Tärkein > Lapsilla

Ensiapu allergioille

Joka vuosi allergisille reaktioille alttiiden ihmisten määrä kasvaa. Tämä patologia on vaarallinen vaikealle kululleen, joka voi aiheuttaa vaarallisia tiloja, jotka aiheuttavat riskin potilaan elämälle. Näihin kuuluvat anafylaktinen sokki ja Quincken turvotus..

Vahva allerginen reaktio on immuunijärjestelmän reaktio kosketukseen sitä aiheuttavan vaarallisen ärsyttäjän (allergeenin) kanssa. Allergioiden ilmenemismuodot ja hoito riippuvat reaktion tyypistä ja ärsyttäjän tyypistä.

Akuutissa allergisissa reaktioissa ensiapu on todistettu hyökkäyksestä. Samalla ambulanssin kutsuminen on pakollista.

Yleiset luonteenpiirteet

Puolustautuakseen tekijöiltä, ​​joita immuniteettia pidettiin "vihamielisinä", laitos käynnistää puolustuksen: allergisen reaktion. Tätä ehtoa provosoi suuri joukko tekijöitä. Lisäksi ihmisille, jotka eivät ole alttiita allergioille, ne ovat täysin turvallisia.

Luettelemme yleisimmät syyt kehon suojareaktioihin:

  • Ruoka (kirkkaanpunaiset värit ovat ominaisia ​​ruoka-allergeenille);
  • Lääkehoito
  • Kasvien siitepöly niiden kukinnan aikana;
  • Myrkyt jäivät ihmiskehoon hyönteisen pureman jälkeen;
  • Kemianteollisuuden tuotteet (pesu- tai puhdistusjauheet, bensiini, maalit ja lakat jne.);
  • Altistuminen korkean tai matalan lämpötilan olosuhteisiin, joiden seurauksena allergiaa provosoivia aineita vapautuu kehossa.

Kun kehossa on allergeeni, se alkaa olla vuorovaikutuksessa vasta-aineiden kanssa, mikä johtaa allergian välittäjien aktiiviseen tuotantoon. Tärkein niistä on histamiini. Allergeeniset välittäjät vaikuttavat voimakkaasti kaikkiin kehon järjestelmiin ja kehittyvät eri elimissä, aiheuttaen kehon puolustuskykyjen kliinisiä oireita.

Nopeasti kehittyvän ja vakavan allergian oireiden puhkeamiseksi riittää pieni annos allergeenia.

Kehon suojaava reaktio allergeeniin kehittyy peräkkäin. Ja allergiaoireet ilmenevät yleensä seuraavasti:

  • Ihon punoitus;
  • Ihottuma suurille ihoalueille;
  • Paroksysmaalinen yskä;
  • Heikentynyt hengitys;
  • Ahdistus, pelko muuttuminen paniikkiksi;
  • Huulet, kasvot, sormet ja varpaat muuttuvat sinisiksi;
  • Shokki.

Jos kehon reaktio allergeeniin alkoi 15-20 minuutin kuluttua kosketuksesta ärsykkeeseen, hyökkäys on vaikea, mahdollisesti kriittinen potilaalle.

Tilastojen mukaan lasten vaarallisin allerginen tila on kurkunpään turvotus. Vaikka kuolevainen uhka aikuisille, se loukkaa sydämen ja verisuonten toimintaa. Siitä huolimatta on mahdotonta ennustaa, kuinka vaarallinen reaktio kehittyy tässä tapauksessa: kukin organismi reagoi erikseen ärsyttävään aineeseen.

Akuutit allergiset reaktiot, riippumatta ilmenemismuodosta ja -asteesta, vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.

Kun ambulanssitiimi on matkalla, uhri tarvitsee ensiapua allergioiden hoitoon, jonka sisältö riippuu suojareaktion erityisistä oireista. Kaikissa tapauksissa peruslääkehoito on antihistamiinien (difenhydramiini, suprastin, tavegil jne.) Käyttö. Näiden lääkkeiden käyttö on osoitettu myös sairaalaa edeltävässä vaiheessa..

Kiireellinen toiminta

Harkitse allergioiden kiireellisen hoidon yleisiä periaatteita.

Ensimmäinen asia, joka pelastajien on tehtävä, on suojata uhri kosketukselta allergeenin kanssa. Sitten sinun tulee toimia tietyssä järjestyksessä, eliminoimalla ärsykkeen kielteiset vaikutukset.

Jos ruoka-allergioita havaitaan, ne toimivat seuraavan algoritmin mukaan:

  • Pesty vatsa;
  • He panivat peräruiskeen;
  • Tarjoa uhri puhtaalle vedelle vähintään 2 litraa;
  • Käynnistä mekaaninen oksentelu;
  • Adsorbenttivalmisteita käytetään (aktiivihiili, almageli).

Ampiaisella tai muulla hyönteisellä puretut toimenpiteet ovat seuraavat:

  • Vedä nopeasti pistos ulos;
  • Kiristä kurpitsa pureman yläpuolelle;
  • Käsittele purema alue paikallisella antihistamiinilla (fenistil). Vaihtoehtoisesti käytetään antihistamiinien tablettimuotoja;
  • Levitä kylmällä puremaan paikkaan.

Jos hyökkäys laukaistaan ​​kehon reaktiolla eläimen karvoihin, ensiapu annetaan seuraavassa järjestyksessä:

  • Poista allergisen reaktion lähde;
  • Ota antihistamiini pillereinä.

Jos allergisten oireiden muodot ovat selkeät eikä potilas voi auttaa itseään, he auttavat häntä makaamaan. Samanaikaisesti sinun on varmistettava, että hänen päänsä on kääntynyt sivulleen. Tämä toimenpide on kielen pidättämisen tai oksentamisen ennaltaehkäisy hengitysteissä. Hengitysprosessin helpottamiseksi on välttämätöntä varmistaa aktiivinen raikkaan ilman virtaus huoneeseen löysäämällä tai poistamalla paine-elementtejä potilaasta.

Harkitse ensiavun kliinistä kuvaa ja ominaisuuksia vaarallisimmissa allergisissa tiloissa.

Nokkosihottuma

Allergiselle urtikarialle on ominaista täplien esiintyminen kehon eri osissa, kirkkaan vaaleanpunaisia. Niiden muoto on epäsäännöllinen, ja ne sulautuvat usein yhdeksi suureksi pisteeksi. Useimmiten kutina, aiheuttaen potilaalle epämukavuutta. Ne voivat kadota itsestään iholta 15-20 minuutissa tai 2–3 tunnissa esiintymisen jälkeen. Useimmiten ne vaativat kuitenkin hoitoa.

Urtikarian ulkonäkö liittyy ruokaan. Kuitenkin on myös monia tapauksia, joissa sitä esiintyy lääkkeen antamisen, kasvin siitepölyn hengittämisen tai hyönteismyrkyille altistumisen jälkeen..

Urtikarian kehittymiselle vaaralliset tuotteet:

  • Kananmunat
  • Citrus;
  • Kaakaopavut ja niistä tehdyt tuotteet;
  • Hunaja;
  • ananas
  • pähkinät
  • Mansikka.

Ihottuman poistamisen lisäksi tarvitaan nokkosihottumaa myös kohonneen kehon lämpötilan ja yleisen pahoinvoinnin vähentämiseksi. Muita oireita voivat olla pahoinvointi, oksentelu ja ulostehäiriöt. Tässä tapauksessa puhumme suolen limakalvon allergisesta leesiosta.

Urtikarian yhteydessä kiireellinen hoito koostuu seuraavista toimista:

  • Poista ärsyttäjä, josta on tullut allergioiden lähde;
  • Käytä antihistamiinia;
  • Diagnoosi potilaan tila lääkkeen ottamisen jälkeen;
  • Jos kehon elintärkeiden toimintojen jyrkkä heikkeneminen tai loppuminen lakkaa, soita lääkärille ja aloita elvytys.

Jos ensiapu annettiin tehokkaasti ja vaaralliset oireet lieventyivät, jatkohoito on mahdollista kotona.

Anafylaktinen sokki

Vaarallisin osoitus kehon välittömästä vastauksesta allergeeniselle ärsyttäjälle on anafylaktinen sokki..

Se tapahtuu pääsääntöisesti lääkkeiden käyttöönoton tai hyönteisten myrkyn ottamisen jälkeen. Anafylaktisen reaktion kehittymiselle on tunnusomaista esto ja sitten kehon tärkeimpien järjestelmien toiminnan lopettaminen, joka tapahtuu lyhyen viritysvaiheen jälkeen.

