Tärkein > Klinikat

Kuinka polypous rinosinusitis ilmenee ja hoidetaan?

Eri muotoisten (yleensä lieriömäisten tai pyöreiden) limakalvojen uloskasvuja kutsutaan polyypeiksi, kehon tilaksi, jossa on paljon polyyppejä - polypoosi. Jos nenän limakalvon tulehdus (nuha) ja paranasaaliset sinukset (sinuiitti tai pansinusitis) ilmenevät polypoosin taustalla, tauti diagnosoidaan rinosinusiitin polypoosiksi.

Polypoosin tyypit ja syyt

Hyperplasiaprosessin vaikuttamalla limakalvon alueella polypoosi voi olla yksinäinen ja diffuusi. Yksinäinen tai yksi, tapahtuu, kun yksi polyyppi ilmaantuu nenäonteloon tai paranasaaliseen sinukseen. Jos polyyppejä on useita, niin polypoosia kutsutaan diffuusiksi. Polypous rhinosinusitis viittaa hajamuotoon.

Tämän ilmiön esiintymistiheys on 1–4%, ja miehillä polypoosi on 2–4 kertaa yleisempi kuin naisilla, ja ikä on 30–60 vuotta. Pääsyyksi pidetään endokriinistä (hormonaalista) tekijää, vaikka limakalvon kasvumekanismista ei vielä ole tarkkaa selitystä.

Polypoosi muodostuu vähitellen, useiden vuosien ajan, limakalvon pitkäaikaisen ärsytyksen seurauksena. Sen esiintyminen voi johtua sekä yhden tekijän että monien syiden kroonisesta vaikutuksesta.

Yleisin syy on nenä- ja nielun tartuntataudit ja paranasaaliset sinukset. Virusbakteerinen tai sienivuoto, nenätulehdus tai pansinusiitti, joka kehittyy useammin 3-4 kertaa vuodessa tai tulee krooniseksi, voi johtaa limakalvon kasvun alkuun.

Lisäksi epäasianmukainen tai riittämätön hoito aiheuttaa usein sairauden akuutin muodon siirtymisen krooniseksi. Joten, liioiteltua ja tarpeetonta uudistumisen toimivuutta varten, limakalvo reagoi jatkuvasti jatkuvaan tulehdukseen.

Muut syyt polypousaaliseen proliferaatioon ovat tietyt nenäontelon ja paranasaalisten sinusien rakenteen anatomiset piirteet. Tämä voi olla nenän väliseinän kaarevuus, etenkin ylemmissä osissa, mikä aiheuttaa usein limakalvon pysyviä mekaanisia vaurioita, mikä johtaa sen hyperplasiaan. Choanaanin rakenteen puutteet, kystat läsnäolo paranasaalisissa sinusissa, ylimääräinen erittyvä kanava edistävät myös polypoosia.

Nenän väliseinän kaarevuus

Samaan aikaan polyyppien koko, etenkin ne, jotka esiintyivät sinusosien sisällä, voi olla merkittävä, mikä vaikeuttaa merkittävästi niiden luonnollista puhdistumista. Riittämätön vedenpoisto, krooninen tulehdus johtaa entistä merkittävämpään limakalvon ärsytykseen ja polyyppien kasvuun. Joten muodostuu noidankehä, josta ulospääsy on monimutkainen, myös radikaali, hoito.

Polypoosisen rinosinusiitin kliininen kuva

Tämä sairaus, kuten muiden elinten limakalvojen polypoosi, muodostuu pitkän ajan kuluessa. Valitukset ilmestyvät vähitellen, myös kliininen kuva aukeaa. Jos limakalvojen liikakasvun syy on krooninen nuha tai pansinusitis, ensinnäkin näillä sairauksilla on oireita.

Pahenemisjakson aikana kliininen kuva koostuu päihtymisoireyhtymästä (kuume, päänsärky, pahoinvointi) ja sinus-tulehdukseen liittyvistä ominaisista oireista. Pansinusiitti ilmenee kipu sinus-alueella, sen paheneminen pään liikkeiden aikana, paineen tunne, paksu, märkivä purkauma, nenän tukkoisuus, äänenmuutos ja pahentava hajuaisti.

Jos kroonisessa nuhassa tai pansinusiitissa alkaa limakalvon kasvu, silloin ei tapahdu täydellisen palautumisen pahenemisjaksoja. Hyperplasia ja polyyppien esiintyminen ovat tartunnan krooninen painopiste, jatkuva terveysuhka ja usein pahenemisjaksot, jotka puolestaan ​​johtavat krooniseen polypousiseen rinosinusiittiin.

Lisäksi diffuusinen polypoosi paranasaalisissa sinusissa häiritsee mekaanisesti niiden normaalia vedenpoistoa, ja pansinusiitti, jolla on ominaisia ​​oireita, tosin lievitetty, esiintyy myös remissiokausina.

Normaalin terveydentilan kanssa, ilman intoksikaatiosyndroomaa, potilas alkaa valittaa kasvavasta nenän tukkeumasta. Polypoosin luontaiselle pansiitille on tunnusomaista kahdenvälinen tukkeuma, riippumatta vuodenajasta tai kellonajasta. Jos polypoosi vaikuttaa nenäontelon yläosiin, se häiriintyy, ja sitten hajuaisti heikkenee voimakkaasti, mikä johtaa jatkuvaan maunmuutokseen.

Toistuva ja toistuva aivastelu todetaan, mikä vaatii lisädiagnoosia allergisen nuhan tai sinuiitin kanssa. Lisäksi ihminen alkaa olla huolissaan jatkuvasta limakalvojen tai limakalvojen poistumisesta nenästä..

Polyyppien kasvaessa nämä oireet voimistuvat ja käynti lääkärissä tulee väistämättömäksi. Mutta keskustele ENT-lääkärin kanssa silloin, kun ensimmäiset oireet polypousisesta rinosinusiitista ilmenevät. Tämä auttaa suorittamaan varhaisen diagnoosin ja aloittamaan hoidon..

Kuinka diagnoosi on?

Polypoosisen rinosinusiitin diagnoosi koostuu useasta vaiheesta. Ensimmäinen on haastatella potilasta, selventää valitusten luonnetta, selventää niiden ilmestymisaikaa ja määrittää sairauden kulun ominaispiirteet. Sitten ENT-lääkäri suorittaa tutkimuksen rinoskopialla. Tämä vaihe antaa mahdollisuuden diagnosoida tulehduksellisen prosessin esiintyminen tai puuttuminen samoin kuin nenän limakalvon hyperplasia ja polyyppien luonne.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan endoskooppinen tutkimus, jonka avulla voit visualisoida polyyppeja nenäontelon kaikissa osissa. Pansinusitis tai polypoosi sinusesissä havaitaan ultraäänellä ja edullisimmalla tietokoneella tai MRI: llä.

Polypoosisen rinosinusiitin hoito

Tälle sairaudelle on ominaista pitkäaikainen kulku jopa jatkuvasti suoritetulla monimutkaisella hoidolla, mikä selitetään kroonisen patologisen prosessin esiintyvyydellä. Hoidon tavoitteena on estää limakalvojen liikakasvu ja uusien kasvujen muodostuminen sekä poistaa olemassa olevat polyypit, jotka huonontavat nenäontelon ja nenän nenän normaalia toimintaa.

Radikaali menetelmä tai toimenpide on poistaa polypousikasvut endoskooppisella menetelmällä. Samanaikaisesti olemassa olevat anatomiset viat korjataan. Tämä ei tuota 100-prosenttista tulosta, koska prosessi on diffuusi ja poistettujen polyyppien sijasta muodostuu uusia polyyppejä..
Hoidon pääsuunta on konservatiivinen hoito. Se on suunniteltu parantamaan pansinusiittiä, estämään nenän limakalvon ja nivelten hyperplasiaa koko alueella.

Tätä varten lasketaan kussakin tapauksessa hormonien, antibioottien (kroonisen tarttuvan sinuiitin) ja sienilääkkeiden annokset. Hoito on useimmissa tapauksissa monimutkaista, ja monien vuosien ajan suoritettuja konservatiivisia menetelmiä täydennetään ajoittain polyyppien radikaalilla poistolla.

ENT-lääkäri on tarkkaillut polypousista rinosinusiitista kärsivää potilasta koko elämän ajan. Heille on tehtävä säännöllinen tutkimus (1 kerta 3 kuukaudessa) ja sopeutettava hoitoa sekä noudatettava tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia. Vain näissä olosuhteissa heidän elämänsä tulee täyteen, ja taudin paraneminen - pitkä.

Polypous rhinosinusitis

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseksi asiantuntija tutkii ensin potilaan posket, nenä ja otsa palpaation avulla, minkä jälkeen hän lähettää yleisen verikokeen. Lisäksi voidaan määrätä lisätutkimuksia:

  • CT
  • endoskopia;
  • rinoskopia;
  • MRI
  • biopsia;
  • RinomanometrIa;
  • mikrobiologinen analyysi;
  • radiografia.

Toinen kyselyvaihtoehto tarjoaa tarkimmat tulokset. Endoskopiaa pidetään minimaalisesti invasiivisena toimenpiteenä, jonka avulla voit arvioida nenäontelon ja vierekkäisten kudosten limakalvon yleistä tilaa..

Tietokonetomografiaa pidetään tärkeimpänä diagnoositekniikana ja ohjeena kirurgiseen interventioon..

Sinimuotojen mikrobiologisen kasviston arvioimiseksi käytetään biokemiallista ja biologista analyysiä..

