

Haluamme rauhoittaa välittömästi kaikkia psoriaasista kärsiviä naisia ​​- tämä tauti ei ole este vauvan raskaaksi pitämiselle ja kantamiselle. Lisäksi psoriasis on ei-tarttuva sairaus, joten vauvan tarttuminen on mahdotonta, äiti voi imettää, halata ja rohkaista rohkeasti. Mutta on joitain vivahteita, joista jokaisen psoriaasista kärsivän raskaana olevan naisen tulisi tietää. Siksi pidämme kaikkia edellä mainittuja asioita yksityiskohtaisemmin. Ja aloita ensimmäisestä kysymyksestä.

Voinko tulla raskaaksi, jos naisella on psoriaasi?

Psoriasis ei vaikuta hedelmällisyyteen. Mutta raskaus tulisi suunnitella, toisin sanoen on tarpeen valmistaa kehon sitä varten ja lähestyä sitä kaikella vastuulla. Ennen raskauden suunnittelua on erittäin tärkeää varoittaa lääkäriäsi - ihotautilääkäriä päätöksestäsi. Lääkäri neuvoo sinua tekemään täydellisen tutkimuksen kroonisten polttoaineiden tunnistamiseksi, joiden havaitseminen vaatii perusteellista puhdistusta.

Lääkäri kertoo sinulle, kuinka psoriasiksen hoito-ohjelmaa voidaan muuttaa lapsen kantamisen aikana. Yleensä systeemiseen käyttöön tarkoitetut lääkkeet peruutetaan, koska ne voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia ja häiritä sikiön kehitystä. Paras hedelmöityshetki on remissiojakso, jolloin systeemisiä lääkkeitä ei käytetä useita kuukausia (2–4). Enteraalisen hoidon aikana raskauden välttämiseksi psoriaasipotilaiden tulee käyttää ehkäisyvälineitä.

Käytä synnytyksen aikana todistettuja pehmentäviä ja kosteuttavia aineita, ota rauhoittavia kylpyjä (katso vinkit ja vinkit alla). Pidä nännejä jo raskauden aikana. Kaada ne kylmällä vedellä, tee hieronta, voitele öljyllä (tyrni, setri, seesami, oliivi)

Voiko lapsi saada psoriasiksen??

On todistettu, että psoriaasiin liittyy perinnöllinen taipumus. Jos yksi vanhemmista on sairaana psoriaasissa, on 10% todennäköisyys, että lapsi sairastuu. Jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, todennäköisyys nousee 50%: iin. Mutta muista, että todennäköisyys ei ole väistämätöntä!

Harvoissa tapauksissa molemmat vanhemmat ovat sairaita. Mutta silloinkin terveen vauvan todennäköisyys on hyvä. Jos vain äiti on sairas, kymmenestä lapsesta vain yksi on syntynyt psoriasiksella. Tämä on hyvin pieni prosenttiosuus. Lisäksi tämä ei tarkoita, että hän on sairas. Tämä lapsi on alttiina psoriasikselle, mutta koska tiedät jo kaiken tästä taudista, voit suojata lasta tulevaisuudessa provosoivilta tekijöiltä. Ja älä unohda, että tiede ja lääkkeet etenevät suurissa vaiheissa, joten psoriasiksen todellisen syyn löytäminen ja siksi sen tehokas hoito (parannus) on aivan nurkan takana.

Kuinka raskaus on psoriaasin kanssa?

Jotta ymmärrettäisiin, kuinka psoriaasi vaikuttaa raskauteen, on tehty lukuisia tutkimuksia ja tutkimuksia. On todistettu, että todellinen raskaus vaikuttaa psoriasiksen kulkuun. Raskauden ja imetyksen aikana naisen hormonaalinen tausta muuttuu.

Tilastojen mukaan 30% psoriaasista kärsivistä naisista havaitsi ravinteen ensimmäisen kolmanneksen aikana lievenemistä ja oireiden lieventymistä, noin 20% valitti pahenemisesta, 50% ei huomannut oireiden muutosta.

Muiden tutkimusten mukaan suurin osa naisista (noin 60%) väittää, että raskaus lievittää psoriaasin oireita ja synnytykset pahenevat. Samaan aikaan tunnetaan tarinoita siitä, kun raskaus aiheutti taudin puhkeamisen, ja psoriaasin paheneminen raskauden aikana johti keskenmenoon. Tämä on psoriaasin salaperäisyys - se käyttäytyy arvaamattomasti.

Psoriaasin pahenemisoireet raskaana olevilla naisilla

Pahenemisoireet ovat samanlaisia ​​kuin psoriaasin oireet raskauden ulkopuolella. Naiset, joilla on psoriaasi raskauden aikana, painostavat useammin. Siksi taudin paheneminen tapahtuu usein potilailla, joilla on niveltulehduksen psoriaasi. Psoriaattiselle niveltulehdukselle on ominaista selvempi nivelkipu, koska ne lisäävät painonnousun aiheuttamaa kuormitusta..

Hormonaalisen taustan muutos (lisääntynyt kortisolitaso) voi provosoida sairauden vakavan muodon - pustulaarisen psoriaasin. Pustulot täytetään eritteellä, johon liittyy kutinaa ja kehon vakavaa intoksikointia: kuume, oksentelu, päänsärky. Tämä tila voi johtaa ennenaikaiseen synnytykseen..

Raskaana olevat naiset, joilla on psoriaasi, kokevat usein masennusta. Huolimatta tämän kysymyksen aktiivisesta tutkimuksesta, syytä, joka laukaisee taudin kehityksen mekanismin hormonaalisen taustan muutoksen kanssa, ei ole löytynyt.

Kuinka hoitaa psoriasista raskauden aikana?

Psoriaasin hoito raskauden aikana tulee suorittaa lääkärin valvonnassa erityisen tiukasti. Se on lääkkeiden saanti, joka voi vaikuttaa haitallisesti sikiön sikiön kehitykseen, eikä itse psoriaasi. Tosiasia, että joillakin psoriaasin hoitoon käytettävillä lääkkeillä on teratogeeninen vaikutus, joten vain asiantuntija voi arvioida lääkkeen haittoja tai hyötyä tänä aikana.

Ihotautilääkärin tulee määrätä tarvittavat lääkkeet, koska heidän valinta raskaana olevien naisten hoidossa ei ole kovin suuri. Vain lääkäri voi valita parhaan mahdollisen turvallisen annoksen ja muuttaa sitä säännöllisesti..

Lääkäri kieltäytyy yleensä raskauden aikana systeemisestä hoidosta, koska melkein kaikilla oraalisilla valmisteilla on teratogeenisia vaikutuksia.

Paikallinen terapia voi kuitenkin olla sikiölle myrkyllistä, koska lääkkeen imeytyminen tapahtuu ihon läpi ja lääkkeen aktiivisella aineella voi olla teratogeenisia ominaisuuksia. Hoito-ohjelman tulee laatia pätevä ja erittäin pätevä asiantuntija. Joissakin tilanteissa lääkäri voi määrätä lääkkeiden käytön rajoitetulla alueella (esimerkiksi D-vitamiinijohdannaiset, glukokortikoidit ja jotkut salisyylihapon ja urean kuorinta-aineet). Jopa raskaana olevan naisen tulisi valita kosteuttavat ja pehmentävät voiteet neuvotellen lääkärin kanssa. Älä unohda raskauden aikana kansanlääkkeitä - käytä öljyjä, tee pehmentäviä naamioita päänahassa.

UV-spektrin turvallisin käyttö on raskauden aikana UVB, jota määrätään, jos vauriot ovat erittäin suuria. PUVA-hoidon käyttöä ei suositella, koska ultravioletti yhdistetään sikiölle vaaraa aiheuttavien valoherkistävien aineiden käyttöön..

Kuinka synnytykset vaikuttavat psoriaasiin??

Lääkärit eivät päässeet yksimielisyyteen tässä asiassa. Jotkut naiset väittävät, että synnytykset pahensivat prosessia, tila paheni jyrkästi, mutta mielipide on myös päinvastainen. Syntymisen jälkeen monet naiset kokivat jonkin ajanjakson aikana merkittävää parannusta, kun taas toiset iloitsivat, että remissio oli pitkä.

Jos pahenemista esiintyy, sinun on analysoitava käyttäytymistäsi ja ymmärrettävä, mikä sen laukaisi. Usein huonontuminen tapahtuu sen jälkeen, kun on syönyt tuotetta, jonka elin aiemmin yleensä havaitsi (raejuusto, liha, munat). Tässä tapauksessa kaikki provosoivat tekijät on suljettava pois. Joskus paheneminen katosi itsestään muutaman kuukauden kuluttua.

Kuinka syödä psoriaasista raskaana olevaa naista?

Raskaana olevan naisen tulisi aina olla tarkkaavainen ruokavalioonsa. Mutta raskauden aikana psoriaasista kärsivän naisen tulisi olla erityisen varovainen ruokavalion muodostuksessa.

Sulje elintarvikkeet kokonaan pois tuotteista, joihin odottava äiti on yliherkkä. Eikä pelkästään itse tuotteet, vaan myös astiat, jotka sisältävät niitä jopa minimaalisesti.

Joten munia-allergiaa vastaan, pullat, pasta, pannukakkijauho jne. Ovat kiellettyjä. Tyypillisiä allergeenituotteita ei myöskään ole suljettu pois - sitrushedelmät, mansikat, vadelmat, punainen ja musta kaviaari, terävät juustot, deli-liha.

Ruokia, jotka sisältävät säilöntäaineita ja keinotekoisia korvikkeita, on parempi olla käyttämättä. Sinun tulisi hylätä paistettuja ruokia korvaamalla ne keitetyillä tai haudutetuilla. Karitsa, sianliha, aivot, hanhet ja ankat näytetään valikosta..

