Tärkein > Ruokavaliot

Allerginen nuha raskauden aikana - mitä hoidetaan

Raskaus on normaali prosessi, johon liittyy eri toimintojen syvä siirtäminen ja jonka tarkoituksena on vastata kehittyvän sikiön ja varantojen tarpeisiin, jotta se voi kasvaa ja jatkuvasti kehittyä..

Mikä on raskaana olevien naisten allerginen nuha?

Raskaana olevien naisten allerginen nuha on nenän limakalvon tulehdus. Pääsyy on erilaiset allergeenit - kasvin siitepöly, kotitalous- ja ruoka-allergeenit, epidermaaliset allergeenit. Tilastojen mukaan nuhaa sairastavilla naisilla on noin 50–70% raskaana olevista naisista.

Syyt allergiseen nuhaan raskaana olevilla naisilla

Äidin kehon tärkeimmät fysiologiset muutokset raskauden aikana, mikä provosoi allergisen nuhan kehittymistä:

  • veren hormonitason nousu, joka auttaa rentouttamaan kohdun, ylähengitysteiden ja maha-suolikanavan sileitä lihaksia;
  • lisääntynyt emotionaalinen stressi, lämpötila jne., joka voi provosoida nenän tukkoisuutta ja bronkospasmia raskaana olevilla naisilla epäspesifisen, kudoksen keuhkoputken ja nenän ylireagoinnin vuoksi;
  • muutokset raskaana olevan naisen immuunijärjestelmän toiminnassa johtuvat naisen immuunivasteiden heikkenemisestä. Solun immuniteetin laskua edistää kortisolin, estrogeenien ja progesteronin pitoisuuden lisääntyminen.

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan tärkeimmät syyt ovat:

  • verenkierron määrän kasvu;
  • progesteronipitoisuuden nousu, aiheuttaen nenän suonien sileiden lihasten rentoutumisen;
  • estrogeenin vaikutukset, jotka aiheuttavat nenän limakalvon turpoamista.

Allergisen nuhan oireet raskaana olevilla naisilla

Tärkeimmät kliiniset oireet allergisesta nuhasta ovat:

  • nenän hengitysvaikeudet;
  • aivastelu
  • läpinäkyvä limakalvo;
  • orvaskeden kutina;
  • nenän limakalvon turvotus.

Allergisen nuhan hoito raskaana olevilla naisilla

Lääkitys allergiselle nuhalle

Raskaana olevilla naisilla lääkäri määrää useimmiten:

  • kromietikkahappovalmisteet (intaali, kromoliini);
  • paikalliset antihistamiinit (allergodili);
  • paikalliset (nenän) glukokortikosteroidit (flixonaasi);
  • systeemisen vaikutuksen antihistamiinit (loratadiini, klaritiini);
  • estehoitoa käytetään usein ennaltaehkäisynä (prevaliini, nasavali).

Allergisen nuhan hoidon päätavoitteena on lievittää taudin oireita tai saattaa äiti ja siki maksimaaliseen turvallisuuteen raskauden ja synnytyksen aikana sekä ylläpitää raskaana olevan naisen hengityselinten ja muiden järjestelmien normaalia toimintaa. Allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana määrätään vain sellaisille lääkkeille, jotka on hyväksytty käytettäväksi raskaana olevilla naisilla, jotka mainitaan virallisissa käyttöohjeissa..

1. Kromoglysiinihappovalmisteet - Sisäisellä (kromolynnatrium), kromolynnatriumilla - syöttösolumembraanin stabilointiaineilla on korkea turvallisuusprofiili. Raskaana olevilla naisilla ja eläimillä saadut tiedot osoittavat teratogeenisuuden puutteen näissä lääkkeissä.

2. Paikallisen vaikutuksen lääke - allergodili (atselastiini) on osoittanut olevan tehokas allergisessa nuhassa ja sidekalvotulehduksessa. Lääkkeen kliinisestä tehosta ja turvallisuudesta raskaana olevilla ja imettävillä naisilla ei ole tietoa. Eläinkokeissa ei saatu näyttöä teratogeenisuudesta. Allergodili - sillä on antihistamiini, antiallerginen vaikutus, se vähentää kapillaarien läpäisevyyttä ja erittymistä, vakauttaa syöttösolujen kalvon ja estää välittäjien (histamiini, serotoniini, leukotrieenit) vapautumisen niistä, jotka aiheuttavat keuhkoputken spaasmia ja edistävät allergisten reaktioiden ja tulehduksen kehittymistä.

3. Vakavassa allergisessa nuhassa on mahdollista käyttää nenän glukokortikosteroideja - flixonaasia (flutikasonipropionaattia), joilla on parempi tehokkuus ja turvallisuus.

4. Raskaana olevien naisten systeemisiä lääkkeitä määrätään vain, jos lääkkeen käyttöohjeet osoittavat mahdollisuuden käyttää sitä tietyillä raskauden ajanjaksoilla. Ainoastaan ​​luokkiin A tai B. kuuluvat henkilöt saavat käyttää systeemisiä antihistamiineja. Etusija annetaan ei-sedatiivisille toisen sukupolven antihistamiinille. Joidenkin antihistamiinien käyttö on mahdollista vain siinä tapauksessa. Jos aiottu hyöty on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski (loratadiini, feksofenadiini).

5. Suojaterapiat sisältävät menetelmiä, jotka luovat esteitä altistumiselle allergeenille. Kehon suojeleminen kosketukselta allergeenin kanssa ja allergisen sairauden pahenemiselta, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, samoin kuin imetyksen aikana - prevaliini, nazaval jne. Prevalinia suositellaan raskaana olevien naisten allergisen nuhan ehkäisyyn, kaikki sen komponentit ovat inerttejä ja myrkyttömiä. Lääke ei aiheuta uneliaisuutta, ei sisällä säilöntäaineita ja kemiallisia aromeja..

Huomio! Monille lääkkeille raskauden ensimmäinen kolmannes, jonka aikana syntymättömän lapsen elimet lasketaan, on kiistaton poikkeus. Tämän ajanjakson kemiallisilla vaikutuksilla voi olla negatiivinen vaikutus sikiöön, lääkärin kuuleminen on välttämätöntä ennen käyttöä.

Allergisen nuhan oireet ja hoito raskauden aikana

Raskaus aiheuttaa vakavia seurauksia naisen vartaloon, eivätkä ne ole aina positiivisia. Allerginen nuha raskauden aikana on melko yleinen esiintyminen. Raskaana olevan naisen immuniteetti on heikentynyt, ja mahdolliset kielteiset vaikutukset voivat johtaa erilaisten sairauksien kehittymiseen.

Taudin kuvaus

Allerginen nuha raskaana olevilla naisilla on nenäontelon vastaus sinusien limakalvojen kosketukseen tiettyjen allergeenien sisältämien aineiden tai ärsyttävien aineiden kanssa. Eli tytöllä on lisääntynyt alttius tällaisille ärsyttäjille.

Melko usein raskaana olevilla naisilla allerginen reaktio ilmenee jopa niille aineille, jotka eivät aiheuta allergioita ennen raskauden alkamista ja sen jälkeen.

Syyt allergiseen nuhaan raskauden aikana

Miksi allerginen nuha voi ilmetä raskauden aikana? Syitä voi olla monia. Mutta tärkein on allerginen reaktio moniin ympäristön ärsyttäjiin. Useimmiten se on:

  • Kukkien siitepöly;
  • Poppeli fluff;
  • Tupakansavu;
  • Kloori ja muut pesuaineet;
  • Haihtuvien aineiden deodorantit ja ilmanraikastimet;
  • Sitrushedelmien eteeriset öljyt;
  • Kissojen, koirien ja muiden eläimistön edustajien turkista;
  • Lintujen höyhenet ja untuvat.

Hormonitasojen muutosten takia hormonien taso nousee veressä. Estrogeeni, progesteroni ja kasvusta vastaavat hormonit ovat vastuussa raskaana olevan naisen kehon herkkyyden lisäämisestä erilaisille allergeeneille..

Lisäksi hyvin usein nuhaa voi esiintyä kenttäpuikkojen leviämisen yhteydessä asunnossa tai vuodevaatteissa.

Toinen yleinen syy allergiseen nuhaan raskauden aikana on erilaisten hyönteisten puremat. Esimerkiksi: hyttysiä, ampiaisia, mehiläisiä, punkkeja, bugeja, täitä tai kirppuja.

