Tärkein > Oireet

Plakki, aka vulgar psoriasis: mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Psoriaasi on yksi vanhimmista sairauksista, joita ihmiskunta on taistellut kaukana ensimmäisestä vuosisadasta..

Lukuisesta kehityksestä ja pitkästä tutkimuksesta huolimatta tutkijat eivät ole vielä löytäneet luotettavaa työkalua, joka voi pysyvästi vapauttaa potilaan ongelmasta.

Yksi yleisimmistä psoriaattisen taudin muodoista, joka diagnosoidaan potilaille noin 90%: lla tapauksista, on mauton (plakkinen) psoriaasi..

Voimakas psoriasis: mikä se on?

Voimakas (plakkinen) psoriaasi on yleinen psoriaattisen ilmenemismuoto.

Sairauden aikana potilaan ihoon ilmestyy puna-violetti, riittävän tiheä ja hiukan nouseva tärkeimpien iholevyjen yläpuolelle, jonka pinnalla myöhemmin hiutaleet näyttävät hopeisilta.

Tulehduspisteiden ilmaantuessa iholle liittyy usein kipua ja kutinaa. Tämäntyyppinen sairaus on perinnöllinen ja esiintyy immuunijärjestelmän toimintahäiriöiden seurauksena, jotka johtuvat useista tekijöistä.

Poikkeamien seurauksena ihmisen iho alkaa intensiivisesti tuottaa uusia soluja, minkä seurauksena keholla ei ole aikaa päästä eroon vanhoista. Vielä elävät solut, joita iholla ei ollut aikaa "menettää", ja muuttua punaisiksi hilseisiksi plakkiksi.

Taudin syyt aikuisilla ja lapsilla

Valitettavasti asiantuntijat eivät pystyneet selvittämään syitä, jotka provosoivat mautonta psoriasista. Asiantuntijoiden mukaan pääasiallinen tekijä on perinnöllisyys..

Tätä ei kuitenkaan aina tapahdu. On tilanteita, joissa samanlainen diagnoosi annetaan ihmisille, joiden perheissä kukaan ei ole koskaan ollut tällaista tautia.

Tutkijat ovat päätellyt useita teoreettisia tekijöitä, jotka heidän mielestään lisäävät sairauden todennäköisyyttä huomattavasti. Nämä sisältävät:

  • jatkuva kokemus stressistä;
  • usein esiintyvät infektiot (akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitysteiden virusinfektiot, tonsilliitti ja niin edelleen);
  • väärin muodostettu ruokavalio, joka perustuu roskaruuan;
  • maha-suolikanavan sairaudet, joiden syy oli väärin järjestetty ruokavalio;
  • usein ihovaurioita;
  • vaarallinen työ;
  • heikko immuniteetti;
  • aineenvaihduntatauti;
  • endokriinisen järjestelmän häiriöt;
  • diabetes;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • huonoja tapoja;
  • avitaminosis.

On todennäköistä, että muut olosuhteet voivat edeltää taudin kehittymistä. Tällä hetkellä tutkijat tekevät aktiivista tutkimusta tämän hetken tunnistamiseksi..

Oireet ja merkit

Voimakas psoriaasi ei ole heti ilmeinen. Oireet voimistuvat vähitellen. Vain harvinaisissa kliinisissä tapauksissa, kun sairaus etenee akuutissa muodossa, tapahtuu nopeita muutoksia, jotka melkein heti havaitaan silmälle ja ihmisen hyvin tunnettavissa.

Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​plakkpsoriaasille:

  • ulkonäkö käsivarsien ja jalkojen mutkissa, päänahassa, ulkoisissa sukupuolielimissä ja pakarassa, tiheän, hieman kuperan plakin lannealueella (muodostelmien esiintyminen vain yhdessä vyöhykkeessä tai samanaikaisesti useissa);
  • tiettyjen ihoalueiden punoitus;
  • voimakas kutina tulehtuneella alueella;
  • ihon kuivuminen ja kuorinta;
  • ihon ärtyneisyys.

Yleensä plakkpsoriaasi esiintyy lievässä muodossa, kun plakit peittävät vain 3% iholta, ovat vaalean sävyn ja lopulta häviävät vähitellen. Joskus sairaus voi pahentua.

On myös päänahan mautonta psoriasista. Tällaisissa tapauksissa plakkeja voi esiintyä korvan alueella, hiusrajaa pitkin tai otsassa.

Taudin vaiheet

Taudin kululla on useita vaiheita:

  • yleinen progressiivisissa vaiheissa. Tämä on vaihe 1 tai eteneminen. Tässä vaiheessa iholle ilmestyy pieniä pisteitä, joiden koko kasvaa vähitellen;
  • paikallaan oleva vaihe. Plaketit yhdistyvät toisiinsa. Pintaan ilmestyvät vaaleat hopeahiutaleet. Tässä vaiheessa kutina ilmenee tulehduksen alueella;
  • regression vaihe. Plakkit haalistuvat vähitellen ja kuorinta muuttuu vähemmän intensiiviseksi. Kutina ja muut epämiellyttävät tunteet kuitenkin jatkuvat;
  • krooninen muoto. Voimakkaalle psoriasikselle on tunnusomaista kulun krooninen luonne, joten vaiheet korvaavat toisinaan toisiaan. Kunkin vaiheen kesto voi olla erilainen. Kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista..

Diagnostiset menetelmät ja diagnoosikriteerit

Tyypillisesti asiantuntijalla voi olla tarpeeksi visuaalista tutkimusta, jotta potilaalle voidaan tehdä sopiva diagnoosi. Tämä on mahdollista johtuen ominaisista oireista, jotka pysyvät ennallaan eri ikä- ja sosiaaliryhmissä potilailla..

Erillisiä laboratoriotutkimuksia matalan psoriasiksen tunnistamiseksi ei ole.

Jos sairaus on etenevässä vaiheessa tai jolla on laaja oireyhtymä, potilaalle voidaan antaa verikoe.

Tämä on välttämätöntä reumaattisten, autoimmuunisten, tulehduksellisten ja monien muiden prosessien sekä endokriinisten häiriöiden havaitsemiseksi, jotka voivat provosoida sairauden nopeutetun prosessin.

Joskus epäilyjen poistamiseksi ja diagnoosin lopullisen vahvistamisen suoritetaan psoriasiksesta kärsivän ihon biopsia..

Tämän tyyppisen sairauden erillinen ominaispiirre on myös verenvuodon nopea kehitys, joka tapahtuu raaputtaessa paksuuntuneen ihon ylempää kerrosta. Se voi kehittyä suunnassa tai sahan aikana..

Edellä mainitut toimenpiteet ovat yleensä riittäviä asiantuntijalle diagnosoimaan plakkisen psoriaasin ja määrittämään sairauden kehitysaste.

Esimerkki sairauden kliinisestä historiasta dermatologiassa

Harvinaisempia lääketieteellisessä käytännössä ovat potilaat, joilla tauti esiintyy vaikeassa, akuutissa muodossa tai joilla on säännölliset relapsit.

Psoriaasin paheneminen tapahtuu yleensä syksy-talvi-aikana. Pahenemisen alkaminen on vaaleanpunaisten pisteiden esiintyminen hiusten tai nivelten kasvualueella.

Muodostelmilla on selkeä muoto ja ne eivät kuori irti. Uusien plakkien ilmestyminen tapahtuu myöhemmin. Äskettäin ilmestyneet papulut täyttävät vähitellen terveen ihon pinnan. Kuorinta näkyy vielä myöhemmin.

Tässä vaiheessa hiutaleet täplät saavat kirkkaan punaisen sävyn. Jos lääketieteellisiä toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, sairauden erittäin vakava kehitysaste ja jopa potilaan kuolema ovat mahdollisia.

Kuinka hoitaa taudin plakkimuotoa?