Muista, että kaikki on hyvin yksilöllistä. Tunnet kehosi paremmin ja siksi voit valita ne tuotteet, jotka ovat hyvin siedettyjä. Älä unohda ruokapäiväkirjaa, joka on välttämätön avustaja raskauden aikana..

Veden tulisi olla raskaana olevan naisen ruokavaliossa, nimittäin puhdasta vettä, eikä mehujen, teen, kivennäisvesien muodossa.

Puhumme psoriasiksesta johtuvasta ruokavaliosta yksityiskohtaisesti artikkelissa “Diet for psoriasis”

Onko mahdollista infektoida vauva psoriasiksella??

Pikkulapset eivät voi tarttua psoriaasiin. Voit imettää häntä täysin rauhallisesti, jos nainen ei käytä systeemisiä lääkkeitä. Nämä lääkkeet äidinmaidon kautta pääsevät vauvan kehoon ja voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia. Joskus tilannetta monimutkaistaa se, että nänneissä esiintyy plakkeja. Ne voidaan voidella setri- tai seesamiöljyllä (jos ei ole allergiaa). Voidetta voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan..

Synnytyksen jälkeen naisen on otettava yhteys dermatologiin, jotta hän määrää vauvalle vaarattomia lääkkeitä, joita voidaan käyttää imetyksen aikana. Jos psoriaasi pahenee jyrkästi luonnollisen ruokinnan aikana, yleinen tila huononee, lapsi siirretään keinotekoiseen ruokintaan ja äiti aloittaa erityishoidon.

Vinkkejä raskaana oleville naisille, joilla on psoriaasi

Dermatologit suosittelevat kuuntelemaan vinkkejä psoriaasista kärsiville raskaana oleville naisille. Jos noudatat heidän suosituksiaan, voit välttää pahenemisvaiheet ja nauttia vauvan tärkeimmästä ajanjaksosta kokonaan.

  1. Valitse usein ja pitkä kävele raitista ilmaa, valitse kauniita paikkoja, puistoja, aukioita.
  2. Erittäin tärkeätä on perheen psykologinen mikroilmasto. Alkuperäisten ihmisten tulisi ympäröida raskaana olevaa naista huomion, rakkauden ja hoidon avulla.
  3. Älä kiinnitä huomiota tautiin, ajattele, että vauva syntyy terveenä. Älä huoli etukäteen.
  4. Vältä stressiä ja ahdistusta, etsi positiivisia tunteita, huomaa kauneus ympärillä, lue hyvää kirjallisuutta, katso hyviä elokuvia, juo rauhoittava yrttitee, ota rentouttavia kylpyjä, kuuntele suosikkimusiikkiasi.
  5. Seuraa painoa, syö tasapainoisesti.
  6. Älä unohda raskaana olevien naisten spa-hoitoja (kasvojen, jalkojen, jalkojen ammattimainen hieronta, kohdunkaula-kaulusvyöhyke, hemolymfaattinen viemäri, suolaluolissa käyminen, erityiset kasvonaamarit, uinti). Ennen kuin vierailet komplekseissa, ota kuitenkin yhteyttä lääkäriisi.
  7. Pään psoriaasin hoitoon käytä erityisiä lääketieteellisiä shampoota.
  8. Valitse kosmetiikka, joka on ihollesi edullisinta. Kosteuta ihoa, älä anna sen kuivua. Käytä pesemällä keitetyllä vedellä, yrttivalmisteilla, hellävaraisilla pesuaineilla.
  9. Tilaa raskaana olevien naisten koulu, lue asiaan liittyvää kirjallisuutta, katso temaattisia televisio-ohjelmia, tee joogaa, vesiaerobiaa ja voimistelua raskaana oleville naisille.
  10. Kosteuta ihon lisäksi myös asunnon ilmaa. Jos raskaus tapahtuu lämmityskauden aikana, älä unohda luoda terveellinen ilmasto huoneeseen. Osta kostutin, jos sellaista ei ole - ripusta märät vaatteet, aseta akut akkuihin vesisäiliöillä, käytä suihkepulloa useammin, suihkuta vettä asunnon ympärille.
  11. Ajattele nyt tulevia vauvanhoitoapulaisia. Synnytyksen jälkeen olet väsynyt, et saa tarpeeksi unta, ja tämä voi vaikuttaa haitallisesti taudin kulkuun. Löydä ihmisiä, jotka auttavat sinua pääsemään uuteen rytmiin. Nämä ihmiset eivät saa häiritä ja ärsyttää sinua.

Psoriaasi ei ole kontraceptio hedelmöitykselle, raskaudelle ja imetykselle. Mutta raskaus on valmisteltava etukäteen. Lääkärin tulee maalata psoriasikselle henkilökohtainen hoito-ohjelma, ja tulevaisuudessa naisen (raskauden, synnytyksen, imetyksen aikana) tulee olla pätevän asiantuntijan valvonnassa ja sulkea pois erityinen hoito.

Psoriasis ja raskaus

Sisältö:

Psoriaasi on yleinen ihosairaus, jota kutsutaan myös hilseeksi. Tätä sairautta ei voida parantaa kokonaan, voit vain hallita sen ilmenemismuotoja. Siksi monet psoriaasista kärsivät naiset kohtaavat sairaudensa etenkin raskauden aikana. Onneksi hilseilevä jäkälä ei aiheuta mitään raskauden ongelmia. Mutta raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen ovat mahdolliset tilanteet, jotka naisen tulisi tietää etukäteen.

Mikä on vaarallinen psoriasis raskauden aikana?

Hormonaalisten muutosten taustalla raskauden aikana psoriaasin kulku muuttuu. Useimmissa naisissa tauti on tavallista helpompaa, uusia ihottumia ei ilmesty. Ennen syntyneet plakkit voivat vähentyä, kirkastua tai jopa kadota. Jos raskauden aikana esiintyy sairauden pahenemista, synnytyksen jälkeen se yleensä häviää.

Hilseilevän jäkälän yleinen komplikaatio on psoriaattinen niveltulehdus - aseiden, jalkojen ja selkärangan nivelten erityinen vaurio. Raskauden jälkipuoliskolla voi ilmaantua tai voimistua polvi- ja lonkkanivelkipuja, mikä liittyy kehon painon ja jalkojen kuormituksen nousuun. Tämän komplikaation kehittymisen riski riippuu sairauden vakavuudesta..

Tiedot äidin sairaus ei välttämättä tarkoita, että vauvalla olisi ongelmia. Mutta sinun on tiedettävä, että psoriaasi on sairaus, joka ei koske vain ihoa, vaan myös verisuonia.

Istukan verisuonet eivät todennäköisesti toimi riittävän hyvin, mikä merkitsee viivettä sikiön kehitykseen. Tällaiset lapset ovat syntyneet pienellä painalluksella. Yleensä vastaava tilanne esiintyy vain äidin psoriaasin vaikean kulun yhteydessä.

Voiko psoriaasi tarttua lapseen?

Hilseilevä jäkälä on tarttuva tauti. Kukaan, myös sikiö, ei ole mahdollista tartuttaa sillä. Synnytys voi tapahtua tavanomaisella, luonnollisella tavalla. Synnytyksen jälkeen voit koskettaa vauvaa vapaasti, painaa sitä iholle - tämä on täysin turvallista. Psoriaattiset ihottumat eivät häiritse imettämistä.

Sinun on kuitenkin tiedettävä, että taipumus psoriaasiin on peritty. Tämä tapahtuu hedelmöittymishetkellä, ja raskauden aikana taudin leviämiseen ei voida enää vaikuttaa.

Tärkeät genetiikan asiantuntijat uskovat, että tulevaisuudessa samanlaisen sairauden riski lapsessa on 14-25%. Jos hilseilevä jäkäli häiritsee molempia vanhempia, niin sen leviämisen todennäköisyys perinnöllä nousee 40-60%: iin.

Psoriaasin hoito raskauden aikana

Suurin vaara sikiölle ei ole itse äidin sairaus, vaan lääkkeet, joita käytetään sen hoitoon. Seuraavat lääkkeet tulisi lopettaa kokonaan heti hedelmöityksen jälkeen:

  • sytostaatit (metotreksaatti, leflunomidi);
  • immunosuppressantit (syklosporiini A);
  • aromaattiset retinoidit (Neothigazone);
  • glukokortikosteroidit (prednisoni);
  • voiteet, jotka sisältävät hormonaalista komponenttia (Elokom, Lokoid, Belosalik, Lorinden, Akriderm ja muut).

Tiedetään, että negatiiviset tunteet voivat laukaista taudin pahenemisen. Jotta raskaana olevien naisten yhteiset mielialanvaihtelut eivät vaikuta terveydentilaan, on ryhdyttävä toimenpiteisiin rentoutumiseen ja rauhoittamiseen. Yrttiteet (palderia, sitruunamelissa, fenkoli), jooga, täysi uni, kävelylennot ilmassa auttavat..

Taudin pahenemisen välttämiseksi sinun on harkittava huolellisesti ruokavaliota. Mausteiset ja savustetut ruoat, sokeri, rasvainen liha, suolakurkut, pähkinät jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Elintarvikkeita, joita voit ja pitäisi syödä, ovat hedelmät, vihannekset, viljat, suolaisen veden kalat, ruokavalion liha ja maitotuotteet..

Psoriaasin vastaiset voiteet ja voiteet raskauden aikana

Raskautta valmisteltaessa tai raskauden jälkeen on suositeltavaa, että otat yhteyttä ihotautilääkäriin. Se auttaa valitsemaan sikiölle turvallisia lääkkeitä. Koska voiteet, joissa on hormonaalista komponenttia, ovat kiellettyjä, valinta tulisi lopettaa yhdellä miedommasta säästävästä aineesta.