Tyypillinen anafylaksian ilmenemismuoto on seuraava:

  • Hyökkäyksen alkaminen todetaan 10 sekunnin kuluttua - 5 minuutin kuluttua allergeenin saapumisesta vereen;
  • Potilas kokee paniikin pelon;
  • Iho muuttuu punaiseksi;
  • Hengitys- ja pulssi lisääntyvät merkittävästi;
  • Ihon punoitus korvataan voimakkaalla vaaleudella;
  • Nenän ja huulten ympärillä oleva kolmio muuttuu siniseksi;
  • Laski verenpainetta;
  • Kylmä hikoilu ilmestyy;
  • Toistuva pulssi heikkenee;
  • Hengitys on häiriintynyt;
  • Viritys korvataan estolla;
  • Tahaton virtsaaminen ja ulkonäkö;
  • oksentelu
  • Tajunnan menetys.

Vakavat anafylaktisen shokin iskut voivat johtaa potilaan kuolemaan muutama minuutti reaktion kehittymisen jälkeen.

Patologiaa voi esiintyä Quincken turvotusohjelman mukaisesti hengitysvajeiden, yskä, ihottuman kanssa, joka ilmenee ekseeman muodossa.

Anafylaktinen sokkitila vaatii välittömän sairaalahoidon. Ennen lääkärin saapumista ensiapu annetaan yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti, jos uhri on tajuissaan. Jatka sitten potilaan kehon, käsivarsien ja jalkojen intensiivistä hieromista kehon lämpötilan nostamiseksi. Esillä on runsas lämmin ja makea juoma..

Jos henkilöllä ei ole tietoisuutta, sydämen ja keuhkojen toimintaa ohjataan. Jos heidän työnsä pysähtyy, on tehtävä keinotekoinen hengitys ja sydänhieronta..

Jos sinulla on kerran allergisia oireita lääkkeen ottamisen jälkeen, seuraavan kerran käytät sitä voi päästä anafylaktiseen shokkiin.

Quincken turvotus

Quincken turvotus on angioneuroottinen luonne turvotus, joka ilmenee iholla ja ihonalaisessa kerroksessa ja limakalvoilla. Vakava sairauden kulku voi levitä kurkunpään alueelle aiheuttaen vakavaa tukehtumista.

Quincken turvotuksen yhteydessä esiintyy selviä oireita:

  • Yskä;
  • Käheinen ääni;
  • Potilaan on vaikea hengittää ja ulos;
  • hengenahdistus;
  • Kova hengitys;
  • Kasvot ovat siniset, sitten muuttuvat vaaleiksi.

Tappava seuraus tässä reaktiossa tapahtuu tukehtumisen vuoksi, joten hätä- ja sairaanhoidon päätehtävänä on estää se.

Jos aivojen kalvo on mukana allergisessa reaktiossa, oksenteluun, kouristusoireyhtymään ja päänsärkyyn lisätään yllä mainittuja oireita..

Ennen lääkäreiden saapumista on tarpeen hallita hengitysprosesseja, varsinkin jos turvotus on vaikuttanut suun limakalvoon. Varmista, että käytät sopivaa allergialääkettä, ja käytä voimakkaan turvotuksen ohella kylmiä kompressioita.

Potilas sijoitetaan sairaalahoitoon tehohoitoyksikössä, jossa hän aloittaa lääkkeiden säännellyn antamisen turvotuksen poistamiseksi ja hengityselinten palauttamiseksi. Käytä tarvittaessa henkitorvea.

Hoito ja ehkäisy

Allergisten reaktioiden hoitamiseksi valitaan henkilökohtainen taktiikka hyökkäyksen tyypistä riippuen: välitön tai viivästynyt. Hoitokurssi koostuu useimmissa tapauksissa antihistamiineista ja kortikosteroideista. Kutina voidaan poistaa paikallisten valmisteiden avulla: antihistamiinivoiteet tai geelit. Ne, joilla on kyky vähentää verisuonten läpäisevyyttä, poistavat hyvin turvonnan..

Tällaisen äkillisen ja vaarallisen hyökkäyksen ilmenemisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​ennalta ehkäiseviä sääntöjä:

  • Seurata ravitsemusta välttäen sellaisten ruokien syömistä, joihin keho on reagoinut allergioiden kanssa;
  • Antaa lääketieteen henkilöstölle tietoja lääkkeistä, jotka ovat jo käynnistäneet puolustavan reaktion.
  • Vahvista immuunijärjestelmää vitamiinikompleksien avulla, terveelliset elämäntavat;
  • Käytä palautumisvaiheessa fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka stimuloivat kehon aineenvaihduntaprosesseja.

Älä sivuuta edes kaikkein pienimpiä allergiaoireita. Selvitä syyt sen esiintymiselle, jotta vältetään myöhemmin sen vaarallisten komplikaatioiden ilmeneminen.

Anafylaktinen sokki. Oireet, syyt, ensiapu ja hoito

Hyvää päivää, rakkaat lukijat!

Tämänpäiväisessä artikkelissa tarkastellaan kanssasi yhtä vaarallisimmista allergisten reaktioiden tyypeistä ihmisen elämässä, kuten anafylaktinen sokki, samoin kuin sen oireita, syitä, tyyppejä, päivystysalgoritmia, anafylaktisen sokin hoitoa ja ehkäisyä.

Mikä on anafylaktinen sokki??

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) - kehon akuutti, nopeasti kehittyvä ja tappava allerginen reaktio allergeenille.

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen allerginen reaktio, joka ilmenee useimmiten allergeenin palautuessaan kehoon. Anafylaksian kehitys on niin nopea (useasta sekunnista 5 tuntiin altistumisen alkamisesta allergeenille), että väärän ensiapupalgoritmin avulla kuolema voi tapahtua kirjaimellisesti yhden tunnin sisällä.!

Kuten olemme jo todenneet, anafylaktinen sokki on itse asiassa vastaus kehon erittäin voimakkaaseen (hyperergiseen) reaktioon vieraan aineen nauttimisesta siihen. Allergeenin joutuessa kosketukseen vasta-aineiden kanssa, joiden tehtävänä on kehon suojaaminen, tuotetaan erityisiä aineita - bradykiniini, histamiini ja serotoniini, jotka osaltaan häiritsevät verenkiertoa, lihaksen, hengityselinten, ruuansulatuksen ja muiden kehon järjestelmien häiriöitä. Normaalin verenvirtauksen rikkomisesta johtuen koko kehon elimistä puuttuu tarvittava ravinto - happea, glukoosia, ravintoaineita, nälkää, mm. aivot. Tässä tapauksessa verenpaine laskee, huimaus ilmenee, tajunnan menetys voi tapahtua.

Edellä mainitut oireet eivät tietenkään ole normaalia kehon reaktiota allergeenille. Anafylaksian yhteydessä havaitut osoittavat immuunijärjestelmän toimintahäiriöitä, joten anafylaktisen sokin hätähoidon jälkeen hoidon tavoitteena on myös immuunijärjestelmän toiminnan normalisointi..

Tilastojen mukaan anafylaksia on kohtalokasta 10-20%: lla tapauksista, jos se johtui lääkkeen käytöstä (huumeallergia). Lisäksi anafylaktisen sokin oireiden lukumäärä kasvaa vuodesta toiseen. Tämä johtuu ensinnäkin suuren joukon ihmisten yleisen terveystilanteen heikkenemisestä, nykyaikaisten elintarvikkeiden heikosta laadusta ja lääkkeiden kevyestä käytöstä ilman lääkärin neuvoa. Ekstrat huomauttavat myös, että anafylaksia ilmenee enemmän naisilla ja nuorilla.

Termi ”anafylaktinen sokki” ilmestyi ensimmäisen kerran tiedemaailmassa 1900-luvun alussa, kun 2 ihmistä - Alexander Bezredka ja Charles Richet - ottivat sen käyttöön..

Anafylaktinen sokki. ICD

ICD-10: T78.2, T78.0, T80.5, T88.6;
ICD-9: 995,0.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaktisen sokin syy voi olla uskomattoman suuri määrä erilaisia ​​allergeeneja, joten huomaamme yleisimmät niistä:

Hyönteisenpuremat

Ihmisen hyönteisten puremat määrät kasvavat vuodesta toiseen. Niinpä anafylaksian lisäksi myös kuolemantapausten osuus kasvaa. Useimmiten ne purevat henkilöä - ampiaiset, mehiläiset, hornetit. Lisäksi useiden hyönteisten samanaikainen purra provosoi useimmissa tapauksissa anafylaktisen sokin kehittymisen. Lisäksi havaittiin, jos ampiaisella puree henkilöä, ja kaikki ohitettiin, ts. Jos mitään ei tapahtunut pidempään kuin paikallinen turvotus, seuraavaan puremaan liittyy vakavia oireita, vaikka tämä tapahtuu ensi kerran vuoden tai kahden kuluttua. Suosittelen, että luet, rakkaat lukijat, artikkelin - mitä tehdä, jos ampiais-, mehiläinen- tai kimalainen puree sinut.