Rinosinusiittipotilailla tehdyissä laboratoriotutkimuksissa havaitaan veren koostumuksen muutos, mukaan lukien verihiutaleiden aggregaatio, korkea fibriinitaso ja punasolujen imeytymisominaisuudet..

Koska tälle taudille on ominaista muille patologioille ominaiset merkit, suoritetaan eriytetty diagnoosi. Hoitostrategia kehitetään yksilöllisesti laitteisto- ja laboratoriotutkimusten perusteella..

Kuinka hoitaa akuuttia kroonista rinogeenista sinuiittia

Akuutin muodon rinogeeninen sinuiitti voidaan hoitaa käyttämättä antibiootteja, jos sinus ei ole mätä. Lääkäri määrittelee aikuisten oireet ja hoidon, vasta sen jälkeen on sallittua aloittaa wellness-toimenpiteet kotona. Jos näet lääkärin pian, komplikaatioita ei pitäisi olla.

Ennen sairaalaan siirtymistä saa käyttää ruiskuja tai tippoja ruuhkien ja tulehduksellisten prosessien poistamiseksi. Tällaisia ​​varoja käytetään enintään 4 päivää. Muuten syntyy päinvastainen vaikutus. Limakalvojen pysyvä turvotus kehittyy..

Nro 1. Rinofluimucil

Hinta on 280 ruplaa. Italialainen lääke vähentää märkivä-limakalvojen runsautta. Puffiness kulkee, hengitys helpottuu. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi lääke suositellaan yhdistelmäksi kasvien komponentteihin perustuvien tippojen kanssa. Lisäksi osta Sinuforte tai Sinupret. Keinot poistavat tulehduksellinen eritteän sivuonteloista.

Nro 2. Nazonex

Hinta on 550 ruplaa. Belgian suihke sisältää muutamia glukokortikoideja. Työkalua suositellaan käytettäväksi pitkäaikaisessa niveltulehduksessa kroonisessa muodossa, kun klassisten koostumusten jatkuva käyttö on nopeaa. Nasonex yhdistetään parhaiten yhdessä Sinuforten tai Sinupretin kanssa. Mätä, antibiootit vaaditaan. Se on mahdotonta tehdä ilman lääkärin apua. Asiantuntija pese sinusukset antiseptisellä liuoksella. Et voi tehdä tätä kotona..

Kuinka hoitaa: leikkaus aikuisille

Koska polypousinen sinuiitti ei reagoi lääkitykseen melkein 80%: lla tapauksista, musteen poistamiseksi poskionteosta ja valmistepolyypeistä sekä kysta limakalvosta käytetään erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä.

Sinorotomia - märkien sisältöjen poistaminen

Yläaukon sinusleikkauksella tarkoitetaan kirurgista interventiota, joka koostuu ylemmän leuan seinämän leikkaamisesta (avaamaan pääsy yläaukon sinukseen). Leikkauksen aikana on mahdollista päästä sinusonteloon ja poistaa märkät keräykset, vieras kappale. Tämä menetelmä on jaettu radikaaliin ja endoskooppiseen sinusotomiaan..

Tämän leikkauksen ydin on nenän ylähampaan sinus tunkeutuminen suuontelon läpi (lääkäri tekee viillon ylähampaan välillä 2 - 5). Sitten ylin yläkiinnitys puhdistetaan mätästä erityisten instrumenttien avulla (salaisuus lähetetään histologiaan) ja putki asetetaan reikän huuhtelemiseksi.

Ylä- ja alakiukkojen antrastomia (endoskooppinen leikkaus)

Samanlainen kirurginen toimenpide suoritetaan ottamalla käyttöön ohut instrumentti, jonka päähän kamera sijoitetaan - endoskooppi. Menetelmää käyttämällä voit tutkia sivuonteloiden sisäpuolet, selvittää polyyppien esiintyminen ja sijainti ja valita lisähoito. Sille on ominaista minimaalinen hyökkäys. Ja enemmän liittyy diagnoosimenetelmiin.

Tällä menetelmällä ei ole vasta-aiheita, ja komplikaatioita kirjataan melko harvoin (yleensä leuan yksilöllisen rakenteen seurauksena). Leikkauksen aikana käytetään paikallispuudutusta (harvoissa tapauksissa yleistä). Leikkauksen erona on se, että viillot tehdään nenäkäytävien kautta (ylä- tai yläsuuntainen antropostomia ei vaikuta kasvoihin).

Laserhoito

Laservaihtoehtoa käytetään monimuotoisen sinusiitin muotoihin (akuutti, krooninen). Sen tarkoitus liittyy kipulääkevaikutukseen, jonka seurauksena verenkierto lisääntyy, bakteerien pitoisuus sinusissä ja allergeeneissa vähenee ja auttaa myös lievittämään tulehduksellista prosessia. Käytetään myös nenäkäytävien ja poskionteloiden huonosti paraneviin kudoksiin (punktion tai sinusotomian seurauksena).

Menettely kestää riippuen potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, taudin laiminlyönnistä. Taudin kulun lievässä muodossa terapia voi kestää korkeintaan 9 istuntoa, etenemisvaiheen tapauksessa - jopa 20 kertaa. Menettely suoritetaan joka toinen päivä. Toistaminen voidaan tehdä aikaisintaan viiden kuukauden kuluttua.

Huumeterapia

Edellytys onnistuneelle toipumiselle on provosoivien tekijöiden poistaminen..

Erityisesti on välttämätöntä kieltäytyä anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden käytöstä ja sulkea pois allergeenien tunkeutuminen sinusiin. Rinosinusiittilääkkeisiin sisältyy myös:

Paikalliset tulehduskipulääkkeet

Rinosinusiitin hoidossa käytetään pääasiassa kortikosteroidien ryhmään kuuluvia hormonaalisia lääkkeitä: "Aldetsin", "Bekonase", "Rinoclein". Kun nämä lääkkeet on viety polyyppiin, hän kuolee 1-2 viikon kuluessa. Koska lääkeaine ei tunkeudu verenkiertoelimeen, tällaisten hoitotaktiikoiden sivuvaikutukset ovat harvinaisia.

Näiden lääkkeiden vaikutuksesta johtuva merkittävä parannus tapahtuu kolme päivää hoidon aloittamisen jälkeen.

antihistamiinit

Rinosinusiittiin käytetään toisen sukupolven lääkkeitä, kuten Loratadiini, Cetirizine tai Fexofenadine. Nämä lääkkeet tarjoavat nopean vaikutuksen. Ne eivät kuitenkaan vaikuta keskushermostoon eivätkä aiheuta riippuvuutta. Antihistamiinit poistavat nenän sivuonteloiden turvotuksen ja tukahduttavat sileiden lihasten kouristukset.

Polyyppikalvojen stabilointiaineet

Näiden lääkkeiden joukossa on ketotifeeni. Koska se estää H1-histamiinireseptoreita, eosinofiilien kertymisen todennäköisyys sinusesissä on suljettu pois.

Immunostimulantit

Niitä käytetään immuunijärjestelmän vahvistamiseen, jotta virus- ja tartuntataudit paranevat. Myös immunostimulantit poistavat turvotuksen ja edistävät limakalvon nopeaa paranemista.

Polyyppien poistotoimenpiteet suoritetaan paikallispuudutuksessa parranajokoneella. Tämä laite ontto putken lisäksi on varustettu endoskoopilla, jossa on kamera, jonka avulla voit seurata toimenpidettä. Asetettuaan nenäonteloon laite luo alipaineen ja työkahva, jonka päässä on pienet terät, kiinnitetään polyyppiin.

Leikkauksen jälkeen tampoonit on asetettava sinusiin verenvuodon lopettamiseksi. Lisäksi lääkkeitä määrätään uusiutumisten estämiseksi.

Rinosinusiitin hoidossa ja polyyppien muodostumisen estämisessä voit käyttää perinteistä lääketiedettä. Tee tämä inhalaatiohöyryllä keitettyjen perunoiden, Zvezdochka-balsamin, mentolin tai valkosipulin päälle. Korvaa nämä toimenpiteet keitettyjen munien, kuumennetun merisuolan tai jokihiekan tiivisteellä..

Rinosinusiitin hoidossa on tärkeää ottaa huomioon seuraavat seikat:

  • potilaan on tehtävä allergiatestejä allergian aiheuttajan tunnistamiseksi;
  • On suositeltavaa juoda lämmin neste säännöllisesti ja suurina määrinä;
  • verisuonia supistavia lääkkeitä ei tule käyttää yli yhden viikon ajan.

Rinosinusiitin hoito on suoritettava ajoissa ja aina lääkärin valvonnassa. Kaikkia edellä annettuja neuvoja voidaan käyttää vain lisäyksenä asiantuntijan suosituksille..

Tehokkaat hoidot

Polypous sinuiitti hoidetaan kahdella pääasiallisella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on taudin aiheuttaneiden tekijöiden poissulkeminen. Operaatio sisältää polyypin suoran poiston. ENT-lääkäri määrittelee, kuinka tautia hoidetaan.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen terapia sisältää integroidun lähestymistavan ongelman ratkaisemiseksi, mukaan lukien huumeet useilla alueilla.