  • Salisyyli-sinkkipasta - aika-testattu työkalu, joka pehmentää ihoa ja estää tartunnan tarttumisen. Suositellaan käytettäväksi toisella ja kolmannella kolmanneksella.
  • Zinocap on toinen sinkkiä sisältävä lääke. Pehmentää ihoa, sillä on antibakteerisia ja sienenvastaisia ​​vaikutuksia.
  • Losteroli on yhdistetty ei-hormonaalinen lääke psoriasiksen hoitoon. Sisältää D-pantenolia, naftalaania ja manteliöljyä.
  • Psoriaten on lievä ja turvallinen homeopaattinen lääke, joka perustuu holly magoniaan. Ei haittavaikutuksia.
  • Akeol-2 on minkkiöljyyn perustuva voide. Sisältää A-, E- ja K-vitamiineja.
  • Weidestim on edullinen lääke, jolla on A-vitamiinia. Voidetta saa käyttää alkaen toisesta kolmanneksesta.
  • Cartralin on solidoliin perustuva voide kamomilla-, narun-, laventeliöljyllä. Tätä työkalua voidaan käyttää vain kolmannella kolmanneksella..
  • Acrustal on toinen lääke, joka sisältää solidolia. Se sisältää setriöljyä, ruusunmarjauutetta, kalanteria, aloea, kamomillaa.
  • Maito ohdakeöljy on tunnettu rohdosvalmiste, joka on turvallinen raskaana oleville naisille. Iho-sairauksiin, joita käytetään ulkoisesti.

Kaikki luetellut rahastot ovat vaarattomia, eivät sisällä sikiön kehitykselle vaarallisia aineita. Sekä raskaana olevat että imettävät naiset saavat käyttää niitä. Imettäessä voiteita ei tule levittää rintarauhasten alueelle. Ennen minkään lääkkeen käyttöä sinun on otettava yhteys lääkäriisi.

Psoriasis synnytyksen jälkeen

tärkeä Kolmen ensimmäisen kuukauden aikana syntymän jälkeen äidin sairauden pahenemis todennäköisyys on korkea.

Harvoin vaikeissa tautitapauksissa on tarpeen käyttää sytostaatteja ja glukokortikoideja. Tässä tapauksessa imetys on lopetettava hoidon ajaksi. Hormonaalisia voiteita käytettäessä ei myöskään suositella vauvan imettämistä.

Mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi raskautta valmisteltaessa on valittava raskauden ajanjakso, jolloin iholla ei ole ihottumaa. Tässä tapauksessa psoriaasin pahenemisriski raskauden aikana ja kohdunsisäinen kasvun hidastuminen on minimaalinen.

Psoriaasin oireet ja hoito raskauden aikana

Psoriaasi raskauden aikana on vakava autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ihoon. Tämä dermatologinen sairaus voi aiheuttaa vakavaa haittaa henkilölle. Tämä tila vaatii välitöntä hoitoa, koska pitkäaikainen laiminlyönti voi vaarantaa lapsen kehityksen..

Jos sinulla on psoriaasi, sinun tulee tarkistaa säännöllisesti lääkäriltäsi. Tämän avulla voit estää sikiölle aiheutuvat haitat ja luodaan myös lisäsuoja äidille.

Raskauden vaikutus psoriaasiin

Raskaus on erityinen ajanjakso jokaisen naisen elämässä. Kehon suojakyky heikkenee merkittävästi, minkä vuoksi immuniteetti ei voi taata immuunijärjestelmän täydellistä toimintaa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että raskaudella on merkittävä vaikutus psoriaasiin. Viimeisimmät tutkimukset tehtiin Amerikassa vuonna 2017. Heihin osallistui yli kaksisataa raskaana olevaa naista, joiden vartalo tutkittiin hormonaalisten muutosten varalta. On osoittautunut, että hormonihaitoilla on merkittävä vaikutus tämän taudin kulkuun..

Empiirisesti todistettiin, että 40 prosentilla naisista raskaus aiheuttaa lievää psoriasista. Noin 20% naisista totesi, että sikiön kantavuus pahensi tämän dermatologisen sairauden kulkua. On osoitettu, että psoriaasin suurimmat ongelmat aiheuttavat naisille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Muista, että raskaana olevan naisen iällä ei ole vaikutusta tämän ihosairauden pahenemiseen. Jotkut naiset uskovat, että sikiön kantaminen päinvastoin parantaa ihon kuntoa. On erittäin tärkeää käydä säännöllisesti hoitavalla lääkärillä, jotta voidaan estää komplikaatioiden kehittyminen.

Kehossa esiintyvän psoriaasin ilmenemismuodot ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana mahdollistavat sen, kuinka tämä tauti käyttäytyy koko raskauden ajan. Tarvittaessa lääkäri voi valita tehokkaimman järjestelmän kielteisten seurausten estämiseksi. Muista, että psoriaasin ollessa kyseessä se ilmenee tasaisesti kunkin raskauden kanssa. Sitä on täysin mahdotonta estää. Yritä noudattaa ennalta ehkäiseviä suosituksia, jotka auttavat estämään komplikaatioita..

Psoriaasin kulun parantaminen raskauden aikana

Joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoivat, että naisilla psoriaasin kulku raskauden aikana paranee merkittävästi. Asiantuntijat eivät pystyneet selvittämään syytä, miksi näin tapahtuu. Monet lääkärit uskovat, että tämä johtuu tosiasiasta, että progesteronin ja estrogeenin tuotanto lisääntyy merkittävästi kehossa. Heillä on voimakas immunosuppressiivinen vaikutus - ne tukahduttavat autoimmuunisairauksien vaikutukset ihmiskehoon. Lisäksi kortisonilla, hormonilla, jolla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, on erityinen merkitys. Tästä johtuen on mahdollista päästä eroon psoriasiksen epämiellyttävistä oireista..

Lisäksi raskaana olevassa kehossa tapahtuu muita prosesseja, jotka voivat vaikuttaa positiivisesti psoriaasin kehitykseen. On osoitettu, että lisämunuaiset alkavat tuottaa monia spesifisiä vasta-aineita, jotka suojaavat ihoa kaikilta kielteisiltä vaikutuksilta. Muista, että stressi ja kokemukset voivat vahingoittaa kehoa vakavasti. Yritä saada erittäin positiivisia tunteita..

Raskaana olevien psoriaasin kulun ominaisuudet

Raskaana olevien naisten psoriaasiin on tehty monia tutkimuksia, mutta toistaiseksi asiantuntijat eivät ole pystyneet määrittelemään tarkkaa mekanismia tämän vaivan kehittymiselle. Raskauden aikana kehossa tapahtuu monia vakavia muutoksia, jotka vaikuttavat kaikkien sisäelinten ja -järjestelmien toimintaan. Muista, että hormonit vaikuttavat myös ihmiskehon toimintaan. Sinun on noudatettava kaikkia lääkärisi suosituksia komplikaatioiden estämiseksi. Jos verrataan psoriaattista tautia raskaana olevilla ja ei-raskaana olevilla naisilla, ensimmäiset voivat erottaa seuraavat piirteet:

  1. Patologisten muutosten eteneminen on hitaampaa;
  2. Hyperpigmentaation todennäköisyys on suuri;
  3. Merkittävä heikentyminen tapahtuu heti syntymän jälkeen.

Tarttuuko psoriaasi vastasyntyneelle?

Psoriasis on melko vaarallinen dermatologinen sairaus. Mistä tahansa henkilöstä se aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta. Suurimmassa osassa tapauksista se tapahtuu geneettisen taipumuksen taustalla, joten psoriasiksesta kärsivän naisen lapsi voi helposti kärsiä tästä vaivasta. Maailman terveysjärjestö on laatinut seuraavat tosiasiat tämän patologian etenemisestä:

  • Jos vain yksi vanhemmista kärsii psoriasiksesta, sen esiintymisriski lapsella kasvaa 15%: iin.
  • Jos kaikki vanhemmat kärsivät psoriasiksesta, patologian todennäköisyys nousee 60%: iin;
  • Jos vauvalla ei ole syntymän jälkeen mitään merkkejä tästä dermatologisesta taudista, se voi silti esiintyä missä tahansa iässä.

Muista, että psoriaasilla raskauden aikana ei ole vaikutusta sikiön kehitykseen. Se ei aiheuta vakavaa epämukavuutta naisen hyvinvoinnille. Tästä huolimatta tämä tila vaatii välitöntä ja kattavaa hoitoa. Tämä estää tulevia komplikaatioita. Kun ensimmäiset merkit tästä taudista ilmestyvät, yritä ottaa yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian.

Psoriaasin hoidot

Psoriaasin hoito raskauden aikana vaatii lääkäriltä kattavaa lähestymistapaa. Hän pystyy valitsemaan tehokkaan altistusmenetelmän, jonka avulla on mahdollista estää vakavien komplikaatioiden kehittyminen. Muista, että jotkut lääkkeet raskauden aikana voivat helposti aiheuttaa vakavia haittoja vauvan toiminnalle. Seuraavia lääkeryhmiä käytetään yleensä tämän dermatologisen sairauden hoitamiseen:

  1. Paikalliset lääkkeet - ovat turvallisin tapa päästä eroon psoriasiksesta. Ne kykenevät pehmentämään ihoa merkittävästi, poistamaan muodostuneista plakeista ja tappamaan myös patogeenisia mikro-organismeja.
  2. Hormonaaliset voiteet - käytetään pieninä määrinä raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Niiden avulla voit nopeasti pysäyttää tulehduksellisen prosessin ja estää tämän sairauden leviämisen.
  3. Salisyylihappo - sallii sinun poistaa plakit nopeasti ihon pinnalta.
  4. Kapeakaistainen ultravioletti - voi merkittävästi parantaa kaikkien käytettävissä olevien lääkkeiden tehokkuutta sairauksien hoidossa.
  5. Siklosporiiniin perustuvia valmisteita - käytetään vain vaikeissa tapauksissa. Lääkärin on varmistettava, että aiottu hyöty on huomattavasti suurempi kuin mahdollinen haitta. On pidettävä mielessä, että tällaisten lääkkeiden aktiiviset komponentit aiheuttavat vakavaa haittaa ihmiskeholle..
  6. Folk korjaustoimenpiteet - avulla voit nopeasti päästä eroon kaikenlaisesta epämukavuudesta. Heillä on voimakkaita kipua lievittäviä, anti-inflammatorisia, parantavia vaikutuksia..
  7. Hoitohenkilökunnan suositusten noudattaminen - lisää kehon suojakykyä, anna sinun nopeuttaa sen palautumista psoriasiksen jälkeen.