Eläinten puremat

Anafylaktisen sokin kehittyminen voi myös provosoida erilaisten eläinten - käärmeiden, hämähäkkien, erilaisten millipedejen, eksoottisten sammakoiden - puremia. Itse asiassa reaktio voi aiheuttaa minkä tahansa eläinkunnan edustajan vapauttaen myrkkyä, kun uhri puree. On erittäin hyödyllistä lukea artikkeli - mitä tehdä, jos käärme puree sinut.

ruoka

Johtuen siitä, että elimistö ei saa tarvittavan määrän vitamiineja ja kivennäisaineita johtuen erilaisista GMO-tuotteista, samoin kuin monien ihmisten korvaamisesta normaalista ruoasta - pikaruoasta ja muista haitallisista elintarvikkeista, monilla ihmisillä on kehossa erilaisia ​​häiriöitä. Lisäksi allergioita eri tuotteille havaitaan yhä enemmän, kun taas noin 30% allergikoista on anafylaksia.

Hyvin allergeenisia ruokia ovat:

  • pähkinät ja niiden johdannaiset - maapähkinät ja maapähkinävoi, mantelit, hasselpähkinät, saksanpähkinät jne.;
  • merenelävät - äyriäiset, rapuja, tietyntyyppiset kalat;
  • maitotuotteet, munat;
  • marjat ja hedelmät - sitrushedelmät, mansikat, viinirypäleet, banaanit, ananas, granaattiomenat, vadelmat, aprikoosit, mangot;
  • muut tuotteet: tomaatit, suklaa, vihreät herneet, hunaja.

Lääketieteelliset valmisteet

Joukkotiedotusvälineiden (joukkotiedotusvälineiden) nopean kehityksen takia, monet ihmiset käyttävät lääkärin kanssa neuvottelematta usein kohtuuttomasti tiettyjä lääkkeitä, jotka eivät vain paranna, vaan myös heikentävät merkittävästi ihmisen terveyttä. Sinun on ymmärrettävä, että joitain lääkkeitä määrätään vain yhdessä muiden keinojen kanssa, mutta lääkäri määrää yleensä kaikki yksityiskohdat potilaan tutkimuksen ja perusteellisen diagnoosin perusteella.

Harkitse lääkkeitä, joilla on anafylaksian vaara:

Antibiootit, etenkin penisilliini (ampisilliini, bitsilliini, penisilliini) ja tetrasykliini, sulfonamidit, levomysiini, streptomysiini ja muut. Anafylaksiatapausten tilastot ovat 1 - 5000.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) - aspiriini, ketoprofeeni, parasetamoli jne. Anafylaksiatapahtumien tilastotiedot ovat 1: 1500.

Verenpainetaudin hoidossa käytetyn angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät - kaptopriili, enalopriili jne. Anafylaksiatapahtumien tilastotiedot ovat 1/3000.

Anestesiat, joita käytetään erilaisissa kirurgisissa interventioissa - “Ketamiini”, “Propofol”, “Thiopental”, “Halotan”, “Sevovluran” ja muut. Anafylaksian kehittymistilastojen lukumäärä on yksi 10 000: sta..

Muut lääkkeet: rokotteet, seerumit.

Kontrastiaineet

Kontrastiaineita annetaan suonensisäisesti ihmiskehoon radiologisten terveystutkimusten sarjan suorittamiseksi - tietokonepohjainen tomografia (CT), angiografia ja fluoroskopia. Kontrasti-aineet korostavat kirjaimellisesti erilaisia ​​elimiä tarkemman diagnoosin saamiseksi. Anafylaksiatapauksia on yksi 10 000: sta.

Muut syyt

Myös muut anafylaksian syyt voidaan havaita - kotitalouskemikaalit (höyryjen suora kosketus ja hengittäminen), eläinten karvat, höyryjen hengittäminen (hajuvedet, deodorantit, lakat, maalit, kotitalouspöly), kosmetiikka (hiusvärit, ripsiväri, huulipuna, jauhe), B1-vitamiini (tiamiini), keinotekoiset materiaalit (lateksi) jne..

Anafylaktisen sokin oireet

Anafylaktisen shokin merkit voivat ilmetä muutamassa sekunnissa allergeenille altistumisen jälkeen.

Anafylaktisen sokin ensimmäiset oireet:

  • yleinen heikkous;
  • huimaus, epäselvä tietoisuus;
  • lämmön tunne kehossa;
  • kramppeja
  • verenpaineen lasku;
  • cardiopalmus;
  • tahaton virtsaaminen, ulostus;
  • voimakas pelko, paniikki;
  • päänsärky;
  • rintakipu;
  • hyperemia sekä ihon valkaisu;
  • lisääntynyt hikoilu.

Muita anafylaktisen sokin oireita ovat:

  • ihon muutokset - hyperemia, urtikaria, vaikea kutina, Quincken turvotus;
  • hengityselimistön häiriöt - hengenahdistus, tukehtuminen, hengityselinten limakalvojen turvotus ja ylempien hengitysteiden kouristukset, kurkkuun liittyvä tunne;
  • etuosan - silmien, huulten, kielen turvotus;
  • laajentuneet pupillit;
  • tukkoiset korvat
  • maun toiminnan rikkominen;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • lisääntynyt tuntoherkkyys;
  • siniset sormet ja varpaat;
  • sydänlihatulehdus, sydäninfarkti.

Anafylaktisen shokin tyypit

Anafylaktinen sokki luokitellaan seuraavasti:

Virtauksen kanssa:

  • Helppo virtaus;
  • Kohtalainen kurssi;
  • Vakava kurssi.

Kliinisillä oireilla:

Tyypillinen vaihtoehto. Yleiset oireet.

Hemodynaaminen vaihtoehto. Anafylaksiaan liittyy poikkeavuuksia pääasiassa sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä - sydänkipu, verenpaineen lasku, epäsäännöllinen sydämen rytmi, heikentynyt verenvirtaus. Anafylaksian hemodynaamisella variantilla on 4 vaikeusastetta.

Asfyyttinen vaihtoehto. Anafylaksiaan liittyy häiriöitä pääasiassa hengityselinten työssä - hengityshäiriöt, hengitysteiden (kurkun, keuhkoputkien, keuhkojen) turvotus, hengenahdistus..

Aivovariantti. Anafylaksiaan liittyy häiriöitä pääosin keskushermostossa (CNS) - pelot, aivoödeema, huimaus, kouristukset, tajunnan menetys, sydämen ja hengityksen pysähtyminen.

Vatsanvaihtoehto. Rikkomukset esiintyvät pääasiassa vatsan alueella - vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, spontaani virtsaaminen ja ulostaminen, ruuansulatuskanavan turvotus.

Kurssin luonteesta

  • Akuutti pahanlaatuinen
  • Hyvänlaatuinen
  • Zyatyazhnoe
  • toistuva
  • epäonnistunut.

Anafylaktisen sokin diagnoosi

Anafylaktisen sokin diagnoosi vahvistetaan yleensä kliinisen kuvan mukaan. Ensiavun jälkeen suoritetaan täydellinen diagnoosi, kuten kirjaimellisesti joka toinen laskee. Tietenkin, jos allerginen reaktio alkaa, on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille, jonka jälkeen se ilmenee, samoin kuin kuinka paljon aikaa on kulunut kosketuksesta allergeenin kanssa.

Hätähoidon jälkeen potilaan yksityiskohtainen diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

  • allerginen historia;
  • iho- ja levityskokeet (Patch-testi);
  • verikoe kokonaisimmunoglobuliinille (IgE);
  • provosoivia testejä.

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää allergisen reaktion aiheuttaja..

Hätäapu anafylaktisen sokin varalta

Anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmi sisältää seuraavat ensiaput (ensiapu):

1. Lopeta kosketus allergeeniin heti.

2. Aseta uhri mahdollisuuksien mukaan niin, että hänen pää on jalkojen alapuolella, sillä voit laittaa jotain jalkojesi alle. Käännä pääsi sivulle niin, että oksennuksen yhteydessä henkilö ei kurista oksennusta. Jos henkilöllä on väärä leuka, poista se.

3. Poista tiukasti istuvat vaatteet henkilöltä, anna ilmainen pääsy ilmaan.

4. Jos raajaan on joutunut allergisia aineita, pistä injektiokohdan yläpuolelle (25 minuutin ajan) kiertäjää, joka estää antigeenin leviämisen nopeasti kehosta..

5. Jos verenpaine ei laske, anna uhri juoda antihistamiinia: Suprastin, Tavegil. Anna mahdollisuuksien mukaan ne lihakseen, mikä nopeuttaa heidän toimintaa.

