Tärkein > Valmistelut

Lasten keuhkoastma

Kuinka astma kehittyy?

Lääkärit määrittelevät astman sairaudeksi, jolle on ominaista keuhkoputkien tukos (keuhkojen heikentynyt avoimuus), kokonaan tai osittain palautuva. Se perustuu keuhkoputken limakalvon tulehdukseen ja keuhkoputkien liikareaktiivisuuteen.

Keuhkoputkien tukkeutumisen aikana sekä pienten että suurempien keuhkoputkien luumenia kapenee.

Kaikilla astmaatikoilla, joilla ei ole hyökkäystä, löytyy kuitenkin merkkejä tulehduksellisesta prosessista keuhkoputken limakalvossa. Tämä tosiasia herättää kysymyksen tulehduksellisen hoidon hoidosta - eikä vain astmakohtauksen aikana. Tällaisia ​​lääkkeitä on, joten pysyvän pitkäaikaisen hoidon tulisi olla perusta astman torjunnalle.

Vähemmän tärkeä asia on toinen kohta - astmapotilaiden läsnäolo, joilla on keuhkoputkien yliherkkyys eli lisääntynyt keuhkojen ärtyneisyys, vastaten kouristuksella jopa vähäpätöisiin määriin ärsyttäviä aineita hengitetyssä ilmassa. Tämä pakottaa terveellisen ilmaympäristön näille potilaille..

"Ei kaikki astmaa, joka viheltää"

Keuhkoputkien tukkeutumista havaitaan paitsi astmassa, myös monissa muissa sairauksissa. Suurimmassa osassa heistä, etenkin aikuisilla, taudilla ei ole remissioita (valoaukoja), mikä erottaa heidät astmasta.

Mutta lapsuudessa on joukko astmamaisia ​​sairauksia, jotka liittyvät virusinfektioon. Heillä ei ole mitään tekemistä astman kanssa. Sekä astmaa sairastava vauva että hänen vertaisensa, jolla ei ole merkkejä allergiasta, voivat antaa tukosjakson akuutien hengitystievirusinfektioiden läsnäollessa. Ainoa ero on, että astmaattisessa muodossa taudin kohtaukset toistuvat paitsi akuuteissa hengitystievirusinfektioissa myös vastauksena tarttumattomaan allergeeniin, kun taas lapsi, jolla ei ole allergiaa, saa obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ja todennäköisesti ”kasvaa”, joten keuhkoputken tukos 1-2 tällaisen jakson jälkeen loppuu. Juuri tämä tosiasia aiheuttaa vaikeuksia yllä mainituissa "suhteissa" astman diagnoosiin monilla vanhemmilla, samoin kuin lastenlääkäreiden epätäydellinen hyväksyminen astman määritelmästä..

Mitä eroa obstruktiivisella keuhkoputkentulehduksella ARVI: n ja astman välillä on? Joillakin imeväisillä virusinfektioilla havaitaan keuhkoputkien limakalvojen tulehduksia, jotka paksenevat, ja limantuotanto kasvaa. Tämä johtaa erittäin kapeiden lasten keuhkoputkien supistumiseen, johon liittyy astman tavoin poistumisvaikeuksia. Tämä kuva voidaan toistaa 1-2 kertaa, mutta lapsen kasvun ja hänen keuhkoputkensa halkaisijan kasvaessa uusi infektio, vaikka se aiheuttaa keuhkoputkentulehduksen, ei aiheuta merkittävää keuhkoputken tukkeuman rikkomista.

Sama asia tapahtuu allergiselle lapselle, mutta ajan kuluessa keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden jatkuvuuden vuoksi melkein jokaiseen uuteen infektioon liittyy bronkospasmi. Lisäksi tällainen lapsi voi estää tukkeutumisen vastauksena aeroallergeenien hengittämiseen - ja tämä on keuhkoastma.

Ensimmäisen kolmen vuoden obstruktiivisia sairauksia sairastavien lasten joukossa keuhkoastman riskiryhmä on:

- lapset, joilla on allerginen taipumus (allergiat vanhemmilla, joilla on iho-allergisia oireita, positiiviset ihoallergiatestit tai korkea immunoglobuliini E: n taso);

- lapset, joiden obstruktiivinen sairaus kehittyy ilman kuumetta (mikä osoittaa ei-tarttuvan allergeenin roolin);

- lapset, joilla on yli 3 obstruktiivista jaksoa.

Kolmen vuoden ikäisen jälkeen melkein kaikki obstruktiivisilla ilmenemismuodoilla kärsivät lapset ovat tarkoituksenmukaisia ​​diagnosoimaan keuhkoputken astmaa, mutta monissa heistä 1-3 vuoden kuluttua tauti pysähtyy.

Keuhkoastman muodot

Edellä mainitsimme kaksi astman muotoa - allerginen ja ei-allerginen. Tämä astman jakautuminen muotoihin ei rajoitu.

Monilla lapsilla on astma ilman vakavia hyökkäyksiä, pahenemisvaiheessa heillä on keuhkoputkentulehdus, jolla on ilmeisiä obstrukation merkkejä, jota kutsumme yleisesti astmaatikoksi keuhkoputkentulehdukseksi, jota ei pidä vakuuttaa vanhemmille: astmaattinen keuhkoputkentulehdus on eräs keuhkoastman muoto.

Joillakin lapsilla astmakohtaus esiintyy jatkuvana öisin yskänä ilman vakavaa hengenahdistusta - tämä on myös eräs astman muoto, joka ajan myötä voi muuttua tyypilliseksi.

Monilla lapsilla on hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia vastauksena fyysiseen rasitukseen - tämä on fyysisen stressin astma, ja kohtaus kehittyy lihasponnistelujen stimuloiman keuhkoputkien liikareaktiivisuuden seurauksena.

Monet vanhemmat huomaavat, että astmakohtaus tapahtuu, kun lapsi on hyvin levoton, joskus he puhuvat jopa ”henkisestä astmasta”. Astman psyykkisestä mekanismista on tuskin mitään syytä puhua, mutta ei ole epäilystäkään siitä, että ahdistus, joka liittyy erityisesti lapsen kyvyttömyyteen selviytyä tietystä ongelmasta, voi aiheuttaa iskun. Siksi terveessä psykologisessa ilmastossa on erittäin tärkeä merkitys astman lapsiperheessä.

Kuinka astma virtaa?

”Normaali” hyökkäys kehittyy yhtäkkiä, hengitys nopeutuu, uloshengitys on vaikeaa, lapsi ottaa istuma-asennon ja hengittää matalasti. Usein hengityksen vinkuminen on kuultu etäältä, joskus se tuntuu vasta, kun korva tuodaan lapsen suuhun. Vaikeat uloshengitykset johtavat ilman pidättämiseen rinnassa, se yleensä turpoaa, jos laitat kädet siihen, tunnet vapinaa poistumalla.

Hyökkäys voi kestää useita minuutteja useisiin tunteihin, usein se päättyy spontaanisti. On kuitenkin mahdotonta hyväksyä odottaa, kunnes se ohittaa, tai käyttää epäilyttäviä keinoja (niitä keksitään paljon): tukehtuminen on erittäin tuskallinen ilmiö, joten jokainen viive minuutti tehokkaalla hoidolla lisää lapsen kärsimystä, pelottaa häntä, mikä sinänsä voi lisätä bronkospasmia. Vakavissa tapauksissa tarvitaan tehohoitoa..

Potilaat eroavat myös interictal-ajan luonteesta. Joillakin potilailla muutoksia ei voida havaita, kun taas toisilla ja interictal -jaksolla on merkittäviä hengityselinten rajoituksia..

Astman hoito

Tarkkaillessani astmaa sairastavaa lasta ensimmäiseksi tiedän hänen vanhemmilleen, että astma ei ole parantunut millään tunnetuilla lääkkeillä. Se voi olla julma, mutta miksi puhun tästä? Koska monet vanhemmat kokeilevat ihon parantamista, kokeilevat erilaisia ​​menetelmiä, joista useimmat eivät vain tuota hyötyä, vaan myös vahingoittavat potilasta.