Plakin psoriaasin hoitoon on olemassa erilaisia ​​hoitomenetelmiä. Jos sinulle on annettu samanlainen diagnoosi, sinun ei pitäisi itsehoitaa lääkkeitä, koska ilman asiantuntijoiden osallistumista toteutetut toimenpiteet voivat huonontaa entisestään hyvinvointiasi. Vain hoitava lääkäri valitsee hoitovaihtoehdon!

Huumehoito

Lääkkeiden valinta riippuu siitä, kuinka vakava sairauden muoto on. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa potilas voi tehdä ulkoisen hoidon.

Tätä varten käytetään erilaisia ​​voiteita, voiteita, geelejä ja kermamaisia ​​formulaatioita. Voiteet voivat olla ei-hormonaalisia: Vishnevsky-voide, salisyylihappo, sinkki ja monet muut.

Jos sairaus kehittyy nopeasti, asiantuntija voi määrätä potilaalle hormonaalisia lääkkeitä (Elokom, Cortison, Gadrocortison ja muut). Hormonaaliset lääkkeet ovat aggressiivisempia keholle, koska ne aiheuttavat riippuvuutta..

Jos voiteiden vaikutus on riittämätön, asiantuntija voi laajentaa tapaamisluetteloa kirjoittamalla siihen:

  • antiallergiset lääkkeet (auttavat selviytymään kutinasta ja muista epämiellyttävistä tunneista);
  • sedatiivit (vakauttavat hermostoa);
  • immunomodulaattorit (parantavat immuunijärjestelmää).

Jos avohoito epäonnistuu, potilas voidaan hoitaa sairaalassa..

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Fysioterapeuttiset toimenpiteet auttavat nopeuttamaan vaurioituneen ihon paranemisprosessia ja pysäyttävät myös uusien papulien ilmestymisen.

Hoitoa varten potilaalle määrätään:

  • PUVA-hoito;
  • sähköinen uni;
  • UV-säteily;
  • lasermagneettinen terapia;
  • Magnetoterapia.

Ruokavalio

Ruokavalion korjaus psoriasispotilailla on pakollista. Kehosi auttamiseksi sinun on:

  • sulje pois valikosta yksinkertaiset hiilihydraatit;
  • kieltäytyä mausteisesta, suolaisesta ja mausteisesta ruuasta;
  • poista allergeeneja, väriaineita ja elintarvikelisäaineita sisältävät ruuat;
  • sulje pois alkoholi.

Samanaikaisesti on tarpeen täyttää ruokavalio vihanneksilla, hedelmillä, yrttijuomilla ja teillä, viljoilla sekä vähärasvaisilla kala- ja liharuokia.

Tämä valikko sopii sekä aikuisille että lapsille, jotka kärsivät plakkipsoriaasista.

Kansanlääkkeet

Hyvä tulos voi antaa kansanlääkkeitä, joita käytetään pääterapian rinnalla. Taudin torjumiseksi on olemassa paljon "isoäiti" reseptejä.

Tehokkaimmat folk-reseptit ovat seuraavat:

  1. 1 tl Tyrniöljyä sekoitetaan 2 - 3 tippaa etikkaa ja raakaa munaa, minkä jälkeen se levitetään vaurioituneelle iholle;
  2. Voitele iho 3 kertaa päivässä vetyperoksidiliuoksella. Puuvillalapin jokaisessa seuraavassa menettelyssä tulisi olla uusi;
  3. 1 pilko sipuli, kiedo sideharso ja kiinnitä plakkeihin.

Muut reseptit sallittuja.

Pahenemisen ehkäisy

Koska taudin syitä ei ole vielä tunnistettu, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat myös vain teoreettisia..

Joten matalan psoriasiksen kehittymisen todennäköisyyden vähentämiseksi suositellaan:

  • välttää stressaavia tilanteita;
  • yritä ylläpitää normaaleja aineenvaihduntaprosesseja;
  • Vältä virusinfektioita
  • hoitaa havaitut sairaudet ajoissa.

Eli on erittäin toivottavaa hoitaa oma terveytensä.

Liittyvät videot

Tietoja siitä, mikä on mautonta psoriasista, videossa:

Jos havaitset mautonta psoriaasin oireita, älä epäröi ottaa yhteyttä lääkäriin. Ajoissa toteutetut toimenpiteet ja oikein määrätty hoito auttavat välttämään komplikaatioiden kehittymistä.

Dermatologian psoriasiksen sairaushistoria

Päätauti: Yleinen mauton psoriaasi, paikallaan oleva vaihe, talvi. L40.0

Seuraavat sairaudet: sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris FC 2. Hypertensio 2 vaihetta. Kahdenvälinen sensineuraalinen kuulon menetys. Jalkojen rubrofytia.

1. Passitiedot

Ikä: 84 vuotta vanha (syntynyt vuonna 1926)

Asuinpaikka: Moskova

Ammatti: Vanhempi kansalainen, tutkimusinstituutin johtaja

Valvontapäivä: 28.4.2011

2. Valitukset

Hengenahdistus kävellessä 500 metrissä tai kiipeämällä toiseen kerrokseen, jalkojen turvotus, verenpaineen epävakaus.

2. Nykyisen sairauden historia (anamnesis morbi)

Pitää potilaana vuodesta 1942, jolloin sinertävänpunaisia ​​papulaarisia purkauksia esiintyi ensin lannerangan, polven ja kyynärpään nivelissä, ja siihen liittyi kutina ja kuorinta lukuisista hopeankeltaisista hiutaleista. Sittemmin hän on kokenut vuotuiset talvi-ajanjaksot pahenemisesta. Psoriasis diagnosoitiin vuonna 1942 sotilassairaalassa.

1968 - suunniteltu sairaalahoito keskussairaalassa, psoriaasin pahenemisvaiheen hoito: tärkkelyskylpy, glukokortikosteroidihoito.

Vuonna 1980 havaittiin hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Kiertue järjestetty.

Vuonna 1985 hänelle todettiin mahahaava, suoritettiin endoskooppinen laserhoito..

Vuodesta 2000 lähtien hän alkoi havaita verenpaineen epävakautta, rintalastan takana palavaa tunnetta ja kipua, joka säteilee vasemmalle kädelle. Hoidettu itsenäisesti verenpainelääkkeillä.

Vuonna 2004, keskussairaalassa sairaalahoidon aikana hänelle todettiin sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris FC 2. Hypertensio 2 vaiheet. Hoidolle määrättiin concor 5 mg / päivä, nifecard 30 mg, kardiomagnyyli 75 mg.

Vuonna 2004 operaatio CABG ja CABG suoritettiin Berliinissä.

Todellinen sairaalahoito suunnitellusti hoidon korjaamiseksi.

3. Elämäntarina (Anamnesis vitae)

Lyhyt elämäkertainen data: syntyi Moskovassa vuonna 1926. Hän ei jää kehityksessä jälkeen.

Työhistoria: Työelämä 14-vuotiaasta lähtien, toisen maailmansodan aikana, tyhjennetyt säiliökuoret, lisätoimet, jotka liittyvät työskentelyyn johtotehtävissä rakennuskohteilla 20 vuotta, sitten valtiolle. laite ja maatalousministeriö 30 vuoden ajan. Tällä hetkellä - eläkkeellä, tutkimuslaitoksen johtaja.

Sukupuolihistoria ja ravitsemuksen luonne: elinolot ovat tyydyttävät, epäsäännöllinen ravitsemus.

Huonot tavat: huumeiden käyttö kielletty. Tupakointi 60 vuotta 1943-2004, 1 pakkaus savukkeita päivässä. Kohtalainen alkoholin kulutus.