6. Syötä kielen frenumiin (sublingvaalisesti) tai lihakseen 0,1% adrenaliiniliuos. Annos aikuisille on 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,05–0,1 ml / elämän vuosi. Adrenaliinin antamiseksi suonensisäisesti se on laimennettava suolaliuoksella suhteessa 1:10, jotta saadaan 0,01% adrenaliiniliuos..

7. Pistoskohta tulee myös pistää adrenaliiniliuoksella, annos aikuisille - 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,1 ml / elämän vuosi, laimennettuna 4,5 ml: lla suolaliuosta.

8. Jos tiedät paikan, josta allergeeni sai (hyönteisten pureman paikka, injektio jne.), Kiinnitä siihen jotain kylmää. Upea vaihtoehto olisi jää tai jäähdytetty vesipullo. Tämä hidastaa kehon imeytymistä allergisesta aineesta..

9. Soita välittömästi lääkärille. On hienoa, jos joku soittaa lääkärille heti alussa, hätähoidon aikana.

Tärkeä! Antaessasi ensiapua anafylaktiseen sokkiin, älä unohda kontrolloida verenpainetta.

10. Kun sydämenpysähdys alkaa, tee keuhkojen keinotekoinen hengitys ja epäsuora sydänhieronta.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Seuraavat toimenpiteet toteutetaan, jos uhrin tila ei parane vaan pikemminkin huononee.

1. Jatka adrenaliiniliuoksen antamista lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti, aikuisilla - 0,3–0,5 ml, lapsille - 0,05–0,1 ml / elämän vuosi. Injektioiden tiheys on 5-10 minuuttia. Annosta voidaan nostaa, jos verenpaine laskee edelleen, ja kliiniset oireet lisääntyvät. Yksi kerta-annos 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta ei saisi ylittää 2 ml.

2. Jos verenpaine ei normalisoidu, on tarpeen aloittaa laskimonsisäisesti 0,2% norepinefriinin (dopamiini, Mesaton) annos 1,0 - 2,0 ml / 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta. Glukoosin sijasta voit käyttää suolaliuosta.

3. Laskimonsisäisesti annettavat glukokortikosteroidit:

  • "Deksametasoni": aikuiset - 8 - 20 mg, lapset - 0,3 - 0,6 mg / kg;
  • "Prednisolone": aikuiset - 60-180 mg, lapset - 5 mg / kg.

Hormonit annetaan 4-6 päivän ajan.

4. Verenpaineen normalisoitumisen jälkeen antihistamiinia annetaan lihaksensisäisesti:

  • "Suprastin" (2% liuos): aikuiset - 2,0 ml, lapset - 0,1–0,15 ml / elämän vuosi;
  • Tavegil (0,1% liuos): aikuisille - 2,0 ml, lapsille - 0,1–0,15 ml / elämän vuosi;

Oireenmukainen hoito

Keuhkoputkien kanssa. 2,4-prosenttista aminofylliiniliuosta annetaan laskimonsisäisesti suolaliuoksessa, annos aikuisille - 10,0 ml, lapsille - 1 ml / elämävuosi. Lisäksi voit antaa hengityselinten analeptikoja, sydämen glykosideja (Digoksiini, Strofantiini).

Jos oksentaa pääsee hengitysteihin, ne alkavat imetä, käytetään happiterapiaa.

Penisilliiniantibioottien anafylaksian yhteydessä annetaan lihakseen 1670 IU penisillinaasia, laimennettuna 2 ml: lla suolaliuosta..

Anafylaktisen shokin sattuessa kiireellisessä lääketieteellisessä hoidossa potilas hoidetaan sairaalahoidossa vähintään 10 päivän ajan. Potilaalla tapahtuvan tarkkailun ja oireenmukaisen hoidon aikana potilaalla saattaa edelleen olla myöhäisiä allergisia reaktioita anafylaktisen shokin jälkeen. Tällä hetkellä on erittäin tärkeää saada pätevää lääketieteellistä hoitoa..

Anafylaktinen sokkihoito

Anafylaktisen sokin jälkeen jatketaan potilaan oireenmukaista hoitoa, johon sisältyy:

Antihistamiinien vastaanotto, joita käytetään allergisen reaktion puhkeamiseen - “Loratadin”, “Claritin”, “Suprastin”.

Hengityselinten allergisiin reaktioihin käytettyjen dekongestanttien vastaanotto - "Ksylometatsoliini", "Oksimetatsoliini". Vasta-aiheet - imettävät äidit, alle 12-vuotiaat lapset, verenpainetauti.

Leukotrieeniestäjien käyttö, joka lievittää hengityselinten turvotusta ja poistaa bronkospasmia - Montelukast, Singular.

Siedätyshoito. Tämä menetelmä käsittää systemaattisesti asteittaisen pienten annosten suuren määrän allergeenien annon, jonka tarkoituksena on kehittää kehon vastustuskykyä allergeeneille ja vastaavasti minimoida akuutin allergisen reaktion toistuvat hyökkäykset, mukaan lukien anafylaktinen sokki..

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy sisältää seuraavat säännöt ja suositukset:

- lääketieteellisen kortin varastointi, joka sisältää kaikki tiedot tietyn aineen allergisista reaktioista;

- jos olet allerginen, aina mukana allergiapassi ja sarja hätäapua: antihistamiineja (Suprastin, Tavegil), kurpitsa, adrenaliiniliuos suolaliuoksella, sydämen glykosidit (Digoxin, Strofantin).

- Älä käytä lääkkeitä neuvottelematta lääkärin kanssa, etenkin injektioiden suhteen.

- Käytä vaihtoehtoisia menetelmiä sairauksien hoitamiseksi vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

- yritä käyttää vaatteita pääasiassa luonnonkankaista;

- Käytä kotitalouksien siivoustuotteita käsineillä

- Käytä kemikaaleja (lakat, maalit, deodorantit jne.) Vain hyvin ilmastoiduissa tiloissa.

- sulje pois immunoterapia hallitsemattoman keuhkoastman hoidossa;

- Vältä kosketusta pistävien hyönteisten - ampiaisten, mehiläisten, korvien, kimalaisten ja muiden eläinten - käärmeiden, hämähäkkien, eksoottisten sammakoiden ja muiden eksoottisen eläimistön edustajien kanssa.

- Jos sinulla on allergia, ota yhteys lääkäriisi, älä jätä taudin kulkua yksinään.

Anafylaktisen sokin hätäapu - mitä sinun pitäisi tietää

Tietyn tyyppisestä allergiasta kärsivät monet ihmiset. Jokainen potilas tietää: allerginen hyökkäys on arvaamaton, se alkaa yhtäkkiä ja reaktion voimakkuus voi saavuttaa anafylaktisen shokin vaiheen ja osoittautua hengenvaaralliseksi. Siksi jokaisella allergioista kärsivällä henkilöllä on aina ainakin antihistamiineja mukanaan ja enimmäkseen - kokonainen minisarja, jossa on tarvittava ensiapu allergisesta hyökkäyksestä. Hän on aina valppaana ja tietää selvästi, mitä tehdä, jos hänestä tuntuu olevan allerginen hyökkäys lähestymässä. Potilas ei kuitenkaan aina pysty auttamaan itseään, ja vain hän, joka on lähellä vaikeina aikoina, voi pelastaa hänet.

Mitä tehdä uhrin vieressä olevalle henkilölle, joka tarvitsee ensiapua anafylaktisen sokin vuoksi?

Kuinka tunnistaa anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki (anafylaksia) on äärimmäinen immuunireaktion aste, joka voi johtaa kuolemaan. Yleensä anafylaksia ilmenee ajanjaksona 3 - 5 minuutista 4 - 5 tuntiin kontaktista allergeenin kanssa.

Anafylaktisen sokin merkit ovat monta kertaa suuremmat kuin normaalin immuunivasteen oireet ja vaikuttavat moniin kehon järjestelmiin: maha-suolikanavaan, sydän- ja verisuoni-, hengitysjärjestelmiin, ihoon, limakalvoihin.

Mikä tahansa allergeeni voi aiheuttaa anafylaksiaa, mutta yleisimmät ovat:

  • lääkkeet;
  • allergeenien ihotestit;
  • hyönteisten puremat, käärmeet;
  • elintarvikkeita;
  • veren ja sen komponenttien verensiirto;
  • rokotus;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • kosketus aggressiiviseen aineeseen.

Jotta pystyt auttamaan potilasta, sinun on kyettävä tunnistamaan anafylaksian alkaminen ajoissa ja tarjoamaan tarvittava apu.

On tärkeää tietää: mitä aikaisemmin anafylaksia ilmeni, sitä vakavampi reaktio itsessään on. Mitä nopeammin ensiapu annetaan anafylaktisen sokin sattuessa, sitä todennäköisemmin uhri selviytyy!