Ominaiset oireet

Tämän taudin oireet voidaan helposti sekoittaa nenäontelon muiden sairauksien oireisiin. Kaikki ne ovat hyvin samankaltaisia, minkä vuoksi ei ole suositeltavaa harjoittaa itsediagnoosia ilman lääketieteellistä koulutusta. Tämä pätee erityisesti raskaana oleviin naisiin. Itsehoito voi vaikuttaa negatiivisesti paitsi naisen hyvinvointiin, myös sikiön terveyteen.

Tyypilliset allergisen nuhan oireet:

  • Silmämunien voimakas punoitus;
  • Kutina tunne silmissä;
  • Eristäminen suurina määrinä sinus;
  • Nenän sinusien limakalvon turpoaminen;
  • Nainen ei käytännössä tunne mitään hajua;
  • Jatkuva aivastelu;
  • Ihottumaa tai nokkosihottumaa voi ilmetä myös kehon iholle..

Tärkein ero allergisen nuhan ja kaikkien muiden nenäontelon sairauksien välillä on ihottuma. On myös syytä huomata, että kehon lämpötila ei nouse, kuten usein tartuntatauteissa. Lisäksi allergisen nuhan yhteydessä ei ilmene oireita, kuten kipua ja kurkkukipua, yskä.

Onko allerginen nuha vaarallinen sikiölle?

Kuten mikä tahansa muu sairaus, nuha voi vaikuttaa haitallisesti sikiöön. Mutta useimmiten tämä tilanne ilmenee, jos nainen diagnosoi itsensä ja käytti lääkkeitä ilman lääkärin määräystä.

Tämän taudin suurin vaara on se, että raskaana olevalla naisella on tukkoinen nenä, mikä vaikeuttaa hengittämistä. Tämä puolestaan ​​johtaa siihen, että hengityksestä tulee pinnallinen ja keuhkot eivät saa tarpeeksi happea. Vastaavasti lapsi istukan läpi ei myöskään saa normaalin kehityksen kannalta tarpeellista happea. Seurauksena voi olla hypoksia, joka voi johtaa kehityksen viivästymiseen.

Jos tauti menee krooniseen vaiheeseen, seuraukset voivat olla vielä surullisempia. Naisella voi olla keskenmeno tai sikiökuolema.

Allergisen nuhan hoito

Ensimmäisissä taudin kehittymisen oireissa on tarpeen ottaa yhteys pätevään asiantuntijaan. Allergioita ei pitäisi viivyttää, etenkin jos nainen odottaa lasta.

On suositeltavaa aloittaa allergisen nuhan hoitaminen raskauden aikana vasta kuultuaan otolaryngologia. Hän arvioi potilaan tilan ja vasta sen jälkeen määrää asianmukaisen hoidon.

Raskaana olevilla naisilla minkä tahansa taudin hoito on puhtaasti henkilökohtaista. On tärkeää tietää, että nuha, kuten mikä tahansa allergia, häviää, jos nainen ei ole joutunut kosketukseen allergeenin kanssa. Siksi on ensinnäkin erittäin tärkeää selvittää, mihin raskaana oleva nainen on allerginen. Vasta sitten tauti voidaan parantaa onnistuneesti.

Riniitti raskauden aikana kuin hoitoon:

  • Taudin oireita hoidetaan erilaisilla suolaliuoksilla. Voit huuhdella nenääsi sellaisilla lääkkeillä kuin Salin, Aquamaris tai Dolphin. Tällaisen pesun ansiosta sinus voidaan vapauttaa kertyneestä limasta, mikä helpottaa huomattavasti hengitystä. Ei ole suositeltavaa käyttää lääkkeitä, kuten Pinosol ja Euphorbium Compositum. On myös tärkeää unohtaa, että verisuonia supistavia ja antibakteerisia lääkkeitä on mahdotonta käyttää, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana.
  • Kolmannen sukupolven antihistamiinit ovat erittäin tehokkaita. Tällaisia ​​lääkkeitä muodostavat komponentit eivät imeydy verenkiertoon, joten ne eivät aiheuta haittaa sikiölle. Vain hoitava lääkäri voi määrittää lääkkeiden annoksen. Näitä lääkkeitä ovat:
  1. Telfast;
  2. setiritsiini;
  3. levosetiritsiini;
  4. feksofenadiini.

Kromonit ovat erillinen ryhmä lääkkeitä, joilla on dekongestantteja ja antiallergisia vaikutuksia kehossa. Toisin kuin ryhmässä antihistamiineja, niiden vaikutus ei ole niin välitön. Taudin oireiden alkaminen alkaa, niitä on käytettävä riittävän kauan.

Tämän lääkeryhmän hoito voidaan määrätä vain raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella. Turvallisimpia kromoneita ovat seuraavat lääkkeet:

  • kortikosteroidit

Silmälääkärit eivät suosittele kortikosteroideja, joiden toiminta on tarkoitettu nenän limakalvojen hoitoon, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Nämä lääkkeet sisältävät lisämunuaisten hormoneja, joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia kehossa. Tällaisten suihkeiden käyttö terapiassa auttaa poistamaan taudin polttimet nenäontelossa ja auttaa myös nopeuttamaan sairausprosessia.

Mutta on syytä muistaa, että kaikki kortikosteroidit ovat hormonaalisia lääkkeitä. Ilman lääkärin määräystä niiden käyttö on kielletty. Huumeiden väärinkäyttö voi myös vähentää immuniteettia..

Turvallisimpia kortikosteroideja ovat:

On syytä huomata, että hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö voi vaikuttaa haitallisesti sikiön terveyteen. Ne myötävaikuttavat kehityksen viivästymiseen ja vaikuttavat haitallisesti aivolisäkkeen työhön..

Perinteinen hoito

Ei ole suositeltavaa hoitaa allergista nuhaa raskaana olevilla naisilla käyttämällä erilaisia ​​kansanmenetelmiä. Varsinkin neuvottelematta lääkärin kanssa.

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan hoito folk-menetelmillä:

  • Suolaliuoksen huuhtelu

Yksi perinteisen lääketieteen turvallisimmista menetelmistä on nenäontelon huuhtelu suolaliuoksella. Käsitelty seuraavasti:

  1. On tarpeen ottaa 2 kupillista kuumaa vettä ja 1 rkl. l lusikka hienoksi jauhettua ruokasuolaa (merisuolaa voidaan myös käyttää, mutta sen ei tulisi sisältää väriaineita ja muita kemiallisia lisäaineita).
  2. Laimenna suola veteen ja anna veden jäähtyä huoneenlämpötilaan. Sitten liuos voidaan pestä nenä.
  • Yrttien yrtit

Voit myös nenän huuhteluun käyttää yrttevalmisteita. Se voi olla timjamia, kamomillaapteekkia tai salviaa. Mutta ennen käyttöä on varmistettava, että jollakin naisella ei ole allergiaa käytetyille yrtteille. Muuten tilanne vain pahenee. 200 ml vettä varten sinun on otettava 60 gr. kuivattua ruohoa. Sinun on valmistettava keite, annettava sen jäähtyä, ja voit huuhdella nenäsi.

Allerginen nuha raskauden aikana

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Allerginen nuha raskauden aikana voi johtua useista ärsyttävistä tekijöistä, mukaan lukien kemikaalit, tietyt lääkkeet ja tuotteet, hyönteisten puremat ja hajuvedet..

ICD-10-koodi

Allergisen nuhan syyt raskauden aikana

Koska raskaana olevan naisen immuunijärjestelmä toimii erittäin stressaavassa tilassa ja usein toimintahäiriöissä, mistä tahansa voi tulla ärsyttävä tekijä, joka provosoi allergioiden kehittymistä. Siksi allerginen nuha voi ilmetä raskaana olevalla naisella ilman näkyvää syytä..

Raskauden vuoto nenä voi usein johtua allergiasta. Nykyään allergiat ovat melko yleinen ongelma monille ihmisille. Allerginen nuha (lääketieteessä nimeltään heinänuha) on nenän limakalvon tulehdus. Tällaisen tulehduksen voivat aiheuttaa erilaiset allergeenitekijät: pöly, kukkivien kasvien siitepöly, sieni-itiöt, lemmikkien karva, pistävät hajut jne. Allergisessa nuhassa havaitaan oireita, kuten väritöntä liman lisääntynyttä erittymistä nenäkanavista, johon usein liittyy urtikaria, turvotusta ja aktiivista aivastelua. Yleensä allerginen reaktio loppuu heti kosketukseen allergeenien kanssa.