Aiemmat sairaudet: lapsuudessa hän kärsi tuhkarokko ja vihurirokko. Vuonna 1985 - mahahaava. Krooniset sairaudet: sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris FC 2. Hypertensio 2 rkl. Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Sukupuoliteitse tarttuvien tautien esiintyminen on kielletty. Verensiirto kieltää.

Epidemiologinen historia: ei kuormitettu.

Allerginen historia: ei kuormitettu.

Perinnöllisyys: isä - verenpainetauti, sepelvaltimo sydänsairaus, angina pectoris. Veli - verenpainetauti, sydäninfarkti.

4. Nykyinen kunto.

Yleinen tarkastus

Yleinen kunto on tyydyttävä, selkeä tietoisuus, aktiivinen sijainti. Kasvojen ilme on rauhallinen. Kehon lämpötila 36,7 ° C. Korkeus 169 cm, paino 90 kg. BMI 31,5. Fysiikka on hypersthenic. Vaurioiden ulkopuolella oleva iho on kalpea, kuiva, lämmin. Turgor alennettu. Näkyvät limakalvot eivät muutu. Miestyyppiset hiukset. Ihonalainen rasva on liian kehittynyt. Ei turvotusta. Imusolmukkeet: niskakyhmyt, parotid, submandibular, kohdunkaula, supraclavicular ja subclavian, axillary, kyynärpään, inguinal, popliteal imusolmukkeet eivät ole taittuvat.

Tuki- ja liikuntaelimistö

Havaitaan yläraajojen lihaksen lievä hypotrofia. Alaraajojen liikealue pienenee.

Hengityselimet

Ei valituksia. Vapaa hengitys nenän kautta. Hengitystyyppi - sekoitettu. Hengitysliikkeet ovat symmetrisiä, 15 minuutissa. Rintakehä on hyperstheninen, sietämättä kivutonta, joustavuus säilynyt. Lyömäsoittimet määrittävät laatikon äänen. Keuhkojen symmetristen osien yli kuuluu kovaa hengitystä.

Verenkiertoelimistö

Pulssi 72 lyöntiä / min, rytminen, tyydyttävä täyttö ja jännitys. Verenpaine 150/90 mm RT. Taide. Sydänäänet ovat vaimennetut.

Ruoansulatuselimistö

Ei valituksia. Kieli on kuiva, päällystetty valko-keltaisella pinnoitteella. Vatsa on kivutonta tunnustelua kohden. Maksan reuna määritetään 2 cm rannikkokaarin alapuolelle.

Urogenitaalijärjestelmä

Dysuriset ilmiöt puuttuvat. Pasternatskyn oire on negatiivinen molemmilta puolilta.

Endokriiniset järjestelmät

Ensimmäisen asteen lihavuus. Kilpirauhanen ei ole suurentunut.

Hermosto, psyyke ja aistielimet

Potilas on riittävä, suuntautunut avaruudessa ja ajassa. Emotionaalinen tausta on vakaa. Kouristukset, ei vapinaa. Iho- ja kipuherkkyys säilynyt. Näky säilyy, oppilaat ovat kapeat, reagointi valoon, lähentymiseen ja mukautumiseen on normaalia. Maku ja haju eivät muutu.

Kuulo - kahdenvälinen sensineuraalinen kuulon menetys.

5. Paikallisen prosessin kuvaus (Status localis)

Ihoprosessi on luonteeltaan krooninen tulehduksellinen, laajalle levinnyt, monomorfinen, symmetrinen. Sitä edustavat sinertävänpunaisen ja punertavanruskean väriset laatat, tasainen muoto, epäsäännölliset muodot, selkeät rajat, halkaisija 5-10 cm. Plaketit sijaitsevat kyynärpään ja polvien pinnalla, missä niitä edustavat vieritysvauriot, joiden halkaisija on 8 cm, alaosassa, pakarassa ja selässä - noin 11 cm: n läpimittaisesta valutusvauriosta, vatsasta, reiden ja alajalojen sivupinnasta (halkaisija 5-10 cm) ) Inguinalisissa taitteissa prosessia edustaa vaurioiden tyhjennys.

Toissijaisia ​​morfologisia elementtejä edustavat hopeavalkoiset keskilevyasteikot, jotka sijaitsevat vaurioiden pinnalla. Kyynärpään alueella asteikkojen väri on vaaleankeltainen.

Psoriaattitriad (steariinivärjäys, päätekalvon ilmiö ja pisteverenvuoto) ovat positiivisia.

Limakalvot ja hiukset eivät ole vaurioituneet..

Käsien ja jalkojen kynnet ovat sameita ja näyttävät sormustalta. Intertrigenous rubrofyytti vaikuttaa jalkoihin symmetrisesti. Sienikynsien vauriot.

Subjektiivisesti potilas kokee kutinaa ja palavaa vaikutusta kärsivillä alueilla. Potilaan jalkojen sieni-infektio ei häiritse.

6. Tiedot laboratorio- ja instrumenttisista tutkimusmenetelmistä

Dermatologian psoriasiksen sairaushistoria

1) PASSPORT PART.

KOKO NIMI.: ___________
Ikä: 25. tammikuuta 1972 (39 vuotta).
Sukupuoli Mies.
Ammatti ja työpaikka: ____________________.
Kotiosoite: _______________________
Vastaanottopäivä: 28.11.2011.
Vastuuvapauspäivä: -

2.1 Valitukset maahanpääsyyn: rungon, ylä- ja alaraajojen ihovaurioihin, päänahaan, kuorintaan ja kutinaan leesioissa.
2.2.1 ihottumiin liittyvät subjektiiviset tuntemukset: kutina ja kuorinta.
Kutinan intensiteetti: kohtalainen.
Potilas huomauttaa: heikentynyt suorituskyky, ärtyneisyys.

3) Tämän taudin kehityshistoria (anamnesis morbi).

3.1 Sairaana 10 vuotta, ihottumat pahenevat ajoittain, vuodenajasta riippumatta. Potilas yhdistää ihottumien esiintymisen stressin kanssa. Psoriaasin esiintyminen sukulaisilla on kielletty. 10 vuotta sitten potilas meni poliklinikalle dermatologille, missä hänelle todettiin psoriaasi, ja toistuvasti uusiutumisen aikana hän meni poliklinikan dermatologille. Hän kieltäytyi sairaalahoidosta, ei noudattanut määrättyä avohoitoa, ei noudattanut kaikkia lääkärin suosituksia, viimeinen paheneminen oli 2 kuukautta sitten.

4) Elämäntarina (anamnesis vitae).

4.1 Perheessä syntyi 1 lapsi, kaste ja kehittynyt normaalisti.
4.2.Aikaisemmista SARS-sairauksista, influenssa, tuberkuloosi, virushepatiitti, sukupuolitaudit, vammat.
4.3 Koulutus: keskiasteen erityisasiat Siviilisääty: naimisissa, ei lapsia.
4.5. Asumisolosuhteet: tyydyttävät Työolot: epäsuotuisat, toimii pellavan raaka-aineiden asettelussa, on pölyä pilaantumista.
4.6 Huonot tavat: tupakointi, maltillinen alkoholin juominen (lomien mukaan).
4.7 Allergiahistoriaa ei rasiteta.

5) Yleinen kunto (status praesens).

1. Potilaan yleinen kunto.
Potilaan yleinen tila on tyydyttävä. Lause on merkityksellinen. Tietoisuus on selkeää. Paikka on aktiivinen. Korkeus - 180 cm, paino - 78 kg. BMI-24 (normi).Fysiikka on normosteeninen, suhteellinen. Pään ja kasvojen sisällä ei ole patologisia muutoksia.

