Tärkein > Klinikat

Allerginen nuha ja raskaus: nykyaikaisen hoidon mahdollisuudet

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Venäjän valtion tieteellinen keskus “Immunologian instituutti” FMBA, artikkeli käsittelee tärkeimpiä lähestymistapoja raskaana olevien naisten allergisen nuhan hoidossa ottaen huomioon tiedot hoidon odotetuista hyödyistä ja mahdollisesta riskistä. Nazaval-lääkkeen, joka on hieno selluloosajauhe, joka luo esteen allergeenin kosketukselle nenän limakalvoon, esimerkissä harkitaan mahdollisuutta käyttää turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä allergisen nuhan hoitoon raskauden aikana. Nazavalin kliininen teho on osoitettu aikuisilla ja lapsilla, joilla on kausiluonteinen ja ympärivuotinen nuha. Allergeenin provosointiolosuhteissa lääkkeellä on ehkäisevä vaikutus ja se estää nuhan kehittymisen. Kirjoittajat korostavat, että turvallinen ja tehokas Nazaval-lääke voi olla valittu lääke allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana..
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenänsisäiset glukokortikosteroidit, selluloosajauhe, Nazaval

Allerginen nuha ja raskaus: nykyiset hoitovaihtoehdot

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen lääketieteen laitoksen immunologinen instituutti. Tutkimuksen tekijät keskustelevat raskauden aikana tapahtuvan allergisen nuhan hoidon perusperiaatteista ottaen asianmukaisesti huomioon hoidon hyödyt ja mahdolliset riskit. Nasaval on mikronisoitu selluloosajauhe. Levityksen jälkeen se muodostaa esteen, joka estää nenän limakalvoja altistumiselta allergeenille. Nasavalia voidaan siten käyttää turvallisena ja tehokkaana terapiana potilaille, joilla on raskauden aikana allerginen nuha. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Nasavalin tehon aikuisilla ja lapsipotilailla, joilla on kausiluonteinen ja monivuotinen nuha. Allergeenien esiintymisen jälkeen Nasaval voi estää nuhaoireiden kehittymistä. Kirjoittajat korostavat, että Nasaval on tehokas ja turvallinen, ja sitä voidaan pitää valittuna lääkkeenä nuhassa raskauden aikana.
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenän kortikosteroidit, selluloosajauhe, Nasaval

esittely

Allerginen nuha (AR) on krooninen allerginen sairaus, joka perustuu IgE-riippuvaiseen allergiseen tulehdukseen, joka kehittyy nenän limakalvoille tulevien allergeenien seurauksena. Kliininen ilmenee rinorrhea, nenän tukkeutuminen, aivastelu ja joskus anosmia [1]. Usein allerginen nuha yhdistetään keuhkoastmaan ja se voi olla ensimmäinen merkki hengitysteiden allergisen prosessin kehittymisestä. Joten 20-50% potilaista, joilla on allerginen nuha, kärsivät samanaikaisesta keuhkoputken astmasta. Allergisten nuhatulehduksien määrä väestön keskuudessa on tällä hetkellä arviolta 10–30% [2], ja esiintyvyys kasvaa edelleen. Allerginen nuha vaikuttaa negatiivisesti potilaiden sosiaaliseen aktiivisuuteen vähentäen dramaattisesti oppimiskykyä ja työn tuottavuutta, sosiaalista aktiivisuutta, häiritseen unta. AR-lapset oppivat huonommin ja suorittavat kokeet huonommin. Lisäksi AR on suurin riskitekijä keuhkoastman kehittymisessä. Kaikki tämä osoittaa, että allerginen nuha on yksi kiireellisistä ja tärkeistä terveysongelmista..

Luokittelu

Vuoden 2008 ARIA-käsikirjassa (allerginen nuha ja sen vaikutukset astmaan) ehdotettiin uutta allergisen nuhan luokitusta taudin kliinisten oireiden keston ja voimakkuuden perusteella. Kestoista riippuen harkitaan taudin kahta muotoa: ajoittainen AR (oireet jatkuvat vähemmän kuin 4 päivää viikossa tai vähemmän kuin 4 peräkkäistä viikkoa) ja jatkuva AR (oireet jatkuvat yli 4 päivää viikossa ja yli 4 peräkkäistä viikkoa). Vakavuuden mukaan AR jaetaan kevyeksi ja kohtalaiseksi / raskaaksi. Lievä nuha ei aiheuta unihäiriöitä, ei vaikuta suorituskykyyn, opiskeluun, urheiluun. Vaikeaan AR-hoitoon liittyy potilaan huonontuneita unia ja päivittäistä toimintaa, mikä heikentää suorituskykyä ja koulun suoritusta.

Diagnoosi ja hoito

AR-diagnoosi perustuu anamneesin, taudin kliinisen kuvan ja diagnostisten testien tuloksiin (ihon prik-testit siitepölyllä, kotitalouksien ja epidermaalisten allergeenien kanssa ja / tai spesifisen IgE-tason määrittäminen). AR-potilaiden hallintaalgoritmi sisältää allergeenien poistamisen, allergeenispesifisen immunoterapian, järkevän farmakoterapian ja koulutusohjelmat. Allergeenien poistaminen tarkoittaa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää yhteyttä syy-merkittäviin allergeeneihin, mikä voi lievittää taudin oireita ja vähentää oireenmukaisten lääkkeiden tarvetta. Potilaiden ja / tai heidän sukulaistensa osallistuminen erityisiin koulutusohjelmiin auttaa lisäämään hoidon noudattamista ja parantamaan hoidon tuloksia [2]. Merkittävä paikka AR: n oireiden hallinnassa on farmakoterapia. Hänelle potilas pyrkii ensisijaisesti vähentämään taudin oireita. Tärkeä rooli AR: n hoidossa on antihistamiineilla, kuten myös tulehdusta vähentävillä lääkkeillä, kuten paikallisilla glukokortikosteroideilla ja kromogliciinihappovalmisteilla. Dekongestantteja (verisuonia supistavia lääkkeitä) käytetään usein oireenmukaisena terapiana. Paikalliset glukokortikosteroidit ovat tehokkaimpia allergia- ja tulehduskipulääkkeitä, niillä on korkea paikallinen aktiivisuus ja vähäiset sivuvaikutukset..

Ainoa hoitomenetelmä, joka vaikuttaa taudin patogeneesiin ja jonka avulla voit muuttaa patologisen prosessin luonnollista kulkua, on allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) - lisääntyvien allergeeniannosten johtaminen kehossa, joille potilaalla on lisääntynyt herkkyys. ASIT: n kliininen tehokkuus saavuttaa 70–90%, ja se ilmaistaan ​​AR-oireiden vähentymisessä ja oireenmukaisen hoidon tarpeen vähentymisessä [3]..

AR-diagnoosin ja hoidon periaatteet raskaana olevilla naisilla

AR-diagnoosiin sisältyy spesifisen IgE: n määrittäminen in vitro -testeissä, kuten radioallergia-sorbenttitesti tai ImmunoCAP-menetelmä. Raskaana olevien naisten, jotka kärsivät allergisen nuhan lisäksi myös keuhkoastmasta, tulisi saada optimaalista hoitoa äidin terveyden ja lapsen normaalin kehityksen kannalta välttämättömien oireiden hallitsemiseksi parhaalla mahdollisella tavalla. Lisäksi on huomattava, että erittäin yleinen tila, jota esiintyy jo viidellä raskaana olevalla naisella ja joka voi kehittyä melkein missä tahansa raskausajassa, on raskaana olevien nuha. Tämä on nenän tukkoisuus, joka tapahtuu raskauden aikana, johon ei liity merkkejä hengitystieinfektiosta tai allergiasta, ja se katoaa kokonaan 2 viikon sisällä synnytyksestä [1].

Jos naisella on ollut raskauden aiheuttama AR, hoitoa on jatkettava. Jos epäillään AR: ta raskauden aikana, on tehtävä allergiatutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Ihotestiä tulisi välttää anafylaktisen riskin vuoksi, vaikkakin minimaalisena..

Raskaana olevien naisten AR-hoidolla pyritään poistamaan allergeenit, järkevä lääkehoito ja spesifinen immunoterapia, ja se sisältää myös koulutusohjelmia. Allergeenien ja riniitin pahenemiseen johtavien liipaisimien poistamisen tulisi olla pakollista ja pääosa riniitin hoidossa raskaana olevilla naisilla, koska nämä toimenpiteet auttavat parantamaan hyvinvointia ja vähentämään lääkitystarvetta.

Koulutukselliset keskustelut ovat erityisen tärkeitä raskauden aikana. Joten esimerkiksi suositellaan voimakkaasti tupakoinnin lopettamista, koska tupakansavu on haitallista syntymättömän lapsen terveydelle [4]. Lisäksi sinun täytyy selittää naiselle tarve hoitaa tauti raskauden aikana, analysoida lääkkeiden käytön mahdolliset riskit ja hyödyt. Spesifisen immunoterapian suhteen sitä voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta vain päähoidon vaiheessa, kun annostellaan vakioannos allergeenia. Allergeenien hoidon aloittaminen tai allergeeniannoksen lisääminen raskauden aikana on kielletty systeemisen reaktion riskin vuoksi.

Jos AR-oireita ei hallita eliminointitoimenpiteillä, on tarpeen määrätä lääkkeitä. Kun valitset lääkkeitä raskaana olevalle naiselle, on välttämätöntä korreloida odotettu hyöty ja mahdollinen riski myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön ja äidin kehoon..

Jotta lääkärit voisivat arvioida sikiölle aiheutuvien toksisten vaikutusten riskiä, ​​Food and Drug Administration (FDA) luokitteli lääkkeet 4 luokkaan niiden mahdollisen käytön perusteella raskauden aikana (taulukko 1). Luokittelu perustuu eläimillä ja ihmisillä suoritettujen lääkkeiden tutkimustuloksiin, jotka vahvistavat tai kiistävät lääkkeen käytön ja sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen välisen yhteyden [5]. Luokkaan A kuuluvat lääkkeet, joiden kanssa on tehty kontrolloituja tutkimuksia, joissa ei näytetä olevan riskiä sikiön kehitykselle, luokka B - lääkkeet, joilla ei ole näyttöä riskistä ihmisille, luokka C - lääkkeet, joiden saanti ei sulje kokonaan pois riskiä sikiölle. Lääkkeet, joilla on todisteita mahdollisista haitoista, luokitellaan luokkaan D. Siellä on myös teratogeneesin hypermediaverkko ja sen ehkäisyn tietokannat (Teratogen Information System, TERIS), joka näyttää lääkkeiden teratogeenisen riskin sekä tämän tiedon laadun ja määrän, joihin tämä teratogeneesi perustuu. vakiintunut riski. Tämä järjestelmä perustuu käytettävissä olevien kliinisten, epidemiologisten ja kokeellisten tietojen toistettavuuteen, stabiilisuuteen ja biologiseen pätevyyteen [6]..

Taulukko 1. Raskauden riskiluokka raskauteen (FDA)

KategoriaTulkinta
JAKontrolloidut tutkimukset eivät osoita riskiä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle missään raskauskolmanneksessa
ATEi ole todisteita riskistä ihmisillä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet lisääntynyttä riskiä sikiölle, vaikka eläimillä olisi sivuvaikutuksia, tai koska riittäviä tutkimuksia ihmisillä ei ole tehty, eläintutkimukset eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle. Sikiölle aiheutuva riski on minimaalinen, mutta mahdollista
KANSSARiskiä ei voida sulkea pois. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset ihmisillä ovat riittämättömiä; eläintutkimukset osoittavat sikiölle aiheutuvan riskin tai ovat riittämättömät. Sikiölle on mahdollista vahingoittaa, mutta mahdollinen hyöty voi olla suurempi kuin mahdollinen riski.
DRiskistä on näyttöä. Ihmisetutkimukset, tutkimukset tai markkinoille tulon jälkeiset tiedot osoittavat riskin sikiölle. Lääkkeen käytöstä mahdollisesti koituvat hyödyt voivat kuitenkin olla suuremmat kuin mahdolliset riskit.
XVasta-aiheinen raskauden aikana. Eläintutkimukset, tutkimukset tai markkinoille saattamisen jälkeiset raportit osoittavat sikiön poikkeavuuksia tai riski on selvästi suurempi kuin potilaan hyöty

Valitettavasti allergisen nuhan hoidossa käytetyistä lääkkeistä ei ole luokkaan A kuuluvia lääkkeitä. Jotkut AR: n hoitoon käytettävistä lääkkeistä kuuluvat ryhmään B, mutta suurin osa ryhmään C (taulukko 2). Valvotut lääkkeiden tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole mahdollisia eettisistä syistä. Seurauksena luokkaan A kuuluvien huumeiden lukumäärä on hyvin rajallinen. Tämä tosiasia luo virheellisen kuvan, että vain hyvin pienellä määrällä lääkkeitä ei ole vaaraa sikiön kehitykselle. FDA-järjestelmän puutteellisuus johtuu myös siitä, että siinä ei erotella raskauskolmanneksia. Samaan aikaan lääke voi olla vaarallinen, kun sitä käytetään ensimmäisellä kolmanneksella, ja se on turvallinen toisessa ja kolmannessa. [4].

Taulukko 2. Farmakologisten aineiden käyttö raskauden allergisen nuhan hoidossa (FDA-riskiluokka ja TERIS-luokitus)

MAJATALOFDA: n riskiluokkaTERIS-luokitus (teratogeeninen riskiarvo / tietojen laatu ja määrä)
antihistamiinit
setiritsiiniATPieni / rajoitetusta "riittävään"
klemastiiniATPieni / rajoitetusta "riittävään"
DesloratadineKANSSAEi saatavilla
difenhydramiiniATPieni / ”riittävästä” vakuuttavaan ”
klorfeniramiiniaATPieni / ”riittävästä” vakuuttavaan ”
feksofenadiiniKANSSAEi määritelty / erittäin rajoitettu
hydroksitsiiniKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
LoratadineATPieni / riittävä
Intranasaaliset glukokortikosteroidit
BeclomethasoneKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
budesonidiATPieni / rajoitetusta "riittävään"
flutikasoniKANSSAEi saatavilla
mometasoniKANSSAEi määritelty / rajoitettu
TriamcinoloneKANSSAEi määritelty / rajoitettu
dekongestantit
oksimetatsoliiniKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
kromoneista
Cromoglicia
happo
ATPieni / "tarpeeksi" - "vakuuttava"
NedokromilATEi määritelty / erittäin rajoitettu
Antileukotriene
montelukastiKANSSAPienin / erittäin rajoitettu

Tärkeimmät AR: n hoidossa käytettävät lääkkeet ovat antihistamiinit, nenänsisäiset glukokortikosteroidit, kromonit, dekongestantit ja leukotrieenireseptoriantagonistit. Systeemisiä kortikosteroideja käytetään paljon vähemmän..

Useimmat kirjoittajat suosittelevat ensimmäisen sukupolven antihistamiinia (kloorifeniramiini jne.) Valittaviksi lääkkeiksi raskauden aikana. Nämä suositukset perustuvat näiden lääkkeiden jatkuvaan käyttöön ja rohkaiseviin tietoihin eläimistä ja ihmisistä. ARIA: n (2008) johto ei kuitenkaan suosittele ensimmäisen sukupolven antihistamiinien käyttöä AR: n hoidossa pienen riski-hyöty-suhteen edes ei-raskaana olevilla potilailla, ja myös heidän heikon selektiivisyyden, sedatiivisen ja antikolinergisen vaikutuksen vuoksi. Toisen sukupolven antihistamiineja pidetään edullisempina, jotka ovat tehokkaampia ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia..

Useissa kansallisissa asiakirjoissa suositellaan setiritsiinin ja loratadiinin käyttöä raskaana olevilla naisilla, mieluiten ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Useissa kliinisissä katsauksissa setiritsiini tunnustetaan riittämättömästi tutkituksi lääkkeeksi, ja raskaana olevien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, kuten hydroksytsiini ja kloorifeniramiini [7, 8].

Mielestämme hoitava lääkäri määrittää kussakin tapauksessa tarpeen vanhaan, hyvin tutkittuun antihistamiiniin, joka on turvallista raskaana oleville naisille, mutta jolla on sivuvaikutuksia tai uudempi, tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia, mutta vähemmän tutkittu raskaana olevilla naisilla. Dilemma voidaan ratkaista määräämällä nenänsisäinen glukokortikosteroidi tai kromoni suun kautta annettavien antihistamiinien sijasta.

Useat kirjoittajat, jotka perustuvat intranasaalisten glukokortikosteroidien tehokkuuteen, uskovat, että näiden lääkkeiden nimeäminen terapian ensimmäiseksi linjaksi on edullisempaa kuin antihistamiinien tai kromonien käyttö. Lisäksi tällainen suotuisa tekijä olisi otettava huomioon, että nenänsisäiset glukokortikosteroidit lopettavat keuhkoastman oireet. Periaatteessa intranasaaliset glukokortikosteroidit kuuluvat turvallisuusluokkaan C. Äskettäin intranasaalinen budesonidi siirrettiin luokkaan B, joka perustuu Ruotsissa tehtyjen tutkimusten tuloksiin, jotka osoittavat tämän lääkkeen korkean turvallisuusprofiilin [9]. Yhdessä julkaistussa prospektiivitutkimuksessa flutikasonia käytettiin raskauden aikana 8 viikon ajan, eikä sillä ollut negatiivisia vaikutuksia, jotka liittyivät sikiön kasvuun ja raskauden tuloksiin [10]. Intranasaaliset dekongestantit, kuten oksimetatsoliini (luokka C), ovat lyhytaikaisia. Dekongestantit eivät vaikuta nenän kutinaan, aivasteluun tai nenään, mutta ovat erittäin tehokkaita nenän tukkeessa, joka usein häiritsee normaalia nukkumista. Dekongestanttien käyttöä tulisi kuitenkin lykätä ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun ja niiden käyttöä synnytyksen aikana tulisi välttää. Hoitava lääkärin tulee muistaa, että dekongestantit tarjoavat hyvän väliaikaisen vaikutuksen, mikä voi olla syy niiden liialliselle käytölle raskauden aikana. Intranasaaliset kruunut ovat melko turvallisia, mutta niitä ei pidetä valinnaisina lääkkeinä raskauden aikana, koska niiden tehokkuus on heikko.

Antileukotrieenilääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu. Niitä ei mainita useimmissa raskauden aikaisessa AR-hoidon arvioinnissa..

Nazaval-hoidon edut raskaana oleville naisille, joilla on AR

Yksi tärkeimmistä ongelmista raskaana olevien naisten hoidossa on heidän heikko noudattaminen hoidossa. Nainen pelkää vahingoittaa sikiötä ja lopettaa usein huumeiden käytön yksinään. Vaihtoehto kaikille edellä mainituille lääkkeille voi olla uusi englantilainen lääke AR: n hoitoon, joka ilmestyi äskettäin markkinoillemme..

Vuodesta 1994 lähtien Yhdistyneessä kuningaskunnassa inerttiä mikrohajotettua selluloosajauhetta suihkeannostelijassa (Nasaleze tai Nazaval) on käytetty AR: n hoitoon ja estämiseen. Nasaval suojaa nenän limakalvoa pääsemästä nenäonteloon hengitettäessä pilaavia aineita ja aeroallergeeneja: kasvinpölyä, kotitalouksien allergeeneja, eläinten ja lintujen epidermaalisia allergeeneja ja muita mikrohiukkasia.

Selluloosajauhetta käytetään täyteaineena monissa nestemäisissä nenäsumuteissa ja se on turvallista terveydelle. Sytotoksisten ominaisuuksien tutkimuksessa Nazaval-nenäsumutetta levitettiin SPEV-soluihin (sian alkion munuaiset). Valon mikroskoopilla suoritetun visuaalisen tarkkailun avulla voitiin nähdä, että soluviljelmät eivät eroa morfologisista ominaisuuksista, elinkykyisyydestä ja sytoproliferatiivisesta aktiivisuudesta samankaltaisissa soluissa, joita kasvatettiin ilman valmisteita. Vaikka selluloosajauhe ei ole lääke, se luokitellaan kuitenkin lääkkeeksi, jota voidaan turvallisesti käyttää ympäri vuoden..

Kun nenäkäytävät ovat täynnä, selluloosajauhe imee vettä ja muodostaa geelimäisen aineen, joka muodostaa esteen, joka estää allergeenien tunkeutumisen nenän limakalvoon. Selluloosageelin kykyä estää allergeenin tunkeutumista on tutkittu suhteessa talon pölypunkkiallergeeniin verrattuna agargeeliin, jota käytettiin kontrollilääkkeenä. Paljastettiin, että Nazaval-selluloosajauhe estää merkittävästi talon pölypunkkiallergeenin tunkeutumisen.

Nazavalin kliinistä tehoa on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, jotka on suoritettu aikuisten potilaiden ja lasten ryhmillä, joilla on kausiluonteinen ja ympäri vuoden pidettävä AR. Kaikki tutkimukset ovat osoittaneet mikrohajotetun selluloosajauheen tehokkuuden AR: n ehkäisyssä ja hoidossa. Siten P. Joslingin ja S. Steadmanin suorittama tutkimus osoitti Nazavalin tehokkuuden 77%: lla potilaista, joilla oli kausiluonteinen AR [11]..

J. C. Emberlin ja R.A. Lewis teki kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen inertin selluloosajauheen käytöstä aikuisilla potilailla nuhan oireiden lievittämiseksi yrttien pölykautena [12]. Kaksi vertailukelpoista potilasryhmää käytti Nazavalia tai lumelääkettä samoin kuin muita lääkkeitä nuhan hoitoon. Oireenmukaisten aineiden käyttöä pidettiin perusteena Nazavalin tehokkuudelle. Käyttämällä inerttiä selluloosajauhetta lääkkeiden tarve kausittaisen AR: n oireiden hillitsemiseksi väheni merkittävästi..

Venäjällä mikrohajotettu selluloosa rekisteröitiin ja hyväksyttiin käytettäväksi vuonna 2009. T.V. Zakharzhevskaya et ai. suoritti avoimen, vertaansa vailla olevan tutkimuksen, jossa arvioitiin Nazaval-suihkeen tehokkuutta ja turvallisuutta AR: n ehkäisyssä ja hoidossa [13, 14]. Tutkimukseen osallistui 48 AR-potilasta (25 aikuista ja 23 lasta 2–62-vuotiaita). Havainnon kesto oli 4 viikkoa. On osoitettu, että Nazaval vähentää allergisen nuhan oireiden vakavuutta ensimmäisellä käyttöviikolla ja parantaa AR-potilaiden elämänlaatua yli 2 kertaa. Nasaval on myös osoittautunut tehokkaaksi hoitoksi kausittaisen AR: n hoidossa lapsilla [15]. Avoimeen, vertailevaan, satunnaistettuun tutkimukseen mikrohajotetun selluloosajauheen tehokkuudesta ja turvallisuudesta osallistui 50 4–14-vuotiasta lasta, joilla oli diagnoosi kausittaisesta allergisesta nuhasta huhtikuusta kesäkuuhun. 30 lasta sai Nazavalia 6 viikon ajan (20 muodosti vertailuryhmän ja sai oireenmukaista hoitoa). Useimmissa potilaissa (73%) selvä paraneminen havaittiin viidentenä päivänä Nazaval-hoidon aloittamisesta. Seuraavan 2 viikon aikana 12 lapsesta (40%) oireet hävisivät kokonaan. Jäljellä olevilla lapsilla havaittiin merkittävää vähenemistä kausittaisen AR: n oireissa. Yleensä useimmat vanhemmat ja lääkärit (86,4%) pitivät mikrohajotettua selluloosajauhetta erittäin tehokkaana välineenä kausittaisen AR: n ehkäisyssä..

Venäjän FMBA: n immunologian instituutissa tehtiin verraton avoin tutkimus, jonka tarkoituksena oli arvioida Nazavalin tehoa AR-potilailla (n = 30). Lääkkeen tehokkuutta arvioitiin provosoivissa nenätesteissä allergeenille alttiuden vähentymisasteen perusteella sen jälkeen, kun Nazaval oli levitetty nenän limakalvoon. Nazaval-hoidon tehokkuutta havaittiin 28: lla (99,6%) ihmisellä, mikä ilmeni tilastollisesti merkitsevänä nenän reaktiivisuuden vähenemisenä syy-merkitsevään allergeeniin. Parhaimmat tulokset saatiin potilailla, joilla oli eristetty siitepölyherkistystä ja joilla oli lievä nuha. Koko havaintojakson ajan yhdelläkään tutkimukseen osallistuneella potilaalla ei ollut yhtä haittavaikutusta.

johtopäätös

Raskaana olevien naisten AR vaatii riittävän hoidon, jonka tarkoituksena on pysäyttää nuhaoireet ja estää taudin paheneminen. AR-hoidossa raskaana olevilla naisilla voidaan suositella aivan uutta lääkettä Nazaval. Nasaval - inertti selluloosajauhe - kun se tulee nenäonteloon, se muuttuu geeliksi joutuessaan kosketukseen nenäontelon kostean ympäristön kanssa. Geeli estää allergeenin tunkeutumisen palauttaen siten limakalvon esto-toiminnot. Voimme sanoa, että Nazaval vaikuttaa enemmän allergisten reaktioiden syihin, ei oireisiin, koska se toimii nenän limakalvon “naamarina” estäen sen kosketusta allergeeniin.

Suojafunktion lisäksi hengitysteiden limakalvo suorittaa myös eliminoivan toiminnan. Nesteen eritys, limatuotanto ja nenän limakalvon siliaarisen epiteelin aktiivisuus edistävät mikro-organismien, myrkyllisten aineiden ja allergeenien poistamista siitä. Selluloosa palauttaa mukosiliaarisen puhdistuman, joka voi liittyä siliaarisen epiteelin uudistumiseen ja normalisoitumiseen. Parempi puhdistuma auttaa suodattamaan allergeenit ja tunkeutumaan puhtaan ilman keuhkoihin..

Nasaval vähentää kausittaisen AR: n oireiden vakavuutta aikuisilla ja lapsilla, ja se on vaihtoehto muille lääkkeille. On korostettava, että Nazaval-lääkkeen käyttö on tehokkaampaa, jos aloitat sen käytön ennen kuin aloitat yhteyden aiheuttavaan allergeeniin ja jatkat sitä koko kontaktijakson ajan. Jokaisen puhalluksen jälkeen lääkkeen injektio tulee toistaa suojakalvon jatkamiseksi.

Nazavalin etuna on korkea turvallisuustaso, koska se sisältää inerttiä luonnollista hienojakoista selluloosajauhetta eikä siinä ole systeemistä

toiminta. Siksi nazavalia voidaan käyttää lapsilla, naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Nasaval sietää potilaita hyvin, se on turvallinen ja helppokäyttöinen lääke, joka lisää raskaana olevien naisten tarttumista hoitoon.

Vuotava nenä raskauden aikana: vilustuminen, allergiat, hormonit?

3 tyyppistä nuhaa raskaana olevilla naisilla: pitäisikö minun hoitaa

Olga Lavrova Lääketieteellinen tohtori

Tällaisen epämiellyttävän ja melko yleisen ilmiön, kuten nuhan, kanssa melkein kaikki ovat koskaan tavanneet. Keväällä, kukinnan aikana, tavallinen kylmä korvataan usein allergisella. Raskauden aikana vuotava nenä tai nuha on myös melko yleinen ilmiö, eikä siihen aina liity kylmää tai SARSia. Ymmärrämme raskaana olevien naisten yleisen kylmän syyt ja annamme neuvoja ehkäisyyn ja hoitoon.

Me kaikki olemme hyvin tietoisia vuotavan nenän (nuha) tyypillisistä oireista - ne ovat limakalvojen vuoto (toisin sanoen ”nokka”), nenän tukkoisuuden tunne, nenän tukkoisuus ja päänsärky. Ei ole yllättävää, että tässä tilassa tunnet yleensä yleisen väsymyksen, kyllästyt nopeasti ja on erittäin vaikea keskittää huomio edes yksinkertaisiin ja tuttuihin asioihin..

Riniitti on tyypiltään ja kurssinsa mukainen. Jotkut niistä eivät vain aiheuta väliaikaisia ​​haittoja, vaan myös aiheuttavat merkittävää haittaa terveydelle. Varsinkin kun on kyse niiden äitien hyvinvoinnista, jotka aikovat tulla äidiksi. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan noin 60% odottavista äideistä kärsii erilaisista nuhamuodoista!

Riniitin oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, häiritsevät yöunet ja heikentävät yleistä hyvinvointia. Lisäksi nenän hengitysvaikeudet voivat olla yksi tekijöistä komplikaatioiden mahdolliselle kehittymiselle, esimerkiksi sinuiitti (paranasaalisten sinus -tulehduksen tulehdus), keskiosatulehdus (sisäkorvan tulehdus) ja hengitystieinfektiot.

Vuotava nenä

Monet ovat vakuuttuneita siitä, että nuha raskauden aikana on luonnollinen prosessi - ystävät kertovat siitä, kun he kirjoittavat suosituilla foorumeilla. Siksi tulevat äidit toivovat, että ongelma ratkaistaan ​​itsessään lapsen syntymän yhteydessä, eivätkä mene lääkärin puoleen. He pidättäytyvät usein hoidosta, koska he pelkäävät lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia vauvaan. Kuinka toimia nuhalle raskauden aikana?

Kun olet tuntenut nuhan oireet, älä kiire mene apteekkiin ostamaan lääkettä. Ennen lääkkeen käyttöä sinun on ymmärrettävä, mikä tarkalleen aiheutti taudin. Tämä on tärkeää, koska sen lajikkeet ehdottavat erilaisia ​​hoitomenetelmiä..

Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on tehtävä tapaaminen otolaringologin kanssa. Muista: vain lääkäri voi luokitella nuha oikein ja määrätä optimaalisen hoito-ohjelman.

Asiantuntijat erottavat 3 taudin päätyyppiä, joita esiintyy useimmiten raskaana olevilla naisilla:

  • tarttuva nuha;
  • allerginen nuha;
  • hormonaalinen nuha.

Vuotava nenä ARVI: lla

Jos puhumme tarttuvasta nuhasta, niin pääasiallinen syy on tuttu akuutti hengitystievirusinfektio (ARVI), ja noka tässä on yksi välttämättömistä "ominaisuuksista" taudin kulussa. Miksi tarttuvaa nuhaa esiintyy niin usein, kun odotat vauvaa? Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu pääasiassa immuunijärjestelmän muutoksista, jotka tapahtuvat raskauden aikana - ne tekevät kehosta alttiimpia virusinfektioille.

Kun olet ARVI raskauden aikana, noudata ehkäisyä koskevia sääntöjä, jotka auttavat suojaamaan infektioilta:

  • Rajoita niin paljon kuin mahdollista kommunikointia sairaiden kanssa.
  • Yritä lyhentää oleskelua julkisissa paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, ja viruksen tarttuminen on erittäin helppoa.
  • Älä unohda, kun lähdet talosta, voitele nenä erityisellä voiteella (oksoliinihapolla, viferonilla), joka luo lisäesteen tartunnalle.

Allerginen nuha raskauden aikana

Yhtä yleinen nuhan syy on allergia. Toisin sanoen sen ulkonäkö ja kehitys liittyy allergiseen reaktioon villaan, pörröiseen, sulkaan, lemmikkieläinten sylkeen, puiden ja kukien siitepölyyn, ruokaan, lääkkeisiin ja muihin. Tällaista nuhaa havaitaan kolmannes raskaana olevista naisista.

Parantaaksesi raskaana olevan naisen allergista nuhaa, sinun on ensin varmistettava, että kaikki, mikä voi aiheuttaa allergisen reaktion, on poistettu. Yksinkertaiset suositukset auttavat ratkaisemaan tämän ongelman:

  1. Vaihda höyhen- ja untuvatyynyt ja peitot sinteponilla, pese ne säännöllisesti 60 ° C: n lämpötilassa.
  2. Vähennä talon pölyn lähteitä, etenkin jos niitä ei voi pestä tai pyyhkiä märkällä pyyhkeillä.
  3. Vaihda verhot kaihtimilla, tämä vähentää pölyn määrää talossa.
  4. Tuuleta asunto useammin, etenkin ennen nukkumaanmenoa..
  5. Vähennä kosketusta lemmikkien kanssa. On suositeltavaa poistaa kaikki sisäkasvit.
  6. Sulje valikossa pois tuotteet, jotka aikaisemmin ovat aiheuttaneet sinulle allergisen reaktion.

Hormonaalinen nuha

Kolmas tyyppi nuha on hormonaalinen. Siihen liittyy kehon hormonaalisia muutoksia murrosiän (murrosikä), raskauden tai kilpirauhasen sairauden aikana. Naisten hormonien taso nousee luonnollisesti raskauden aikana voimakkaasti. Tämä voi johtaa limakalvojen turvotukseen ja vaikeuttaa nenän hengittämistä..

Hormonitasojen muutos on yleisin nenänvuoto syynä odottaville äideille, joten tätä patologiaa kutsutaan usein "raskaana olevaksi tulehdukseksi". On kuitenkin väärin pitää tätä mekanismia ainoana, jota ei voida parantaa, ja olettaa, että nuha itsestään loppuu lapsen syntymän jälkeen..

Yleensä, jos raskauden aikana esiintyy hormonaalista nuhaa, lääkärit määräävät lääkkeitä. Erikoislääkärin suosittelemien lääkkeiden nuhalle on oltava korkea turvallisuusprofiili, eikä niillä saa olla toksista vaikutusta terapeuttisina annoksina käytettäessä, ja niiden tulee olla hyvin siedettyjä pitkäaikaishoidolla.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lehden "Lapsen kasvattaminen" artikkeli

Oireet ja piirteet raskauden allergisen nuhan hoidossa

Raskauden aikana keho on alttiina allergeenien kielteisille vaikutuksille. Tämä johtuu hormonaalisen järjestelmän muutoksesta. Immuniteetti laskee ja alkaa olla vihamielinen tuntemattomille aineille..

Mitkä ovat allergisen nuhan oireet raskauden aikana, ja millä tavoin se voidaan parantaa? Onko mahdollista diagnosoida tämä sairaus itsenäisesti? Tarkastelemme näitä ja muita kysymyksiä yksityiskohtaisemmin artikkelissamme..

Allergisen nuhan ominaisuudet, oireet ja erilaistuminen

Allerginen nuha, tai kuten sitä toisinaan kutsutaan - heinänuha, on tulehduksellinen prosessi nenän limakalvossa. Eri allergeenit kykenevät aiheuttamaan tällaisen prosessin:

  • pöly;
  • kloori;
  • jotkut hedelmät (sitrushedelmät ja trooppiset);
  • kalat ja äyriäiset;
  • hyönteisenpuremat;
  • kotitalouksien kemikaalit;
  • helmintiaasin;
  • siitepöly ja kasvien hiukkaset;
  • lemmikkien ihon turkki ja hiutaleet;
  • homeen itiöt ja muut sienet;
  • voimakkaat hajut.

Kylmän nuhan tapaukset tunnetaan myös. Kun immuunijärjestelmä reagoi alhaisiin lämpötiloihin.

Heinänuhan yhteydessä nenästä erittymisen lisäksi ilmaantuu usein aivastelua, kutinaa, kuivaa yskää, ihottumaa ja ihottumaa..

Allergisesta nuhasta tulee yleinen sairaus, mikä johtuu ympäristötilanteesta ja ruoan laadusta..

Tämän taudin oireet raskauden aikana voivat ilmetä yhtäkkiä ilman selvää syytä..

Edellä kuvattujen oireiden lisäksi raskaana oleva nainen voi tuntea sellaisia ​​ilmiöitä:

  • lisääntynyt vuoto nenästä rasituksen aikana ja makuulla;
  • ruokahaluttomuus, ärtyneisyys ja unettomuus;
  • hengitysvajaus.

Jos infektio tai virus lisätään näihin ilmenemismuotoihin, sinusiitin tai sinuiitin kehitys alkaa väistämättä.

Antibiootit, antihistamiinit ja hormonit, vasokonstriktoripisarat aiheuttavat tietyn vaaran sikiön terveydelle. Siksi allergisen nuhan hoidon tulisi tapahtua vain lääkärin tiukassa valvonnassa. Itsehoito ei voi vain auttaa, vaan myös vahingoittaa sekä äitiä että sikiötä.

Allergisessa nuhassa raskaana olevalta naiselta puuttuu seuraavat tarttuvan nuhan oireet:

  • nivelkipuja;
  • kuume;
  • yleinen pahoinvointi ja heikkous;
  • tyypillinen päänsärky;
  • silmäproteiinien punoitus.

Lisäksi heinänuha voi kestää kaksi viikkoa, ja tarttuva nuha kestää 2 - 5 päivää. Kylmä, usein nenän vuotaminen, kurkun punoitus, märkä yskä havaitaan.

Allergeenin jatkuvassa kosketuksessa ihmisen kanssa nuha voi kehittyä nopeasti. Ja jos poistat immuunijärjestelmää ärsyttävän syyn, vuotava nenä voi jopa loppua.

Tämä lausunto osoittaa selvästi tällaisen esimerkin, kun nainen alkaa aivastaa ja kärsii vuodesta nenän puhdistuksessa. Allergeeni on tällöin pölyn pöly. Heti kun raskaana oleva nainen menee raikkaaseen ilmaan, nuha loppuu. Sama tapaus, jos oireet ilmenevät kadulla kukinnan aikana ja päättyvät sisätiloihin. Ainoa allergeeni on tässä tapauksessa minkä tahansa kasvin siitepöly.

Haitta allergiselle nuhalle raskauden aikana

Allerginen nuha raskauden aikana voi vahingoittaa vauvaa kahdessa tapauksessa:

  • erityiset vakavat sairauden muodot;
  • väärä hoito, kun tehdään väärä diagnoosi.

Siksi on tärkeää määrittää oikein, että nainen kärsii allergisesta nuhasta. Erityiset verikokeet auttavat määrittämään tietyn allergeenin. Väärä itsehoito estää lääkäriä aloittamasta hoitoa sairauden varhaisessa vaiheessa. Sinun ei pitäisi tehdä mitään toimenpiteitä. Loppujen lopuksi allerginen nuha häiritsee istukan hapen tarjontaa, sikiö kärsii tästä.

Kun lääkäri määrää tiettyjä lääkkeitä, annosta ja muita reseptejä on noudatettava tiukasti..

Allergisella nuhalla äidin fyysinen tila huononee. Kehon aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, sikiö saa riittämättömän määrän ravinteita. Raskauden jälkipuoliskolla sikiö kasvaa ja kehittyy aktiivisesti, juuri silloin heinänuha on erityisen vaarallinen. Ravitsemuksen ja hypoksian puutteen vuoksi kasvu, kehitys ja painonnousu voivat viivästyä. Se on erittäin harvinainen, mutta erityisen laiminlyödyissä allergisissa tapauksissa - sikiön kuolema.

Diagnostiikka sairaaloissa

Sairaalan terapeutti tutkii raskaana olevan naisen sairaushistoriaa ja tarkistaa, onko aiemmin esiintynyt allergioita tai onko olemassa erityisiä esimerkkejä tietyn aineen allergiasta. On myös tietoa perinnöllisestä alttiudesta sairauksille. Tutkimalla huolellisesti kaikki historian tiedot, jos epäillään yleisen kylmäkylmän allergista luonnetta, lääkäri kirjoittaa lähetteen testiihin. Useimmiten se on:

  • ihokokeet;
  • limakalvojen tahrat;
  • verikoe.

Jos tulokset ovat positiivisia, asiantuntija määrää asianmukaisen hoidon. Se valitaan yksilöllisesti tietylle raskaudelle.

Ihotestit ovat seuraavat:

  • pieni annos kutakin allergeenia annetaan orvaskeden alla;
  • tietyn ajan kuluttua näytteiden paikat tarkistetaan ihon reaktion suhteen;
  • jos allergeenin pistoskohdassa esiintyy ärsytystä, tämä aine on taudin provokattori.

Tämän menetelmän tarkkuus on 90%. Se on vaaraton raskaana olevalle naiselle, koska aineen määrä on niin pieni, että terveysriski pienenee nollaan. Tiettyä immuunijärjestelmän stressiä ei voida sulkea pois, mutta tässä tapauksessa on tärkeämpää suorittaa oikea diagnoosi..

Mutta useimmiten immunologit ja muut raskaana olevat lääkärit käyttävät mieluummin muita menetelmiä allergioiden määrittämiseen. Verikoe immunoglobuliinille ja historian tutkimus. Siten he ovat vakuutettuja, koska terveyshaittojen riski on pieni, mutta silti olemassa.

Nykyajan lääketieteessä allerginen nuha voidaan diagnosoida toisella menetelmällä - RAST (radioallergia-sorbenttitesti). Tämä menetelmä, vaikkakin vähemmän tarkka, on turvallisempaa kuin ihotestit. Tämä testi ei ole yleinen korkeiden kustannusten vuoksi..

Allerginen nuhahoito

Allerginen nuha on vakava sairaus, etenkin raskauden aikana, joten vain lääkäri voi sanoa tarkalleen, kuinka hoitaa tämä sairaus tutkimuksen tulosten tutkinnan jälkeen. Tässä tapauksessa lääkäri yrittää minimoida antihistamiinien käytön, koska ne voivat vaikuttaa haitallisesti raskauden kulkuun..

Raskaana olevien naisten sopivin terapia koostuu kolmannen sukupolven lääkkeistä - Telfastista, mutta pieninä annoksina. Kalsiumkromoglysaattijohdannaiset, mukaan lukien CromoHexal. Luonnollisessa selluloosassa valmistetut lääkkeet, esim. Nazaval.

Hoito ensimmäisen kolmanneksen aikana tulee suorittaa erittäin varovaisesti. Kiellon alla nenän kortikosteroidit - Rinoklenil, Aldetsin, Flikonase ja muut.

Et voi käyttää verisuonia supistavia tippoja nenään - naftysiini, Rinostop, Snoop, Afrin, Nazivin, For Nose ja muut. Asia on, että ne kapeuttavat istukan verisuonia ja siten hapen virtaus sikiöön vähenee voimakkaasti. Hypoksia voi kehittyä.

Jotta terveyshaittojen riski voidaan vähentää nollaan, on käytettävä seuraavia hoitomenetelmiä:

  • nenän peseminen suolaliuosnesteillä, mineraalivedellä, erityisillä apteekiliuoksilla;
  • hengittäminen sumuttimeen ja höyryn yläpuolelle;
  • eteeristen öljyjen käyttö (erittäin varovaisesti);
  • yrttivalmisteiden käyttö;
  • tippojen tiputtaminen vihannesmehuihin perustuen;
  • yrttivalmisteiden käyttö;
  • kostutus.

Ensimmäinen tehtävä on poistaa kosketus allergeeniin.

Suola- ja öljyliuokset

Mineraalisuoloja sisältävät nesteet pystyvät pysäyttämään liman virtauksen ja lievittämään nenän kanavien turvotusta. Apteekkeista löydät monia valmiita ratkaisuja pesuun. Tätä menettelyä varten myydään myös laitteita. Esimerkiksi suolaliuos, Aquamaris, Dolphin, AquaLor, Salin ja muut.

Mutta joskus on kätevämpää valmistaa pesu kotona. Ota tämä 2 tl mitä tahansa suolaa litraa vettä kohti, voit lisätä vähän soodaa. Laitteeksi, teekannu, päärynä on sopiva. Erittäin kätevä ruisku ilman neulaa.

Toimenpiteen tulee olla hieman taivutettu eteenpäin pesualtaan yli tai kylpyhuoneen paremmin. Pään tulee kallistaa sivulleen ja kaada neste hitaasti yhteen sieraimeen samalla, kun se tulee kaatua suun läpi. Joten, jokaisen nenän läpi.

Esterien öljyisiä liuoksia tulee käyttää raskauden aikana huolellisesti. Joten ne voivat pahentaa nuhaa, jos immuunijärjestelmä reagoi negatiivisesti näihin aineisiin. Valmistaa nenätippuja sekoittamalla eetteri (persikka, kataja, tyrni, havupuut) oliivi- tai pellavaöljyllä.

Instillaatioon riittää 2–3 tippaa jokaisessa nenäkohdassa. Jos lima on lisääntynyt ensimmäisen käyttökerran jälkeen vain, sinun on peruutettava tällainen hoito välittömästi.

Ihannetapauksessa et voi itse päättää tällaisten tippojen hoidosta - sinun on otettava yhteyttä synnytyslääkäriin tai terapeuttiin. Hoidon tarkoituksenmukaisuus ja turvallisuus, ne perustuvat raskaana olevien kokeiden tuloksiin.

On huomattava, että vaikka pinosol-tipat ovat turvallisia ja sallittuja raskauden aikana, ne sisältävät eukalyptusta, joka voi aiheuttaa vielä vakavamman allergian..

Hengitys

Allergisen nuhan hoito hengitysteitse on perusteltua ja turvallista. Vaikuttavana aineena voit valita yhden seuraavista tavoista:

  • kivennäisvesi, kuten Narzan, Essentuki, Borjomi; pullosta saa vapauttaa vain kaasua;
  • suolaliuosliuos - myydään millä tahansa apteekilla halvalla hinnalla;
  • keitetyt perunat; joudut hengittämään pannun yli pyyhe alla;
  • yrttien keittäminen.

Menetelmiin voit ottaa sumuttimen, mutta jopa ilman sitä, voit käyttää vedenkeitin.

Tässä on muutama menettelytapasääntö:

  • enimmäisaika 5-8 minuuttia;
  • höyryjen on päästävä nenäkäytävien läpi;
  • hengityksen tulisi olla aterioiden välissä - aikaisintaan 50–70 minuuttia syömisen jälkeen;
  • et voi mennä kylmäksi heti toimenpiteen jälkeen - sinun on odotettava 30–45 minuuttia;
  • hengityksen ei tulisi olla epätasaista.

Terapeuttisena höyrynä voit käyttää: valkosipulia, timjami-keittämistä, sipulia, salviaa, kamomillauutteita. On parempi valita yksi komponentti ja valmistaa ratkaisu ruokalusikallisen aineen perusteella lasillisessa vettä.

Lääkekasvien mehut - aloe, Kalanchoe - ei voida käyttää allergioihin.

Riniitin ehkäisy raskaana olevilla naisilla

Heinänuha raskauden aikana on turvallisempaa ehkäistä kuin hoitaa. Hoito on loppujen lopuksi monimutkainen monta kertaa. Kaikki menetelmät eivät vaikuta onnistuneesti äidin ja sikiön terveyteen.

Noudata seuraavia sääntöjä, jotta sinulle ei aiheutuisi allergisen nuhan vaaraa:

  • ylläpitä huoneiden kosteustasoa, etenkin makuuhuoneessa; voit käyttää höyrylaivaa, erityisiä laitteita tai vaihtoehtoisia menetelmiä; kostuta materiaali ja ripusta pattereihin;
  • Vältä tupakointia, ihmisten tupakointia, autojen katukaasuja ja vastaavia haitallisia aineita.
  • sinun tulisi pidättäytyä kofeiinittuneiden juomien juomisesta;
  • vaatteet tulisi valita koon ja sään mukaan; hiki-allergiat ovat melko yleisiä;
  • kuluttaa riittävä määrä nestettä on parempi kuin pelkkä puhdas vesi;
  • kävelyn jälkeen pese kasvot kylmällä vedellä ja huuhtele nenäkohdat.

Nämä suositukset voivat toimia lisäyksenä heinänuhan hoitoon, ellei sitä voida välttää. Huomiota tulisi kiinnittää sekä ruokavalioon että ruoan laatuun. Voit kysyä lääkäriltä vitamiinihoidon nimittämisestä.

Vauvaa odottavan naisen ei tulisi yrittää itsenäisesti heinänuhan hoitoa - tämä voi pahentaa tilaa. Lisäksi voit menettää aikaa asianmukaiseen terapiaan. Erityisesti et voi määrätä lääkkeitä itse. Monet heistä tunkeutuvat istukkaan verenvirtauksen mukana ja vaikuttavat sikiön elämään..

Heinänuhan oireet ovat samanlaisia ​​kuin merkit vakavimmista sairauksista, esimerkiksi astmasta. Siksi pätevän hoidon varhainen saatavuus on tärkeää, jotta allergia katoaa nopeasti ja ilman vakavia seurauksia..

Allerginen nuha raskauden aikana

Raskaana oleva nainen on uskomattoman alttiita monenlaisille vaivoille kehossa olevien erityisten prosessien vuoksi. Suojakykyä suojaavat ominaisuudet ovat heikentyneet, ja suoja tuulen ja tuulen lävistykseltä ei aina ole mahdollista. Nenän tukkoisuus on erittäin yleinen oire, jota potilaat yrittävät parantaa parantamalla kansanlääkkeillä kiinnittämättä tähän suurta merkitystä..

Allergisen nuhan syyt raskaana oleville naisille

Lääkäreitä kehotetaan ehdottomasti kääntymään asiantuntijan puoleen jopa hyvinvoinnin pienentyessä. Monet raskaana olevat naiset ja imettävät äidit kohtaavat allergisen nuhan, vaikka he eivät ole koskaan aiemmin kärsineet sellaisesta vaivasta. Sairauden allerginen luonne voidaan todeta vain laboratorio-olosuhteissa, joten itsehoitoa ei tule käyttää.

Lääkärin oikea-aikainen diagnoosi ja huolellisesti valitut hoitomenetelmät ovat avain tulevan äidin ja vauvan terveyteen. Taudin syyt ovat ihmisen immuunijärjestelmän reaktio seuraavien ärsyttävien aineiden hengittämisen jälkeen: pöly, siitepöly, kylmä ilma, muotti, sienet ja monet muut.

Taudin oireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin muilla ikä- ja sukupuolella olevilla potilailla:

  • väritön vuotaminen nenästä;
  • kutina
  • vaikeuksia hengittää
  • aivastelu
  • ruokahalun puute;
  • fyysinen heikkous.

Heti kun raskaana oleva nainen tunsi yllä mainitut oireet, mutta hengityselinten virusinfektiolle tutut ruumiin ja lihaksen kipu ja kipu, ei kuumetta, vilunväristyksiä, on todennäköisesti allerginen nuha. Samanlaisessa asemassa olevan naisen tulisi miettiä paitsi omaa hyvinvointiaan, myös sikiön tilaa, kun taas hänen terveytensä ja joskus hänen elämänsä riippuvat suoraan potilaan sairauksien oikea-aikaisesta diagnosoinnista ja hoidosta. Allerginen nuha, vaikka se ilmenee ensi silmäyksellä erittäin vaarattomina oireina, mutta se ansaitsee sekä potilaan että lääkärin huolellisen huomion.

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan diagnoosi

Diagnoosiin sisältyy vierailu ENT-asiantuntijalle, joka tutkii nenäontelo, sekä immunologille. Nenäontelosta otettu tamponi eosinofiilien lukumäärän määrittämiseksi vahvistaa (yli 5%) tai kumota (alle 5%) sairauden allergisen syyn. Diagnoosin vahvistamiseksi hoitava lääkäri kehottaa potilasta ottamaan verikokeen immunoglobuliinien E esiintymiseksi. Jos testit osoittavat, että potilas on sairas allerginen nuha, on tärkeää selvittää syy, ärsyttäjä, jonka kanssa hän on saattanut olla kosketuksissa äskettäin. Nykyaikainen ihotestimenetelmä määrittelee ärsyttävän vaikutuksen, mikä on tärkeää myöhemmässä hoidossa ja ehkäisyssä.

Allergisen nuhan hoito raskaana olevilla naisilla

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan hoito on uskomattoman monimutkaista, vaatii huomiota lääkkeiden valintaan. Jos lääkäri toteaa, että ilman antihistamiineja on mahdotonta tehdä, hän määrää ”pehmeät” lääkkeet (“Telfast”) vähimmäisannoksina. Nenäsumutteet epämiellyttävien oireiden torjumiseksi valitaan myös ottaen huomioon potilaan tila, kaikilla niillä on oltava luonnollinen pohja ("Aqua Maris" perustuu Adrianmeren veteen).

Vaihtoehtoiset menetelmät allergisen nuhan hoitamiseksi raskauden aikana

Monet lääkärit allergisesta nuhasta kärsiville potilaille raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana sulkevat kokonaan pois perinteiset lääkkeet korvaamalla ne tehokkailla kansanlääkkeillä.

Aloemehu, joka olisi puristettava kasvin kynimärästä, on laimennettava suhteessa 1: 3. Tämä työkalu tiputetaan nenään kahdesta kolmeen tippaan kumpaankin sieraimeen 3-4 kertaa päivässä riippuen merkkien esiintymisasteesta. Toinen tehokas menetelmä on kasvisöljyyn sekoitettu valkosipulimehu (5-6 tippaa ruokalusikallista).

Seosta on tiputettava yksi tippa kolme kertaa päivässä. Jos tunnet polttavaa tunnetta ja kuivumista levityksen jälkeen, muuta suhdetta vähentämällä valkosipulin tippojen määrää..

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan ehkäisy

Allergisen nuhan ehkäisy on erittäin tärkeää raskaana olevalle naiselle. Kuten monet muutkin sairaudet, joiden hoito tässä tilanteessa on vaikeaa ja joskus mahdotonta, se voi helposti siirtyä lievästä vaikeaseen vaiheeseen. Varsinkin jos odottava äiti on jo havainnut merkkejä vuodenaikojen allergioista. Vuoden "vaarallisilla" jaksoilla on parasta ylläpitää optimaalinen lämpötila ja kosteus kotona nykyaikaisella tekniikalla. Lämmittimien lämmittämällä syntynyt kuiva ilma, takat ärsyttää limakalvoa, provosoi aivastelua, kutinaa.

Talon tulisi suorittaa päivittäinen märkäpuhdistus. Toinen tärkeä ennaltaehkäisevä toimenpide on tarkkaan tarkkailla raskaana olevan naisen ruokavaliota, koska melkein jokaisesta tuotteesta voi tulla potentiaalinen allergeeni. Jos ruoka-ärsyttäjästä on tullut allergisen nuhan syy, sulje se pois ruokavaliosta. Ehkäisy on välttämätöntä myös synnytyksen jälkeen imetyksen aikana heikentymisen ja ei-toivottujen hoitomenetelmien välttämiseksi..

Allerginen nuha raskauden aikana - mitä hoidetaan

Raskaus on normaali prosessi, johon liittyy eri toimintojen syvä siirtäminen ja jonka tarkoituksena on vastata kehittyvän sikiön ja varantojen tarpeisiin, jotta se voi kasvaa ja jatkuvasti kehittyä..

Mikä on raskaana olevien naisten allerginen nuha?

Raskaana olevien naisten allerginen nuha on nenän limakalvon tulehdus. Pääsyy on erilaiset allergeenit - kasvin siitepöly, kotitalous- ja ruoka-allergeenit, epidermaaliset allergeenit. Tilastojen mukaan nuhaa sairastavilla naisilla on noin 50–70% raskaana olevista naisista.

Syyt allergiseen nuhaan raskaana olevilla naisilla

Äidin kehon tärkeimmät fysiologiset muutokset raskauden aikana, mikä provosoi allergisen nuhan kehittymistä:

  • veren hormonitason nousu, joka auttaa rentouttamaan kohdun, ylähengitysteiden ja maha-suolikanavan sileitä lihaksia;
  • lisääntynyt emotionaalinen stressi, lämpötila jne., joka voi provosoida nenän tukkoisuutta ja bronkospasmia raskaana olevilla naisilla epäspesifisen, kudoksen keuhkoputken ja nenän ylireagoinnin vuoksi;
  • muutokset raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän toiminnassa johtuvat naisen immuunivasteiden heikkenemisestä. Solun immuniteetin laskua edistää kortisolin, estrogeenien ja progesteronin pitoisuuden lisääntyminen.

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan tärkeimmät syyt ovat:

  • verenkierron määrän kasvu;
  • progesteronipitoisuuden nousu, aiheuttaen nenän suonien sileiden lihasten rentoutumisen;
  • estrogeenin vaikutukset, jotka aiheuttavat nenän limakalvon turpoamista.

Allergisen nuhan oireet raskaana olevilla naisilla

Tärkeimmät kliiniset oireet allergisesta nuhasta ovat:

  • nenän hengitysvaikeudet;
  • aivastelu
  • läpinäkyvä limakalvo;
  • orvaskeden kutina;
  • nenän limakalvon turvotus.

Allergisen nuhan hoito raskaana olevilla naisilla

Lääkitys allergiselle nuhalle

Raskaana olevilla naisilla lääkäri määrää useimmiten:

  • kromietikkahappovalmisteet (intaali, kromoliini);
  • paikalliset antihistamiinit (allergodili);
  • paikalliset (nenän) glukokortikosteroidit (flixonaasi);
  • systeemisen vaikutuksen antihistamiinit (loratadiini, klaritiini);
  • estehoitoa käytetään usein ennaltaehkäisynä (prevaliini, nasavali).

Allergisen nuhan hoidon päätavoitteena on lievittää taudin oireita tai saattaa äiti ja siki maksimaaliseen turvallisuuteen raskauden ja synnytyksen aikana sekä ylläpitää raskaana olevan naisen hengityselinten ja muiden järjestelmien normaalia toimintaa. Allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana määrätään vain sellaisille lääkkeille, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, jotka mainitaan virallisissa käyttöohjeissa..

1. Kromoglysiinihappovalmisteet - Sisäisellä (kromolynnatrium), kromolynnatriumilla - syöttösolumembraanin stabilointiaineilla on korkea turvallisuusprofiili. Raskaana olevilla naisilla ja eläimillä saadut tiedot osoittavat teratogeenisuuden puutteen näissä lääkkeissä.

2. Paikallisen vaikutuksen lääke - allergodili (atselastiini) on osoittanut olevan tehokas allergisessa nuhassa ja sidekalvotulehduksessa. Lääkkeen kliinisestä tehosta ja turvallisuudesta raskaana olevilla ja imettävillä naisilla ei ole tietoa. Eläinkokeissa ei saatu näyttöä teratogeenisuudesta. Allergodili - sillä on antihistamiini, antiallerginen vaikutus, se vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja erittymistä, vakauttaa syöttösolujen kalvon ja estää välittäjien (histamiini, serotoniini, leukotrieenit) vapautumisen niistä, jotka aiheuttavat keuhkoputken spaasmia ja edistävät allergisten reaktioiden ja tulehduksen kehittymistä.

3. Vakavassa allergisessa nuhassa on mahdollista käyttää nenän glukokortikosteroideja - flixonaasia (flutikasonipropionaattia), joilla on parempi tehokkuus ja turvallisuus.

4. Raskaana olevien naisten systeemisiä lääkkeitä määrätään vain, jos lääkkeen käyttöohjeet osoittavat mahdollisuuden käyttää sitä tietyillä raskauden ajanjaksoilla. Ainoastaan ​​luokkiin A tai B. kuuluvat henkilöt saavat käyttää systeemisiä antihistamiineja. Etusija annetaan ei-sedatiivisille toisen sukupolven antihistamiinille. Joidenkin antihistamiinien käyttö on mahdollista vain siinä tapauksessa. Jos aiottu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (loratadiini, feksofenadiini).

5. Suojaterapiat sisältävät menetelmiä, jotka luovat esteitä altistumiselle allergeenille. Kehon suojeleminen kosketukselta allergeenin kanssa ja allergisen sairauden pahenemiselta, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, samoin kuin imetyksen aikana - prevaliini, nazaval jne. Prevalinia suositellaan raskaana olevien naisten allergisen nuhan ehkäisyyn, kaikki sen komponentit ovat inerttejä ja myrkyttömiä. Lääke ei aiheuta uneliaisuutta, ei sisällä säilöntäaineita ja kemiallisia aromeja..

Huomio! Monille lääkkeille raskauden ensimmäinen kolmannes, jonka aikana syntymättömän lapsen elimet lasketaan, on kiistaton poikkeus. Tämän ajanjakson kemiallisilla vaikutuksilla voi olla negatiivinen vaikutus sikiöön, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä ennen käyttöä.