Allergisen nuhan oireet raskauden aikana

Useimmiten runsasta erittymistä nenästä, jota havaitaan allergisen nuhan yhteydessä, liittyy raskaana olevalle naiselle, jolla on oireita, kutinaa nenäkäytävistä, ihoa ja myös kuiva yskä. Nenän heikentyneen hengityksen vuoksi tulevalla äidillä voi kehittyä unettomuus ja ruokahaluttomuus. Tämän tilan vaarallisin seuraus on yhteys siihen tartunnan heikentyneen immuniteetin taustalla, aiheuttaen sinuiittia, sinuiittia, frontaalista sinuiittia jne..

Onneksi raskauden aikana esiintyvä allerginen nuha ei aiheuta vaaraa sikiön kehitykselle. Sen kielteinen vaikutus on mahdollista vain kahdessa tapauksessa:

  • taudin hoidon ennenaikainen tai epäasianmukainen vakavuus;
  • vakava tauti, jonka komplikaatio on infektio.

Kenen kanssa?

Allergisen nuhan hoito raskauden aikana

Tietysti raskaana olevaa naista ei suositella itsehoitoon tai allergisen nuhan aiheuttamiseen sairauden komplikaatioasteelle. Odotettavan äidin on ehdottomasti noudatettava kaikkia synnytyssairaalan määräämiä suosituksia. Allergisen nuhan ehkäisemiseksi raskaana olevien naisten tulisi paremmin välttää kosketusta aineiden kanssa, joilla on voimakkaasti ilmaisevat allergeeniset ominaisuudet. On suositeltavaa käyttää kotitalouskemikaaleja mahdollisimman vähän, älä käytä hajusteita ja rajoita allergioita aiheuttavien tuotteiden, erityisesti sitrushedelmien ja suklaan, kulutusta. Raskaana olevan naisen kohdalla olisi parempi olla tekemättä kosketusta lemmikkien kanssa, tuuleta usein huone ja suorita kodin siivous.

Raskaana olevien naisten allergisen nuhan lääketieteellisen hoidon tarve johtuu siitä, että on mahdollista selviytyä sen oireista, mutta on lähes mahdotonta parantaa itse. Kokenut lääkäri määrää tulevalle äidille lääkkeitä, jotka tukahduttavat tuskallisen reaktion, arvioidessaan hyötyjen ja niiden käytöstä mahdollisesti aiheutuvien riskien suhteen.

Allerginen nuha ja raskaus: nykyaikaisen hoidon mahdollisuudet

O.M. Kurbacheva, S.M. Shvets
Venäjän valtion tieteellinen keskus “Immunologian instituutti” FMBA, artikkeli käsittelee tärkeimpiä lähestymistapoja raskaana olevien naisten allergisen nuhan hoidossa ottaen huomioon tiedot hoidon odotetuista hyödyistä ja mahdollisesta riskistä. Nazaval-lääkkeen, joka on hieno selluloosajauhe, joka luo esteen allergeenin kosketukselle nenän limakalvoon, esimerkissä harkitaan mahdollisuutta käyttää turvallisia ja tehokkaita lääkkeitä allergisen nuhan hoitoon raskauden aikana. Nazavalin kliininen teho on osoitettu aikuisilla ja lapsilla, joilla on kausiluonteinen ja ympärivuotinen nuha. Allergeenin provosointiolosuhteissa lääkkeellä on ehkäisevä vaikutus ja se estää nuhan kehittymisen. Kirjoittajat korostavat, että turvallinen ja tehokas Nazaval-lääke voi olla valittu lääke allergisen nuhan hoidossa raskauden aikana..
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenänsisäiset glukokortikosteroidit, selluloosajauhe, Nazaval

Allerginen nuha ja raskaus: nykyiset hoitovaihtoehdot

O.M. Kurbachyova, S.M. Shvets
Venäjän liittovaltion lääketieteellisen ja biologisen lääketieteen laitoksen immunologinen instituutti. Tutkimuksen tekijät keskustelevat raskauden aikana tapahtuvan allergisen nuhan hoidon perusperiaatteista ottaen asianmukaisesti huomioon hoidon hyödyt ja mahdolliset riskit. Nasaval on mikronisoitu selluloosajauhe. Levityksen jälkeen se muodostaa esteen, joka estää nenän limakalvoja altistumiselta allergeenille. Nasavalia voidaan siten käyttää turvallisena ja tehokkaana terapiana potilaille, joilla on raskauden aikana allerginen nuha. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet Nasavalin tehon aikuisilla ja lapsipotilailla, joilla on kausiluonteinen ja monivuotinen nuha. Allergeenien esiintymisen jälkeen Nasaval voi estää nuhaoireiden kehittymistä. Kirjoittajat korostavat, että Nasaval on tehokas ja turvallinen, ja sitä voidaan pitää valittuna lääkkeenä nuhassa raskauden aikana.
Asiasanat: allerginen nuha, raskaus, antihistamiinit, nenän kortikosteroidit, selluloosajauhe, Nasaval

esittely

Allerginen nuha (AR) on krooninen allerginen sairaus, joka perustuu IgE-riippuvaiseen allergiseen tulehdukseen, joka kehittyy nenän limakalvoille tulevien allergeenien seurauksena. Kliininen ilmenee rinorrhea, nenän tukkeutuminen, aivastelu ja joskus anosmia [1]. Usein allerginen nuha yhdistetään keuhkoastmaan ja se voi olla ensimmäinen merkki hengitysteiden allergisen prosessin kehittymisestä. Joten 20-50% potilaista, joilla on allerginen nuha, kärsivät samanaikaisesta keuhkoputken astmasta. Allergisten nuhatulehduksien määrä väestön keskuudessa on tällä hetkellä arviolta 10–30% [2], ja esiintyvyys kasvaa edelleen. Allerginen nuha vaikuttaa negatiivisesti potilaiden sosiaaliseen aktiivisuuteen vähentäen dramaattisesti oppimiskykyä ja työn tuottavuutta, sosiaalista aktiivisuutta, häiritseen unta. AR-lapset oppivat huonommin ja suorittavat kokeet huonommin. Lisäksi AR on suurin riskitekijä keuhkoastman kehittymisessä. Kaikki tämä osoittaa, että allerginen nuha on yksi kiireellisistä ja tärkeistä terveysongelmista..

Luokittelu

Vuoden 2008 ARIA-käsikirjassa (allerginen nuha ja sen vaikutukset astmaan) ehdotettiin uutta allergisen nuhan luokitusta taudin kliinisten oireiden keston ja voimakkuuden perusteella. Kestoista riippuen harkitaan taudin kahta muotoa: ajoittainen AR (oireet jatkuvat vähemmän kuin 4 päivää viikossa tai vähemmän kuin 4 peräkkäistä viikkoa) ja jatkuva AR (oireet jatkuvat yli 4 päivää viikossa ja yli 4 peräkkäistä viikkoa). Vakavuuden mukaan AR jaetaan kevyeksi ja kohtalaiseksi / raskaaksi. Lievä nuha ei aiheuta unihäiriöitä, ei vaikuta suorituskykyyn, opiskeluun, urheiluun. Vaikeaan AR-hoitoon liittyy potilaan huonontuneita unia ja päivittäistä toimintaa, mikä heikentää suorituskykyä ja koulun suoritusta.

Diagnoosi ja hoito

AR-diagnoosi perustuu anamneesin, taudin kliinisen kuvan ja diagnostisten testien tuloksiin (ihon prik-testit siitepölyllä, kotitalouksien ja epidermaalisten allergeenien kanssa ja / tai spesifisen IgE-tason määrittäminen). AR-potilaiden hallintaalgoritmi sisältää allergeenien poistamisen, allergeenispesifisen immunoterapian, järkevän farmakoterapian ja koulutusohjelmat. Allergeenien poistaminen tarkoittaa toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on vähentää yhteyttä syy-merkittäviin allergeeneihin, mikä voi lievittää taudin oireita ja vähentää oireenmukaisten lääkkeiden tarvetta. Potilaiden ja / tai heidän sukulaistensa osallistuminen erityisiin koulutusohjelmiin auttaa lisäämään hoidon noudattamista ja parantamaan hoidon tuloksia [2]. Merkittävä paikka AR: n oireiden hallinnassa on farmakoterapia. Hänelle potilas pyrkii ensisijaisesti vähentämään taudin oireita. Tärkeä rooli AR: n hoidossa on antihistamiineilla, kuten myös tulehdusta vähentävillä lääkkeillä, kuten paikallisilla glukokortikosteroideilla ja kromogliciinihappovalmisteilla. Dekongestantteja (verisuonia supistavia lääkkeitä) käytetään usein oireenmukaisena terapiana. Paikalliset glukokortikosteroidit ovat tehokkaimpia allergia- ja tulehduskipulääkkeitä, niillä on korkea paikallinen aktiivisuus ja vähäiset sivuvaikutukset..