2. Ihon yleiset ominaisuudet.
5.1 Ilmeisesti terveet ihoalueet vaaleanpunaisella värillä, puhtaat, kohtalaisen kosteat ja joustavat, kuvio ei ole vahvistunut, verivarat riittävät. Iho on lämmin.
5.2 Ihonalainen rasva on kohtalaisen kehittynyttä ja tasaisesti jakautunutta. Ihokarvojen paksuus vatsan etupinnalla 2 cm.
5.3 Pitkittyminen, ihon kimmoisuus on normaalia. Pehmeiden kudosten turgor säilyy. Ei passiivisuutta eikä turpoamista.
5.4 Taktiili, kipu, lämpötilaherkkyys säästetty, ei hyperestesiaa.
5.5.. Dermografismi on vaaleanpunaista, piilevä ajanjakso on 10 sekuntia, eksplisiittinen - noin 1 minuutti, lokalisoitu, ei nouse yli ihotason. Lihas-hiuksen refleksi ei aiheudu. Päänkarvat: tummat, harva, kuivat, älä jaa. Suodatetut papulut ja plakit, joilla on runsaasti hopeanvalkoista kuorinta, määritellään selvästi. Miestyyppiset karvat. Käsien ja jalkojen kynnet ovat paksunneet, ruskeat, murenevat vapaata reunaa pitkin.
5.6. Näkyvä limakalvo on vaaleanpunainen, puhdas, kostea.
5.7. Imusolmukkeiden tila.
Korva-, submandibulaari-, leuka-, kohdunkaulan takaosan ja edessä, supralavikulaarisessa, subklaviaalisessa, rintakehässä, niska-, kyynär-, nivelside- ja nenän imusolmukkeissa ei ole näkyvää lisäystä. Kohdunkaulan, niska- ja nivelsolmukkeen etusolmukkeet ovat kivuttomia, kimmoisia, liikkuvia, kooltaan jopa 1 cm palpaattuna. Jäljelle jäävät solmuryhmät eivät ole tunnettavissa.
5.8 tuki- ja liikuntaelimet.
Rungon ja raajojen lihakset ovat hyviä. Samat lihasryhmät kehittyvät symmetrisesti. Lihasten atrofiaa tai liikakasvua ei ole. Raajojen taivuttajien ja jatkeiden ääni säilyy. Ei pareesi ja halvaantumista. Lihasvoima ilmaistaan, kipua palpaation aikana ei ole. Luun luuranko on suhteellinen, symmetrisesti kehittynyt, fyysinen muoto on oikein. Kipu rintalastan, putkimaisten luiden ja selkärangan tunnusteluun puuttuu. Saumojen kokoonpanoa ei muuteta. Ei turvotusta, ei turvotusta. Nivelten tunnustelu ei ole kipeä. Aktiivisten ja passiivisten liikkeiden määrä nivelissä säilyy.
5.9 Hengityselimet.
Nenän muoto ei muutu, kurkunpään muoto ei ole muodonmuutos. Nenän kautta hengittäminen on ilmaista, vuotoa ei ole. Käheys ja ei afonia. Rytminen hengitys, hengitysnopeus - 20 / min., Vatsan hengitys. Sylinterimäinen rintakehä, symmetrinen.
Palpaation yhteydessä rinta on joustava, kivuton; ääni vapina heikko, keuhkojen symmetrisissä osissa tapahtuu tasaisesti.
Kun verrataan lyömällä keuhkojen symmetrisiä alueita, kuuluu selkeä keuhkoääni.
Auskustoinnin aikana symmetrisissä kohdissa kuullaan vesikulaarinen hengitys; keuhkoputkia ei ole selvästi kuultu; haitallisia hengitysääniä ei havaittu.
5.10. Sydän.
Riittävän täyttö- ja jännityspulssi, synkroninen, rytminen. Syke 75-80 lyöntiä / min. Verenpaine 120/80 mm Hg Ei ulkonemaa sydämessä ja suurissa verisuonissa.
Apikaalinen impulssi on sijoitettu V-rintakallion väliseen tilaan, leveys - 2 cm, ei kestä. Sydämen impulssia ei havaita. Epigastrista pulsaatiota ei havaita. Jokaisessa auskultointipisteessä kuuluu 2 ääntä. I-ääni kuuluu paremmin yläosassa, II - pohjassa. Sydänäänet ovat rytmisiä, 2 ääntä on vaimennettu. Ei ole korostuksia, patologista melua, sävyjen jakautumista ja haaroittumista.
5.11. Ruoansulatuselimistö.
Ruoka on tyydyttävä. Pureskelua, nielemistä ja ruoan kulkemista ruokatorven läpi ei häiritä. Röyhtäily, närästys, pahoinvointi, ei oksentelua. Tuolia ei ole vaihdettu.
Nielu, risat, nielut ennallaan. Vatsan muoto on pyöreä..
Peristaltiikkaa ei ole rikki. Vatsa on mukana hengityksessä. Ei askiittia.
Kun vatsan etupinta iskee, kuuluu timaninen ääni. Pinnallisella ohjeellisella tunnustelua - vatsa on pehmeä, rauhallinen, kivuton. Vatsakalvon ärsytyksen oireet ovat negatiiviset. Vatsan etuseinän lihasjännitystä ei havaittu.
Pintakasvaimet ja herniat eivät ole tunnettavissa.
Syvän liukumisen tunnustelu:
- sigmoidinen kaksoispiste - pallattava sylinterin muodossa, jonka halkaisija on 2 mm
cm, kivuton, siirtynyt; pinta on tasainen, sileä;
joustava konsistenssi; ei-kehrää.
- rintakehä - taittuva naruna, jonka halkaisija on 2,5 cm,
kivuton, syrjäytynyt; pinta on tasainen, sileä; yhtenäisyys-
joustava taipumus; ei-kehrää.
- poikittainen kaksoispiste - palpataan sylinterin muodossa-
ameteri 3 cm, kivuton, siirrettävä; tasainen pinta,
sileä; joustava konsistenssi; jyrinä.
- nouseva ja laskeva kaksoispiste - palpattu muodossa
2,5 cm halkaisijainen sylinteri, kivuton, siirrettävä; päällä-
sileä, sileä; joustava konsistenssi; ei-jyrinä.
- vatsan suurempi kaarevuus - tuntuva 3 cm: n tyynynä
navan yläpuolella, kivuton; pinta on tasainen, sileä; huijaus-
elastisuus; tunne liukastua mutterilta.
Maksan koko Kurlovin mukaan: 10, 9, 8 cm. Maksan alareuna
taittuva 0,5 cm rannikkokaarin alapuolelle, joustava, terävä,
kivuton. Pinta on tasainen, sileä.
Sappirakko ei ole taittuva. Kuplan oire negatiivinen-
New York.
Perna ei ole taitettava. Lyömäsoittimet: pituussuuntainen koko - 8 cm, poikittainen - 4 cm.
5.12. Urogenitaalijärjestelmä.
Kipu ja epämukavuus virtsateiden elimissä, alaselän,
perineum, ei pubis. Virtsaaminen ei ole vaikeaa.
Dysuria, ei öistä virtsaamista. Virtsan väri ei muuttunut.
Ei turvotusta.
Alaosaan ei kohdistu painetta. Munuaiset eivät ole tapettavia.
Pasternatskyn oire on negatiivinen molemmilta puolilta.
Rakko on kivuton.

5.13. Endokriiniset järjestelmät.
Kilpirauhanen ei ole tajuttava, silmiin aiheuttavat tyrotoksisuuden oireet-
vuohia ei havaittu.
Fysiikassa ja rasvan saostumisessa ei ole poikkeavuuksia.

5.14. Hermosto.
Muisti ja uni eivät ole häiriintyneitä. Asenne sairauteen on riittävä. Kuulovamma, maku, haju eivät ole. Ärtyneisyys havaittu.

6) Dermatologinen tila (status dermatologicus).