  1. Antibiootteja. Antibakteeriset lääkkeet ovat välttämättömiä monimutkaisen muodon hoitamiseksi. Monimutkaisuudesta riippuen määrätään systeemisiä ja paikallisia antibiootteja. Systeemisiä antibiootteja määrätään kroonisen polypousisen sinuiitin tai sinuiitin hoidossa. Tehokkaimpia antibiootteja ovat Amoxiclav, Ecositrin, Sumamed, Suprax. Paikalliset valmisteet esitetään nenätippojen tai suihkeiden muodossa. Ne on suunniteltu kastelemaan nenän limakalvoa ja poistamaan bakteeritausta. Useimmiten aikuisille ja lapsille määrätään Isofra, Polydex, Bioparox.
  2. Antihistamiinit. Antihistamiinien vaikutuksella pyritään poistamaan turvotus, normalisoimaan limantuotanto ja estämään polyyppien kasvu. Tehokkaimmat lääkkeet ovat uusi sukupolvi. Näitä ovat Zirtek, Zodak, Claritin, Fenistil.
  3. Vasokonstriktorilääkkeet. Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö on tarpeen turvotuksen lyhytaikaiseksi poistamiseksi limakalvosta terapeuttisten tippojen tehokkuuden lisäämiseksi. Ne antavat lyhyen ajan normalisoida nenän hengitystä.
  4. Glukokortikosteroidisuihkeet. Suihkeet on suunniteltu tarjoamaan anti-inflammatorisia vaikutuksia ja vähentämään olemassa olevien polyyppien kokoa.
  5. Valmisteet pesua varten. Tärkeimpien lääkkeiden lisäksi suolaliuosta käytetään nenäontelon puhdistamiseen. Tehokkain on suolaliuos tai yhdisteet merisuolan kanssa. Puhdistusliuokset, joita käytetään verisuonten supistumisen estämisen jälkeen, ennen päälääkkeen levittämistä.

Tapauksissa, joissa polypousista sinuiittia ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, voidaan määrätä leikkaus.

Kirurginen interventio

Leikkaus on yksi tehokkaimmista hoidoista. Sen päähaitta on taudin mahdollinen uusiutuminen..

Asiantuntijat erottavat kaksi poistomenetelmää.

  1. Endoskooppinen poisto. Endoskooppia käytetään leikkaukseen. Menetelmä on vähemmän traumaattinen. Endoskoopin poiston tärkein etu on kyky tarkkailla kaikkia näytön toimintoja. Tämä minimoi komplikaatioiden riskin..
  2. Sinusotomy. Menetelmä on tehokas polypous-sinuiitin ja monimutkaisen sinuiitin muodon hoidossa. Sen ominaisuus on luoda viilto ja luoda avoin pääsy sinusiin. Sinorotoomia osoittaa hyviä tuloksia, kun on tarpeen poistaa märkivä muodostumat.

Monimutkaisissa tapauksissa sinuiitti hoidetaan kansanlääkkeillä.

Yrttien ja luonnontuotteiden käyttö vaatii asiantuntijoiden kuulemista ja lisää varovaisuutta allergisen reaktion kehittymisen riskin yhteydessä

Taudin syyt

Tähän päivään mennessä ei ole päästy yksimielisyyteen nenän limakalvon ja paranasaalisten sinusten patologian syistä. Tutkijat ovat yhtä mieltä yhdestä mielipiteestä - taudin geneettisestä taipumuksesta ja polyetiologiasta.

Nenän polyyppien muodostumismekanismin ja histologisen kuvan tutkiminen johti useiden patogeneesiteorioiden luomiseen:

Tulehduksellinen prosessi johtuu eosinofiilien vaikutuksesta limakalvon rakenteeseen (eosinofiilinen tulehdus). Polyyppikudoksen tutkimuksessa todettiin lisääntynyt interleukiini-5: n, albumiinin ja muiden proteiinien pitoisuus, jotka edistävät eosinofiilien kuljetuksen aktivointia ja / tai niiden apoptoosia (pitkäaikainen toiminta).

Nämä prosessit aiheuttavat eosinofiilien kertymistä ja niiden aiheuttamaa tulehduksellista prosessia.

Allerginen IgE-riippuvainen reaktio. Tällä teorialla ei ole luotettavaa vahvistusta, koska patologiaa seuraa heinänuha vain 10%: lla tapauksista, mikä vastaa allergisen reaktion esiintyvyyttä koko väestössä. On todistettu, että polyypit eivät muutu kukinnan aikana, mikä viittaa siihen, että IgE-riippuvainen allergia ei aiheuta sairautta, vaan on samanaikainen patologia, joka pahentaa rinosinusiitin kulkua.

Arakidonihapon biotransformaation rikkominen. Salisylaatit solubiosynteesissä laukaisevat vaihtoehtoisen arakidonihappometabolian kulun, johtaen leukotrieenien (LTE-4; LTC-4; LTD-4) muodostumiseen, jotka ovat erittäin aktiivisia tulehduksen välittäjiä.

Bakteerinen syy. Bakteerien roolia polypo-muodostumisen kehittymisessä ei ole tutkittu täysin. Oletetaan, että bakteerit ovat eräänlainen superantigeenejä, jotka kykenevät tukemaan eosinofiilistä tulehduksellista prosessia..

Teorian vahvistuksena havaittiin Staphylococcus aureus enterotoksiinin vaikutus polyyppien kasvuun ja kehitykseen superantigeeninä. Bakteerien rooli sairauden etiologiassa vahvistetaan "neutrofiilisten" kasvaimien tai monimähkäisen mäntäisen rinosinusiitin muodostumisella.

Sienille altistumisen teoria. Oletetaan, että T-lymfosyytit hyökkäävät patogeenisten sienten sieneen, joka on hengitetty sisään ilmalla. Ne aktivoivat eosinofiilejä ja saavat ne muuttumaan paranasaalisten sinusien limakalvoihin.

Siellä eosinofiilit erittävät sytoplasmastaansa myrkyllisiä proteiineja, jotka tuhoavat sieniä, mutta samalla myrkyllisiä komponentteja ja hajoamistuotteita kertyy. Seurauksena tulehdus stimuloituu geneettisesti alttiilla henkilöillä..

Viruksellisten hengitystieinfektioiden patogeeniset vaikutukset. Patogeneesin kliinisistä havainnoista saatu kokemus viittaa virusinfektiivisen tekijän suhteeseen rinosinusiitin etenemiseen ja polyyppien kasvuun.

Geneettinen tekijä. Tutkijat eivät kiistä patologian geneettisesti määritettyä luonnetta. Epäsuora vahvistus voi olla polyploidisen rinosinusiitin ja kystisen fibroosin tai Cartagenerin oireyhtymän välinen suhde.

Tämä oletus johtuu muutoksista potilaiden kariotyypissä. Toistaiseksi rinosinusiitin kehityksestä vastaavaa geeniä ei ole eristetty, mutta suhde voidaan jäljittää.

Nenän anatomisen rakenteen rikkominen ja sen seurauksena aerodynamiikan rikkominen. Eri etiologioiden poikkeavuuksien seurauksena limakalvoa ärsyttää ilmavirta, jossa on erilaisia ​​hiukkasia, samoin kuin kalvon morfologinen uudelleenjärjestely, hypertrofia ja osteomyatalikompleksin tukkeutuminen.

Monitekijäinen teoria. Oletuksen mukaan rinosinusiitin ja kehon synnynnäisten tai hankittujen patologioiden välillä on yhteys.

Vääristymät voidaan paikallistaa eri tasoilla - soluissa, solussa, organismissa jne. Jotkut rikkomuksista eivät välttämättä koskaan tapahdu, koska vastaavaa vaikutustekijää ei ole..

Hajataudissa syynä voi olla tässä tapauksessa kystisen-polypoosisen rinosinusiitin esiintyminen on toissijaista ja patologia on paikallistettu vaurion aiheuttaneessa sinuksessa..

On selvää, että monenlaisten sairautta aiheuttavien altistustekijöiden lisäksi on olemassa monia oireita. Kaikki tämä vaikeuttaa merkittävästi oikeaa diagnoosia, tehokkaan hoidon nimittämistä ja aiheuttaa komplikaatioiden riskin..

Liite B. Potilastiedot

AT
sekä lääketieteellisiä että kirurgisia menetelmiä käytetään ORS: n hoitamiseen.
Nykyaikaisten konsensusasiakirjojen mukaan ORS: n hoitoon (
yksisuuntaista poikkeusta lukuun ottamatta) tulisi hoitaa terapeuttisen, ei
kirurgiset asennot. Useimmissa tapauksissa integroitu
lähestyminen. Tämä johtuu tosiasiasta, että suurin osa potilaista kääntyy
otorinolaringologi jo estävien polyyppien läsnäollessa ja resistenttejä
nenän tukkeuma, kun lääkehoidolla ei voi olla
voimakas terapeuttinen vaikutus. Samanaikaisesti yksipuolinen polypous
prosessi on osoitus kirurgisesta hoidosta, joka vaatii usein
intranasaalisten poikkeavuuksien ja interventioiden korjaus yhdessä
vaikuttaa sinus. Riittävällä leikkauksella, sellainen sairaus
yleensä ei toistu.

ORS-lääkkeiden rationaalisen lääkehoidon ”kultastandardi”
tarkastellaan äskettäin tunnistettuja kahdenvälisiä polypoositapauksia
kortikosteroidihoito, joka voi olla ajankohtainen, systeeminen tai
edustavat näiden kahden menetelmän yhdistelmiä ajoituksen suhteen.

