Tärkein > Ravitsemus

Usein kysyttyjä kysymyksiä MRT: stä

Nykyisin sisäelinten erilaisten sairauksien diagnosointi suoritetaan röntgen-, ydinmagneettiresonanssin ja ultraäänen avulla. varten

Opinnot käyttävät varjoaineita, jotka on jaettu kahteen ryhmään:

1) röntgenvapaa, lähettävä röntgenkuva;

2) Röntgenpositiiviset, viivyttävät säteet.

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat hiilidioksidi, typpi, happi, ksenoni ja muut kaasut; toiseen - jodisubstituoidut (perustuen triiodobentseeniin) ja jodittomat aineet, joita kutsutaan röntgenkontrastiaineiksi. Niitä käytetään suun kautta tai parenteraalisesti, ja sitten suoritetaan fluoroskopia tai muut radiologiset menetelmät eri elinten tutkimiseksi..

Röntgenvarjoaineet jaetaan kahteen ryhmään, mukaan lukien:

1) ioniset varjoaineet (heillä on joitain haittoja: ne aiheuttavat kipua verisuonissa, kuumuuden tunnetta, allergisia reaktioita ja muita komplikaatioita);

2) ionittomat varjoaineet (potilaat sietävät sitä paremmin, vähemmän kemiallista toksisuutta).

Natriumamidotrizoaattia (INN) - ionista varjoainetta - käytetään verisuonien, sydämen, urologian ja gynekologian röntgenkuvaukseen. Injektioliuos on saatavana ampullina ja injektiopulloissa. cn B. Varastoidaan pimeässä paikassa. Triombrast (Ukraina), Triombrin (Venäjä), Trazograf (Intia), Urografin (Saksa; natriumsuolan lisäksi sisältää myös metyyliglukamiiniamidotrizoaattia).

Iodamidi (INN) - ominaisuuksiltaan ja sovelluksiltaan samanlainen kuin natriumamidotrizoaatti. Injektioneste ja infuusioneste on saatavana. cn B. Iodamide 24% (Italia), Iodamide 300 injektiota varten (Venäjä, Italia), Iodamide 380 injektiota varten (Venäjä, Ukraina).

Yopromidi (INN) - käytetään erilaisten elinten (verisuonten, maha-suolikanavan, gynekologian, urologian jne.) Atk-tomografiassa. cn B. Injektioliuos on saatavana. Ultravist 240 300, 370 (Saksa).

Yoheksol (INN) - ei-ioninen aine, injektioneste, liuos injektiopulloissa Omninak (Irlanti, Norja).

Bariumsulfaatti - käytetään maha-suolikanavan röntgenkuvauksessa jauhetta oraalisen suspension valmistamiseksi (Venäjä). Adsobar (Venäjä), Coribar-D (Venäjä).

Vasographin - käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmien radiografiassa, urologiassa; injektioliuos valmistetaan (Venäjä).

Adipiodone (INN) - sapiteiden ja sappirakon röntgentutkimukseen; injektioneste, liuos. cn B. Bilignost (Venäjä).

Gadopentenova-happo (INN) - varjoaine pää- ja selkäkanavan magneettikuvausta varten, injektioliuos. cn B. Magnevist (Saksa).

Radiofarmaseuttiset varjoaineet - nämä ovat radioaktiivisilla isotoopeilla leimattuja aineita, joita käytetään erilaisissa radiologisissa tutkimuksissa..

Raudasitraatti, merkitty raudalla - 59 - pulloliuos, (Venäjä).

Kolloidinen Gold-198-liuos laskimonsisäiseen injektioon

pullot (Venäjä), Komizol, Gold 198 (Venäjä).

Jodi-131-merkitty maisiöljy (Venäjä).

Tseretek - kylmäkuivattu infuusiokuiva-aine (Iso-Britannia).

Eri varjoaineet

Indigokarmiini - injektioneste, liuos ampulleissa (Venäjä).

Natriumfluoreseiini - injektio, fluoresiitti (USA).

Pentagastriini (INN) - käytetään maha-suolikanavan diagnostisiin tutkimuksiin, injektioneste, liuos. cn B. (Venäjä).

Mitkä ovat jodipitoisten kontrastien käytön vasta-aiheet??

Sisäelimien instrumentitutkimus voidaan suorittaa käyttämällä jodia sisältäviä lääkkeitä tai gadoliinivalmisteita. MRI varjoaineella on tarkoitettu melkein kaikkien sellaisten sisäelinten tutkimiseen, joissa epäillään kasvaimen muodostumista, ennen leikkausta, verisuonten tilan arvioimiseksi.

Jodipitoisen kontrastin käytölle on vasta-aiheita. Tällaiset aineet voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia..

Kontrastiskannauksen vasta-aiheet

Jodipitoisten kontrastien käyttö on vasta-aiheista naisille raskauden ja imetyksen aikana. Lisäksi kontrastin käyttö ei ole sallittua munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, koska lääkettä ei voida eritellä kokonaan kehosta. Tärkein vasta-aihe on jodiallergia.

Lääkäri määrittelee seuraavien tekijöiden esiintymisen:

• sydän- ja verisuonitaudit;

• beetasalpaajien vastaanottaminen;

• keuhkoastma, allerginen reaktio;

• monisoluisuus ja aneminen oireyhtymä;

• kuivuminen.

Merkintä! Ennen kontrastinparannuksella varustetun MRT: n nimittämistä lääkäri kerää elämän ja sairauden anamneesin haittavaikutusten riskin poistamiseksi. Oman turvallisuutesi vuoksi kysymyksiin on vastattava yksityiskohtaisesti.

Nämä tekijät eivät ole ehdoton vasta-aihe, mutta ne ovat syy lisälääkkeiden nimittämiseen allergioiden ja komplikaatioiden estämiseksi. Tällaisille potilaille voidaan antaa vähemmän kontrastia, ja lääkäri on valmis antamaan ensiapua epätoivotun reaktion sattuessa.

Suhteelliset vasta-aiheet magneettikuvauskuvauksessa kontrastina:

  • aiempi jodiallergia;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • vanhusten ikä;
  • kehon kuivuminen;
  • keuhkoastma;
  • sydämen ja keuhkojen krooniset sairaudet.

Mahdolliset haittavaikutukset

Jodipitoisten aineiden magneettikuvantamisen vasta-aiheiden laiminlyöminen voi johtaa paikallisiin ja yleisiin komplikaatioihin. Ensimmäiseen sisältyy nekroottinen prosessi lääkkeiden antamisen alalla, flebiitti. Yleiset komplikaatiot liittyvät myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan ja munuaisiin, harvemmin sydän tai hengityselimet kärsivät. Anafylaktinen sokki, Quincken turvotus voi kehittyä akuuteista sivuvaikutuksista..

Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi suoritetaan allergologinen testi. Ennen tutkimusta lääkäri eliminoi kaikki mahdolliset riskitekijät ja arvioi MRT: n hyötyjen ja potentiaalisten vaarojen suhteen kontrastin kanssa.