Anafylaktisen reaktion merkit

Anafylaktisen sokin merkit ovat erilaisia, mutta on olemassa yleisiä oireita, jotka antavat mahdollisuuden epäillä anafylaksian kehittymistä:

  • ihon punoitus, ihottuma, vaikea kutina;
  • limakalvojen pintojen turvotus;
  • keuhkoputken keuhkojen kouristukset;
  • epäselvä tietoisuus, kuoleman pelko, paniikki;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu;
  • silmien, huulten, kielen turvotus, Quincken turvotus;
  • verenpaineen jyrkkä lasku;
  • kasvojen haaleus, siniset huulet, kylmä hiki;
  • huimaus, tajunnan menetys.

Anafylaktisen sokin epäilykset vaativat välitöntä lääkärinhoitoa.!

Apua ennen lääkäreiden ryhmän saapumista

Anafylaksiatilanteessa kouluttamaton henkilö ei todennäköisesti pysty tarjoamaan uhrille täydellistä apua, koska anafylaktisen sokin ensiapu vaatii lääkkeiden käyttöä ja elvyttämistä. Henkilö voi kuitenkin ja pitää antaa kaiken mahdollisen avun.

Kun kutsutaan ambulanssia, on välttämätöntä antaa dispetterille tiedot hyökkäyksen alkamisajasta ja käytetyistä hätätoimenpiteistä mahdollisimman tarkasti. On myös tärkeää noudattaa selkeästi kaikkia suosituksia.

Ennen ambulanssimiehistön saapumista on käytettävä seuraavaa toimien algoritmia:

  1. Lopeta altistuminen allergeenille. Jos uhri on tajuissaan, yritä selvittää mikä aiheutti allergisen hyökkäyksen. Jos reaktio laukaistaan ​​lääkkeen lisäämisellä, poista neula, levitä kiertäjä noin 25 cm pistoskohdan yläpuolelle ja levitä jäätä. Jos hyönteinen puree, poista pisto, levitä kurpitsa (mahdollisuuksien mukaan) ja levitä jäätä. Jos shokki johtuu ruoka-allergeenista, huuhtele vatsa jne..
  2. Aseta uhri selälle, nosta jalat.
  3. Käännä pääsi sivullesi. Jos uhri on tajuton, vapauta hengitysteet limasta, oksenna jne. Jatka alaleukaa, kiinnitä kieli ulos. Jos hammasproteeseja on, ne on poistettava..
  4. Seuraa hengitystä, pulssia, painetta, anafylaktisen reaktion alkamisaikaa.
  5. Varmista, että uhrit saavat saatavilla olevaa antihistamiinilääkettä.
  6. Huolehdi raikkaasta ilmasta. Avaa ikkuna, avaa vaatteet.

Jos uhrin kanssa on kiireellisiä lääkkeitä (ns. EpiPen, Anapen, Jext adrenaliininjektoijat), ne on annettava ohjeiden mukaisesti. Nämä lääkkeet ovat kertakäyttöisten ruiskujen muodossa. Adrenaliini-injektorit injektoidaan reiden sisälihakseen (on tärkeää päästä lihakseen, ei rasvakudokseen). Potilaan tila paranee yleensä noin 5 minuutissa. Muussa tapauksessa injektorin toistuva injektio on sallittu..

Hätätapaus

Heti lääkäriryhmän saapuessa potilaalle annetaan anafylaktisen sokin sattuessa pätevä ensiapu, jonka avulla potilas voidaan viedä sairaalaan häviämättä. Hätätoimenpiteisiin sisältyy:

  • adrenaliiniliuoksen antaminen laskimoon tai lihakseen. Jos anafylaksia johtuu lääkkeen tai hyönteisen puremasta, injektio- / purentapaikka pistetään lisäksi adrenaliiniliuoksella;
  • glukokortikosteroidilääkkeiden (Prednisolone, Hydrocortisone) antaminen;
  • injektio antihistamiiniliuosta (difenhydramiini, suprastin);
  • "Eufillinin" käyttö keuhkoputken keuhkojen kouristukseen;
  • hapen syöttö nenäkatetrin kautta;
  • elvytys (suljettu sydänhieronta, keinotekoinen hengitys, mekaaninen hengitys, henkitorve).

Lisäksi potilaalle tarjotaan lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa toimenpidekokonaisuus histamiinin tuotannon lopettamiseksi, kehon vieroittamiseksi, keuhkoputkistojärjestelmän vakaan toiminnan palauttamiseksi, verenpaineen normalisoimiseksi..

Sairaalahoidon jälkeen potilaalle suositellaan tapaamaan asiantuntijaa 2-3 viikon ajan.

Reaktion kehittymisen estäminen

Anafylaktinen sokki voidaan estää noudattamalla joitain sääntöjä:

  • Vältä kosketusta aggressiivisten aineiden kanssa;
  • tutkia huolellisesti tuotteiden koostumus ennen käyttöä;
  • välttää hyönteisten puremat;
  • lukea lääkkeiden käyttöohjeet;
  • aina antihistamiineja mukanasi;
  • kantaa adrenaliininjektoria;
  • varoittaa lääketieteen henkilöstöä allergioista ennen lääkkeiden, rokotteiden antamista;
  • noudata tiukasti allergologin määräämää hoito-ohjelmaa.


Voit myös kirjoittaa huomautuksen, jossa sinun tulee kuvailla yksityiskohtaisesti, kuinka anafylaktisen sokin yhteydessä on ensiapua annettava, ja kuljettaa sitä mukanasi helposti saavutettavissa olevassa paikassa, esimerkiksi kukkaro, taskussa, kukkarossa. Siten on mahdollista helpottaa huomattavasti läheisyydessä olevan henkilön tehtävää vaikeina aikoina. voi hyvin!

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Viime aikoina allergisten sairauksien määrä on lisääntynyt. Valitettavasti kasvu ei ohita akuutien allergisten tilojen ja reaktioiden lukumäärää. Yksi kehon vakavista reaktioista on anafylaktisen sokin ilmeneminen..

Allergiapotilaat ovat yliherkkiä. On suuri riski, että anafylaktinen sokki tapahtuu välittömästi. Potilaan verenpaine laskee voimakkaasti ja vähän verta virtaa sisäelimiin. Anafylaktisen sokin yhteydessä hätäapua voidaan tarvita lapsille, aikuisille ja ikäryhmille, riippumatta sukupuolesta.

Mikä se on?

Kreikkaksi anafylaktinen sokki tarkoittaa "selkäsuojaa". Se kehittyy 2 minuutissa ja hyökkäyksen aikana henkilö voi kuolla. Tauti kuvattiin koirilla vuonna 1902. Hyönteisten puremat ja muut allergeenit voivat aiheuttaa sokin..

Mikä aiheuttaa anafylaktisen sokin?

Kun kehossa allergeenit provosoivat anafylaktisen sokin:

  • Lääkkeet, joissa on proteiinimolekyylejä: seerumi, joka on vastalääkkeitä; allergialääkkeet; lääkkeet insuliinin kanssa; joukko rokotteita jne..
  • Penisilliini, muut sen kaltaiset antibiootit. Vasta-aineet voivat olla yhtä ainesosaa, mutta ne tunnistavat toisen ja allerginen reaktio alkaa..
  • Novokaiini ja vastaavat kipua lievittävät lääkkeet.
  • Mehiläinen, hornet ja muut myrkylliset hyönteiset hihnan siipillä.
  • Allergiset aineet ruoassa (satunnaisesti).

oireet

Allergeenin kanssa kosketuksessa tyypillisessä sokkitilassa esiintyy sellaisia ​​oireita:

  • Iho tulee vaaleaksi tai syanoosi ilmaantuu;
  • Kasvo, joka turpoaa vuosisatojen ajan, samoin nenän limakalvo;
  • Erilainen eksantema;
  • Potilas tuntee kutinaa, alkaa aivasta ja yskä;
  • Hiki on kylmä ja savinen;
  • Kyyneleet vuotavat tahattomasti;
  • Krampit käsissä ja jaloissa (klooniset). Kouristuksia ja kouristuksia esiintyy myös;
  • Oksentelua tapahtuu ja vatsan sisältö tulee ulos;
  • Potilas alkaa liikkua levottomasti;
  • Kehosta: kaasut, uloste, virtsa.

