Tärkein > Ravitsemus

Antibioottinen allergia

Viime vuosina lääkäreiden huomio antibakteerisiin lääkkeisiin (AP) liittyviin allergioihin on vähentynyt hieman. Tämä johtuu ensinnäkin siitä, että lääkärillä on käytettävissään laaja valikoima AP-lääkkeitä, joiden avulla on mahdollista valita sopiva korvaus allergiaa aiheuttaneelle lääkkeelle. Samaan aikaan useimmissa tutkijoissa lääkkeistä, jotka aiheuttavat allergisten reaktioiden kehittymisen (jopa 80% kaikista reaktioista), AP.

Koska usein muun tyyppisiä ei-toivottuja lääkeilmiöitä, kuten myrkyllisiä reaktioita, ominaispiirteitä, mikrobimaisemahäiriöitä, perusteettomasti johtuu allergioista, on suositeltavaa määritellä lääkeallergia..

Allergiset reaktiot (AR) tai yliherkkyysreaktiot antibiooteille ?? se on immunologinen vaste antibiootille tai sen metaboliiteille, mikä johtaa kliinisesti merkittävien haittavaikutusten kehittymiseen. Seuraavat piirteet ovat ominaisia ​​näille reaktioille:

  1. Ne perustuvat immunologisiin mekanismeihin..
  2. Reaktioita esiintyy suhteellisen pienellä määrällä potilaita..
  3. Tapahtuu aikaisemman kosketuksen jälkeen tähän AP: hen tai lääkkeeseen, jolla on samanlainen kemiallinen rakenne.
  4. Ne kehittyvät nopeasti, toisen tapaamisen allergeenin kanssa.

AP: n AR: n kehittymisen riskitekijät

AP: n AR: n kehitykseen ja vakavuuteen vaikuttaa useita tekijöitä. Ne voidaan jakaa 3 ryhmään: liittyvät AP: hen, liittyy samanaikaisiin sairauksiin ja hoitoon, liittyvät potilaan ominaisuuksiin.

AP: n riskitekijöihin kuuluvat aineenvaihduntaominaisuudet ja annostusohjelmat (annos, antamisen kesto ja tiheys) samoin kuin antoreitit. Suurin osa immunologisesti välittyvistä reaktioista tapahtuu AP-metaboliiteilla. Esimerkiksi penisilliini, jolla on matala immunogeenisyys, metaboloituu nopeasti useiden immunologisesti reaktiivisten determinanttien muodostamiseksi. Yksittäiset ennalta ehkäisevät annokset (esimerkiksi leikkauksessa) aiheuttavat vähemmän herkistymistä kuin pitkäaikainen parenteraalinen antibioottien käyttö suurina annoksina. Usein toistuvat kurssit johtavat todennäköisemmin AR: n kehitykseen kuin terapiakurssit, jotka on erotettu usean vuoden ajalta. Herkistymisen aiheuttaman riskin mukaan AP: n antotavat ovat seuraavat: paikallinen> parenteraalinen> suun kautta. Paikallinen käyttö johtaa pääasiassa viivästyneen tyypin AR, parenteraalisen? anafylaksian.

Sairauksiin ja hoitoon liittyvät riskitekijät. Monien sairauksien tapauksessa AR: n esiintyvyys antibiooteissa kasvaa. Epstein-Barr-viruksella (tarttuvalla mononukleoosilla), sytomegaloviruksella, HIV: llä ja kroonisella lymfosyyttisellä leukemialla, kihtillä infektoituneilla potilailla on huomattavasti korkeampi makuopapapulaaristen ihottumien esiintyvyys, esimerkiksi kun käytetään ampisilliinia (50-80%), ko-trimoksatsolia. Kystistä fibroosia sairastavilla lapsilla bronkospasmi kehittyy usein AP-lääkeallergian osoituksena.

Samaan aikaan atooppisten sairauksien esiintyminen (ruoka-aineallergiat, keuhkoastma, heinänuha, atooppinen ihottuma) ei ole riskitekijä AR: n kehittymiselle antibiooteille [1]. Siksi vaikuttaa kohtuuttomalta rajoittaa AP: n käyttöä vain sen perusteella, että potilaalla on atoopiaa. On kuitenkin muistettava, että anafylaktiset reaktiot atoopiaa sairastavilla potilailla (keuhkoastma jne.) Voivat olla vaikeampia.

Jotkut lääkkeet voivat muuttaa lääkeallergian vakavuutta. Esimerkiksi b-salpaajat lisäävät anafylaktisten reaktioiden esiintymisen todennäköisyyttä ja vakavuutta sekä vähentävät adrenaliinin tehoa, kun ne lopetetaan. Samanaikainen hoito H1-salpaajat tai glukokortikoidit voivat vähentää AR: n vakavuutta. Muista, että usein prokaiinia (prokaiinia) käytetään laimentamaan antibiootteja, jotka voivat aiheuttaa AR.

Potilaan riskitekijöitä ovat geneettiset ja perustuslailliset ominaispiirteet, ikä, sukupuoli, aiemman AR: n esiintyminen jne. AP: llä olevien AR-vanhempien lapsilla on 15 kertaa suurempi riski saada allergia antibiooteille. Huumeallergia on vähemmän ominaista, ja se on helpompaa pienille lapsille ja vanhuksille. Naisilla on 35% suurempi riski kehittää AR ihosta kuin miehillä. Minkä tahansa lääkkeen allergioiden esiintyminen on riskitekijä penisilliinin AR kehittymisessä. Sen sijaan potilailla, joilla on AR-penisilliini, reaktioiden kehittymisen riski muihin AR: iin, jotka eivät liity b-laktaamiin, on 10 kertaa suurempi kuin väestössä.

AR: n antibioottiluokitus

AR jaetaan seuraavien kriteerien perusteella: kehitysmekanismi, esiintymisaika ja kliiniset oireet. Gel and Coombs -luokituksen (Gell and Coombs, 1975) mukaan kehitysmekanismin mukaan erotellaan neljä reaktiotyyppiä (taulukko 1). Kaikki ne voivat olla AR: n kehityksen taustalla AP: ssä. Kehitysajan mukaan tällä hetkellä yleisimmin käytetty luokittelu on B.B. Levin (1966), joka ottaa huomioon reaktioiden kehittymisen kliiniset ja patogeneettiset piirteet (taulukko 2).

Taulukko 1. AR: n luokittelu kehitysmekanismin perusteella (geeli ja koombs)

Reaktion tyyppiKuvausvasta-aineitasolutMuut tekijätKliiniset ilmentymät
minäIgE-
(anafylaktinen, reagin)
IgEMastosolut, basofiilitUrtikaria, anafylaksia, Quincken turvotus, bronkospasmi jne..
IIsytotoksiset
(Sytolyyttinen)
IgG, IgMNK, neutrofiilit, monosyytit / makrofagitTäydentääHemolyyttinen anemia, sytopenia, nefriitti
IIIimmunokompleksivälitteisetAntigeeni-vasta-ainekompleksi
(IgG, IgM)
TäydentääSeerumin kaltainen oireyhtymä, huumekuume
IVSoluvälitteisiäT-lymfosyytitKosketusihottuma

Taulukko 2. AR: n luokittelu antibiooteiksi niiden kehitysajankohdan mukaan (B.B. Levine, 1966, lisäys).

Reaktion tyyppiKehitysaika,
kello
Kliiniset ilmentymätHuomautuksia
välitön0-1anafylaksia
Urtikaria / Quincken turvotus
laryngospasmi
Kurkunpään turvotus
hypotensio
Usein olemassa olevan IgE: n ohjaama.
Penisilliiniallergioille, usein herkistymisen vuoksi pienille determinanteille
nopeutettu1-72Urtikaria / Quincken turvotus
Kurkunpään turvotus
laryngospasmi
Usein johtuu juuri syntetisoidusta IgE: stä.
Penisilliiniallergioille, jotka johtuvat usein herkistymisestä päätekijälle
Myöhemmin> 72Ihottumainen ihottuma
Välimateriaali jade
Hemolyyttinen anemia
neutropenia
trombosytopenia
Seerumin kaltainen oireyhtymä
Huumekuume
Stevens-Johnsonin oireyhtymä
Kuorinta aiheuttava dermatiitti
Pääsääntöisesti kehitysmekanismiin ei liity IgE: tä

AR: n kliiniset oireet antibiooteilla

Taulukko 3. AR: n kliiniset oireet antibiooteilla

Useita vaurioita
  • Anafylaktiset reaktiot
  • Anafylaktoidiset reaktiot
  • Stevens-Johnsonin oireyhtymä
  • Seerumin kaltainen oireyhtymä
  • Allerginen vaskuliitti
  • Huumekuume
Monoorgan leesiot (pääasiassa)
  • Nahka
    • Urtikaria / Quincken turvotus
    • Kutina ilman nokkosihottumaa
    • Ihottumainen ihottuma
    • Kiinteä punoitus
    • valoherkkyys
    • Kosketusihottuma
  • munuainen
    • Akuutti välimateriaali Jade
  • keuhkot
    • bronkospasmi
    • Keuhkojen eosinofiiliset tunkeutumiset
  • veri
    • eosinofilia
    • trombosytopenia
    • Hemolyyttinen anemia
    • granulosytopenia

Useita vaurioita

Anafylaksia ?? akuutti, kehittyy 5–30 minuutin kuluessa AP: n käytöstä, hengenvaarallinen reaktio, jolle on tunnusomaista diffuusi punoitus, kutina, urtikaria, Quincken turvotus, bronkospasmi, kurkunpään ödeema, hypotensio, rytmihäiriöt jne. Termiä "anafylaksia" käytetään IgE- AR-välitteisiä ja reaktioissa, joilla on samanlainen kliininen kuva, ilman immunologista mekanismia (pseudoallergia), käytetään termiä “anafylaktoidiset” reaktiot. Yleisin anafylaksian syy on penisilliini, jonka osuus anafylaktisten reaktioiden aiheuttamista kuolemista on jopa 75%.

