Tärkein > Oireet

Allergia: oireet, vaiheet, allergiset reaktiot ja ensiapu

Allergeenin kosketus kehon (erityisesti immuunijärjestelmän) kanssa provosoi allergioiden esiintymisen. Elävät kudokset ovat vaurioituneet, syntyy joukko ominaisia ​​merkkejä vaihtelevasta monimutkaisuusasteesta. Ärsyttäjiä ovat ruokia, pölyä, kosmetiikkaa, pesuaineita, siitepölyä, lintujen fluffia jne. Oikea-aikainen apu auttaa pelastamaan ihmisen hengen, siksi on tärkeää tietää vakavien allergioiden merkit ja esilääketieteellisten toimenpiteiden menetelmä..

Allergia ja immuniteetti

Immuunijärjestelmän päätehtävänä on varmistaa kehon sisäinen pysyvyys. Se suojaa solujen ja makromolekyylien homeostaasia monilta vierailta esineiltä - viruksilta, toksiineilta, bakteereilta, samoin kuin niiltä epätyypillisiltä soluilta, joita kehossa muodostuu patologisten prosessien takia. Immuunijärjestelmä on monimutkainen mekanismi, joka koostuu seuraavista yhteyksistä:

  • perna, kateenkorva;
  • imukudosten leikkaukset, jotka ovat suolen solmuissa, imusolmukkeet, nielun imusormus;
  • verisolut (lymfosyytit, vasta-aineet).

Kaikki nämä rakenteet suorittavat tiettyjä toimintoja. Jotkut tunnistavat antigeenit, ”muistavat” niiden rakenteen, toiset - tuottavat vasta-aineita, neutraloivat vieraita aineita jne. Alkuperäisessä tapaamisessa antigeenin kanssa immuunijärjestelmä aloittaa aktiivisen taistelun sitä vastaan. Toisessa törmäyksessä ruumis on jo ”aseistettu”, se neutraloi nopeasti vieraan aineen, estää taudin esiintymisen.

Allergiavaiheet

Yliherkkyysreaktio on samanlainen kuin immuunijärjestelmän luonnollinen vaste vieraille aineille. Ero on siinä, että reaktion voimakkuuden ja sitä provosoivan tekijän suhteen riittävyys katoaa. Kaikilla allergisilla reaktioilla on yksi kehitysmekanismi. Se koostuu useista seuraavista vaiheista:

  1. Immunologinen (ärsykkeen ensisijainen käyttöönotto ja herkistyminen) - toistuva altistuminen allergeenille johtaa antigeeni-vasta-ainekompleksien muodostumiseen ja tautiin;
  2. Patokemialliset - immunologiset kompleksit vaurioittavat syöttösolujen kalvoa, joka aktivoi tulehduksen välittäjät ja näyttää ne verenkiertoon;
  3. Patofysiologinen - tulehduksellisten välittäjien vaikutuksen seurauksena kehittyy merkkejä allergisesta reaktiosta (kapillaarien laajentuminen, ihottuma, suuren määrän limatuotanto, turvotus, bronkospasmi).

Ensimmäisen ja toisen vaiheen välillä aika voi tapahtua laskettuna minuutteina / tunneina ja kuukausina (ja joskus jopa vuosina). Jos patokemiallinen vaihe etenee nopeasti, puhutaan akuutista allergian muodosta. Keho altistuu säännöllisesti vieraille tekijöille, joita immuunijärjestelmä yleensä jättää huomioimatta. Allergioiden yhteydessä esiintyy yliherkkyyttä tietyille aineille. Juuri heille alkaa muodostua voimakas allerginen reaktio.

Allergeenien tyypit

Patologisen tilan syy on yhdistelmä korkeaa allergeenikuormitusta, jolla on geneettiset ominaisuudet, helmintin infektiot, stressi tai tartuntataudit. Ne johtavat suojavoimien epäonnistumiseen ja homeostaasin rikkomiseen. Allergisten reaktioiden kehittymisessä on useita pääluokkia ulkoisia tekijöitä:

  • pöly, punkit, home;
  • ruoka (maitotuotteet, munat, hunaja, hedelmät, suklaa jne.);
  • elintarvikelisäaineet, säilöntäaineet;
  • lääkkeet (antibiootit, vitamiinit, luovuttajan plasma, rokotteet);
  • hyönteismyrkyt, käärmeet;
  • eritteet, sylki, eläimenkarvat, lintujen fluff;
  • kasvien siitepöly;
  • kosmetiikka;
  • kotitalouksien kemikaalit;
  • ultraviolettisäteet, kylmä.

Näitä tekijöitä kutsutaan "eksoallergeeneiksi". Ne aiheuttavat erityyppisiä allergisia reaktioita. Endogeenisen geneesin stimulantit erotellaan myös toisistaan. Joistakin anatomisista rakenteista puuttuu yhteys immuunijärjestelmään, mikä on normi (esimerkiksi silmälinssi). Loukkaantumisten, infektioiden tai muiden patologioiden yhteydessä havaitaan eristyksen rikkominen. Toinen allergian muodostumismekanismi on muutos kudosten luonnollisessa rakenteessa säteilytyksen, palovammojen ja paleltumisen jälkeen. Immuunijärjestelmä pitää kaikissa tällaisissa tapauksissa omia solujaan vieraana esineenä.

Allergiset reaktiot

Allergisia reaktioita on viisi päätyyppiä:

  1. Anafylaktiset reaktiot - keuhkoastma, anafylaksia, urtikaria, Quincken turvotus, nuha, ravitsemusallergia. Biologisesti aktiivisia aineita (histamiini, hepariini, bradykiniini) on veressä. Ne muuttavat solukalvojen läpäisevyyttä, optimoivat rauhasten erityksen tuotannon ja lisäävät turvotusta, edistävät sileiden lihasten kouristuksia.
  2. Sytotoksiset reaktiot - allergia lääkkeille, hemolyyttinen sairaus, verensiirron komplikaatiot. Solukalvot ovat vaurioituneet..
  3. Immunokompleksiset reaktiot - seerumitauti, glomerulonefriitti, konjunktiviitti, ihoallergia, vaskuliitti, lupus. Verisuonen seinämien pinta peitetään immuunikomplekseilla, jotka aiheuttavat tulehduksia.
  4. Myöhäinen yliherkkyys - dermatiitti, luomistauti, tuberkuloosi, implanttien hylkääminen jne. Kehitetään toistuvassa kosketuksessa antigeenin kanssa. Vaikutetaan pääsääntöisesti dermiin, hengityselimiin, ruoansulatuskanavaan.
  5. Stimuloivat yliherkkyysreaktioita (esim. Tyrotoksikoosi, diabetes, myasthenia gravis). Vasta-aineet stimuloivat tai estävät muiden solujen aktiivisuutta..

On myös välittömän tyyppisiä allergisia reaktioita (oireet ilmenevät heti vuorovaikutuksen jälkeen allergeenin kanssa) ja viivästyneitä allergisia reaktioita (oireita havaitaan aikaisintaan päivää myöhemmin).

Nopeasti kehittyvän allergian kanssa ärsyttäviä aineita ovat lääkkeet, siitepöly, elintarvikkeet, eläinperäiset allergeenit jne. Vasta-aineet kiertävät pääasiassa kehon nesteissä. Immuunireaktion kaikkien vaiheiden vaihtoehtoista kehitystä havaitaan, lisäksi ne korvaavat toisiaan melko nopeasti. Jos et anna kiireellisesti riittävää apua potilaalle, akuutti allerginen reaktio voi johtaa kuolemaan.

Viivästyneiden tyyppisissä allergioissa ilmenee voimakas tulehduksellinen reaktio granuloomien muodostumisen yhteydessä. Allergioiden syitä ovat sieni-itiöt, bakteerit (tuberkuloosin, toksoplasmoosin, kokien jne. Patogeenit), seerumirokotukset, kemialliset yhdisteet, krooniset patologiat jne..