Angiografia, käytetyt varjoaineet, käyttöaiheet

Angiografia (angiografiasta. Ja. Grafiikka), menetelmä eri elinten (aivojen, sydämen, keuhkojen, munuaisten jne.) Verisuonten röntgentutkimukselle ottamalla käyttöön varjoaineita (jotka antavat terävän varjon ja ovat ruumiille vaarattomia). A.: ta käytetään tutkimaan verenkiertoa ja tunnistamaan sekä verisuonten että ympäröivien kudosten sairaudet.

Angiografia antaa sinulle mahdollisuuden tunnistaa sekä tutkittujen suonten tilan että elinten erilaiset patologiset prosessit, joihin liittyy ominainen muutos verentoimituksessa tai imusolmukkeessa.

Seuraavat angiografiatyypit erotellaan tutkittavien suonten topografian perusteella: angiokardiografia - sydämen ja tärkeimpien suonien onteloiden tutkiminen: angiopulimonografia - keuhkojen verisuonten tutkimus; aivojen angiografia - aivo-alusten tutkimus; aortografia - aortan angiografia jne. Valtimoiden angiografiaa kutsutaan arteriografiaksi. Verisuonten angiografia - venografia tai flebografia, imusolmukkeiden ja verisuonten tutkimus - vastaavasti lymfadenografia, lymfografia tai lymfangiografia.

Angiografian varjoaineina käytetään vesiliukoisia jodiyhdisteitä: hypak, sydänliha (35 - 70%), triotrust (ei käytetä aivo-alusten angiografiaan!), Urographin, uroselectan jne.] Angiografia on vasta-aiheista, jos jodipitoinen varjoaine on yksilöllinen. Muutama päivä ennen ehdotettua tutkimusta on tarpeen suorittaa alustava testi sen selvittämiseksi, onko potilaalla lisääntynyt herkkyys jodille. Tätä varten annetaan laskimonsisäisesti 1-2 ml varjoainetta ja tarkkaillaan päivän aikana. Jodismin oireiden esiintyminen (nokkosihottuma, konjunktiviitti, nenä, dyspeptiset oireet tai sydämen poikkeavuudet) ovat vasta-aiheita angiografialle.

Kun kerätään anamneesiota potilailta, joilla on angiografinen tutkimus, on selvitettävä, onko heillä allergisia reaktioita. Näissä tapauksissa allergisen reaktiivisuuden vähentämiseksi suositellaan muutaman päivän kuluessa ennen angiografiaa määräämään difenhydramiini 0,03–0,05 g 2-3 kertaa päivässä potilaalle..

Angiografia koostuu kahdesta vaiheesta: kirurginen ja radiologinen. Tutkimus suoritetaan tyhjään vatsaan. Iho alueella, jonka väitetään lisäävän kontrastiainetta suoneen, käsitellään huolellisesti (hiukset ajellaan edellisenä päivänä, pyyhitään alkoholilla tutkimuksen ajankohtana, 5-prosenttinen alkoholijuomajuode). Leikkausinsisarin steriilillä leikkauspöydällä tulisi olla: joukko radioaktiivisia katetereita, joiden sisäpään vaihtelevuus vaihtelee, katetri ulomman pään kanyyli, Seldinger-neula, suora metallijohdin, skalpeli, styptiset puristimet, korkit, kaksi ruiskua, joiden kapasiteetti on 20 ml, injektioneulat, steriili liinavaatteet ja sidepyyhkeet, 200 ml isotonista natriumkloridiliuosta, jossa on 3000 IU hepariinia, 40 ml, 0,5% novokaiiniliuosta. Ensimmäisen vaiheen onnistuminen varmistetaan seuraamalla huolellisesti kirurgisen asepsiksen sääntöjä, halutun suonen tarkka sijainti ja neulan ja varjoaineen asettaminen luumeniin (muuten komplikaatiot ovat mahdollisia). Toisen vaiheen onnistuminen vaatii kirurgin ja radiologin (radiologin) toiminnan selkeää yhteensovittamista.

Kuvat on otettava erityisissä, ennalta sovittuissa tutkimuksen vaiheissa suljinnopeudella, joka vastaa röntgenlaitteen ja angiografian tyyppiä. Lymfografia ja venografia voidaan suorittaa tavanomaisilla diagnoosilaitteilla. Suurien suonten angiokardiografia ja angiografia (aortografia) vaativat erityisen automaattisen patruunanvaihtolaitteen (Kuva 1) ohella lyhyiden suljinnopeuksien (sekuntiosan sadasosa) asteen käytön sekundaarisella jännitteellä noin 100 kV ja anodivirran voimakkuudella 100 mA tai enemmän. Tunnelikasettien (kuva 2) kanssa työskennellessä ne korvataan manuaalisesti. Kasettilaite: siirrettävä metallikehys (kasetin pidike) työnnetään litteään puiseen laatikkoon, joka sisältää 6 24x30 cm: n kasettia. Kun jokainen kuva otetaan, kasetti, jossa otettu elokuva, liikkuu eteenpäin ja seuraava kasetti, jolla on valottamaton kalvo, syötetään paikoilleen.

Erikoistuneet laitokset, jotka käyttävät erityyppisiä angiografioita, on varustettu nykyaikaisilla laitteilla ja erityisillä teknisillä laitteilla. Viimeksi mainitut tarjoavat automaattisesti (ennalta määritellyn ohjelman mukaan) nopeaa sarjaradiografiaa samanaikaisesti kahdessa projektiossa. Angiografiaa suorittavat erityisesti koulutetut lääkäreiden ja ensihoitohenkilökunnan ryhmät, jotka tietävät sekä angiografian tekniikan että tekniikan ja kuinka tarjota hätäapua mahdollisten komplikaatioiden varalta.

Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa verisuonien vauriot ja epämuodostumat:

2) Vasokonstriktio

4) Verisuonitukos (ateroskleroosi, tromboosi)

5) Eri elinten, kasvainten jne. Vauriot ja epämuodostumat

Angiografiaa käytetään diagnosoimaan verisuonijärjestelmän kehityshäiriöitä ja sairauksia, samoin kuin eri elinten kasvain-, lois- ja muita vaurioita. Menetelmä antaa mahdollisuuden tutkia verisuonten topografisia ja anatomisia piirteitä, niiden toimintatilaa, veren virtausnopeutta, verenkiertoreittejä.

Angiografia on vasta-aiheista:

1) Akuutit tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet

2) Veritulpan kanssa tromboflebiitti

3) mielisairaus

4) Vakava sydän-, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta

5) Allergiset reaktiot jodivalmisteisiin

6) Potilaan vakava tila

Vasta-aiheet A.: lle ovat: potilaan vakava yleinen tila, mielenterveyden häiriöt, sydämen, maksan, munuaisten merkittävät toimintahäiriöt, radioaktiivisten lääkkeiden sietokyvyttömyys. Komplikaatioiden joukossa todetaan allerginen reaktio röntgenkontrastilääkkeen antoon, sydämen rytmihäiriöt, verisuonen verenvuoto punktion jälkeen, hematooma, kouristus ja verisuonitromboosi..