Pidä mielessä, että lääkkeiden altistusohjelmat osoittavat tehokkuutensa vasta alkuvaiheissa. Edistyneemmissä tapauksissa lääkitys ei saa muuttaa tämän dermatologisen sairauden pahenemista. Jotta päästäisiin eroon tästä sairaudesta mahdollisimman pian, on suositeltavaa luopua sellaisista hoitomenetelmistä raskauden aikana:

  • PUVA-terapia - psoriaasin hoito, jossa käytetään erilaisia ​​psoraleeneja. Ne lopettavat ihosolujen nopean jakautumisen, mistä johtuen sikiölle on kielteisiä vaikutuksia.
  • A- ja D-vitamiinien vastaanotto - ne estävät sikiön kehitystä, vaikuttavat voimakkaasti teratogeenisesti. Tämän vuoksi on todennäköistä, että kehittyy erittäin vakavia komplikaatioita.
  • Hoito systeemisillä lääkkeillä, kuten asitretiinilla, metotreksaatilla. Ne voivat aiheuttaa vakavia vaurioita sikiössä. Harvinaisissa tapauksissa hoito näillä lääkkeillä määrätään vain erityisen pitkälle edenneissä vaiheissa, kun psoriaasi voi vahingoittaa naista. Muista, että tulevien vanhempien tulee kieltäytyä ottamasta tätä lääkettä vähintään 2–3 kuukautta ennen ehdotettua raskautta.

Psoriaasin vastaiset voiteet raskauden aikana

Psoriaasin hoito raskauden aikana tulee suorittaa hoitavan lääkärin täydessä valvonnassa. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun tulee käydä heti ihotautilääkärillä, joka valitsee tehokkaimman ja turvallisimman tavan vaikuttaa sairauteen..

Muista, että kaikkia lääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana - jotkut niistä voivat aiheuttaa vakavia haittoja äidin kehon työlle ja sikiön muodostumiselle. Yleensä seuraavia lääkkeitä käytetään tämän vaivan hoitamiseen:

  1. Salisyylipasta - pehmentää merkittävästi ihoa, tappaa taudinaiheuttajia. Voidaan käyttää missä tahansa raskauskolmanneksessa..
  2. Zinocap on sinkkipohjainen lääke. Sillä on voimakas antibakteerinen, pehmentävä ja antifungaalinen vaikutus..
  3. Losteroli on ei-hormonaalista alkuperää oleva lääke, jolla voit nopeasti päästä eroon psoriasiksesta.
  4. Psoriaten on turvallinen homeopaattinen lääke, jolla ei käytännössä ole sivuvaikutuksia..
  5. Akeol-2 on minkkiöljyyn perustuva lääke. Se sisältää myös A-, E-, K-vitamiineja.
  6. Wedestim on edullinen voide, jota voidaan käyttää raskauden toisella kolmanneksella.
  7. Kartalin on voide, joka voi merkittävästi pehmentää ihoa. Se on tarkoitettu käytettäväksi yksinomaan raskauden kolmannella kolmanneksella..
  8. Acrustal on solidoliin perustuva voide. Sen lisäksi lääke sisältää myös setriöljyä, kalentereita, ruusunmarjauutetta.

Jos imetät, sinun ei tule käsitellä maitorauhasia sellaisilla voiteilla. Jos sinulla on kysyttävää, ota aina yhteyttä asiantuntijaan.

Raskauspsoriaasin hoito

Psoriaasi on krooninen, tulehduksellinen, systeeminen sairaus, jolla on tyypillisiä ihovaurioita. Tämä tauti on vakava kansanterveysongelma, joka vaikuttaa noin 2,5 prosenttiin väestöstä kokonaisuutena. Psoriaasi liittyy lukuisiin samanaikaisiin sairauksiin, mukaan lukien psoriaattinen niveltulehdus, metabolinen oireyhtymä, sydän- ja verisuonisairaudet, tulehduksellinen suolistosairaus ja masennus. Taudin merkittävä fyysinen ja psykologinen taakka vaikuttaa haitallisesti potilaan elämänlaatuun ja mahdollisesti pitkäaikaiseen selviytymiseen..

Psoriaasi on immuunivälitteinen sairaus, johon vaikuttavat ympäristölliset ja geneettiset tekijät. Sen patogeneesi sisältää sekä synnynnäisen että mukautuvan immuunimekanismin, jossa on joukko sytokiineja, kuten interleukiinit (IL) -1, 2, 6, 8, 12, 13, 17 - 23, 36, interferoni (IFN) -y, α, ja tuumorinekroositekijä - alfa (TNF-a). IL-23 / IL-17: n immuuniakseli on tunnistettu psoriaasin immunopatogeneesin pää Immuunireitiksi.

Psoriaasin hoito raskaana olevilla naisilla aiheuttaa vakavia ongelmia. Psoriaasin hoidossa raskauden aikana äidin ja sikiön terveys on otettava huomioon. Tämän artikkelin tarkoituksena on tarkastella psoriaasin vaikutuksia raskauden aikana, psoriaasin hoitovaihtoehtoja raskaana olevilla naisilla ja sen odotettuja vaikutuksia äidiin ja sikiöön. Artikkeleiden etsiminen PubMed-tietokannasta (joulukuuhun 2019 saakka) suoritettiin avainsanoilla, kuten “psoriasis”, “raskaus”, “terapia”. Näiden artikkeleiden viiteluetteloita tutkittiin muiden tutkimusten löytämiseksi, joita pidettiin merkityksellisinä ja jotka edistävät tämän katsauksen tieteellistä tarkoitusta, mutta joita ei löydy tietokannasta etsittäessä.

Psoriasis ja raskaus

Psoriaasin ensimmäiset oireet esiintyvät yleensä toisen ja neljännen vuosikymmenen aikana. Siten taudin puhkeaminen on samanlainen kuin naisten lisääntymisvuodet, ja siksi psoriaasi raskaana olevilla naisilla ei ole harvinaista.

Raskaus aiheuttaa äidin keholle ainutlaatuisia ongelmia, mukaan lukien merkittävät endokriiniset ja immunologiset muutokset. Psoriaasin kulku raskauden aikana on erittäin arvaamatonta. Useimmat naiset parantavat psoriaasia raskauden aikana, kun taas toiset pysyvät vakaina, mutta joissakin naisissa dermatoosi pahenee.

Huoli on äidin psoriasiksen vaikutuksesta sikiön kehitykseen. Tutkimuksissa on kuvattu useita sikiölle haitallisia vaikutuksia, kuten spontaani abortti, ennenaikainen ikä, makrosomia, sikiön aliravitsemus ja suurempi keisarileikkauksen tarve. Nämä yhdistykset olivat kuitenkin ristiriitaisia ​​ja vaativat lisätutkimuksia..

Vakavalla sairaudella voi olla kielteinen vaikutus sekä äidille että sikiölle. Tämä korostaa psoriaasin hoidon tai puuttumisen riskien arvioinnin tärkeyttä raskauden aikana..

Psoriaasin hoito raskauden aikana

Yleiset kysymykset

Ensimmäinen raskauskolmannes vastaa raskauden ajanjaksoa, jolla on suurin todennäköisyys lääkkeen teratogeenisuuteen. Siitä huolimatta, että potilaita hoidetaan lääkkeillä, joilla on mahdollinen teratogeeninen vaikutus, parien sitoutuminen raskauden ehkäisyyn vähenee huomattavasti.

Neuvonta ennen raskautta on ensisijaisen tärkeä asia. Se tarjoaa koulutuksen lisäksi myös oikea-aikaisen päätöksenteon sopivimmasta terapeuttisesta hoidosta ottaen huomioon raskauden mahdollisuuden. Mahdollisten pahenemisvaiheiden riskin minimoimiseksi raskauden aikana psoriasiksen on joko oltava hallinnassa tai remissiossa ennen raskautta.

Raskauden aikana päätös psoriaasin hoidosta ja vaihtoehtosuhteiden valinnasta vaatii huolellista harkintaa, koska sekä äidin että sikiön terveys on otettava huomioon. Tavoitteena on saavuttaa mahdollisimman suuri taudin hallinta. Hoitomenetelmää valittaessa tulee ottaa huomioon paitsi sairauden aste ja vakavuus, myös hoidon vaikutus sikiön kehitykseen. Vaikka tämä otetaan huomioon ja raskaana olevilla naisilla tehtävien kliinisten tutkimusten suorittamisen ilmeisistä eettisistä rajoituksista johtuen, aiheesta on rajoitetusti näyttöä. Suurin osa tiedoista tulee tahattomista vaikutuksista sikiöön psoriaasin hoidossa naisilla, jotka eivät tienneet raskaudestaan. Yksi vaihtoehto on lopettaa lääkitys raskaana oleville naisille, joilla on lievä psoriaasi, tai niille, joilla tauti paranee raskauden aikana. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole paras valinta raskaana oleville naisille, joilla on vaikea psoriaasi. Minkä tahansa hoidon yhteydessä on tunnustettava raskauden vaarat.