Allergiaoireet

Sama allergeeni eri potilailla voi aiheuttaa taudin erilaisia ​​oireita. Ne ovat luonteeltaan paikallisia tai yleisiä riippuen erityisestä allergian tyypistä..

Tyypilliset allergiaoireet:

  • nuha - kutina, nenän limakalvon turvotus, aivastelu, runsas vuoto;
  • allerginen sidekalvotulehdus - näköelinten limakalvon hyperemia, silmäkipu, seroosinen vuoto;
  • dermatiitti - punoitus, ihon ärsytys, ihottuma, kutina, rakkuloita;
  • Quincken turvotus - hengitysteiden kudosten turvotus, tukehtuminen;
  • anafylaksia - tajunnan menetys, hengitysteiden lopettaminen.

Pienillä lapsilla yleinen muoto on ravitsemusallergia - yliherkkyys tietyille ruokatuoteryhmille. Patologia ilmenee ekseemana, urtikariana, suoliston järkytyksenä, vatsan kipeänä, hypertermiana.

Ensiapu allergioille

Usein potilas tarvitsee kiireellisesti apua allergian sattuessa, koska viivästyminen on täynnä kuolemaa. Jos ilmenee vaarallisia oireita, kuten tukehtuminen, kouristukset, tajunnan menetys, turvotus ja paineen lasku, sinun on heti soitettava lääkärille. Vakaviin tyyppisiin allergisiin reaktioihin liittyy tällaisia ​​oireita - Quincken turvotus tai anafylaksia..

Ennen lääkäreiden saapumista on toteutettava seuraavat toimenpiteet:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille.
  2. Varmista hapen vapaa pääsy (vapauta kaula ja rinta puristamalla vaatteita, avaa ikkuna).
  3. Anna uhri antihistamiinia (Zodak, Claritin, Tavegil tai muut.).
  4. Juo uhri alkalisella mineraalivedellä.
  5. Jos siellä oli pureva myrkyllinen hyönteinen, sinun on poistettava pisto, hoidettava vaurioitunut alue alkoholilla, levitettävä kylmä.
  6. Aseta henkilö toiselle puolelle emeettisten aineiden aspiraatiota estämiseksi.
  7. Pidä keskustelu niin, että potilas ei seuraa tajunnan menetystä.

Lisäallergian hoitostrategian määrittelee allergologi. Allergisiä lääkkeitä, vitamiineja, vieroituslääkkeitä, diureetteja määrätään tarvittaessa, hormonaalisia voiteita paikallisesti käytettäväksi jne. Terapeuttiseen ruokavalioon annetaan tärkeä rooli. Itsehoitoyritykset ovat tehottomia ja voivat johtaa sairauden vaikeiden muotojen kehittymiseen.

Allergia (N. Yu. Onoyko, 2013)

Yleislukijan huomio tarjotaan kirjalle yhdestä aikamme kiireellisimmistä ongelmista - allergioista. Ehkä ei ole yhtä henkilöä, joka ei kuule tätä outoa sanaa. Mitä se tarkoittaa? Onko tämä sairaus vai kehon normaali oire? Miksi ja kuka on allerginen? Voidaanko hän parantaa? Kuinka elää allergiselle henkilölle? Tämän kirjan kirjoittaja vastaa kaikkiin näihin ja moniin muihin kysymyksiin. Lukija oppii allergioiden kehittymisen ja pahenemisen syistä, monimuotoisimmista hoitomenetelmistä ja tämän tilan ennaltaehkäisystä.

Sisällysluettelo

  • Yleinen käsite
  • Syyt allergioihin
  • Tyypit allergisia reaktioita
  • Allergisten sairauksien yleisyys
  • Pseudoallergiset reaktiot
  • Allergioiden diagnosoinnin perusperiaatteet

Edellä mainitun kirjan Allergia (N. Yu. Onoiko, 2013) johdantokappaleen toimitti kirjakumppanimme, litraa.

Tyypit allergisia reaktioita

Tapahtumisajasta riippuen, kaikki allergiset reaktiot voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: Jos allergeenin ja kehon kudosten väliset allergiset reaktiot ilmenevät heti, niitä kutsutaan välittömiksi reaktioiksi, ja jos muutaman tunnin tai jopa päivän kuluttua, niin nämä ovat viivästyneitä allergisia reaktioita. Esiintymismekanismin mukaan erotetaan neljä allergisen reaktion päätyyppiä.

I tyyppi allerginen reaktio

Ensimmäinen tyyppi sisältää välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (yliherkkyys). Niitä kutsutaan atooppisiksi. Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot ovat yleisimmät immunologiset sairaudet. Ne koskevat noin 15% väestöstä. Potilailla, joilla on näitä häiriöitä, on atooppiseksi kutsuttu heikentynyt immuunivaste. Atooppisia häiriöitä ovat astma, allerginen nuha ja konjunktiviitti, atooppinen ihottuma, allerginen urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki ja jotkut maha-suolikanavan allergisen vaurion tapaukset. Atooppisen tilan kehitysmekanismia ei ymmärretä täysin. Tutkijoiden lukuisat yritykset selvittää sen esiintymisen syyt ovat paljastaneet joukon ominaispiirteitä, joiden avulla jotkut atooppiset olosuhteet yksilöistä eroavat muusta väestöstä. Tällaisten ihmisten tyypillisin piirre on häiriintynyt immuunivaste. Allergeenille altistumisen seurauksena limakalvojen kautta kehoon syntetisoidaan epätavallisen suuri määrä spesifisiä allergisia vasta-aineita - reaginiinejä, immunoglobuliineja E. Allergisilla ihmisillä toisen tärkeän vasta-aineryhmän, immunoglobuliinien A, jotka ovat limakalvojen “suojaajia”, pitoisuus alenee. Niiden puutos avaa pääsyn limakalvojen pintaan monille antigeeneille, mikä viime kädessä provosoi allergisten reaktioiden kehittymisen.

Sellaisilla potilailla havaitaan atoopian ohella myös autonomisen hermoston toimintahäiriöitä. Tämä pätee erityisesti ihmisille, jotka kärsivät keuhkoastmasta ja atooppisesta ihottumasta. Limakalvojen lisääntynyt läpäisevyys havaitaan. Seurauksena siitä, että soluihin kiinnitetään ns. Uudelleenregiinejä biologisesti aktiivisilla aineilla, näiden solujen vaurioitumisprosessi samoin kuin biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen verenkiertoon kasvaa. Biologisesti aktiiviset aineet (BAS) puolestaan ​​vahingoittavat erityisiä kemiallisia mekanismeja tietyille elimille ja kudoksille. Niin kutsutut "sokki" elimet reagin-tyyppisessä vuorovaikutuksessa ovat pääasiassa hengityselimiä, suolia, silmän sidekalvoa. Reagiinireaktioiden BAS ovat histamiini, serotoniini ja joukko muita aineita.

Allergisten reaktioiden reagin-mekanismi evoluution aikana kehitettiin parasiitinvastaisen suojausmekanismina. Sen tehokkuus erityyppisissä helmintiaasissa (loisten matojen aiheuttamat sairaudet) on osoitettu. Allergiavälittäjien vahingollisten vaikutusten vakavuus riippuu siitä, sisällytetäänkö tämä immuunivaste allergisten luokkaan vai ei. Tämän määrää joukko "hetkellisiä" henkilökohtaisia ​​olosuhteita: välittäjien lukumäärä ja suhde, kehon kyky neutraloida niiden vaikutukset jne..

Reagin allergiatyypin yhteydessä havaitaan mikrovaskulatuurin läpäisevyyden voimakas lisääntyminen. Tässä tapauksessa neste poistuu verisuonista, johtaen turvotukseen ja tulehdukseen, paikallisiin tai laajalle levinneisiin. Erotettavien limakalvojen määrä kasvaa, bronkospasmi kehittyy. Kaikki tämä heijastuu kliinisissä oireissa..

