Tärkein > Ravitsemus

Allergia

Allergialla nykyajan lääkärit tarkoittavat kehon immunopatologista yliherkkyysreaktiota useille aineille, joilla on ominaisia ​​epämiellyttäviä oireita, jotka voivat heikentää merkittävästi elämänlaatua ja johtaa lukuisiin kroonisiin terveysongelmiin.

Mistä se tulee ja miten käsitellä sitä? Luet tästä ja paljon muuta artikkelistamme..

syyt

Allergioiden perimmäinen syy on spesifinen immunobiologinen reaktio, jossa antigeenien ja vasta-aineiden tai T-lymfosyyttien ja vasta-aineiden parit, joilla on alueen paikallisia soluvaurioita, ovat vuorovaikutuksessa aktiivisesti. Se syntyy vasteena erityiselle ärsyttäjälle, ns. Allergeenille, joka voi olla mikä tahansa aine sekä sisäisestä että ulkoisesta ympäristöstä.

Viimeisen 100 vuoden aikana ihmisillä esiintyvien allergioiden lukumäärä on kasvanut aritmeettisen etenemisen yhteydessä. Tutkijat ja lääkärit yhdistävät tämän globalisaation, kaupungistumisen ja teknologisen kehityksen prosesseihin. Ensinnäkin se on kemianteollisuuden tuotteiden aktiivinen käyttö kotona ja työpaikalla, joiden komponentit voivat toimia itse allergeeneina ja muodostaa perustan epäonnistumisiin kaikkien kehon järjestelmien työssä.

Viime vuosikymmenien tilastot ovat myös mielenkiintoisia - kehittyneissä ja vauraissa maissa ihmiset kärsivät allergioista paljon useammin kuin kolmannen maailman maissa. Tämä tosiasia liittyy erittäin perusteellisen hygienian massatapoihin - desinfiointiaineiden, shampoiden, saippuiden ja muiden vastaavien tuotteiden jatkuva käyttö vähentää merkittävästi immuunijärjestelmän kosketustasoa kokonaisten vasta-aineryhmien kanssa. "Harjaamaton" immuniteetti stressin sattuessa antaa täysin epätyypillisen reaktion ja muodostaa edellytykset allergioiden esiintymiselle.

Jotkut tutkijat vertailevat myös allergioita ja perinnöllisyyttä - allergisilla vanhemmilla on 20 prosenttia todennäköisemmin lapsia, joilla on sama ongelma.

Tyypit allergioita

Alla luetellaan tyypillisiä ärsyttäviä allergeeneja, joiden reaktio esiintyy useimmin potilailla, joilla on tämä ongelma.

Ruoka-allergia

Yksi yleisimmistä ongelmista - monet tuotteet tai niiden komponentit voivat aiheuttaa allergisen reaktion. Vilja, hedelmät, munat, tietyt vihannekset ja paljon muuta. Yleensä tiettyihin elintarvikkeisiin liittyvä allergia havaitaan jopa lapsuudessa, mutta joskus se ilmenee 30-vuotiailla..

Villa-allergia

Eläinten karvasta, kun se altistuu limakalvoille, voi tulla voimakas allergeeni. Ensinnäkin tämä ongelma liittyy kotimaisiin fluffy kissoihin ja koiriin eikä täällä ole yksinkertaista ratkaisua - ainoa tapa on lopettaa kosketus eläimeen ja päästä eroon.

Kylmä allergia

Syksy-talvikaudella monet ihmiset kärsivät kylmäallergioista. Pienistä lämpötilanvaihteluista, kylmästä tuulesta ja muista ympäristötekijöistä voi tulla eräänlainen terminen "laukaistaja" negatiivisen prosessin alkuun.

Proteiiniallergia

Melko usein allergeenit ovat proteiineja, joita löytyy rokotteista, luovuttajan plasmasta ja jopa banaalisesta lehmänmaidosta. Tällainen yliherkkyys on erittäin epämiellyttävää, mutta jos mahdollista rajoittaa kosketusta allergeeniin ja noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä, voit tuntea olosi suhteellisen mukavaksi.

Hermostoallergia

Vahvan stressin ja ahdistuksen aiheuttama erityinen sekundaarinen allergian muoto. Yleensä se kulkee hermoston vakautumisen jälkeen, mutta voi ilmetä jälleen samanlaisessa tilanteessa. Neurologiset oireet toimivat tässä tapauksessa eräänlaisena allergeenina.

Allergia siitepölylle tai pölylle

Toinen vakava allergeeni, melkein 30 prosentissa tapauksista, on hienojakoisia komponentteja - nämä ovat pöly ja siitepöly. Molemmat tyypit ärsyttävät aineet putoavat melko helposti ylä- ja alareittien limakalvoille aiheuttaen useita negatiivisia ilmenemismuotoja.

Huumeallergia

Lähes kaikilla nykyaikaisilla lääkkeillä on useita sivuvaikutuksia, vaikka lääkärin annoksia ja suosituksia noudatettaisiin. Monimutkaiset allergiset oireet ihon ärsytyksestä Quincken turvotukseen ja jopa anafylaktiseen sokkiin - ole varovainen!

Allergia eläville mikro-organismeille ja loisille

Itiöt, sienet ja helmintit eivät vain ärsytä suuresti immuunijärjestelmää, vaan voivat myös tuoda mukanaan useita muita sairauksia ja ongelmia kehossa..

Hyönteisten allergia

Hyvin yleinen tyyppi allergia, joka johtaa usein vakaviin allergisiin ja patologisiin oireisiin. Tyypillisiä allergeeneja ovat punkit, hämähäkit, torakat / prusaksit sekä mehiläisten / ampiaisten pistot.

Allergia latekseille ja kemikaaleille

Säännöllinen kosketus kemiallisiin tuotteisiin, jopa terveillä ihmisillä, voi aiheuttaa ärsytystä ja kutinaa, puhumattakaan allergioista kärsivistä potilaista. Ainoa oikea päätös tässä tilanteessa on sulkea heidät kokonaan pois arkielämästä tai korvata ne pehmeämmillä ja turvallisemmilla..

Allergiaoireet

Allergiaoireisiin sisältyy valtava joukko monimuotoisimpia oireita, tavalla tai toisella, jotka vaikuttavat negatiivisesti ihmiseen.

Hengitysmuodot

  1. Kutina nenäkäytävissä.
  2. Jatkuva aivastelu.
  3. Vuotava nenä läpinäkyvällä purkauksella.
  4. Säännöllinen kuiva yskä.
  5. vinkuminen.
  6. Astmakohtaukset.

Visuaaliset muodot

  1. Turvotus näköelinten ympärillä.
  2. Repiä.
  3. Palava ja silmien ärsytys.

Dermatologiset muodot

  1. Kuiva ja kuorinta iho.
  2. Epiteelin punoitus ja kutina.
  3. Turvotus ja värimuutokset / ihon väri.
  4. Rakot ja ihottumat ihottumatyyppiä.

Ruoansulatuskanavan muodot

  1. Ummetus ja ripuli.
  2. Quincken turvotus.
  3. koliikki.
  4. Oksentelu ja pahoinvointi.

Jos asianmukaista pätevää hoitoa ei käytetä ja jos kosketus toistuvasti esiintyy allergeenin kanssa, voi kehittyä vakavia komplikaatioita ja reaktioita, joista vaarallisin on anafylaktinen sokki. Onko henkilöllä jatkuvaa oksentelua ja liiallista suoliston liikettä, koko vartaloon ilmestyy punainen tai syanoottinen ihottuma, tekeeko hän virtsaamista tahattomasti? Liittyykö negatiiviseen tilaan hengenahdistus, kouristukset tai tajunnan menetys? Hakeuduttava kiireellisesti lääkärin hoitoon!

Allergiadiagnoosi

On melkein mahdotonta itsenäisesti määrittää allergeeni henkilölle ja jopa lääkärille yksinkertaisen ulkoisen tutkimuksen ja potilaan valitusten perusteella. Siksi nykyajan lääketieteessä on koko joukko työkaluja ja joukko testejä aineen / komponentin tunnistamiseksi, joka aiheuttaa immuunijärjestelmän yliherkän vasteen ärsykkeelle.

Ihotestit

Klassinen diagnoosimenetelmä, jos potilas ei ole vielä tunnistanut allergeenin tyyppiä. Sen periaate on potentiaalisten ärsyttäjien ihon alle antaminen ja asianmukaisen reaktion odotus. Ihotestit tehdään pääsääntöisesti selälle ja käsivarren erillisille alueille.

Raapimistyökalulla epiteelin paikalliselle alueelle levitetään ratkaisu mahdollisen allergeenin hiukkasilla - yhdestä kahteenkymmeneen lajikkeeseen yhdessä analyysissä. Missä reaktio on positiivinen (turvotus tai punoitus lyhyen ajan kuluttua) ja haluttu komponentti on läsnä.

Vasta-aineanalyysi

Vähemmän traumaattinen, mutta hitaampi menetelmä on laskimoveren näytteenotto ja sitä seuraava analyysi spesifisten IgE-vasta-aineiden lukumäärän suhteen. Tyypillisesti tämä menetelmä täydentää ja selkiyttää, kun ainakin ryhmä mahdollisia allergeeneja perustetaan..

Jotkut asiantuntijat pitävät sitä vähemmän luotettavana, koska vasta-aineiden pitoisuuden muutos voi johtua useista tekijöistä (mukaan lukien kolmansien osapuolien sairaudet), ja myöskään on mahdotonta arvioida mahdollisen allergisen reaktion vakavuutta kuvattua analyysiä käyttämällä. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi jatkuvasti käytettäessä kortikosteroideja tai antihistamiineja) se voi kuitenkin olla pääasiallinen, jos on mahdotonta suorittaa klassisia testejä, joilla on suuri luotettavuus.