Avainkohta anafylaktisten reaktioiden hoidossa on varhainen ja riittävä adrenaliinin (muttei norepinefriinin!) Käyttö, joka estää välittäjien vapautumista, vähentää verisuonien läpäisevyyttä ja normalisoi verisuonen sävyä (taulukko 4). Glukokortikoidien käyttö ei salli välittömien reaktioiden hallintaa anafylaksian aikana, mutta auttaa estämään viivästyneitä reaktioita. Sovellus H1- ja H2-salpaajat ovat tehokkaita estämään ihon oireita ja hypotensiota. Adrenaliini ja N-resistentti hypotensio1- ja H2-salpaajat, on osoitus bcc: n, pääasiassa kristalloidin, täydentämisestä. Aikuisille injektoidaan verenpaineen arvosta riippuen 1 - 2 l fysiologista suolaliuosta (5-10 ml / kg ensimmäisen 5 minuutin infuusion aikana). Lasten tulisi saada korkeintaan 30 ml / kg suolaliuosta ensimmäisen tunnin sisällä.

Taulukko 4. Anafylaktisia reaktioita sairastavien potilaiden hoito (Amerikan allergia-, astman ja immunologiaakatemian suositukset; Amerikan allergian, astman ja immunologian korkeakoulun ja allergian, astman ja immunologian yhteisneuvoston suositukset, 1998)

  1. Diagnoosissa anafylaktinen reaktio
  2. Aseta potilas paikoilleen nostettujen alarajojen kohdalla
  3. Elintärkeiden toimintojen (syke, verenpaine, NPV) tarkkailu 2–5 minuutin välein
  4. 0,1% adrenaliiniliuoksen lisääminen s / c 1 tai / m. Annos aikuisille - 0,01 ml / kg (enintään 0,2–0,5 ml) 10–15 minuutin välein, lapsille ?? 0,01 ml / kg
  5. Happi (8-10 l / min) nenäkatereilla; potilailla, joilla on krooninen obstruktiivinen bronkiitti, sen pitoisuutta tulisi vähentää
  6. Parenteraalinen N1-salpaajat: 25-50 mg difenhydramiinia (difenhydramiini), lapset ?? 1-2 mg / kg.
  7. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen injektiosta? injektoi injektiokohtaan 0,15–0,3 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta
  8. Hypotensioon tai bronkospasmiin ?? kuljetus tehohoitoyksikköön
  9. Laskimonsisäisen hypotension lievittäminen suolaliuoksen ja kolloidisten liuosten antamisella ja vasopressorien (dopamiini) käytöllä
  10. Keuhkoputkien lievitys: on suositeltavaa käyttää b 2-agonistit; aminofylliinin (aminofylliinin) mahdollinen käyttö 5-6 mg / kg 20 minuutin iv-infuusiona
  11. IV hydrokortisoni ?? 5 mg / kg tai muita glukokortikoideja vastaavina annoksina (lievissä tapauksissa ~ 20 mg prednisolonia suun kautta). Johdanto voidaan toistaa 6 tunnin välein
  12. Potilailla, jotka saavat b-salpaajia ennen anafylaksian kehittymistä, voi kehittyä vastustuskyky adrenaliinin antamiselle. Hänelle on osoitettu 1 mg / kg glukagonia iv boluksena. Jos välttämätöntä ?? pitkäaikainen glukagonin infuusio 1-5 mg / tunti
  13. Potilaille, jotka saavat b-salpaajia, jos adrenaliini ei ole tehokasta, voidaan antaa glukagonia, infuusiohoitoa, isoproterenolia 1 mg: n annoksena laskimonsisäisenä annoksena nopeudella 0,1 μg / kg / min. Isoproterenoli voi kuitenkin lisätä β-salpaajien aiheuttaman sydänlihaksen supistumisen estämistä, aiheuttaa rytmihäiriöiden ja sydänlihaksen iskemian kehittymistä.

1 Äskettäin suositellaan käytettäväksi vain IM-injektiota adrenaliinia sen suuremman turvallisuuden ja tehokkuuden vuoksi (G. Hughes, P. Fitzharris Akuutin anafylaksian hallinta // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

Seerumin kaltainen oireyhtymä (SS). Klassisessa versiossa seerumitauti kehittyy lisäämällä proteiineja (heterologisia seerumeita, immunoglobuliineja jne.). Siksi reaktioihin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin seerumin sairauden kliininen kuva, mutta jotka kehittyvät määrättäessä pienimolekyylipainoisia yhdisteitä, kuten antibiootteja, viitataan yleisesti nimellä SS. Tässä tapauksessa hapteenin kompleksi endogeenisen proteiinin kanssa toimii antigeeninä. SS: n kehityksen päämekanismi liittyy immuunikompleksien muodostumiseen ja niiden myöhempään kiinnittymiseen kohdeelimiin, komplementin aktivoitumiseen ja sytotoksisiin soluihin.

Yleisimmät SS: n syyt ovat b-laktaamit, sulfonamidit ja streptomysiini. Tyypillisesti SS kehittyy päivinä 7 - 21 antibioottien käytön alusta. Jos potilas on saanut AP aiemmin, ensimmäiset oireet voivat ilmetä usean tunnin kuluttua. Yleisimmät tapaukset ovat kuume ja pahoinvointi (100%), urtikaria (90%), nivelkipu (50–70%), lymfadenopatia, sisäelinten vauriot (50%)..

SS ratkeaa usein yksinään AP: n lopettamisen jälkeen, koska immuunikompleksit poistuvat kehosta. Tarvittaessa tehdään patogeneettinen terapia? lyhyet glukokortikoidien kurssit, toimenpiteet immuunikompleksien poistamiseksi (plasmafereesi, hemosorptio). Kun urtikariaalinen ihottuma levitetään N1- ja H2-salpaajat.

Huumekuume (LL) tarkoittaa kuumetta, jonka esiintyminen tapahtuu samanaikaisesti AP: n käytön kanssa ja joka ohittaa sen peruuttamisen jälkeen, jos sen esiintymiselle ei ole muita syitä. LL voi olla ainoa lääkeallergian osoitus. LL: n patogeneesiä ei ole lopullisesti vahvistettu, todennäköisin immunokompleksimekanismi. Useimmiten LL: tä aiheuttavat β-laktaamit, sulfonamidit, streptomysiini, vankomysiini, kloramfenikoli. Sairaalahoidossa olevilla potilailla LL-ilmaantuvuus voi olla jopa 10%.

Yleensä LL esiintyy 6-8 päivää AP-hoidon aloittamisen jälkeen ja häviää melkein aina 48-72 tunnin kuluttua lopettamisesta. Kuitenkin toistuvasti käytettäessä lääkettä voi LL esiintyä paljon nopeammin ?? muutaman tunnin aikana. Kuume voi nousta 39,0 - 40,0 o C: seen, tyypillistä lämpötilakäyrää ei ole. Erityisin oire LL: stä on suhteellinen bradykardia (kuumeen vakavuuden sykevirhe). Usein siihen liittyy eosinofilia, leukosytoosi, kiihtynyt ESR, trombosytopenia, kutiava ihottuma..

Erityistä hoitoa LL: lle ei vaadita, AP: n, joka aiheutti sen kehityksen, välitön peruuttaminen on välttämätöntä. Glukokortikoideja käytetään vakaviin systeemisiin reaktioihin, sisäelinten vaurioihin.

Monimuotoinen eksudatiivinen eryteema (MEE), Stevens-Johnsonin oireyhtymä (SJS) ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi (TEN) tai Lyellin oireyhtymä. Nämä oireyhtymät voivat esiintyä sekä itsenäisesti että heikomman muodon siirtymisen kautta vakavampaan. SSD- ja TEN-tapauksia esiintyy 1–10 (keskimäärin 1,89) tapausta miljoonaa ihmistä kohti vuodessa. Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet niiden kehityksen riskin AP: tä käytettäessä (taulukko 5).

Taulukko 5. Stevens-Johnsonin oireyhtymän ja toksisen epidermaalisen nekrolyysin kehittymisen suhteellinen riski antibakteerisia lääkkeitä käytettäessä (M. Mockenhaupt, E. Schopf, 1997)

HuumeSuhteellinen riski
sulfonamidit172
Cotrimoxazole160
kefalosporiinit14
fluorokinolonit10
tetrasykliinit8.1
aminopenisilliinit6,7
makrolidit1,6

MEE: lle on ominaista polymorfisten erytematousisten ihottumien kehittyminen 10 - 14 päivää AP-sovelluksen alkamisen jälkeen. Ihottuma, yleensä symmetrinen, lokalisoituu raajojen distaalisiin osiin, on vähemmän yleinen, sitä edustavat useat pyöristetyt papulit (harvemmin vesikkelit), jotka muodostavat rengasmaisia ​​ihonvärejä, jotka ovat eri värejä. Tilan vakavuus ja lopputulos riippuvat sisäelinten vaurioista. Kuolleisuus MEE-maissa on alle 1%.