Nimittämällä riittävä hoito taudin varhaisessa vaiheessa
on mahdollista saavuttaa pitkäaikainen remissio, mutta InGKS: n peruuttamisen jälkeen
uusiutuminen tapahtuu usein lyhyessä ajassa. Hajanaisella polypoosilla
ennuste riippuu aiemmin siirrettyjen toimintojen lukumäärästä ja luonteesta ja
potilaan sitoutuminen valittuun perushoitoon. Relapsi sisään
useimmat tapaukset tapahtuvat 3–5 vuoden kuluessa leikkauksesta,
ja alle 30-vuotiailla potilailla nämä ajanjaksot voivat olla merkitseviä
lyhyesti. ORS: n paikallisissa muodoissa ennuste on suotuisampi.

Yleensä venäläiset standardit rinosinusiitin polypoosin hoitamiseksi
noudata standardia EPOS - 2012. Kuitenkin, on
vähäisiä korjauksia Venäjän terveydenhuoltoon.

Joten, ajankohtaiset steroidit muodossa
tippoja, doksisykliinin paikallista käyttöä ei suositella (poistetaan
taulukot). Kuten jo mainittiin, pitkäaikainen antibioottien käyttö
polyposis-sinuiitin hoito aiheutti käytännön yksimielisen vastalauseen
asiantuntijaneuvoston jäsenet ja jätetään tämän taulukon ulkopuolelle.

Tärkeimmät syyt

Krooninen polypoosi-sinuiitti esiintyy akuutin virusprosessin seurauksena. Prosessin patogeneesi on seuraava:

  • Alkuvaiheessa tapahtuu muutoksia - viruspartikkelien vaurioita nenän limakalvolle ja sinus. Tässä vaiheessa esiintyy turvotusta, nenän polttamista, usein aivastelua. Aineet, jotka laukaisevat siirtymisen tulehduksellisen prosessin seuraavaan vaiheeseen, vapautuvat. Muutosjakson aikana, edeeman takia, ohut anastomoosi keski-nenän kulun ja nielun yläosan välillä on päällekkäin. Ylä- ja yläkiukka on ihanteellinen rajallinen tila bakteerimikrofloran lisääntymiselle. Bakteerit alkavat lisääntyä, bakteeri-infektio liittyy virusinfektioon;
  • Seuraava vaihe on erittyminen. Eksudaation tehtävänä on varmistaa plasmaplasmasyyttien, neutrofiilien poistuminen veriplasmasta, joka taistelee patogeenista bakteeriflooraa vastaan. Eksudaation aikana esiintyy ensin seroosinen vuoto ja sitten märkivä;
  • Viimeinen tulehduksen vaihe on leviäminen. Tänä aikana polyyppejä muodostuu. Tämä on hidas prosessi. Jos tulehdusta ei poisteta oikeaan aikaan, se jatkaa hitaasti virtausta nivelkielon limakalvojen kudoksiin, proliferaatio ei etene positiiviseen suuntaan. Limakalvo alkaa tiivistyä, hypertrofia, menettää kykynsä suorittaa toimintansa. Fibroosin ilmiöitä havaitaan - epiteelin sidekudosmuodostelmien esiintyminen.

Ei ole harvinaista, että polypous-sinuiitti on seuraus kroonisesta nuhasta. Monivuotinen, hidas tulehdus, johon liittyy usein pahenemisvaiheita, on hedelmällinen maaperä limakalvojen hypertrofiaa, fibroottisia muutoksia ja polyyppien esiintymistä varten. Tällaisessa tapauksessa nivelkierron yksipuolinen polypous sinuiitti voi myöhemmin muuttua kahdenväliseksi.

Riskitekijät, jotka lisäävät polyyppien todennäköisyyttä, ovat:

  • Allerginen ja vasmotorinen nuha, joka liittyy heikentyneeseen verisuonen sävyyn;
  • Kapeat nenäkäytävät, jotka estävät liman kulkeutumisen oikeaan aikaan;
  • vammat
  • Nenän väliseinän kaarevuus;
  • Vieraiden kappaleiden perforointi ja niiden pitkä oleskelu sinus;
  • kitarisojen;
  • Synnynnäinen riippuvuus.

Nykyaikainen otolaryngologia osoittaa, että polypous sinuiitti on monitekijäinen sairaus, joka ilmenee lukuisten olosuhteiden yhdistelmän vuoksi. Siksi polypousinen sinuiitti saa monipuolisen hoidon, joka kohdistuu allergisiin riskitekijöihin, limakalvon suoniin, yleiseen ja paikalliseen immuunitilaan.

Nenän polyypit voivat muuttua kystis-polypousiseksi sinuiitiksi, nenän hengityshäiriöiksi täydelliseen lopettamiseensa saakka, taudin toistuviin uusiutumisiin.

Oireet ja diagnoosi

Polypousisen rinosinusiitin oireet voivat vaihdella riippuen siitä, miten sairaus kehittyy ja missä vaiheessa se on tällä hetkellä. Tyypillisesti polyypit kasvavat ajan myötä. Kun tauti on vasta alkamassa kehittyä, ilmenee oireita, jotka vaikeuttavat monirokkoisen rinosinusiitin määrittämistä. Siksi hoito aloitetaan usein kohtuullisella viiveellä.

Rinosinusiitille, johon liittyy polyyppien muodostuminen, ovat seuraavat oireet:

  • nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • täydellinen tai osittainen hajun ja maun menetys;
  • nenän tarttuminen epämukavuuteen tai vieras kappale;
  • ruuan nielemisvaikeudet (jos polypoosi aloitetaan);
  • harmaan hyytymän erittyminen (polypous-märkivä rinosinusitis ilmenee tällä tavalla);
  • kipu paranasaalisissa sinusissa ja pään lähellä;
  • jaksottaiset takykardian hyökkäykset;
  • tukkoiset korvat (joskus);
  • unihäiriöt;
  • krooninen väsymys.

Todennäköisesti monet tietävät tai ainakin ovat kuulleet rinoskopiasta. Tämän diagnoosimenettelyn suorittaa otolaryngologi nenäsairauksien hoidossa. Polypoosisen rinosinusiitin määrittäminen ja diagnoosin vahvistaminen on mahdollista vain sen avulla. Jos rinoskopia ei ole kovin informatiivista, lääkäri pakotetaan käyttämään endoskooppia nenäonteon tutkimiseksi lisäksi ja perusteellisemmin. Tämä laite antaa lääkärille mahdollisuuden selvittää, minkä muodon polyypit ovat, kuinka suuria ne ovat ja missä ne ovat. Sitten tarkastuksen aikana saadut tiedot voidaan näyttää näytöllä ja valokuvata. Siksi otolaryngologi pystyy seuraamaan määrätyn hoitojakson dynamiikkaa ja menestystä.

Jos on tarpeen hankkia vielä tarkempia tietoja polyyppien sijainnista ja niiden koosta, lääkäri ohjaa potilaan tietokoneen tomografiaan.

Vaihtoehtoinen, mutta vähemmän tehokas menetelmä on radiografiamenetelmä. Jos epäillään allergiatekijää, lääkäri lähettää allergologin tutkittavaksi.

Huumehoito

Sinuiitin pahenemisvaiheessa lääkäri voi valita tarvittavan lääkitysohjelman. Hoidon perusta on antibioottihoito.

antibiootit

Sinuiitin yhteydessä määrätään usein antibiootteja ja lääkkeitä nuhalle ja tukkoille. Yleensä niitä aletaan käyttää, jos sairaus on ottanut pitkän ja jatkuvan luonteen, kuume ilmaantuu, lämpötila nousee.

Yksi tehokkaista antibiooteista sinuiitin hoidossa polypousimuodossa on:

  1. Augmetin. Koostumuksessa - penisilliini synteettisessä muodossa. Vaikuttaa gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin aerobien ja anaerobien (koagulaasinegatiiviset stafylokokit jne.). Lääkkeen käytön vasta-aiheisiin sisältyy patologioiden esiintyminen maksan ja munuaisten toiminnassa, ikä (korkeintaan kolme kuukautta ei ole määrätty) jne. Raskauden ja imetyksen aikana asiantuntijan kuuleminen on välttämätöntä. Suositeltava annos jopa 40 mikronia / 1 kg potilaan kehoa.
  2. atsitromysiini Se kuuluu atsalidiantibioottien ryhmään. Sillä on kohtavaikutus tulehduksen keskittymiseen. Vasta-aiheisiin (yliherkkyys, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta jne.) Tätä lääkettä ei määrätä. Lääkkeen enimmäisannos ei saa ylittää 500 mg vaikuttavaa ainetta (vastaa yhtä tablettia).
  3. Bioparox. Se sisältyy polypeptidiantibioottien ryhmään. Vaikuttaa aktiivisesti ryhmän A streptokokkiin, pneumokokkiin, stafylokokiin ja muihin bakteereihin. Älä määrää lääkitystä ennen 12-vuotiaita, jolloin voi olla allerginen reaktio. On suositeltavaa ottaa jopa 50 mikronia (yksi lääkkeen vapautuminen).

Nazonex Sreyn viitataan kortikosteroideihin - se lievittää limakalvojen turvotusta ja palauttaa hengityksen. Sitä on kuitenkin käytettävä viisaasti, koska Tämä lääke kuuluu hormonaaliseen ryhmään ja voi vaikuttaa hormonitoimintaan. Sitä voidaan käyttää korkeintaan 2 kertaa päivässä, ja kurssin keston ei tulisi olla yli 5 päivää.