Tutkimuksen jälkeen sairaalassa käy ilmi:

  • Potilaan pulssi on säikeinen ja toistuva.
  • Sydän lyö.
  • Sydämessä on takykardia. Rytmihäiriöitä esiintyy myös bradykardian kanssa, mutta harvoin.
  • Ilmaantuu hengenahdistus, hengityksen vinkuminen ja vaahto tulee suusta..
  • Alhainen verenpaine. Jos potilas on vakavassa tilassa, lääkäri ei pysty selvittämään sitä. Painetta pidetään kriittisesti alhaisena, kun se on alle 90 tai 80 mmHg. Taide. Ensimmäisissä minuutissa ylempi paine nousee.
  • Oppilaat laajenevat, eivätkä he reagoi valaistukseen.

Lomakkeet

Sokin anafylaktinen tila kehittyy melko nopeasti. Harkitse anafylaktisen taudin eri muotoja:

  1. Fulminantti. Taudin kehitys on täydellistä. Allergeenin saapumisen jälkeen kuluu 2 sekuntia - shokki tulee ja potilas voi kuolla. Apua vaaditaan hätätilanteessa.
  2. Akuutti, kun hyökkäys kehittyy 2–30 minuutissa. Potilaalla on aikaa kääntyä lääkäreiden puoleen, he pelastavat hänet. Tappavat tulokset ovat paljon vähemmän yleisiä..
  3. Subakuutti kehittyy vähitellen vähintään 30 minuutissa. Apu alkaa hälyttävien oireiden jälkeen.

Kun anafylaktinen muoto on akuutti tai subakuutti, on selviä oireita, että hyökkäys alkaa - vaaditaan ensiapu (NMP).

Mitä tehdä anafylaktiseen shokkiin?

Anafylaktisen sokin tapauksessa ensiapu ennen lääkärin saapumista on suoritettava seuraavan algoritmin mukaisesti:

  1. Potilas sijoitetaan jollekin tasaiselle. He laittavat jotain raajojen alle, esimerkiksi rullatun huovan jne..
  2. Sinun on käännettävä pääsi sivulle. Joten oksentelu ei kurista henkilöä. Jos hammasproteeseja on, ne on vedettävä ulos..
  3. Ovet, ikkunat avautuvat niin, että ilmaa on paljon.
  4. Hyönteisen pureman jälkeen haava vedetään pistosta. Joten ne estävät allergeenin kosketuksen kehoon. Jää levitetään injektiokohtaan tai puremaan. Side on tiukka..
  5. Kädestäsi sinun täytyy rypätä ja mitata pulssi. Jos ei ole, mittauksiin käytetään kaulavaltimoita tai reisiluun valtimoita. Pulssi ei ole tuntuva? Sitten vaaditaan epäsuora sydämen hieronta. Kädet taitetaan lukon avulla, asetetaan rinnan keskelle, työnnetään sisäänpäin 4 - 5 cm.
  6. Selvitä, hengittääkö henkilö. Katso jos rinta liikkuu. Huuliin täytyy kiinnittää peili. Jos se ei hengitä, keuhkot alkavat keinotekoisesti. Laita nenäliina tai mikä tahansa lautasliina suuhun, hengitä ilmaa uhrin keuhkoihin.
  7. Vaaditaan pikainen soittaminen ambulanssiin tai toimitettava uhri henkilökohtaisesti sairaalaan.

Tämä on toiminnan algoritmi.

Kuinka auttaa lääketieteellisesti?

Suorita aina ensiapu anafylaktisen shokin varalta. Kun shokki tapahtuu, potilaalle annetaan adrenaliinia. Sitä kutsutaan myös epinefriiniksi..

Mikä tahansa lihas tekee, lääkettä voidaan antaa myös neulan lävistämien vaatteiden kautta. 1 annos 0,2 - 0,5 ml 0,1% adrenaliiniliuosta. Odotetaan 15 minuuttia. Jos keuhkoputkien kouristukset eivät lopu, injektio toistetaan.

Joka 5 kertaa isku ilmenee kahdessa vaiheessa. Jonkin ajan kuluttua (6 - 12 tuntia) hyökkäys voi toistua. Edellyttää sairaalahoitoa, glukokortikoidien antamista antihistamiinien kanssa.

Mikä antaa käyttöön adrenaliinia?

Kun henkilöllä on sokki, lääkäri antaa lääkettä hänen tilansa lievittämiseksi. Adrenaliinia annetaan lihaksensisäisesti:

  • sepelvaltimoiden laajentuneet;
  • sydämen kammot alkoivat supistua voimakkaasti;
  • sydämen lihakset olivat äänisenä;
  • verenpaineen sävy, verisuonten lisääntyessä;
  • veren virtaus on vahvistunut;
  • Epäsuoralla sydämen hierontavaikutuksella oli entistä enemmän hyötyä keholle..

Edellä mainittujen annosten lisäksi adrenaliinia annetaan eri annoksina:

  • Laskimonsisäisen annon yhteydessä tarvitaan lääkkeen hidas antaminen. Ota 0,1-prosenttinen adrenaliiniliuos laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiin tai ota 9-prosenttinen natriumkloridi (10 - 20 ml)..

Jos tiputinta ei ole, 1-prosenttinen liuos on laimennettava 9-prosenttiseen natriumkloridiin ja otettava se 10 ml.

  • Siellä on adrenaliinisuihku. Se injektoidaan suoraan henkitorveen käyttämällä putkea (endotrahheaali). Aerosoli ei kestä niin kauan kuin injektio.
  • Jos lääkäri ei ole mukana leikkauksessa, hän antaa mieluummin adrenaliinia kielen alle tai suoraan poskialueelle..

Käytä atropiinia yhdessä adrenaliinin kanssa. Parasympaattisessa hermostossa sijaitsevat M-kolinergiset reseptorit ovat tukossa. Sydän lyö nopeammin, verenpaine normalisoituu. Ruoansulatuskanavan kouristukset ja keuhkoputkien sileät lihakset katoavat.

ennaltaehkäisy

Sokin esiintymisen estämiseksi on välttämätöntä estää kosketus allergioista kärsivään allergeeniin. Tämä on ensisijainen ehkäisy, ja toimet ovat:

  • Henkilö lopettaa tupakoinnin, huumeiden käytön tai myrkyllisten aineiden hengittämisen. Puhdista ympäristö jatkuvasti kaasuilta ja myrkyllisiltä kemikaaleilta.
  • Kaikkia lääkkeitä tarkkaillaan huolellisesti tuotannossa..
  • Et voi ottaa liian monta lääkettä samanaikaisesti, vaikka lääkärit olisivat määränneet ne.
  • Joitakin lisäaineita ei voida käyttää. Tämä on tartratsiini, glutamaatin kanssa, agar, bisulfiitin kanssa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat olla toissijaisia. Sitten anafylaktinen sairaus diagnosoidaan ja hoidetaan nopeasti:

  • Nämä ovat ekseema, allerginen nuha, pollinoosi, atooppinen ihottuma.
  • Jotta voidaan selvittää, mikä allergeeni vaikuttaa kehoon, sinun on tehtävä erilaisia ​​testejä. Lääkärit toteavat tämän allergeenin.
  • Lääkäri haastattelee potilasta ja kerää allergisen reaktion historian.
  • Punainen sairaushistoriassa otsikkosivulla tai kortissa osoittaa lääkettä, jolle henkilö on allerginen.
  • Ennen uuden lääkkeen tuomista potilaalle sinun on tehtävä testi. Selvitä, kuinka herkkä ruumis on tietylle aineelle..
  • Injektion jälkeen sinun on tarkkailtava henkilöä 30 minuutin ajan.

Jotta taudilla ei olisi uusiutumisia, tee kolmannesta ehkäisy:

  • on tarpeen suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus, jotta pölyä, punkkeja ei olisi, vaaralliset hyönteiset eivät lentäisi sisään;
  • huoneet olisi tuuletettava säännöllisesti;
  • vanhat pehmeät lelut, sohvat, nojatuolit ja muut vanhat huonekalut heitetään pois;
  • ihminen tarkkailee mitä syö;
  • keväällä, kesällä, kun monet kasvit kukkivat, ihminen käyttää silmälaseja auringolta tai nenää, suua peittävää naamaria.

Vanhat ihmiset voivat sairastua sekä lapsille että aikuisille. Sillä ei ole merkitystä miehillä tai naisilla. 1% potilaista kuolee. Anafylaktiseen sokkiin tarvittava ensiapu.

Toimittaja: Oleg Markelov

Pelastaja GU EMERCOM Venäjältä Krasnodarin alueella

Anafylaktinen sokki (anafylaksia): syyt, oireet, ensiapu

Mikä on anafylaktinen sokki, miten se voidaan tunnistaa ja mitä on tehtävä, kun anafylaksiaa esiintyy.

Koska tämän sairauden kehitys tapahtuu usein sekunnin sisällä, potilaan ennuste riippuu ensisijaisesti lähellä olevien ihmisten toimivaltaisista toimista.

Mikä on anafylaksia??