MEE: n vakavampi muoto on SSD, jolle on ominaista limakalvojen vaurioituminen (jopa 90%), sidekalvo (85%) ja onkaloelementtien (vesikkelit, harvemmin kuplat) kehitys. SSD: lle, toisin kuin TEN, on kuitenkin ominaista epidermaalinen hyljintä enintään 10%: n kehon pinnasta. Kuume ja flunssan kaltaiset oireet edeltävät usein ihon ja limakalvon vaurioita 1–3 päivällä. Sisäisten elinten osallistuminen on ennustettavasti epäsuotuisa, kuolleisuus on 5-6%.

TEN ?? akuutti sairaus, jolle on ominaista kuume, rakkuloiden muodostuminen ja epidermiksen hylkiminen yli 30%: lla kehon pinnasta ja sisäelinten vaurioituminen. TEN: llä havaitaan korkein kuolleisuus? 30-40%.

Yksi avainkohdista vakavien iho-oireyhtymien hoidossa on niiden kehityksestä vastuussa olevan AP: n nopein poistaminen. Lisähoito on luonteeltaan patogeneettinen: infuusiohoito, haavan pinnan hoito. Systeemisten glukokortikoidien antaminen varhaisessa vaiheessa on suositeltavaa. Niiden tehokkuutta ei kuitenkaan ole täysin varmistettu..

Iho-oireet

Ihoreaktiot ovat yleisimmät AP-allergian oireet. Keskimäärin 1% sairaalahoidossa olevista potilaista on iho-oireita.

Urtikaria ja Quincken turvotus ovat joitain yleisimmistä lääkeallergioiden oireista. AP: n joukossa yleisin urtikarian syy on penisilliini. Iho-oireet kehittyvät yleensä muutamassa tunnissa lääkkeen käytön jälkeen (jos kyseessä on aiempi herkistyminen) ja katoavat nopeasti sen lopettamisen jälkeen. Krooninen nokkosihottuma (kestää yli 6 viikkoa) voi jatkua myös reaktion aiheuttaneen antibiootin lopettamisen jälkeen. AP: n etiologisen roolin selventämiseksi voidaan käyttää ihon allergologisia testejä. Useat lääkkeet (polymyksiini, siprofloksasiini jne.) Voivat kuitenkin aiheuttaa nokkosihottumaa ilman IgE: n osallistumista aktivoimalla komplementti tai suorittamalla suora vaikutus nuottisoluihin.

Urtikariahoidon perusta on H1-salpaajat. Jos ihottuma ei häviä, voit lisäksi määrätä H: tä2-salpaajat. Glukokortikoideja käytetään ihottumien (kasvojen, kaulan) vaaralliseen paikallistamiseen tai tehottomuuteen N1- ja H2-salpaajat.

Makulopapulaarinen tai tuhkarokkoinen ihottuma on yksi yleisimmistä lääkeallergioiden ilmenemismuodoista. Useammin sitä esiintyy käyttämällä puolisynteettisiä penisilliinejä ja sulfonamideja. Se on yleensä lokalisoitu symmetrisesti, ilmenee punoituspisteinä ja papuleina, joilla on taipumus sulautua, ja jotka vaikuttavat harvoin palmuihin ja pohjiin. Ihottumaa esiintyy usein raajoissa tai paikoissa, joissa paine on suurin.

Ihottumat kehittyvät yleensä AP: n käytön ensimmäisellä viikolla, ja ne saattavat kadota itsestään, jopa käytön jatkuessa. Ihottumaa ei aina esiinny AP: n toistuvassa käytössä, joka aiheutti sen ensimmäistä kertaa. Harvoissa tapauksissa ihottumat voivat kuitenkin edetä yleistyneen erytroderman tai eksfoliatiivisen ihottuman kehittymiseen. Siksi, jos ihottumaa ilmenee, on suositeltavaa lopettaa AP: n käyttö.

Ota yhteyttä allergiseen ihottumaan (CAD) ?? tyypillisin viivästyneen tyypin AR ilmenemismuoto, kun antibiootteja levitetään iholle. Sille on tunnusomaista kutina, punoitus, vesikulaariset ja makulapapulaariset ihottumat, ja kroonisen kulun tapauksessa ?? tunkeutuminen ja lichenization. Herkistyminen kehittyy yleensä 5-7 päivän kuluessa, mutta jos antibioottia tai muita kemiallisessa rakenteessa samankaltaisia ​​lääkkeitä käytettiin aikaisemmin (paikallisesti tai systeemisesti), CAD voi kehittyä 24 tunnin kuluttua. Yleisin CAD-syy on neomysiini. Hoito koostuu AP: n poistamisesta ja voiteiden nimittämisestä glukokortikoideilla. On muistettava, että glukokortikoideilla käytettävien voiteiden koostumus sisältää usein antibiootteja, jotka voivat aiheuttaa CAD: n kehittymistä (taulukko 6).

Taulukko 6. Antibiootit, jotka muodostavat glukokortikoidivoiteita

kauppanimiAntibiootti
Vipsogalgentamysiini
Diprogentgentamysiini
Tridermgentamysiini
Celestoderm-B Garamysiinin kanssagentamysiini
Oxycortoksitetrasykliini
PimafukortNeomysiini, natamysiini
Grasscourtisokonatsoli
Mycosolonemikonatsoli
Aurobintriklosaani
Polcortolon TStetrasykliiniä
Sinaral Nneomysiini
Flucinar Nneomysiini

Valoherkkyysreaktiot jaetaan yleensä kahteen tyyppiin: fotoallergiset (PAR) ja fototoksiset (PTF) reaktiot, jälkimmäiset ovat yleisempiä. PTR-reaktioille on ominaista kehitys AP: n nimittämisen jälkeen ja ihoaltistuminen ultraviolettisäteillä. Nämä reaktiot ovat luonteeltaan annoksesta riippuvaisia, tapahtuvat muutamassa tunnissa AP: n käytön jälkeen. Kliiniset oireet ovat samanlaisia ​​kuin aurinkotulehduksen oireet (punoitus, polttava tunne) ja voivat edetä vatsan elementtien (vesikkeleiden, bullae) muodostumiseen. FTF-reaktiot voivat useimmiten aiheuttaa tetrasykliinejä (yleensä doksisykliini), fluorokinoloneja (sparfloksasiini >> lomefloksasiini, pefloksasiini >> siprofloksasiini> enoksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini), nalidiksiinihappo, keftatsidiimi, trimetopriimi..

PAR: t kehittyvät immunologisten mekanismien avulla: AP: t tai niiden metaboliitit toimivat ultravioletti säteilyn vaikutuksesta hapteenina, aiheuttaen allergioiden kehittymistä. AJAVALOT voivat edetä sekä välittömässä että hidastuneessa tyypissä, yleensä näkyvät eksematoottiset ihottumat, mutta lichenoid-, urtikarny-, bullous-elementtejä voi tapahtua. Tyypillisissä tapauksissa paljastettu iho altistuu auringonvalolle (kasvot, kaula, kädet).

PAR: n kehittyminen kuvataan käyttämällä sulfonamideja, pyrimetamiinia, fluorokinoloneja (lomefloksasiini, enoksasiini). Heidän hoidossaan on tarpeen ottaa huomioon, että jotkut H1-salpaajat (pääasiassa fenotiatsiinisarjat) ovat joskus syy tällaisiin reaktioihin.

Antibioottien allergisten reaktioiden diagnoosi

Kliinisen kuvan, allergologisen historian, ihon allergologiset ja provosoivat testit muodostavat perustan antibioottien AR-diagnoosille. Laboratoriodiagnoosilla on toissijainen merkitys luotettavuuden puutteen vuoksi.

Ihoallerologiset testit (KP). CP: n käyttö perustuu siihen tosiseikkaan, että herkistyminen ei kehitty natiiville antibioottimolekyylille, vaan lääkkeen biotransformaatiotuotteiden komplekseille plasmaproteiineihin. Siksi natiivin antibiootin käyttö antigeeninä on useimmiten epätietoista, ja AP-metaboliiteihin perustuvien allergeenien käyttö on välttämätöntä..

Tähän mennessä penisilliinimetaboliitteja on tutkittu yksityiskohtaisesti ja niiden perusteella on luotu diagnostisia allergeeneja. Muille antibioottiryhmille ei ole kehitetty allergeeneja KP: n formuloimiseksi, joten KP: tä käytetään melkein yksinomaan penisilliinin IgE-riippuvaisten AR: ien diagnoosiin.