Prosessi on yleinen, symmetrinen. Ihottumat ovat monomorfisia, niitä edustavat erikokoiset papulut ja plakit, punaiset. Elementtien juuressa on krooninen tulehduksellinen tunkeutuminen. Ihottumien lokalisaatio - päänaha, runko, ylä- ja alaraajat, mukaan lukien kyynär- ja polvinivelen jatkepinnat, sukupuolielinten alue.
Ensisijainen morfologinen elementti on papule, halkaisijaltaan enintään 0,5 cm, punainen, pyöristetty ääriviivat, selvästi rajatut. Papuulit nousevat ihokorkeuden yläpuolelle, linssimäinen muoto, pinta on sileä, tekstuuri on tiheä. On taipumusta perifeeriseen kasvuun ja fuusioitumiseen, kun plakkeja muodostuu selälle, vatsalle, ylä- ja alaraajoille, kyynärpään ja polvien nivelten pidennyspinnoille. Leikkeet, joiden koko on vähintään 10 cm, punaisia, litteitä, nousevat ihon tason yläpuolelle. Ääriviivat ovat epäsäännöllisiä hyperemian reunan reunoissa. Ihokuvio on parannettu. Plaketit peitetään valkeahkoilla vaa'oilla. Vaa'at eivät ole runsaasti, hienoksi lamellisia, ne voidaan poistaa helposti ja kivuttomasti. Selässä, samoin kuin reideissä ja sääreissä on psoriaasin ratkaisemisen polttoja, joita edustavat rengasmaiset muodostelmat, joiden halkaisija on 5-10 cm ja joiden keskellä on litistyminen ja hypopigmentaatio.
Käsien kynsilevyt ovat epämuodostuneita, paksuuntuneita, ruskeita. Merkitty poikittaisviiva, tarkat näyttökerrat (oire "sormustin"). Vapaa reuna murenee helposti.
PASI-indeksi = 29%
Erityisten tutkimusmenetelmien tulokset:
1. Dioskopialla papulien punainen väri katoaa.
2. Kun kaavinta paljastaa psoriaattisten ilmiöiden kolmion (oireet "steariinin tahra", "päätekalvo", "kohtavuoto").
3. Taktiili-, kipu- ja lämpötilaherkkyys patologisissa polttoaineissa tallennettu.
4. Positiivinen oire Voronovin pseudoatrofiselle kehälle.

7) LABORATORIO- JA MUIDEN TUTKIMUSMENETELMIEN TIEDOT.

1. Yleinen verikoe 29.11.2011 alkaen:
Hemoglobiini - 140 g / l
Punasolut-4,5 * 10
Valkosolut - 5,1 * 10
Eosinofiilit - 8%
Stab - 2%
Segmentoitu - 68%
Lymfosyytit - 22%
Monosyytit - 9%
ESR - 4 mm / tunti
Päätelmä: eosinofilia.


2. Verikoe RW: llä alkaen 11.29.11g.
Negatiivinen tulos.

3. Virtsa-analyysi 29.11.2011 alkaen.
Väri olki keltainen
Hapan reaktio
Ominaispaino - 1016
läpinäkyvä
Proteiini - negatiivinen
Sokeri - negatiivinen
Litteät epiteelisolut - 2-4 näkökentässä
Valkosolut - yksi näkökenttä
Lima ++
Bakteerit +
Päätelmä: ei patologiaa.

4. Fekaalianalyysi I / g: llä: ei havaittu.

8) Kliininen diagnoosi ja sen perusteet.

Perustuu potilaan valituksiin (yleiset ihottumat, kutina, kuorinta), anamneesiin (stressi, haitalliset työolosuhteet), luonteenomainen kliininen kuva (ihottumat raajojen raajoihin, tavaratilaan, psoriaasille ominainen pää), dermatologinen tila:

1. Potilaalla on useita tyypillisiä punaisia ​​papulaarisia ihottumia Potilaalla on laajalle levinneitä ihottumia, mukaan lukien tyypillisissä paikoissa (kyynärpään ja polven nivelten pidennyspinnat), joiden ensisijainen morfologinen elementti on papule.
2. Ilmiöiden kolmion esiintyminen: "steariinivärjäys", "päätekalvo", "psoriaasille ominainen pistevuoto".
3. Kokonaisvaurio tyyppisillä "sormustimella" oleville naulalevyille.
4. Taudin pitkä eteneminen vuosittain uusiin, sesongin ulkopuolella.
5. Suuntaus perifeeriseen kasvuun ja primaaristen elementtien fuusioon, hyperemian vanteen läsnäolo.
6. Potilaalla ei ole psoriaasin epätyypillisille kliinisille muodoille ominaisia ​​merkkejä.

Ensisijainen: psoriasis tavallinen, yleinen, etenevä vaihe, sesongin ulkopuolinen tyyppi, psoriasis in / h head and kynsissä.
Liittynyt: CHD
Komplikaatiot: ei

9) ERITYISDIAGNOOSI.

Psoriasis on erotettava jäkälätasolla, jäkälätasolla, papulaarisella syfilisellä, koska näillä sairauksilla on samanlainen kliininen kuva.

1. Psoriasis ja jäkälä planus. on seuraavat yhteiset piirteet:
- ensisijainen morfologinen elementti on papule;
- kuorinnan esiintyminen;
- leesioiden esiintyvyys.
Samanaikaisesti potilas paljasti jäkälän planusille epätavallisia merkkejä:
- taipumus papuleiden perifeeriseen kasvuun ja niiden fuusioitumiseen suurten plakkien muodostuessa;
- etusijainti ei flexorilla, vaan suurten nivelten laajennuspinnoilla;
- papuleilla on pyöristetyt ääriviivat;
- patognomoninen psoriasikstriad-ilmiöiden suhteen: "steariini tahra", "päätekalvo", "pistevuoto".
Lisäksi potilaalla ei ole sellaisille jäkälän planusille ominaisia ​​piirteitä kuin:
- voimakas kutina;
- papulien monikulmainen muoto;
- navan masennus papuleiden keskellä;
- papulien violetti-punainen väri;
- papulien vahamainen kiilto;
- limakalvovauriot.

2. Yleinen oire psoriasiksessa ja papulaarisessa syfilisessä on
ihottuman papulaarinen luonne. Potilaalla on kuitenkin seuraavat
merkit, jotka ovat epätavallisia syfiliselle:
- taipumus papuleiden perifeeriseen kasvuun ja niiden fuusioitumiseen suurten plakkien muodostuessa;
- papulien pinnallinen järjestely;
- voimakas kuorinta;
- psoriaattinen ilmiöiden kolmikko.
Lisäksi potilaalla ei ole seuraavia syfilis-oireita:
- papulien tummanpunainen väri;
- laajentuneet perifeeriset imusolmukkeet;
- positiivinen seroreaktio (RW).

3. Vaaleanpunaisella puutteella psoriaasi tulisi erottaa taudin alkuvaiheessa, kun psoriaattisilla elementeillä on täplien muodostuminen ilman huomattavaa tunkeutumista. Potilaalla erotusdiagnoosi ei ole vaikea, koska elementtejä edustavat papulut ja plakit, eivät täplät, kuten vaaleanpunaisessa jäkälässä. Lisäksi vaaleanpunaiselle jäkälle on ominaista suhteellisen nopea regressio regresseissa. Lisäksi potilaalla on ihottumaa, jolle ei ole tyypillistä vaaleanpunaiselle jäkälle päänahassa, sekä psoriaattista ilmiöiden kolmiosaa.

4. Potilaalla on seuraavat psoriasiksen etenemisvaiheelle ominaiset oireet:
- hyperemian perifeerisen korlan läsnäolo elementtien ympärillä (kasvukorolla);
- psoriaattisen kolmion esiintyminen;
- taipumus papulien perifeeriseen kasvuun ja niiden fuusioitumiseen suurten plakkien muodostuessa.