Täten välittömän yliherkkyyden kehitys alkaa immunoglobuliinien E (proteiinien, joilla on vasta-aineaktiivisuus) synteesillä. Reagiinivasta-aineiden tuotannon ärsyke on allergeenin altistuminen limakalvon läpi. Immunoglobuliini E, joka syntetisoidaan vasteena immunisoinnille limakalvojen läpi, kiinnittyy nopeasti syöttösolujen ja basofiilien pinnalle, jotka sijaitsevat pääasiassa limakalvoissa. Toistuvalla altistumisella antigeenille tapahtuu immunoglobuliini E: n yhdistettä, joka on kiinnittynyt masto-solujen pinnoille antigeenin kanssa. Tämän prosessin tuloksena on syöttösolujen ja basofiilien tuhoaminen ja biologisesti aktiivisten aineiden vapautuminen, jotka vahingoittavat kudoksia ja elimiä aiheuttaen tulehduksia.

Tyypin II allergiset reaktiot

Toista allergisen reaktion tyyppiä kutsutaan sytotoksiseksi immuunivasteeksi. Tämän tyyppiselle allergialle on ominaista allergeenin yhdisteet ensin solujen kanssa ja sitten vasta-aineet allergeeni-solujärjestelmän kanssa. Tällaisella kolminkertaisella yhteydellä soluvaurioita tapahtuu. Toinen komponentti osallistuu tähän prosessiin - ns. Komplementin järjestelmä. Muut vasta-aineet osallistuvat jo näihin reaktioihin - immunoglobuliinit G, M, immunoglobuliinit E. Elinten ja kudosten vaurioitumisen mekanismi ei johdu biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisesta, vaan yllä olevan komplementin vahingollisesta vaikutuksesta. Tämän tyyppisiä reaktioita kutsutaan sytotoksisiksi. "Allergeenisolukompleksi" voi olla joko kehossa kiertävä tai "kiinteä". Allergisia sairauksia, joilla on toisen tyyppisiä reaktioita, ovat ns. Hemolyyttinen anemia, immuunitrombosytopenia, perinnöllinen keuhkojen ja munuaisten oireyhtymä (Goodpasture-oireyhtymä), pemfigus, muut erityyppiset lääkeallergiat..

III tyypin allergiset reaktiot

Kolmas tyyppi allerginen reaktio on immunokompleksi, sitä kutsutaan myös "immuunikompleksien sairaudeksi". Niiden tärkein ero on, että antigeeni ei ole sitoutunut soluun, vaan kiertää veressä vapaassa tilassa kiinnittymättä kudokseen. Samassa paikassa se yhdistyy vasta-aineisiin, useammin luokkiin G ja M, muodostaen komplekseja "antigeeni - vasta-aine". Nämä kompleksit, joihin osallistuu komplementtijärjestelmä, laskeutuvat elinten ja kudosten soluihin, vahingoittaen niitä. Tulehdusvälittäjät vapautuvat vaurioituneista soluista ja aiheuttavat suonensisäisen allergisen tulehduksen muutoksilla ympäröivissä kudoksissa. Edellä mainitut kompleksit laskeutuvat useimmiten munuaisiin, niveliin ja ihoon. Esimerkkejä kolmannen tyyppisten reaktioiden aiheuttamista sairauksista ovat diffuusi glomerulonefriitti, systeeminen lupus erythematosus, seerumitauti, välttämätön sekoitettu kryoglobulinemia ja prehepatogeeninen oireyhtymä, joka ilmenee niveltulehduksen ja urtikarian oireina ja kehittyy hepatiitti B -viruksen sattuessa., joka voi pahentua välittömän tyyppisen yliherkkyysreaktion kehittymisen vuoksi. Tämä reaktio etenee yleensä vapauttamalla mastosolut ja basofiilit..

IV tyypin allergiset reaktiot

Vasta-aineet eivät osallistu neljännen tyyppisiin reaktioihin. Ne kehittyvät lymfosyyttien ja antigeenien vuorovaikutuksen seurauksena. Näitä reaktioita kutsutaan viivästyneiksi reaktioiksi. Niiden kehitys tapahtuu 24–48 tunnin kuluttua allergeenin saapumisesta kehoon. Näissä reaktioissa allergeenin saannilla herkistyneet lymfosyytit ottavat vasta-aineiden roolin. Kalvojen erityisominaisuuksien vuoksi nämä lymfosyytit sitoutuvat allergeeneihin. Tässä tapauksessa muodostuu ja erittyy välittäjiä, ns. Lymfokiinejä, joilla on vahingollinen vaikutus. Lymfosyytit ja muut immuunijärjestelmän solut kerääntyvät allergeenin ympärille. Sitten tulee nekroosi (kudoksen nekroosi verenkiertohäiriöiden vaikutuksen alaisena) ja sidekudoksen korvaava kehitys. Tämäntyyppinen reaktio johtaa tiettyjen tarttuvien ja allergisten sairauksien, esimerkiksi kontaktidermatiitin, neurodermatiitin ja eräiden enkefaliitin muotojen, kehitykseen. Sillä on valtava rooli sellaisten sairauksien, kuten tuberkuloosi, lepra, syfilis, kehityksessä, siirteen hyljinnän reaktion kehittymisessä, kasvaimissa. Usein potilailla voidaan yhdistää useita erityyppisiä allergisia reaktioita kerralla. Jotkut tutkijat identifioivat viidennen tyyppisen allergisen reaktion - sekoitetut. Joten esimerkiksi seerumitaudin yhteydessä allergiset reaktiot voivat kehittyä sekä ensimmäisestä (reagin) että toisesta (sytotoksisesta) että kolmannesta (immunocomplex) tyypistä.

Kun tietojemme kudosvaurioiden kehityksen immuunimekanismeista kasvaa, niiden väliset rajat (ensimmäisestä viidenteen tyyppiin) muuttuvat yhä epämääräisiksi. Itse asiassa suurin osa sairauksista johtuu erilaisten toisiinsa liittyvien tulehduksellisten reaktioiden aktivoitumisesta.

Allergisten reaktioiden vaiheet

Kaikki allergiset reaktiot niiden kehityksessä käyvät läpi tiettyjen vaiheiden. Kuten tiedät, joutuessaan kehoon, allergeeni aiheuttaa herkistymistä, ts. Immunologisesti lisääntynyttä herkkyyttä allergeenille. Allergian käsitteeseen sisältyy paitsi herkkyyden lisääntyminen mille tahansa allergeenille, myös tämän lisääntyneen herkkyyden toteuttaminen allergisen reaktion muodossa..

Aluksi herkkyys antigeenille kasvaa, ja vasta sitten, jos antigeeni pysyy kehossa tai joutuu siihen uudelleen, kehittyy allerginen reaktio. Tämä prosessi voidaan jakaa ajallisesti kahteen osaan. Ensimmäinen osa on valmistelu, lisäämällä kehon herkkyyttä antigeenille tai muuten herkistäminen. Toinen osa on mahdollisuus toteuttaa tämä tila allergisen reaktion muodossa.

Akateemikko A.D. Ado erotti välittömän tyypin 3 vaiheen allergisten reaktioiden kehittymisen.

I. Immunologinen vaihe. Se kattaa kaikki immuunijärjestelmän muutokset, jotka tapahtuvat siitä hetkestä lähtien, kun allergeeni saapuu kehoon: vasta-aineiden ja (tai) herkistyneiden lymfosyyttien muodostuminen ja niiden yhdistelmä allergeenin kanssa palautuvan kehoon.

II. Patokemiallinen vaihe tai välittäjien muodostumisvaihe. Sen ydin on biologisesti aktiivisten aineiden muodostuminen. Ärsyke niiden esiintymiselle on allergeenin yhteys vasta-aineisiin tai herkistettyihin lymfosyyteihin immunologisen vaiheen lopussa.