Huoli huumeiden käytöstä raskauden aikana on lisääntynyt huomattavasti 1960-luvulta lähtien, jolloin talidomidin kehossa esiintyi haitallisia vaikutuksia. Jatkotutkimuksia tehtiin lääkkeistä, joilla voi olla teratogeenisia vaikutuksia, ja vastuulliset instituutiot tiukensivat näiden lääkkeiden käytön hallintaa. Esitettiin lisätietoja eläinkokeista ja ihmisistä tehdyistä kokeista, ja luokitusjärjestelmät perustettiin lääkärien avuksi saamien tietojen yhteenvetoa varten..

Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) tarjoaa tietolähteen lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) vuonna 1979 perustama raskausaineiden turvallisuustietojärjestelmä perustui lääkkeiden luokitteluun viiteen luokkaan, joita merkitään A, B, C, D ja X (taulukko 1). Luokittelu perustuu eläinkokeisiin ja ihmisiin tehtyihin tutkimuksiin, ja siinä käytetään tietoja, jotka ovat suuremmat kuin haitallisten vaikutusten riski verrattuna lääkkeen mahdollisiin hyötyihin. Tämä oikeinkirjoitusluokittelu oli hyödyllistä kliinisessä käytännössä korvaamaan riskijakautumismarkerit..

Yhdysvaltain raskausriskin määritelmät (FDA *).

Naisilla tehdyt kontrolloidut kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet riskiä sikiölle ensimmäisellä kolmanneksella, ja sikiölle aiheutuvan vahingon todennäköisyys näyttää olevan vähäinen

Eläintutkimukset eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle, eikä kontrolloituja tutkimuksia ihmisillä ole saatavana tai eläinkokeet ovat osoittaneet haitallisia vaikutuksia sikiöön, mutta raskaana olevilla naisilla tehdyt kontrolloidut kliiniset tutkimukset eivät ole kyenneet osoittamaan sikiölle aiheutuvaa riskiä..

Eläintutkimukset ovat osoittaneet teratogeenisiä tai alkiosidisiä vaikutuksia, mutta naisilla ei ole kontrolloituja kliinisiä tutkimuksia tai eläimillä tai ihmisillä tehtyjä tutkimuksia..

Ihmisillä on positiivisia todisteita sikiölle kohdistuvasta vaaroista, mutta hyödyt tietyissä tilanteissa voivat oikeuttaa lääkkeen käytön sen riskeistä huolimatta (esimerkiksi hengenvaarallisissa tilanteissa tai tapauksissa, joissa turvallisempia lääkkeitä ei voida käyttää tai jotka ovat tehottomia vakavien sairauksien hoidossa).

Eläinkokeissa tai ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on todettu poikkeavuuksia sikiön kehityksessä tai ihmisillä tehdyissä tutkimuksissa on näyttöä sikiölle tai molemmille aiheutuvasta riskistä, ja riski on suurempi kuin mahdollinen hyöty.

* FDA, elintarvike- ja lääkevirasto.

Tämä luokittelujärjestelmä osoittautui kuitenkin usein hämmentäväksi, liian yksinkertaistetuksi ja heijastaa rajoitetusti käytettävissä olevia tietoja, jotka perustuvat vain luokkiin, mikä loi vääriä ajatuksia huumeista. Tältä osin FDA otti vuonna 2015 käyttöön uuden raskauden ja imetyksen lääkkeiden merkintää koskevan säännön (PMBL), joka korvaa kirjeiden luokittelujärjestelmän kertomuksellisilla merkintävaatimuksilla, jotta rohkaistaan ​​keskustelemaan potilaiden kanssa huumeiden riskeistä ja hyödyistä ja siten helpottaa tietoon perustuvaa päätöksentekoa. Tämän uuden järjestelmän käyttö on siirretty vaiheittain nykyisiin lääkkeisiin. 30. kesäkuuta 2015 jälkeen hyväksyttyjen lääkkeiden oli täytettävä uudet PMBL-vaatimukset. Näille lääkkeille ei voida luokitella turvallisuusluokkaa, koska sen sijaan jokaiselle lääkkeelle käytetään erillistä lyhyt kuvaus.

Euroopan lääkevirasto (EMA) antoi myös vuonna 2008 ohjeita lääkkeiden riskinarviointiin raskauden ja imetyksen aikana. Tämän ohjeen mukaan lääke voidaan luokitella vastuuseen epämuodostumien kokonaismäärän kymmenkertaisesta lisääntymisestä, jos 300 raskaana olevaa naista, joka on altistunut lääkkeelle ensimmäisellä kolmanneksella, ei myöhemmin koettele epämuodostumien määrää. Jos havaittu raskaana olevien naisten lukumäärä kasvaa 1 000: een, voimme päätellä, että lääke ei ole vastuussa kaksinkertaisesta tai suuremmasta epämuodostumien esiintyvyyden lisääntymisestä. Päinvastoin, lääkkeen assosioitumisen tason ja raskaana olevien naisten haittavaikutusten perusteella voidaan tehdä johtopäätös lääkkeen väitetystä tai todistetusta pahanlaatuisesta vaikutuksesta, ja nämä tiedot on merkittävä tämän oppaan mukaisesti. Prekliinisen arvioinnin ja sitä seuraavien merkintöjen tulisi perustua kaikkiin saatavilla oleviin toksikologisiin (esimerkiksi lisääntymistoksisuustutkimuksiin) ja farmakologisiin tietoihin.

PMBL: n tultua markkinoille on tällä hetkellä terapeuttisia tuotteita, jotka ovat edelleen yhteydessä aiempaan luokittelujärjestelmään, samoin kuin muiden lääkkeiden kanssa, jotka seuraavat jo PMBL: n tarjoamaa uutta järjestelmää..

Nämä näkökohdat huomioon ottaen tässä uudelleentarkastelussa viitataan tarvittaessa FDA: n luokitusjärjestelmään sekä muihin tärkeisiin tietoihin kunkin hoitotyypin käytöstä huolimatta ihmisille tehdyistä kokeista, joita on saatu monista tarkastetuista lääkkeistä. Hoitovaihtoehtoja ehdotetaan sitten niiden profiilista riippuen niiden haitallisista vaikutuksista raskauteen. Taulukko 2 on yhteenveto merkityksellisistä tiedoista eri terapeuttisista vaihtoehdoista..

Hoitovaihtoehdot ja niihin liittyvät tiedot

niiden turvallisuus psoriasiksen hoidossa raskauden aikana.

Terapeuttinen vaihtoehto

Merkityksellinen informaatio

Ajankohtainen terapia

Kosteusvoide

Hyvin siedetty ilman merkittäviä sivuvaikutuksia.

kortikosteroidit

Kaikkien potentiaalisten paikallisten kortikosteroidien ja suurimman osan sikiöpatologioiden kehittymisen riskin välillä ei ole syy-yhteyttä..

Todennäköinen suhde voimakkaiden ja ylimääräisten paikallisten kortikosteroidien ja alhaisen syntymäpainon välillä (suuri kumulatiivisten vaikutusten riski).

Kalsineuriinin estäjät (takrolimuusi)

Rajoitettu data. Tarvitaan lisätietoja tämän lääkkeen ajankohtaisesta käytöstä raskauden aikana..

Kalsineuriiniestäjien paikallinen käyttö liittyy heikosti systeemiseen imeytymiseen.

Äidin systeemisestä verenkierrosta takrolimuusi voi päästä sikiöön, aiheuttaen alhaista syntymäpainoa, ennenaikaisia ​​lapsia, ohimenevää vastasyntyneen hyperkalemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa.

Antraliini / ditranoli

Rajoitettu data. Tulisi välttää.

Salisyylihappo

Rajoitettu data. On vältettävä.

Kun sitä käytetään, sen käyttöä tulisi rajoittaa (alhaiset ja keskisuuret pitoisuudet [20 g / päivä), välttää käyttöä tukkeutumisen kanssa.

Kohtalaiset tai suuremmat määrät voivat imeytyä systeemisesti haitallisilla vaikutuksilla sikiöön..

D-vitamiinianalogit (kalcipotrioli)

Tietoja ihmisistä on rajoitetusti.

Eläintutkimukset osoittavat suurempaa luuston poikkeavuuksia.

Paikallisesti annetut D-vitamiinianalogit saattavat aiheuttaa systeemistä imeytymistä. Vaikka suositeltua paikallista annosta pidetään turvallisena, varovaisuutta on noudatettava.

Ajankohtaiset retinoidit (tatsaroteeni)

Tietoja ihmisistä on rajoitetusti. Vasta-aiheinen raskauden aikana, kunnes lisätietoja saadaan..

Lievästä systeemisestä imeytymisestä huolimatta vaikutusta ihmisen sikiön kehitykseen ei vielä tunneta..

Kivihiiliterva

Tietoja ihmisistä on rajoitetusti. Vältä ensimmäisellä kolmanneksella. Käytä varoen toisella ja kolmannella kolmanneksella..

Suhde spontaaniin aborttiin, synnynnäisiin häiriöihin ja teratogeenisyyteen eläinkokeissa.

Valohoito

Kapeakaista / laajakaista UV-B

Kapeakaistaiset UV-B-poikkeavuudet sikiössä ja ennenaikainen syntymät eivät aiheuttaneet.

Laajakaistainen UV-B on hiukan vähemmän tehokas vaihtoehto, mutta sitä voidaan käyttää, kun kapeakaistaista UV-B: tä ei ole saatavana.

On huolestuttavaa seerumin folaattitasojen laskua, kun ne altistetaan ultraviolettivalolle. Tämä vajaus lisää hypertermiasta johtuvia sikiön hermostoputkien riskiä, ​​ja siksi ylikuumenemista tulisi välttää, etenkin raskauden ensimmäisen 28 päivän aikana. Foolihappotasoja on seurattava tämän hoidon aikana yhdessä riittävien vitamiinilisäaineiden kanssa..

Psoralen + UV-A (PUVA)

Useissa tapauksissa on ilmoitettu ennenaikaista syntymää ja sikiön poikkeavuuksia. Psoralenilla on teoreettinen riski teratogeenisiksi ja mutageenisiksi vaikutuksiksi johtuen DNA-synteesin ja solunjakautumisen estämisestä.