Reisvaltimon katetrointi suoritetaan yleisimmin.

Ennen angiografiaa on välttämätöntä sulkea pois vasta-aiheiden esiintyminen: (jodi-allergia ja anestesia, munuaisten vajaatoiminta, hemostaattiset häiriöt, kilpirauhan toimintahäiriöt, sukupuolitaudit). Vaaditaan myös fluorografia, elektrokardiogrammi..

Kaksi viikkoa ennen tutkimusta on suositeltavaa sulkea alkoholi pois. Munuaisten suojaamiseksi suurelta määrästä jodia ennen tutkimusta suoritetaan joskus nesteytys (kehon kylläisyys nesteellä), jonka avulla voit laimentaa radioaktiivista ainetta ja helpottaa sen poistumista kehosta. Allergisten reaktioiden riskin vähentämiseksi antialergisia lääkkeitä määrätään ennen angiografiatoimenpidettä. Ruokaa ja vettä ei pidä ottaa neljä tuntia ennen angiografiaa. Ennen tutkimusta on välttämätöntä poistaa kaikki korut ja metalli esineet, koska ne voivat häiritä röntgenkuvien kulkua. Parrana lävistysalueella hiukset ja pese.

Ennen testiä lääkärin on haettava potilaan kirjallinen suostumus toimenpiteeseen.

Potilas asetetaan angiografiselle pöydälle ja yhdistetään kardiomonitoriin, injektiokatetri työnnetään laskimoon. Ennen tutkimusta esilääkitys suoritetaan katetrin kautta: antihistamiinien lisääminen (allergisten reaktioiden ehkäisy), rauhoittavat aineet, kipulääkkeet. Tutkimus suoritetaan pistämällä (puhkaisemalla) verisuonia seuraavalla katetroinnilla (lisäämällä erityinen katetri astiaan, jonka läpi lisätään varjoaine (jodivalmiste)). Yleensä reisivaltimo katetroidaan. Kaikki aluksen sisällä olevat toimenpiteet suoritetaan röntgentelevision valvonnassa. Tutkimuksen lopussa pistosalueelle asetetaan paineside päivässä.

Angiografian jälkeen on tarpeen juoda suuri määrä nestettä, jotta jodin ja lääkkeiden erittymistä elimistöstä voidaan nopeuttaa.

Digitaalinen vähennys angiografia - digitaalinen vähennys angiografia (DSA). Tämä on verisuonten kontrastitutkimus ja sitä seuraava tietokonekäsittely. Sen avulla voit saada korkealaatuisia kuvia erottamalla yksittäiset suonet kokonaiskuvasta, samalla kun on mahdollista vähentää annettavan varjoaineen määrää, ja tätä ainetta voidaan antaa laskimonsisäisesti turvautumatta valtimoiden katetrointiin, mikä on vähemmän traumaattista potilaalle.

3D-DSA-menetelmä digitaalisen angiografian käsittelemiseksi - mahdollistaa angiografista peräisin olevien kuvien 3D-rekonstruoinnin.

Color-DSA on digitaalinen angiografiakäsittelymenetelmä, jonka avulla voit sijoittaa kuvan valtimoveren virtauksesta, laskimoveren virtauksesta ja perfuusiosta yhdeksi kuvaksi käyttämällä värikoodausta. Menetelmä on hyvä hemodynamiikan nopeaan arviointiin ennen hoitoa ja sen jälkeen..

Angiografiaan käytetään vesiliukoisia jodattuja varjoaineita. Jodipitoinen varjoaine on radioaktiivista ainetta, joka sisältää jodia, mikä lisää verisuonien rakenteiden ja sisäelinten röntgenkuvan voimakkuutta kun se viedään kehoon. Verisuonten, virtsajärjestelmän elinten ja joidenkin patologisten muodostumien, esimerkiksi hypervaskulaaristen kasvainten tai verisuonten epämuodostumien kuva vahvistuu jodia sisältävän varjoaineen laskimonsisäisen annon yhteydessä. Oraalisesti annettaessa jodipitoiset lääkkeet lisäävät maha-suolikanavan kuvan voimakkuutta (niitä käytetään yleensä tietokoneellisessa tomografiassa, koska klassisessa radiografiassa käytetään useimmissa tapauksissa radioaktiivisempaa bariumsulfaattia). Harvemmin jodipitoisia lääkkeitä tuodaan kehossa muilla tavoilla muiden elinten, kuten luonnollisten ja keinotekoisten onteloiden (kontrasteroidipuu, fistulous passings, subaraknoidinen tila jne.) Kontrastin parantamiseksi. Jodia sisältävien varjoaineiden yleiset ominaisuudet

Erota ioniset ja ionittomat jodia sisältävät varjoaineet. Ioniset aineet lisäävät veriplasman osmolaarisuutta ja voivat joissain tapauksissa aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka uhkaavat potilaiden elämää. Ei-ionisten varjoaineiden käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​ja siksi niitä käytetään paljon useammin parenteraaliseen antoon, korkeammista kustannuksista huolimatta.

Pian jodipitoisen varjoaineen annon jälkeen potilaalla on koko kehon lämpöä tunne, joskus voimakkaampi lantion alueella.

Jodipitoisella kontrastilla on munuaistoksisuus, ja siksi on tärkeää ottaa huomioon potilaan munuaistoimintojen tila (kreatiniini- ja ureapitoisuus).

Levitä: Diatrizoate (Verografin), Metrizoate (Isopac Coronar 370), Ioxaglat (Hexabrix), Yogexol (Omnipack 350), Yoxilan (Oxilan), Trasograf-injektioneste - 76% ampullit 20ml nro 5 (Trazograf® käytetään angiokardiografiaan, aortografia, arteriografia, selektiivinen angiografia, flebografia suonensisäisellä injektiolla sekä splenoportografia.

- aortografian aikana ruiskutetaan 30–60 ml 76-prosenttista lääkeliuosta aorttaan nopeudella 25–35 ml / s;

- angiokardiografialla käytetään enintään 60 ml 76-prosenttista Trasograph-liuosta nopeudella 10-30 ml / s;

- ääreisvaltimoiden arteriografialla - 20–40 ml annetaan alaraajoihin intraarteriaalisesti, 10–20 ml 60-prosenttista Trazograf-liuosta nopeudella 8–12 ml / s yläraajoissa;

- selektiiviseen angiografiaan käytetään 60- ja 76-prosenttista Trazograph-liuosta määränä, joka vastaa koesäiliön kanavan tilavuutta nopeudella 3-12 ml / s;

- laskimonsisäisen venografian avulla 20–40 ml annetaan alaraajoille, 10–20 ml 60-prosenttista lääkeliuosta nopeudella 3–5 ml / s yläraajoille;

Kun splenoportografiaa ruiskutetaan pernaan, 30-50 ml 76-prosenttista Trazograf-liuosta nopeudella 8 ml / s.)

Jodipitoiset varjoaineet

Radiologiassa käytetään useimmiten jodia sisältäviä varjoaineita (CV). On 4 päätyyppiä:

  • ioniset monomeerit,
  • ionittomat monomeerit,
  • ionidimeerit
  • ionittomat dimeerit.