Kehossa 95% penisilliinistä metaboloituu penisilloyyliksi, jota kutsutaan päädeterminanttiksi (kuva 2). Polylysiiniin sitoutunut penisilloyyli (bentsyylipenisilloyylipolylysiini) on saatavana kaupallisena allergeenina KP-formulaatioille (Pre-Pen, Schwarz Pharma, USA). Pienet determinantit muodostavat noin 5% penisilliinimetaboliiteista, ja niihin sisältyy penisillaatti, penisilloyyli, penylolaatti. Emäksistä penisilliinihydrolysaattia käytetään penisilliinin vähäisten determinanttien seoksena, jälkimmäinen, tietyllä tavanmukaisuustasolla, voidaan korvata "vanhoilla" (7 - 14 päivän) alkalisilla bentsyylipenisilliiniliuoksilla, mutta tässä tapauksessa jopa 10% positiivisista reaktioista ei ehkä havaita..

Kuva. 2. Penisilliinin pää- ja vähäisten determinanttien rakenne, E. Middleton, 1993

Suurin osa vasta-aineista, jotka tuotetaan vasteena penisilliinille, on suunnattu penisillyyliä vastaan. Päätekijä määrää pääasiassa kiihtyneiden ja myöhäisten reaktioiden, etenkin urtikarian, kehittymisen. Pienillä determinanteilla on ilmeisesti erityinen merkitys hengenvaarallisten anafylaktisten reaktioiden kehittymisessä, vaikka sellaiset reaktiot voivat myös kehittyä herkistämällä vain penisilloyyliä. Pienempiin determinanteihin vasta-aineet aiheuttavat alle 7% positiivisesta KP: stä, mutta kun suoritetaan KP vain päädeterminantilla, 10-25% mahdollisesti positiivisista reaktioista voidaan jättää väliin. Positiiviset CP-tulokset vähäisten determinanttien seokselle osoittavat suuren anafylaktisten reaktioiden riskin.

Taulukoissa 7 ja 8 esitetään indikaatiot, vasta-aiheet ja menetelmät CP: n suorittamiseksi b-laktaamien kanssa. KP penisilliinin pää- ja vähäisten determinanttien kanssa on suhteellisen turvallinen menetelmä. Asetettaessa CP: tä penisilliinillä AR havaitaan vain 4: llä yli 4000 potilaasta. Ne ilmenevät ihon kutina, punoitus ja siirtyivät itsenäisesti. Anafylaktisten reaktioiden riski CP: n asettamisessa kasvaa lääkkeen intradermaalisen annon yhteydessä sekä b-salpaajien samanaikaisen käytön yhteydessä.

Taulukko 7. Indikaatiot ja vasta-aiheet penisilliinillä tehdyissä ihotestissä
(A. Saxon, 1987, ext.)

Näytetään:
  • Tarvittaessa penisilliinin käyttö potilaille, joilla on mahdollinen allergia penisilliinille
  • Koska penisilliinille ei ole vaihtoehtoa
  • Jos bakterisidinen vaikutus laskee penisilliinikorvauksen aikana, kustannukset nousevat, sairaalahoito vaaditaan, antovaikeuksia syntyy tai lääketoksisuus lisääntyy
Ei näytetty:
  • Ei-IgE-riippuvaisella reaktiomekanismilla (lääkekuume, seerumin kaltainen oireyhtymä, lääkeainesytopenia, interstitiaalinen nefriitti tai makulapapulaarinen ihottuma)
  • Tulevaa tietoa varten
aiheinen:
  • Jos Stevens-Johnson- tai Lyell-oireyhtymiä on ollut aiemmin
rajoitukset
  • KP: n muotoilun aikana saadut tiedot on käytettävä 72 tunnin kuluessa
  • CP-arvot tulee toistaa ennen jokaista penisilliinin käyttöä.
  • KP: ssä käytetyt allergeenit voivat teoriassa aiheuttaa herkistymistä.
  • KP: t voivat itse olla syynä AR: n kehitykseen

Taulukko 8. Ihotestit b-laktaamiantibiooteilla (J. A. Anderson, 1992, lisäyksellä)

Allergeeni KP: n lausunnostaAntotapaKasvatusAnnos
Kotimäärittelijä
(penisilloyylipolylysiini)
Prik-testiÄlä erota1 tippa
Nahansisäinen testiÄlä erota0,02 ml
Bentsyylipenisilliini K-suola
(vasta valmistettu ja viikko sitten)
Prik-testi10 000 IU / ml1 tippa
Nahansisäinen testi10 000 IU / ml0,02 ml
Seos pieniä determinanttejaPrik-testi10 - 2 mol / l1 tippa
Nahansisäinen testi10 - 2 mol / l0,02 ml
Muut penisilliinit tai kefalosporiinitPrik-testi0,05; 0,1; 0,5; 1,0; mg / ml (sarjatesti)1 tippa
Nahansisäinen testi0,05; 0,1; 0,5; 1,0; mg / ml (sarjatesti)0,02 ml kutakin
Positiivinen hallinta? histamiiniPrik-testi1 mg / ml1 tippa
Nahansisäinen testi0,02 ml kutakin
Negatiivinen hallinta ?? 0,9% NaCl-liuosPrik-testi0,9% (pH 7,2-7,4)1 tippa
Nahansisäinen testi0,02 ml kutakin
Näytejärjestys:
  • Arpeutuminen tai prik-testi
  • Tulosten kirjanpito 15 minuutin jälkeen: jos tulos on negatiivinen (läpipainopakkaus läpimitaltaan 3 mm ja allergeenin punoitus)
    Negatiivinen tulos: reaktio allergeeniin on sama kuin negatiivinen testikontrolli
    Epävarma: kaikki muut tulokset
Huomautukset:
Potilailla, joilla on ollut vaikeita penisilliinireaktioita viime vuoden aikana, käytetään näitä reagensseja 100-kertaisina laimennoksina..

Tällä hetkellä ei ole kaupallisia diagnostisia allergeeneja KP: n formuloimiseksi puolisynteettisin penisilliinien, kefalosporiinien tai karbapeneemien kanssa. Voimme kuitenkin suositella CP: n käyttöä puolisynteettisten penisilliinien, kefalosporiinien, imipinemin kanssa täydentämään CP: tä pääasiallisen penisilliinin pääaineen ja vähäisten determinanttien seoksen kanssa. Tässä tapauksessa on mahdollista havaita IgE: n aiheuttama herkistyminen vasta-aineilla paitsi b-laktaamirenkaalle, myös AP: n sivuketjuille.

Soluvälitteisen AR: n (kontakti-allerginen ihottuma) diagnoosissa on käytettävä sovellus CP: tä.

Ennaltaehkäisevät testit (PP) tehdään tapauksissa, joissa antibiootin korvaaminen on mahdotonta, mikä on mahdollinen AR: n syy. Koska PP: t ovat mahdollisesti hengenvaarallisia, seuraavia ehtoja on noudatettava sen toteuttamisen aikana:

  • PP on vasta-aiheinen, jos potilas on aiemmin kärsinyt Stevens-Johnsonin oireyhtymästä tai TEN: stä;
  • potilaalle on tiedotettava liittyvistä riskeistä ja hänen on saatava hänen suostumuksensa;
  • toimenpiteen suorittaa asiantuntija, jolla on sekä kokemus PP: n suorittamisesta että kokemusta potilaiden avustamisesta anafylaktisissa reaktioissa;
  • PP tulee suorittaa sairaanhoitolaitoksissa, joissa apu on mahdollista tehohoidon osastolla.

Yleensä PP alkaa annoksella, joka on 1% yhdestä terapeuttisesta annoksesta. Sitten, jos AR: llä ei ole oireita, AP määrätään uudelleen 15 minuutin välein parenteraalisesti annettavalla tai 60 minuutin välein suun kautta annettavalla tavalla. Jokaisella lääkkeen toistuvalla käytöllä annosta suurennetaan 10 kertaa, saavuttaen terapeuttinen. Jos potilaalla on ollut vaikeita anafylaktisia reaktioita viimeisen vuoden aikana, PP: n asettamismenettely tulisi aloittaa 0,1%: lla yhdestä terapeuttisesta annoksesta. PP: n suorittaminen on paljon turvallisempaa kuin täyden lääkeannoksen käyttäminen, lisäksi PP: tä pidetään valittuna menetelmänä pseudoallergisten reaktioiden diagnosoinnissa. Koska Venäjällä ei ole kotimaisia ​​ja rekisteröityjä ulkomaisia ​​diagnostisia allergeeneja KP: n järjestämiseen, PP: t ovat ainoa riittävän informatiivinen tapa diagnosoida lääkeallergioita.

Kielen alla oleva testi koostuu AP: n käytöstä kielen alla annoksena 1/8 tablettia tai 2–3 tippaa testilääkettä. Yleisten tai paikallisten reaktioiden kehittymistä tarkkaillaan 20 minuutin ajan ja sitten vielä 1 - 3 tunnin ajan (A.D. Ado, 1975). Menetelmän merkittävät rajoitukset ovat kuitenkin ilmeisiä: sitä voidaan soveltaa vain tapauksissa, joissa herkistyminen tuottaa vasta-aineita testilääkkeen natiiville molekyylille. Tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia, esimerkiksi herkistyminen natiiville penisilliinimolekyyliin kehittyy alle yhdellä prosentilla potilaista..