Suunhoito

metotreksaatti

Vasta-aiheinen raskauden aikana, suositeltu huuhtoutumisaika 3–6 kuukautta, ts. lopettamalla lääkitys vähintään 3–6 kuukautta ennen raskautta.

Äidilliset vaikutukset, jotka liittyvät synnynnäisiin epämuodostumiin, synnynnäisiin epämuodostumiin useissa ihmiskehon järjestelmissä (esimerkiksi maha-suolikanavan, sydän- ja keuhko- ja keskushermostojärjestelmissä), samoin kuin metotreksaattioireyhtymän kehittymiseen (kohdun sisäinen kasvun hidastuminen, jalkojen riittämätön luistuminen, alikehittyneeseen infraorbitaaliin) harjanteet, pienet ja matalat korvat, raajojen poikkeavuudet ja kehitysviive).

Eläimissä tutkimukset paljastivat lääkkeen ja heikentyneen spermiogeneesin (kromosomimuutokset ja siittiöiden liikkuvuuden muutokset) välisen yhteyden. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan ihmisillä lääkkeen vaikutus isään ei vaikuta vaikuttavan spermatogeneesiin..

Acitretin

Vasta-aiheinen raskauden aikana. On suositeltavaa lopettaa 2 vuotta ennen hedelmöitystä.

Asitretiinin vaikutus sikiöön voi johtaa oireyhtymään, jota kutsutaan retinoiinihapon embryopatiaksi, jolle on ominaista keskushermoston ja kateenkorvan rakenteiden epämuodostumat, sekä kraniofaasiset ja sydämen poikkeavuudet..

siklosporiini

Rajoitettu tieto psoriaasista raskaana olevista naisista.

Yhteys matalaan syntymäpainoon ja ennenaikaisiin ikäluokkiin on seurausta tutkimuksista, joihin osallistui potilaita, joille tehtiin elinsiirto, joilla on heikommat terveysolosuhteet ja jotka käyttävät suurempia lääkeannoksia. Tarvitaan lisätutkimuksia lääkkeen vaikutuksen ymmärtämiseksi paremmin psoriaasipotilailla..

Siklosporiini voi tunkeutua istukan veri-aivoesteen läpi ja saavuttaa sikiön verenkiertoon pitoisuudet, jotka voivat olla jopa 50% äidin plasman pitoisuuksista..

Apremilast

Tietoja ihmisistä on rajoitetusti. Vasta-aiheinen raskauden aikana.

Eläimissä annosriippuvaiset apremilastit aiheuttivat abortteja ja sikiöiden syntymistä, joiden paino oli alhainen..

Biologinen terapia (rajoitettu tieto).

a) TNF-a-estäjät

Rajoitetusta näytöstä huolimatta tämäntyyppinen esto näyttää olevan turvallinen vaihtoehto raskauden aikana..

Etanersepti, infliksimabi, adalimumabi

Huolimatta TNF-α: n merkityksestä alkion geneesissä ja TNF-α: n vastaisten vasta-aineiden siirtymisessä istukan läpi, käytettävissä olevat tiedot osoittavat näiden lääkkeiden alhaisen teratogeenisten, alkiotoksisten tai sikiötoksisten vaikutusten riskin.

Merkintä. Elävien rokotteiden käyttöönottoa tulisi lykätä 6–12 kuukauden ikään asti.

Cetrolitsumabi-pegoli

Istukan läpi myöhäisen aktiivisen tunkeutumisen puuttuminen johtuen sen ainutlaatuisesta rakenteesta ilman Fc-osaa.

Käytettävissä olevat tiedot eivät paljastaneet selviä merkkejä sikiön vaurioista..

b) IL-12/23: n estäjät (Ustekinumab)

Rajoitettua ja ristiriitaista tietoa raskaana olevista naisista (tutkimukset ovat osoittaneet spontaanien aborttien määrän lisääntyneen). Sitä tulisi välttää, kunnes lisää todisteita huumeiden turvallisuudesta tämän tyyppisillä potilailla on..

c) IL-17-estäjät (secukinumab, ikekizumab ja brodalumab) ja IL-23-estäjät (guselkumab ja tildrakizumab)

Rajoitetut tiedot raskaana olevista naisista Sitä tulisi välttää, kunnes lisää todisteita huumeiden turvallisuudesta tämän tyyppisillä potilailla on..

Ajankohtaiset hoidot

Ajankohtaiset lääkkeet ovat psoriaasin raskaana olevien naisten ensimmäinen hoitosuunta. Viisaasti käytettäessä merkittävä systeeminen imeytyminen on epätodennäköistä. Siksi ei saavuteta riittävän korkeita systeemitasoja, joilla voi olla haitallinen vaikutus sikiöön. Yliannostuksen yhteydessä teratogeenisyyden riski kuitenkin kasvaa.

Rajoitetun sairauden tapauksessa pehmentävien aineiden ja kosteuttavien aineiden tulisi olla etusijalla, koska ne ovat hyvin siedettyjä ilman merkittäviä haittavaikutuksia..

Paikallisia kortikosteroideja pidetään turvallisina raskaana oleville naisille, kun niitä käytetään oikein (mahdollisimman vähän tehokkuutta ja kohtuullista hallintaa käytön kestosta ja määrästä). FDA luokittelee ajankohtaiset kortikosteroidit luokkaan C. Vaikka kaikkien potentiaalisten ajankohtaisten kortikosteroidien ja suurimman osan sikiön poikkeavuuksien riskin välillä ei ole syy-yhteyttä, on todettu, että etusija tulisi antaa heikoille tai kohtalaisille kortikosteroideille. Toisen rivin ajankohtaisina kortikosteroideina tulisi käyttää voimakkaita tai superpotentteja paikallisia kortikosteroideja. Nykyaikaisten tietojen mukaan tämä lähestymistapa liittyy olemassa olevaan riskiin synnyttää sikiö, jolla on vähäinen paino, etenkin suuritehoisten paikallisten steroidien suuret määrät ja pitkät kurssit. Näissä tapauksissa perusteellinen synnytyshoito on välttämätöntä..

Ajankohtaisia ​​kalsineuriiniestäjiä, kuten takrolimuusia, levitetään joskus pienille herkän ihon alueille suurissa ihonlaskosissa ja kasvoissa. On tunnettua, että sekä eläimissä että ihmisissä takrolimuusi, jota on äidin systeemisessä verenkierrossa, voi tunkeutua sikiön verenkiertoon ja aiheuttaa sen hidastumisen, vähentää sikiön painoa, ennenaikaisuutta, ohimenevää vastasyntyneen hyperkalemiaa ja munuaisten vajaatoimintaa. Paikalliset kalsineuriiniestäjät eivät kuitenkaan läpäise verenkiertoa hyvin, ja siksi tämä antotapa on yleensä turvallinen. Tämän lääkkeen paikallisesta käytöstä raskaana olevilla naisilla tarvitaan lisätietoja. FDA luokittelee ajankohtaiset kalsineuriinin estäjät luokkaan C.

Antraliinin (ditranolin) käyttöä ei tällä hetkellä hyväksytä raskauden aikana, koska sen turvallisesta käytöstä ihmisillä tai eläimillä ei ole riittävästi todisteita. FDA luokittelee tämän lääkkeen luokkaan C ja se tulisi lopettaa 4 viikkoa ennen raskautta..

Salisyylihapon käytöstä raskauden aikana on myös rajoitetusti näyttöä. Salisyylihappo, jonka konsentraatio on jopa 25%, voi imeytyä systeemiseen verenkiertoon, ja sillä voi olla haitallisia vaikutuksia sikiöön. Siksi, jos tätä ei voida välttää, sen käyttö tulisi rajoittaa 3%: iin, ja raskaana olevien naisten tulisi välttää sen suuria määriä (yli 20 g päivässä) eikä myöskään käyttää sitä tukkeumana. FDA luokittelee tämän lääkkeen raskausluokkaan C.

Systeeminen imeytyminen voi tapahtua, kun käytetään ajankohtaisia ​​D-vitamiinianalogeja, kuten kalcipotriolia. Ihmisillä tehtyjä tutkimuksia teratogeenisista vaikutuksista raskauden aikana ei ole saatavilla. Eläimillä on kuitenkin tutkimuksia, joissa korkeammin esiintyvä kalcipotrioli aiheuttaa luuvaivoja, kuten eturaajojen ja häpyluiden phalan epätäydellinen luutuminen. Siksi, vaikka suositeltua paikallista annosta pidetään turvallisena, on noudatettava varovaisuutta, koska ihmisten altistumisesta ei tällä hetkellä ole tietoa. FDA luokittelee kalcipotriolin luokkaan C

Tatsaroteenilla, paikallisella retinoidilla, on vähän systeemistä imeytymistä. Sen riskiä kehittyvälle sikiölle ei kuitenkaan vielä tunneta, koska ihmisistä on rajoitetusti tietoja. Nykyisten suositusten mukaan sen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana, kunnes lisätietoja on saatavana. FDA luokittelee tämän lääkkeen raskausluokkaan X.

Lopuksi kivihiilitervan on raportoitu liittyvän spontaaneihin abortteihin, synnynnäisiin häiriöihin ja teratogeenisyyteen eläinkokeissa ja tapausraporteissa. Siksi, vaikka tutkimukset, joissa lääke yhdistetään teratogeenisiin vaikutuksiin ihmisissä, eivät riitä, kivihiilitervaa ei tule käyttää ensimmäisellä kolmanneksella. Lääkkeen käyttö toisella ja kolmannella kolmanneksella tulisi rajoittaa lyhyisiin kursseihin (3-4 viikkoa). Tälle lääkkeelle ei ole FDA-raskausluokkaa..