Ne puolestaan ​​jaetaan iso-, hyper- ja matalaosmolaarisiin. Kaikki jodipitoiset HF ovat 2,4,6-triiodobentseenin johdannaisia. Nämä yhdisteet ovat erittäin hydrofiilisiä, liukenevat huonosti lipideihin, niillä on alhainen affiniteetti reseptoreihin ja ne eivät tunkeudu soluihin. Siksi jodipitoisella KV: llä on diagnostinen, mutta ei terapeuttinen arvo. Noin 90% annetusta kontrastista erittyy munuaisten kautta 12 tunnin kuluessa. Verrattuna kehon jodivarastoihin, kontrastiksi tarvitaan valtavia määriä tätä alkuainetta. Kilpirauhanen sisältää keskimäärin noin 0,01 grammaa jodia, ja päivittäinen liikevaihto on 0,0001 grammaa, ja munuaisten CT-skannausta varten sitä vastoin tarvitaan 25-50 grammaa tätä elementtiä (tämä ylittää päivittäisen liikevaihdon

400 000 kertaa!). Huolimatta korkeasta annostelusta, kontrastin käyttöönotto johtaa harvoin päihtyvyyteen tai pitkäaikaisiin seurauksiin..

Yleensä reaktiot laskimonsisäiseen CV: hen jaetaan idiosynkraattiseen anafylaktoidiin (IAR) ja ei-idiosynkraattiseen (R&D). Ensimmäiset ovat vaarallisimpia, koska mahdollisesti tappava ja voi tapahtua ilman mitään altistavia olosuhteita. Noin 85% RAI: ​​sta esiintyy injektion aikana tai välittömästi sen jälkeen ja on yleisempää potilailla, joilla on aiemmin ollut CV: n sivuvaikutuksia, joilla on heikentynyt munuaisten tai sydämen toiminta, he käyttävät beetasalpaajia, kärsivät astmasta tai diabetes mellitusta. IAR: n patogeneesi ei ole täysin ymmärretty. Uskotaan, että ainakin 4 mekanismilla on rooli niiden kehityksessä: vasoaktiivisten aineiden, mukaan lukien histamiini, vapautuminen; fysiologisten kaskadien aktivointi, mukaan lukien komplementti, kiniinit, hyytymis- ja fibrinolyysijärjestelmät; entsyymien estäminen, mukaan lukien kolinesteraasi; potilaan ahdistus ja pelko toimenpiteen aikana. IAR on annoksesta riippumaton.

Tutkimus ja kehitys on päinvastoin annosriippuvainen. Ne liittyvät CV: n osmolaarisuuteen, konsentraatioon, määrään ja lisääntymisnopeuteen. Potilailla, joilla on jodin puutos, jodin imeytymisen lisääntyminen on mahdollista kontrastin aikana. Endeeminen struuma voi aiheuttaa tyrotoksikoosin toimenpiteen aikana.

Hyperosmolaaristen CV: ien käyttöönotto voi johtaa punasolujen ja endoteelin vaurioihin, verisuonten laajenemiseen, hypervolemiaan ja veri-aivoesteen läpäisevyyden lisääntymiseen. Matalaosmolaarisen HF: n käyttö vähentää päihteiden ja muiden haittavaikutusten riskiä. American Radiology College (2013) -luokituksen mukaan tutkimus on jaettu kevyeen, kohtalaiseen ja vakavaan. Ensin mainitut eivät vaadi välitöntä hoitoa, mutta tarkkailu on välttämätöntä, koska reaktion eteneminen on mahdollista. Kohtalainen tutkimus (0,5 - 2% potilaista) ilmenee rytmin muutoksena, hyper- / hypotension, keuhko- tai kurkun turvotuksen, bronkospasmin, hengenahdistuksen seurauksena. Hoito sisältää glukokortikoideja (esimerkiksi hydrokortisonia 0,1-0,5 g), inhaloitavia beeta-agonisteja, joilla on bronkospasmi. Vakavaan T & K-toimintaan voi kuulua vaikea tai etenevä kurkunpään turvotus, sydämenpysähdys, rytmihäiriöt ja kouristukset. Hoitoon sisältyy bronkospasmin, epinefriinin, glukokortikoidien, infuusioiden, hapen, vasopressorien inhalaatio. Viivästyneet reaktiot eristetään erikseen (3 tunnista 7 vuorokauteen KV: n antamisen jälkeen). Yleisiä oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, päänsärky ja flunssankaltaiset, mutta yleisimmät ihon oireet ovat kutina ja ihottumat. Viivästyneet manifestaatiot menevät melkein aina yksin.

Erityiset reaktiot

Potilailla, joilla on aiemmin ollut angina pectorista ja sydämenpysähdys, on suurempi riski sydän- ja verisuonitaudin haittavaikutusten kehittymiselle, etenkin keuhkojen angiografia ja sepelvaltimoiden angiografia.

Metformiini on oraalinen hypoglykeeminen lääke, jota käytetään laajasti tyypin 2 diabeteksen potilailla. Se erittyy muuttumattomana suodattamalla ja erittymällä. Samanaikaisesti metformiini, kuten muutkin biguanidit, lisää maitohappotasoa plasmassa. Kontrastiaineet voivat häiritä tämän lääkkeen erittymistä, mikä johtaa sen kertymiseen. Biguanidilaktaattiasidoosi kehittyy, mikä johtaa kuolemaan 50%: lla tapauksista. Ennaltaehkäisy on yksinkertaista - metformiini on peruutettava 1–2 päivää ennen ja 2 päivän sisällä kontrastin jälkeen. Tällaisesta ehkäisystä ei ole yksimielisyyttä. Jotkut organisaatiot suosittelevat toimintaa glomerulusten suodatusnopeudesta riippuen, toiset kirjoittajat lopettavat lääkityksen aina ennen kontrastia ja sen jälkeen..

Kontrastin aiheuttama nefropatia (CIN) - esiintyvyys riskitekijöiden olemassaolosta riippuen 2–5–25%. Tätä ehtoa varten ei ole tarkkoja perusteita. Diagnoosi tehdään, jos 48 tunnin kuluessa kontrastin antamisesta tapahtui: kreatiniiniarvon nousu yli 26 mmol / l TAI yli 50% lähtötasosta TAI virtsantuotannon lasku arvoon 0,5 ml / kg / h tai vähemmän. CIN: n tarkkoja syitä ei ole selvitetty, mutta sitä pidetään putkimaisen laitteen vaurioiden ja iskemian (vasokonstriktion aiheuttaman) yhdistelmän seurauksena. Tämä komplikaatio on harvinainen ihmisillä, joilla on normaali munuaistoiminta. CIN esiintyy useimmiten potilailla, joilla on CKD, diabetes mellitus, nestehukka, alhainen ulostyöntämisjae. Korkean osmolaarisen ionin vastakohdat kohonneelle viskositeetille. Useiden tutkimusten suorittaminen peräkkäin myötävaikuttaa myös CIN: n kehitykseen. Tämän komplikaation estäminen on nesteytystä. Suolaliuosinjektiota suositellaan 12 tuntia ennen ja 12 tuntia toimenpiteen jälkeen (tilavuus 100 ml / h).