Ainoa hoitomenetelmä, joka vaikuttaa taudin patogeneesiin ja jonka avulla voit muuttaa patologisen prosessin luonnollista kulkua, on allergeenispesifinen immunoterapia (ASIT) - lisääntyvien allergeeniannosten johtaminen kehossa, joille potilaalla on lisääntynyt herkkyys. ASIT: n kliininen tehokkuus saavuttaa 70–90%, ja se ilmaistaan ​​AR-oireiden vähentymisessä ja oireenmukaisen hoidon tarpeen vähentymisessä [3]..

AR-diagnoosin ja hoidon periaatteet raskaana olevilla naisilla

AR-diagnoosiin sisältyy spesifisen IgE: n määrittäminen in vitro -testeissä, kuten radioallergia-sorbenttitesti tai ImmunoCAP-menetelmä. Raskaana olevien naisten, jotka kärsivät allergisen nuhan lisäksi myös keuhkoastmasta, tulisi saada optimaalista hoitoa äidin terveyden ja lapsen normaalin kehityksen kannalta välttämättömien oireiden hallitsemiseksi parhaalla mahdollisella tavalla. Lisäksi on huomattava, että erittäin yleinen tila, jota esiintyy jo viidellä raskaana olevalla naisella ja joka voi kehittyä melkein missä tahansa raskausajassa, on raskaana olevien nuha. Tämä on nenän tukkoisuus, joka tapahtuu raskauden aikana, johon ei liity merkkejä hengitystieinfektiosta tai allergiasta, ja se katoaa kokonaan 2 viikon sisällä synnytyksestä [1].

Jos naisella on ollut raskauden aiheuttama AR, hoitoa on jatkettava. Jos epäillään AR: ta raskauden aikana, on tehtävä allergiatutkimus diagnoosin vahvistamiseksi. Ihotestiä tulisi välttää anafylaktisen riskin vuoksi, vaikkakin minimaalisena..

Raskaana olevien naisten AR-hoidolla pyritään poistamaan allergeenit, järkevä lääkehoito ja spesifinen immunoterapia, ja se sisältää myös koulutusohjelmia. Allergeenien ja riniitin pahenemiseen johtavien liipaisimien poistamisen tulisi olla pakollista ja pääosa riniitin hoidossa raskaana olevilla naisilla, koska nämä toimenpiteet auttavat parantamaan hyvinvointia ja vähentämään lääkitystarvetta.

Koulutukselliset keskustelut ovat erityisen tärkeitä raskauden aikana. Joten esimerkiksi suositellaan voimakkaasti tupakoinnin lopettamista, koska tupakansavu on haitallista syntymättömän lapsen terveydelle [4]. Lisäksi sinun täytyy selittää naiselle tarve hoitaa tauti raskauden aikana, analysoida lääkkeiden käytön mahdolliset riskit ja hyödyt. Spesifisen immunoterapian suhteen sitä voidaan jatkaa raskauden aikana, mutta vain päähoidon vaiheessa, kun annostellaan vakioannos allergeenia. Allergeenien hoidon aloittaminen tai allergeeniannoksen lisääminen raskauden aikana on kielletty systeemisen reaktion riskin vuoksi.

Jos AR-oireita ei hallita eliminointitoimenpiteillä, on tarpeen määrätä lääkkeitä. Kun valitset lääkkeitä raskaana olevalle naiselle, on välttämätöntä korreloida odotettu hyöty ja mahdollinen riski myrkyllisistä vaikutuksista sikiöön ja äidin kehoon..

Jotta lääkärit voisivat arvioida sikiölle aiheutuvien toksisten vaikutusten riskiä, ​​Food and Drug Administration (FDA) luokitteli lääkkeet 4 luokkaan niiden mahdollisen käytön perusteella raskauden aikana (taulukko 1). Luokittelu perustuu eläimillä ja ihmisillä suoritettujen lääkkeiden tutkimustuloksiin, jotka vahvistavat tai kiistävät lääkkeen käytön ja sikiön synnynnäisten epämuodostumien kehittymisen välisen yhteyden [5]. Luokkaan A kuuluvat lääkkeet, joiden kanssa on tehty kontrolloituja tutkimuksia, joissa ei näytetä olevan riskiä sikiön kehitykselle, luokka B - lääkkeet, joilla ei ole näyttöä riskistä ihmisille, luokka C - lääkkeet, joiden saanti ei sulje kokonaan pois riskiä sikiölle. Lääkkeet, joilla on todisteita mahdollisista haitoista, luokitellaan luokkaan D. Siellä on myös teratogeneesin hypermediaverkko ja sen ehkäisyn tietokannat (Teratogen Information System, TERIS), joka näyttää lääkkeiden teratogeenisen riskin sekä tämän tiedon laadun ja määrän, joihin tämä teratogeneesi perustuu. vakiintunut riski. Tämä järjestelmä perustuu käytettävissä olevien kliinisten, epidemiologisten ja kokeellisten tietojen toistettavuuteen, stabiilisuuteen ja biologiseen pätevyyteen [6]..

Taulukko 1. Raskauden riskiluokka raskauteen (FDA)

KategoriaTulkinta
JAKontrolloidut tutkimukset eivät osoita riskiä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle missään raskauskolmanneksessa
ATEi ole todisteita riskistä ihmisillä. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole osoittaneet lisääntynyttä riskiä sikiölle, vaikka eläimillä olisi sivuvaikutuksia, tai koska riittäviä tutkimuksia ihmisillä ei ole tehty, eläintutkimukset eivät ole osoittaneet riskiä sikiölle. Sikiölle aiheutuva riski on minimaalinen, mutta mahdollista
KANSSARiskiä ei voida sulkea pois. Riittävät, hyvin kontrolloidut tutkimukset ihmisillä ovat riittämättömiä; eläintutkimukset osoittavat sikiölle aiheutuvan riskin tai ovat riittämättömät. Sikiölle on mahdollista vahingoittaa, mutta mahdollinen hyöty voi olla suurempi kuin mahdollinen riski.
DRiskistä on näyttöä. Ihmisetutkimukset, tutkimukset tai markkinoille tulon jälkeiset tiedot osoittavat riskin sikiölle. Lääkkeen käytöstä mahdollisesti koituvat hyödyt voivat kuitenkin olla suuremmat kuin mahdolliset riskit.
XVasta-aiheinen raskauden aikana. Eläintutkimukset, tutkimukset tai markkinoille saattamisen jälkeiset raportit osoittavat sikiön poikkeavuuksia tai riski on selvästi suurempi kuin potilaan hyöty

Valitettavasti allergisen nuhan hoidossa käytetyistä lääkkeistä ei ole luokkaan A kuuluvia lääkkeitä. Jotkut AR: n hoitoon käytettävistä lääkkeistä kuuluvat ryhmään B, mutta suurin osa ryhmään C (taulukko 2). Valvotut lääkkeiden tutkimukset raskaana olevilla naisilla eivät ole mahdollisia eettisistä syistä. Seurauksena luokkaan A kuuluvien huumeiden lukumäärä on hyvin rajallinen. Tämä tosiasia luo virheellisen kuvan, että vain hyvin pienellä määrällä lääkkeitä ei ole vaaraa sikiön kehitykselle. FDA-järjestelmän puutteellisuus johtuu myös siitä, että siinä ei erotella raskauskolmanneksia. Samaan aikaan lääke voi olla vaarallinen, kun sitä käytetään ensimmäisellä kolmanneksella, ja se on turvallinen toisessa ja kolmannessa. [4].