Valohoito

Kapeakaista / laajakaista UVB

Kohtalaisen ja vakavan psoriasiksen hoitoon yksi paikallinen hoito ei ehkä riitä. Kapeakaistaista UVB: tä (NB-UVB) pidetään ensisijaisena terapiana, kun vaaditaan systemaattista lähestymistapaa. Tällä terapialla ei ole FDA-raskausluokkaa, mutta sitä on käytetty menestyksekkäästi raskauden aikana. Kapeakaistaisella UVB: llä sikiön poikkeavuuksia tai ennenaikaisia ​​synnytyksiä ei havaittu. Ultraviolettisäteilylle altistuneina seerumin folaattipitoisuudet kuitenkin ovat huolestuneita. Tämä vajaus lisää hypertermiasta johtuvia sikiön hermostoputkien riskiä, ​​ja siksi ylikuumenemista tulisi välttää, etenkin raskauden ensimmäisen 28 päivän aikana. Tällaisen hoidon aikana, yhdessä riittävän vitamiinilisäyksen kanssa, on seurattava foolihappotasoja..

Laajakaistainen UVB on hiukan vähemmän tehokas vaihtoehto, mutta sitä voidaan käyttää, kun kapeakaistaista UVB: tä ei ole saatavana.

Psoralen plus UVA

Psoralen + UVA: n (PUVA) turvallisuutta raskaana olevilla naisilla ei ole vielä täysin selvitetty, lukuun ottamatta useita ennenaikaisia ​​synnytyksiä ja sikiön poikkeavuuksia. FDA sisällyttää tämän menetelmän luokkaan C. Psoralen, jota annetaan suun kautta potilaille, lisää ihon herkkyyttä UVA: lle ja teoreettisesti sillä on riski teratogeenisiin ja mutageenisiin vaikutuksiin, jotka liittyvät DNA-synteesiin ja solunjakautumisen estämiseen. Tästä syystä PUVA: ta tulisi välttää raskauden aikana..

Suun kautta annettava systeeminen hoito

metotreksaatti

FDA luokittelee metotreksaatin luokkaan X. Se on ehdottoman vasta-aiheinen raskauden aikana tai raskautta suunniteltaessa, koska on osoitettu, että tämä lääke on abortti, teratogeeninen ja mutageeninen. Metotreksaatin käytön lopettaminen on suositeltavaa 3–6 kuukautta ennen hedelmöittymistä, koska ”huuhtelujakso” on suositeltava..

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että metotreksaatti voi aiheuttaa poikkeavuuksia spermiogeneesissä, kuten kromosomimuutoksia ja siittiöiden liikkuvuutta. Nämä tiedot johtivat suositukseen lopettaa lääkkeen käyttö miehillä 3 kuukautta ennen raskautta. Ihmisillä käytettävissä olevat tiedot kuitenkin ilmeisesti osoittavat, että lääkkeellä ei ole vaikutusta spermatogeneesiin. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta ymmärrettäisiin paremmin lääkkeen vaikutusta miehiin ja raskauden tuloksiin..

Äidin altistuminen metotreksaatille liittyy synnynnäisiin epämuodostumiin, useiden sikiöjärjestelmien (ts. Maha-suolikanavan, sydän- ja keuhko- ja keskushermostojärjestelmien) syntymävaurioihin, jotka voivat jopa yhdistyä metotreksaattioireyhtymään. Tälle oireyhtymälle on ominaista kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, jalkojen riittämätön luistuminen, vajaatoimintaiset infraorbitaaliset ulkonemat, pienet ja matalat korvat, raajojen poikkeavuudet ja kehitysviive.

Acitretin

Teratogeenisen riskin toisen sukupolven retinoidin, kuten asitretiinin, käytöstä raskauden aikana pidetään erittäin korkeana, pääasiassa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, jolloin spontaanin abortin tai synnynnäisten epämuodostumien riski on suuri. Eläimillä ja ihmisillä tehtyjen tutkimusten perusteella tämä lääke on luokiteltu FDA-luokkaan X. Se on vasta-aiheinen käytettäväksi hedelmällisissä naisissa..

Asitretiinin vaikutus sikiöön voi johtaa oireyhtymään, jota kutsutaan retinoiinihapon embryopatiaksi, jolle on ominaista keskushermoston ja kateenkorvan rakenteiden epämuodostumat, sekä kraniofaasiset ja sydämen epänormaalit vaikutukset. Asitretiinin antaminen on suositeltavaa lopettaa 2 vuotta ennen lapsen raskautta. Siksi asitretiinia ei voida hyväksyä terapiaksi useimmille raskautta suunnitteleville naisille..

siklosporiini

Siklosporiini, immunosuppressantti, voi tunkeutua istukan sisään ja voi saavuttaa pitoisuudet sikiön verenkiertoon jopa 50%: iin äidin veriplasman pitoisuuksista. Vastoin odotuksia, teratogeenisistä vaikutuksista ihmisiin ei ole ilmoitettu, ja tulokset osoittavat, että lääkkeellä on synnynnäisiä epämuodostumia ja sikiön menetys samanlainen kuin väestössä. Tästä syystä FDA pitää syklosporiinia luokana C.

Psoriaasista kärsivien raskaana olevien naisten keskuudessa on kuitenkin vähän tutkimusta. Suurin osa tiedoista tulee potilailta, jotka vaativat elinsiirtoa. Koska elinsiirtojen vastaanottajat käyttivät suurempia syklosporiiniannoksia kuin psoriaasipotilaat, pienempiä psoriaasin annoksia ei voida yhdistää alhaiseen syntymäpainoon ja ennenaikaisuuteen, jota havaitaan suurilla syklosporiiniannoksilla. Tarvitaan lisätutkimuksia lääkkeen vaikutuksen ymmärtämiseksi paremmin psoriaasista kärsiville raskaana oleville naisille..

Apremilast

Apremilastin käytöstä raskauden aikana, tällä hetkellä pienellä molekyylillä, joka estää selektiivisesti fosfodiesteraasi-4: tä, ei ole tällä hetkellä tietoa. Eläimillä tämä lääke johti kuitenkin annosriippuvaisiin vaikutuksiin abortin muodossa ja matalan ruumiinpainon jälkeläisten syntymiseen. Apremilast on tällä hetkellä vasta-aiheinen raskauden aikana, ja FDA on luokitellut sen luokkaan C.

Biologinen terapia

Psoriaasista kärsivät raskaana olevat naiset ovat kunnonsa ja eettisten perusperiaatteidensa vuoksi yleensä poissuljettu kliinisistä tutkimuksista. Siksi suurissa ja hyvin kontrolloiduissa tutkimuksissa, jotka koskevat TNF-a-estäjiä ja uusia biologisia aineita, kuten IL-12/23-estäjää (ustekinumab), IL-17-estäjiä (secukinumab, ikekizumab, brodalumab) ja IL-23, on selvä haitta. estäjät (tildrakitsumabi ja guselkumabi).

Useimmat monoklonaaliset biologiset aineet käyttäytyvät äidin vasta-aineina, mutta ne eivät läpäise istukkaa samalla tavalla. Valittaessa biologista terapiaa raskauden aikana, on muistettava, että immunosuppressio voi johtua sekä äidistä että sikiöstä. Raskauden varhaisessa vaiheessa olisi myös harkittava teratogeenisuuden ja sikiön epämuodostumien mahdollisuutta. Erityisesti sikiölle on pidettävä mielessä paitsi immunosuppression mahdollisuus, myös mahdolliset vaikutukset immuunijärjestelmän kehitykseen, jonka ajanjaksoa kolmannesta kolmanneksesta 6 kuukauteen pidetään kriittisenä ajanjaksona.

Suurin osa biologista terapiaa koskevista tiedoista tulee eläimistä, pienistä retrospektiivisistä tutkimuksista, tapausraporteista tai tapausrekistereistä, jotka osoittavat raskaana olevien naisten biologisen hoidon tulokset. Huolimatta näissä rekistereissä esiintyvän puolueellisuudesta ja hyvin hallittujen kliinisten tutkimusten puutteesta, kasvava kirjallisuusluettelo ehdottaa, että biologisia aineita voidaan käyttää psoriaasin hoitoon raskauden aikana..

TNF-a-estäjät

TNF-a-estäjät ovat biologisia aineita, joita käytetään yleisimmin immunovälitteisten sairauksien, kuten nivelreuman ja tulehduksellisten suolistosairauksien hoidossa. Suurin osa niiden käytöstä raskauden aikana on peräisin reumatologiaa ja gastroenterologiaa koskevasta kirjallisuudesta.

Äidin IgG-vasta-aineet voivat ylittää istukan yksinkertaisella diffuusiolla. Näiden immunoglobuliinien aktiivinen kuljetus voidaan kuitenkin toteuttaa Fc-reseptoreiden kautta synkytiotrofoblastissa, joka muodostuu raskauden toisella kolmanneksella ja kasvaa nopeasti kolmannella kolmanneksella.

Anti-TNF-a-vasta-aineiden siirto istukan läpi tapahtuu sitoutumalla Fc-alueen ja vastasyntyneen Fc-reseptorin välille. Siten sikiölle tai vastasyntyneelle voi olla seurauksia.

Ristiriitaisia ​​tietoja anti-TNF-α-lääkkeiden käytöstä on julkaistu, mutta näiden tietojen saatavuus on edelleen rajoitettu..

TNF-α voi auttaa estämään rakenteellisia poikkeavuuksia alkion syntymän aikana. Ilmeisesti tämä käsite on herättänyt huolta TNF-a-estäjien vaikutuksista sikiöön. Etanerseptiä, infliksimabia ja adalimumabia käytettäessä keskenmenon, elävien syntymien tai syntymävirheiden lukumäärässä ei kuitenkaan ollut merkittäviä eroja väestöön verrattuna. Siksi FDA harkitsee näitä lääkkeitä raskausluokkaan B.