III. Patofysiologinen vaihe tai kliinisten oireiden vaihe. Sille on ominaista tuloksena olevien välittäjien patogeeninen vaikutus kehon soluihin, elimiin ja kudoksiin. Jokaisella biologisesti aktiivisella aineella on kyky aiheuttaa useita muutoksia kehossa: laajentaa kapillaareja, alentaa verenpainetta, aiheuttaa sileiden lihasten kouristuksia (esimerkiksi keuhkoputkia) ja häiritä kapillaarien läpäisevyyttä. Seurauksena on sen elimen toiminnan rikkominen, jossa vastaanotetun allergeenin kohtaaminen vasta-aineeseen kehittyy. Tämä vaihe on näkyvissä sekä potilaalle että lääkärille, koska allergisen sairauden kliininen kuva kehittyy. Se riippuu siitä, miten ja mihin elimeen allergeeni tuli ja missä allerginen reaktio tapahtui, mistä allergeeni oli, ja myös sen määrästä.

Sisällysluettelo

  • Yleinen käsite
  • Syyt allergioihin
  • Tyypit allergisia reaktioita
  • Allergisten sairauksien yleisyys
  • Pseudoallergiset reaktiot
  • Allergioiden diagnosoinnin perusperiaatteet

Edellä mainitun kirjan Allergia (N. Yu. Onoiko, 2013) johdantokappaleen toimitti kirjakumppanimme, litraa.

Tyypit allergisia reaktioita.

ALLERGIA. ALLERGISEN REAKTIOIDEN PERUSTYYPIT, KEHITTÄMISEN MEKANISMIT, KLIINISET TIEDOT. ALLERGISEN TAUDIDEN Diagnoosin, hoidon ja ennaltaehkäisyn yleiset periaatteet.

Immuunimekanismien aiheuttamalle antigeenille on erityinen vaste. Tätä epätavallista, erilaista reaktion muotoa antigeenille, johon yleensä liittyy patologinen reaktio, kutsutaan allergiaksi..

”Allergian” käsitettä johti ensin ranskalainen tutkija K. Pirke (1906), joka ymmärsi allergian organismin muuttuneena herkkyytenä (sekä lisääntyneenä että vähentyneenä) vieraalle aineelle toistuvassa kosketuksessa tämän aineen kanssa..

Tällä hetkellä kliinisessä lääketieteessä allergia ymmärretään erityisenä herkkyydenä (yliherkkyytenä) antigeeneille - allergeeneille, joihin liittyy vaurioita omiin kudoksiinsa, kun allergeeni palautuu kehoon.

Allerginen reaktio on voimakas tulehduksellinen reaktio vasteena turvallinen kehon aineille ja turvallisina annoksina.

Antigeenisiä luontaisia ​​allergisia aineita kutsutaan allergeeneiksi..

ALLERGENITYYPIT.

Erota endo- ja eksoallergeenit.

Endoallergeenit tai autoallergeenit muodostuvat kehon sisällä ja voivat olla primaarisia ja sekundaarisia.

Primaariset autoallergeenit ovat kudoksia, jotka erotetaan immuunijärjestelmästä biologisilla esteillä, ja immunologiset reaktiot, jotka aiheuttavat vahinkoa näille kudoksille, kehittyvät vasta, kun näitä esteitä loukataan. Linssiä, kilpirauhanen, joitain hermokudoksen osia, sukuelimiä ei oteta huomioon. Terveillä ihmisillä sellaiset reaktiot näiden allergeenien vaikutukseen eivät kehitty..

Toissijaiset endoallergeenit muodostuvat kehossa omista vaurioituneista proteiineistaan ​​haitallisten tekijöiden vaikutuksesta (palovammat, paleltuminen, vammat, lääkkeiden, bakteerien ja niiden toksiinien vaikutukset).

Eksoallergeenit pääsevät kehoon ulkoisesta ympäristöstä. Ne jaetaan kahteen ryhmään: 1) tarttuvat (sienet, bakteerit, virukset); 2) tartuttamattomat: epidermaaliset (hiukset, hilse, villa), lääkkeet (penisilliini ja muut antibiootit), kemialliset (formaliini, bentseeni), ruoka (, kasvi (siitepöly).

Allergeeneille altistumisen reitit ovat erilaisia:
- hengitysteiden limakalvojen läpi;
- ruuansulatuskanavan limakalvojen läpi;
- ihon läpi;
- injektioilla (allergeenit tulevat suoraan verenkiertoon).

Allergian edellytykset:


1. Herkistymisen kehitys kehon (yliherkkyys) tietyntyyppiselle allergeenille vasteena tämän allergeenin ensimmäiseen antamiseen, johon liittyy spesifisten vasta-aineiden tai immuunijärjestelmän T-lymfosyyttien tuotantoa.
2. Re osui saman allergeenin, jonka seurauksena kehittyy allerginen reaktio - sairaus, jolla on vastaavat oireet.

Allergiset reaktiot ovat ehdottomasti yksilöllisiä. Allergioiden, perinnöllisen taipumuksen, keskushermoston toimintatilan, autonomisen hermoston, endokriinisten rauhasten, maksan jne..

Tyypit allergisia reaktioita.

Kehitysmekanismin ja kliinisten ilmenemismuotojen perusteella erotetaan 2 tyyppiset allergiset reaktiot: välitön tyypin yliherkkyys (HRT) ja viivästyneen tyypin yliherkkyys (HRT)..

GNT liittyy vasta-aineiden tuotantoon - Ig E, Ig G, Ig M (humoraalinen vaste), on B-riippuvainen. Se kehittyy muutamassa minuutissa tai tunnissa allergeenin toistuvan antamisen jälkeen: suonet laajenevat, niiden läpäisevyys kasvaa, kutina, bronkospasmi, ihottuma ja turvotus kehittyvät. HRT: n aiheuttavat solureaktiot (soluvaste) - antigeenin (allergeenin) vuorovaikutus makrofagien ja TN1-lymfosyytit, on T-riippuvainen. Se kehittyy 1 - 3 päivää allergeenin toistuvan annon jälkeen: kudos tiivistyy ja tulehtuu sen tunkeutumisen seurauksena T-lymfosyyteihin ja makrofaageihin.

Nyt noudatetaan allergisen reaktion luokitusta Jellin ja Coombsin mukaan ja tunnistetaan 5 tyyppiä allergeenin ja immuunijärjestelmän vaikuttajien vuorovaikutuksen luonteen ja paikan perusteella:
Tyyppi I - anafylaktiset reaktiot;
Tyyppi II - sytotoksiset reaktiot;
Tyyppi III - immunokompleksiset reaktiot;
Tyyppi IV - viivästyneen tyypin yliherkkyys.

I, II, III tyyppiset yliherkkyydet (Jellin ja Coombsin mukaan) liittyvät GNT: hen. IV tyyppi - hormonikorvaushoitoon. Antireseptoreiden reaktiot erotellaan erilliseen tyyppiin..

I tyyppi yliherkkyys - anafylaktinen, jossa allergeenin alkuperäinen saanti aiheuttaa IgE: n ja IgG4: n tuotannon plasmosoluissa.

Kehitysmekanismi.

Alkuperäisen pääsyn yhteydessä antigeeniä esittelevät solut prosessoivat allergeenin ja altistetaan niiden pinnalle yhdessä MHC-luokan II kanssa edustamaan T: täN2. T: n vuorovaikutuksen jälkeenN2- ja B-lymfosyytit, tapahtuu vasta-aineiden muodostumisprosessi (herkistyminen - spesifisten vasta-aineiden synteesi ja kertyminen). Syntetisoitu Ig Es kiinnitetään Fc-fragmentilla reseptoreihin limakalvojen ja sidekudoksen basofiileillä ja syöttösoluilla.