Folk korjaustoimenpiteitä: miten tehdä turunds ja tippaa aloe

Perinteisen lääketieteen reseptien avulla on yleensä mahdollista:

  • lievittää turvotusta ja tulehdusta;
  • poistu nesteytetystä eritystä ja varmista nesteen virtaus sinusista;
  • parantaa hengitystä;
  • lisää yleistä immuniteettia.

Mitä voidaan soveltaa:

  1. Aloe mehu. On tarpeen murskata aloe-lehdet ja saada niistä mehu. Jokaiseen nenäkohtaan tulee tiputtaa 1-2 tippaa. Lue kylmän aloe-käytöstä täältä..
  2. Retikka. Se vie hyvin pestyn mustan retiikan raastimiseksi hienoon raastimeen (kuorella) ja aseta tuloksena oleva rypsi harsoon. Sitten on välttämätöntä, että tämä lääke asetetaan nivelkieltoon (voitele iho etukäteen voideella). Kääri sitten kasvosi huivilla ja pidä sitä vähintään 15 minuuttia. Menettelyä suositellaan toistettavaksi 14 vuorokauden ajan.
  3. Eteeriset öljyt. Esimerkiksi kibiiripippuriöljy ja tyrni (sekoitetaan yhtä suuressa osassa) ja injektoidaan nenäonteloon. Tämän työkalun avulla voit pehmentää ja parantaa nenän limakalvoa. Ei suositella alle kahden vuoden ikäisille lapsille..
  4. Turundit hunajaseoksella. Sekoita hunaja retiisiin suhteessa 1 - 3, kuumenna, jotta hunaja sulaa hieman, kostuta turundit ja aseta ne sieraimiin. Parhaan vaikutelman saavuttamiseksi aseta turunda vaaka-asentoon. Sinun on valehdettava noin 20 minuuttia. Voit tehdä sen useita kertoja päivässä. Hunajalla ja punajuurilla on hyvä antiseptinen vaikutus, poista raportointi.

johtopäätös

Rinosinusiitin hoidossa ja sen ehkäisyssä voit turvautua vaihtoehtoisen lääketieteen resepteihin. Voit käyttää tätä höyryn inhalaatiolla keitettyjen perunoiden, kuuluisan Zvezdochka-balsamin, valkosipulin tai mentolin päälle. Voit käyttää kompressia keitetyistä munista, lämmitetystä jokihiekasta tai merisuolasta.

Patologian hoidossa tulisi ottaa huomioon useita sääntöjä:

  • potilaan on tehtävä allergiatestejä patogeenin havaitsemiseksi;
  • on suositeltavaa noudattaa järjestelmällisesti erityistä juomaohjelmaa;
  • verisuonia supistavia lääkkeitä ei tule käyttää yli viikon ajan.

Mikä on polypous rinosinusitis ja kuinka sitä hoidetaan

Taudin diagnoosi

Alustava diagnoosi on mahdollista polypousisen rinosinusiitin ominaisten oireiden sekä tavanomaisen rinoskopian avulla

Mutta usein sitä ei voida erottaa tavallisesta kroonisesta tulehduksesta, siksi on tarpeen käyttää ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä sekä kiinnittää huomiota siihen, että potilaalla on aiemmin ollut astmaa tai nuhaa.

Polypoosisen rinosinusiitin diagnoosi suoritetaan tietokoneistetun tomografian (CT) tai nenän endoskopian perusteella. Nämä tekniikat määrittävät erittäin tarkasti polyyppien esiintymisen, niiden sijainnin ja koon. CT käyttää röntgenkuvat ja skanneria kerroskuvan saamiseksi nenän rakenteita muodostavista pehmytkudoksista ja luista. Endoskopia antaa sinulle mahdollisuuden tutkia nenäkäytävät ja nielun sisäpuolelta. Käytä anturia kameran kanssa, joka siirtää kuvan tietokoneen näytölle.

Lisäksi ennen hoidon aloittamista voidaan suorittaa limakalvojen sytomorfologinen tutkimus ja harvoissa tapauksissa polyyppibiopsia histologista tutkimusta varten. Tämä analyysi auttaa sulkemaan pois vakavimmat patologiat, kuten syöpä, papillooma tai sienet..

Kuinka ja kuinka hoidetaan monirokkoista ninosiniittiä aikuisilla ja lapsilla

Polypoosisen rinosinusiitin hoitomahdollisuudet ovat edelleen rajalliset.

Huumeterapiana suositellaan käytettäväksi:

  • tulehduskipulääkkeet. Intranasaaliset kortikosteroidit vähentävät tulehdusta ja nenän polyypin kokoa sekä samanaikaisia ​​oireita (mukaan lukien allergiaoireet) parantaen potilaiden elämänlaatua. Hoitojakso tällaisilla lääkkeillä on 3-6 kuukautta. Sitten tulee remissio. Niitä määrätään myös potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen..

Voit käyttää tulehduskipulääkkeitä tableteissa (Prednisone), mutta tämä tulisi tehdä huolellisesti ottaen huomioon vakavat systeemiset sivuvaikutukset.. Luettelo tulehduksellisista nenäsumuteista:

Luettelo tulehduksellisista nenäsumuteista:

  1. "Nazonex" (vaikuttava aine on mometasoni);
  2. Avamis (flutikasoni);
  3. Bekonaasi (beklometasoni);
  4. "Dimista" (sisältää kortikosteroidin ja antiallergisen lääkkeen yhdistelmän).
  • decongestants. Nenän tukkeutumisen ja nuhan torjumiseksi voit käyttää verisuonia supistavia tippoja tai suihkeita (Nazol, For Nose, Rinazolin, Otrivin, Galazolin tai muut), mutta on tärkeää muistaa, että ne eivät hoita sairautta, vaan antavat vain lyhytaikainen helpotus.

On myös yhdistelmävalmisteita, jotka soveltuvat polypousisen rinosinusiitin hoitoon. Esimerkiksi spray "Polydex". Se sisältää kortikosteroidi deksametasonia, 2 antibioottia ja vasokonstriktorin - fenyyliefriinin. Tästä johtuen "Polydex" on anti-inflammatorisia, dekongestantteja ja antibakteerisia vaikutuksia.

Toinen hyvä menetelmä polypousisen rinosinusiitin oireiden lievittämiseksi on kastelu, ts. Nenäontelon pesu. Tätä varten on suositeltavaa käyttää apteekkeja tai kotitekoisia suolaliuosratkaisuja. Ne kosteuttavat ja puhdistavat täydellisesti limakalvon. Menettely suoritetaan parhaiten käyttämällä erityisiä laitteita: Dolphin, AquaMaris jne. Huuhteluun liittyviä etuja ovat helppokäyttöisyys, turvallisuus ja kohtuuhintaisuus. On hyödyllistä suorittaa ne ennen ja jälkeen toimenpiteen..

Antibiootit voivat olla käyttökelpoisia hoidettaessa märkätä monipuolista rinosinusiittiä aiheuttavia tarttuvia pahenemisvaiheita, mutta sillä ei ole kliinistä vaikutusta (ts. Polyyppien kutistuminen). Yleensä antibiootit määrätään suun kautta 4-12 viikon kuluessa.

Vaikeissa tapauksissa, kun potilas ei reagoi kortikosteroideihin, hoidetaan kohdelääkkeitä: Omalitsumabi, Mepolitsumabi. Ne vaikuttavat tulehduksia aiheuttaviin reseptoreihin ja sammuttavat ne.

Tärkeä! Hoita allergioita ja astmaa, jos sinulla on allerginen rinosinusiitin polypoosi.

Leikkaus

Pitkälle edenneissä tapauksissa tai kun lääkitys ei auta, käytetään leikkausta. Lääkärit suosittelevat leikkausta viimeistään 12 kuukauden kuluttua diagnoosin vahvistamisesta, koska polyyppien myöhempi poisto liittyy lisääntymään postoperatiivisen hoidon tarpeessa. Myös toistuvien polyyppien riski kasvaa..

Polypoosisella rinosinusiitilla indikoidaan endoskooppinen leikkaus, jonka aikana polyypit poistetaan samoin kuin ympäröivä tulehtunut limakalvo. Lisäksi kaikki poikkeavuudet poistetaan: nenän väliseinän kaarevuus, turbinaatin liikakasvu jne. Tämä ei vain poista polyyppien aiheuttamia esteitä, vaan mahdollistaa lääkkeiden, kuten suolaliuoksen kastelun ja steroidien, tehokkaamman käytön. Leikkaus kestää 45 minuutista 1 tuntiin ja se voidaan suorittaa yleis- tai paikallispuudutuksella..

Merkintä! Polypoosisella rinosinusiitilla on korkea toistumisnopeus, joka esiintyy myös kirurgisen hoidon jälkeen.

Leikkauksen jälkeen on jatkettava tulehduskipulääkkeiden ja nenän kastelun käyttöä. Joissakin tapauksissa määrätään antibioottikurssi. Sitten sinun on määräajoin käydä lääkärillä ja tulla tutkittavaksi.

Mielenkiintoista! Moniin nykyaikaisiin keskuksiin kortikosteroidia sisältävä stentti asennetaan leikkauksen jälkeen. Lääke vapautuu 30 päivän kuluessa, mikä lisää leikkauksen tehokkuutta ja vähentää uusiutumisen riskiä.

Lisäksi tavallisen leikkauksen lisäksi käytetään nyt myös laseria. Se poistaa nopeasti ja kivuttomasti kaikki patologiset kasvut..

oireet

Riippumatta sinuiitin tyypistä, sille on ominaista samanlaiset oireet.