Lähde: Kontrastien aiheuttaman munuaisten vajaatoiminnan estäminen: Opas // Interventiivinen kardiologinen katsaus. - 2016.

Lähde: Kontrastien aiheuttaman munuaisten vajaatoiminnan estäminen: Opas // Interventiivinen kardiologinen katsaus. - 2016.

Suoritettaessa magneettisen resonanssin tutkimuksia käyttämällä varjoaineita, jotka sisältävät gadoliinia yhdessä kelaattiyhdisteiden kanssa. Komplikaatioaste on 0,07 - 2,4%. Useimmat reaktiot ovat hyvin kohtalaisia, esimerkiksi kylmä annostelualueella, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, parestesia, kutina, huimaus. Hengenvaaralliset komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia ​​(0,0001 - 0,001%). Gadoliinipitoisen HF: n käyttöönotto on pakollinen tekijä systeemisen nefrogeenisen fibroosin (SNF) kehittymisessä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla. SNF on ihon, ihonalaisen kudoksen, keuhkojen, ruokatorven, sydämen ja luuston lihaksien fibrosoiva sairaus. Taudin spontaanin ratkaisemisen tapaukset kuvataan, mutta useammin se etenee. Viikkojen kuluessa potilaat sitoutuvat pyörätuoliin kontraktuurien vuoksi. Lisäksi monilla potilailla kehittyy vaikea kutina tai casualgia. Tällä hetkellä ei ole tehokasta hoitoa..

Pidä mielessä, että kontrastivaikutteinen tutkimus on aina riski. Lääkäri voi vähentää sitä merkittävästi arvioimalla samanaikaista patologiaa ja munuaisten toimintaa.

Visipack ™ (270 mg jodia / ml)

Käyttöopas

  • Venäjän kieli
  • қазақша

kauppanimi

Kansainvälinen tavaramerkki

Annosmuoto

Injektio: 270 mg jodia / ml ja 320 mg jodia / ml

Sävellys

1 ml liuosta sisältää

vaikuttava aine: jodiksanoli 550 mg tai 652 mg,

apuaineet: trometamoli, natriumkloridi, natriumkalsiumedetaatti, kalsiumklorididihydraatti, 5M suolahappo, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Kuvaus

Läpinäkyvä, väritön tai vaaleankeltainen liuos, jossa ei ole näkyviä mekaanisia epäpuhtauksia

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Kontrastimateriaali. Röntgenkontrasti jodia sisältävät aineet. Renotropiiniset radioaktiiviset vesiliukoiset vähän osmolaariset aineet. iodiksanolia.

ATX-koodi V08AV09

Farmakologiset ominaisuudet

Jodiksanoli on ioniton, dimeerinen, heksayylillä hajotettu, vesiliukoinen radioaktiivinen aine. Jodiksanolin puhtaalla vesiliuoksella kaikissa kliinisesti merkittävissä pitoisuuksissa on alhaisempi osmolaliteetti kuin kokoveressä ja ionittomilla monomeerisillä varjoaineilla samoissa pitoisuuksissa. Visipack ™ on isotoninen normaalien kehon nesteiden kanssa johtuen elektrolyyttien lisäyksestä. Lääkkeen pH on 6,8-7,6. Visipack ™: n osmolaalisuus ja viskositeetti on esitetty alla olevassa taulukossa..

Osmolaliteetti * (mosmoli / kg H2O)

Viskositeetti (MPa • s)

* Paineosmometria-analyysi

farmakokinetiikkaa

Jodiksanoli jakautuu nopeasti koko kehoon. Jakeluaika on keskimäärin noin 21 minuuttia. Ominaisjakautumistilavuus on yhtä suuri kuin solunulkoisen nesteen tilavuus (0,26 l / painokilo), mikä osoittaa lääkkeen jakautumisen vain solunulkoiseen nesteeseen. Jodiksanolimetaboliitteja ei ole tunnistettu. Alle 2% lääkkeestä sitoutuu proteiineihin.

Puoliintumisaika on keskimäärin noin 2 tuntia.Jodiksanoli erittyy pääasiassa munuaisten kautta glomerulusfiltraation avulla. Jodiksanolin laskimonsisäisen annon jälkeen terveille vapaaehtoisille noin 80% annetusta annoksesta erittyy muuttumattomana terveillä vapaaehtoisilla 4 tunnin sisällä ja 24 tunnin sisällä - 97% lääkkeestä. Vain 1,2% annetusta annoksesta erittyy suolistossa 72 tunnin sisällä. Lääkkeen enimmäispitoisuus virtsassa havaitaan noin tunnin kuluttua injektiosta..

Suositeltujen annosten alueella farmakokinetiikalla ei ole annosriippuvuutta.

Jodiksanolin käytöstä ruumiinonteloissa ei ole tehty farmakokineettisiä tutkimuksia..

farmakodynamiikka

Visipack ™ on ioniton jodi sisältävä radioaktiivinen lääke. Injektion jälkeen orgaanisesti sitoutunut jodi väkevöidään verisuoniin ja kudoksiin, mikä tekee niistä radioaktiivisia.

Kun jodiksanolia annettiin laskimonsisäisesti terveille vapaaehtoisille, suurimmassa osassa tutkittuja hemodynaamisia parametrejä, veren hyytymistä ja kliinisiä biokemiallisia parametreja ei havaittu merkittäviä poikkeamia alkuperäisistä arvoista. Muutama laboratorioparametrien muutos oli vähäinen, ja sitä pidettiin kliinisesti merkityksettömänä.

Visipack ™ vaikuttaa vain vähän potilaiden munuaistoimintoihin. 3%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista, joiden seerumin kreatiniinitaso oli 1,3–3,5 mg / dl, Visipack ™: n antoon liittyi kreatiniinitasojen nousu ≥ 0,5 mg / ml, mutta nousua ei havaittu millään potilaalla ≥ 1,0 mg / dl. Entsyymien (alkalinen fosfataasi ja N-asetyyli-P-glukosaminidaasi) erittyminen munuaisten proksimaalisissa putkissa oli heikompaa kuin ionittomien monomeeristen varjoaineiden annon jälkeen ja sama kuin ionisten dimeeristen varjoaineiden annon jälkeen. Visipack ™ sietää myös munuaiset hyvin.

Visipack ™: lla oli verrattuna muihin varjoaineisiin heikompi sydän- ja verisuonitautien aktiivisuuden mitattuihin indikaattoreihin (systolinen ja lopullinen diastolinen paine vasemmassa kammiossa, syke, QT-aika, verenvirtaus reisivarsassa).

Käyttöaiheet

Visipack ™ on tarkoitettu vain diagnostisiin tarkoituksiin..

aivoangiografia (standardi), perifeerinen angiografia (standardi), vatsan angiografia (valtimoiden sisäinen DSA - digitaalinen subtracicon angiografia), urografia, venografia, kontrastin parannus CT: hen ja maha-suolikanavan tutkiminen

lanne-, rinta- ja kohdunkaulan myelografia

nivel- ja hysterosalpingografia (GHA)

lapsilla kardioangiografiaa, urografiaa, kontrastin parantamista CT: lle ja maha-suolikanavan tutkimusta varten.