Luonnollisten leukosyyttimitraatioiden (TTEML) in vivo -inhibitiotesti pelkistetään laskemaan leukosyyttien lukumäärä isotonisessa NaCl-liuoksessa Gorjajevin kammiossa sen huuhtelua jälkeen ja koevalmisteen suuontelon kanssa. Huuhtele ensin isotonisella NaCl-liuoksella, sitten koe-AP-liuoksella, suorita sitten vielä kaksi huuhtelua 15 ja 30 minuutin kuluttua ja laske leukosyyttien lukumäärä viimeisessä osassa. Testiä pidetään positiivisena, jos valkosolujen määrä on vähentynyt vähintään 30%. Tämän menetelmän käytön rajoitukset ovat samanlaisia ​​kuin kielen alla olevan testin; leukosyyttien siirtymisen estämisen syyt välittömän allergian esiintyessä ovat edelleen epäselviä (V. I. Pytsky, 1991). TTEML: n tulosten korrelaatio klinikan kanssa vaatii lisätutkimuksia..

Laboratoriomenetelmät

Laboratoriomenetelmät lääkkeen AR diagnoosiksi voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

  1. menetelmät, jotka perustuvat syöttösolujen tai basofiilien degranulaation arviointiin (Shelley-testi, Overy, syöttösolujen degranulaatiotesti, Wannier-sameusreaktio);
  2. spesifisen IgE: n havaitseminen (erilaiset modifioinnit radioallergoorbenttimäärityksessä, entsyymi-immunomääritys, jne.);
  3. menetelmät pääasiassa soluvälitteisten reaktioiden arvioimiseksi (valkosolujen kulkeutumisen estäminen, lymfosyyttien räjähdysmuuntaminen jne.);
  4. immuunijärjestelmän eri osien tilan arviointi, allergisen tulehduksen välittäjien pitoisuus, arakidonihappometaboliitit.

Antibioottinen allergia

Antibioottiallergiat ovat yleisiä kaikissa ikäryhmissä. Sitä esiintyy paljon useammin kuin reaktioita muihin lääkkeisiin. Ensimmäisten oireiden esiintyminen ei ole hänelle tyypillistä heti, mutta useita päiviä lääkityksen aloittamisen jälkeen. Mutta huumeen käytön jatkaessa väkivaltaisin reaktio voi tapahtua muutamassa minuutissa.

Antibioottiallergiat perustuvat immunologisiin mekanismeihin. Kehon negatiivinen reaktio on immuunijärjestelmän reaktio lääkkeen metaboliittien vaikutuksiin, koska antibiootteihin kuuluvat vaikuttavat aineet ovat alun perin vieraita ihmiskeholle. Jopa sana “antibiootti” tarkoittaa kirjaimellisesti ”elämää vastaan”.

Allergisen reaktion vakavuus kasvaa lääkkeen annoksen kasvaessa ja sen antamisen keston kasvaessa.

Antibiootiallergian syyt

Tarkkaa syytä miksi ihmiset ovat allergisia mille tahansa antibiootille, ei ole osoitettu. Mutta riskitekijöitä tunnetaan, joiden esiintyminen lisää merkittävästi kehon kielteisen reaktion todennäköisyyttä lääkkeeseen:

  • muun tyyppisten allergioiden esiintyminen potilaalla;
  • tartuntojen ja kroonisten sairauksien esiintyminen;
  • saman antibiootin toistuvat toistuvat kurssit;
  • pitkäaikainen käyttö suurina annoksina;
  • perinnöllinen taipumus.

Jos potilaalla on jo esiintynyt allergisia reaktioita esimerkiksi penisilliinille, silloin niiden esiintymisriski muihin lääkkeisiin lisääntyy noin 3 kertaa.

Reaktiotyypit

Oireiden nopeuden takia voidaan erottaa 3 tyyppiä allergisia reaktioita antibiooteille:

  • välitön, joka kehittyy 1 tunnin sisällä;
  • kiihtynyt esiintyy jopa 72 tunnissa;
  • myöhässä, ilmenee vähintään 3 päivän kuluttua.

Reaktion tyyppi riippuu tietyn organismin ominaisuuksista ja lääkkeen antotavasta.

Antibioottisen allergian oireet

Antibioottiallerialla on monia ilmenemismuotoja. Useimmiten nämä ovat paikallisia ihoreaktioita. Ne ilmaistaan:

  • nokkosihottuma;
  • ihottuma;
  • ihon kutina ja turvotus;
  • valoherkkyysilmiöt (lisääntynyt herkkyys auringonvalolle);
  • lisääntyneet akne ihottumat;
  • psoriaasin paheneminen.

Jos jatkat ärsyttävän lääkkeen käyttöä, oireet saattavat voimistua. Silloin sellaiset ilmenemismuodot ovat mahdollisia:

Antibiootiallergian vakavimmat oireet ovat yleisiä kehon vaurioita, joita havaitaan useammin keski-ikäisillä potilailla..

Nämä sisältävät:

  • Anafylaktinen sokki, joka kehittyy heti antibiootin ottamisen jälkeen ja ilmenee verenpaineen voimakkaana laskuna, kurkunpään turvotuksena, hengitysvaikeuksina, ihon punoituksena ja sydämen vajaatoiminnan oireina. Tämä on vaarallinen ilmiö, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..
  • Seerumitaudille, joka ilmenee 2–3 viikkoa lääkkeen ottamisen jälkeen, on ominaista korkea kuume, nivelkipu, turvonneet imusolmukkeet ja ihottumat..
  • Huumekuume, joka ilmenee useimmiten viikon kuluttua antibioottien ottamisesta ja katoaa 2–3 päivää sen peruuttamisen jälkeen, ilmenee korkeassa lämpötilassa, joka on 40 ° C, ilman tavalliselle kuumeelle ominaista sykettä.
  • Lyellin oireyhtymä, joka ilmenee suurten, nesteellä täytettyjen rakkuloiden esiintyessä punertavassa iholla. Niiden puhkeamisen jälkeen iho poistetaan kerroksittain ja muodostaa laajat haavapinnat.
  • Stevens-Johnsonin oireyhtymä, jolle on ominaista korkea kuume, johon liittyy ihottumaa ja limakalvojen tulehduksia.

diagnostiikka

Seuraavia diagnoosimenetelmiä käytetään allergioiden vahvistamiseen:

  • ihoallergiakokeet;
  • verikoe immunoglobuliini E: lle.

Ihotestien suorittaminen on melko yksinkertainen ja tehokas tapa havaita allergioita, jotka voidaan lopulta vahvistaa verikokeella.

Usein on vaikea määrittää, mihin tiettyyn lääkkeeseen reaktio ilmaantui, koska potilaille määrätään yleensä useita lääkkeitä.

Antibioottinen allergiahoito

Antibioottiallergioiden hoito tapahtuu melko vakiomenetelmän mukaisesti ja siinä säädetään seuraavista toimenpiteistä:

  • lääkkeen välitön peruuttaminen;
  • kehon puhdistaminen hemosorptiolla tai plasmafereesillä;
  • antihistamiinien ja glukokortikosteroidien nimittäminen;
  • oireenmukainen hoito;
  • spesifinen hyposensitization.

Viimeiseen kohtaan liittyvät aktiviteetit määrätään vain, jos allergioita aiheuttavien antibioottien käyttöönotto on välttämätöntä terveydellisistä syistä. Yleensä yksinkertainen kieltäytyminen lääkkeen käytöstä johtaa oireiden asteittaiseen vajoamiseen. Reaktion akuutissa luonteessa tarvitaan antiallergisia lääkkeitä, jotka vähentävät vapautuvan histamiinin määrää.

Jos henkilöllä on allerginen reaktio lääkkeelle, jos hän pääsee sairaalaan jonkin sairauden kanssa, hänen tulisi varoittaa lääkäreitä suvaitsemattomuudesta.

Antibioottinen allergia

Mitkä antibiootit aiheuttavat allergioita

Jotta voidaan vastata kysymykseen siitä, mitkä antibiootit allergiset reaktiot yleensä kehittyvät, on muistettava, että tällaiset lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin. Nykyaikainen lääketiede käyttää useita antibakteeristen lääkkeiden ryhmiä, joilla jokaisella on omat piirteensä ja laajuutensa. Nämä sisältävät:

  • sulfamylamides;
  • tetrasykliinit;
  • makrolidit;
  • penisilliinit;
  • kefalosporiinit;
  • aminoglykosidit.

Penisilliinityyppisiä antibiootteja pidetään allergisimpana - niitä pidetään vanhentuneina ja ne aiheuttavat useimmissa tapauksissa kehon haittavaikutuksia. Muiden ryhmien lääkkeet voivat myös aiheuttaa allergisia oireita, mutta niiden vakavuusaste on paljon vähemmän. Antibiootit allergikoille on lopetettava.

syyt

Mahdolliset allergiset reaktiot johtuvat siitä, että immuunijärjestelmä havaitsee tiettyjen verenkiertoon tulevien vieraiden yhdisteiden vihamielisinä, jotka voivat vahingoittaa ihmisten terveyttä. Jos puhumme kielteisestä reaktiosta itse lääkkeen komponentteihin, sitä on todennäköisesti mahdotonta parantaa..

Mutta syyt eivät lopu siihen. Lääkärit tunnistavat useita muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa immuunivasteen:

  • saman tyyppisen lääkityksen pitkäaikainen käyttö (suojareaktio);
  • perinnöllinen taipumus (tässä tapauksessa allergia ei koske vain antibiootteja);
  • usein esiintyvät allergiset reaktiot orgaanisiin ärsyttäjiin, kuten kasvinpöly;
  • eteneminen sytomegaloviruksen kehossa.