Jos et luota parannukseen, niin mikä on hoidon järkeä? Sen tarkoitus on vähentää astman vakavuutta, oppia estämään hyökkäyksiä, ainakin tekemään niistä harvinaisempia ja lievittämään nopeasti hyökkäystä, jos se ilmenee. Lyhyesti sanottuna, jotta lapsen elämä olisi täydellistä - kuin terve lapsi.

Ja parannusmahdollisuuksien suhteen olen aina "helpottanut" vanhempieni sielua - erittäin suuressa osassa tapauksia lapsen astma katoaa yksinään.

No, miten hoitaa astmaa? On tarpeen erottaa selvästi terapeuttiset toimenpiteet, jotka auttavat päästä eroon jo tapahtuneesta hyökkäyksestä, ja keinot, jotka voivat lievittää taudin kulkua.

Kuinka estää hyökkäys? Kohtausten estäminen on perushoidon ensisijainen tavoite. Tähän on kuitenkin lisättävä toimenpiteitä, jotta voidaan välttää kosketus allergeeneihin, ensinnäkin - talon pölyyn. Matot ja verhoillut huonekalut on parempi poistaa ainakin huoneessa, jossa lapsi nukkuu. Vitsin usein - täydellinen makuuhuone lapselle on vankilakammio, jossa ei ole mitään, paitsi sänky, pöytä ja jakkara. On tärkeää sulkea kirjat lashyllyille, käyttää puhdistukseen useammin pölynimuria ja parempaa kosteutta. Potilaan kontaktin vähentämiseksi dermatophagoides-punkin kanssa lapsen patja tulisi kääriä muovikelmuun ja asettaa tyynyihin 2 tyynyliinaa. Lintujen höyhenten allergeeniset ominaisuudet huomioon ottaen höyhentyynyt tulisi korvata puuvillalla tai vaahdolla.

Lemmikkien kanssa jakaminen on erittäin vaikeaa, mutta tämä on välttämätöntä, jos lapsen herkkyys turkista paljastuu. Huoneessa ei saa olla tuoreita kukkasia - potilaalle ei vain hajujen ja siitepölyn voi olla vaarallista, vaan myös aspergillus-sieni, joka alkaa usein kukkaruukuissa. Nuorilla potilailla, joilla on astma, hyökkäys voi usein liittyä ruoka-allergeeneihin..

Tuskin on tarpeellista puhua astman asunnossa tupakoinnin vaaroista. Hänelle ensinnäkin on luotava olosuhteet, jotka takaavat maksimaalisen oleskelun raikkaassa ilmassa. Kyllä, ja kaikkia muita allergian ehkäisytoimenpiteitä on noudatettava täysin..

On erittäin tärkeää hillitä lasta - tämä vähentää hengitysteinfektioiden puhtautta, jotka ovat usein aiheuttaneet hyökkäyksen ja lisäävät keuhkoputkien ylireagointia.

Monet astmaa sairastavat lapset eivät siedä fyysistä aktiivisuutta - 5–7 minuutin kuluttua juoksu- tai ulkopelien alkamisesta heillä on bronkospasmi, joka aiheuttaa hengenahdistuksen tai jopa astmakohtauksen. Tämän estämiseksi on otettava 1-2 beeta-myyettiset inhalaatiot tai otettava Eufillin-jauhe, jonka jälkeen bronkospasmi ei kehitty ja 20-30 minuutin kuluttua fyysisen toiminnan vaikutuksesta keuhkoputket laajenevat, mikä on erittäin hyödyllistä potilaalle.

Siksi fyysinen koulutus, fyysisen kestävyyden lisääminen sisältyy astman hoitokeinoihin. Lisäksi fyysinen koulutus lisää potilaan itsetuntoa, auttaa heitä kehittämään luottamusta omiin kykyihinsä ja vähentää riippuvuuttaan aikuisista. Hengitysharjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä. Astmapotilaat oppivat oikean hengityksen.

Monet vanhemmat kysyvät, voiko astmaa sairastava lapsi mennä etelään merelle. Kokemus osoittaa, että tällainen ilmastomuutos provosoi yleensä astmakohtauksen, joten sinun on varauduttava siihen. Mutta silloin lapset yleensä tuntevat olonsa hyväksi ja saavat paljon hyötyä oleskelusta merellä - koska meri-ilma on erittäin puhdasta, heidän hengityksensä vähentää keuhkoputkien ylireagointia. Palattuaan kotiin monet potilaat jälleen antavat astmakohtauksia, ja siihen on myös varauduttava. Yleensä tällaisen matkan edut ovat konkreettisia, jos pysyt puolitoisen tai kahden kuukauden eteläpuolella, vähintään.

Toinen yleinen kysymys koskee ilmastomuutosta. Useimmissa tapauksissa ilmastoa ei ole mahdollista "korjata", joten en yleensä suosittele vanhempia aloittamaan tätä erittäin vaikeaa yritystä. Jos astma liittyy selvästi tietyn kasvin kukinnan kanssa, voit joskus viedä lapsen toiselle alueelle tälle ajanjaksolle, mutta useimmiten et voi täysin päästä eroon astmasta tällä tavalla. Sama pätee matkoille vuorille, joissa 1500–2000 metrin korkeudessa on hyvin vähän allergeeneja: se on hyödyllistä (myös fyysisen harjoituksen kannalta), mutta silti ei ole mahdollista täysin päästä eroon astmasta.

Entä astmahoito suolakaivoksissa? Ilmassa ei ole allergeeneja, ja tämä auttaa vähentämään keuhkoputkien ylireagointia. Mutta et voi viettää koko elämääsi kaivoksessa, joten sinun ei tarvitse luottaa parannukseen. Mutta oleskelu halokammioon (huone, jonka seinät ovat suolan peittämiä) vaikuttaa minusta ainakin kyseenalaista.

Vaihtoehtoiset hoidot

Monet ovat kuulleet tai lukeneet ihmeistä - akupunktiosta, erityisistä hengitysmenetelmistä, ihmelääkkeistä, psyykeistä, joiden oletetaan parantavan astmaa. Kyllä, todella, lievä kohtaus voidaan lievittää pitämällä hengitystä tai akupunktiota, mutta en koskaan voinut ymmärtää miksi akupunktio on parempi kuin hengittäminen. Lisäksi hengityspidot jopa keskivaikeaan astmaan nähden voivat olla erittäin vaarallisia.

En tiedä yhtä ainoaa vankkaa tutkimusta, joka osoittaisi astman paranemisen näillä menetelmillä, ja tiedot kuten "meitä hoidettiin psyykkisellä tavalla - ja astma katosi" ovat täysin vakuuttamattomia: loppujen lopuksi useimmilla lapsilla on aikaisemmin tai myöhemmin astma!

Ja kaikista näistä menetelmistä aiheutuvat haitat ovat yksi - turvautumalla heihin, vanhemmat ovat irrottautuneet toimenpiteistä, jotka todella auttavat astman hoidossa, etenkin - he eivät suorita perushoitoa. Ja muiden lääkkeiden käyttöä hyökkäyksen aikana (vanhempien on kuultava, että heille suositellaan bronkolitiiniä, no-shpaa, papaveriinia, solutania ja jopa antibiootteja) ei voida hyväksyä, koska ne eivät yleensä lievitä lapsen kärsimystä..

Mikä tulevaisuuden astmapotilasta odottaa? Asianmukaisella hoidolla pääsääntöisesti on mahdollista vakauttaa lapsen tila, ja jos hyökkäykset eivät lopu ollenkaan, niin niiden taajuus ja vakavuus vähenevät..

Ja älä unohda, että astma katoaa usein.

julkaistu 15.09.2011 21:15
päivitetty 30.7.2018
- hengityselinsairaudet

Merkit ja menetelmät lasten keuhkoastman hoidossa

Keuhkoastman kuvaus

Keuhkoastma on patologinen prosessi, joka etenee kroonisessa muodossa ja jolla on alkuperä tulehduksellinen luonne. Taudin mukana ilmaantuu hengitysteiden tulehdus, joka provosoi kouristuksia ja liman erottumista. Tämä häiritsee hengitysteiden ilmanvaihtoa.

Lasten keuhkoastma - keuhkoissa esiintyvä patologinen prosessi

Myöhemmässä iässä keuhkokuume voi provosoida astman kehittymisen..