Anafylaktinen sokki tai anafylaksia on akuutti tila, joka ilmenee välittömänä allergisen reaktion tyyppinä, joka tapahtuu, kun allergeeni (vieraat aineet) altistetaan keholle uudelleen.

Se voi kehittyä vain muutamassa minuutissa, on hengenvaarallinen tila ja vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa..

Kuolleisuus on noin 10% kaikista tapauksista ja riippuu anafylaksian vakavuudesta ja sen kehitysasteesta. Esiintymistiheys vuosittain on noin 5–7 tapausta / 100 000 ihmistä.

Periaatteessa tämä patologia vaikuttaa lapsiin ja nuoriin, koska useimmiten tässä ikäryhmässä tapahtuu toinen tapaaminen allergeenin kanssa.

Anafylaktisen shokin syyt

Anafylaksian kehittymisen syyt voidaan jakaa pääryhmiin:

  • lääkitys. Näistä anafylaksia johtuu useimmiten antibioottien, erityisesti penisilliinin, käytöstä. Myös tässä yhteydessä vaarallisiin lääkkeisiin kuuluvat aspiriini, jotkut lihasrelaksantit ja paikallispuudutteet;
  • hyönteisenpuremat. Anafylaktinen sokki kehittyy usein hymenopteraanisten hyönteisten (mehiläisten ja ampiaisten) puremalla, etenkin jos niitä on paljon;
  • ruokatuotteet. Näitä ovat pähkinät, hunaja, kala ja jotkut merenelävät. Lasten anafylaksia voi kehittyä käyttämällä lehmänmaitoa, soijaproteiinia sisältäviä tuotteita, munia;
  • rokotteet. Anafylaktinen reaktio rokotuksen aikana on harvinaista ja sitä voi esiintyä koostumuksen tietyillä komponenteilla;
  • siitepölyallergeeni;
  • kosketus lateksituotteisiin.

Anafylaksian riskitekijät

Tärkeimpiä anafylaktisen sokin kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • anafylaksiajakson esiintyminen aiemmin;
  • rasitettu historia. Jos potilas kärsii keuhkoastmasta, heinänuhasta, allergisesta nuhasta tai ihottumasta, anafylaksian riski kasvaa merkittävästi. Sairauden vaikeusaste kasvaa, ja siksi anafylaktisen sokin hoito on vakava tehtävä;
  • perinnöllisyys.

Anafylaktisen sokin kliiniset oireet

Oireiden alkamisaika riippuu suoraan allergeenin kulkeutumismenetelmästä (hengittäminen, laskimonsisäinen, suun kautta, kontaktissa jne.) Ja yksilöllisistä ominaisuuksista.

Joten hengitettäessä allergeenia tai käytettäessä sitä ruuan kanssa, ensimmäiset anafylaktisen shokin merkit alkavat tuntua 3 - 5 minuutista useisiin tunteihin, kun laskimo altistuu allergeenille, oireiden kehittyminen tapahtuu melkein heti..

Sokkitilan alkuperäiset oireet ilmenevät yleensä ahdistuneisuudesta, verenpaineesta johtuvasta huimauksesta, päänsärkystä, syytöntä pelkoa. Niiden jatkokehityksessä voidaan erottaa useita ilmentymäryhmiä:

  • iho-oireet (katso kuva yllä): kuume, jolla on tyypillinen kasvojen punoitus, kehon kutina, ihottuma kuten nokkosihottuma; paikallinen turvotus. Nämä ovat yleisimpiä anafylaktisen shokin oireita, mutta oireiden välittömän kehittyessä ne voivat tapahtua myöhemmin kuin muut;
  • hengityselimet: nenän tukkeutuminen, joka johtuu limakalvon turvotuksesta, äänen käheys ja hengitysvaikeudet kurkunpään turvotuksen, hengityksen vinkumisen, yskän takia;
  • sydän- ja verisuoni: hypotensiivinen oireyhtymä, sydämentykytys, rintakipu;
  • maha-suolikanava: nielemisvaikeudet, pahoinvointi muuttuu oksenteluksi, suoliston kouristelu;
  • keskushermostovaurion oireet ilmaistaan ​​alustavista muutoksista estämisen muodossa täydelliseen tajunnan menettämiseen ja kouristusvalmiuden esiintymiseen.

Anafylaksian ja sen patogeneesin kehitysvaiheet

Anafylaksian kehityksessä erotellaan peräkkäiset vaiheet:

  1. immuuni (antigeenin kulkeutuminen kehoon, vasta-aineiden edelleen muodostuminen ja niiden imeytyminen "laskeutuen" syöttösolujen pinnalle);
  2. patokemiallinen (vasta saapuneiden allergeenien reaktio jo muodostuneiden vasta-aineiden kanssa, histamiinin ja hepariinin (tulehdusvälittäjät) vapautuminen syöttösoluista);
  3. patofysiologinen (oireiden ilmenemisvaihe).

Anafylaksian kehittymisen patogeneesi perustuu allergeenin vuorovaikutukseen kehon immuunisolujen kanssa, jonka seurauksena on spesifisten vasta-aineiden vapautuminen.

Näiden vasta-aineiden vaikutuksesta tapahtuu voimakas tulehduksellisten tekijöiden (histamiini, hepariini) vapautuminen, jotka tunkeutuvat sisäelimiin aiheuttaen niiden toimintahäiriöitä.

Anafylaktisen sokin päävaiheet

Taudin lopputulos voidaan olettaa riippuen siitä, kuinka nopeasti oireet kehittyvät ja kuinka nopeasti ensiapua annetaan..

Pääasiallisiin anafylaksiatyyppeihin kuuluvat:

  • pahanlaatuinen - eroaa heti allergeenin kulkeutumisen jälkeen oireiden ilmenemisestä ja loppumisesta elimen vajaatoimintaan. Tulos yhdeksässä tapauksessa kymmenestä on epäsuotuisa;
  • pitkäaikainen - havaittu käytettäessä lääkkeitä, jotka erittyvät hitaasti kehosta. Edellyttää lääkkeiden jatkuvaa antamista titraamalla;
  • epäonnistunut - tämä anafylaktisen sokin kulku on helpoin. Huumeiden vaikutuksesta lopettaa nopeasti;
  • toistuva - tärkein ero on anafylaksian jaksojen toistuminen kehon jatkuvan allergiasta johtuen.

Anafylaksian muodot vallitsevista oireista riippuen

Anafylaktisen sokin oireista riippuen erotetaan useita taudin muotoja:

  • Tyypillinen. Ensimmäiset merkit ovat ihon oireet, erityisesti kutina, turvotuksen esiintyminen allergeenille altistuspaikassa. Hyvinvoinnin loukkaaminen ja päänsärkyjen ilmeneminen, syytön heikkous, huimaus. Potilas voi kokea vakavaa ahdistusta ja kuoleman pelkoa..
  • Hemodynaaminen. Verenpaineen merkittävä lasku ilman lääkitystä johtaa verisuonten romahtamiseen ja sydämen pysähtymiseen.
  • hengittäminen Tapahtuu, kun allergeeni hengitetään suoraan ilmavirran mukana. Manifestaatiot alkavat nenän tukkoisuudella, käheydellä, sitten kurkunpään hengitys- ja uloshengityshäiriöt johtuvat kurkunpään turvotuksesta (tämä on tärkein kuolinsyy anafylaksian aikana).
  • CNS-vauriot. Pääasiallinen oireyhtymä liittyy keskushermoston toimintahäiriöihin, joiden seurauksena on tajunnan rikkomus ja vaikeissa tapauksissa yleistyneet kouristukset.

Anafylaktisen sokin vakavuus

Anafylaksian vakavuuden määrittämiseksi käytetään kolmea pääindikaattoria: tietoisuus, verenpainetaso ja aloitetun hoidon nopeus.

Anafylaksia luokitellaan vakavuuden mukaan 4 asteeseen:

  1. Ensimmäisen asteen. Potilas on tietoinen, levoton, on kuoleman pelko. Verenpaine laski 30–40 mm Hg normaalista (normaali - 120/80 mmHg). Suoritetulla terapialla on nopea positiivinen vaikutus..
  2. Toinen aste. Stuporotila, potilas vastaa voimakkaasti ja hitaasti esitettyihin kysymyksiin. Tajunnan menetys voi liittyä ilman hengityslamaa. Verenpaine alle 90/60 mm Hg Hoidon vaikutus on hyvä..
  3. Kolmas aste. Tietoisuus puuttuu useimmiten. Diastolista verenpainetta ei määritetä, systolinen alle 60 mmHg Hoidon vaikutus on hidas.
  4. Neljäs aste. Tajuttomana, verenpainetta ei havaita, hoitovaikutusta ei ole tai se on erittäin hidasta.

Anafylaksia -diagnostiikkavaihtoehdot

Anafylaksian diagnoosi tulisi suorittaa mahdollisimman nopeasti, koska patologian lopputuloksen ennuste riippuu pääasiassa ensiavun antamisen nopeudesta..

Diagnoosissa tärkein indikaattori on yksityiskohtainen historia yhdessä taudin kliinisten oireiden kanssa.

Joitakin laboratoriotutkimusmenetelmiä käytetään kuitenkin myös lisäkriteereinä:

  • Yleinen verianalyysi. Allergisen komponentin pääindikaattori on kohonnut eosinofiilien määrä (normaali jopa 5%). Tämän lisäksi voi esiintyä anemiaa (hemoglobiinitason lasku) ja valkosolujen määrän kasvua..
  • Verikemia. Maksaentsyymien (ALaT, ASaT, alkalinen fosfataasi), munuaisnäytteiden normaaliarvojen ylimäärä havaitaan.
  • Rinnan röntgenkuvaus. Kuvassa näkyy usein interstitiaalinen keuhkopöhö..
  • JOS. Se on tarpeen spesifisten immunoglobuliinien, erityisesti Ig G: n ja Ig E: n, havaitsemiseksi. Niiden kohonnut taso on ominaista allergiselle reaktiolle..
  • Histamiinin määrän määrittäminen veressä. Se on tehtävä pian oireiden puhkeamisen jälkeen, koska histamiinitasot laskevat voimakkaasti ajan myötä..

Jos allergeenia ei löydy, niin lopullisen paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan kuulemaan allergologia ja suorittamaan allergiatesti, koska anafylaksian toistumisen riski on lisääntynyt voimakkaasti ja anafylaktisen sokin estäminen on välttämätöntä.

Anafylaktisen sokin differentiaalinen diagnoosi

Anafylaksian diagnoosin vaikeuksia ei milloinkaan esiinny eloisan kliinisen kuvan takia. On kuitenkin tilanteita, joissa tarvitaan differentiaalidiagnoosi..

Useimmiten samanlaiset oireet annetaan patologiatiedoista:

  • anafylaktoidiset reaktiot. Ainoa ero on se, että anafylaktinen sokki ei kehitty ensimmäisestä allergeenin kohtaamisesta. Patologioiden kliininen kulku on hyvin samankaltainen, ja vain sen erotteludiagnoosia ei voida suorittaa, anamneesin perusteellinen analyysi on tarpeen.
  • vegetatiiviset ja verisuonireaktiot. Niille on ominaista pulssin lasku ja verenpaineen lasku. Toisin kuin anafylaksia, niitä ei ilmene bronkospasmina, urtikariana tai kutinaa;
  • ganglionisalpaajien tai muiden verenpainetta vähentävien lääkkeiden aiheuttamat kollaptoidiset tilat;
  • feokromosytooma - tämän taudin alkuperäiset ilmenemismuodot voivat ilmetä myös verenpainetta alentavana oireyhtymänä, mutta allergisen komponentin spesifisiä ilmenemismuotoja (kutina, bronkospasmi jne.) ei havaita sen yhteydessä;
  • karsinoidi-oireyhtymä.

Ensiapu anafylaksiasta

Anafylaktisen shokin kiireellisen hoidon tulisi perustua kolmeen periaatteeseen: nopein toimitus, vaikutus kaikkiin patogeneesin yhteyksiin ja sydän-, verisuoni-, hengitys- ja keskushermostojärjestelmien jatkuva seuranta.

  • sydämen vajaatoiminnan lievitys;
  • hoito bronkospasmin oireiden lievittämiseksi;
  • maha-suolikanavan ja erittymisjärjestelmien komplikaatioiden ehkäisy.

Ensiapu anafylaktisessa shokissa:

  1. Yritä tunnistaa mahdollinen allergeeni mahdollisimman nopeasti ja estää sen lisävaikutukset. Jos hyönteisten purema on havaittu, kiinnitä tiukka sideharso 5–7 cm puremakohdan yläpuolelle. Anafylaksian kehittyessä lääkkeen antamisen aikana on tarpeen suorittaa kiireellisesti toimenpide. Jos annettiin laskimonsisäisesti, neulaa tai katetria ei tulisi koskaan poistaa laskimosta. Tämä mahdollistaa seuraavan hoidon suorittamisen laskimoon pääsyn kautta ja vähentää lääkkeille altistumisen aikaa..
  2. Siirrä potilas tukevalle, tasaiselle alustalle. Nosta jalat pään yläpuolelle;
  3. Käännä pääsi sivuun välttääksesi tukehtumisen oksentelulla. Muista vapauttaa suuontelot vieraista esineistä (esimerkiksi hammasproteesit);
  4. Tarjoa happea pääsy. Avaa tämä avaamalla potilaan puristuvat vaatteet, avaa ovet ja ikkunat niin paljon kuin mahdollista raikasta ilmaa varten.
  5. Jos uhrit menettävät tajunnan, määritä pulssi ja vapaa hengitys. Heidän poissa ollessaan aloita välittömästi keinotekoinen ilmanvaihto epäsuoralla sydänhieronnalla.

Algoritmi lääketieteellisen avun tarjoamiseksi:

Ensinnäkin kaikille potilaille tehdään hemodynaamisten parametrien sekä hengityselinten seuranta. Hapen käyttö lisätään syöttämällä naamion läpi nopeudella 5-8 litraa minuutissa.

Anafylaktinen sokki voi johtaa hengityksen pysähtymiseen. Tässä tapauksessa käytetään intubaatiota, ja jos tämä ei ole mahdollista laryngospasmin (kurkunpään turvotuksen) takia, niin trakeostomia. Lääkehoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Adrenaliini. Tärkein lääke hyökkäyksen helpottamiseksi:
    • Adrenaliinia käytetään 0,1% annoksena 0,01 ml / kg (enintään 0,3–0,5 ml), lihaksensisäisesti reiden anteroposterioriin viiden minuutin välein verenpaineen valvonnassa kolme kertaa. Jos hoito ei ole tehokasta, lääke voidaan antaa uudelleen, mutta yliannostuksia ja haittavaikutusten kehittymistä on vältettävä..
    • anafylaksian edetessä - 0,1 ml adrenaliinin 0,1-prosenttista liuosta liuotetaan 9 ml: aan suolaliuosta ja annetaan annoksena 0,1 - 0,3 ml laskimonsisäisesti hitaasti. Toistuvat merkinnät.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Tästä lääkeryhmästä käytetään eniten prednisonia, metyyliprednisolonia tai deksametasonia..
    • Prednisolonia 150 mg: n annoksella (viisi 30 mg: n ampullia);
    • 500 mg metyyliprednisolonia (yksi suuri ampulli 500 mg: ssa);
    • 20 mg deksametasonia (viisi 4 mg: n ampullia).

Pienemmät anafylaksiset glukokortikosteroidiannokset ovat tehottomia.

  • Antihistamiinit. Niiden käytön pääedellytys on verenpainetta alentavien ja allergeenisten vaikutusten puuttuminen. Useimmiten käytetään 1-2 ml 1-prosenttista difenhydramiini- tai ranitidiiniliuosta annoksella 1 mg / kg laimennettuna 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen, joka on korkeintaan 20 ml. Lisää viiden minuutin välein laskimonsisäisesti.
  • Eufilliinia käytetään keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden tehottomuuteen annoksella 5 mg painokiloa kohti puolitunnin välein;
  • Kun bronkospasmi ei lopeta adrenaliinia, potilaalle tehdään sumutus liuoteella.
  • Dopamiinia. Sitä käytetään hypotensioon, jota ei voida soveltaa adrenaliini- ja infuusiohoitoon. Sitä käytetään 400 mg: n annoksena laimennettuna 500 ml: aan 5-prosenttista glukoosia. Aluksi se johdetaan ennen systolisen paineen nousua 90 mmHg: n sisällä, minkä jälkeen se siirretään lisäykseen titraamalla.

Lasten anafylaksia lopetetaan samalla tavalla kuin aikuisilla, ainoa ero on lääkkeen annoksen laskeminen. Anafylaktinen sokkihoito on suositeltavaa vain paikallaan pitävissä olosuhteissa, kuten 72 tunnin sisällä toisen reaktion kehittyminen on mahdollista.

Anafylaktisen sokin ehkäisy

Anafylaktisen sokin ehkäisy perustuu välttämään kosketusta mahdollisten allergeenien kanssa sekä sellaisten aineiden kanssa, joille allerginen reaktio on jo osoitettu laboratoriomenetelmillä.

Jos potilaalla on minkä tahansa tyyppisiä allergioita, uusien lääkkeiden määrää tulee minimoida. Jos tällainen tarve on, suoritetaan alustava ihokoe tapaamisen turvallisuuden varmistamiseksi.