Annostelu ja hallinnointi

Lääke on tarkoitettu laskimonsisäiseen, valtimonsisäiseen, intratekaaliseen antamiseen, antamiseen kehon ontelossa ja suun kautta tapahtuvaan antamiseen maha-suolikanavan tutkimuksessa..

Kuten kaikki parenteraalisesti annettavat valmisteet, myös Visipack ™ on tarkastettava silmämääräisesti ennen käyttöä, ettei siinä ole liukenemattomia hiukkasia, värimuutoksia ja pakkauksen eheyttä.

Lääke tulee täyttää ruiskuun juuri ennen käyttöä. Käyttämättömiä lääkejäämiä ei sallita jatkokäyttöön.

Älä sekoita Visipack ™ -laitetta muiden lääkkeiden kanssa (käytä erillistä ruiskua ja neulaa).

Ennen tutkimusta potilaan on poistettava veden ja elektrolyyttien epätasapaino ja varmistettava riittävä nesteytys, etenkin potilailla, joilla on multippeli myelooma, diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta, samoin kuin imeväisillä, pienillä lapsilla ja iäkkäillä potilailla..

Lääkkeiden antamismenettely

Visipack ™ on lämmitettävä ruumiinlämpötilaan ennen antamista.

Angiografisia tutkimuksia suoritettaessa menettelyä on noudatettava huolellisesti ja katetria huuhdeltava usein (esimerkiksi 0,9% natriumkloridiliuos, johon on lisätty hepariinia) tromboosin ja embolian riskin minimoimiseksi.

Suositeltu annos

Annostus riippuu tutkimuksen tyypistä ja menetelmästä, iästä, kehon painosta, hemodynaamisesta tilasta, potilaan yleisestä tilasta. Yleensä käytetään samaa konsentraatiota ja tilavuutta kuin käytettäessä muita jodia sisältäviä radioaktiivisia aineita. Joissakin tutkimuksissa saatiin riittävästi diagnostista tietoa käyttämällä jodiksanolia, jolla oli hiukan alhaisempi jodipitoisuus..

Seuraavia annoksia voidaan pitää suositeltavina. Aikuisten sisäisen annostelun indikaattorit ovat yksi injektio, mutta ne voidaan toistaa.

Intiaarteriaalinen (IV) anto

Haittavaikutukset ja komplikaatiot radioaktiivisten aineiden tuomalla käyttöön, niiden ehkäisy- ja eliminointitoimenpiteet

Nykyaikaiset menetelmät röntgenkontrasti-tutkimuksista eivät ole ehdottoman turvallisia, koska niillä on tietty komplikaatioriski. Se on kuitenkin perusteltu, koska radiologiset tutkimusmenetelmät ovat tehokkaimpia urologisten sairauksien tunnistamisessa. Tiukasti yksilöllinen lähestymistapa, useiden mahdollisuuksien käyttö voi estää tai minimoida ja joskus melkein poistaa riskin röntgenkuvauksen aikana.

Radioaktiivisten aineiden sivuvaikutukset tulisi jakaa kahteen ryhmään - haittavaikutukset ja komplikaatiot.

Haittavaikutukset: päänsärky, huimaus, metallimaku suussa, kuumuuden tunne, verenpaineen lasku 20 mm Hg: n sisällä. Taide. Useimmissa tapauksissa ne eivät vaadi terapeuttisia toimenpiteitä ja kulkevat ilman jälkeä tutkimuksen lopussa. Vakavimpia komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, ja siksi niitä tulee hoitaa varoen (potilaan seuranta on välttämätöntä).

Komplikaatioita ovat allergiset oireet (urtikariaalinen ja petekyalinen ihottuma, angioödeema, kyynel ja syljeneritys, keuhkoputkien ja kurkunpään kurkku), anafylaktinen sokki, romahdus, akuutti munuaisten ja maksan vajaatoiminta, kuolema.

Komplikaatiot vaativat välitöntä hoitoa, koska koska he eivät pysty toimittamaan oikea-aikaista apua, niiden vakavuus kasvaa asteittain..

Radioaktiivisten aineiden käyttöönoton myötä jodismi-ilmiöitä voi esiintyä yksilöllisen jodi-intoleranssin seurauksena. Jodismi on useimmilla potilailla helppoa ja ilmenee limakalvojen ja ihon ärsytyksellä. Yskä, vuotava nenä, oksentelu, nokkosihottuma häviävät yleensä ensimmäisissä tunneissa, harvoin - 1–2 päivän kuluttua. Vähemmän yleisiä ovat vaikeammat komplikaatiot, jotka johtuvat idioksidin aiheuttamasta jodista, jotka ilmenevät kurkunpään ja keuhkoputken spasmeissa, anafylaktisessa shokissa.

Usein varjoaineen lisäämisessä todetaan kipua verisuonia pitkin. Niiden intensiteetti ei riipu niin paljon varjoaineen ominaisuuksista kuin sen pitoisuudesta, määrästä ja antamisnopeudesta. Kun varjoaine lisätään ulnaariseen laskimoon, kipu lokalisoidaan suonia pitkin ja kainalossa. Se johtuu laskimon refleksi-kouristuksesta ja riippuu varjoaineen kosketuksen kestosta verisuonen endoteeliin. Voimakkaampaa kipua ja tunnottomuutta käsivarren distaalisessa osassa havaitaan lisäämällä varjoainetta käsin selän pieniin suoniin.

Ne johtuvat varjoaineen riittämättömästä laimenemisesta veressä, minkä seurauksena se ärsyttää voimakkaasti intimaalisia reseptoreita, ja pienikokoisen verisuonen laajenemisesta seuraavilla kouristuksilla. Pitkäaikainen suonen kouristus voi johtaa flebotromboosiin. Teräviä kipuja esiintyy varjoaineen paravasaalisessa antamisessa, jonka jälkeen ilmaantuu kivulias tunkeutuminen, joka voi johtaa ympäröivien kudosten nekroosiin.

Vastauksena varjoaineen käyttöönottoon voi tapahtua muutoksia veren fysikaalis-kemiallisissa ominaisuuksissa. P.V.Sergeev (1971) tuli siihen johtopäätökseen, että jodia sisältävät varjoaineet vähentävät punasolujen osmoottista resistenssiä, lisäävät hemolyysiä, aiheuttavat punasolujen muodonmuutoksia ja ESR: n laskua heijastaen kontrastiaineiden vaikutusta erytrosyyttien sähköinen tasapaino.

Punasolujen lukumäärän ja hemoglobiinipitoisuuden laskua voidaan havaita. W.Vahlensieck et ai. (1966) osoittavat, että histamiini vapautuu erytrosyyttien hemolyysin aikana, ja pienet annokset angioneuroottisen reaktion seurauksena aiheuttavat lämpöä, suussa metallimakua, sileiden lihasten kouristuksia ja verenpaineen laskua..

Radioaktiivisten aineiden munuaistoksinen vaikutus voidaan ilmaista proteinuriassa, akuutissa tubulaarisessa ja medullaarisessa nekroosissa ja akuutissa munuaisten vajaatoiminnassa. Varjoaineiden munuaistoksisuuden patogeneesin perusta on verisuonten supistuminen, joka voi johtua endoteelin tai proteiinien sitoutumisen välittömistä vaurioista, samoin kuin punasolujen agglutinaatio ja tuhoaminen. Nämä komplikaatiot voivat ilmetä kliinisesti interstitiaalisena tubulaarisena nefriittinä, tubulaarisena nefroosina tai munuais sokkina. Morfologisesti paljastuvat verisuonitaudit: tromboosi, sydänkohtaukset, kapillaariseinämän fibrinoidinekroosi, glomerulit, inter- ja silmänsisäiset valtimoiden.

Akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä voi ilmetä ensimmäisinä tunteina varjoaineiden antamisen jälkeen vereen. Munuaisten vajaatoiminnasta huolimatta ilmenee hypokalemiaa, sitten kehittyy dyspepsisiä häiriöitä, vatsakipuja, ihottumaa ilmaantuu iholle, joita yleensä pidetään lääkkeen intoleranssina. Munuaiskuoren iskemiasta johtuva akuutti munuaisten vajaatoiminta vasteena verenvirtaushäiriöille.

Morfologiset tiedot osoittavat akuutin interstitiaalisen tai putkimaisen ja interstitiaalisen nefriitin kehittymisen. Toisinaan havaitaan munuaisen aivokuoren nekroosia. Syynä joidenkin varjoaineiden munuaistoksisuuteen voi olla niiden aineiden korkea pitoisuus tubulusoluissa, jotka normaalisti erittyvät maksaan, mutta jotka eivät pääse sappeen sappirakon tukkeutumisen tai maksan parenkyymin vaurioiden vuoksi..

Maksan sairauksissa, etenkin vasten sen antitoksista toimintaa, kun munuaiset kompensoivat sen neutraloivan vaikutuksen, varjoaineiden munuaistoksinen vaikutus lisääntyy jyrkästi ja komplikaatioiden esiintyminen munuaisissa on todennäköisempi. Siksi munuaisten, joilla on hepatopatia, radioaktiivisten tutkimusten tekeminen ei ole turvallista.

Myeloomaa sairastavilla potilailla tunnetaan akuuttia munuaisten vajaatoimintaa erittyvän urografian jälkeen. Sen patogeneesissä myeloomaa sairastavilla potilailla esiintyy munuaistiehyiden mekaaninen tukkeutuminen proteiinisylintereillä, mitä seuraa prosessiin osallistuvien nefronien surkastuminen ja virtsaamisen lopettaminen.

Eritelmien ja erityisesti infuusio-urografian aikana kehon kuivuminen tapahtuu, siksi tällaisilla potilailla on tarpeen maksimoida diureesi ja antaa heille riittävä määrä nestettä. Tätä suositusta sovelletaan myös potilaisiin, joiden proteinuria on tuntematon alkuperä ja joille on osoitettu munuaisten radioaktiivinen tutkimus..

Ensiapu radioaktiivisten lääkkeiden intoleranssista johtuvista haittavaikutuksista ja komplikaatioista

Allergisten reaktioiden (urtikariaalinen ja petechiaalinen ihottuma, kielen turvotus, kurkunpään, henkitorven) on ensin injektoitava 20–30 ml 30-prosenttista natriumtiosulfaattiliuosta (paras jodin vasta-aine), sitten 10 ml 10-prosenttista liuosta kalsiumkloridia tai kalsiumglukonaattia, glukokortikoideja ( 100-200 mg hydrokortinoosia tai 40-60 mg prednisolonia 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa), suprastin, difenhydramiini, pipolfeeni, lasix (20 - 40 mg).

Verenpaineen äkillistä laskua yhdessä ihon jyrkän valkaisun ja pienen, heikon pulssin kanssa on pidettävä akuutina sydän- ja verisuonivajeena ja kiireellisenä hoitona..

Akuutti vasemman kammion vajaatoiminta (lisääntyvä hengenahdistus, syanoosi, takykardia, hypotensio, verenkiertohypoksia, jolla on selvä aste - keuhkoödeema). Suonensisäisesti annetaan 0,5 - 0,7 ml 0,05-prosenttista strofantiiniliuosta tai 0,06-prosenttista corglykoniliuosta 20 ml: ssa 40-prosenttista glukoosiliuosta, 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuosta, 2 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta.. Keuhkoödeeman kehittyessä käytetään happea, raajojen turneetteja, laskimonsisäisesti 1,5–2 ml thalamonaalisia, glukokortikoideja (100–150 mg hydrokortisonia tai 40–60 mg prednisolonia suonensisäisesti 5% glukoosiliuoksessa)..

Akuutti oikean kammion vajaatoiminta (lisääntyvä takykardia, verenpaineen lasku, syanoosi, hengenahdistus, keskuslaskimopaineen voimakas nousu, joka perifeerialla ilmenee laskimien voimakkaana turvotuksena ja maksan kasvuna). Laskimonsisäisesti annetaan 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridi- tai kalsiumglukonaattiliuosta ja 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta.

Anafylaktinen sokki (äkillinen ihon kutina, raskauden tunne, tiukka tunne rinnassa ja nenän alueella, hengenahdistus, kasvojen punoitus antaa mahdollisuuden kalpeuteen, verenpaineen laskuun, joskus tajuttomuuteen, kouristuksiin). Laskimonsisäisesti tai intrakardiaarisesti tulee antaa 0,5–1 ml 0,1-prosenttista adrenaliini- tai norepinefriiniliuosta, glukokortikoideja (100–200 mg hydrokortisonia tai 40–60 mg prednisolonia suonensisäisesti 5%: n glukoosiliuoksessa), efedriiniä, difenhydramiinia, dipratsiinia. Jos shokki tapahtuu varjoaineen laskimonsisäisen annostelun yhteydessä raajaan, suositellaan levittämään riipus välittömästi siihen [Bunatyan AA, 1977].

Astmatila (tai tila); I vaiheessa keuhkoastman hyökkäys, mutta hengitysvajeiden ja kohtalaisen hypoksemian ja vaalean syanoosin kanssa; vaiheessa II hengitysvaje lisääntyy, pahentuen hypoksemian ja hypoksian vuoksi; III: ssa - tajunnan menetys ja refleksien katoaminen (hypoksinen kooma). Hengitä hengitettynä. 10 ml 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta ja 2 ml 2,5-prosenttista glukoosiliuosta injektoidaan laskimonsisäisesti, glukokortikoideja (200-300 mg hydrokortisonia tai 100-150 mg prednisoloonia) annetaan laskimonsisäisesti keuhkojen limakalvon turvotuksen vähentämiseksi laskimonsisäisen lasin avulla (20-40 mg)..

Pitkäaikaisella astmaattisella tilassa mekaaninen ilmanvaihto on osoitettu. A. A. Bunatyan et al (1977) eivät pidä trakeostomiaa toteutettavana, koska se vaikeuttaa hengityselinten sulkemista, mikä on ehdottoman välttämätöntä.

Neurologiset komplikaatiot. Kun epileptioformikohtauksia esiintyy, natriumtioppentaalia annetaan laskimonsisäisesti; viettää intubaatio anestesiaa varten. Selkärangan vaurioissa (vyö kipu, johon liittyy vastaavan segmentin lihasrakenne) annetaan laskimonsisäisesti 10 ml 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta, morfiinia.

Hiilidioksidiangiografia munuaisten vajaatoiminnan ja jodi-intoleranssin suhteen (kontrasti)

Käytä nykyistä navigointia sivulla

Jokaisella viidennellä alaraajojen ateroskleroosin obliterans-potilaalla ja jokaisella potilaalla, jolla on diabeettinen jalka, on munuaisten toiminta heikentynyt kohonneesta kreatiniinipitoisuudesta veressä vakavaan munuaisten vajaatoimintaan. Tällaisessa tilanteessa kirurgi kohtaa usein valinnan suorittaa röntgenoperaatio ja altistaa potilas kontrastin aiheuttaman nefropatian ja mahdollisesti hemodialyysin riskille tai kieltäytyä säästämästä jalkaa..

Jodille allergiset reaktiot ovat usein syy kieltäytymiseen suorittamasta potilaalle tarvittavaa angiografiaa ja endovaskulaarista hoitoa. Tähän asti tämä ongelma näytti olevan ratkaisematon, kunnes angiografiamenetelmä, jossa ei käytetä jodia sisältävää kontrastia - hiilidioksidi-angiografia - ilmestyi Innovatiivisen verisuonikeskuksen arsenaaliin. Erityinen laite mahdollistaa fysiologisen suolaliuoksen annostelun liuotetulla hiilidioksidilla, mikä antaa upean kuvan angiografiasta.

Hiilidioksidi on turvallinen suonensisäiseen infuusioon. Se ei aiheuta perifeerisen distaalin emboliaa, koska tämän kaasun liukoisuus nesteisiin on 20 kertaa suurempi kuin hapen. Hiilihappoanhydraasi katalysoi hiilihapon muodostumista hiilidioksidista ja vedestä. Hiilihappo dissosioituu nopeasti vetyioneiksi ja bikarbonaateiksi. Bikarbonaatit siirtyvät plasmaan ja liukenevat nopeasti. Alveolien kapillaariosassa korkeassa osittaisessa paineessa oleva hiilidioksidi hyödynnetään nopeasti diffuusiolla niiden kalvon läpi ja poistetaan vastaavasti uloshengityksen kautta, joten se ei voi vaikuttaa haitallisesti munuaisten toimintaan.

Innovatiivinen verisuonikeskus oli ensimmäinen Venäjällä, joka käytti tätä tekniikkaa tutkittaessa ja hoidettaessa potilaita, joilla on alaraajojen valtimoiden patologia. Röntgendiagnostiikkamenetelmien ja vaihtoehtoisten varjoaineiden käyttöä koskevan nykyaikaisen tekniikan hoidon laitoksen käyttöönotto mahdollistaa monimutkaisten diagnostisten testien ja endovaskulaaristen interventioiden suorittamisen minimaalisella komplikaatioriskillä jopa vakavien potilaiden ryhmässä, jolla on samanaikainen laaja patologia. Tätä tarkoitusta varten osastolla on laajalti käytetty automaattista hiilidioksidinjektoria, joka mahdollistaa alaraaja-alueiden palauttamisen pienellä riskillä potilaalle ja ilman laadun heikkenemistä..

Kuinka CO2-angiografia toimii?

Suoritettu pääsy valtimoon - reiteen tai olkapäähän. Tunkeutuja ja katetri kiinnostuksen kohteena olevalle alueelle suoritetaan. Tämän tekniikan käyttö on mahdollista kalvon alapuolella oleville verisuonille. Katetriin on kytketty erityinen elektroninen laite, kontrastiliuoksen anto on ohjelmoitu ja hiilidioksidin tuominen vereen suoritetaan. Hiilidioksidin injektoinnin aikana saattaa esiintyä jonkin verran kipua. Siksi suoritamme tutkimuksen analgesialla, useimmiten epiduraalilla.

Erityinen ohjelma rakentaa angiografisen kuvan ja antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida potilaan valtimovuoteen. Hiilidioksidi verisuonista poistetaan tavalliseen tapaan - uloshengitetyllä ilmalla.

Esitetyssä valokuvassa voidaan huomata, että hiilidioksidia käyttävän tutkimuksen laatu ei ole huonompi kuin käytettäessä jodia sisältävää kontrastia, mutta se on paljon turvallisempi. Karboksiangiografia on erinomainen ja turvallinen diagnoosimenetelmä, ja sitä voidaan käyttää kehon alaosan suonien tutkimiseen, koska kaasu, joka kulkee suuren verenkierron ympyrän läpi, imeytyy turvallisesti ja hengittää ulos ilmaan. Sydän- ja aivotutkimuksiin karboksografiaa ei ole tarkoitettu.

Jodipitoiset varjoaineet

Wikipediasta, ilmaisesta tietosanakirjasta

Jodipitoinen varjoaine on jodia sisältävä radioaktiivinen aine, joka lisää verisuonien ja sisäelinten röntgenkuvan voimakkuutta laskimoon annettaessa. Joidenkin patologisten muodostumien, esimerkiksi pahanlaatuisten kasvainten, imago vahvistuu erityisesti ottamalla käyttöön jodia sisältävä varjoaine.

Sisältö

Jodia sisältävien varjoaineiden yleiset ominaisuudet

Jodipitoiset varjoaineet voivat olla rasva- tai vesiliukoisia. Rasvaliukoisilla valmisteilla on korkeampi viskositeetti ja ne imeytyvät hitaasti kudoksiin, ja siksi niitä käytetään vain sialografiaan ja hysterosalpingografiaan. Vesiliukoisia lääkkeitä, jotka imeytyvät nopeasti, voidaan käyttää bariumsulfaatin sijasta maha-suolikanavan tutkimuksiin, jos bariumin käytölle on vasta-aiheita.

Erota ioniset ja ionittomat jodia sisältävät varjoaineet. Ioniset aineet lisäävät veriplasman osmolaarisuutta ja voivat joissain tapauksissa aiheuttaa allergisia reaktioita, jotka uhkaavat potilaiden elämää. Ei-ionisten varjoaineiden käyttö vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​ja siksi niitä käytetään paljon useammin parenteraaliseen antoon, korkeammista kustannuksista huolimatta.

Pian jodipitoisen varjoaineen annon jälkeen potilaalla on koko kehon lämpöä tunne, joskus voimakkaampi lantion alueella.

Jodipitoisella kontrastilla on munuaistoksisuus, ja siksi on tärkeää ottaa huomioon potilaan munuaistoimintojen tila (kreatiniini- ja ureapitoisuus).