5. Seuraavat psoriaasin tavanomaisen muodon puolesta
hetkiä:
- eksudatiiviselle muodolle ominaisten lamellihiutaleiden-kuorien papulien puuttumista pinnalla;
- artropaattiselle muodolle ominaisten nivelvaurioiden puuttuminen;
- vakavan hyperemian, ihon turvotuksen, tunkeutumisen ja jäykistymisen puuttuminen yhdessä psoriaattisen erytroderman yleisen hyvinvoinnin heikkenemisen kanssa;
- kämmenten ja pohjien vaurioiden puuttuminen, pustulaarimuodolle ominaisten märkärakkojen puuttuminen.

10) Valvotun potilaan hoito.

Potilastila - yleinen.
Ruokavalio rajoittamalla eläinrasvoja ja hiilihydraatteja, sulkematta pois mausteiset ruuat.
Lääkehoito on luonteeltaan patogeneettinen ja oireenmukaista, koska taudin etiologiaa koskevaa kysymystä ei ole vielä lopullisesti ratkaistu.
Saatavilla olevien tietojen perusteella potilaalle on määrättävä vieroitus- ja desensibilisoiva hoito sekä lääkkeet, jotka normalisoivat rasvan ja hiilihydraattien metabolian..

Paikallisesti tulisi käyttää tulehduksia estäviä, keratolyyttisiä, erottavia aineita..
1. Klooripyramiini on substituoidun etyleenidiamiiniryhmän antihistamiini, H1-reseptorin salpaaja. Vähentää kapillaarien läpäisykykyä, sillä on perifeerinen antikolinerginen, sedatiivinen ja hypnoottinen vaikutus, sillä on antipruristinen ja kohtalainen anti-inflammatorinen vaikutus.
Rp: Sol.Chloropyramini 2% -1,0
D.t.d # 2
S. v / m 1-2 ampullia päivässä

2. Papaveriini-antispasmoodinen aine.
R.p.: Sol.Papaverini 2% -2,0
NaCl 0,9% -400 ml
S. iv

3. Aevit: Lääke vaikuttaa kohdeorgaanisolujen ytimiin ja käynnistää proteiinientsyymien ja kudosten rakenteellisten elementtien synteesin, stimuloi regeneraatioprosesseja ja lisää kehon spesifistä ja epäspesifistä resistenssiä. AEvit normalisoi aineenvaihduntaa, sillä on aktiivinen antioksidanttivaikutus, palauttaa kapillaarien verenkiertoa, kudosten ja verisuonien läpäisevyyttä, lisää kudosten vastustuskykyä hypoksialle.
R.p: Tab. ”Aevit”
D.t.d. # 30
S. 1 -välilehti. 2 kertaa päivässä

4.adonis bromia rauhoittava
R.p.: Tab.Adonis bromidi 0,00025
D.t.d. #kolmekymmentä
S. 1 välilehti 3 kertaa päivässä

5. Natriumtiosulfaatti.
Natriumtiosulfaatilla on antitoksisia, tulehduksia estäviä ja herkistäviä vaikutuksia. Käytetään psoriasiksen progressiivisessa vaiheessa.

Rp. Sol. Natrii tiosulfatis 30% - 10 ml
D.t.d. N.5.
S. Laskimonsisäisesti 10 ml joka toinen päivä.

6.Essential.
Essentialeella on normalisoiva vaikutus rasvojen, proteiinien aineenvaihduntaan ja vieroittavaan maksan toimintaan. Sisältää B-, E-vitamiineja, fosfolipidejä, nikotinamidia. Käytetään psoriasiksen progressiivisessa vaiheessa.

Rp. Essentiale N.50 kapselissa.
D.S. 2 kapselia 3 kertaa päivässä.

Paikallinen terapia:
Turvehapetuskylpy Tehokas.

Salisyylihappo.
Sillä on keratolyyttinen vaikutus. Pieninä pitoisuuksina se aiheuttaa sarveiskerroksen kuorimista, suurissa maskeraatioissa.

Rp.: Acidi salisyylihappo - 2,0
Sulphuris praecipitati - 2.0
Lanolini ad 100.0
M. F. Unguentum.
DS Ulkoinen (2% sernosalisyylivoide).


Voit käyttää psoriasinia, antipsoriaticumia.
Prosessin kaikissa vaiheissa käytetään kortikosteroideja (Lokacorten, Flucinar, Betnovate) sisältäviä voiteita, koska niillä on tulehdusta estäviä ja herkistäviä vaikutuksia.

11) TAUDEN KURSSI (SEURANTA PÄIVÄKIRJA).

1. Pulssi - 75 / min, verenpaine - 120/80 mm Hg Hengitysnopeus - 16 / min
Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen; Sydämen rytmiset äänet, vaimennetut; Palpaation yhteydessä vatsa on pehmeä, kivuton; Ulosteet ja diureesi ovat normaaleja
2. Toistuva kuulustelu ja potilaan toistuva kliininen tutkimus.
Ei valituksia. Yleinen kunto on tyydyttävä. Uusia ihottumia ei ole, olemassa olevat ovat muuttumattomia. Fysiologinen antaminen normaalia.
3. Nimitykset.
- Ruokavalio: meijerituotteet ja vihannekset hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella.
- Sol. Natrii tiosulfati 30% 10 ml laskimonsisäisesti.
- Sol.Chloropyramini 2% -1,0 ml w / m.
- Essentiale N.50 kapselissa 2 kapselia 3 kertaa päivässä.
-Välilehti. ”Aevit” 1 -välilehti. 2 kertaa päivässä
- 2-prosenttinen sernosalisyylihappoeste polttoaineissa 2 kertaa.

1. Pulssi - 80 / min, verenpaine - 120/80 mm Hg Hengitysnopeus - 18 / min
Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen; Sydämen rytmiset äänet, vaimennetut; Palpaation yhteydessä vatsa on pehmeä, kivuton; Ulosteet ja diureesi ovat normaaleja
2. Toistuva kuulustelu ja potilaan toistuva kliininen tutkimus.
Yleinen kunto on tyydyttävä. Uusia ihottumia ei ole, olemassa olevat ovat muuttumattomia. Fysiologinen antaminen normaalia.
3. Nimitykset ovat samat.
- Ruokavalio: meijerituotteet ja vihannekset hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella.
- 2-prosenttinen sernosalisyylihappoeste polttoaineissa 2 kertaa.

1. Pulssi - 78 / min, verenpaine - 120/80 mm Hg Hengitysnopeus - 15 / min
Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen; Sydämen rytmiset äänet, vaimennetut; Palpaation yhteydessä vatsa on pehmeä, kivuton; Ulosteet ja diureesi ovat normaaleja
2. Toistuva kuulustelu ja potilaan toistuva kliininen tutkimus.
Ei valituksia. Yleinen kunto on tyydyttävä. Hyperemian seuraus plakkien ympärillä on kadonnut. Elementit on litistetty. Fysiologinen antaminen normaalia.
3. Nimitykset ovat samat.
- Ruokavalio: meijerituotteet ja vihannekset hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella.
- Sol. Natrii tiosulfati 30% 10 ml laskimonsisäisesti.
- Essentiale 2 kapselia 3 kertaa.
- 2-prosenttinen sernosalisyylihappoeste polttoaineissa 2 kertaa.

1. Pulssi - 75 / min, BP - 120/80 mm Hg Hengitysnopeus - 18 / min
Keuhkoissa vesikulaarinen hengitys, ei hengityksen vinkuminen; Sydämen rytmiset äänet, vaimennetut; Palpaation yhteydessä vatsa on pehmeä, kivuton; Ulosteet ja diureesi ovat normaaleja
2. Toistuva kuulustelu ja potilaan toistuva kliininen tutkimus.
Ei valituksia. Yleinen kunto on tyydyttävä. Elementit litistyvät, muuttuvat vaaleiksi. Fysiologinen antaminen normaalia.
3. Nimitykset.
- Ruokavalio: meijerituotteet ja vihannekset hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella.
- Essentiale 2 kapselia 3 kertaa.
- 2-prosenttinen sernosalisyylihappoeste polttoaineissa 2 kertaa.