Aikuisten potilaiden joukossa suojareaktio esiintyy useimmiten, toisin sanoen antibakteeristen lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksista. Tosiasia on, että ajan myötä antibiootit alkavat tehdä terveydelle enemmän haittaa kuin hyötyä. Immuniteetti ei ole nukkumassa, se yrittää kaikin voimin eliminoida uhan kehittämällä sopivia vasta-aineita.

Kuinka suojautua antibioottiallergioilta

Jos henkilö on aiemmin kokenut allergisia reaktioita lääkkeille, on syytä suorittaa testit ja selvittää, mikä aine aiheuttaa negatiivisia vaikutuksia..

Nopein tapa diagnosoida lääkeallergia pidetään Prik-testinä (ihosovellus). Tyypillisesti tällaiset testit tehdään selässä: erilaisia ​​antibiootteja annetaan tipoittain ihon alla, merkitään niiden numeroinnilla ja havaitaan reaktio. Jos papule (testi) punktion kohdalla on lisääntynyt, iho on muuttunut punaiseksi, se tarkoittaa, että tämä lääke aiheuttaa histamiinin vapautumisen.

Kun esimerkiksi otettiin käyttöön useita penisilliiniä sisältäviä antibiootteja, joilla oli samanlainen koostumus, ja penisilliiniallergia, ne kaikki voivat aiheuttaa ärsytystä. Tästä eteenpäin potilaan tulee välttää kaikkia lääkkeitä, jotka sisältävät tätä ainetta..

Voisiko olla allergia useille antibioottiryhmille kerralla? Tämä on erittäin harvinaista, mutta mahdollista.

Immuniteetin lisääminen

Jos sinulla on allergia, kieltäydy haitallisista ruuista..

Koska allergiamekanismin perusta on immuunijärjestelmän vajaus, on erittäin tärkeää perustaa sen toiminta. Vitamiinien saanti, aktiivinen elämäntapa, roskaruoan hylkääminen - kaikki tämä vaikuttaa parhaiten immuniteettiin

Vitamiinien saanti, aktiivinen elämäntapa, roskaruoan hylkääminen - kaikki tämä vaikuttaa parhaiten immuniteettiin.

Stressi, unen puute, ylimääräinen työ, ahdistus, kielteiset näkymät elämään - nämä tekijät heikentävät kehon puolustuskykyä ja johtavat monien prosessien toimintahäiriöihin. Se on ihmisen sisäinen psykologinen tila, joka vaikuttaa suuresti immuniteetin työhön.

Miltä antibioottiallergia näyttää?

Allergia ilmenee moninaisina ihottumina, tässä on joitain niistä.

Ihottumainen ihottuma. Se sijaitsee symmetrisesti raajoissa tai paikoissa, joissa paine on suurin, toisinaan käsissä. Se ilmenee erytematous papuleina, sulautuen joukkoon sijaitsevia kohtia. Ihottuma katoaa itsestään ilman peruutettua lääkettä.

Toinen vaihtoehto on pustuleiden muuttaminen erytematoottiseksi dermatiitiksi. Siksi jokaisessa ihottumatapauksessa on suositeltavaa lopettaa lääkkeen käyttö.

Yhteystyyppinen allerginen ihottuma. Ilmaistuna reaktiona, joka tapahtuu hitaammin, ilmenee useiden päivien antibioottien käytön jälkeen, jos sovellus toistetaan, silloin kontaktidermatiitti esiintyy hoidon ensimmäisinä päivinä.

On olemassa toinen tyyppi allergia, nimeltään valoherkkyys. Se tapahtuu ultraviolettisäteilyn seurauksena. Lisäksi oireiden mukaan se on samanlainen kuin aurinkodermatiitti. Auringonvalolle alttiissa paikoissa on polttava tunne, punertavia pisteitä. Seurauksena ovat vesikkelit, jotka ovat erilaisia ​​vesikkeleitä, joilla on seroosipitoisuus.

Valokuvia kaikista luetelluista oireista voidaan nähdä yllä jokaisen ongelman kuvauksen jälkeen..

Urtikarian oireet

Allergisella urtikarialla on tärkein oire, joka ilmenee lukuisten ihon punaisten ihottumien varjolla. Kivulias läpipainopakkaus itsessään muistuttaa hyönteisten puremaa tai nokkanen palamismerkkiä. Rakkuloihin liittyy aina vaikea kutina. Taudin pahentuessa ihottumat voivat sulautua yhdeksi kokonaisuudeksi.

Tämä oireyhtymä on samanlainen kuin monet muut ihosairaudet. Mutta nokkosihottumalla on ero, joka ilmenee ihovaurioiden palautuvuutena. Eli jos tautia todetaan tänään käsissä, huomenna se voi ilmetä vatsassa tai muissa kehon osissa, mutta käsissä ei enää ole jälkiä ihottumasta.

Kuinka kauan urtikaria kestää? Tauti voi aktivoitua pitkän ajanjakson, jopa kahden tai useamman kuukauden ajan. Tässä tapauksessa tauti on krooninen muoto.

Mikä on urtikarian vaara? Itse sairaus ei aiheuta vaaraa muille, mutta potilaalle itselleen siitä voi olla monia epämiellyttäviä seurauksia. Sen lisäksi, että tautiin liittyy epämiellyttäviä kivullisia oireita - kutinaa, ihon palamista, tulehduksellisia prosesseja, se pystyy edelleen tunnistamaan vaarallisempia seurauksia, Quincken turvotuksen muodossa..

Allergiset oireet imeväisillä

Vastasyntyneillä annetaan antibiootteja äärimmäisissä tapauksissa. Niitä käytetään tukahduttamaan bakteerien aiheuttamat infektiot. Tämän ryhmän lääkkeet eivät johda vain dermatologisiin komplikaatioihin. Vauvoilla kehittyy allergioita, järkyttynyt ruuansulatusjärjestelmä ja muut sivuvaikutukset antibioottien jälkeen..

Jos lapsella on merkkejä allergisesta reaktiosta, lääkkeen antaminen lopetetaan, hakeudu lääkäriin. Lääkäri valitsee tutkimuksen jälkeen toisen lääkkeen.

Lapsi tulee hoitaa lääkärin laatiman ohjeen mukaan. Hoito sisältää yleensä lääkkeitä, jotka voivat lievittää ihottumaa, kutinaa, turvotusta, päihteitä. Allergisen reaktion poistamiseksi määrää:

  1. Antihistamiinit: Suprastin, Zyrtec, Zodak, Loperamide. Lääkkeet torjuvat turvotusta, kutinaa ja ihottumaa..
  2. Paikalliset rahastot: Skin Cap, Elidel, Fenistil, Bepanten, La Cree. Voiteet ja voiteet parantavat epiteelin vaurioita. Niiden levityksen jälkeen iho lopettaa kutinaa, turvotus katoaa.
  3. Kortikosteroidit: Elocom, Prednisone, Dexamethasone, Lokoid. Hormonaalisia lääkkeitä käytetään lievittämään vakavia allergisia reaktioita. Ensin määrätään paikalliset lääkkeet: voiteet, voiteet, suihkeet. Jos taudin oireet eivät häviä, steroidilääkkeitä annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti.
  4. Käytä kriittisissä tilanteissa adrenaliinia. Lääke lievittää huumeita, rentouttaa lihaksia ja lievittää tukehtumista.
  5. Sorbenttit: Enterosgel, Polyphepan. Huumeet neutraloivat toksiineja ja poistavat ne kehosta luonnollisesti.

Jos lapsilla kehittyy allerginen reaktio antibioottien käyttöön, tulee noudattaa allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota. Korjattu ravitsemus auttaa palauttamaan suoliston mikroflooran, vahvistamaan immuunisuutta. Lisäksi ruokavaliossa vältetään ristiallergian muodostuminen (kun lääkkeet yhdessä tietyn tuotteen kanssa antavat ei-toivotun vasteen).

  1. Juo paljon nesteitä. Vesi vähentää myrkyllisten aineiden pitoisuutta, auttaa niiden liuottamisessa ja poistamisessa kehosta.
  2. Varhaisina päivinä lapsille annetaan vilja vedessä pienellä leipäpalalla.
  3. Sitten maitotuotteet lisätään lapsen valikkoon. Kefiiri, raejuusto, luonnollinen jogurtti, jogurtti normalisoivat suoliston mikroflooraa.
  4. Vitamiinien ja mineraalien täydentämiseksi ruoat valmistetaan vihanneksista ja hedelmistä, jotka eivät aiheuta allergioita.
  5. Päivänä 7 keitetään lihaa ja kalaa, jonka rasvapitoisuus on alhainen. Munat tuodaan valikkoon.
  6. Siirrä lapset vähitellen tavanomaiseen ruokavalioon.

Allerginen reaktio ei kehitty vauvassa uudelleen, jos vanhemmat kiinnittävät asianmukaista huomiota hänen terveyttään, ota yhteys lastenlääkäriin ja älä käytä lääkettä, joka aiheutti allergian hoidossa. Vanhempien on muistettava, että itsehoito antibiooteilla on ehdottomasti kielletty

Antibiootikumien hallitsematon käyttö johtaa kehon myrkytykseen, allergisiin reaktioihin, heikentyneen suoliston mikroflooran, heikentyneen immuniteetin, vakavien komplikaatioiden kehittymiseen

Vanhempien on muistettava, että itsehoito antibiooteilla on ehdottomasti kielletty. Antibiootikumien hallitsematon käyttö johtaa kehon myrkytykseen, allergisiin reaktioihin, heikentyneen suoliston mikroflooran, heikentyneen immuniteetin, vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.