  1. Raskas hengitys tapahtuu potilaalla, kun sinuiitti kehittyy monipuolisesti. Esiintyvät kasvaimet estävät ilmavirtojen vapaan ilmastumisen, joten vartalo pakotetaan käyttämään lisälihaksia, mikä lisää paineita.
  2. Tyypilliselle SARS: lle on tyypillistä runsas nenän ja nielun lima. Jos liman määrä ei vähene 7-10 päivän ajan, tämä on huolestuttava oire. Lisätoimenpiteet on tehtävä limakalvon ehtymisen välttämiseksi, mikä johtaa edelleen polyyppien muodostumiseen.
  3. Nenän ja silmien ympärillä on kipua ja turvotusta paranasaalisten sinusien limakalvojen tulehduksesta. Kipuvahvuus on yleensä korkea, ja sitä vahvistetaan kallistamalla päää poskissa ja otsassa. Jos sinuiitissa kehittyy polyposiitti, kasvojen ulkoosan punoitus poskionteloiden yläosasta on mahdollista.
  4. Kehon lämpötila nousee tasolle 38-39 astetta. Yhdessä muiden oireiden kanssa tämä voi viitata akuutiin sinuiitin muotoon, joka on hoidettava mahdollisimman pian..

Lääkäriin on kuultava, jos näissä oireissa ja hyvinvoinnin epämiellyttävissä poikkeavuuksissa esiintyy..

On tärkeää selvittää tulehduksen syy ajoissa, jotta normaali sinuiitti ei muuttu krooniseksi.

Liite A2. Kliinisten ohjeiden kehittämismenetelmät

Nämä kliiniset ohjeet on kehitetty tutustuttamaan lääkärit (ENT-lääkärit, lastenlääkärit ja yleislääkärit) polyposis-rinosinusiitin diagnoosin, konservatiivisen ja kirurgisen hoidon nykyaikaisiin periaatteisiin..

Nämä kliiniset suositukset eivät korvaa lääkärin kliinistä ajattelua, mutta ne tarjoavat yleisen strategian ja algoritmin potilaan hoitamiseksi ORS: llä.
Kliiniset suositukset on suunnattu kaikille asiantuntijoille, jotka voivat tavata tämän patologian potilaita, mukaan lukien yleislääkärit, terapeutit ja lastenlääkärit.

Kliinisten suositusten kehittämismenetelmät perustuvat järjestelmän mukaiseen alustavaan laatimiseen, joka perustuu kliiniseen kokemukseen, ongelman nykytilaan ja asiaa koskeviin säädöksiin, jota seuraa vuosittainen keskustelu ammatillisessa ympäristössä ja lisäysten ja muutosten tekeminen konferenssien ja kansallisten kongressien päätösten tulosten perusteella, jos ministeriö hyväksyy ne. terveydenhuolto.

Taulukko A1 - Käytetyt todistustasot

Luokka (taso)Luotettavuuskriteerit
I (A)Myös suuret kaksoissokkoutetut, lumekontrolloidut tutkimukset
useiden satunnaistettujen tietojen metaanalyysi
valvottu tutkimus.
II (B)Pienet satunnaistetut ja kontrolloidut tutkimukset
joiden tilastot perustuvat pienelle määrälle potilaita.
III (C)Ei-satunnaistettu kliininen tutkimus rajoitetulla määrällä potilaita.
IV (D)Asiantuntijaryhmän konsensuksen luominen tietystä aiheesta

Taulukko A2 - Suositusten käytetty luotettavuustaso

asteikkoTodisteiden asteAiheeseen liittyvät opinnot
Todisteet ovat vakuuttavia: ehdotetulle lausunnolle on olemassa vahvaa näyttöä
  • Laadukas systemaattinen arviointi, metaanalyysi.
  • Suuret satunnaistetut kliiniset tutkimukset, joilla on pieni virheiden todennäköisyys ja yksiselitteiset tulokset.
ATTodisteiden suhteellinen vakuuttavuus: Ehdotuksen suosittamiseksi on riittävästi näyttöä
  • Pienet satunnaistetut kliiniset tutkimukset, joissa on sekoitettuja tuloksia ja virheiden todennäköisyys keskimääräinen tai suuri.
  • Suuri prospektiivinen vertaileva, mutta satunnaistettu tutkimus.
  • Laadukkaat retrospektiiviset tutkimukset suurilla potilaiden näytteillä, joissa valittiin huolellisesti vertailuryhmät.
CEi ole riittävästi todisteita: ei ole tarpeeksi todisteita
antaa suosituksia, mutta suosituksia voidaan antaa
muut olosuhteet
  • Retrospektiiviset vertailevat tutkimukset.
  • Tutkimukset rajoitetulla määrällä potilaita tai yksittäisillä potilailla, joilla ei ole kontrolliryhmää.
  • Kehittäjien henkilökohtainen epävirallinen kokemus.

Kliiniset ohjeet päivitetään joka kolmas vuosi..

Tehokkaat hoidot

Polypous sinuiitti hoidetaan kahdella pääasiallisella tavalla: konservatiivinen ja kirurginen. Konservatiivisen hoidon tarkoituksena on taudin aiheuttaneiden tekijöiden poissulkeminen. Operaatio sisältää polyypin suoran poiston. ENT-lääkäri määrittelee, kuinka tautia hoidetaan.

Konservatiivinen terapia

Konservatiivinen terapia sisältää integroidun lähestymistavan ongelman ratkaisemiseksi, mukaan lukien huumeet useilla alueilla.

  1. Antibiootteja. Antibakteeriset lääkkeet ovat välttämättömiä monimutkaisen muodon hoitamiseksi. Monimutkaisuudesta riippuen määrätään systeemisiä ja paikallisia antibiootteja. Systeemisiä antibiootteja määrätään kroonisen polypousisen sinuiitin tai sinuiitin hoidossa. Tehokkaimpia antibiootteja ovat Amoxiclav, Ecositrin, Sumamed, Suprax. Paikalliset valmisteet esitetään nenätippojen tai suihkeiden muodossa. Ne on suunniteltu kastelemaan nenän limakalvoa ja poistamaan bakteeritausta. Useimmiten aikuisille ja lapsille määrätään Isofra, Polydex, Bioparox.
  2. Antihistamiinit. Antihistamiinien vaikutuksella pyritään poistamaan turvotus, normalisoimaan limantuotanto ja estämään polyyppien kasvu. Tehokkaimmat lääkkeet ovat uusi sukupolvi. Näitä ovat Zirtek, Zodak, Claritin, Fenistil.
  3. Vasokonstriktorilääkkeet. Vasokonstriktorilääkkeiden käyttö on tarpeen turvotuksen lyhytaikaiseksi poistamiseksi limakalvosta terapeuttisten tippojen tehokkuuden lisäämiseksi. Ne antavat lyhyen ajan normalisoida nenän hengitystä.
  4. Glukokortikosteroidisuihkeet. Suihkeet on suunniteltu tarjoamaan anti-inflammatorisia vaikutuksia ja vähentämään olemassa olevien polyyppien kokoa.
  5. Valmisteet pesua varten. Tärkeimpien lääkkeiden lisäksi suolaliuosta käytetään nenäontelon puhdistamiseen. Tehokkain on suolaliuos tai yhdisteet merisuolan kanssa. Puhdistusliuokset, joita käytetään verisuonten supistumisen estämisen jälkeen, ennen päälääkkeen levittämistä.

Tapauksissa, joissa polypousista sinuiittia ei voida hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, voidaan määrätä leikkaus.

Kirurginen interventio

Leikkaus on yksi tehokkaimmista hoidoista. Sen päähaitta on taudin mahdollinen uusiutuminen..

Asiantuntijat erottavat kaksi poistomenetelmää.

  1. Endoskooppinen poisto. Endoskooppia käytetään leikkaukseen. Menetelmä on vähemmän traumaattinen. Endoskoopin poiston tärkein etu on kyky tarkkailla kaikkia näytön toimintoja. Tämä minimoi komplikaatioiden riskin..
  2. Sinusotomy. Menetelmä on tehokas polypous-sinuiitin ja monimutkaisen sinuiitin muodon hoidossa. Sen ominaisuus on luoda viilto ja luoda avoin pääsy sinusiin. Sinorotoomia osoittaa hyviä tuloksia, kun on tarpeen poistaa märkivä muodostumat.

Useimmiten asiantuntijat suosittelevat yhdistetyn menetelmän käyttöä. Se koostuu kirurgisesta interventiosta ja sitä seuraavasta lääketieteellisestä hoidosta..

Monimutkaisissa tapauksissa sinuiitti hoidetaan kansanlääkkeillä.

Yrttien ja luonnontuotteiden käyttö vaatii asiantuntijoiden kuulemista ja lisää varovaisuutta allergisen reaktion kehittymisen riskin yhteydessä.

Kuinka parantaa polypous sinuiitti

Polypousisen sinuiitin hoidon päätavoite on palauttaa sinus normaali ilmastus ja limakalvon toiminta. Tätä varten käytetään kahta menetelmää - konservatiivista ja operatiivista..

Konservatiivinen menetelmä

Konservatiivinen menetelmä on erilaisten lääkkeiden käyttö, yleensä tippojen ja nenäsumuteiden muodossa.

Antibakteeriset aineet. Mikrobi-infektion tappamiseksi käytetään antibiootteja..