12) TAUDEN ENNUSTUS.

Elämää ja työkykyä koskevat ennusteet ovat suotuisat. Estämään uusiutumisen tulee välttää konflikti- ja psykologista stressiä. On suositeltavaa käyttää rauhoittavia aineita, B- ja C-ryhmän vitamiineja syksy-talvi-aikana, psoriasiinivoiteita, Betnovate-valmistetta paikallisesti..
Potilaan on noudatettava maito-kasvisruokavaliota hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella. Alkoholin juominen on mahdotonta.
Kesällä on suositeltavaa käyttää kevyitä avoimia vaatteita, useammin olla ulkona, aurinko.
Potilas on välttämätöntä laittaa annostilille taajuudella
tarkastukset vähintään 2 kertaa vuodessa.
Suositeltava kylpylähoito.

Taudin uusiutumisen estämiseksi on vältettävä stressitilanteita, noudatettava maidon ja vihannesten ruokavaliota, rajoitettava voin ja rasvaisen lihan kulutusta. On suositeltavaa käyttää B- ja C-ryhmän vitamiineja, rauhoittavia lääkkeitä syksy-talvi-aikana. Kotona voit käyttää havu-, sinappi-kylpyjä. Uusiutumisen estämiseksi seurantaa tarvitaan vähintään 2 kertaa vuodessa.
Suositeltava kylpylähoito

______________, 39-vuotias, on ollut sairaalahoidossa ___________ alkaen 11.28.11 laajalle levinneen progressiivisen psoriasiksen vuoksi.
Potilas otettiin vastaan ​​ihottumavalituksilla, joihin liittyi pieni kutina..
Rungon, raajojen ja päänahan iholle tehtiin objektiivinen tutkimus paljasti suuria plakkeja ja punaisia ​​papuleja, jotka nousevat ihotason yläpuolelle ja olivat hieman hilseileviä. Elementtien reunoilla on hyperemian reuna. Saadaan psoriaattisten ilmiöiden kolmikko. Jalojen, reiden, takaosan - ratkaisun psoriasiksen kohdat.
Kynsilevyihin vaikuttaa "sormustin".
Seuraavat tutkimukset suoritettiin: yleinen verikoe (päätelmä: eosinofilia), yleinen virtsa-analyysi (päätelmä: ei patologiaa), verikoe RW: lle (negatiivinen tulos).
Suoritetaan seuraava käsittely:
liuos klooripyramiinia 2% -1,0 paino / m, liuos papaveriini 2% -2,0 + NaCl 0,9% -400 ml paino / paino, natriumtiosulfaattiliuos 30% 10 ml suonensisäisesti, olemus 2 kapselia 3 kertaa päivässä, paikallisesti
- 2% sernosalisyylihappovoide 2 kertaa päivässä.
Hoito sallitaan ilman komplikaatioita.
Käsittelyn tuloksena havaittiin parannus: uusia elementtejä ei muodostu, vanhojen elementtien kuoriutuminen vähentyi, elementit haalistuvat, litistyvät.
Suositus: 1. Noudata maito-kasvisruokavaliota hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoituksella.
2. Vältä stressaavia tilanteita..
3. Käytä kotona havu- ja sinappihauteita.
4. Levitä psoriasiinia paikallisesti, Betnovate.
5. Säännöllinen lääkärin tarkkailu.
6. Kylpylähoito.
Hoidon taustalla on havaittavissa positiivinen suuntaus - papulit ja plakit iholla vaalenneet, kuorinta ja kutina kadonneet.

Psoriaasin tapaushistoria - psoriaattinen

Kuvaus taudin dynamiikasta

Sitten kuvataan perussairauden dynamiikka, jolla potilas meni lääkärin puoleen. On tärkeää ilmoittaa, mistä ajankohdasta lähtien potilaalla oli merkkejä patologiasta, kun taas ensimmäisen hoidon aika ei välttämättä ole sama, kuten usein psoriaasin tapauksessa, ensimmäisten oireiden havaitsemisajankohtana..

Joskus potilaat eivät yksinkertaisesti epäile psoriaasia, kun otetaan huomioon yleinen mauton psoriasis toinen allergia erilaisille ärsyttäjille. Itse asiassa tämä on yleinen psoriasis ja sen paikallinen vaihe, joka toistaiseksi ei ole pahempi.

Potilaita hoidetaan progressiivisen psoriaasin diagnoosilla, kun pahennetun sairauden oireet saavat heidät hakemaan ammatillista apua.

Alkuperäisiä valituksia kuvattaessa on tarpeen ilmoittaa psoriaattisen ihottuman sijainti, esimerkiksi palmar-plantaarinen psoriasis, tuntemukset, kutinaa vai ei, asteikkojen ilme iholla, niiden kyky kuoriutua..

Lääkärin on ilmoitettava, milloin progressiivinen vaihe ilmenee - vuoden vuodenajat, stressitekijän vaikutus, ilmasto-olosuhteiden muutos jne. Sitten on huomattava, milloin ja missä diagnoosi tehtiin, miten se kuulosti.

Esimerkiksi, tänään havaitaan tavallinen muoto, ja jonkin ajan kuluttua voidaan havaita eksudatiivinen psoriaasi, mikä osoittaa sairauden pahenemista. Useimmiten lääkärit osoittavat tavallisen psoriasiksen sen havaitsemisen alkuvaiheessa, ja vasta sitten diagnoosi tarkennetaan.

syyt

Psoriaasin vulgaarisen muodon yleisimpiä syitä ovat stressi, liiallinen jännitys ja ahdistus. Tärkeää roolia ovat myös epäasianmukaiset ja haitalliset ruuat, tarvittavan määrän vitamiinien puute ruuassa.

Tähän päivään mennessä ei ole yhtä ainoaa teoriaa tavallisen psoriasiksen esiintymisestä; On olemassa useita teorioita, jotka eroavat toisistaan ​​näkemysjärjestelmässä taudin luonteesta ja syistä, jotka sitä aiheuttavat.

Henkilökohtainen hoitosuunnitelma

Tavanomaisen mautonta psoriasiksen muodon ohella voidaan havaita useita muita tämän taudin muotoja. Niiden vakavuus vaihtelee:

  • lievä muoto, jolle on tunnusomaista vaurioiden alueella merkityksettömät alueet, jotka kattavat vain 3% kehon pinnasta. Tämä muoto ei ilmesty pitkään, yleensä hiukkasten väri häviää vähitellen kirkkaudestaan ​​ja häviää vähitellen kokonaan. Sairauden alkaessa ilmenee useiden tekijöiden vaikutuksesta (lähinnä psykologinen luonne, terävän tai pitkittyneen stressin jälkeen), taudin uusiutumisen todennäköisyys on suuri, mikä pitkällä aikavälillä voi siirtyä seuraavaan muotoon;
  • kohtalaiselle vakavuudelle on tunnusomaista se, että esiintyy enemmän psoriaatisia plakkeja, jotka taudin edetessä sulautuvat yhteen ja muodostavat merkittäviä alueita epätasaisella hiutalaisella pinnalla. Iho kärsii kohtalaisesta vaikeudesta 3–8% koko pinta-alasta. Papuulien pinta on kohotettu ihon yläpuolelle, epätasainen ääriviiva ja erilainen kuin luonnollinen väri. Yleensä psoriaasi, jolla on kohtalainen vaikeusaste, diagnosoidaan päänahassa, selän alaosassa ja ristiluussa, taipumispinnoilla ja suurten nivelten alla;
  • vakava muoto. Taudin tässä vaiheessa vaikuttaa merkittävään osaan ihon pintaa - yli 10%. Tässä tapauksessa plakit saavat omituisia muotoja, niiden pinta on epätasainen, hilseilevä. Plakin ihon hiukkasten väri vaihtelee vaaleanpunaisesta harmaan ja tummanharmaan. Pitkällä sairauden etenemisvaiheessa tässä vaiheessa iho tiivistyy kosketukseen, sen termoregulaatio huononee, sairausalue kasvaa vähitellen ja vangitsee kaikki uudet kehon osat.