Taulukko 2. Farmakologisten aineiden käyttö raskauden allergisen nuhan hoidossa (FDA-riskiluokka ja TERIS-luokitus)

MAJATALOFDA: n riskiluokkaTERIS-luokitus (teratogeeninen riskiarvo / tietojen laatu ja määrä)
antihistamiinit
setiritsiiniATPieni / rajoitetusta "riittävään"
klemastiiniATPieni / rajoitetusta "riittävään"
DesloratadineKANSSAEi saatavilla
difenhydramiiniATPieni / ”riittävästä” vakuuttavaan ”
klorfeniramiiniaATPieni / ”riittävästä” vakuuttavaan ”
feksofenadiiniKANSSAEi määritelty / erittäin rajoitettu
hydroksitsiiniKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
LoratadineATPieni / riittävä
Intranasaaliset glukokortikosteroidit
BeclomethasoneKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
budesonidiATPieni / rajoitetusta "riittävään"
flutikasoniKANSSAEi saatavilla
mometasoniKANSSAEi määritelty / rajoitettu
TriamcinoloneKANSSAEi määritelty / rajoitettu
dekongestantit
oksimetatsoliiniKANSSAPieni / rajoitetusta "riittävään"
kromoneista
Cromoglicia
happo
ATPieni / "tarpeeksi" - "vakuuttava"
NedokromilATEi määritelty / erittäin rajoitettu
Antileukotriene
montelukastiKANSSAPienin / erittäin rajoitettu

Tärkeimmät AR: n hoidossa käytettävät lääkkeet ovat antihistamiinit, nenänsisäiset glukokortikosteroidit, kromonit, dekongestantit ja leukotrieenireseptoriantagonistit. Systeemisiä kortikosteroideja käytetään paljon vähemmän..

Useimmat kirjoittajat suosittelevat ensimmäisen sukupolven antihistamiinia (kloorifeniramiini jne.) Valittaviksi lääkkeiksi raskauden aikana. Nämä suositukset perustuvat näiden lääkkeiden jatkuvaan käyttöön ja rohkaiseviin tietoihin eläimistä ja ihmisistä. ARIA: n (2008) johto ei kuitenkaan suosittele ensimmäisen sukupolven antihistamiinien käyttöä AR: n hoidossa pienen riski-hyöty-suhteen edes ei-raskaana olevilla potilailla, ja myös heidän heikon selektiivisyyden, sedatiivisen ja antikolinergisen vaikutuksen vuoksi. Toisen sukupolven antihistamiineja pidetään edullisempina, jotka ovat tehokkaampia ja joilla on vähemmän sivuvaikutuksia..

Useissa kansallisissa asiakirjoissa suositellaan setiritsiinin ja loratadiinin käyttöä raskaana olevilla naisilla, mieluiten ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen. Useissa kliinisissä katsauksissa setiritsiini tunnustetaan riittämättömästi tutkituksi lääkkeeksi, ja raskaana olevien naisten hoidossa on suositeltavaa käyttää ensimmäisen sukupolven lääkkeitä, kuten hydroksytsiini ja kloorifeniramiini [7, 8].

Mielestämme hoitava lääkäri määrittää kussakin tapauksessa tarpeen vanhaan, hyvin tutkittuun antihistamiiniin, joka on turvallista raskaana oleville naisille, mutta jolla on sivuvaikutuksia tai uudempi, tehokkaampi ja vähemmän sivuvaikutuksia, mutta vähemmän tutkittu raskaana olevilla naisilla. Dilemma voidaan ratkaista määräämällä nenänsisäinen glukokortikosteroidi tai kromoni suun kautta annettavien antihistamiinien sijasta.

Useat kirjoittajat, jotka perustuvat intranasaalisten glukokortikosteroidien tehokkuuteen, uskovat, että näiden lääkkeiden nimeäminen terapian ensimmäiseksi linjaksi on edullisempaa kuin antihistamiinien tai kromonien käyttö. Lisäksi tällainen suotuisa tekijä olisi otettava huomioon, että nenänsisäiset glukokortikosteroidit lopettavat keuhkoastman oireet. Periaatteessa intranasaaliset glukokortikosteroidit kuuluvat turvallisuusluokkaan C. Äskettäin intranasaalinen budesonidi siirrettiin luokkaan B, joka perustuu Ruotsissa tehtyjen tutkimusten tuloksiin, jotka osoittavat tämän lääkkeen korkean turvallisuusprofiilin [9]. Yhdessä julkaistussa prospektiivitutkimuksessa flutikasonia käytettiin raskauden aikana 8 viikon ajan, eikä sillä ollut negatiivisia vaikutuksia, jotka liittyivät sikiön kasvuun ja raskauden tuloksiin [10]. Intranasaaliset dekongestantit, kuten oksimetatsoliini (luokka C), ovat lyhytaikaisia. Dekongestantit eivät vaikuta nenän kutinaan, aivasteluun tai nenään, mutta ovat erittäin tehokkaita nenän tukkeessa, joka usein häiritsee normaalia nukkumista. Dekongestanttien käyttöä tulisi kuitenkin lykätä ensimmäisen raskauskolmanneksen loppuun ja niiden käyttöä synnytyksen aikana tulisi välttää. Hoitava lääkärin tulee muistaa, että dekongestantit tarjoavat hyvän väliaikaisen vaikutuksen, mikä voi olla syy niiden liialliselle käytölle raskauden aikana. Intranasaaliset kruunut ovat melko turvallisia, mutta niitä ei pidetä valinnaisina lääkkeinä raskauden aikana, koska niiden tehokkuus on heikko.

Antileukotrieenilääkkeiden turvallisuutta raskauden aikana ei ole osoitettu. Niitä ei mainita useimmissa raskauden aikaisessa AR-hoidon arvioinnissa..

Nazaval-hoidon edut raskaana oleville naisille, joilla on AR

Yksi tärkeimmistä ongelmista raskaana olevien naisten hoidossa on heidän heikko noudattaminen hoidossa. Nainen pelkää vahingoittaa sikiötä ja lopettaa usein huumeiden käytön yksinään. Vaihtoehto kaikille edellä mainituille lääkkeille voi olla uusi englantilainen lääke AR: n hoitoon, joka ilmestyi äskettäin markkinoillemme..

Vuodesta 1994 lähtien Yhdistyneessä kuningaskunnassa inerttiä mikrohajotettua selluloosajauhetta suihkeannostelijassa (Nasaleze tai Nazaval) on käytetty AR: n hoitoon ja estämiseen. Nasaval suojaa nenän limakalvoa pääsemästä nenäonteloon hengitettäessä pilaavia aineita ja aeroallergeeneja: kasvinpölyä, kotitalouksien allergeeneja, eläinten ja lintujen epidermaalisia allergeeneja ja muita mikrohiukkasia.

Selluloosajauhetta käytetään täyteaineena monissa nestemäisissä nenäsumuteissa ja se on turvallista terveydelle. Sytotoksisten ominaisuuksien tutkimuksessa Nazaval-nenäsumutetta levitettiin SPEV-soluihin (sian alkion munuaiset). Valon mikroskoopilla suoritetun visuaalisen tarkkailun avulla voitiin nähdä, että soluviljelmät eivät eroa morfologisista ominaisuuksista, elinkykyisyydestä ja sytoproliferatiivisesta aktiivisuudesta samankaltaisissa soluissa, joita kasvatettiin ilman valmisteita. Vaikka selluloosajauhe ei ole lääke, se luokitellaan kuitenkin lääkkeeksi, jota voidaan turvallisesti käyttää ympäri vuoden..

Kun nenäkäytävät ovat täynnä, selluloosajauhe imee vettä ja muodostaa geelimäisen aineen, joka muodostaa esteen, joka estää allergeenien tunkeutumisen nenän limakalvoon. Selluloosageelin kykyä estää allergeenin tunkeutumista on tutkittu suhteessa talon pölypunkkiallergeeniin verrattuna agargeeliin, jota käytettiin kontrollilääkkeenä. Paljastettiin, että Nazaval-selluloosajauhe estää merkittävästi talon pölypunkkiallergeenin tunkeutumisen.

Nazavalin kliinistä tehoa on tutkittu lukuisissa tutkimuksissa, jotka on suoritettu aikuisten potilaiden ja lasten ryhmillä, joilla on kausiluonteinen ja ympäri vuoden pidettävä AR. Kaikki tutkimukset ovat osoittaneet mikrohajotetun selluloosajauheen tehokkuuden AR: n ehkäisyssä ja hoidossa. Siten P. Joslingin ja S. Steadmanin suorittama tutkimus osoitti Nazavalin tehokkuuden 77%: lla potilaista, joilla oli kausiluonteinen AR [11]..

J. C. Emberlin ja R.A. Lewis teki kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen inertin selluloosajauheen käytöstä aikuisilla potilailla nuhan oireiden lievittämiseksi yrttien pölykautena [12]. Kaksi vertailukelpoista potilasryhmää käytti Nazavalia tai lumelääkettä samoin kuin muita lääkkeitä nuhan hoitoon. Oireenmukaisten aineiden käyttöä pidettiin perusteena Nazavalin tehokkuudelle. Käyttämällä inerttiä selluloosajauhetta lääkkeiden tarve kausittaisen AR: n oireiden hillitsemiseksi väheni merkittävästi..

Venäjällä mikrohajotettu selluloosa rekisteröitiin ja hyväksyttiin käytettäväksi vuonna 2009. T.V. Zakharzhevskaya et ai. suoritti avoimen, vertaansa vailla olevan tutkimuksen, jossa arvioitiin Nazaval-suihkeen tehokkuutta ja turvallisuutta AR: n ehkäisyssä ja hoidossa [13, 14]. Tutkimukseen osallistui 48 AR-potilasta (25 aikuista ja 23 lasta 2–62-vuotiaita). Havainnon kesto oli 4 viikkoa. On osoitettu, että Nazaval vähentää allergisen nuhan oireiden vakavuutta ensimmäisellä käyttöviikolla ja parantaa AR-potilaiden elämänlaatua yli 2 kertaa. Nasaval on myös osoittautunut tehokkaaksi hoitoksi kausittaisen AR: n hoidossa lapsilla [15]. Avoimeen, vertailevaan, satunnaistettuun tutkimukseen mikrohajotetun selluloosajauheen tehokkuudesta ja turvallisuudesta osallistui 50 4–14-vuotiasta lasta, joilla oli diagnoosi kausittaisesta allergisesta nuhasta huhtikuusta kesäkuuhun. 30 lasta sai Nazavalia 6 viikon ajan (20 muodosti vertailuryhmän ja sai oireenmukaista hoitoa). Useimmissa potilaissa (73%) selvä paraneminen havaittiin viidentenä päivänä Nazaval-hoidon aloittamisesta. Seuraavan 2 viikon aikana 12 lapsesta (40%) oireet hävisivät kokonaan. Jäljellä olevilla lapsilla havaittiin merkittävää vähenemistä kausittaisen AR: n oireissa. Yleensä useimmat vanhemmat ja lääkärit (86,4%) pitivät mikrohajotettua selluloosajauhetta erittäin tehokkaana välineenä kausittaisen AR: n ehkäisyssä..

Venäjän FMBA: n immunologian instituutissa tehtiin verraton avoin tutkimus, jonka tarkoituksena oli arvioida Nazavalin tehoa AR-potilailla (n = 30). Lääkkeen tehokkuutta arvioitiin provosoivissa nenätesteissä allergeenille alttiuden vähentymisasteen perusteella sen jälkeen, kun Nazaval oli levitetty nenän limakalvoon. Nazaval-hoidon tehokkuutta havaittiin 28: lla (99,6%) ihmisellä, mikä ilmeni tilastollisesti merkitsevänä nenän reaktiivisuuden vähenemisenä syy-merkitsevään allergeeniin. Parhaimmat tulokset saatiin potilailla, joilla oli eristetty siitepölyherkistystä ja joilla oli lievä nuha. Koko havaintojakson ajan yhdelläkään tutkimukseen osallistuneella potilaalla ei ollut yhtä haittavaikutusta.

johtopäätös

Raskaana olevien naisten AR vaatii riittävän hoidon, jonka tarkoituksena on pysäyttää nuhaoireet ja estää taudin paheneminen. AR-hoidossa raskaana olevilla naisilla voidaan suositella aivan uutta lääkettä Nazaval. Nasaval - inertti selluloosajauhe - kun se tulee nenäonteloon, se muuttuu geeliksi joutuessaan kosketukseen nenäontelon kostean ympäristön kanssa. Geeli estää allergeenin tunkeutumisen palauttaen siten limakalvon esto-toiminnot. Voimme sanoa, että Nazaval vaikuttaa enemmän allergisten reaktioiden syihin, ei oireisiin, koska se toimii nenän limakalvon “naamarina” estäen sen kosketusta allergeeniin.

Suojafunktion lisäksi hengitysteiden limakalvo suorittaa myös eliminoivan toiminnan. Nesteen eritys, limatuotanto ja nenän limakalvon siliaarisen epiteelin aktiivisuus edistävät mikro-organismien, myrkyllisten aineiden ja allergeenien poistamista siitä. Selluloosa palauttaa mukosiliaarisen puhdistuman, joka voi liittyä siliaarisen epiteelin uudistumiseen ja normalisoitumiseen. Parempi puhdistuma auttaa suodattamaan allergeenit ja tunkeutumaan puhtaan ilman keuhkoihin..

Nasaval vähentää kausittaisen AR: n oireiden vakavuutta aikuisilla ja lapsilla, ja se on vaihtoehto muille lääkkeille. On korostettava, että Nazaval-lääkkeen käyttö on tehokkaampaa, jos aloitat sen käytön ennen kuin aloitat yhteyden aiheuttavaan allergeeniin ja jatkat sitä koko kontaktijakson ajan. Jokaisen puhalluksen jälkeen lääkkeen injektio tulee toistaa suojakalvon jatkamiseksi.

Nazavalin etuna on korkea turvallisuustaso, koska se sisältää inerttiä luonnollista hienojakoista selluloosajauhetta eikä siinä ole systeemistä

toiminta. Siksi nazavalia voidaan käyttää lapsilla, naisilla raskauden ja imetyksen aikana. Nasaval sietää potilaita hyvin, se on turvallinen ja helppokäyttöinen lääke, joka lisää raskaana olevien naisten tarttumista hoitoon.

Vuotava nenä raskauden aikana: vilustuminen, allergiat, hormonit?

3 tyyppistä nuhaa raskaana olevilla naisilla: pitäisikö minun hoitaa

Olga Lavrova Lääketieteellinen tohtori

Tällaisen epämiellyttävän ja melko yleisen ilmiön, kuten nuhan, kanssa melkein kaikki ovat koskaan tavanneet. Keväällä, kukinnan aikana, tavallinen kylmä korvataan usein allergisella. Raskauden aikana vuotava nenä tai nuha on myös melko yleinen ilmiö, eikä siihen aina liity kylmää tai SARSia. Ymmärrämme raskaana olevien naisten yleisen kylmän syyt ja annamme neuvoja ehkäisyyn ja hoitoon.

Me kaikki olemme hyvin tietoisia vuotavan nenän (nuha) tyypillisistä oireista - ne ovat limakalvojen vuoto (toisin sanoen ”nokka”), nenän tukkoisuuden tunne, nenän tukkoisuus ja päänsärky. Ei ole yllättävää, että tässä tilassa tunnet yleensä yleisen väsymyksen, kyllästyt nopeasti ja on erittäin vaikea keskittää huomio edes yksinkertaisiin ja tuttuihin asioihin..

Riniitti on tyypiltään ja kurssinsa mukainen. Jotkut niistä eivät vain aiheuta väliaikaisia ​​haittoja, vaan myös aiheuttavat merkittävää haittaa terveydelle. Varsinkin kun on kyse niiden äitien hyvinvoinnista, jotka aikovat tulla äidiksi. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan noin 60% odottavista äideistä kärsii erilaisista nuhamuodoista!

Riniitin oireet aiheuttavat merkittävää epämukavuutta, häiritsevät yöunet ja heikentävät yleistä hyvinvointia. Lisäksi nenän hengitysvaikeudet voivat olla yksi tekijöistä komplikaatioiden mahdolliselle kehittymiselle, esimerkiksi sinuiitti (paranasaalisten sinus -tulehduksen tulehdus), keskiosatulehdus (sisäkorvan tulehdus) ja hengitystieinfektiot.

Vuotava nenä

Monet ovat vakuuttuneita siitä, että nuha raskauden aikana on luonnollinen prosessi - ystävät kertovat siitä, kun he kirjoittavat suosituilla foorumeilla. Siksi tulevat äidit toivovat, että ongelma ratkaistaan ​​itsessään lapsen syntymän yhteydessä, eivätkä mene lääkärin puoleen. He pidättäytyvät usein hoidosta, koska he pelkäävät lääkkeiden kielteisiä vaikutuksia vauvaan. Kuinka toimia nuhalle raskauden aikana?

Kun olet tuntenut nuhan oireet, älä kiire mene apteekkiin ostamaan lääkettä. Ennen lääkkeen käyttöä sinun on ymmärrettävä, mikä tarkalleen aiheutti taudin. Tämä on tärkeää, koska sen lajikkeet ehdottavat erilaisia ​​hoitomenetelmiä..

Oikean diagnoosin tekemiseksi sinun on tehtävä tapaaminen otolaringologin kanssa. Muista: vain lääkäri voi luokitella nuha oikein ja määrätä optimaalisen hoito-ohjelman.

Asiantuntijat erottavat 3 taudin päätyyppiä, joita esiintyy useimmiten raskaana olevilla naisilla:

  • tarttuva nuha;
  • allerginen nuha;
  • hormonaalinen nuha.

Vuotava nenä ARVI: lla

Jos puhumme tarttuvasta nuhasta, niin pääasiallinen syy on tuttu akuutti hengitystievirusinfektio (ARVI), ja noka tässä on yksi välttämättömistä "ominaisuuksista" taudin kulussa. Miksi tarttuvaa nuhaa esiintyy niin usein, kun odotat vauvaa? Asiantuntijoiden mukaan tämä johtuu pääasiassa immuunijärjestelmän muutoksista, jotka tapahtuvat raskauden aikana - ne tekevät kehosta alttiimpia virusinfektioille.

Kun olet ARVI raskauden aikana, noudata ehkäisyä koskevia sääntöjä, jotka auttavat suojaamaan infektioilta:

  • Rajoita niin paljon kuin mahdollista kommunikointia sairaiden kanssa.
  • Yritä lyhentää oleskelua julkisissa paikoissa, joissa on paljon ihmisiä, ja viruksen tarttuminen on erittäin helppoa.
  • Älä unohda, kun lähdet talosta, voitele nenä erityisellä voiteella (oksoliinihapolla, viferonilla), joka luo lisäesteen tartunnalle.

Allerginen nuha raskauden aikana

Yhtä yleinen nuhan syy on allergia. Toisin sanoen sen ulkonäkö ja kehitys liittyy allergiseen reaktioon villaan, pörröiseen, sulkaan, lemmikkieläinten sylkeen, puiden ja kukien siitepölyyn, ruokaan, lääkkeisiin ja muihin. Tällaista nuhaa havaitaan kolmannes raskaana olevista naisista.

Parantaaksesi raskaana olevan naisen allergista nuhaa, sinun on ensin varmistettava, että kaikki, mikä voi aiheuttaa allergisen reaktion, on poistettu. Yksinkertaiset suositukset auttavat ratkaisemaan tämän ongelman:

  1. Vaihda höyhen- ja untuvatyynyt ja peitot sinteponilla, pese ne säännöllisesti 60 ° C: n lämpötilassa.
  2. Vähennä talon pölyn lähteitä, etenkin jos niitä ei voi pestä tai pyyhkiä märkällä pyyhkeillä.
  3. Vaihda verhot kaihtimilla, tämä vähentää pölyn määrää talossa.
  4. Tuuleta asunto useammin, etenkin ennen nukkumaanmenoa..
  5. Vähennä kosketusta lemmikkien kanssa. On suositeltavaa poistaa kaikki sisäkasvit.
  6. Sulje valikossa pois tuotteet, jotka aikaisemmin ovat aiheuttaneet sinulle allergisen reaktion.

Hormonaalinen nuha

Kolmas tyyppi nuha on hormonaalinen. Siihen liittyy kehon hormonaalisia muutoksia murrosiän (murrosikä), raskauden tai kilpirauhasen sairauden aikana. Naisten hormonien taso nousee luonnollisesti raskauden aikana voimakkaasti. Tämä voi johtaa limakalvojen turvotukseen ja vaikeuttaa nenän hengittämistä..

Hormonitasojen muutos on yleisin nenänvuoto syynä odottaville äideille, joten tätä patologiaa kutsutaan usein "raskaana olevaksi tulehdukseksi". On kuitenkin väärin pitää tätä mekanismia ainoana, jota ei voida parantaa, ja olettaa, että nuha itsestään loppuu lapsen syntymän jälkeen..

Yleensä, jos raskauden aikana esiintyy hormonaalista nuhaa, lääkärit määräävät lääkkeitä. Erikoislääkärin suosittelemien lääkkeiden nuhalle on oltava korkea turvallisuusprofiili, eikä niillä saa olla toksista vaikutusta terapeuttisina annoksina käytettäessä, ja niiden tulee olla hyvin siedettyjä pitkäaikaishoidolla.

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Lehden "Lapsen kasvattaminen" artikkeli

Allerginen nuha raskauden aikana

Usein asemassa olevilla naisilla voi olla ENT-elinten sairauksiin liittyviä ongelmia. Suosituimmista sairauksista on allerginen nuha raskauden aikana, jolle on tunnusomaista nenän limakalvojen esiintyminen. Pääsyy sen ilmeeseen on heikentynyt immuniteetti..

syyt

Ei ole ehdottoman tärkeää, onko nainen raskaana vai ei, joka tapauksessa kärsii hänestä voimakasta kylmävaikutusta, jos hänellä on yliherkkyys mahdollisille allergeeneille. Siksi melkein jokainen odottava äiti kohtaa allergisen nuhan, etenkin kukinnan aikana.

Myös tällaisten haitojen esiintymiseen vaikuttavat hormonit, joiden määrä lisääntyy merkittävästi hedelmöittymisen aikana, mikä johtaa herkkyyden lisääntymiseen useille allergeeneille ja muille ulkoisille ärsyttäjille. Niiden kanssa suoraan kosketuksessa nenänkalvo alkaa turvota, mikä johtaa taudin kehittymiseen.

Lisäksi useimmissa tapauksissa allergia raskauden aikana ilmenee niille aineille, jotka nainen sietää helposti ennen raskautta. Herkkyys katoaa yleensä hormonaalisen taustan normalisoitumisen jälkeen, ts. Synnytyksen jälkeen. Naisvartalon allergiselle herkistykselle ovat vastuussa progesteronit, estrogeeni sekä kasvuhormonit.

Jos allergeenia ei ole, nainen ei kuitenkaan kohtaa allergista nuhaa, koska tämän aineen esiintyminen ilmassa on toissijainen tekijä sen muodostumisessa..

Tärkeimmät allergisen nuhan "provokatorit" ovat:

  • kasvien siitepöly;
  • Poppeli fluff;
  • huoneistossa mahdollisesti olevien pölypunkkien muodostama purkaus;
  • Valkaisu;
  • lintujen höyhenet;
  • eläimen karvat;
  • ilmanraikastimet ja deodoranttikomponentit;
  • verta imevien tai pistävien hyönteisten puremat;
  • sitrushedelmämehu;
  • helmintinpurkaukset.

Jos raskaana olevalla naisella on taipumus allergiseen reaktioon, edes normaalin hormonaalisen taustan läsnäolo ei suojaa häntä kylmältä. On tapauksia, joissa nk. "Kylmä allergia" ilmaantuu, alhaisen ilman lämpötilan aiheuttamana.

Sen hyödyllinen huomautus! Periaatteessa allerginen reaktio ilmenee yhden tietyn allergeenin vaikutuksesta. Herkistyminen useille tekijöille kerralla on erittäin harvinaista..

Usein taudin muodostuminen voi vaikuttaa muiden nenäonteloon liittyvien sairauksien vaikutuksiin. Näihin kuuluvat virus- ja bakteeririniitti. Lisäksi krooninen sinuiitti ja tupakointi voivat vaikuttaa kielteisesti.

oireiden

Allergiselle nuhalle raskauden aikana on ominaista tällainen samanaikainen allerginen oire:

  • nenän tukkeuma, mikä viittaa nenän limakalvon turvotukseen, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin ja nenän tukkoisuuteen;
  • kutina ja punoitus silmissä;
  • nuha, jolle on tunnusomaista, että nenästä ilmenee läpinäkyvää limaa tai nestettä;
  • systemaattinen aivastelu, joka on refleksireaktio suureen määrään limaa, samoin kuin limakalvon lisääntynyt herkkyys;
  • ihottuma ja urtikaria iholla (harvoin).

Ajanjakso taudin muodostumiselle kullekin raskaana olevalle naiselle on henkilökohtainen, koska joillekin nuhaoireet ilmenevät jo ensimmäisinä viikkoina, kun taas toisilla - toisen tai kolmannen raskauskolmanneksen aikana..

Tärkeää: Jos raskaana olevien naisten allergista nuhaa "täydentää" tarttuva nuha, niin odottava äiti voi kohdata sellaista vaivaa kuin sinuiitti.

Oireita voidaan havaita noin kuuden kuukauden ajan sikiön kantamisessa tai kahden viikon kuluttua viimeisestä synnytyksestä.

diagnostiikka

Nykyään on olemassa useita sairaustyyppejä, jotka ovat melko samankaltaisia ​​toistensa kanssa, mutta niillä on myös omat erityispiirteensä, joiden vuoksi lääketieteen asiantuntijat erottavat ne toisistaan. Nämä sisältävät:

  • ysän tai tulehduksellisen prosessin puute kurkussa, joita esiintyy hypotermian ja tonsilliitin aikana;
  • lämpötilan puute, joka nousee melkein aina tartuntataudin kanssa;
  • pidempi vuoto - vähintään kaksi viikkoa, kun taas infektiivistä vuotoa nenästä havaitaan useita päiviä;
  • ihottuman esiintyminen kehon pinnalla, jota ei esiinny muun tyyppisen nuhan yhteydessä.

On syytä huomata, että raskauden aikana allerginen nuha kehittyy useimmissa tapauksissa erittäin nopeasti, jos nainen on aina taudin aiheuttaneen tekijän vieressä. Tämä voidaan havaita pölypunkkien läsnäollessa, joiden esiintymisestä raskaana oleva ei edes epäile.

Tässä tilanteessa oireet ovat erityisen akuutteja puhdistettaessa huonetta tai nukkuessa. Ulkona se puuttuu enimmäkseen kokonaan. Riippumatta taudin syystä, lääkärin on vahvistettava se anamneesin avulla.

Sen avulla asiantuntija selvittää, onko tulevalla äidillä perinnöllinen allerginen taipumus, onko hänellä nuhaa ennen raskautta. Tämän jälkeen suoritetaan tarvittaessa erityiset testit herkkyydelle tietyille ärsykkeille:

  • ihonsisäiset testit;
  • liman sively;
  • yleinen verianalyysi.

Jos tulos on positiivinen, lääkäri määrää tarvittavan hoidon ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Luonnollisesti immuunijärjestelmään liittyy jonkin verran stressaavaa vaikutusta, mutta allergeenipitoisuus on kuitenkin niin vähäinen, että myöhemmin aiheutuvien ongelmien riski pienenee nollaan.

Lohduttavista tilastoista huolimatta tapauksia oli kuitenkin valitettavaa, joten lääketieteen asiantuntijat käyttävät mieluummin muita diagnoosimenetelmiä, jotka heidän mielestään ovat täysin turvallisia:

  • olemassa olevien oireiden havaitseminen;
  • anamneesi.

Äskettäin myös käytännössä on käytetty RAST - radio-allergialääketestiä. Tämä on kalliin vaihtoehto nuhan määrittämiseen ja vähemmän tarkka verrattuna ihonäytteisiin..

hoito

Pääsääntö ongelmasta pääsemiseksi on itse allergeenin poistaminen. Tämä ei kuitenkaan aina riitä, joten lääkäri voi määrätä muita terapeuttisia toimenpiteitä. Analysoimme enemmän kuin käsittelemme.

Lääkitys

On erittäin suositeltavaa pidättäytyä lääkkeiden käytöstä raskauden aikana, varsinkin kun se tulee ensimmäisen kolmanneksen aikana. Mutta joskus joudut ottamaan lääkkeitä.

HuumeKuvaus
DelufenNenäsumute, jolla on antiallergisia, anti-inflammatorisia, suojaavia ja parantavia vaikutuksia paranasaalisiin sinusiin ja limakalvoon. Poistaa vuotavan nenän esiintymisen syystä riippumatta. Pistä 2 annosta 4-5 kertaa päivässä.
compositumHomeopaattinen monimutkainen lääke, jolla on anti-inflammatorisia, antiallergisia ja korjaavia vaikutuksia. Sitä käytetään erilaisesta nuhasta johtuvan. Pistä 2-3 annosta 3-4 kertaa päivässä.
FlixonaseErittäin tehokas lääke, jonka toiminnan tarkoituksena on poistaa kausiluonteinen allerginen nuha. Pistä 2 annosta 1-2 kertaa päivässä.
AqualoreTulehdusta estävä ja kosteuttava lääke, joka voi poistaa olemassa olevan ärsytyksen. Huuhtele nenäontelo 3-4 kertaa päivässä.

Lääkkeiden käytön lisäksi on tarpeen järjestelmällisesti tuulettaa huone, suorittaa märkäpuhdistus, olla useammin raikkaassa ilmassa.

Fysioterapia

Sellaisia ​​manipulaatioita ei missään tapauksessa tulisi suorittaa, koska raskauden aikana tapahtuva allerginen nuha voi "kehittyä" monimutkaisemmaksi sairaudeksi, jonka nenäontelossa on märkivä muodostuma. Erityisesti kielto koskee lämmitysmenettelyä.

ethnoscience

Tämä menetelmä allergisesta riniitistä pääsemiseksi käsittää monien erilaisten pesujen ja inhalaatioiden suorittamisen yrttivalmisteilla. On myös erittäin tärkeää noudattaa määrättyä ruokavaliota, koska se voi lievittää huomattavasti pahoinvoinnin oireita:

  • kuluttaa herukoita ja happea happea missä tahansa muodossa;
  • juo enemmän teetä hunajalla;
  • ota lääkkeitä echinacean tai ginsengin kanssa;
  • sisältää elintarvikkeet, joissa on runsaasti B- ja C-vitamiineja.

Kaikki lääkinnälliset toimenpiteet, jotka liittyvät ruokavalion ja perinteisen lääketieteen valmisteluun lapsen syntymän aikana, on sovitettava yhteen lääkärin kanssa.

Hän määrittelee hoidon ottaen huomioon naisen terveydentila, kuinka nämä toimenpiteet voivat vaikuttaa sikiöön ja missä raskauden vaiheessa hän on.

ennaltaehkäisy

On lähes mahdotonta suojata itseään täysin allergioilta, etenkin jos on olemassa hankinta tai geneettinen taipumus. Mutta silti noudattamalla yksinkertaisia ​​ennaltaehkäiseviä sääntöjä, voit vähentää sen ilmenemisriskin vähimmäisindikaattoriin:

  • kokeile päivittäistä märkäpuhdistusta koko talossa ja kieltäydy pyyhkäisemästä;
  • poista ehdottomasti kaikki "pölynkeräimet": pehmeät lelut, matot, kirjat jne.;
  • Älä saa lemmikkejä;
  • kesällä kannattaa kiristää kaikki ikkunat sideharsolla, kostuttaa ne säännöllisesti vedellä;
  • Vältä kosmeettisia, hajuvesi-, tupakka- ja kemiallisia hajuja.
  • älä kuori uusia perunoita;
  • liinavaatteet on keitettävä viikoittain;
  • viettää enemmän aikaa ulkona;
  • levitä lääkkeitä, jotka voivat laajentaa keuhkoputkia.

On paljon helpompaa estää allergian muodostuminen kuin torjua sitä myöhemmin..

Muistaa! Lääkkeiden käyttö on ehdottomasti kielletty ilman lääkärin neuvoa.

Raskaus on jokaisen naisen unelma. Loppujen lopuksi kaikki pyrkivät tulemaan äidiksi, antamaan kaiken rakkautensa pienelle olennolle, mutta kantamisprosessi ei ole aina niin yksinkertaista kuin miltä ensi silmäyksellä näyttää. Itse asiassa tulevan vauvan terveys riippuu tulevan äidin emotionaalisesta ja fyysisestä hyvinvoinnista.

Siksi mikä tahansa, jopa pieninkin sairaus voi vahingoittaa häntä, jopa vuotava nenä, jota harvat suhtautuvat vakavasti. Riniitti voi kuitenkin aiheuttaa vakavia ongelmia, joten on tärkeää käsitellä sen hoitoa täysin vastuullisesti kuuntelemalla kaikkia lääkärin suosituksia..