  • Allergeeninen muoto - erilaiset allergeenit toimivat sairauden provokattoreina: talopölyn hiukkaset, lemmikkien karvat, tietyntyyppiset ruuat. Yli 90%: ssa tapauksista havaitaan tämäntyyppinen astma..
  • Ei-atooppinen - ilmaistu yliherkkyytenä tarttuvista patogeeneistä, jotka toimivat allergeenina.

Taudin kulku on luonteeltaan lievää, kohtalaista ja vaikeaa. Lapsen geneettinen taipumus taudin kehittymiseen esiintyy 60 tapauksessa 100: sta.

Taudin kehittymisen tekijät ja syyt

Tärkein astman kehityksen laukaiseva tekijä on lasten keuhkoputkien herkkyyden lisääntyminen erilaisille allergeenisille ulkoisille ärsyttäjille.

  • elintarvikkeet - sitrushedelmät, suklaa, maitotuotteet, makeiset;
  • lemmikkieläinten hiukset;
  • homeen muodostuminen huoneessa, jossa lapsi asuu;
  • talon pöly;
  • kukkivat puut ja kasvit, siitepöly;
  • jotkut huumeryhmät;
  • perinnölliset tekijät;
  • ylipaino - johtaa hengenahdistuksen kehittymiseen;
  • geneettinen taipumus.

Pakokaasut, tartunta- tai tulehdukselliset sairaudet, hajuvedet ja kemikaalit sekä liiallinen fyysinen rasitus, joka aiheuttaa hengenahdistusta, voivat toimia provokattoreina. Usein aiheuttaa patologian kehittymistä voi aikaisemmin atooppinen ihottuma.

Lapsen tulisi myös välttää pitkäaikaista altistumista liian kuivalle tai kylmälle huoneelle..

Merkit ja oireet

Lasten diagnoosi liittyy hengitysteille tai tartuntataudeille ominaisten oireiden samankaltaisuuteen. Erot ovat kuitenkin edelleen olemassa. Astman kohdalla lämpötilan nousua ei havaita yskän esiintymisestä ja luonteesta riippumatta..

Oireiden kehittymistä edeltää useita muita oireita, jotka voivat vaihdella keskenään kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Useimmissa tapauksissa lisääntynyt ärtyneisyys, ärsytys ja unihäiriöt..

  • liman muodostuminen ja runsas erittyminen nenäonteosta, mikä provosoi aivastelua;
  • kuiva yskä kehitys;
  • märän yskän kehittyminen heräämisen jälkeen (kurkunpään tulehduksella on samanlaisia ​​oireita).

Taudin merkit ilmenevät yhden tai kahden päivän kuluttua kuivasta yskästä.

Taudin oireet lapsilla enintään vuoden ajan:

  • vaikea yskä unen jälkeen;
  • yskän vahvistaminen ja paheneminen vaaka-asennossa;
  • nenän tukkoisuus;
  • hengenahdistuksen esiintyminen;
  • ajoittainen hengitys;
  • hengitettäessä sisään tai ulos on pilli.

Yli vuoden ikäisten lasten taudin merkit:

  • paineen muodostuminen rintakehän alueella;
  • allergiset oireet: kutina, ihottuma;
  • suun hengityksellä muodostuu voimakas yskä, joka päättyy runsaaseen ysköksen tuotantoon;
  • yskäkouristuksia, kun käydään paikoissa, joissa on korkea allergeenipitoisuus.

Sellaisten oireiden varalta on suositeltavaa, että otat heti yhteyttä lastenlääkäriin tai muuhun erikoistuneeseen asiantuntijaan.

Allergisessa muodossa taudin kulun taustalla voi kehittyä obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Lapsen astman diagnoosi

Tehokkaan ja riittävän hoidon määräämiseksi on tarpeen suorittaa sarja diagnostisia toimenpiteitä, jotka auttavat määrittämään patologian syyn. Allerginen ja ei-allergeeninen astma vaativat erilaista terapeuttista lähestymistapaa..

Tilan arviointi alkaa ensimmäisellä silmämääräisellä tutkimuksella. Iho, niiden kalpeuden aste arvioidaan. Vaikeissa muodoissa havaitaan kasvojen ja huulten sinertävyys. Taudin havaitsemiseksi suoritetaan standardit laboratoriotestit verestä ja virtsasta. Lisääntynyt punasolujen määrä osoittaa tulehduksellisten prosessien esiintymisen. Tarkka diagnoosi on kuitenkin tehtävä useita lisätutkimuksia..

Lasten keuhkoastman diagnoosityypit:

  • Ultraääni - hengitysteiden rakenteen tutkimus;
  • radiografia
  • sydänkäyrä;
  • immunogrammi - lapsen immuunijärjestelmän tilan määrittäminen;
  • spirometria - tutkimus hengityskyvystä;
  • auskultointi - sisäelinten työn kuunteleminen.

Allergeenisen muodon yhteydessä määrätään lisäksi allergeenidiagnoosi, jonka avulla voit määrittää taudin provosoijan.

Astman hoito

Hoito riippuu sairauden muodosta ja taudin kulun luonteesta. Hoitava lääkäri kehittää yksilöllisen terapiaohjelman integroidulla lähestymistavalla, joka sisältää lääkkeiden antamisen, erityiset fyysiset harjoitukset, erityisen ravitsemusmuodon ja fysioterapeuttiset hoitomenetelmät.

Erityisiä inhalaattoreita käytetään astman hoitoon.

Lääkehoito koostuu lääkkeiden käytöstä, jotka lievittävät ja pysäyttävät sairauden oireet, ja lääkkeistä, joiden tarkoituksena on suoraan poistaa patologian syy.

Ensimmäinen ryhmä auttaa lievittämään keuhkoputkien kouristuksia ja viittaa keuhkoputkia laajentaviin lääkkeisiin, joita on kielletty käyttää ilman lääkärin määräystä tai ennaltaehkäisevästi.

Luettelo huumeryhmistä:

  1. Hormonaaliset lääkkeet - glukokortikoidit, antikolinergiset lääkkeet. Poista tulehdukselliset reaktiot ja poista allergeeni kehosta. Hoito tämän ryhmän lääkkeillä tulee suorittaa tiukassa lääkärin valvonnassa..
  2. Antihistamiinit - estävät histamiinin tuotantoa.
  3. Antibakteeriset aineet.
  4. Kalvon stabilointiaineet.

Peruslääkkeiden käytön terapeuttinen vaikutus ilmenee kahdesta kolmeen viikkoon niiden systemaattisen antamisen kanssa. Steroidisia aineita käytettäessä haittavaikutusten kehittyminen voidaan havaita. Toisinaan pitkäaikaisessa hormoniterapiassa diabetes voi kehittyä..

Inhaloitavia glukokortikoideja voidaan määrätä sietämättömien steroidilääkkeiden tablettimuodon suhteen. Minkä ikäiset lapset sietävät tällaiset lääkkeet yleensä hyvin, eivätkä ne aiheuta allergisia reaktioita..

Lisäksi nimitetään erilaisia ​​voimisteluharjoituksia, vyöhyketerapiaa tai vierailuja erityisiin paikkoihin: suolakaivokset, gaalakamerat.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Terapeuttisen vaikutuksen lujittamiseksi ja lapsen kehon ylläpitämiseksi on tarpeen suorittaa erityinen ehkäisy, joka sisältää erilaisia ​​toimenpiteitä. Sellaisia ​​toimia suositellaan lapsille, joilla on geneettinen taipumus astman kehittymiseen. Ehkäisyllä pyritään lisäämään ja vahvistamaan immuunijärjestelmää ja auttamaan parantamaan lapsen yleistä kuntoa.

  • Imetys korkeintaan yksi vuosi. Jos se ei ole mahdollista ja vasta lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen, on valittava valmis seokset huolellisesti.
  • Ruokinta-aika. Ruokinta tapahtuu vain asiantuntijan luvalla. Tuotteet esitellään tiukassa järjestyksessä. Mahdolliset allergeeniset ravinnot jätetään ruokavalion ulkopuolelle: suklaa, hunaja, sitrushedelmät.
  • Jos mahdollista, päästä eroon kaikista pölynkerääjistä: matotuotteista, verhoista, villapehmeistä. Kirjoja suositellaan pidettäväksi suljettuina ja lasten ulottumattomissa..
  • Ei lemmikkejä.
  • Vuodevaatteiden ja peittojen tulee olla allergiasta hyviä ja samalla täyteaineella..
  • Puhdistus- ja pesuaineiden on oltava hypoallergeenisia.
  • Pakollinen päivittäinen ilmanvaihto.
  • On suositeltavaa suorittaa järjestelmällinen märkäpuhdistus ilman kemikaaleja.
  • Tavat nostaa lapsen immuniteettia: voimistelu, kovettuminen.