Taudin siirtyminen lievästä kohtalaiseen ja vakavaan muotoon tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta, joista pääpaino on stressi, voimakkaat huolet ja tunteet.

Taudin vakavassa muodossa on myös useita lajikkeita. Nämä sisältävät:

  • psoriaattinen erytroderma;
  • nivelreuma;
  • psoriaasin eksudatiivinen monimuotoisuus, jossa kuiva ihon hiukkaset tarttuvat toisiinsa muodostaen ihon pinnalle yhden kellertävän sävyn, jolla on rasvainen kiilto;
  • pustuloosimuoto (Tsumbusha, Barbera).

Kaikille niistä on tunnusomaista merkittävä vaurioalue, ne voivat siirtyä toisiinsa ja vaativat lääketieteellistä hoitoa.

Tämä video kertoo mitä mauton psoriasis tarkoittaa:

  1. Ruokavalio rajoittamalla eläinrasvoja ja hiilihydraatteja, sulkematta pois mausteiset ruuat.
  2. Antihistamiinit (H-salpaajat) -suprastiini, tavegil, zadit.
  3. B6-, B12-, A-, C-vitamiinit.
  4. Rauhoittava hoito (bromi, valerianvalmisteet)
  5. Fysioterapia ja PUVA-terapia.
  6. Epäspesifinen immunoterapia (pyrogenal, prodigiosan).
  7. Ulkoinen terapia: 5-10% naftalaania, eufiliinivoide, voiteet, joissa on 0,5% metotriksaattia.

Yleinen psoriasis (plakkumainen, mauton): etenevä ja paikallaan oleva vaihe

Uskotaan, että neljä viidestä psoriaasista diagnosoidusta ihmisestä kärsii tästä sairauden muodosta. Tämä sairaus ilmenee punaisten laikkujen muodossa, jotka nousevat ihon yläpuolelle ja jotka on peitetty hopealla tai valkoisella asteikolla..

Plakkit aiheuttavat usein kutinaa, verenvuotoa ja peittyvät tuskallisilla halkeamilla. Sairaudella on yleensä pahenemisvaihe useiden viikkojen ajan, mitä seuraa remissiovaihe.

Vaiheet korvaavat jatkuvasti toisiaan, uuputtaen potilasta huomattavasti. Psoriaattisten plakkien ilmaantuvuusongelmat aiheuttavat masennusta monilla potilailla alhaisen itsetunnon vuoksi. Tämä vaikuttaa erittäin kielteisesti potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan, mutta myös hänen fyysiseen terveyttään.

Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan psoriasiksen pääasiallinen syy on autoimmuunireaktio. Kuten kävi ilmi, jonkinlaisen toimintahäiriön takia psoriaasipotilaiden veren T-lymfosyytit alkavat hyökätä ihosoluihin. Seurauksena on, että nämä solut alkavat jakaa lisääntyneellä nopeudella, mikä on syynä plakkien muodostumiseen..

Matalan psoriaasin oireet

Tyypilliset vulgaarisen (yksinkertaisen, tavallisen) psoriaasin ilmenemismuodot ovat voimakkaat vauriot orvaskeden yläkerroksessa, joka on luonteeltaan fokusoitua. Tämän alueen pinta on hiutaleinen ja peitetty harmaalla vaa'alla. Näiden vaakojen alla on ihoalueita, joiden pinta on punainen ja joka on herkkä pienimmälle mekaaniselle vaikutukselle..

Vakavammissa muodoissa tapahtuu ihokerroksen paksuuntumista, sairastuneet alueet lisääntyvät. Tällaisten oireiden esiintymiseen liittyy vaikea kutina, kuorinta kasvaa jatkuvasti alueella.

Henkilökohtainen hoitosuunnitelma

Tähän päivään mennessä ei ole luotu hoitoa, joka eliminoisi täysin sairauden syyt ja oireet. On olemassa joukko toimenpiteitä, jotka voivat parantaa merkittävästi sekä yleistä hyvinvointia että tuoda lähemmäksi vahingoittuneen ihon paranemisjaksoa..

Terapeuttinen tapa

Terapeuttisiin menetelmiin psoriasiksen vulgaarisen muodon hoitamiseksi kuuluu hormonaalisten ja ei-hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka vakauttavat ihon tilaa ja poistavat tulehduksen fokusit. Sellaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää sekä voiteina että voiteina ja voiteina.

Erityisen vakava sairausmuoto vaatii potilaan hoidon käyttöä sairaalassa, jossa terapeuttisen hoidon ohella käytetään erilaisia ​​kylpyjä, kompressioita, yleisiä parannusmenetelmiä, jotka lisäävät immuniteetin tasoa..

Lääkitys

Keskitason ja vaikeat sairauden muodot vaativat lääkityksen käyttöä. Lisäksi itse hoitoprosessi perustuu seuraaviin lähestymistapoihin:

  • puhdistaa kehon myrkkyjä ja hajoamistuotteita;
  • vieroitus ja lääkejäämien poistaminen kudoksista ja verestä;
  • paikallinen terapia.

Lääkkeinä voidaan käyttää erilaisia ​​glukokortikosteroidivalmisteita, jotka lievittävät ihon ärsytystä, vähentävät sen turvotusta ja palauttavat keratinisaatioprosessin. Plakkipsoriaasia hoidetaan sytotoksisilla lääkkeillä..

muut menetelmät

Erityisen vaikeiden psoriaasin muotojen leikkauksia määrätään harvoin.

Fysioterapeuttinen vaikutus tuo myös hyviä tuloksia:

  • magneettinen vaikutus;
  • UV-säteily kohtuullisina annoksina;
  • sähköinen uni.

50-luvulla sulfoniset valmisteet tulivat käytännössä käyttöön, mikä toi paranemisen 2–8 vuoden hoidon jälkeen. Nyt lääkäreiden arsenaalissa on tehokkaita lääkkeitä lepraan, ja oikea-aikaisella diagnoosilla tauti paranee kokonaan. Mutta kurssin kesto kestää keskimäärin noin kolme vuotta. Henkilöä hoidetaan joko spitaalisen siirtokunnan sisällä tai asuinpaikassa, jos taudinaiheuttajan poissaolo todetaan.

Lepran ehkäisy on henkilökohtaisen hygienian sääntöjen huolellinen noudattaminen. Itse Gerhard Hansenin mukaan puhtaus ja saippua ovat lepravihan päävihollisia.

Tänään lepra ei koske joukkotauteja, mutta WHO: n mukaan se vaikuttaa maailmassa noin 11 miljoonaan ihmiseen. Toisaalta kuolleisuuden ja spitaalin leviämisen ongelmat on ratkaistu, toisaalta on tärkeää muistaa tämän taudin olemassaolo..

Ja tänään, myöhäisen diagnoosin ongelma on kiireellinen, johtuen tosiasiasta, että lääkärit alkoivat unohtaa mahdollisuuden yksittäisten lepratapausten esiintymiseen. Lisäksi tauti johtaa 42%: iin tapauksista vaikeaan vammaisuuteen, ja hoidon puuttuessa potilaat, joilla on vakava sairauden muoto, kuolevat 5-10 vuodessa.