Tahaton altistuminen etanertseptille ja infliksimabille, raskausriskiä pidetään vähäisenä ainakin hedelmöittymishetkestä raskauden toiselle kolmannekselle, eikä adalimumabilla ole tietoja teratogeenisista, alkiotoksisista tai sikiötoksisista vaikutuksista..

Yksi suurimmista ongelmista on, että eläviä rokotteita, kuten MMR (tuhkarokkoa, sikotautia ja vihurirokkoa vastaan), oraalisesti poliomyeliitistä, rotaviruksesta ja BCG: stä, tulisi käyttää erityisen varovaisesti vastasyntyneillä, jotka ovat syntyneet raskaana oleville naisille, joille on TNF-a-lääkkeet. Havaittu tapaus lapsesta, jolla oli levinnyt infektio BCG: n jälkeen 3 kuukauden ikäisenä ja jonka äiti sai infliksimabia raskauden aikana. Tällä hetkellä suositellaan, että elävien rokotteiden käyttöönotto viivästyy, kunnes lapsi on 6–12 kuukauden ikäinen. Certolizumab pegol (CP) on uusin anti-TNF-α-lääke, joka on hyväksytty Euroopassa ja Yhdysvalloissa psoriaasin ja psoriaattisen artriitin hoitoon. Ainutlaatuisen rakenteensa takia, jossa ei ole Fc-fragmenttia, joka erottaa CP: n muista tätä fragmenttia sisältävistä anti-TNF: istä, tällä lääkkeellä ei ole kykyä tunkeutua sikiöön istukan läpi. Itse asiassa tiedot raskauksista, joissa altistuminen CP: lle, eivät paljastaneet selviä merkkejä sikiön vaurioista. Tämä voidaan selittää sillä, että IgG on ainoa vasta-aine, joka kykenee tunkeutumaan istukan estoon käyttämällä sen spesifistä Fc-fragmenttia. Tästä fragmentista puuttuva CP-molekyyli aiheuttaa pienemmän vaikutuksen sikiöön verrattuna muihin anti-TNF-α: iin, koska se ei kykene läpäisemään istukan suojaa ilman Fc-fragmenttia.

Clowse ja hänen kollegansa ovat päivittäneet lääketurvatoiminnan tietokannan raskaustuloksista naisilla, joilla on krooninen tulehduksellinen sairaus. Vaikka tätä tutkimusta ei ollut erityisesti omistettu psoriasikselle, se sisältää uusimman ja suurimman raskaana olevien ryhmän, joka on altistunut anti-TNF-α-lääkkeille. CP: n käytön tulokset osoittivat, että suurin osa oli eläviä syntyneitä (85,3%) ilman merkkejä teratogeenisista vaikutuksista ja ilman lisääntynyttä sikiön kuoleman riskiä verrattuna väestöön. Suurimmalla osalla näistä raskauksista tehtiin CP ensimmäisen kolmanneksen aikana, ja todettiin, että heillä ei ollut mitään yhteyttä tärkeimpiin synnynnäisiin epämuodostumiin. Nämä tiedot ovat yhdenmukaisia ​​muiden mahdollisten tutkimusten kanssa..

Tulevaisuudessa tehdyssä CRIB-tutkimuksessa arvioitiin CP: n vaikutuksia raskaana oleviin naisiin kolmannella kolmanneksella ja todettiin, että CP: n istukan välitys kaikille lapsille oli minimaalista..

Vaikka lisätutkimuksia tarvitaan, CP näyttää olevan turvallinen lääke raskaana oleville naisille, joka voi tarjota tarvittavan psoriaasin toiminnan hallinnan..

IL-12/23: n estäjät

Ustekinumabi vaikuttaa estämällä sekä IL-12: n että IL-23: n vaikutukset estämällä niiden yhteisen p-40-reseptorin alayksikköä. Ustekinumabi voi tunkeutua sikiöön pieninä pitoisuuksina toisen vaiheen loppuun saakka tai jopa kolmannen raskauskolmanneksen alkuun..

Eläintutkimuksissa ei ole havaittu sivuvaikutuksia sikiölle tai jälkeläisille ustekinumabialtistuksen jälkeen. Ihmisistä on kuitenkin rajallista ja ristiriitaista tietoa. Useissa raskaana olevilla naisilla tehdyissä tutkimuksissa on ilmoitettu spontaanin abortin lisääntyneen.

Tätä lääkitystä pidetään FDA-luokana B. Koska tietoja sen käytöstä raskauden aikana on kuitenkin vähän, ustekinumabin käyttöä tulisi välttää tällä hetkellä. Koska keskimääräinen eliminaation puoliintumisaika on 21 päivää, ustekinumabin pesuaika (aika lääkityksen lopettamisesta hedelmöittymiseen) on 105 päivää (15 viikkoa)..

IL-17: n ja IL-23: n estäjät

Secukinumabi (FDA-raskausluokka B) ja ikekitsumabi (FDA-luokkaa ei vielä määritelty) kohdentavat IL-17A: ta, kun taas brodalumabi kohdistuu IL-17RA: hon (FDA-luokkaa ei vielä määritelty). Guselkumab ja tildrakitsumab ovat selektiivisiä IL-23: n estäjiä (FDA-luokkaa ei vielä määritelty).

Tähän päivään mennessä käytännössä ei ole tietoa näiden lääkkeiden käytön turvallisuudesta raskaana olevilla naisilla.

Novartisin maailmanlaajuinen turvallisuustietokanta analysoi äidin tai isän raskauden altistumista secukinumabilla (kliinisestä tutkimuksesta tai myynnin jälkeisestä seurannasta). Raportoitiin 292 raskautta, eikä spontaanin abortin tai synnynnäisten epämuodostumien osalta havaittu vaara-merkkejä. Samoin 58 ixekitsumabille altistuneen raskauden tulokset eivät osoittaneet eroja yleiseen väestöön verrattuna. Koska näitä lääkkeitä käytetään nykyään suhteellisen vähän, niiden käyttöä raskauden aikana tulisi välttää..

keskustelu

Psoriaasia sairastavien naisten raskaus herättää huolta äidin psoriaasin vaikutuksista sikiön kehitykseen, lääkehoidon vaikutuksista sikiön terveyteen ja raskauden vaikutuksista psoriaasin vakavuuteen. Useimmissa naisissa tauti paranee, mutta oireet voivat pahentua..

Nykyisen kirjallisuuden perusteella psoriaasin hoitamiseksi raskauden aikana lievällä psoriasisilla tulisi suosia paikallista kuin systeemistä terapiaa. Pehmentäviä ja kosteuttavia aineita tulisi käyttää laajasti. Ajankohtaiset kortikosteroidit ovat ensisijainen hoito. Raskaana olevilla naisilla, joilla on kohtalainen tai vaikea psoriaasi, ensisijainen terapia on kapeakaistainen valohoito (NV-UVB). Raskaana olevilla naisilla, jotka ovat tehottomia paikallisen hoidon ja valohoidon suhteen, voidaan tarvita systeemistä terapiaa taudin hallinnan saavuttamiseksi. TNF-α-estäjät näyttävät olevan parhaat vaihtoehdot, kun otetaan huomioon kasvavaa näyttöä näiden lääkkeiden teratogeenisten, embryotoksisten tai sikiötoksisten vaikutusten puuttumisesta. Cetrolitsumab pegoli (CP) on luultavasti turvallisin valinta, kun otetaan huomioon, että sikiö ei läpäise istukkaa tai että se imeytyy vähäisesti muihin anti-TNF-α-lääkkeisiin verrattuna.

Viimeaikaisista todisteista huolimatta siitä, että secukinumabille ja ikekizumabille altistuneilla raskaana olevilla naisilla ei ole merkkejä vaarasta, näitä lääkkeitä tulisi välttää, kunnes lisätietoja saadaan..

Eettisistä rajoituksista johtuen, jotka haittaavat kliinisiä tutkimuksia tämän tyyppisillä potilailla, erilaisten hoitovaihtoehtojen vaikutuksista raskauden aikana puuttuu tietoa, minkä vuoksi ei voida tehdä johtopäätöksiä siitä, mitkä ovat turvallisimmat menetelmät psoriaasin hoidossa raskaana olevilla naisilla..

Tulevat suuret kliiniset tutkimukset tai jopa tosiasialliset tiedot pienistä tutkimuksista ja raskaana olevien naisten tapauksia koskevista raporteista ovat erittäin tärkeitä, etenkin tiedot biologisten aineiden käytöstä, joista on tullut yhä tärkeämpiä psoriaasin arsenaalissa.

johtopäätös

Psoriaasia sairastavien naisten tulee suunnitella raskaus remissiota varten tai ajanjaksoksi, jona he eivät ota lääkkeitä tai ota vähimmäistehoavaa annosta lääkettä, jolla on paras sikiön turvallisuusprofiili. Tämä tilanne on usein epärealistinen, ja psoriaasista kärsiville raskaana oleville naisille tarvitaan tehokas ja turvallinen hoitomuoto. Kun otetaan huomioon nykyinen kirjallisuus, kun paikallishoidon ja fototerapian tehottomuus on vaikeaa psoriaasista raskaana olevilla naisilla, voidaan harkita systeemistä terapiaa anti-TNF-α-lääkkeillä, kun taas cetrolitsumabipogoli (CP) on itsensä turvallisin vaihtoehto, kun otetaan huomioon, että tätä lääkettä ei esiinny tai se on minimaalisesti transplacentraalinen. sikiöön. Viimeaikaiset CP: tä koskevat tulokset voivat tyydyttää systeemisen lääkityksen tarpeen psoriaasissa olevissa hedelmällisessä iässä oleville naisille huolehtimatta sikiölle aiheutuvista haittavaikutuksista. Tulevaisuuden tutkimus on ratkaisevan tärkeä johtopäätöksissä eri hoitomuotojen vaikutuksesta psoriasiksen hoitoon raskauden aikana..