Sovellustestit

Ne ovat optimoitu variaatio ihotestistä, jotka on suunniteltu määrittämään allergeeni, joka aiheuttaa yksinomaan ihon patologisia reaktioita. Seokset, joissa on mahdollisia allergeeneja, levitetään erityiselle metallilevylle, jonka jälkeen se kiinnitetään takaosaan kahden päivän ajan ja lääkärit odottavat asianmukaista patologista reaktiota. Kätevä, vaikka hyvin erikoistunut menetelmä.

Ennaltaehkäisevät testit

Radikaalin, mutta myös luotettavin diagnostinen testi, jonka ydin on potentiaalisen allergeenin suora kulkeutuminen kehossa - injektiolla tai nieltynä. Se voidaan suorittaa vain sairaalassa lääkäreiden jatkuvassa valvonnassa, joka tarvittaessa voi pysäyttää mahdollisen allergisen reaktion ja jopa anafylaktisen sokin..

Allergiahoito

Nykyaikainen lääketiede ei pysty vielä parantamaan allergioita täysin. Kaikkien ehdotettujen terapeuttisten toimenpiteiden valikoima on tarkoitettu poistamaan kontakti allergeenin kanssa ja estämään yliherkkyyden kielteisiä oireita.

Allergeenin kanssa tapahtuvan kosketuksen poistaminen kokonaan tai osittain

Jos mahdollista, lääkäri neuvoo ensin poistamaan tunnistetun allergeenin kokonaan tai ainakin rajoittamaan sen vuorovaikutusta potilaan kehon kanssa. Ilman suodattaminen ja kosteuttaminen, eläinten karkottaminen huoneistosta, kotona ja työssä käytetyn kemian huolellinen valinta, useiden tuotteiden käytöstä kieltäminen, oikean vaatekaapin valinta ja joissakin tapauksissa jopa asuinpaikan vaihtaminen - nämä ovat tyypillisiä toimia tässä tilanteessa.

Huumeterapia

  1. Antihistamiinit. Histamiinin salpaajat, jotka ovat katalysaattoreita oireyhtymän ulkoisille ilmenemismuodoille. Niitä käytetään sekä lyhytaikaisesti (kouristusten ja pahenemisten aikana) että pitkäaikaisesti (kielteisten oireiden estäminen). Tämän ryhmän klassiset lääkkeet ovat loratadiini, klemastiini, setiritsiini, zyrtec. Pitkäaikaisessa käytössä on tarpeen kehittää henkilökohtainen annostusohjelma ja annostus, koska antihistamiineilla on useita sivuvaikutuksia.
  2. Decongestants. Vasokonstriktiiviset tipat ja nenäsumutteet, jotka on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Ne helpottavat hengitystä etenkin siitepölyä, kasveja ja pölyä vastaan ​​kausiallergisesti. Klassisia edustajia ovat oksimetatsoliini, ksylometatsoliini. Samoin kuin antihistamiinit, ne vaativat erityisen hoito-ohjelman hoitoon ja lepoon hoitojen välillä, koska jatkuvan käytön kanssa positiivinen vaikutus heikkenee (halutun tuloksen saavuttamiseksi tarvitaan yhä enemmän suuria annoksia), ja huumeiden nuha voi myös muodostua nenän tukkeutumisen käänteisen patologisen prosessin muodossa..
  3. Leukotrieenin estäjät. Tällaiset lääkkeet estävät leukotrieenireaktioita, jotka aiheuttavat hengitysteiden turvotusta ja tulehduksia. Niitä käytetään yleensä keuhkoputken astmaan, mutta niitä käytetään myös poistamaan monenlaisten allergioiden akuutit oireet. Tyypillinen edustaja - Singular.
  4. Kortikosteroideja. Niitä käytetään monimutkaisissa allergiatyypeissä, joilla voi olla anafylaktinen sokki. Tämän tyyppisiä hormonaalisia lääkkeitä ovat tablettien (deksametasoni, prednisoloni) ja nestemäiset (mometasonisumutteet, flutikasonin) lääkemuodot suun kautta yleiseen käyttöön ja paikallisiin käyttöön.

immunoterapia

Vaihtoehtoinen herkistymismenetelmä, jonka ydin on allergeenin asteittainen lisääntyminen elimistöön ja sen myöhempi sopeutuminen immuunijärjestelmään, joka alkaa tottua ärsyttäjän vasta-aineisiin eikä anna niin voimakasta vastetta.

Se suoritetaan vain sairaalaympäristössä, se vaatii säännöllistä päivittämistä ylläpitoannoksina, mutta samalla se antaa pitkäaikaisen vaikutuksen (yhdestä viiteen kymmeneen vuoteen)..

Hoito kansanlääkkeillä

Olisi huomattava heti, että suurin osa yleisölle tarjottavista vaihtoehtoisen lääketieteen resepteistä, jotka ovat allergioiden vastaisia, eivät joko ole tehokkaita tai ne itse voivat mahdollisesti aiheuttaa allergisen reaktion. Alla on luettelo luotettavimmista ja turvallisimmista, mutta niitä voidaan käyttää vasta lääkärisi ja allergologin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen!

  1. Hauduta kuivattua narua kuten teetä ja juo keittäminen tämän juoman sijasta useita kuukausia.
  2. Ota tasavertaisesti takiaisen ja voikukan juuret, jauhaa huolellisesti. Kaksi ruokalusikallista seosta kaadetaan kolme kupillista keitettyä vettä huoneenlämpötilassa ja vaaditaan pimeässä paikassa 12 tuntia, asetetaan sitten kiukaan 10 minuutiksi (hidas tuli) ja keitetään. Jäähdytä liemi, suodata se ja kuluta ½ kuppia viisi kertaa päivässä kuukauden ajan.
  3. Hauduta ruokalusikallinen kuivattua mäyrärohua ½ litrassa vettä, anna sen hautua neljä tuntia. Juo neljäsosa kuppia kahdesti päivässä kolmen kuukauden ajan.
  4. Ota yksi ruokalusikallinen äitilankaa ja palderjani-infuusioita, laimenna litralla vettä ja kurista 4–5 kertaa päivässä. Auttaa reagoimaan kasvien pölytykseen.

Allergiaruokavalio

Allergioille ei ole erityistä ruokavaliota. Allergologi, ravitsemusterapeutti tai terapeutti voi sulkea yksittäiset tuotteet tai niiden ryhmät pois vahvistetun allergeenin perusteella. Joissakin tapauksissa, jopa ilman ruoka-allergioita, joidenkin ruokien tai niiden komponenttien on oltava rajoitetusti päivittäisessä ruokavaliossaan - esimerkiksi siitepölylle yliherkkyyden vuoksi on suositeltavaa luopua pähkinöistä ja hunajasta; jos olet allerginen aspiriinille, voit rajoittaa salisyylihappoa sisältävien hedelmien ruokavaliota; hyönteisten voimakasta immuunivastetta vastaan ​​auttaa kitinikalvoilla olevien tuotteiden hylkäämistä jne..

Joka tapauksessa yksilöllisesti hoitava asiantuntija valitsee tarkan yksinoikeuden ravintosuunnitelmasta!

ennaltaehkäisy

Valitettavasti ei ole ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voisivat 100-prosenttisesti estää allergioiden esiintymisen. Joitakin suosituksia on kuitenkin syytä harkita ongelman mahdollisten riskien minimoimiseksi:

  1. Vältä allergioita.
  2. Pidä talosi puhtaana. Puhdista ja tuuleta säännöllisesti huoneita..
  3. Käytä vain hypoallergeenisiä synteettisiä vaatteita ja kotitalouskemikaaleja, korvaa ne luonnollisilla analogeilla, mikäli mahdollista..
  4. Yritä olla antamatta stressiä tai masennusta - "laukaisee" monia negatiivisia prosesseja, joiden joukossa on allergia.

Mikä on allergia, sen tyypit ja miten se syntyy?

Allergia on kehon epänormaali reaktio ulkoiseen ärsykkeeseen (yleensä kemialliseen), mikä normaalioloissa ei ole minkään häiriön aiheuttaja..

Mikä on allergeeni??

Allergeeni on aine, joka voi aiheuttaa allergisen reaktion..

Mikä on histamiini?

Histamiini on kemikaali, jota löytyy tietyistä ihosoluista ja limakalvoista..

Tämä aine kiinnittyy solujen pinnalla oleviin reseptoreihin, ja sillä on kemiallisen välittäjän rooli joissakin biokemiallisissa ilmiöissä, kuten allergioissa..

Yliherkkyys (yliherkkyys)

Yliherkkyys on immuunijärjestelmän reaktio allergeenille, johon vasta-aineet ovat reagoineet, aiheuttaen erilaisia ​​allergisia häiriöitä.

Allergian mekanismi

Keholla on immuunijärjestelmä, jolla on erittäin tehokas puolustusmekanismi erilaisten ärsyttäjien torjumiseksi.

Sillä hetkellä, kun mikro-organismi (virus, bakteeri, sieni) saapuu ihmiskehoon, sen vartalo tunnistaa mahdollisen uhan, joka johtuu mikro-organismin pinnalla sijaitsevista kemikaaleista (antigeeneistä). Siksi keho alkaa tuottaa vasta-aineita.

Myös leukosyytit sisältyvät taisteluun mikro-organismeja..

Allergioissa immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita torjumaan "vääriä" infektioita, jotka voivat olla täysin vaarattomia aineita.

Keho voi olla yliherkkä tietyille aineille..

Syyt allergioihin

Allergiat ovat hyvin yleisiä, ja niiden syitä voi olla useita..

Allergeenin kanssa kosketuksessa allergisen henkilön immuunijärjestelmä alkaa taistella. Kehon erittämät vasta-aineet kiinnittyvät joihinkin ihon tai limakalvon soluihin, joiden rakeet sisältävät histamiinia.

Tämä kemikaali provosoi tulehduksen oireita aiheuttaen esimerkiksi keuhkoputkien lihaksia.

Toistuvassa kosketuksessa allergeeni on vuorovaikutuksessa vasta-aineiden kanssa, mikä aiheuttaa histamiinin vapautumista ja erilaisten allergisten oireiden esiintymistä:

  • ripuli;
  • hengenahdistus
  • sidekalvotulehdus;
  • spastinen yskä;
  • aivastaa;
  • nenän tukkoisuus tai vuotaminen nenästä;
  • turvotus
  • kutina
  • ihottumat.

Geneettinen alkuperä

Usein tällä häiriöllä on geneettinen alkuperä. Samassa perheessä voi esiintyä samanlaisia ​​tai vähemmän samankaltaisia ​​oireita (urtikaria, allerginen nuha, ekseema, astma).

Muut vaikuttavat tekijät

Muita vaikuttavia allergiatekijöitä voivat olla:

  • tunnetekijät;
  • virusinfektiot;
  • ympäristö:
  • ympäristön saastuminen;
  • eläimen läsnäolo.

Tyypit allergioita

Yliherkkyysreaktiot (yliherkkyys) voidaan luonnehtia neljään luokkaan:

  • Tyypin I yliherkkyys (anafylaktinen);
  • Tyypin II yliherkkyys (sytotoksinen);
  • Tyypin III yliherkkyys (immunokompleksi);
  • Yliherkkyys tyyppi IV (viivästynyt tyyppi).

Tyypin I yliherkkyys (anafylaktinen)

Tyypin I yliherkkyydelle on ominaista välittömät oireet..

Anafylaktinen allergia on yleisin häiriötyyppi..

Tyypin I yliherkkyyden pääasialliset syyt ovat:

  • Ruokavärit;
  • joidenkin hyönteisten myrkky:
    • ampiainen;
    • mehiläinen.
  • joitain ruokia:
    • Mansikka;
    • kuivatut hedelmät;
    • äyriäisiä;
    • munat
    • maito.
  • tietyt lääkkeet;
  • joidenkin eläinten turkki;
  • punkit, jotka ovat talon pölyssä;
  • joidenkin kasvien siitepöly.

Yliherkkyys tyyppi II (sytotoksinen)

Sellaisia ​​allergisia reaktioita esiintyy yleensä:

  • verensiirron aikana (vastaanottajan reaktio joihinkin luovuttajan veren antigeeneihin);
  • johtuu äidin ja lapsen välisestä yhteensopimattomuudesta (raskaana veriryhmällä, jolla on Rh-, joka odottaa vauvaa, jolla on Rh + ja joka tuottaa vasta-aineita vauvan punasoluihin);
  • tiettyjen lääkkeiden intoleranssin takia;
  • hemolyyttinen anemia (punasolujen itsensä tuhoaminen niiden antigeeneihin kohdistuvilla vasta-aineilla).

Yliherkkyys tyyppi III (immunokompleksi)

Immunokompleksi tyyppi allergia provosoi sellaisia ​​rikkomuksia:

  • glomerulonefriitti (munuaisten hiukkasten suodatushäiriö);
  • hajautettu lupus erythematosus (potilaan kehon suojaavan immuunijärjestelmän aiheuttama tulehduksellinen sairaus);
  • allerginen alveoliitti (lintujen kasvattajien tauti, joka johtuu lintujen sieppauksissa ja viljassa olevien bakteerien hengittämisestä);
  • ihon turvotus tehosterokotusten antamisen jälkeen.

Yliherkkyys tyyppi IV (viivästynyt tyyppi)

Viivästynyt yliherkkyys on viivästynyt soluvaste.

Se johtaa joihinkin ihosairauksiin seuraavista syistä:

  • kosketus tiettyihin kemikaaleihin:
    • kosmeettiset työkalut;
    • pesuaineet;
    • kumi;
    • nikkeli.
  • granuloomat (pieni tulehdus, joka johtuu reaktiosta tartunta-aineen esiintymiseen tuberkuloosia ja sarkoidoosia varten).

Tämän tyyppinen allergia on vastuussa kudossiirron hylkäämisestä..

Allergeenitestit

Potilaan testaaminen allergeenien suhteen koostuu ihon suorasta kosketuksesta eri aineiden kanssa, joille hän epäillään olevan allergisia.

Ihoallergian sattuessa tulehduksia ilmaantuu allergeenin kanssa tapahtuvan ihokosketuksen kohdalla 2 päivän kuluttua. Siten allergia tälle allergeenille vahvistetaan..

Hengitysteiden allergiatapauksissa potilas injektoidaan ihon alle injektoimalla kemiallista ainetta, joka provosoi allergioita. Tämä menetelmä sallii ihonsisäisen reaktion.

ALLERGIA

Allergia (kreikkalaiset allot - muut ja ergon - toiminta) - kehon lisääntynyt herkkyys eri aineille, jotka liittyvät sen reaktiivisuuden muutokseen. Itävallan lastenlääkärit Pirke ja Schick (S. Pirquet, B. Schick, 1906) ehdottivat termiä selittääkseen seerumitaudin ilmiöitä, joita he ovat havainneet tartuntatautien lapsilla..

Kehon lisääntynyt herkkyys allergialle on spesifinen, ts. Se kasvaa siihen antigeeniin (tai muuhun tekijään), jonka kanssa: jo on jo ollut kontaktia ja joka aiheutti herkistymistilan. Tämän yliherkkyyden kliinisiin oireisiin viitataan yleensä allergisina reaktioina. Allergisia reaktioita, joita esiintyy ihmisillä tai eläimillä altistumisen yhteydessä allergeenien kanssa, kutsutaan epäspesifisiksi. Yksi vaihtoehdoista epäspesifiselle allerialle on paraallergia. Paraallergia on kehossa olevan allergeenin aiheuttama allerginen reaktio, jonka herkistää toinen allergeeni (esim. Positiivinen ihon reaktio tuberkuliiniin lapsella rokotuksen jälkeen isorokkoilla). P. F. Zdrodovskyn työ antoi arvokkaan panoksen tarttuvan para-allergian oppiin. Esimerkki tällaisesta paraallergiasta on yleistynyt allerginen reaktio kolera vibrio-endotoksiinille (katso Sanarelli-Zdrodovsky -ilmiö). Spesifisen allergisen reaktion jatkamista epäspesifisen ärsyttäjän antamisen jälkeen kutsutaan metallurgiaksi (esimerkiksi tuberkuliinireaktion jatkaminen tuberkuloosipotilaalla lavantauti-rokotteen käyttöönoton jälkeen).

Sisältö

Allergisten reaktioiden luokittelu

Allergiset reaktiot jaetaan kahteen suureen ryhmään: välittömät reaktiot ja viivästyneet reaktiot. Välittömien ja viivästyneiden tyyppien allergisten reaktioiden käsite syntyi ensin kliinisten havaintojen seurauksena: Pirke (1906) erotti seerumitaudin välittömän (kiihtyneen) ja viivästyneen (laajennetun) muodon, Zinsser (N. Zinsser, 1921) - nopea anafylaktinen ja hidas (tuberkuliinimuoto). ihon allergiset reaktiot.

Cook (R. A. Cooke, 1947) kutsui ihoreaktioita ja systeemisiä allergisia reaktioita (hengityselimet, ruuansulatuselimet ja muut järjestelmät), jotka ilmenevät 15 - 20 minuutin kuluttua altistumisesta potilaalle, jolla on tietty allergeeni. Tällaisia ​​reaktioita ovat ihon läpipainopakkaukset, bronkospasmi, maha-suolikanavan toimintahäiriöt ja muut. Välittömän tyyppisiä reaktioita ovat: anafylaktinen sokki (ks.), Ower-ilmiö (ks. Ihon anafylaksia), allerginen urtikaria (ks.), Seerumitauti (ks.), Keuhkoastman (ei katso tarttuva-allerginen muoto) (ks.), Heinänuha ( pollinosis), angioödeema (ks. Quincken turvotus), akuutti glomerulonefriitti (ks.) ja enemmän.

Viivästyneet reaktiot, toisin kuin välittömät reaktiot, kehittyvät monien tuntien ja joskus päivien ajan. Niitä esiintyy tuberkuloosin, kurkkumien, luomistaudin kanssa; aiheuttamat hemolyyttinen streptokokki, pneumokokki, rokotevirus ja muut. Sarveiskalvon vaurioiden muodossa oleva viivästynyt tyyppinen allerginen reaktio kuvataan streptokokki-, pneumokokki-, tuberkuloosi- ja muissa infektioissa. Allergisessa enkefalomyeliitissa reaktio etenee myös myöhästyneenä allergiana. Reaktioihin viivästyneeseen tyyppiin sisältyy myös reaktioita kasvis- (primoosi, muratti jne.), Teollisuus- (ursolit), lääke- (penisilliini jne.) Allergeeneihin ns. Kontaktidermatiitissa (katso).

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot eroavat myöhästyneistä allergisista reaktioista monin tavoin..

1. Välittömät allergiset reaktiot kehittyvät 15–20 minuutin kuluttua allergeenin joutumisesta kosketukseen herkistyneen kudoksen kanssa, ja viivästyneet reaktiot kehittyvät 24–48 tuntia myöhemmin.

2. Välittömille allergisille reaktioille on tunnusomaista, että veressä on kiertäviä vasta-aineita. Viivästyneissä reaktioissa vasta-aineita verestä puuttuu yleensä.

3. Välittömän tyyppisissä reaktioissa yliherkkyyden passiivinen siirto terveelle keholle potilaan veriseerumilla on mahdollista. Viivästyneissä allergisissa reaktioissa tällainen siirto on mahdollista, mutta ei veriseerumilla, mutta leukosyyttien, imusoluelimien, erittymissolujen kanssa.

4. Hitaille reaktioille on tunnusomaista allergeenin sytotoksiset tai lyyttiset vaikutukset herkistyneisiin leukosyyteihin. Välittömiin allergisiin reaktioihin tämä ilmiö ei ole ominainen..

5. Viivästyneiden reaktioiden tapauksessa allergeenin toksinen vaikutus kudosviljelmään on ominaista, mikä ei ole tyypillistä välittömille reaktioille.

Arthus-ilmiö (ks. Arthus-ilmiö), joka kehitysvaiheessa on lähempänä välittömiä tyyppisiä reaktioita, on väliasemassa välittömän ja viivästyneen reaktion välillä..

N. N. Sirotinin ja hänen opiskelijansa tutkivat yksityiskohtaisesti allergisten reaktioiden kehittymistä ja niiden ilmenemismuotoja ontogeneesissä ja fylogeneesissä. On todettu, että alkion aikana anafylaksiaa (ks.) Ei voida aiheuttaa eläimessä. Vastasyntyneiden aikana anafylaksia kehittyy vain kypsillä eläimillä, kuten marsuilla, vuohilla, ja silti heikommassa muodossa kuin aikuisilla eläimillä. Allergisten reaktioiden esiintyminen evoluutioprosessissa liittyy kehon kykyyn tuottaa vasta-aineita. Selkärangattomilla ei juuri ole kykyä tuottaa spesifisiä vasta-aineita. Tämä ominaisuus kehittyy parhaiten korkeammissa lämminverisissä eläimissä ja erityisesti ihmisissä, joten allergisia reaktioita havaitaan useimmiten ihmisillä ja niiden ilmenemismuodot ovat erilaisia.

Äskettäin termi "immunopatologia" on syntynyt (katso). Immunopatologisiin prosesseihin kuuluvat hermokudoksen demyelinoivat leesiot (rokotuksen jälkeinen enkefalomyeliitti, multippeliskleroosi ja muut), erilaiset nefropatiat, jotkut kilpirauhanen tulehduksen muodot, kivekset; laaja joukko verisairauksia (hemolyyttinen trombosytopeeninen purpura, anemia, leukopenia), yhdistettynä immunohematologiseen osastoon, vieressä ovat samat prosessit (katso).

Erilaisten allergisten sairauksien patogeneesiä koskevan aineellisen aineiston analyysi morfologisilla, immunologisilla ja patofysiologisilla menetelmillä osoittaa, että kaikki immunopatologiseen ryhmään yhdistetyt sairaudet perustuvat allergisiin reaktioihin ja että immunopatologisissa prosesseissa ei ole perustavanlaatuisia eroja erilaisten allergeenien aiheuttamista allergisista reaktioista..

Mekanismit allergisten reaktioiden kehittymiseen

Välitön allergia

Välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden kehittymismekanismi voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa (A. D. Adon mukaan): immunologiset, patokemialliset ja patofysiologiset.

Immunologinen vaihe on allergeenien vuorovaikutus allergisten vasta-aineiden kanssa, ts. Allergeeni-vasta-ainereaktio. Vasta-aineilla, jotka aiheuttavat allergisia reaktioita yhdistettynä allergeeniin, on joissain tapauksissa saostavia ominaisuuksia, ts. Ne kykenevät saostumaan reaktiossa allergeenin kanssa, esim. anafylaksia, seerumitauti, Arthus-ilmiö. Anafylaktinen reaktio voi johtua eläimestä aktiivisen tai passiivisen herkistymisen lisäksi myös tuomalla veressä in vitro valmistetun allergeenivasta-aineen immuunikompleksi. Tuloksena olevan kompleksin patogeenisessa vaikutuksessa komplementilla on tärkeä rooli, jonka immuunikompleksi kiinnittää ja aktivoi.

Toisessa sairauksien ryhmässä (heinänuha, atoninen keuhkoastma ja muut) vasta-aineilla ei ole ominaisuutta saostua reagoidessaan allergeenin kanssa (epätäydelliset vasta-aineet)..

Allergiset vasta-aineet (uudelleenvalmistelut) ihmisten atonisairauksissa (katso Atopia) eivät muodosta liukenemattomia immuunikomplekseja vastaavan allergeenin kanssa. Ilmeisesti ne eivät korjaa komplementtiä, ja patogeeninen vaikutus toteutetaan ilman hänen osallistumistaan. Allergisen reaktion edellytys näissä tapauksissa on allergisten vasta-aineiden kiinnittyminen soluihin. Allergisten vasta-aineiden esiintyminen atonisilla allergisilla sairauksilla kärsivien potilaiden veressä voidaan määrittää Prausnitz-Küstner-reaktiolla (katso Prausnitz-Küstner-reaktio), joka osoittaa mahdollisuuden lisääntyneen herkkyyden passiiviseen siirtoon veren seerumilla potilaasta terveen ihon iholle..

Patokemiallinen vaihe. Antigeeni-vasta-ainereaktion välittömän tyyppisissä allergisissa reaktioissa seurauksena ovat perusteelliset muutokset solujen ja kudosten biokemiassa. Useiden solujen normaaliin toimintaan tarvittavien entsyymijärjestelmien aktiivisuus on häiriintynyt jyrkästi. Seurauksena on, että vapautuu useita biologisesti aktiivisia aineita. Tärkein biologisesti aktiivisten aineiden lähde on sidekudoksen syöttösolut, jotka erittävät histamiinia (ks.), Serotoniinia (katso) ja hepariinia (katso). Prosessi näiden aineiden vapauttamiseksi syöttösolurakeista etenee useissa vaiheissa. Ensinnäkin ”aktiivinen degranulaatio” tapahtuu energiankulutuksella ja entsyymien aktivoinnilla, sitten histamiinin ja muiden aineiden vapautumisella ja ionien vaihdolla solun ja ympäristön välillä. Histamiinin vapautumista tapahtuu myös veren valkosoluista (basofiileistä), joita voidaan käyttää laboratoriossa allergioiden diagnosointiin. Histamiini muodostuu aminohapon histidiinin dekarboksyloinnista ja se voi olla kehossa kahdessa muodossa: sitoutuneena löysästi kudosproteiineihin (esimerkiksi syöttösoluihin ja basofiileihin heikkojen sidosten muodossa hepariinin kanssa) ja vapaa, fysiologisesti aktiivinen. Serotoniinia (5-hydroksitryptamiini) löytyy suurina määrin verihiutaleissa, hermoston H-ruuansulatuskudoksissa ja useissa eläimissä, jotka ovat syöttösoluissa. Biologisesti aktiivinen aine, jolla on tärkeä rooli allergisissa reaktioissa, on myös hitaasti vaikuttava aine, jonka kemiallista luonnetta ei ole vielä täysin paljastettu. On todisteita siitä, että se on neuramiinihappoglukosidien seos. Bradykiniini vapautuu myös anafylaktisen sokin aikana. Se kuuluu plasmakliinien ryhmään ja muodostuu plasman bradykininogeenistä, sitä tuhoavat entsyymit (kinaasit) muodostaen inaktiivisia peptidejä (katso Allergisten reaktioiden välittäjät). Histamiinin lisäksi vapautuu serotoniinia, bradykiniinia, hitaasti vaikuttavaa ainetta, allergisten reaktioiden aikana sellaisia ​​aineita kuin asetyylikoliini (ks.), Koliini (katso), norepinefriini (ks.) Ja muut. Mastosolut poistavat pääasiassa histamiinia ja hepariinia; hepariinia, histamiinia muodostuu maksassa; lisämunuaisissa - adrenaliini, norepinefriini; verihiutaleissa - serotoniini; hermokudoksessa - serotoniini, asetyylikoliini; keuhkoissa - hitaasti vaikuttava aine, histamiini; plasmassa - bradykiniini ja niin edelleen.

Patofysiologiselle vaiheelle on tunnusomaista kehon toiminnalliset häiriöt, jotka kehittyvät allergeeni-vasta-aine (tai allergeeni-reagiini) -reaktion ja biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen seurauksena. Syynä näihin muutoksiin on sekä immunologisen reaktion suora vaikutus kehon soluihin että lukuisat biokemialliset välittäjät. Esimerkiksi histamiini, jossa on ihonsisäinen injektio, voi aiheuttaa ns. ”Lewisin kolminkertainen vaste” (kutina pistoskohdassa, punoitus, rakkulo), mikä on ominaista välittömälle allergiselle ihoreaktiolle; histamiini aiheuttaa sileän lihaksen supistumisen, serotoniini - verenpaineen muutoksen (nousu tai lasku alkuperäisestä tilasta riippuen), keuhkoputkien ja ruuansulatuskanavan sileiden lihasten lasku, suurempien verisuonten kaventuminen ja pienten suonien ja kapillaarien laajeneminen; bradykiniini kykenee aiheuttamaan sileän lihaksen supistumista, verisuonten laajenemista, positiivista leukosyyttien kemotaksista; keuhkoputkien lihakset (ihmisillä) ovat erityisen herkkiä hitaasti vaikuttavan aineen vaikutukselle.

Kehon toiminnalliset muutokset, niiden yhdistelmä, muodostavat kliinisen kuvan allergisesta taudista.

Allergisten sairauksien patogeneesi perustuu usein eri muotoisiin allergisiin tulehduksiin, joilla on erilaiset lokalisaatiot (iho, limakalvo, hengityselimet, ruuansulatuskanava, hermokudos, imusolmukkeet, nivelet ja niin edelleen), hemodynaamiset vajaatoiminnat (anafylaktisen sokin kanssa), sileän lihaksen kouristukset (keuhkoputken astma).

Hitaat allergiset reaktiot

Hidas allergia kehittyy rokotuksilla ja erilaisilla infektioilla: bakteeri-, virus- ja sieni-infektioilla. Klassinen esimerkki tällaisesta allergiasta on tuberkuliini-yliherkkyys (katso tuberkuliiniallergia). Viivästyneiden allergioiden merkitys tartuntatautien patogeneesissä on osoittavinta tuberkuloosissa. Kun tuberkuloosibakteereita annetaan paikallisesti herkistetyille eläimille, tapahtuu voimakas solureaktio, jossa on tapauksellinen rappeutuminen ja onkaloiden muodostuminen - Koch-ilmiö. Monia tuberkuloosimuotoja voidaan pitää Koch-ilmiönä ilmailun tai hematogeenisen alkuperän superinfektion kohdalla..

Yksi tyyppi viivästyneitä allergioita on kontaktidermatiitti. Sitä aiheuttavat monet pienimolekyylipainoiset kasviperäiset aineet, teollisuuskemikaalit, lakat, maalit, epoksidit, pesuaineet, metallit ja metalloidit, kosmetiikka, lääkkeet ja muut. Kosketusdermatiitin saamiseksi kokeessa yleisimmin käytetty eläinten herkistäminen levittämällä iholle 2,4-dinitroklooribentseeniä ja 2,4-dinitrofluoribentseeniä.

Yhteinen piirre, joka yhdistää kaiken tyyppiset kontaktiallergeenit, on niiden kyky sitoutua proteiiniin. Tällainen yhdiste esiintyy todennäköisesti kovalenttisen sidoksen kautta proteiinien vapaiden amino- ja sulfhydryyliryhmien kanssa.

Kolme vaihetta voidaan erottaa myös viivästyneiden tyyppisten allergisten reaktioiden kehittymisessä..

Immunologinen vaihe. Ei-immuuniset lymfosyytit, kun ne ovat olleet kosketuksissa allergeenin kanssa (esimerkiksi iholla), siirretään veren ja imusolujen kautta imusolmukkeisiin, missä ne muuttuvat räjähdysrikkaiksi RNA-soluiksi. Kun räjähdykset lisääntyvät, ne muuttuvat takaisin lymfosyyteiksi, jotka kykenevät tunnistamaan allergeenin toistuvassa kosketuksessa. Jotkut erityisesti "koulutetuista" lymfosyyteistä kuljetetaan kateenkorvaan. Tällaisen erityisen herkistyneen lymfosyytin kosketus vastaavan allergeenin kanssa aktivoi lymfosyytin ja aiheuttaa useiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen.

Nykyaikaiset tiedot kahdesta veren lymfosyyttien kloonista (B- ja T-lymfosyytit) antavat meille mahdollisuuden kuvitella heidän roolinsa allergisten reaktioiden mekanismeissa. Viivästyneessä reaktiossa, etenkin kontaktidermatiitissa, T-lymfosyytit (kateenkorvariippuvaiset lymfosyytit) ovat välttämättömiä. Kaikki vaikutukset, jotka vähentävät T-lymfosyyttien määrää eläimissä, tukahduttavat jyrkästi viivästyneen tyypin yliherkkyyden. Välitön tyyppinen reaktio vaatii B-lymfosyyttejä soluina, jotka voidaan muuntaa immunokompetenteiksi soluiksi, jotka tuottavat vasta-aineita.

On näyttöä kateenrauhanen hormonaalisten vaikutusten merkityksestä lymfosyyttien "kouluttamisessa".

Patokemialliselle vaiheelle on tunnusomaista se, että herkistyneet lymfosyytit vapauttavat useita proteiini- ja polypeptidiluonteisia biologisesti aktiivisia aineita. Näitä ovat: siirtotekijä, makrofagien kulkeutumista estävä tekijä, lymfosytotoksiini, blastogeeninen tekijä, fagosytoosia tehostava tekijä; kemotaksis-tekijä ja lopuksi tekijä, joka suojaa makrofageja mikro-organismien vahingollisilta vaikutuksilta.

Antihistamiinit eivät estä hitaita reaktioita. Kortisoli ja adrenokortikotropiinihormonit sortovat niitä, ja vain mononukleaariset solut (lymfosyytit) välittävät passiivisesti. Nämä solut toteuttavat suuressa määrin immunologisen reaktiivisuuden. Näiden tietojen perusteella käy ilmi kauan tiedossa oleva tosiasia veressä olevien lymfosyyttien määrän lisääntymisestä erityyppisten bakteeriallergioiden kanssa.

Patofysiologiselle vaiheelle on ominaista muutokset kudoksissa, jotka kehittyvät yllä olevien välittäjien vaikutuksesta, samoin kuin herkistyneiden lymfosyyttien suoran sytotoksisen ja sytolyyttisen vaikutuksen yhteydessä. Tämän vaiheen tärkein ilmentymä on erityyppisten tulehduksien kehittyminen.

Fyysinen allergia

Allerginen reaktio voi kehittyä vastauksena paitsi kemiallisen, myös fysikaalisen ärsykkeen (lämpö, ​​kylmä, valo, mekaaniset tai säteilytekijät) vaikutuksille. Koska fysikaalinen ärsytys ei yksin aiheuta vasta-aineiden muodostumista, on esitetty erilaisia ​​työhypoteeseja.

1. Voimme puhua aineista, joita kehossa syntyy fyysisen ärsytyksen vaikutuksesta, toisin sanoen sekundaarisista, endogeenisistä autoallergeeneista, jotka ottavat herkistävän allergeenin roolin.

2. Vasta-aineiden muodostuminen alkaa fyysisen ärsytyksen vaikutuksesta. Suurimolekyylipainoiset aineet ja polysakkaridit voivat indusoida entsymaattisia prosesseja kehossa. Ehkä ne stimuloivat vasta-aineiden muodostumista (herkistymisen alkaminen), herkistäen ensisijaisesti ihoa (reaginit), jotka aktivoituvat tiettyjen fyysisten ärsykkeiden vaikutuksesta, ja nämä aktivoidut vasta-aineet, kuten entsyymi tai katalyytti (kuten histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden voimakkaat vapauttajat) aiheuttavat kudosaineiden vapautumisen..

Lähellä tätä käsitettä on Cookin hypoteesi, jonka mukaan spontaani ihon herkistävä tekijä on entsyymimäinen tekijä, proteesiryhmä muodostaa epävakaan kompleksin heraproteiinin kanssa.

3. Burnetin kloonivalintateorian mukaan oletetaan, että fyysiset ärsykkeet, samoin kuin kemialliset, voivat aiheuttaa "kielletyn" solukloonin lisääntymistä tai immunolotologisesti pätevien solujen mutaatioita.

Kudosmuutokset välittömässä ja viivästyneessä allergiassa

Välittömien ja viivästyneiden allergioiden morfologia heijastaa erilaisia ​​humoraalisia ja solujen immunologisia mekanismeja..

Välittömän tyyppisille allergisille reaktioille, jotka ilmenevät, kun antigeeni-vasta-ainekompleksit altistetaan kudokselle, on tunnusomaista hyperergisen tulehduksen morfologia, jolle on tunnusomaista kehityksen nopeus, vaihto- ja verisuoni-eksudatiivisten muutosten vallitsevuus sekä proliferatiivisten ja parantavien prosessien hidas eteneminen..

On todettu, että välittömän tyyppisten allergioiden muuttuviin muutoksiin liittyy komplementaaristen immuunikompleksien histopatogeeninen vaikutus ja verisuoni-eksudatiivisten vaikutuksiin vapauttamalla vasoaktiivisia amiineja (tulehdusta välittäjiä), pääasiassa histamiinia ja kiniinejä, samoin kuin kemotaktista (leukotaktinen) ja rasvanpoistavaa (suhteessa mastoon) solut) komplementaarisella toiminnalla. Vaihtoehtoiset muutokset koskevat pääasiassa verisuonten seiniä, paraplastista ainetta ja sidekudoksen kuiturakenteita. Niitä edustaa plasmakyllästys, mukoidinen turvotus ja fibrinoidimuutos; muutoksen äärimmäinen ilmaus on fibrinoidinekroosi, joka on ominaista välittömän tyyppisille allergisille reaktioille. Voimakkaasti ilmenevät plasmorragiset ja verisuonten eksudatiiviset reaktiot liittyvät karkeasti dispergoituneiden proteiinien, fibrinogeenin (fibriinin), polymorfonukleaaristen leukosyyttien, jotka "sulavat" immuunikomplekseja, ja punasolujen esiintymiseen immuuni-tulehduksen alueella. Siksi fibrinoosinen tai fibrinous-verenvuototutkimus on tyypillisin tällaisille reaktioille. Proliferatiiviset-parantavat reaktiot välittömien allergioiden tapauksessa viivästyvät ja ilmentyvät heikosti. Niitä edustaa verisuonten endoteelisolujen ja periteliaalisten solujen lisääntyminen (adventitia), ja ne vastaavat ajan myötä mononukleaaristen, histiosyyttisten makrofagielementtien esiintymistä, mikä heijastaa immuunikompleksien poistamista ja immunoreparatiivisten prosessien alkamista. Välittömän tyyppisten allergioiden morfologisten muutosten tyypillisin dynamiikka esitetään Arthus-ilmiössä (katso Arthus-ilmiö) ja Auverin reaktiossa (katso Ihon anafylaksia).

Ihmisen monien allergisten sairauksien ytimessä ovat välittömän tyyppiset allergiset reaktiot, jotka esiintyvät pääasiassa vaihtoehtoisten tai verisuoni-eksudatiivisten muutosten kanssa. Esimerkiksi verisuonimuutokset (fibrinoidinekroosi) systeemisellä lupus erythematosuksella (kuva 1), glomerulonefriitti, periarteriitti nodosa ja muut, verisuonten eksudatiiviset ilmenemismuodot seerumitaudissa, urtikaria, Quincken turvotus, heinänuha, ristikohtainen keuhkokuume, sekä polyserositis ja reuma, tuberkuloosi, luomistauti ja muut.

Yliherkkyyden mekanismi ja morfologia määräytyvät suurelta osin antigeenisen ärsykkeen luonteen ja määrän, sen veressä tapahtuvan kiertämisen keston, aseman kudoksissa ja immuunikompleksien luonteen mukaan (kiertävä tai kiinteä kompleksi, heterologinen tai autologinen, muodostettu paikallisesti yhdistämällä vasta-aineet kudoksen rakenneantigeeniin).. Siksi välittömän allergian morfologisten muutosten, niiden kuulumisen immuunivasteeseen, arviointi vaatii todisteita immunohistokemiallisella menetelmällä (kuva 2), jonka avulla voidaan paitsi puhua prosessin immuuniluonteesta, myös tunnistaa immuunikompleksin komponentit (antigeeni, vasta-aine, komplementti) ja vahvistaa niiden laatu.

Viivästyneelle tyypin allergialle herkistyneiden (immuunijärjestelmän) lymfosyyttien vasteella on suuri merkitys. Niiden vaikutustapa on suurelta osin hypoteettinen, vaikka tosiasia histopatogeenisestä vaikutuksesta, jonka kudosviljelmässä tai allograftissa aiheuttavat immuunijyväsolut, on kiistaton. Uskotaan, että lymfosyytti on kosketuksessa kohdesolun (antigeenin) kanssa vasta-aineen kaltaisilla reseptoreilla sen pinnalla. Kohdesolun lysosomien aktivoituminen sen vuorovaikutuksen aikana immuunilymfosyytin kanssa ja niiden osoittama H3-tymidiinin DNA-leiman "siirto" kohdesolulle. Näiden solujen membraanien sulautumista ei kuitenkaan tapahdu edes lymfosyyttien syvällä tunkeutuessa kohdesoluun, mikä on vakuuttavasti osoitettu käyttämällä mikroelokuvaus- ja elektronimikroskooppisia menetelmiä.

Herkistyneiden lymfosyyttien lisäksi makrofaagit (histiosyytit) osallistuvat viivästyneisiin allergisiin reaktioihin, jotka alkavat spesifisen reaktion antigeenin kanssa käyttämällä niiden pinnalle adsorboituneita sytofiilisiä vasta-aineita. Immuunilymfosyyttien ja makrofagien suhde ei ole selvä. Vain näiden kahden solun läheiset kontaktit niin kutsuttujen sytoplasmisiltojen (kuva 3) muodossa, jotka havaitaan elektronimikroskooppisella tutkimuksella, muodostettiin. On mahdollista, että sytoplasmiset sillat toimittavat tietoa antigeenistä makrofagin välityksellä (RNA- tai RNA-antigeenikompleksien muodossa); Ehkä lymfosyytti puolestaan ​​stimuloi makrofagien aktiivisuutta tai sillä on sytopatogeeninen vaikutus siihen.

Uskotaan, että viivästyneen tyyppinen allerginen reaktio tapahtuu minkä tahansa kroonisen tulehduksen vuoksi, joka johtuu autoantigeenien vapautumisesta hajoavista soluista ja kudoksista. Morfologisesti viivästyneen tyyppisen allergian ja kroonisen (interstitiaalisen) tulehduksen välillä on paljon yhteistä. Näiden prosessien samankaltaisuus - lymfohistiosyyttisen kudoksen tunkeutuminen yhdistelmään verisuoni-plasmorragisten ja parenhyymis-dystrofisten prosessien kanssa - ei kuitenkaan tunnista niitä. Todisteita tunkeutuneiden solujen osallistumisesta herkistettyihin lymfosyytteihin löytyy histofermentokemiallisista ja elektronimikroskooppisista tutkimuksista: viivästyneiden tyyppisten allergisten reaktioiden tapauksessa happofosfataasin ja dehydrogenaasien aktiivisuuden lisääntyminen lymfosyyteissä, niiden ytimien ja nukleolien tilavuuden lisääntyminen, polysomien määrän lisääntyminen G.

Humoraalisen ja soluimmuniteetin morfologisten oireiden vertailu immunopatologisissa prosesseissa ei ole perusteltua, joten välittömän ja viivästyneen tyyppisen allergian morfologisten ilmenemismuotojen yhdistelmät ovat melko luonnollisia.

Säteilyallergia

Säteilyvahinkojen allergiaongelmalla on kaksi näkökohtaa: säteilyn vaikutus yliherkkyysreaktioihin ja autoallergian merkitys säteilytaudin patogeneesissä.

Säteilyn vaikutusta välittömän tyyppisiin yliherkkyysreaktioihin tutkitaan perusteellisimmin käyttämällä esimerkiksi anafylaksiaa. Ensimmäisinä viikkoina altistumisen jälkeen useita päiviä ennen herkistävää antigeenin injektiota, samanaikaisesti herkistymisen kanssa tai ensimmäisenä päivänä sen jälkeen, yliherkkyystila heikkenee tai ei kehitty lainkaan. Jos antigeenin erottava injektio suoritetaan myöhemmin vasta-ainetuotannon palauttamisen jälkeen, kehittyy anafylaktinen sokki. Muutaman päivän tai viikon kuluttua herkistyksestä suoritettu säteilytys ei vaikuta herkistymisen tilaan ja veren vasta-ainetiittereihin. Säteilyn vaikutukset viivästyneiden solujen yliherkkyysreaktioihin (esimerkiksi allergiset testit tuberkuliinilla, tulariinilla, brucelliinilla ja niin edelleen) on karakterisoitu samoilla laeilla, mutta nämä reaktiot ovat jonkin verran radioresistenttejä..

Säteilytaudissa (ks.) Anafylaktisen sokin ilmeneminen voi monistua, heikentyä tai muuttua sairauden ajanjaksosta ja kliinisistä oireista riippuen. Säteilytaudin patogeneesissä tiettyä roolia säteilytetyn organismin allergiset reaktiot koskevat eksogeenisten ja endogeenisten antigeenien (autoantigeenien) suhteen. Siksi desensibilisoiva terapia on hyödyllistä sekä akuutien että kroonisten säteilyvahinkojen hoidossa..

Endokriinisten ja hermostosysteemien merkitys allergioiden kehittymisessä

Endokriinisten rauhasten merkitystä allergioiden kehittymisessä tutkittiin poistamalla ne eläimistä, antamalla erilaisia ​​hormoneja ja tutkimalla hormonien allergeenisia ominaisuuksia..

Aivolisäke-lisämunuaiset

Tiedot aivolisäkkeen hormonien ja lisämunuaisten rauhasten vaikutuksesta allergioihin ovat ristiriitaisia. Useimmat tosiasiat viittaavat kuitenkin siihen, että allergiset prosessit ovat vakavampia lisämunuaisen vajaatoimintaa vastaan, jonka aiheuttaa aivolisäke tai adrenalektomia. Glukokortikoidihormonit ja ACTH eivät yleensä estä välittömän tyyppisten allergisten reaktioiden kehittymistä, ja vain niiden pitkäaikainen anto tai suurten annosten käyttö hidastaa jossain määrin niiden kehitystä. Glukokortikoidit ja ACTH tukahduttavat hyvin hitaasti tyyppisiä allergisia reaktioita.

Glukokortikoidien antiallerginen vaikutus liittyy vasta-ainetuotannon estämiseen, fagosytoosiin, tulehduksellisen reaktion kehittymiseen ja kudoksen läpäisevyyden heikkenemiseen..

On selvää, että myös biologisesti aktiivisten välittäjien vapautuminen vähenee ja kudosten herkkyys heille vähenee. Allergisiin prosesseihin liittyy sellaisia ​​metabolisia ja toiminnallisia muutoksia (hypotensio, hypoglykemia, lisääntynyt herkkyys insuliinille, eosinofilia, lymfosytoosi, kaliumionien pitoisuuden nousu veriplasmassa ja natriumionien pitoisuuden lasku), jotka osoittavat glukokortikoidien vajaatoiminnan esiintymisen. On kuitenkin todettu, että tämä ei aina paljasta lisämunuaisen vajaatoimintaa. Näiden tietojen perusteella V. I. Pytsky (1968) esitti hypoteesin glukokortikoidien vajaatoiminnan lisämunuaisen lisämekanismeista, jotka johtuvat kortisolin sitoutumisen lisääntymisestä veriplasmaproteiineihin, solujen herkkyyden menettämisestä kortisolille tai kortisolin metabolian lisääntymisestä kudoksissa, mikä johtaa niiden tehokkaan hormonipitoisuuden laskuun..

kilpirauhanen

Kilpirauhasen normaalin toiminnan uskotaan olevan yksi herkistymisen kehittymisen pääolosuhteista. Thyrodektomisoidut eläimet voidaan herkistää vain passiivisesti. Thyroidektomia heikentää herkistymistä ja anafylaktista shokkia. Mitä lyhyempi aika antigeenin antamisen ja tyreoidektomian välillä on, sitä vähemmän on sen vaikutusta sokin voimakkuuteen. Tyroidektomia ennen herkistymistä estää saostumien esiintymisen. Jos kilpirauhashormoneja annetaan samanaikaisesti herkistymisen kanssa, vasta-aineiden muodostuminen lisääntyy. On näyttöä siitä, että kilpirauhashormonit tehostavat tuberkuliinireaktiota.

Kateenkorva

Kateenkorvan rauhan roolia allergisten reaktioiden mekanismissa tutkitaan liittyen uusiin tietoihin tämän rauhanen roolista immunogeneesissä. Kuten tiedät, piikkimutkalla on suuri merkitys imusysteemin organisaatiossa. Se myötävaikuttaa imusolmukkeiden kolonisaatioon lymfosyyteillä ja imunestelaitteen uudistumiseen erilaisten vammojen jälkeen. Kateenkorvalla (katso) on tärkeä rooli välittömän ja viivästyneen tyyppisen allergian muodostumisessa ja etenkin vastasyntyneissä. Rotilla, joiden thimektomisointi tapahtui heti syntymän jälkeen, Arthus-ilmiö ei kehitty myöhempiin naudan seerumialbumiini-injektioihin, vaikka esimerkiksi tärpättiinin aiheuttama epäspesifinen paikallinen tulehdus ei muutu thimektomian vaikutuksesta. Aikuisilla rotilla tapahtuu kateenkorvan ja pernan samanaikaisen poistamisen jälkeen välittömien allergisten reaktioiden esto. Sellaisissa hevosseerumilla herkistetyissä eläimissä anafylaktinen sokki estetään selvästi antamalla erottava annos antigeeniä laskimonsisäisesti. Todettiin myös, että sian alkion kateenkorvan rauhasuutteen antaminen hiirille aiheuttaa hypo- ja agammaglobulinemiaa.

Kateenkorvan rauhan varhainen poistaminen estää myös kaikkien viivästyneiden tyyppisten allergisten reaktioiden kehittymisen. Vastasyntyneen thimektomian jälkeen hiirillä ja rotilla ei ole mahdollista saada paikallisia viivästyneitä reaktioita puhdistettuihin proteiiniantigeeneihin. Antitymisen seerumin toistuvilla injektioilla on samanlainen vaikutus. Vastasyntyneillä rotilla tuberkuliinireaktio eläimen 10. – 20. Päivänä tuberkuliinireaktion jälkeen on kateenkorvan rauhanen poistettu ja herkistynyt tappavilla tuberkuloosilla mykobakteereilla. Varhainen tymektomia kanoissa pidentää merkittävästi homograft-hyljinnän ajanjaksoa. Thimektomialla on sama vaikutus vastasyntyneisiin kaneihin ja hiiriin. Kateenkorvan tai imusolmukkeen solujen siirrätys palauttaa vastaanottajan imusolujen immunologisen pätevyyden.

Monet kirjoittajat omistavat autoimmuunireaktioiden kehittymisen kateenkorvan vajaatoiminnalle. Tosiasiassa timjamivaikutteisissa hiirissä, joiden kateenrauhaset siirretään luovuttajilta, joilla on spontaani hemolyyttinen anemia, havaitaan autoimmuunihäiriöitä.

Sukupuolirauhaset

Sukupuolisten rauhasten vaikutuksesta allergiaan on monia hypoteeseja. Yhden raportin mukaan kastraatio aiheuttaa aivolisäkkeen etufunktion hyperfunktion. Aivolisäkkeen etumäärän hormonit vähentävät allergisten prosessien voimakkuutta. On myös tunnettua, että aivolisäkkeen etupuolen liikatoiminta johtaa lisämunuaisten toiminnan stimulaatioon, mikä on suora syy lisääntyneeseen anafylaktisen sokin vastustuskykyyn kastraation jälkeen. Toinen hypoteesi viittaa siihen, että kastraatio aiheuttaa sukupuolihormonien puutteen veressä, mikä myös vähentää allergisten prosessien voimakkuutta. Raskaus, kuten estrogeenit, voi estää viivästyneen ihoreaktion tuberkuloosin kanssa. Estrogeenit estävät kokeellisen autoimmuunin kilpirauhastulehduksen ja polyartriitin kehittymistä rotilla. Samanlaista vaikutusta ei voida saavuttaa käyttämällä progesteronia, testosteronia.

Esitetyt tiedot osoittavat hormonien kiistatonta vaikutusta allergisten reaktioiden kehittymiseen ja kulkuun. Tätä vaikutusta ei ole eristetty, ja se toteutetaan kaikkien endokriinisten rauhasten sekä hermoston eri osien monimutkaisen toiminnan muodossa.

Hermosto

Hermosto on suoraan mukana kaikissa allergisten reaktioiden kehitysvaiheissa. Lisäksi hermostokudoksesta itsestään voi tulla kehon allergeenien lähde, kun se on altistettu useille vahingollisille aineille, antigeenin vasta-aineen allerginen reaktio voi kehittyä.

Antigeenin paikallinen levitys herkistyneiden koirien aivopuoliskojen moottorikuorkaan aiheutti lihasten hypotensiota ja toisinaan kohonnut äänenvoimakkuus ja spontaanit lihassupistukset sovelluksen vastakkaisella puolella. Antigeenin vaikutus obullatan keskipintaan aiheutti verenpaineen laskua, heikentyneitä hengitysliikkeitä, leukopeniaa, hyperglykemiaa. Antigeenin levittäminen hypotalamuksen harmaaseen kärkikalvoon johti merkittävään erytrosytoosiin, leukosytoosiin ja hyperglykemiaan. Pääosin heterogeenisella seerumilla on jännittävä vaikutus aivokuoreen ja alakortikaalisiin muodostelmiin. Kehon herkistetyn tilan aikana heräteprosessin voimakkuus heikkenee, aktiivisen estämisen prosessi heikkenee: hermostollisten prosessien liikkuvuus heikkenee ja hermosolujen työkyky heikkenee.

Anafylaktisen sokkireaktion kehittymiseen liittyy merkittäviä muutoksia aivokuoren, subkortikaalisten ganglionien ja diencephalon-muodostelmien sähköisessä aktiivisuudessa. Sähköisen aktiivisuuden muutokset tapahtuvat vieraan seerumin käyttöönoton ensimmäisistä sekunneista lähtien ja ovat myöhemmin vaiheluonteisia.

Monet tutkijat ehdottivat autonomisen hermoston osallistumista anafylaktisen sokin ja erilaisten allergisten reaktioiden mekanismiin allergisen ilmiön kokeellisessa tutkimuksessa. Jatkossa monet kliiniset lääkärit ilmaisivat näkemyksensä autonomisen hermostojärjestelmän roolista allergisten reaktioiden mekanismissa keuhkoastman, allergisten dermatoosien ja muiden allergisen luonteen sairauksien patogeneesin tutkimuksen yhteydessä. Siten seerumitaudin patogeneesin tutkimukset ovat osoittaneet autonomisen hermoston häiriöiden merkittävän merkityksen tämän taudin mekanismissa, erityisesti emättimen vaiheen (verenpaineen aleneminen, voimakkaasti positiivinen Ashner-oire, leukopenia, eosinofilia) merkitys lasten seerumitaudin patogeneesissä. Autonomisen hermoston hermostoissa ja erilaisissa neuroefektorisynapsissa herätyksen välittymisen välittäjien tutkimuksen kehitys heijastui myös allergian tutkimuksessa ja edisti merkittävästi kysymystä autonomisen hermoston roolista joidenkin allergisten reaktioiden mekanismissa. Tunnetun histamiinihypoteesin ohella allergisten reaktioiden mekanismista ilmeni kolinergisiä, dystonisia ja muita teorioita allergisten reaktioiden mekanismista..

Tutkittaessa kanin ohutsuolen allergista reaktiota havaittiin merkittävien määrien asetyylikoliinin siirtyminen sitoutuneesta tilasta vapaaseen tilaan. Autonomisen hermoston välittäjien (asetyylikoliini, sympatia) suhdetta histamiiniin allergisten reaktioiden kehittymisen aikana ei ole selvitetty.

On näyttöä sekä autonomisen hermoston sympaattisten että parasympaattisten osastojen roolista allergisten reaktioiden kehittymismekanismissa. Joidenkin raporttien mukaan allergisen herkistymisen tila ilmaistaan ​​aluksi sympaattisen hermoston sävyn pääosana, joka sitten korvataan parasympathicotonialla. Autonomisen hermoston sympaattisen osan vaikutusta allergisten reaktioiden kehittymiseen tutkittiin sekä kirurgisilla että farmakologisilla menetelmillä. A. D. Adon ja T. B. Tolpeginan (1952) tutkimukset osoittivat, että seerumin samoin kuin sympaattisen hermoston bakteeriallergioiden yhteydessä havaitaan lisääntyvän ärtyvyyttä tiettyyn antigeeniin; antigeenin vaikutus vastaavasti herkistettyjen marsujen sydämeen aiheuttaa sympatiinin vapautumisen. Kokeissa eristetyn ja perfusirusisen, kohdunkaulan sympaattisen ganglionin kanssa hevosseerumilla herkistetyissä kissoissa, spesifisen antigeenin lisääminen perfuusiovirtaan saa ganglionin kiihtymään ja vastaavasti lyhentämään kolmatta vuosisataa. Sivuston eristyskyky sähköärsytyksen ja asetyylikoliinin suhteen proteiinien herkistymisen jälkeen lisääntyy, ja altistumisen jälkeen erottavaan antigeeniannokseen se vähenee.

Sympaattisen hermoston funktionaalisen tilan muutos on yksi varhaisimmista ilmaisuista eläimien allergisen herkistyksen tilasta.

Monet tutkijat ovat todenneet parasympaattisten hermojen herkkyyden lisääntymisen proteiinien herkistymisen aikana. On todettu, että anafyylotoksiini herättää sileiden lihasten parasympaattisten hermojen päätyjä. Parasympaattisen hermostojärjestelmän ja sen elimistöön hermojen elinten herkkyys koliinille ja asetyylikoliinille kasvaa allergisen herkistymisen aikana. Danpelopolin (D. Danielopolu, 1944) hypoteesin mukaan anafylaktista (parafylaktista) shokkia pidetään koko autonomisen hermoston kohennetun sävyn (Danielopolin mukaan amfotonia) lisääntyneenä adrenaliinin (sympathine) ja asetyylikoliinin vapautumisena vereen. Herkistymistilassa sekä asetyylikoliinin että sympatiinin tuotanto lisääntyy. Anafylaktogeeni aiheuttaa epäspesifisen vaikutuksen - asetyylikoliinin (esikoliinin) vapautumisen elimissä ja spesifisen vaikutuksen - vasta-aineiden tuotannon. Vasta-aineiden kertyminen aiheuttaa spesifistä fylaksiaa, ja asetyylikoliinin (prekoliinin) kertyminen aiheuttaa epäspesifistä anafylaksiaa tai parafylaksiaa. Anafylaktista sokkia pidetään "hypokoliiniesteraasin" diateesinä.

Danielopolisin hypoteesia ei yleisesti hyväksytä. Kuitenkin on olemassa lukuisia tosiasioita allergisen herkistymisen tilan kehityksen ja autonomisen hermostojärjestelmän funktionaalisen tilan muutoksen välisestä läheisestä suhteesta, esimerkiksi sydämen, suolien, kohtuun ja muiden elinten kolinergisen hengityslaitteen herkkyyden voimakas lisääntyminen koliiniin ja asetyylikoliiniin.

A. D. Adon mukaan erotellaan kolinergisen tyyppiset allergiset reaktiot, joissa johtava prosessi on kolinergisten rakenteiden reaktio, histamiini-tyyppiset reaktiot, joissa histamiinilla on johtava rooli, sympaattisen tyyppiset reaktiot (oletettavasti), joissa johtava välittäjä on sympatia, ja lopuksi erilaisia ​​sekareaktioita. Sellaisten allergisten reaktioiden mahdollisuus, joiden mekanismissa muut biologisesti aktiiviset tuotteet, erityisesti hitaasti reagoiva aine, ei sulje pois mahdollisuutta.

Perinnöllisyyden merkitys allergioiden kehittymisessä

Allerginen reaktiivisuus määräytyy suurelta osin kehon perinnöllisten ominaisuuksien perusteella. Perinnöllisen alttiuden suhteen allergioihin kehossa muodostuu ympäristön vaikutuksesta allerginen perustuslaki tai allerginen diathesis. Eksudatiivinen diateesi, eosinofiilinen diateesi jne. Ovat lähellä sitä.Lasten allerginen ekseema ja eksudatiivinen diateesi estävät usein keuhkoastman ja muiden allergisten sairauksien kehittymistä. Huumeallergia esiintyy kolme kertaa useammin potilailla, joilla on allerginen reaktiivisuus (urtikaria, heinänuha, ekseema, keuhkoastma ja muut).

Tutkimus perinnöllisestä taakasta potilailla, joilla on erilaisia ​​allergisia sairauksia, on osoittanut, että noin 50 prosentilla heistä on sukulaisia ​​useissa sukupolvissa, joilla on erilaisia ​​allergioita. 50,7%: lla allergisista sairauksista kärsivistä lapsista on myös perheen historiassa allergioita. Terveillä yksilöillä perinnöllisessä historiassa esiintyvää allergiaa havaitaan vain 3–7 prosentilla.

On korostettava, että se ei ole perinnöllinen kuin allerginen sairaus sellaisenaan, vaan vain taipumus monimuotoisimpiin allergisiin sairauksiin. Jos tutkitulla potilaalla on esimerkiksi nokkosihottuma, niin hänen sukulaisillaan eri sukupolvilla voi olla keuhkoastma, migreeni, Quincken turvotus. nuha ja niin edelleen. Yritykset löytää allergisille sairauksille alttiuden perinnöllisyysmallit ovat osoittaneet, että Mendel mukaan se periytyy recessiivisenä ominaisuutena.

Perinnöllisen taipumuksen vaikutus allergisten reaktioiden esiintymiseen osoitetaan selvästi esimerkillä, jossa tutkitaan allergioita identtisillä kaksosilla. Kuvaillaan lukuisia tapauksia täysin identtisistä allergian ilmenemisistä identtisissä kaksosissa samoille allergeenijoukkoille. Kun allergeenit titrataan ihokokeilla, identtisillä kaksosilla on täysin identtiset ihoreaktiotiitterit, samoin kuin sama allergisten vasta-aineiden (reaginiinien) pitoisuus allergeeneille, jotka aiheuttavat taudin. Nämä tiedot osoittavat, että allergisten tilojen perinnöllinen tila on tärkeä tekijä allergisen perustuslain muodostumisessa.

Tutkittaessa allergisen reaktiivisuuden ikään liittyviä ominaispiirteitä havaitaan kaksi lisäystä allergisten sairauksien lukumäärässä. Ensimmäinen - varhaisimmassa lapsuudessa - jopa 4-5 vuotta. Se määräytyy perinnöllisen taipumuksen perusteella allergiseen sairauteen ja ilmenee suhteessa ruuan, kotitalouksien ja mikrobien allergeeniin. Toinen nousu havaitaan murrosiän aikana ja heijastaa allergisen perustuslain muodostumisen loppuun perimystekijän (genotyypin) ja ympäristön vaikutuksesta.

bibliografia

Ado A.D. General allergology, M., 1970, bibliogr.; Zdrodovsky PF: Nykyaikainen tieto suojaavien vasta-aineiden muodostumisesta, niiden säätelystä ja epäspesifisestä stimulaatiosta, Zh. mic., nopea. ja immun., nro 5, s. 6, 1964, bibliogr.; Zilber L. A. Immunologian perusteet, M., 1958; Monivolume-opas patologiseen fysiologiaan, toim. N. I. Sirotinina, v. 1, p. 374, M., 1966, bibliogr.; Moshkovsky Sh. D. Allergia ja immuniteetti, M., 1947, bibliogr.; Wardet J. Le mécanisme de l'anaphylaxie, C. R. Soc. Biol. (Pariisi), t. 74, s. 225, 1913; Bray G. Viimeaikaiset edistykset allergiassa, L., 1937, bibliogr.; Cooke R. A. Allergia teoriassa ja käytännössä, Philadelphia - L., 1947, bibliogr.; Gay F. P. Taudin ja isäntäresistenssin tekijät, L., 1935, bibliogr.; Immunopatologia kaupungissa Klinik und Forschung und das Problem der Autoantikörper, hrsg. v. P. Miescher u. C. O. Vorlaender, Stuttgart, 1961, Bibliogr.; Metalnikoff S. Études sur la spermotoxine, Ann. Inst. Pasteur, t. 14, s. 577, 1900; Pirquet C. F. Klinische Studien über Vakzination vmd vakzinale Allergic, Lpz., 1907; Urbach E. a. Gottlieb P. M. Allergy, N. Y., 1946, bibliogr.; Vaughan W. T. Allergian käytäntö, St Louis, 1948, bibliogr.

Kudosmuutokset allergiassa

Burnet F. M. Cellular immunology, Cambridge, 1969, bibliogr.; Clarke J. A., Salsbury A. J. a. Willoughb D. A. Jotkut pyyhkäisyelektronimikroskoopin havainnot stimuloiduista lymfosyyteistä, J. Path., V. 104, s. 115, 1971, bibliogr.; Cottier H. u. a. Die zellularen Grundlagen der immunbiologischen Reizbcantwortung, verbi, dtsch. polku. Ges., Tag. 54, S. 1, 1971, Bibliogr.; Solun immuniteetin välittäjät, toim. esittäjä (t): H. S. Lawrence a. M. Landy, s. 71, N. Y. - L., 1969; Nelson D. S. Makrofaagit ja immuniteetti, Amsterdam - L., 1969, bibliogr.; Schoenberg M. D. a. o. Sytoplasminen vuorovaikutus makrofagien ja lymfosyyttisten solujen välillä vasta-aineiden synteesissä, Science, v. 143, s. 964, 1964, bibliogr.

Säteilyallergia

Klemparskaya N. N., Lvitsyna G. M. ja Shalnova G. A. Allergia ja säteily, M., 1968, bibliogr.; Säteilyimmunologia ja -siirto, Petrov R. V. ja Zaretskaya Yu, M., 1970, bibliogr..


B. A. Ado; R. V. Petrov (rad.),. V. V. Serov (US-patentti).