Hei rakkaat lukijat! Artikkelissa keskustelemme miksi lapset ovat allergisia antibakteerisille lääkkeille, mistä oireista he eroavat, mitkä menetelmät hoidetaan.

hoito

Ensinnäkin sinun tulisi kieltäytyä ottamasta antibiootteja. Allergeenisimpia heistä:

  • tetrasykliinit;
  • penisilliinit;
  • vankomysiini;
  • -sulfamiiliamidina.

Muut antibakteeriset lääkkeet aiheuttavat reaktion suhteellisen harvoin. Jos lääkityksen epääminen johtaa terapeuttisen kurssin keskeyttämiseen toisen sairauden hoitamisessa, lääkärin on löydettävä vaihtoehto.

Tämän jälkeen allergia taantuu yleensä. Mutta emme saa unohtaa oireiden torjuntaa. Ensin on poistettava allergeeni kehosta. Sovita tähän tarkoitukseen:

  • Aktiivihiili;
  • Polysorb;
  • Enterosgel.

Jos kehon toiminnassa on aloitettu vakavia muutoksia, lääkärin on määrättävä hormonaalisia lääkkeitä.

Tärkein oire (tietysti hengitysvaikeuksien jälkeen) on ihottuma. Ne naarmuttavat pitkään. Potilaan vapauttamiseksi kärsimyksestä tulisi käyttää antihistamiinia:

Niitä on saatavana voiteina, jotka poistavat rakkuloita ja kuplia täydellisesti

Huomaa, että sellaiset suositut lääkkeet, kuten Zodak ja Claritin, ihottumien varalta, ovat käytännössä voimattomia, ne soveltuvat vain lievittämään hengitysvaikeuksia ja ruuansulatuskanavaa. Kuitenkin, jos lääkäri vaatii heidän pääsyään, sinun ei pitäisi kieltäytyä, hän tietää paremmin

Askorbiinihappoallergian oireet

Jokaisen ihmisen vakava ongelma on allergia, etenkin kun kehon normaalin toiminnan kannalta välttämätön aine toimii ärsyttävänä aineena. Kirkas esimerkki on allergia askorbiinihapolle, jota esiintyy niillä, joiden vartalo on yliherkkä C-vitamiinille.

Ihmisille tunnetaan nimellä "askorbiinihappo". Tämä happo osallistuu aktiivisesti useimpiin biokemiallisiin prosesseihin, joten sen puute vaikuttaa negatiivisesti aineenvaihduntaan ja yleiseen hyvinvointiin. Toisaalta ylimääräinen A-vitamiini voi aiheuttaa allergioita, joten on erittäin epätoivottavaa käyttää askorbiinihappoa hallitsemattomasti.

Lasten allergiat

Askorbiinihapolle esiintyvän allergisen reaktion ilmenemismuotoja kirjataan usein lapsilla, joita imetään. Allergeeni saapuu vauvan kehoon äidinmaidon kanssa ja voi aiheuttaa erilaisia ​​toimintahäiriöitä, esimerkiksi:

  • ihottumat ja ihon punoitus - allergioista kärsivien lasten valokuvassa voidaan nähdä, että jotkut niistä muodostavat punaisia ​​pilkkuja, ja joskus jopa ekseema;
  • erilaiset suolistosairaudet - jos lapsi sylkii usein tai jos on merkkejä itkevästä diateesistä, on syytä epäillä allergista reaktiota askorbiinihapolle;
  • yskä ja nenä, joita voi ilmetä heti ruokinnan jälkeen;
  • lisääntynyt uneliaisuus;
  • kutiava iho;
  • astmakohtaukset.

Jopa pieni annos happoa voi provosoida allergioita ja johtaa vakaviin seurauksiin, joten vanhempien on seurattava lapsen tilaa ja seurattava hänen reaktiotaan rintamaitoon.

Aikuisten allergioiden tunnistamistavat

Vaikuttaa siltä, ​​että aikuisen on paljon helpompaa ymmärtää hänen ruumiinsa kanssa tapahtuvaa asiaa ja ryhtyä nopeasti toimenpiteisiin allergioiden torjumiseksi. Käytäntö kuitenkin osoittaa, että asenne heidän terveyttään useimmissa ihmisissä on hyvin tarkkailematon. Siksi he kääntyvät lääkärin puoleen, kun taudin oireita ei voida sivuuttaa.

Happobakteerin aiheuttaman allergisen reaktion oireiden nopeus ja voimakkuus riippuvat suuresti siitä, kuinka vuorovaikutus allergeenin kanssa tapahtui. Tunnettujen ruoka-allergioiden lisäksi on olemassa mahdollisuus reagoida kosmetiikan tai lääkkeiden sisältämään C-vitamiiniin. Askorbiinihappolle aiheutuvien kontaktiallergioiden välttämiseksi on järkevää ennen uuden kerman tai geelin käyttöä, kokeile ensin levittää sitä pienelle ihoalueelle. Jos punoitusta ei esiinny puolessa tunnissa, on mahdollista käsitellä muita vyöhykkeitä.

Askorbiinihappo-intoleranssin läsnäollessa ihminen voi kokea rakkuloita kehon eri osissa - saman diagnoosin saaneiden ihmisten valokuvan perusteella vaikutukset ovat useimmiten kasvoihin, käsiin ja vatsaan. Samanaikaisesti kehittyy allerginen nuha, iho kutisee voimakkaasti ja siitä tulee vaikea hengittää.

Hoito ja ehkäisymenetelmät

Askorbiinihappoallergian määrittäminen on melko helppoa - sinun on otettava verikoe ja tarkistettava Ige-arvo. Jos se on ylihintainen, epäilykset on vahvistettu ja tarvitset hoitoa. Hoito valitaan siten, että normalisoidaan C-vitamiinin määrä kehossa - tätä varten määrätään antiallergisia lääkkeitä ja erityistä allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota..

Avain onnistuneeseen toipumiseen on ruokavaliosuositusten noudattaminen, koska mikään lääke ei auta, jos syöt kilogramman appelsiineja tai greippejä päivittäin. Niistä tuotteista, joiden käyttöä on rajoitettava, on syytä mainita:

  • sitrushedelmien;
  • Mansikkavadelma;
  • tavalliset, ruusukaalit, kukkakaali ja parsakaali;
  • kiivi;
  • lehtivihannekset;
  • perunat,
  • chili.

Patologian oireet

Allergia antibakteeristen lääkkeiden suhteen esiintymisajan mukaan jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • Äkillinen (voimakkaasti kehittyvä). Patologian pääoireet ilmestyvät 1 - 2 tunnissa;
  • Kiihtyi. Allergia alkaa viimeistään kolmen päivän kuluttua ensimmäisestä antibioottiannosta;
  • Myöhään. Allerginen reaktio alkaa ilmaantua 3 päivän kuluttua.

Äkillinen intoleranssireaktio esiintyy useimmissa tapauksissa, jos antibiootti injektoidaan lihaksiin tai laskimoon. Myöhäiset reaktiot ovat ominaisempia suun kautta annettavalle lääkkeelle.

Allergia käytetyille antibiooteille aiheuttaa pääasiassa paikallisia muutoksia:

  • HEVONEN. Punertavan väriset kohoavat kohdat sijaitsevat pääasiassa vatsassa, kasvoissa, raajoissa, mutta voivat peittää myös koko vartalon;
  • Poistaa. Yliherkkyyden suhteen antibiooteille ilmaantuu usein tuhkarokkoinen ihottuma - raajojen erytematoottisten märkärakkojen symmetrinen ulkonäkö. Lähellä sijaitsevat elementit voivat sulautua toisiinsa, kun lääke on peruutettu, ihottuma katoaa nopeasti. Toinen vaihtoehto ihottumien kehittämiselle on niiden siirtyminen ihottumaan;
  • KOSKETUSIHOTTUMA. Yleensä ilmenee useiden päivien antibioottihoidon jälkeen, mutta lääkkeen toistuvan käytön jälkeen ensimmäiset ihomuutosten oireet voivat alkaa häiritä jo hoidon alussa. Ihotulehduksen yhteydessä ilmenee yksittäisiä punoittuneita ihoalueita, ärsytystä, kutinaa, tulevaisuudessa itkevien pisteiden muodostuminen on mahdollista. Ihotulehduksen pitkittyessä, tunkeutumis- ja pigmentoituneita alueita esiintyy;
  • PHOTOSENSIBILIZATION. Tämä termi viittaa ihon yliherkkyyteen auringon vaikutuksista johtuen antibioottien vaikutuksesta kehossa. Se ilmenee ärsytyksenä, palavana vaikutuksena, pienen ihottuman muodostumisena niille kehon osille, joita ei ole suojattu auringon säteilyltä, lue lisää täältä https://allergiik.ru/na-solnce.html;
  • Turvotus Quincke. Tärkeimmät merkit ovat tiettyjen alueiden, useimmiten kasvojen, turvotukset. Silmäluomien turvotus, huulten ja kielen turvotus, kutina näissä paikoissa, mahdollisesti sormen turvotus osoittavat allergioita. Vaikeissa tapauksissa turvotus ulottuu kurkunpään alueelle, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin ja tukehtumiseen.