Järjestelmän toimintaPaikallinen toiminta
  • amoxiclav;
  • Ekositrin sumamed;
  • Suprax.
  • Isofra;
  • ;
  • Bioparox.
Antihistamiinit. Normalisoi liman tuotanto ja estää polyyppien kasvua sekä vähentää turvotusta. Näihin kuuluvat huumeet:
  • Zirtek;
  • Claritin;
  • Zodak.
Glukokortikosteroidisuihkeet. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, myös niiden kyky vähentää hiukan jo kasvaneiden polyyppien kokoa. Vasokonstriktorilääkkeet. Alfa-adrenergisten agonistien tai verisuonia supistavien lääkkeiden käyttö on täysin perusteltua. Ne soveltuvat lyhytaikaiseen turvotuksen ja hengityksen lievittämiseen. Ratkaisut pesuun. Tärkeimpien lääkkeiden lisäksi voit käyttää suolaliuosliuosta nenän puhdistamiseen.

Kirurginen interventio

Tehokkain hoito on epäilemättä operatiivinen. Sen avulla voit poistaa polyypit nopeasti ja kokonaan, mikä tarkoittaa nenän hengittämistä ja normaalia toimintaa.

Toimintamenetelmän haittana on, että tulos sen kanssa on melkein aina väliaikainen, on syytä päästä eroon yhdestä polyypistä, koska uusi alkaa kasvaa heti sen sijaan. Tämän komplikaation estämiseksi käytetään yhdistettyä hoitomenetelmää, jossa leikkaus suoritetaan ensin, jota seuraa konservatiivinen hoito ja nenäontelon perusteellinen hoito.

Lukuisissa vaihtoehtoisissa resepteissä poskiontelotulehduksen ja sinuiitintulehduksen hoidossa suositellaan poskiontelojen lämmittämistä hengityksen palauttamiseksi, mutta niitä ei pidä luottaa, koska liiallinen kuumennus voi johtaa:

Ensinnäkin vielä suurempaan polyyppien kasvuun parantuneen verenkierron takia limakalvossa.

Toiseksi, taipumuksen ollessa läsnä, on jopa mahdollista, että polyyppi on pahanlaatuinen ja limakalvon vahingollisen kasvun siirtyminen syöpäkasvaimeen.

Polypoosisen sinuiitin tyypit ja muodot

Sinuiitilla, huolimatta tietystä samankaltaisuudesta nuhassa, on yksi merkittävä ero siitä - limakalvoon vaikuttavan tulehduksellisen prosessin suuruus. Polypousiselle sinuiitille on tunnusomaista, että heidän kanssaan infektio vaikuttaa useimmiten yhteen, äärimmäisissä tapauksissa 2–3 paranasaaliseen poskionteloon. Tämä on perusta patologisen tilan luokittelulle. Olaryngologit määrittävät sen spesifisen muodon sen perusteella, mikä tietty hengitysteistä on vaurioitunut, ja myös mikä oli todellinen syy tähän.

Asiantuntijat erottavat seuraavan tyyppisen polypousisen sinuiitin:

  1. Mekaaninen. Normaalin ilmankierron rikkominen tapahtui nenäontelon rakenteen rakennemuutoksen taustalla. Se liittyy nenän väliseinän kaarevuuteen, joka tapahtui ihmisen loukkaantumisen seurauksena. Tämän aiheuttama lamaantuminen paranasaalisiin onteloihin sekä ilma- ja limakanaviin luo suotuisat olosuhteet polyyppien kasvulle ja kehittymiselle niissä.
  2. Allerginen. Taudin laukaisi aspiriinitriad - asetyyli-salisyylihapon suvaitsemattomuus ja sen vaikutukset, jotka aiheuttivat sen ottamista polyyppien muodostumisena paranasaalisissa sinusissa ja keuhkoastman kehittymisen muodossa.
  3. Tarttuva. Patologinen tila johtui patogeenisten mikro-organismien - sienten tai bakteerien - aiheuttamasta sinuiitista.

Edellä mainittujen sairaustyyppien lisäksi asiantuntijat erottavat kaksi sen lajista, joilla on suora yhteys kurssin erityispiirteisiin. Tällainen jako tarkoittaa taudin kahta muotoa - akuuttia monihaavoa sinuiittia ja kroonista. Ensimmäisessä tapauksessa taudin hyökkäys ei kestä enempää kuin 8 viikkoa ja kun tämän ajan kuluttua suoritetaan riittävä hoito, se katoaa jäljettä. Kroonista monivaiheista sinuiittia esiintyy jatkuvilla relapseilla, jotka provosoivat säännöllisesti patologisten muutosten esiintymistä limakalvon epiteelissä ja sen seurauksena lisäävät ihmisen taipumusta ilmaantua paranasaalisiin infektiosiiniin.

Polypoosisen rinosinusiitin ominaisuudet

Krooninen polypousinen rinosinusiitti kehittyy useimmiten aikuisilla. Riskiryhmään kuuluvat 50-60-vuotiaat. Miehet kärsivät tästä taudista paljon useammin kuin naiset. Sairautta pidetään kroonisena, jos oireet häiritsevät henkilöä vähintään 3 kuukautta. Prosessiin voi osallistua erilaisia ​​nenän sivuonteloita (nivelkärki, sphenoidi, etuosa, ethmoid).

Kroonista polypousista rinosinusiittiä on 3 tyyppiä: bakteeri-, sieni- ja sekatyyppisiä. Sieni-rinosinusiitti jaetaan seuraaviin lajikkeisiin:

  • allerginen sieni;
  • pinnallinen mykoosi;
  • invasiivisia
  • sieni pallo.

Polyyppi voi olla yksi tai havaitaan polypoosi. Yksittäiset polyypit ovat yleisimpiä. Ne eivät muodosta suurta uhkaa sairaan terveydelle ja hengelle. Suurikokoiset polyypit voivat kuitenkin kaventaa hengitysteiden onteloa ja vaikeuttaa hengittämistä. Usein hengitys nenän läpi on mahdotonta, ja henkilö hengittää suuhunsa.

Etiologiset tekijät

Rinosinusiitin syyt ovat erilaisia. Tauti on tarttuva. Seuraavat mikro-organismit voivat toimia tartunta-aineina: streptokokit, hemofiiliset baciilit, moraxella, stafylokokit, protea, pseudomonadit, epätyypilliset patogeenit (klamydia), Aspergillus-suvun ja Candida-suvun sienet. Polyyppeja voi esiintyä pääasiassa (nenän väliseinän kaarevuuden ja muiden anatomisten poikkeavuuksien taustalla) ja toissijaisesti. Toissijaiset polyypit kehittyvät sinus-tulehduksen kanssa. Seuraavilla altistavilla tekijöillä on merkitys monipuolisen rinosinusiitin kehittymisessä:

  • nenän väliseinän kaarevuus;
  • usein vilustuminen;
  • immuunikato;
  • vitamiinin puute;
  • hypotermia;
  • hengitys nenän läpi kylmällä säällä;
  • nuhan esiintyminen;
  • adenoidien läsnäolo;
  • maha-ruokatorven refluksi;
  • fistulous-kanavien läsnäolo suuontelon ja nielun yläosan välillä;
  • limakalvojen kuljetuksen rikkominen;
  • karies;
  • ärsyttävien aineiden (pöly, myrkylliset yhdisteet) hengittäminen;
  • huonot tottumukset (tupakointi, juominen).

Usein taudin krooninen muoto esiintyy akuutin taustalla, kun sitä ei hoideta kunnolla.

Kliiniset ilmentymät

Rinosinusiitin oireita on vähän. Taudin yleisimmät oireet ovat seuraavat:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • jatkuva päänsärky;
  • runsas, märkivä vuoto nenäkäytävistä;
  • pahanhajuinen hengitys;
  • nenän;
  • vähentynyt hajun havaitseminen.

Oireisiin sisältyy usein lima tunne kurkusta. Muita oireita ovat kipu, kuulovamma, vähäinen määrä ruumiinlämpötilan nousua, yleinen huonovointisuus, kasvojen raskauden tunne, silmäluomien tai nenän lähellä olevan alueen turvotus. Oireet määräytyvät rinosinusiitin muodon perusteella..

Ethmoidiitin (ethmoid sinus -tulehduksen) yhteydessä havaitaan voimakas pahoinvointi. Silmäalueella on usein turvotusta ja hyperemiaa, epämiellyttävä jälkimaku suussa. Stenoidiitille on tunnusomaista tylsä ​​kipu niskassa tai kruunussa. Usein useat sinukset ovat mukana prosessissa kerralla. Lapset voivat kokea yskää.

Mitkä toimenpiteet suoritetaan monihappoisen sinuiitin hoitamiseksi

Polypousista (lisääntynyttä) sinuiittia on mahdollista hoitaa kirurgisesti taudin kaikissa kehitysvaiheissa. Kirurgin päätehtävänä on poistaa umpeen kasvaneet sidekudoselementit kokonaan siten, että nenäkalvojen tunkeutumisaste on minimaalinen. Nykyajan lääketieteessä polypous akuutti ja krooninen sinuiitti hoidetaan endoskooppisilla välineillä - mikrohieronnalla tai parranajokoneella.

Tällaisella kirurgisella interventiolla on useita merkittäviä etuja:

  • kivuttomuus;
  • pieni hyökkäysaste;
  • leikkausten tarkkuus (enintään millimetri);
  • lyhyt leikkauksen jälkeinen aika;
  • videotoiminta kaikista operaation vaiheista.

Nykyaikainen kirurginen hoito endoskooppisilla laitteilla poikkeaa monissa suhteissa vanhentuneista menetelmistä. Ensinnäkin, kirurgi hallitsee leikkauksen aikana kaikki toimintansa näytön näytöllä optisella kuidulla varustetun endoskooppisen laitteen ansiosta. Tämä mahdollistaa tarkat ja veretöntä leikkausta sekä mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot..

Toiseksi, polypous-proliferatiivisen sinuiitin kirurginen hoito suoritetaan yleisellä tai paikallisella anestesialla ja se on potilaalle kivuton. Lisäksi itse leikkaus kestää neljästäkymmeneenkymmeneenkymmeneen minuuttiin, ja täydellinen toipumisaika leikkauksen jälkeen on vain yksi - kolme viikkoa.

Yleiset myytit nenän polyyppien hoidosta:

  • Myytti yksi: Uusiutuvien ärsykkeiden välttämiseksi proliferatiivista sinuiittia on leikattava kuun alenevassa vaiheessa.

Kuuvaiheilla ei ole mitään tekemistä kirurgisten toimenpiteiden kanssa nielun limakalvoilla. Tällaisilla lausunnoilla ei ole perustaa, eikä niitä tueta kliinisissä tutkimuksissa..

  • Kaksi myyttiä: Propolis voi liuottaa nenän polyypit.

Keskipitkällä, kohtalaisella ja vakavalla kurssilla esiintyvää polypousista leviävää sinuiittia hoidetaan yksinomaan kirurgisilla menetelmillä. Propoliksen käyttö polyyppien hoitoon voidaan perustella vasta varhaisessa vaiheessa..

hoito

Polypoosisen rinosinusiitin terapeuttiset toimenpiteet voivat olla lääkkeitä ja kirurgiaa

Mutta on tärkeää ymmärtää mikä on tämän patologian syy. Siksi polyyppien kasvu aktivoitui

Konservatiivinen hoito

Lääkitys sisältää:

  • Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Niitä määrätään ajankohtaisina valmisteina, yleensä ne ovat suihkeita.
  • Antihistamiinit. Ne auttavat lievittämään turvotusta ja vähentävät allergeenialtistusta..
  • Antibakteeriset lääkkeet määrätään, jos rinosinusiitti on luonteeltaan bakteeri ja sinus mätää..
  • Mastosolukalvon stabilisaattoreilla on myös anti-allergeenisia vaikutuksia..
  • Immunostimulantit. Näitä lääkkeitä määrätään usein polypous rhinosinusitis -infektioon, koska polyypit muodostuvat heikentyneestä immuniteetista. Yhdessä näiden lääkkeiden on määrätty antioksidantteja ja lääkkeitä puhdistamaan kehon myrkkyjä..

Polyposis-rinosinusiitin lääkehoidon tarkoituksena on estää limakalvojen liikakasvun leviäminen ja uusien polyyppien esiintyminen. Tätä varten lääkäri laskee tarvittavat hormonaalisten lääkkeiden annokset.

Jos lääkehoito on väärin, polyypit kirurgisen poiston jälkeen ne ilmestyvät uudestaan.

Glukokortikoideja määrätään ennen leikkausta, jotta minimoidaan turvotukset poskionteloissa ja nenäkanavissa. Ne estävät myös keuhkoputkien muodostumista. On erittäin tärkeää, että nämä lääkkeet vähentävät veren virtausta näille limakalvon alueille, kun taas limakalvon trauma on paljon vähemmän.

Leikkaus

Kirurginen hoito on välttämätöntä polypouselle rinosinusiitille. Vain tällä tavalla ne voidaan poistaa kokonaan. Tämä vaihe on tärkeä, koska vasta sen jälkeen normaali nenän hengitys voi palautua. Polyypit poistetaan useilla tavoilla:

  • laser;
  • sähkövirta;
  • parranajokonemenetelmä (endoskoopin avulla);
  • erityinen silmukka.

Endoskooppinen leikkaus tai parranajokonemenetelmä on nykyaikainen menetelmä, jota käytetään nykyään yleisimmin. Tässä tapauksessa lääkäri käyttää erityistä työkalusarjaa ja parranajokoneita. Tämä mahdollistaa polyyppien samanaikaisen poistamisen ja erilaisen korjauksen, koska tällöin lääkäri voi tarkkailla koko prosessia näytöllä.

Kirurgista hoitoa voidaan käyttää useisiin päätarkoituksiin. Niistä suoritetaan muodostumien poistaminen tarvittaessa, nenäkäytävien epämuodostumien korjaus, anastomoosin korjaaminen (niiden koon muutos, etmoidityypin sinusien avaaminen). Leikkauksen aikana esiintyvistä poikkeavuuksista ne voivat poistaa nenän väliseinän muodonmuutokset, nenäsuonen limakalvon hypertrofiset osiot jne..

Rinosinusiitin polypoosin kirurginen hoito on multiaktiivinen toimenpide, joka auttaa palauttamaan nenän hengityksen, mutta se voidaan parantaa kokonaan vain konservatiivisen hoidon avulla. Leikkauksen jälkeen myös kortikosteroidien pääsy sinusiiniin paranee..

Polyyppien poisto laserilla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jossa kirurginen interventio on minimaalinen ja limakalvon trauma minimaalinen. Lääketieteellisiä instrumentteja ei käytetä, mikä tarkoittaa, että tartunnan todennäköisyys pienenee nollaan. Positiivinen tekijä polyyppien poistamisessa on veren nopea hyytyminen, koska laser voi juottaa vaurioituneet suonet.

Kun poistetaan polyyppejä laserilla, terveellinen kudos ei vaurioidu. Koska lasersäde on kohdistettu tarkasti polypous-kudokseen ja valmistetaan veretön ommel.

ennaltaehkäisy

Älä käytä nenän vuotamisen yhteydessä verisuonia supistavia lääkkeitä (naftysiini, natsoli jne.) Ja käytä niitä yli 5 päivän ajan. Kuumat jalkakylpylät ja akupressuuri hallitsevat tehokkaasti yleistä kylmää.

On tarpeen luopua alkoholista ja tupakoinnista, mikä vaikuttaa haitallisesti hengityselimiin ja sydän- ja verisuonijärjestelmiin.

Nämä huonot tavat muun muassa myötävaikuttavat nenäontelon verisuoniseinämän suojatoimintojen ja sävyn heikkenemiseen.

Jos sinulla on allergia, sinun ei pitäisi vain yrittää välttää allergeenia. On tarpeen kuulla lääkäri allergologia, joka ihonsisäisen testin jälkeen määrittää tarkasti allergeenin tyypin.

Muutoin pitkäaikainen kehossa jatkuva allerginen reaktio voi aiheuttaa polyyppien muodostumisen.

Taudin syyt

Huolimatta siitä, että tätä tautia ei pidetä erityisen vakavana, otolaringologian asiantuntijat eivät ole vielä päässeet yhtenäiseen ja yksiselitteiseen mielipiteeseen siitä, että se erityisesti laukaisee paranasaalisten sinus -kudoksen oman kudoksen kasvun polyyppitilaan tulehduksellisen prosessin alkaessa.

Aikaisemmin täysin terveillä ihmisillä on vain muutama kehityshypoteesi..

Geneettinen taipumus

Miehet ja naiset, joiden perheen sukulaisilla oli läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät nenänielun kroonisesta tulehduksellisesta prosessista, jolloin muodostuu vieraita epiteelikasvuja, hankkivat taudin perinnöllisesti. Sairaus ilmenee geneettisen virheen seurauksena ja voi ilmetä ensimmäisistä elämän päivistä heti syntymän jälkeen, tai se voi ilmetä jo aikuisena. Jos polypoosityyppinen rinosinusiitti johtuu juuri tästä syystä, niin jopa hyvänlaatuisten kasvaimien poistamisen jälkeen nenäontelosta on suuri todennäköisyys taudin uusiutumisesta.

Allergia

Ilmassa mahdollisesti esiintyviin ärsyttäjiin kohdistuvan akuutin allergisen reaktion ja tämän rinosinusiitin muodon kehittymisen välillä ihmisillä on suora yhteys. Tämä johtuu tosiasiasta, että allergeenit, joutuessaan nenän limakalvoon, ärsyttävät sitä, aiheuttavat pitkän vuotavan nenän, joka toimii katalysaattorina tulehdukselliselle prosessille ja polyyppien muodostumiselle.

Virus etiologia

On olemassa tieteellisesti perusteltu teoria, jonka mukaan paranasaalisissa sinusissä esiintyvät hyvänlaatuiset kasvaimet ja limakalvojen tulehdukset muodostuvat ihmisen papilloomaviruksen vaikutuksesta.

Infektio tapahtuu kotitalouden tapaan, ja patogeeninen mikro-organismi joutuu itse nenäonteloon likaisin sormin.

Krooninen infektio

Potilaan kehossa aikaisemman akuutin hengitystiesairauden jälkeen pysyvän nenä-nielun kudoksiin kertynyt suuri määrä patogeenisiä mikro-organismeja voi myös aiheuttaa polypoosin.

Kaikkia edellä mainittuja syy-tekijöitä yhdistää yhteisen tilan esiintyminen. Jotta polyypit voisivat muodostua paranasaalisen sinuksen ontelossa vieraina kasvaimina, jotka estävät normaalin ilmankierron, tarvitaan hidas tulehduksellinen prosessi, joka aiheuttaa epiteelikudoksen asteittaisen kasvun.