On myös tarpeen seurata lapsen psyko-emotionaalista tilaa. On tarpeen osoittaa rakkautta ja huolenpitoa, etenkin kun hyökkäys alkaa. Tämä auttaa nopeuttamaan palautumista..

Suosituksia astmaa sairastavien lasten vanhemmille

Lapsen sairaus on mahdollista tunnistaa varhaisessa vaiheessa tietäen joitain taudin esiintymiseen viittaavia tekijöitä. Kiinnitä huomiota muutoksiin lapsen käyttäytymisessä ja oireiden kehittymiseen. Jos epäilet taudin kehittymistä, on tarpeen arvioida lapsen ulkonäkö ja mitata hengitysnopeus. Normaalinopeudella se on enintään 20 hengitystä minuutissa. Hengityksen tunnistaminen on välttämätöntä vinkumisen havaitsemiseksi..

Jos sinulla on kuiva yskä, etenkin öisin, on suositeltavaa ottaa heti yhteys lääkäriin. Oireet voivat viitata erilaisiin hengitysvaikeuksiin..

Astmaattisella hyökkäyksellä on samanlaisia ​​oireita kuin hengitysteiden sairauksilla. Erottuva piirre on lämpötilan puute. Vakavien hyökkäysten seurauksena iho muuttuu siniseksi suussa ja kasvoissa.

Keuhkoputmalle astmalle ominaisten ilmenemismuotojen kehitys voi provosoida verenvuotovaskuliittia..

Ensimmäisessä kriisitilanteessa on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Vakavan astmakohtauksen aikana kiireellinen sairaalahoito ja lääkehoidon aloittaminen ovat välttämättömiä. Toistuvien iskujen varalta sinulla on oltava ainakin yksi erikoislääkärin suosittelema inhalaattoripullo.

Lasten keuhkoastma kehittyy lisääntyneellä hengitysteiden herkkyydellä provokattoreille tai johtuen geneettisestä taipumuksesta. Syy on selvitettävä ottamalla yhteyttä lääketieteelliseen lääketieteelliseen toimintaan diagnoosin saamiseksi. Kaikkien asiantuntijan suositusten ja määräysten noudattaminen auttaa unohtamaan taudin pitkään ja välttämään uusiutumisten kehittymistä..

Keuhkoastma

Keuhkoastma (BA) on monimutkainen lääketieteellinen, sosioekonominen ongelma. Jopa 10% maailman väestöstä kärsii erityyppisistä astmoista. Astma kehittyy lapsuudessa (50%) ja alle 40-vuotiailla aikuisilla. Keuhkoastman etenemiseen ja vakavuuteen vaikuttavat geneettiset tekijät, ilmasto, ympäristöolosuhteet, ravitsemus, endokriiniset patologiat, immuunipuutostilat.

Mikä on keuhkoastma

WHO: n määritelmän mukaan keuhkoastma on polyetiologinen krooninen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa hengitysteihin. Siihen liittyy säännöllinen hengenahdistus, astmakohtaukset. Rinnassa on ruuhkia, yötä tai aamua yskä ja hengityksen vinkuminen. Nämä ilmenemismuodot liittyvät keuhkoputken luumen tukkeeseen (kaventumiseen).

Keuhkoastman diagnoosi ja tutkimus

Keuhkoastman diagnosointi ja tutkiminen suoritetaan laitteistomenetelmillä, laboratorio- ja instrumenttitutkimuksilla.
Röntgen- ja radiografia taudin varhaisvaiheissa eivät ole tietoisia. Liittyessään emfyseemaan radiografiassa - lisääntynyt keuhkokudoksen ilmavyys.

Keuhkojen toiminnallisuuden yksityiskohtaiseen tutkimukseen käytetään:

  1. Röntgenkiikografiya. Menetelmä perustuu keuhkojen liikkeiden graafiseen rekisteröintiin hengityksen aikana. Muutokset kimogrammissa antavat mahdollisuuden arvioida ulkoisen hengityksen rikkomuksia.
  2. Elektrokardiografia - arvioi keuhkojen tuuletustoiminnot.
  3. Röntgenkuvaus - keuhkojen röntgenkuvan kuvaaminen
  4. Peak flowmetry - määrittää huipun hengitysteiden virtausnopeuden (laskee astman kanssa).
  5. Spirometria mittaa elintärkeää kapasiteettia ja uloshengitysvirtausta..
  6. Pneumotohografia tallentaa hengitetyn ja uloshengitetyn ilman määrän pakotetussa tilassa, mikä mahdollistaa keuhkoputkien havaitsemisen.
  7. Bronkoskopia tehdään muiden keuhkoputkien tukkeutumisen syiden (vieraan kehon, kasvaimen) poissulkemiseksi sekä keuhkojen pesun jälkeen saadun nesteen solukoostumuksen määrittämiseksi.

Testit keuhkoastman suhteen

Keuhkoastman analyysit suoritetaan sekä yleisiä kliinisiä että spesifisiä diagnoosin vahvistamiseksi..

  • Täydellinen verenkuva: astmalle on ominaista eosinofilia, infektiosta riippuvaisella variantilla - kiihtynyt ESR, leukosytoosi.
  • Veren biokemia: astmassa havaitaan CRP, lisääntynyt alfa- ja gamma-globuliinien fraktiot, lisääntynyt happaman fosfataasin aktiivisuus.
  • Yleinen virtsanalyysi
  • Ulosteet helmintille ja alkueläimille.
  • Keuhkoputkien ysköksen mikroskopia: Astman potilailta löydetään eosinofiilejä, makrofageja, neutrofiilejä, Charcot-Leiden-kiteitä, Kursman-spiraaleja.
  • Röiden bakteriologinen analyysi patogeenisen mikrofloora ja herkkyys antibiooteille.
  • Tartunta-aineiden (klamydian, sienten ja muiden) vasta-aineiden määritys seerumissa
  • ELISA virusantigeenien havaitsemiseksi nenänielussa.
  • Steroidhormonien muodostuminen veressä ja virtsassa.

Keuhkoastman merkit

Varhaisia ​​tekijöitä ovat:

  • Perinnöllinen alttius allergioille
  • Allergiset oireet ja ihottumat ja kutina sekä huulten ja silmäluomien turvotustapaukset.
  • Nenän tukkoisuuden esiintyminen, nenäät keväällä ja kesällä kuivalla säällä.
  • Äkillinen yskä koskettaessa lemmikkejä, tupakansavun hengittäminen ja maatalouden työ.
  • Fyysisen rasituksen jälkeen - heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt väsymys.

Keuhkoastmakohtaukset

  • Hyökkäys alkaa yleisellä levottomuudella, aivastuksella, paroksysmaalisella yskällä, hengenahdistuksella. Iho on kalpea, märkä.
  • Röyhä kostuu, alkaa odottaa. Hengitys on palautettu.

Keuhkoastma: kliiniset suositukset

Keuhkoastma, koodi ICD-10: n mukaan

Keuhkoastma, koodi ICD-10 J45.0: lle diagnoosia selventävillä alaosioilla. Kansainvälisessä sairauksien luokitus 10 -versiossa sairauksia koskevat tiedot systematisoidaan, jokaisella on oma koodi. Yhtenäinen koodaus helpottaa kirjanpitoa ja kansainvälistä tilastoa, ja luottamuksellisuusperiaatetta noudatetaan täytettäessä potilasasiakirjoja.
J45.0 - Astma, jonka pääosa on allergista komponenttia.
Allerginen keuhkoputkentulehdus; nuha ja astma. Atooppinen astma. Eksogeeninen allerginen astma. Heinänuha ja astma.

  • J 45.1 - idiosynkraattisen ja endogeenisen tyyppinen ei-allerginen astma.
  • J 45.8 - sekoitettu astma.
  • J 45,9 - määrittelemätön astma. Astmaatinen keuhkoputkentulehdus. Myöhäinen astma.

Apua keuhkoastman hoidossa

  • Keuhkoastman ehkäisy on jaettu primaariseen ja toissijaiseen.
  • AD: n ensisijainen ehkäisy alkaa sikiön synnytyksen aikana, jos lapsen äidillä tai isällä on allergisia sairauksia.
  • Raskauden oikea ravitsemus,
  • Lääkityksen ottaminen vain lääkärin ohjeiden mukaan.
  • Terveellinen elämäntapa: tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen, raittiissa olosuhteissa pitäminen, riittävä liikunta.
  • Yritä välttää kohtaamista mahdollisista allergeeneista..
  • Vauvan syntymän jälkeen: imetys, täydentävien ruokien käyttöönotto, ottaen huomioon erittäin allergeenisten tuotteiden sulkeminen pois, kovettuminen, tartuntatautien ehkäisy, rokotukset täydellisen terveyden taustalla antihistamiinien varjolla.

Toissijaista ennaltaehkäisyä suoritetaan potilailla hyökkäysten estämiseksi.

  • Kaapien lasiovien takana varastoidut kirjat.
  • Rajoita meikki.
  • Ei lemmikkejä talossa.
  • Käytä aina lääkehoitoa hyökkäyksen lievittämiseksi.
  • On tarpeen suorittaa erityisesti valitut fyysiset harjoitukset, erityyppiset hengitysharjoitukset.
  • Älä lääkity itse, äläkä käytä mitään lääkkeitä ilman lääkärin määräämää lääkettä.
  • Määräaikaiset vierailut pulmonologiin.
  • Taudin omavalvonta huippumittarilla, joka arvioi ulkoista hengitystä.
  • Ammatillisissa vaaroissa - työn vaihto.

Atooppinen keuhkoastma

Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat tartuttamattomat eksoallergeenit: ruoka, kotitalous, siitepöly ja monet muut.
Syy-aiheuttavan allergeenin täydellinen eliminointi johtaa taudin jatkuvaan pitkäaikaiseen remissioon. Atooppinen astma periytyy ja ilmenee useammin lapsissa.

Astetta keuhkoastma

Keuhkoputman astman vakavuus määritetään ulkoisen hengityksen oireiden ja etenevien häiriöiden mukaan..

  • Ajoittainen kevyt muoto. Oireita esiintyy korkeintaan yksi kerta viikossa, ja yökohtauksia havaitaan korkeintaan kahdesti kuukaudessa. Pahenemiset ovat luonteeltaan lyhytaikaisia: useista tunneista useisiin päiviin. Interictal -jaksolla - ei oireita, hengityselimet eivät muutu.
  • Kevyt pysyvä muoto. Pahenemiset ovat viikoittain tai useammin, häiritsevät toimintaa ja unta. Yöhyökkäykset yli 2 kertaa kuukaudessa.
  • Pysyvä astma, kohtalaisen vakava. Hyökkäykset päivittäin, yöllä - useammin kuin kerran viikossa. Häiriintynyt fyysinen toiminta ja uni. Heikentynyt hengityselin.
  • Vaikea pysyvä muoto. Oireet ovat jatkuvia. Hyökkäykset, mukaan lukien yölliset, usein. Potilaan fyysinen aktiivisuus on vähentynyt jyrkästi, jatkuva unettomuus.

Keuhkoastma: luokittelu

Keuhkoastman luokittelu perustuu seuraaviin tekijöihin:

Etiologinen (syy):

  1. eksogeeniset.
  2. endogeeniset.
  3. sekoitettu.

Vakavuuden mukaan (uusiutumisaste):

  1. Valoa ajoittain (ajoittain).
  2. Pysyvä (jatkuva): lievä, kohtalainen, vaikea.
  1. Hyvin hallittu - harvinainen, vähemmän kuin 2 kertaa viikossa hyökkäyksiä ilman fyysisiä rajoituksia, samalla kun ylläpidetään normaalia keuhkojen toimintaa.
  2. Osittain hallittu - oireet ilmenevät enemmän kuin 2 kertaa viikossa yökohtausten ja vähentyneen aktiivisuuden kanssa.
  3. Hallitsematon - ylläpitohoito ei auta, hyökkäykset enemmän kuin 3 kertaa viikossa, hengityselinten toiminnan heikentyessä merkittävästi.

Keuhkoastman lievitys

Astmakohtausten lievitys suoritetaan yksilöllisesti valitulla keuhkoputkia laajentavalla terapialla.
Käytätkö selektiivistä aerosolia? 2 –adrenomimeetit annosinhalaattorien muodossa. Suihkeesta tulee 2 hengitystä, toista käyttö aikaisintaan 20 minuuttia. Yliannostus johtaa rytmihäiriöiden kehittymiseen.
B2 - adrenomimeetit vaikuttavat pitkään, rentouttavat keuhkoputkien sileitä lihaksia, parantavat verisuonien läpäisevyyttä ja lievittävät limakalvojen turvotusta. Keuhkoputket puhdistuvat paremmin, keuhkoputken tukkeuma tukkeutuu, kalvon supistuminen lisääntyy.
Jos hyökkäys keuhkoputkia laajentavan lääkkeen käytön jälkeen ei häviä, sinun on soitettava ambulanssiin.

Keuhkoastman komplikaatiot

Keuhkoastman komplikaatiot kehittyvät pitkällä sairauden aikana, riittämättömällä hoidolla ja heijastuvat monissa järjestelmissä ja elimissä.

Komplikaatiot hengityselimissä:

  1. Astmaatikko.
  2. Hengitysvaje.
  3. Spontaani keuhkokuume.
  4. atelektaasi.
  5. keuhkolaajentuma.
  6. pneumoskleroosi.
  7. Keuhkojen hyperinflaatio.

Sydänlihaksen komplikaatiot

  1. "Keuhkojen" sydämen kehitys.
  2. Valtimoverenpaine.

AD: n hoidossa käytettävät lääkkeet aiheuttavat patogeenisiä vaikutuksia vatsaan ja maksaan. Niiden toiminnassa kehittyy gastriitti ja mahahaavat. Vatsavuotoa toisinaan havaitaan..

  • Aivojen hypoksia johtaa psyykkiseen häiriöön.
  • Bettolepsia - huonontunut tietoisuus yskäkohtauksen kohdalla, mahdollisesti tajunnan menetys, kouristukset, tahaton virtsaaminen ja ulostus.

Muut komplikaatiot

Yskä keuhkoastman yhteydessä

Vamma astmassa

Astman vammaisuutta määrätään potilaille, joilla on jatkuva pitkäaikainen vaikea (kohtalainen) heikentynyt hengityselin, mikä johtaa elämänlaadun heikkenemiseen..

Terapeutin on määrättävä lähetys vammaiskomissiolle.
Vaaditut dokumentit:

  1. lausuma;
  2. passi (alle 14-vuotiaan lapsen syntymätodistus);
  3. potilaan suostumus asiakirjojen käsittelyyn;
  4. avohoidon kortti;
  5. lähetys ITU: lle;
  6. pakollinen sairausvakuutus;
  7. epikriisi sairaalasta ja klinikasta;
  8. Röntgen- tai fluorografiatiedot;
  9. lääketieteellisen tutkimuksen tulokset.

Lautakunnan jäsenet ohjaavat alkuperäisen diagnoosin lisäksi myös astman hallintaastetta ja arvioivat myös potilaan tilan dynamiikassa sairaalahoidon ja kuntoutustoimenpiteiden jälkeen.
Tärkeimmät astman vakavuuskriteerit, jotka otetaan huomioon vammaisuutta määritettäessä:

  • Diagnoosikausi - yli 6 kuukautta.
  • Astman vakavuusaste on vähintään kohtalainen.
  • Osittain tai kokonaan hallitsematon astma.
  • Edellisen vuoden aikana havaittiin vähintään 4 vakavaa hyökkäystä.
  • Aikatauluton sairaalahoito.
  • Sairaudet, jotka vaikuttavat haitallisesti AD: n kulkuun.

Ryhmän 1 vammaisuus määrätään potilaille, joilla on vaikea toistuva astma, jota ei voida hoitaa avohoidossa. Potilas ei kykene itsehoitoon, tarvitsee ulkopuolista hoitoa.
Ryhmän 11 ​​vammaisuus - vaikea kontrolloimaton astma komplikaatioineen: keuhkosydän, verenkiertohäiriöt, diabetes.
Ryhmän 111 vammaisuus - kohtalainen astma, osittain hallinnassa. Hengitysvaje 40-60%. Exertional hengenahdistus.

Keuhkoastman hoito

Keuhkoastman hoito on monimutkainen ja pitkä prosessi, joka sisältää lääketieteellistä hoitoa perushoitoon (tukeva) ja oireenmukaista (kouristuskohtausten lopettamista), syy-allergeenien poissulkemista, hypoallergeenista ruokavaliota ja yleisiä vahvistustoimenpiteitä.
Muita hoitomenetelmiä, jotka parantavat merkittävästi sairauden kulkua, ovat kylpylähoito (meri, vuoret, suolaluolot), fysioterapiaharjoitukset, hieronta, kovettuminen.

Taudin uusiutumisen hoidon periaatteet:

  • Happiterapia happikonsentraattorilla.
  • Ysköksen ohentajien määrääminen yskän helpottamiseksi.
  • Laajavaikutteiset antibiootit.
  • Keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö.
  • Tarvittaessa keuhkoputkien mekaanisen tyhjennyksen nimeäminen katetrilla.
  • Kortikosteroidihormonien käyttö.
  • Kroonisen tarttuvan fokuksen (sinuiitti, tonsilliitti) korjaaminen.
  • Liikuntahoidon, psykoterapian, rauhoittavien lääkkeiden luokat.
  • Fysioterapia.

Hengitys keuhkoastman yhteydessä

Hengitys astmaan on nopea ja tehokas tapa lopettaa astmakohtaukset. Verrattuna pillereihin ja injektioihin, tulos on välitön. Paras inhalaatiolaite on sumutin, joka muuttaa lääkeliuoksen aerosoliksi. Tällaisessa suihkutetussa tilassa lääke pääsee helposti keuhkoihin, lievittää sileiden lihasten kouristuksia, palauttaa niiden avoimuuden ja lievittää siten astmaoireita.

Vasta:

  • lämpöä;
  • usein pahenemisvaiheita, kun kohtauksia toistetaan enemmän kuin 2 kertaa viikossa;
  • korkea verenpaine;
  • keuhko- ja nenäverenvuodon vaara;
  • sydänlihaksen komplikaatiot;
  • märkivä prosessi keuhkoissa.

Astmapillerit

Keuhkoastman tabletit jaetaan:

  1. Basic - keinot estää pahenemisten kehittyminen.
  2. Oireelliset lievittävät akuutteja astmakohtauksia.
  1. Pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet lievittävät kouristuksia, helpottavat hengitysprosessia.
  2. Kromonit - syöttösolujen membraanistabilisaattorit lievittävät keuhkoputkien limakalvojen turvotusta ja estävät sileiden lihasten äänentoiston.
  3. Hormonaaliset lääkkeet - systeemiset glukokortikoidit. Niillä on anti-inflammatorisia ja antihistamiinivaikutuksia, lievittää keuhkoputkien limakalvojen allergista turvotusta.
  1. Lyhytaikaiset M-antikolinergiset lääkkeet lopettavat hyökkäyksen, laajentaen hengitysteitä, antamalla ilmalle virtata vapaasti, poistaen liman.
  2. Hengitetyt glukokortikoidit.
  3. Anti-leukotrieenilääkkeillä on anti-inflammatorisia ja antihistamiini-ominaisuuksia.
  4. Mukolytikot laimentavat paksun keuhkoputken salaisuuden.
  5. Antibiootteja määrätään, kun bakteeri-infektio on kiinnittynyt.

Hengitysharjoitukset

Hengitysvoimistelu keuhkoastman kanssa täydentää terapiaa, mutta ei korvaa lääkityshoitoa. Harjoitukset suoritetaan mieluiten aamulla ja illalla. Tee ensin 8 toistoa, asteittain saavuttaen 16.

Vasta-aiheet luokille:

  • Vakavan yskän aikana
  • Hyökkäyksen jälkeen
  • Kun hengitystieinfektio tarttuu
  • Kuumalla ja kuivalla säällä
  • Jos tunnet olosi huonoksi
  • Tukkossa, ilmanvaihtohuoneessa

Makuulla nukkumisen jälkeen
Kun hengität, taivuta polvia, vedä ne rintaasi.

  • Hengitä suun läpi ja hengitä vuorotellen yhdellä sieraimella puristamalla toista.
  • Purista sieraimeen ja hengitä syvään. Sitten sinun on suljettava toinen sieraimeen ja tehtävä pitkä uloshengitys.
  • Hengitä nenän läpi, hengitä hitaasti putken avulla pidennettyjen huulien läpi.
  • Selkä on suora, kädet polvillaan. Hengitä syvällä nenälläsi ja suorista kätesi kuin siipi, hengitä samalla nostamalla taivutettuja jalkojasi.
  • Terävä hengitys, 3-4 sekunnin viive. ja hengitä ääntämällä ääni "z". Seuraavassa lähestymistavassa "w".
  • Puhaltavat ilmapalloja joka päivä.
  • Hengitä cocktail-oljen läpi, hengitä sen läpi astiaan vedellä.
  • Hengitä syvällä nenälläsi ja turvota vatsasi. Hengitä terävästi suullaan vetäen vatsassaan. Kädet vyöllä.
  • "Me pilkkomme puuta." Kiivetä varpaisiin, kädet yhdistää ylhäältä. Taivuta terävällä uloshengityksellä alas, simuloimalla kirveen iskua istukkaan.
  • Käsien sijainti alemmassa rinnassa. Hengitä ulos vetämällä hitaasti "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", painamalla rintaan.
  • Rauhallinen syvä hengitys nostaa hartioita. Hengitä yhtä hitaasti pudottamalla hartioita ja ääntämällä “kha”.
  • "Hugs." Nojaa varpaalla hengityksellä, nojaa eteenpäin ja suorista kätesi sivuille. Hengitä ulos, halaile itseäsi harteillasi, ylittäen kätesi terävästi edessäsi. Koskettuaan lapaluita, levitä käsiäsi ja jatka hengittämistä, halaa hartioita uudelleen. Hengitä sitten ja suorista.

Harjoitukset keuhkoastman hoidossa

Keuhkoastman harjoitukset ovat pakollinen vaihe kattavassa hoidossa. Ne palauttavat hengityselimet, lievittävät yskää, vahvistavat vartaloa, vähentävät iskujen määrää.
Tunnit pidetään kolme kertaa viikossa puolen tunnin ajan. Lähestyessä 5-6 toistoa, saaden aikaan 8. Pakollinen pääsy raittiiseen ilmaan.

Kolmessa ensimmäisessä luokassa suoritetaan johdantokompleksi:

  • Istuen, hengitä nenän läpi, hengitä suulla.
  • Istuen, hidas hengitys. Laskussa 1-2 - nosta kättäsi ja pidä hengitystäsi, 3 - hengitä ulos, 4 - laske käsi.
  • Istuu reunalla, kädet polvillaan. Käsien ja jalkojen taipuminen ja jatke.
  • Istuen, nojaa selkänsä tuolin selkänojalle. Hengitä syvään, sitten hengitä ja pidä hengitystäsi 2–3 sekunnin ajan.
  • Paina yskimisen aikana rinnassa.
  • Seisoo, kädet alla. Nosta hartiasi - hengitä, laske - hengitä.
  • Hengitä 40 sekuntia pidentämällä vähitellen uloshengitystä.
  • Nouse ylös Hengitä - kiristä nyrkit, nosta kädet hartioillesi - hengitä.
  • Hengitä. Vedä taivutettu jalka vatsaan - hengitä.
  • Kädet eteenpäin, kämmenet ylös. Ota yksi käsivarsi sivulle ja käännä käsin - hengitä. Takaisin - hengitä.
  • Istuen selkä suoraan. Taivutus sivuille, uloshengitys, käsi liukuu tuolin jalkaa pitkin.
  • Nouse ylös, jalat toisistaan, laita kädet vyölle. Hengitä hengitettäessä yritä pienentää kyynärpääsi.
  • Seisoo - hengitys. Istuen tuolille - hengitä.
  • Nouse seisomaan, jalat toisistaan, kädet lanteilla. Tilillä 1 - hengitä, kahdella - eteenpäin suuntautuvalla uloshengityksellä.
  • Maata. Kun hengität, nosta kättäsi, kun hengität, laske se. Sitten toisella kädellä.
  • Tee sama jalkojesi kanssa..

Lasten keuhkoastma

Keuhkoastma on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista allerginen tulehdus ja keuhkoputkien herkkyys aineille, jotka tulevat kehoon ulkopuolelta..

Useimmissa tapauksissa tauti ilmenee lapsuudessa. Tämä johtuu siitä, että lasten keuhkoputken rakenteella on omat piirteensä. Lähes 50%: lla tapauksista tauti diagnosoidaan kahdella vuodella. 80%: lla lapsista astman merkit havaitaan kouluikäisissä. Pojalla tauti havaitaan kaksi kertaa niin usein kuin tytöillä.

Ärsykkeen vaikutuksesta hengitysteet kapenevat, mikä aiheuttaa suuren määrän limaa. Tämä puolestaan ​​johtaa normaalin ilmavirran häiriöihin hengityksen aikana..

Lasten keuhkoastman tyypit

Luokittele lasten keuhkoastma useiden kriteerien perusteella.

Taudin syistä riippuen:

  • Endogeeninen - liittyy psykoemociaaliseen tai fyysiseen stressiin, infektioon.
  • Ulkoinen - liittyy allergeenien nauttimiseen.
  • Atooppinen - liittyy perinnölliseen alttiuteen allergioille.
  • Sekalainen geneesi - mikä tahansa edellä mainituista tekijöistä voi aiheuttaa hyökkäyksen.

Taudin vakavuudesta riippuen:

  • Kevyt muoto. Lyhyitä astmakohtauksia esiintyy harvemmin kuin kerran viikossa, kun taas yöllä niitä ei ole tai ne ilmaantuvat hyvin harvoin (enintään kaksi kertaa kuukaudessa).
  • Kohtalainen muoto. Taudin oireet esiintyvät useammin kuin kerran viikossa, mutta vähemmän kuin kerran päivässä. Yöhyökkäyksiä esiintyy vähintään kahdesti kuukaudessa. Lapsen pahenemisvaiheessa uni on häiriintynyt ja fyysinen toiminta estetty.
  • Vakava muoto. Hyökkäyksiä esiintyy melkein kerran päivässä. Öiset hyökkäykset toistuvat vain kerran viikossa. Lapsi on liikunnan ja unen häiriintynyt.
  • Vaikea pysyvä muoto. Keuhkoastman hyökkäyksiä esiintyy päivittäin päivällä ja yöllä. Tässä tapauksessa fyysinen aktiivisuus on rajoitettua.

Lasten keuhkoastman syyt

Lapsen keuhkoastman hyökkäykset voivat tapahtua seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • Allergeenien (turkisten, kasvinpölyn, homeen hiukkaset), kylmän tai saastuneen ilman, mukaan lukien pistävät hajut, hengittäminen.
  • Emotionaalinen stressi.
  • Joitakin ruokia ja lääkkeitä.

Taudin kehitykseen vaikuttavat tekijät:

  • Perinnöllinen taipumus. Keuhkoastman esiintyminen lähisukulaisilla lisää lapsen sairausriskiä 20 prosentilla.
  • Yliherkkyys. Sitä aiheuttavat geenit, jotka sijaitsevat viidennessä kromosomissa. Tässä tapauksessa keuhkoputkien herkkyys ympäristön antigeeneille on lisääntynyt.
  • Ympäristötekijät. Suurin keuhkoastman esiintyvyys havaitaan alueilla, joilla on korkea ilmansaaste.
  • Akuutit hengitysteiden tulehdukset.
  • Äidin tupakointi raskauden tai imetyksen aikana.
  • Ennenaikaiset synnytykset, kun vauvan hengityselimet ovat heikosti kehittyneet.
  • Huono ravitsemus ja laihtuminen.

Lasten astman oireet

Keuhkoastman pakollisiin kliinisiin oireisiin sisältyy tyypillisiä astmakohtauksia. Taudin kolme jaksoa erotetaan toisistaan. Remisation aikana lapsella ei ole oireita. Joissakin tapauksissa hän on vähemmän aktiivinen kuin ikäisensä. Jos sairaus ilmenee varhaisessa iässä, jatkuva hypoksia voi johtaa neuropsykisen kehityksen viiveeseen.

Lasten astman ehkäiseminen on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuniteettia.

Ennen hyökkäyksen alkamista (muutamassa päivässä, tunnissa tai minuutissa) voidaan havaita seuraavat lasten keuhkoastman oireet:

  • Lisääntynyt ärtyneisyys.
  • Ruokahalun puute.
  • Unettomuus tai uneliaisuus.
  • Ulkonäkö runsasta limakalvoa nenästä.
  • Päänsärky.
  • Kuiva yskä, joka voimistuu ajan myötä ja kastuu.

Merkit lapsen keuhkoastmasta:

  • Hengitys ja rinnan supistumisen tunne, joka estää häntä hengittämästä. Se voi kehittyä yhtäkkiä ja saavuttaa suuren voiman muutamassa minuutissa..
  • Hengitys ja ilmapuutteen tunne. Hengityksestä tulee lyhyt, mutta syvä ja vahva, ja uloshengityksestä tulee hitaasti kouristuvia (3-4 kertaa pidempi kuin inspiraatio).
  • Paroksysmaalinen yskä, jonka aikana hyvin viskoosi kirkas yskö alkaa virtata. Joskus se erittyy riittävän suurena määränä, mikä auttaa hengittämään.
  • Turvotus. Hengitysmäärä minuutissa on yli 50, yli 5-vuotiailla lapsilla yli 40.
  • Nenän hengityksen puute, lapsi ruuhkautuu ilmaan suuhunsa yrittäen auttaa itseään hartioilla, vartalolla ja niskalla.
  • Pakko-asema yrityksissä helpottaa hengitystä. Lapsi kieltäytyy valehtelemasta. Hän istuu mieluummin kyynärpäillään polvillaan tai kovalla pinnalla, joskus nousee kyynärpään ja polviinsa painottaen yläraajoja.
  • Kehon lämpötilan nousu 37 ° C: seen.

Hyökkäyksen aikana kasvot muuttuvat vaaleiksi, turvonneiksi ja sinertäviksi. Lapsi tuntee pelon, on peitetty kylmällä hikeellä, ei voi puhua. Vatsan seinämän, olkahihnan ja selän lihakset osallistuvat hengitykseen. Hengenvaarallisia oireita ovat sininen iho, tyhmä keuhko, hengitysvaje.

Hyökkäys voi kestää jopa 40 minuuttia tai useita tunteja (tässä tapauksessa diagnosoidaan astmatila). Valmistuksen jälkeen lapsen hengitys normalisoituu vähitellen, kun taas heikkous pysyy. Nopealla ja syvällä uloshengityksellä hengityksen vinkuminen voi jatkua..

Keuhkoastman pahenemisen myötä aktivoituvat myös muut krooniset sairaudet, kuten urtikaria, nuha, obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus.

Imeväisillä tauti on vaikea tunnistaa. Prodromaalisella ajanjaksolla nestemäinen lima vapautuu vauvan nenästä, aivastelu ja kuiva yskä ilmenevät. Rastallat turpoavat ja keuhkojen yli tapahtuu yksi kuiva hengitys.

Lapsi ei nuku hyvin, tulee hermostuneeksi ja ärtyneeksi. Ulosteet, ummetus tai ripuli voivat esiintyä. Keuhkoastman hyökkäyksen aikana inhalaatiot ovat lyhyitä ja toistuvia, ja uloshengityksiin liittyy melu ja vihellykset, minkä seurauksena hengitys alkaa muistuttaa souta. Tässä tapauksessa nenän siipit ovat paisuneet sisäänhengityksen aikana.

Joissakin tapauksissa samanaikaisesti keuhkoputken astman kanssa lapsella voi olla yskävaiheita, jotka ilmestyvät yöllä tai aamutunteina ja katoavat keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen. Märkä hengityksen vinkuminen voi esiintyä pienillä lapsilla astmakohtauksen aikana.

Keuhkoastman oireet 1-6-vuotiailla lapsilla:

  • Unihäiriöt ja ärtyneisyys.
  • Jaksoittainen yskä unessa.
  • Vaikea kuiva yskä hengitettäessä suun läpi.
  • Voimistuminen tai yskän esiintyminen fyysisen rasituksen aikana.

Keuhkoastmaa yhdistetään usein allerginen nuha, jota voi esiintyä ympäri vuoden tai kausittain, ja atooppinen ihottuma..

Keuhkoastman merkit yli 6-vuotiailla lapsilla:

  • Yskä unen aikana.
  • Yskä harjoituksen jälkeen.
  • Alentunut fyysinen aktiivisuus.

diagnostiikka

Ensimmäisissä taudin oireissa sinun on otettava yhteys lastenlääkäriin, terapeuttiin, pulmonologiin tai allergologiin.

Yksi lasten keuhkoastman vakavista komplikaatioista on astma. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka ilmenee pitkittyneen kohtauksen seurauksena, jota ei voida käytännössä havaita..

Instrumentaalisiin menetelmiin lasten keuhkoastman diagnosoimiseksi sisältyy huippuvirtaus. Käytetään matkapuhelinta muistuttavaa kannettavaa laitetta. Lapsen on hengitettävä niin paljon kuin mahdollista keuhkoputkien avoimuuden arvioimiseksi. Mittaus suoritetaan yli 5-vuotiailla lapsilla. Suorita toimenpide kahdesti päivässä, samalla kun huomaa huumeiden käyttö ja päivittäiset rutiinit. Tämä antaa mahdollisuuden arvioida hoidon tehokkuutta ja selvittää hyökkäysten syyt..

Röntgen- tai tietokonetomografia eliminoi muut keuhkosairaudet.

Laboratoriotutkimusmenetelmät:

  • Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  • Yleinen virtsanalyysi.
  • Yleinen yskösanalyysi.
  • Ysköksen bakteriologinen tutkimus.
  • Proteiinifraktioiden määritys.
  • Allergeenianalyysi.

Erotusdiagnoosi mahdollistaa keuhkoastman erottamisen sellaisista patologioista kuten:

  • Hyperventilaatio-oireyhtymä.
  • lautaset.
  • Kurkkumätä.
  • Vieras kappale hengitysteissä.
  • Hengityselinten kasvaimet.

Lasten keuhkoastman hoito

Lasten keuhkoastmakohtausten vähentämiseksi on tarpeen sulkea pois lapsen kontakti allergeenin kanssa tai suorittaa erityinen immunoterapia.

Vasta-aiheet spesifiselle immunoterapialle:

  • Ikä jopa 5 vuotta.
  • Puute selkeästä allergeenivahvistuksesta.
  • Keuhkoastman tai muiden kroonisten sairauksien paheneminen.
  • Neoplasmien esiintyminen, samoin kuin autoimmuuni-, endokriiniset ja tartuntataudit.

Lasten keuhkoastman hoidossa käytetään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • Beeta2-adrenergiset agonistit.
  • Lyhytvaikutteiset metyylikantiinit.
  • Systeemiset glukokortikosteroidit.
  • antikolinergit.

Näiden lääkkeiden avulla voit rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, ja ne vähentävät myös limakalvon turpoamista ja verisuonten läpäisevyyttä, lisäävät pallean supistumisten määrää ja estävät keuhkoputkien kehittymistä.

Lääkkeitä voidaan käyttää annosinhalaationa tai enteraalisesti. Bronkospasmin estämiseksi käytetään seuraavia aineita:

  • Mastosolukalvojen stabilointiaineet.
  • glukokortikosteroidien.
  • Kromoglicic happovalmisteet.
  • Leukotrieenireseptoreiden antagonistit.

Hyökkäyksen aikana sinun on:

  • Anna lapselle istuin.
  • Varmista hänelle raikas ilma.
  • Vapauta vaatteiden puristaminen..
  • Yritä rauhoittua.
  • Inhalaatio keuhkoputkia laajentavalla aineella.

Yli 5-vuotias lapsi on koulutettava astmakohtausten lopettamiseksi itsenäisesti inhalaattorin avulla.

Vakavissa iskuissa on annettava kiireellinen lääkärinhoito.

komplikaatiot

Yksi lasten keuhkoastman vakavista komplikaatioista on astma. Tämä on hengenvaarallinen tila, joka ilmenee pitkittyneen kohtauksen seurauksena, jota ei voida käytännössä havaita. Sen seurauksena on keuhkoputkien turvotus ja paksun liman kertyminen niihin, mikä johtaa tukehtumisen lisääntymiseen. 5%: n tapauksista hyökkäys on tappava. Astmaatisen tilan kehittyessä hätäsairaalahoito on osoitettu. Hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Useimmissa tapauksissa murrosikä melkein pysähtyy, mutta keuhkoputkien liikareaktiivisuus ja heikentynyt keuhkojen toiminta säilyvät..

Lasten keuhkoastma voi myös aiheuttaa seuraavan tyyppisiä komplikaatioita:

  • Hengitys - keuhkokuumeen, spontaanin pneumotooraksin, akuutin hengitysvajeen, atelektaasin muodossa.
  • Krooninen hengitys - emfyseeman, pneumoskleroosin, kroonisen obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen muodossa.
  • Sydän - sydänlihaksen dystrofian, sydämen vajaatoiminnan, rytmihäiriön, hypotension muodossa.
  • mahasuolikanavan.
  • Aivot - hengityselinten enkefalopatian, pyörtymisen, neuropsykiatristen häiriöiden muodossa.
  • aineenvaihdunnallinen.

Lasten keuhkoastman yleisin komplikaatio on atelektaasi. Tämä on turvotuksesta johtuva keuhkoputkien seinämien tukkeutuminen. Aikaisen hoidon puuttuessa vaurioituneissa keuhkoputkissa voi esiintyä turvotusta..

Ennuste

Taudin ennuste riippuu iästä, jolloin sen ensimmäiset oireet ilmestyivät. Suurimmalla osalla lapsista, joilla on diagnosoitu allerginen astma, on lievä sairaus, mutta myös vakavat komplikaatiot ovat mahdollisia..

Keuhkoastman, jonka ensimmäiset merkit syntyivät lapsuudessa, pitkäaikainen ennuste on suotuisa. Useimmissa tapauksissa murrosikä melkein pysähtyy, mutta keuhkoputkien liikareaktiivisuus ja heikentynyt keuhkojen toiminta säilyvät..

Jos tauti alkaa murrosikällä, ennuste ei ole niin suotuisa. Yleensä tauti on hitaasti etenevä ja krooninen. Lasten keuhkoastman oikea ja oikea-aikainen hoito voi poistaa hyökkäysten määrän tai vähentää sitä, mutta se ei vaikuta taudin syyyn. Remisioaika voi kestää useita vuosia..

Lasten keuhkoastman ehkäisy

Lasten keuhkoastman ehkäiseminen on poistaa kaikki mahdolliset allergeenit ja vahvistaa immuniteettia:

  • Kaikkien patogeenisten mikro-organismien aiheuttamien hengityselinsairauksien oikea-aikainen hoito.
  • Tupakoinnin lopettaminen raskauden ja imetyksen aikana, samoin kuin tulevaisuudessa vauvan läsnäollessa ja huoneessa, jossa hän voi olla.
  • Lapsen asuintilan säännöllisen märkäpuhdistuksen ja ilmanvaihdon suorittaminen. Vaatteiden ja kirjojen tulisi olla suljetuissa kaapissa. On suositeltavaa päästä eroon pehmeistä leluista.
  • Harjoittelu hengitysharjoituksia, urheilu.
  • Haitallisia lisäaineita ja mahdollisia allergeeneja sisältävien elintarvikkeiden sulkeminen pois lapsen ruokavaliosta.
  • Hypotermian sulkeminen pois.
  • Luodaan lapselle miellyttävät olosuhteet ja minimoidaan emotionaalinen stressi.
  • Käytä lasten esineiden pesemiseen erityisiä allergiaa aiheuttavia jauheita.