Toisella myöntämisellä allergisen reaktion kehittyminen etenee kolmessa vaiheessa:

1) immunologinen - olemassa olevien Ig E: n vuorovaikutus, jotka ovat kiinnittyneet syöttösolujen pintaan, uudelleen sisään tuodun allergeenin kanssa; samaan aikaan syöttösoluihin ja basofiileihin muodostuu spesifinen vasta-aine + allergeenikompleksi;

2) patokemiallinen - spesifisen vasta-aineen + allergeenikompleksin vaikutuksen alaisena, syöttösolut ja basofiilit rakeistetaan; suuri määrä välittäjiä (histamiini, hepariini, leukotrieenit, prostaglandiinit, interleukiinit) heitetään näiden solujen rakeista kudokseen;

3) patofysiologinen - välittäjien vaikutuksesta elinten ja järjestelmien toimintaa on rikottu, mikä ilmenee allergioiden kliinisestä kuvasta; kemotaktiset tekijät houkuttelevat neutrofiilejä, eosinofiilejä ja makrofaageja: eosinofiilit erittävät entsyymejä, epiteeliä vaurioittavat proteiinit, verihiutaleet erittävät myös allergian välittäjiä (serotoniini). Seurauksena sileät lihakset supistuvat, verisuonien läpäisevyys ja liman eritys lisääntyvät, turvotus ja kutina ilmestyvät.

Antigeenin annosta, joka aiheuttaa herkistymistä, kutsutaan herkistäväksi. Se on yleensä hyvin pieni, koska suuret annokset eivät saa aiheuttaa herkistymistä, vaan immuunipuolustuksen kehittymistä. Antenniannosta, joka on annettu eläimelle, joka on jo herkistynyt sille ja joka aiheuttaa anafylaksin ilmenemisen, kutsutaan ratkaisevaksi. Erottelevan annoksen tulisi olla paljon suurempi kuin herkistävä.

Kliiniset oireet: anafylaktinen sokki, ruoan ja lääkkeiden idiosynkraasia, atooppiset sairaudet: allerginen ihottuma (urtikaria), allerginen nuha, heinänuha (heinänuha), keuhkoastma.

Anafylaktinen sokki ihmisillä tapahtuu useimmiten palauttamalla immuunijärjestelmän vieraat seerumit tai antibiootit. Tärkeimmät oireet: kalpeus, hengenahdistus, nopea pulssi, kriittinen verenpaineen lasku, hengenahdistus, kylmät raajat, turvotus, ihottuma, kehon lämpötilan aleneminen, keskushermostovauriot (kouristukset, tajunnan menetys). Jos riittävää lääketieteellistä hoitoa ei ole, tulos voi olla tappava..

Anafylaktisen sokin ehkäisyyn ja ehkäisyyn käytetään Bezredkon mukaista herkkyyden vähentämismenetelmää (sen ensimmäisen kerran ehdotti venäläinen tutkija A. Bezredka, 1907). Periaate: pienten erottelevien antigeeniannosten käyttöönotto, jotka sitoutuvat ja poistavat joitain vasta-aineita verenkierrosta. Menetelmä muodostuu siitä, että henkilö, joka on aikaisemmin saanut antigeenisiä lääkkeitä (rokote, seerumi, antibiootit, verituotteet), kun se otetaan uudelleen käyttöön (jos hänellä on lisääntynyt herkkyys lääkkeelle), ensin pieni annos (0,01; 0, 1 ml) ja sitten 1 - 1,5 tunnin kuluttua pääannos. Tätä tekniikkaa käytetään kaikilla klinikoilla anafylaktisen sokin välttämiseksi. Tämä tekniikka vaaditaan..

Ruoka-idiosynkrasian yhteydessä allergioita esiintyy useammin marjoille, hedelmille, mausteille, munille, kalalle, suklaalle, vihanneksille jne. Kliiniset oireet: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, usein löysät uloste, ihon turvotus, limakalvat, ihottuma, kutina.

Huumeiden ominaispiirteet - yliherkkyys lääkkeiden paluulle. Useammin sitä esiintyy yleisesti käytetyillä lääkkeillä, joilla on toistettu hoitojakso. Kliiniset voivat ilmetä lievissä muodoissa ihottuman, nuhan, systeemisten vaurioiden (maksa, munuaiset, nivelet, keskushermosto), anafylaktisen shokin, kurkunpään turvotuksen muodossa..

Keuhkoastmaan liittyy vakavia astmakohtauksia, jotka johtuvat keuhkoputkien sileiden lihasten kouristuksesta. Lisääntynyt lima erittyminen keuhkoputkissa. Allergeeneja voi olla mitä tahansa, mutta ne pääsevät kehoon hengitysteiden kautta.

Pollinoosi on allergia kasvinpölylle. Kliiniset oireet: nenän limakalvon turvotus ja hengenahdistus, nenä, aivastelu, sidekalvon hyperemia, oksentelu.

Allergiselle dermatiitille on tunnusomaista, että rakkuloina muodostuu iholla ihottumaa - raidattomia edematousisia elementtejä, joiden kirkkaan vaaleanpunainen väri nousee ihotason yläpuolelle ja joiden halkaisijat ovat erilaiset ja joihin liittyy vaikea kutina. Ihottumat katoavat ilman jälkiä lyhyen ajan kuluttua.

Atoopialla on geneettinen taipumus - Ig E: n lisääntynyt tuotanto allergeenille, näiden vasta-aineiden Fc-reseptorien lukumäärän kasvu syöttösoluissa, lisääntynyt kudosesteiden läpäisevyys.

Atooppisten sairauksien hoidossa käytetään herkkyyden periaatetta - herkistymisen aiheuttaneen antigeenin toistuvaa antamista. Ennaltaehkäisyyn - allergeenin tunnistaminen ja kosketuksen poistaminen siitä.

Tyypin II yliherkkyys - sytotoksinen (sytolyyttinen). Se liittyy vasta-aineiden muodostumiseen pintarakenteille (endoallergens) omat verisolut ja kudokset (maksa, munuaiset, sydän, aivot). IgG-vasta-aineiden takia, vähemmässä määrin IgM ja komplementti. Reaktioaika - minuutteja tai tunteja.

KEHITYSMEKANISMI. Solussa sijaitseva antigeeni tunnistaa IgG-, IgM-luokkien vasta-aineet. Solu-antigeeni-vasta-aine vuorovaikutuksessa komplementin aktivaatio ja solun tuhoaminen tapahtuvat 3 suuntaan: 1) komplementtiriippuvainen sytolyysi; 2) fagosytoosi; 3) vasta-aineesta riippuvainen solujen sytotoksisuus.

Komplementin välittämä sytolyysi: vasta-aineet kiinnittyvät antigeeneihin solujen pinnalla, komplementti kiinnittyy vasta-aineiden Fc-fragmenttiin, joka aktivoituu muodostamaan MAA ja sytolyysi tapahtuu.

Fagosytoosi: fagosyytit absorboivat ja (tai) tuhoavat antigeeniä sisältävät kohdesolut, jotka vasta-aineet opsonisoivat ja komplementoivat.

Vasta-aineesta riippuvainen solujen sytotoksisuus: vasta-aineiden kanssa Opsonisoituneiden kohdesolujen hajotus NK-soluilla. NK-solut sitoutuvat vasta-aineiden Fc-fragmenttiin, joka sitoutuu kohdesolujen antigeeneihin. Kohdesolut tuhotaan käyttämällä NK-solujen esiintymiä ja granyymejä.

Aktivoidut komplementti fragmentit, niitä, jotka osallistuvat sytotoksisiin reaktioihin (C3a, C5a), kutsutaan anafylatoksiineiksi. Ne myös, kuten IgE, vapauttavat histamiinia syöttösoluista ja basofiileistä kaikilla vastaavilla seurauksilla..

KLIINISET ILMOITUKSET - autoimmuunisairaudet, jotka johtuvat auto-vasta-aineiden esiintymisestä omien kudosten antigeeneille. Autoimmuuninen hemolyyttinen anemia johtuu punaisten verisolujen Rh-tekijää vasta-aineista; punasolut tuhoutuvat komplementin aktivoinnin ja fagosytoosin seurauksena. Pemphigus vulgaris (rakkuloiden muodossa iholla ja limakalvolla) - auto-vasta-aineet solujen välisiä adheesiomolekyylejä vastaan. Goodpasture-siideri (nefriitti ja verenvuoto keuhkoihin) - auto-vasta-aineet glomerulaaristen kapillaarien ja alveolien pohjakalvoa vastaan. Pahanlaatuinen myasthenia gravis - auto-vasta-aineet lihassolujen asetyylikoliinireseptoreita vastaan. Vasta-aineet estävät asetyylikoliinireseptoreiden sitoutumisen, mikä johtaa lihasheikkouteen. Autoimmuuninen kilpirauhasen vajaatoiminta - vasta-aineet kilpirauhasta stimuloiville hormonireseptoreille. Sitoumalla reseptoreihin, ne jäljittelevät hormonin toimintaa stimuloimalla kilpirauhasen toimintaa.

Tyypin III yliherkkyys - immunokompleksi: perustuu liukoisten immuunikompleksien (antigeeni-vasta-aine ja komplementti) muodostumiseen IgG: n, harvemmin IgM: n osallistumisella.

Plektrumi: C5a, C4a, C3a-komplementtikomponentit.

KEHITYSMEKANISMI Immuunikompleksien ((antigeeni-vasta-aine)) muodostuminen kehossa on fysiologinen reaktio. Normaalisti ne fagosytoidaan nopeasti ja tuhoutuvat. Tietyissä olosuhteissa: 1) muodostumisnopeuden ylitys kehosta tapahtuvan poistumisnopeuden yli; 2) jolla on puutteita komplementissa; 3) jolla on fagosyyttisen järjestelmän virhe - saadut immuunkompleksit kerrotaan verisuonten seinämiin, tyvikalvoihin, ts. rakenteet, joissa on Fc-reseptoreita. Immuunikompleksit aiheuttavat solujen (verihiutaleet, neutrofiilit), plasmakomponenttien (komplementti, veren hyytymisjärjestelmä) aktivoitumisen. Sytokiinit ovat mukana, myöhemmissä vaiheissa makrofagit ovat mukana prosessissa. Reaktio kehittyy 3 - 10 tuntia antigeenille altistumisen jälkeen. Antigeeni voi olla luonteeltaan eksogeeninen ja endogeeninen. Reaktio voi olla yleinen (seerumitauti) tai koskea yksittäisiä elimiä ja kudoksia: ihoa, munuaisia, keuhkoja, maksa. Voi aiheuttaa monia mikro-organismeja..

KLIINISET ILMENTYMÄT:

1) eksogeenisten allergeenien aiheuttamat sairaudet: seerumitauti (proteiiniantigeenien aiheuttama), Arthus-ilmiö;

2) endogeenisten allergeenien aiheuttamat sairaudet: systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, hepatiitti;

3) tartuntataudit, joihin liittyy immuunikompleksien aktiivinen muodostuminen - krooniset bakteeri-, virus-, sieni- ja alkueläin-infektiot;

4) tuumorit, joilla muodostuu immuunikomplekseja.

Ehkäisy - antigeenin kanssa kosketuksen estäminen tai rajoittaminen. Hoito - tulehduskipulääkkeet ja kortikosteroidit.

Seerumitauti - kehittyy annettaessa yhdet parenteraalisesti suuret annokset seerumia ja muita proteiinivalmisteita (esimerkiksi jäykkäkouristus tetanushera). Mekanismi: 6-7 päivän kuluttua veressä ilmaantuu hevosproteiinin vastaisia ​​vasta-aineita, jotka vuorovaikutuksessa tämän antigeenin kanssa muodostavat immuunikomplekseja, jotka laskeutuvat verisuonten ja kudosten seinämiin.

Kliinisessä seerumitaudissa ilmenee ihon, limakalvojen turvotusta, kuumetta, nivelten turvotusta, ihottumaa ja ihon kutinaa, veren muutosta - ESR: n nousua, leukosytoosia. Seerumin sairauden ajoitus ja vakavuus riippuvat kiertävien vasta-aineiden sisällöstä ja lääkkeen annoksesta.

Seerumitaudin ehkäisy suoritetaan rajoittamattoman menetelmän mukaisesti..

Tyypin IV yliherkkyys- makrofagien ja T: n aiheuttama viivästynyt tyypin yliherkkyys (HRT)N1-lymfosyytit, jotka vastaavat soluimmuniteetin stimulaatiosta.

KEHITYSMEKANISMI HRT: tä aiheuttavat CD4 + T-lymfosyytit (Tn1: n alaryhmä) ja CD8 + T-lymfosyytit, jotka erittävät sytokiinejä (interferoni γ), aktivoivat makrofageja ja indusoivat tulehduksia (tuumorinekroositekijän kautta). Makrofaagit osallistuvat herkistymistä aiheuttaneen antigeenin tuhoamiseen. Joissakin CD8 + -häiriöissä sytotoksiset T-lymfosyytit tappavat suoraan kohdesolun, joka kantaa MHC I + -allergeenikomplekseja. Hormonikorvaushoito kehittyy pääasiassa 1–3 päivän kuluttua toistuvasta altistumisesta allergeenille. Kudoksen tiivistyminen ja tulehdus ilmenevät sen tunkeutumisesta T-lymfosyyteihin ja makrofaageihin.

Siten allergeenin alkuperäisen nauttimisen jälkeen kehossa muodostuu herkistyneiden T-lymfosyyttien klooni, joka tunnistaa tälle allergeenille spesifiset reseptorit. Toistuvassa altistumisessa samalle allergeenille T-lymfosyytit ovat vuorovaikutuksessa sen kanssa, aktivoituvat ja erittävät sytokiinejä. Ne aiheuttavat kemotaksista makrofagiallergeenien antamispaikkaan ja aktivoivat ne. Makrofaagit puolestaan ​​erittävät monia biologisesti aktiivisia yhdisteitä, jotka aiheuttavat tulehduksia ja tuhoavat allergeenin.

HRT: ssä kudosvaurioita tapahtuu aktivoitujen makrofagien tuotteiden vaikutuksesta: hydrolyyttiset entsyymit, reaktiiviset happilajit, typpioksidi, tulehdusta estävät sytokiinit. Morfologinen kuva HRT: n kanssa on luonteeltaan tulehduksellinen johtuen lymfosyyttien ja makrofaagien reaktiosta tuloksena olevaan allergeenikompleksiin herkistettyjen T-lymfosyyttien kanssa. Tällaisten muutosten kehittämiseksi tarvitaan tietty määrä T-soluja, mikä vie 24-72 tuntia, ja siksi reaktiota kutsutaan viivästyneeksi. Kroonisessa hormonikorvaushoidossa fibroosi muodostuu usein (sytokiinien ja makrofagien kasvutekijöiden erittymisen seurauksena).

HRT-reaktiot voivat aiheuttaa seuraavia antigeenejä:

1) mikrobiset antigeenit;

2) helminttiogeenit;

3) luonnolliset ja keinotekoisesti syntetisoidut hapteenit (lääkkeet, väriaineet);

4) jotkut proteiinit.

Hormonikorvaushoito ilmenee selkeimmin matalaimmuunisten antigeenien (polysakkaridit, pienimolekyylipainoiset peptidit) saannissa niiden intradermaalisen antamisen avulla.

Monet autoimmuunisairaudet ovat HRT: n seurausta. Esimerkiksi tyypin I diabeteksen yhteydessä lymfosyyttien ja makrofaagien infiltraatit muodostuvat Langerhansin luotojen ympärille; tapahtuu insuliinia tuottavien β-solujen tuhoamista, mikä aiheuttaa insuliinin puutetta.

Lääkkeet, kosmetiikka, pienimolekyyliset aineet (hapteenit) voivat yhdistyä kudosproteiineihin, muodostaen monimutkaisen antigeenin kontaktiallergioiden kehittyessä.

Tartuntatauteihin (luomistauti, tularemia, tuberkuloosi, lepra, toksoplasmoosi, monet mykoosit) liittyy HRT - tarttuva allergia.

Tyypit allergisia reaktioita

allergisten reaktioiden luokittelu ja tyypit

Lähes kaikki meistä ovat tietoisia erityyppisistä allergisista reaktioista, ja allergeenit ovat erityisen haitallisia pienille lapsille, joten vanhempien on oltava tietoisia allergisten reaktioiden tyypeistä, erityyppisten allergisten reaktioiden oireista ja ensiapumenetelmistä..

Allergiset reaktiot ilmenevät, kun immuunijärjestelmä ei toimi, sillä on yhteinen kehitysmekanismi useille lajikkeille, ja allergisten tilojen kliiniset ilmaisut ovat erittäin erilaisia.

Allergisten reaktioiden oireet ja sietokyky riippuvat seuraavien tekijöiden yhdistelmästä:

  • perinnöllinen taipumus;
  • immuunijärjestelmän patologiset tilat;
  • siirretyt vakavat sairaudet, jotka vaikuttavat immuniteetin toimintaan;
  • elämäntavan muutokset, ruokailutottumukset, ilmasto.

Listatut tekijät, sekä yhdessä että erikseen, voivat provosoida kaiken tyyppisiä allergisia reaktioita..

Periaatteessa ihmisen immuunijärjestelmän reaktio tapahtuu seuraavien tekijöiden vaikutuksesta:

  • pöly (koti, katu, kirja) sekä pölypunkit;
  • kukkivien kasvien siitepöly;
  • lemmikkien hiukset, niiden sylki ja eritteet;
  • sienten homeet tai itiöt;
  • kaikenlaiset ruuat (yleisimmät allergisten reaktioiden ärsyttäjät ovat sitrushedelmät, pähkinät, palkokasvit, munat, maito ja maitotuotteet, hunaja ja äyriäiset;
  • hyönteisten (mehiläisten, ampiaisten, muurahaisten, kimalaisten) puremat ja eritteet;
  • erilaisia ​​lääkkeitä (antibiootit, anestesiat);
  • lateksi;
  • aurinko ja vesi;
  • talouskemikaalit.

Allergisten reaktioiden kehittymismekanismi

Kaikentyyppisille allergisille tiloille on ominaista samanlainen mekanismi, jonka rakenne on jaettu useisiin vaiheisiin:

  1. Immunologinen, jolle on ominaista kehon ensisijainen herkistyminen kosketukseen antigeenisten rakenteiden kanssa, kun vasta-aineiden synteesi käynnistetään, kun ärsyke (allergeeni) tulee kehoon toisen kerran, muodostuu monimutkaisia ​​antigeeni-vasta-ainerakenteita ja seuraavat prosessin vaiheet.
  2. Patokemiallinen, kun on mahdollista olla vahingollinen vaikutus immuunikompleksien luomien nuolisolujen kalvorakenteisiin, minkä seurauksena välittäjämolekyylit vapautuvat vereen, joihin kuuluvat bradykiniini, serotoniini ja histamiini.
  3. Patofysiologiset, joissa ilmenee kliinisiä oireita, jotka johtavat välittäjien vaikutukseen kudosrakenteisiin, ja niihin liittyy patologisia oireita kuten bronkospasmi, ihon ja limakalvojen hyperemia, maha-suolikanavan liikkuvuuden stimulointi, aivastelu, ihottuma, ihottuma, yskä.

Allergisten reaktioiden luokittelu

Yleisestä esiintymismekanismista huolimatta allergisilla reaktioilla on ilmeisiä eroja kehityssyistä ja kliinisistä oireista johtuen. Nykyisessä luokituksessa erotellaan seuraavat allergisten reaktioiden tyypit:

  1. Tyypin I allergiset reaktiot Välittömän tyyppisiä anafylaktisia reaktioita esiintyy E (IgE) - ja G (IgG) -ryhmien vasta-aineiden vuorovaikutuksessa antigeenisen rakenteen kanssa, minkä jälkeen muodostuneiden immuunkompleksien sedimentaatio havaitaan syöttösolun membraanirakenteissa. Tässä tapauksessa vapautuu suuri määrä histamiinia, jolla on myös selvä fysiologinen vaikutus. Tyypin 1 allergisen reaktion kehittyminen tapahtuu useista minuutista useisiin tunteihin sen jälkeen, kun keho on vuorovaikutuksessa allergeenin kanssa. Tyypin I allergiset reaktiot - anafylaktinen sokki, allerginen nuha, atooppinen keuhkoastma, nokkosihottuma, Quincken turvotus, ruoka-allergia, melkein kaikki lasten allergiset reaktiot.
  2. Tyypin II allergiset reaktiot. Sytolyyttiset tai sytotoksiset oireet, kun ryhmien M ja G immunoglobuliinit (sisäiset allergeenit) hyökkäävät antigeeneillä (vasta-aineilla), jotka ovat osa kehon omien solujen kalvoja, seurauksena on rakenteen tuhoaminen ja solukuolema (sytolyysi). Reaktiot etenevät hitaammin kuin aikaisemmat, täydellinen kliininen kuva syntyy usean tunnin kuluttua. Tyypin II allergiset reaktiot - hemolyyttinen anemia, vastasyntyneiden lasten hemolyyttinen keltaisuus ja anemia, trombosytopenia (verihiutaleiden kuollessa), verensiirron komplikaatiot (hemotransfuusio) ja lääkkeiden antaminen (toksiset-allergiset tilat).
  3. Tyypin III allergiset reaktiot. Immunokompleksiset reaktiot (Arthus-ilmiö), jotka johtavat immuunkompleksien, jotka koostuvat antigeenimolekyyleistä ja ryhmien G ja M vasta-aineista, laskeutumisesta verisuonten endoteelivuoraan, mikä provosoi kapillaarien vaurioita. Niille on ominaista hitaampi kehitys ja ne ilmestyvät päivän aikana immuunijärjestelmän ja antigeenin vuorovaikutuksen jälkeen. Tyypin III allergiset reaktiot - allerginen sidekalvotulehdus, seerumitauti (immuunivaste seerumin käyttöönotolle), glomerulonefriitti, nivelreuma, systeeminen erytematoosinen lupus, allerginen ihottuma, verenvuotoinen vaskuliitti ja jotkut muut patologiat. Tyypin 3 allergiset reaktiot ovat lähde vakaville sairauksille, jotka vaativat hoitoa sairaalassa lääkärin valvonnassa.
  4. Tyypin IV allergiset reaktiot. Myöhäinen yliherkkyys (viivästyneet tyyppiset allergiset reaktiot) toteutetaan osallistumalla T-lymfosyytteihin, jotka tuottavat vaikuttavia aineita - lymfokiineja, jotka voivat aiheuttaa tulehduksellisia reaktioita. Myöhäinen yliherkkyys etenee päivän tai enemmän allergeenikohtauksen jälkeen. Tyypin IV allergiset reaktiot - keuhkoastma, kontaktidermatiitti, nuha.
  5. Tyypin V allergiset reaktiot Stimuloivat yliherkkyysreaktioita, jotka eroavat aikaisemmista tyypeistä siinä suhteessa, että vasta-aineet ovat vuorovaikutuksessa hormonimolekyyleille suunniteltujen solureseptoreiden kanssa. Siksi hormoni korvataan sen säätelevällä vaikutuksella vasta-aineilla. Reseptoreiden ja vasta-aineiden kontakti tyypin V allergisissa reaktioissa voi estää tai stimuloida elimen toimintaa riippuen spesifisestä reseptorista. Esimerkki vasta-aineiden stimuloivasta vaikutuksesta johtuvasta sairaudesta on diffuusi toksinen struuma. Toinen tyyppi V: n allergisten reaktioiden variantti on vasta-aineiden tuottaminen itse hormoneille eikä reseptoreille, kun taas hormonin normaali konsentraatio veressä on riittämätön, koska osa siitä neutraloidaan vasta-aineiden avulla. Siksi tietyntyyppisiä gastriitteja, myastheniaa, anemiaa, diabetesta, jotka ovat vastustuskykyisiä insuliinille johtuen insuliinin inaktivoitumisesta vasta-aineilla.

Allergia yleinen ja paikallinen

Jaon lisäksi allergiat jaetaan paikallisista ja yleisistä riippuen patologisista mekanismeista ja ilmenemismuotojen nopeudesta. Paikallisessa versiossa allergisten reaktioiden oireet ovat luonteeltaan rajallisia (paikallisia), Arthus-ilmiö ja ihon allergiset reaktiot kuuluvat tähän lajikkeeseen. Yleisimpiin allergiatyyppeihin sisältyvät välittömät reaktiot..

Tyypit allergisia reaktioita

Nokkosihottuma

Urtikaria voi esiintyä sekä lapsilla että aikuisilla. Urtikariaoireita ovat havaittavien rakkuloiden (vaaleanpunainen tai purppuranpunainen) tai punaisten täplien esiintyminen vartalossa - oireet ovat samankaltaisia ​​kuin nokkonenpolton jälkiä. Allergisten oireiden kehittyminen tapahtuu yhtäkkiä, kutina on erittäin huolestuttava, mutta sen jälkeen, kun on poistettu kosketus ärsyttävään aineeseen ja otettu pillereitä, ihottumat ohittavat jäljet. Pesää aiheuttavat tekijät - kylmä, ruoka, UV-säteily, voimakas tuuli, lääkitys, vaatteiden kitka.

Quincken turvotus (angioödeema)

Quincken turvotus on välittömän tyyppinen akuutti allerginen reaktio, jonka tärkeimmät syyt ovat sulfonamidien, kipulääkkeiden, antibioottien ja joidenkin tuotteiden saanti. Ampiaisen tai mehiläisen pureman jälkeen, pääasiassa kielen, kasvojen, silmien alueella, esiintyy usein angioödeemaa, joka on huulten, kasvojen, silmäluomien, poskien voimakas turvotus, kun vartaloon on nähty purppuran rakkuloita, joiden halkaisija on 5–10 cm. Suurella nopeudella kudosten turpoaminen, rakkuloituminen, punaisen reunan reunojen rajaus; huomattava kielen, kitalaen, kurkunpään turvotus, kun potilas tukehtuu ja muodostuu turvotusta sisäelimiin. Vaarallisten reaktioiden merkit - vatsa, päänsärky, epämukavuus sukupuolielinten alueella ja rinnassa.

Potilaan hengen pelastamiseksi on välttämätöntä:

  • ota nopeasti toimiva antihistamiini (difenhydramiini, Tavegil, Suprastin);
  • soita ambulanssi, etenkin angioödeeman kehittyessä lapsella.

Akuutti reaktio on lopetettava nopeasti enintään puolen tunnin sisällä, muuten tukehtuminen kurkunpään kompression taustalla voi johtaa kuolemaan.

Atooppinen ihottuma

Atooppinen ihottuma kehittyy alle vuoden ikäisillä lapsilla. Ennaltaehkäisyn ja hoidon sääntöjen mukaisesti atoopia heikkenee vähitellen ja häviää viiden vuoden iäksi, vaikka herkkyyden lisääntyminen ärsyttäville aineille voi kestää eliniän. Atooppinen ihottuma ilmenee aikuisilla seuraavalla tavalla - kehossa näkyy vaikea kutina, punoitus, kuori, ihottuma. Oireiden lokalisointi on useimmiten posket, leuka, otsa, polvet, kyynärpäät, ihon laskoset. Negatiivisten oireiden lisääntyminen tapahtuu kroonisten sairauksien, heikentyneen immuniteetin, maha-suolikanavan elinten ongelmien taustalla erittäin allergisten tuotteiden käytön jälkeen.

Ekseema

Ekseema on vakava krooninen neuroallerginen sairaus, kun potilas on huolissaan erilaisista ihoreaktioista - kutinaa, orvaskeden kuoriutumista, kuoreita, punoitusta, itkua, papuleja muodostuu, joiden avaamisen jälkeen muodostuu seroosisia kuoppia. Tätä taustaa vasten sekundaarinen infektio kehittyy usein, oireita vahvistaa heikko immuniteetti, tiheät stressit, erittäin allergeenisen ruoan saanti ja krooniset patologiat. Ekseemahoito on pitkä ja ei aina onnistunut, ja hoidon tulos riippuu täysin siitä, että potilas noudattaa tarkkaan sääntöjä.

Ruoka-allergia

Elintarvikeallergioiden esiintymisen piirre on tiettyjen elintarvikkeiden käyttö, jotka ärsyttävät tiettyä henkilöä. Reaktio ruoka-aineallergioiden kanssa voi olla vaikeaa, jopa angioneuroottisen turvotuksen muodostumiseen, koska immuunijärjestelmä on mukana prosessissa. Ruoka-allergioiden tärkeimmät merkit ovat kudosten turvotus ja kehon punat tai täplät, kutina ja hyperemia, matala verenpaine, pahoinvointi ja vatsakipu. Hoitoon ja valikosta palautumisen jälkeen on välttämätöntä sulkea pois tuotteet, jotka provosoivat allergisia reaktioita.

Kosketusihottuma

Kontaktidermatiitin syy on allergeenin vaikutus tiettyihin kehon osiin, jonka jälkeen oireet ilmestyvät käsivarsiin tai käsiin. Allergeenit voivat olla kotitaloustuotteita, hapot, öljyt, lakat, liuottimet, desinfiointiaineet. Vaaraa edustavat pesujauheet, huonolaatuiset kosmetiikat, hiusvärit. Analysoimalla allergisten oireiden lokalisointialue voit ymmärtää nopeasti miksi esiintyi vähäistä ihottumaa ja rakkuloita, ihon kutinaa ja punoitusta, joten palautumisen jälkeen on tarpeen hylätä ärsyttävät yhdisteet ja käyttää käsien ihonsuojainta kemikaalien kanssa työskennellessä..

nuha

Riniitin ärsyttäjiä ovat usein poppeli-, koivunpöly, ambulanssi, maitolevä, leppä, hummeri, home, pöly, jauheet, pyykinpesuaineet, asumisen hoito-sumutteet ja eläimenkarvat. Tärkeimmät nuhaoireet ovat nenän tukkeutuminen (kun nestemäinen lima virtaa nenäkäytävistä ja vuotaminen on väritöntä ja hajutonta). Tavalliset nenän tiput eivät auta, koska vaaditaan erityisiä antiallergisia nenäaineita hengitysvaikeuksien taustalla, pää kipua, heikkous, ärtyneisyys ilmestyvät, allergisiin silmävaurioihin liittyy vuotava nenä. Riniitille ominaiset oireet aiheuttavat epämukavuutta ympäri vuoden (allergikoina pölylle, lemmikkien hiuksille, kotitalouksien kemikaaleille) tai kausiluonteisesti (joidenkin kasvien kukinnan aikana).

sidekalvontulehdus

Allerginen sidekalvotulehdus on yksi reaktio, joka liittyy kehon negatiiviseen vasteeseen ympäri vuoden ja vuodenaikoina. Allergisen sidekalvotulehduksen kehittyminen tapahtuu usein samanaikaisesti vuotoon, oireista voidaan erottaa sidekalvon punoitus, silmien aktiivinen repiminen, silmäluomien turvotus ja kutina. Potilaalla kehittyy epämukavuuden tunne ja joskus valofobia. Epämiellyttävien oireiden joukossa - kun orvaskeden kuivuus lisääntyy, ihon kuoriutuminen tapahtuu silmäluomilla; konjunktiviitin vaikeissa muodoissa näköhermon vaurioituminen on mahdollista, mikä johtaa näön täydelliseen tai osittaiseen menettämiseen; sarveiskalvon voimakas turvotus. Tapahtuman syitä ovat virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot, heinänuha, altistuminen allergeeneille, silmien ompelu, reagointi tiputtamiseen tai lääkityksen ottamiseen, piilolinssien käyttäminen. Konjunktiviitin hoitoon tarvitaan erityisiä antiallergisia silmätippoja, säännöllinen kosteuspuhdistus kotona, hypoallergeenisen ruokavalion tiukka noudattaminen, silmien suojaaminen fluffilta ja siitepölyltä kausireaktioiden aikana.