Ihon ihottumiin liittyy kutina, kun ihottuma kattaa suurimman osan kehosta, uni on häiriintynyt, hermostuneisuus ja ärtyneisyys ilmestyvät.

Paikallisten ilmenemismuotojen lisäksi allergia antibiooteille voi aiheuttaa melko harvinaisia ​​sairauksia, jotka vaikuttavat koko organismin toimintaan. Näitä ovat:

  • ANAPYYLAKTI. Yksi vaarallisimmista allergioiden ilmenemismuodoista. Antibiootin käyttöönoton jälkeen potilaalla on voimakas verenpaineen lasku, mikä johtaa huimaukseen ja pyörtymiseen. Sydämen toiminnan mahdollinen heikkeneminen, kurkunpään turvotuksen lisääntyminen, koko kehon valkaisu tai punoitus, yksityiskohdat täällä https://allergiik.ru/anafilakticheskij-shok.html;
  • LÄÄKEVALMISTE. Kun antibioottien ottaminen alkaa 5. - 7. terapipäivänä, korkean lämpötilan lisäksi tämän tilan tyypillinen merkki on bradykardia. Lämpötila normalisoituu kahden tai kolmen päivän kuluttua antibioottien käytön lopettamisesta, mutta tämän ryhmän lääkkeiden toistuvalla käytöllä se saattaa ilmetä ensimmäisenä hoitopäivänä. Lisätietoja huumeallergioista https://allergiik.ru/na-lekarstva.html;
  • STEVENS-JONSON-SYNDROME. Yksi vakavimmista allergisista reaktioista. Alkuperäiset merkit ovat flunssamainen tila ja lämpötilan nousu. Sitten kehossa ilmenee pieniä ihottumia, limakalvot tulehtuvat, konjunktiviitti kehittyy. Patologisten prosessien siirtyminen sisäelimiin voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja kuoleman;
  • EPIDERMAALINEN MYRKYLLINEN NEKROLYYS (Lyellin oireyhtymä). Tyypillisiä merkkejä ovat kehossa olevat rakkulokset, täynnä seroosinestettä, myöhemmin orvaskesi kuolee ihottumien paikoissa. Nekrolyysi etenee kuumeen ja elintärkeiden elinten vaurioiden kanssa;
  • SERUMITILA. Tämän tyyppinen allergia alkaa yleensä 3–5 viikkoa antibioottikurssin päättymisen jälkeen. Se ilmenee nivelkipuina ja epämukavuuksina, kehon ihottumina, useiden imusolmukkeiden ryhmien kasvuna, lämpötilan nousuna.

Antibioottien käyttöön liittyvät vakavat allergiset reaktiot ovat erittäin harvinaisia. Oikea-aikainen hoito auttaa vähentämään komplikaatioiden todennäköisyyttä niiden kehittymisen aikana..

Pääset eroon ongelmasta taitavasti

Jos olet allerginen antibioottien käytölle tai haittavaikutuksille, sinun on tiedettävä, mitä tehdä urtikarian, kasvoihion ja muiden oireiden hoidossa lääkkeen ottamisen jälkeen. Se on valmistettu vakiojärjestelmän mukaan:

  • pakollinen huumeiden lopettaminen;
  • puhdistaa kehon negatiivisista aineista;
  • huumehoito;
  • oireenmukainen terapia.

Usein yksinkertainen antibiootin epääminen johtaa oireiden heikkenemiseen.

Korvaa allergeeni

Tärkein edellytys suotuisalle hoidolle on kosketuksen rajoittaminen allergiseen aineeseen. Ihon punoituksen, ihottumien ja kutinan kanssa allergeenilääke tulisi jättää pois.

Hoidon jatkamiseksi kannattaa kuitenkin valita toinen lääke. Hänelle määrätään toisesta lääkeryhmästä, kun hän on suorittanut allergiatestin etukäteen. Lääke määrätään ihmisen iän ja pääpatologian kulun perusteella.

Meitä hoidetaan lääkkeillä.

Katsotaanpa nyt kuinka hoitaa ongelma lääkityksellä. Vain lääkärin kanssa. Hoito on tarkoitettu ihottuman, kutinan ja kehon huumeiden hoitoon. Allergioita hoidetaan seuraavilla lääkkeillä:

  1. Antihistamiinit (Suprastin, Diazolin, Zodak, Claritin) - voivat poistaa ihon turvotusta, kutinaa ja muita iho-oireita. Niitä voidaan käyttää tablettimuodossa, suihkeina ja injektioina.
  2. Glukokortikosteroideja (Prednisolone, Dexamethasone, Advantan) määrätään, kun hoito on epäonnistunut. Ulkopuolisia hormonaalisia lääkkeitä käytetään yleensä, mutta odotetun tuloksen puuttuessa näille aineille tehdään lihaksensisäinen tai laskimonsisäinen injektio..
  3. Adrenaliini. Nimitetty äärimmäisissä tilanteissa. Auttaa poistamaan toksiineja kehosta. Se heikentää lihaskudosta, joka on tarpeen monimutkaiselle hengitykselle. Sinun on oltava varovainen, koska lääke nostaa verenpainetta.

Lapsille, joilla on yksinkertaisia ​​oireita, on suositeltavaa suorittaa hoito ulkoisilla lääkkeillä.

Puhdistamme ruumiin

Jos kyseessä on allerginen reaktio antibiooteille, vain antihistamiinilla on lyhytaikainen tulos. Taudin merkit voivat ilmetä uudelleen käytettäessä muita antibakteerisia aineita.

Ensin sinun on puhdistettava vartalo perusteellisesti haitallisten toksiinien poistamiseksi ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi.

Imeytyvät lääkkeet (Polysorb, aktiivihiili, Smecta jne.) Auttavat poistamaan allergeenin..

Hoitoon pakollinen vaihe on puhdistava ruokavalio. Seuraavat tuotteet tulisi hävittää:

  • mausteet ja mausteet;
  • alkoholi, sooda;
  • marinat ja savustetut lihat;
  • paistettu, rasvainen, suolainen ruoka;
  • jauhotuotteet, muffinit, makeiset.

On tärkeää sisällyttää valikoimaan erilaisia ​​viljatuotteita, tuoreita vihanneksia ja maitotuotteita. Tehokas puhdistava ominaisuus vihreää teetä tai ruusunmarjoista tehtyä

Myös apteekeissa on erityisiä lääkekasveja allergioiden torjunnassa.

Käytämme folk-reseptejä

Monet ihmiset haluavat tietää miten päästä eroon ongelmasta kotona. Allergiat voidaan poistaa perinteisen lääketieteen avulla, mutta siitä on ensin sovittava lääkärin kanssa. Reseptit auttavat poistamaan taudin oireita ja puhdistavat kehon. Hyvin todistettu:

  • aloe - kasvin mehu pyyhki kärsineet alueet; työkalu auttaa kiristämään haavat nopeasti;
  • peräkkäin - keitetyt liemi otetaan suun kautta tai voiteet, tehdään terapeuttinen kylpy; kasvi parantaa kaikkia iho-oireita;
  • selleri - mehu puristetaan juicerilla; otettu 1 tl ennen aterioita;
  • strutsiini - 2 tl. 1 kuppi kiehuvaa vettä kaadetaan kuivattujen yrttien päälle, infusoidaan useita tunteja; kulutetaan 4 jaettuna annoksena koko päivän ajan; veremarjatuoli on luonnollinen antihistamiini.

Oireiden kehittymisen estämiseksi on tärkeää vahvistaa immuniteettiasi, ja vaihtoehtoiset reseptit auttavat estämään patologisia reaktioita.

Mitä tehdä allergioille antibiooteille

Allergisten reaktioiden hoito antibiootteja käytettäessä suoritetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

  1. lääkityksen lopettaminen välittömästi;
  2. kehon puhdistus hemosorptiolla ja plasmafereesillä (vaikeissa tapauksissa);
  3. ottaen antihistamiineja, glukokortikosteroideja;
  4. oireenmukainen hoito;
  5. spesifinen hyposensitization (immuuniherkkyyden vähentäminen tietylle lääkkeelle).

Lääkehoito

Allergisen reaktion poistamiseksi käytetään monimutkaista lääkehoitoa. Seuraavat lääkeryhmät on määrätty:

  1. Antihistamiinit. Lääkkeet, jotka vähentävät H1-histamiinireseptorien estämisestä johtuvien allergisten reaktioiden vakavuutta. Määritä sekä systeemiset lääkkeet tablettien ja liuosten muodossa laskimonsisäisiin infuusioihin että paikallisesti käytettävien valmisteiden (geelit, voiteet jne.) Muodossa.
  2. Enterosorbents. Tämän ryhmän lääkkeet adsorboivat lääkejäämiä, niiden metaboliitteja ja erittyvät kehosta luonnostaan.
  3. Hormonaaliset lääkkeet. Vähennä yliherkkyysreaktion oireita vaikeissa tapauksissa.

Harkitse antibioottien aiheuttaman allergisen reaktion oireiden yhteydessä käytettyjen suosituimpien lääkkeiden pääominaisuuksia: