Tärkein > Ravitsemus

Allerginen menetelmä tartuntatautien diagnosoimiseksi

Allerginen diagnoosi, allergiset diagnostiset testit, tarttuvien ja invasiivisten sairauksien diagnosointi reaktioilla, jotka paljastavat solujen ja kehon kudosten herkkyyden tietyille tarttuville allergeeneille. Tartunnan saanut organismi reagoi allergeenin kulkeutumiseen (ihoon, ihon alle, limakalvoihin) allergisella reaktiolla, joka etenee paikallisena (hyperemia, turvotus, arkuus) tai yleisenä (masennus, kuume, nopea hengitys, heikentynyt sydämen toiminta) ilmiönä. Allergeenin kulkeutuminen tartuttamattomaan organismiin ei aiheuta tällaisia ​​reaktioita. Käytännön arvo Allerginen diagnostiikka koostuu suuresta herkkyydestä ja spesifisyydestä sekä sen toteuttamisen yksinkertaisuudesta; se mahdollistaa tartunnan saaneiden eläinten havaitsemisen, jos kliinisesti ilmaistuja taudin merkkejä ei ole. Allergiadiagnostiikkaa käytetään glanderien, tuberkuloosin, luomistaudin, paratuberkuloosin enteriitin, tularemian, episoottisen lymfangiitin, toksoplasmoosin, ekinokokkoosin hoitoon. Katso myös allergia..

Allerginen menetelmä tartuntatautien diagnosoimiseksi

ALLERGISEN TAUDIDEN DIAGNOSTISET MENETELMÄT

Allergisten sairauksien diagnoosissa suuri merkitys kuuluu etiologisesti merkittävän allergeenin selvittämiselle. Tähän mennessä tunnistettujen allergeenien kirjo on erittäin laaja. Alla esitetään vain osa tunnetuista ja kliinisesti merkittävistä allergeeneista..

Allergeeneja kutsutaan antigeeneiksi ja hapteeniksi, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion..

Kaksi suurta allergeeniryhmää erotetaan toisistaan: ei-tarttuva ja tarttuva.

Ei-tarttuvia allergeeneja ovat: siitepöly, ruoka, kotitalous-, epidermaali-, hyönteis-, lääke- ja teollisuusallergeenit.

Nämä ovat kasvien allergeeneja, jotka aiheuttavat heinänuhaa. Allergeeninen siitepöly johtuu proteiineista, jotka muodostavat sen koostumuksen. Siitepölyallergeeneja on useita ryhmiä:

1) viljakasvien ruohojen siitepölyallergeenit: timotti, maajoukkueen siilit, Foxtail, vehnänrohi, ruisheinä, lehtisaha ja muut;

2) viljojen siitepölyallergeenit: kaura, vehnä, ohra, ruis, maissi;

3) viljeltyjen kasvien siitepölyallergeenit: sokerijuurikas, apila, hapokas, auringonkukka jne.;

4) puiden siitepölyallergeenit: tammi, vaahtera, leppä, pähkinä, koivu, poppeli, haapa, mänty, kuusen, lehden yms.;

5) rikkakasvien siitepölyallergeenit: voikukka, ambulanssi, plantain, nokkoset, koiruoho, joutsenet jne.;

6) allergeenien siitepöly hedelmäpuista: omenapuista, kirsikoista, päärynöistä jne.;

7) allergeenit siitepölykukkakukat: päivänkakkarat, ruusut, tulppaanit, narsissit, liljat jne..

Ne voivat olla mitä tahansa elintarvikkeita tai aineita, jotka muodostuvat niiden sulamisen, keittämisen tai pitkäaikaisen varastoinnin aikana. Ruokaallergeenit on jaettu kahteen suureen ryhmään:

1) pakolliset ensimmäisen ryhmän allergeenit: kahvi, kaakao, suklaa, sitrushedelmät, mansikat, mansikat, kananmunat, kananliha, hunaja, kala, kaviaari, rapuja, rapu;

2) pakollista kahden ryhmän allergeenit: maito, porkkana, punajuuri, tomaatit, tattari jne..

Se on talon pölyn, höyhentyynyjen ja kirjastopölyn allergeeneja.

Talon pölyallergeeni on koostumukseltaan hyvin monipuolinen. Se sisältää eläin-, kasviperäisiä aineita, sienien jätetuotteita, hyönteisiä, bakteereja. Talon pölyn pääkomponentti on Dermatophagoides-suvun punkit, jotka ovat erityisen aktiivisia lokakuussa ja maaliskuussa-huhtikuussa..

Ne voivat olla osa pölyä ja niillä voi olla itsenäinen arvo allergisten sairauksien kliinisen kuvan kehittämisessä. Näihin kuuluvat: ihon hilse, hevoset, siat; Koira, kissa, kani, marsu, hiiri, lammas, vuohenkarva jne..

Nämä ovat hyönteisten allergeeneja, joita löytyy niiden syljestä, myrkkystä ja kehosta. Allergisia reaktioita esiintyy, kun pistely hymenoptera; diptera-puremat ja lutkat; joutuessaan kosketukseen Lepidopteran eritteiden ja ruumiinosien kanssa.

Nämä ovat kemiallisia entsyymivalmisteita ja sieni-synteesituotteita. Lääkkeet ovat pääasiassa hapteeneja, joista tulee todellisia allergeeneja vain kantajaproteiinin kanssa konjugoituna.

Nämä ovat ympäristön kemiallisia ja biologisia pilaantumisia. Kemikaalien joukossa allergeeneja ovat: metallit ja niiden suolat, torjunta-aineet, synteettiset polymeerit. Ne aiheuttavat ammatillisia allergisia sairauksia..

Tarttuviin allergeeneihin kuuluvat bakteerien, virusten, sienten, alkueläinten ja helmintien aiheuttamat allergeenit.

Ne voivat olla bakteerisolun erilaisia ​​komponentteja. Koska bakteerisolun rakenne on monimutkainen ja on edelleen epäselvää, mitkä aineet ovat pääasiassa allergeeneja, yksittäisten bakteerikomponenttien allergeenisuus voi vaihdella potilailla.

Virusallergeenit aiheuttavat viivästyneitä ja välittömiä allergioita. Allergia viruksille määritetään ihonsisäisillä ja in vitro -testeillä..

Maailmassa tunnetaan valtava määrä sienilajeja, jotka kykenevät herkistämään ihmiskehoa. Tavallisia allergeeneja valmistetaan kuitenkin vain 100 sienilajista..

Nämä ovat allergeeneja ascaris, echinococcus, trikiinella. Heidän toukkiensa allergeenisimmat tuotteet aikuiseen verrattuna.

4.2 In vivo -diagnostiikkamenetelmät.

In vivo -menetelmiä allergisten sairauksien diagnosoimiseksi ovat:

1. Allerginen historia.

3. Ennaltaehkäisevät testit.

4.2.1 Allergiahistoria.

Diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa oikea allergologinen historia on ensisijaisen tärkeä..

Allergisen historian tehtävät ovat:

1. Taudin allergisen luonteen toteaminen, nosologinen muoto.

2. Etiologisesti merkittävän allergeenin arvioitu havaitseminen.

3. Allergisten sairauksien kehittymiseen vaikuttavien riskitekijöiden tunnistaminen:

1) perinnöllinen taipumus;

2) ympäristövaikutukset:

a) ilmasto, sää, fyysiset tekijät;

4. Samanaikaisen patologian tunnistaminen.

5. Potilaan muiden allergisten sairauksien tunnistaminen.

6. Kotimaisten tekijöiden vaikutus (syrjäyttäminen, lemmikit, linnut, huoneen kosteus, verhoillut huonekalut, matot jne.).

7. Pahenemisten yhteys muihin sairauksiin (maha-suolikanava, endokriiniset järjestelmät, keskushermosto).

8. Työpaikkojen vaarojen vaikutus.

9. Taudin yhdistäminen ruoan saanniin.

10. Antiallergisten aineiden käytön kliinisen vaikutuksen arviointi ja (tai) allergeenin eliminointi.

Kun kerätään lasten anamneesiota, on ensin otettava huomioon seuraavat tekijät:

1. Syntymäkauden kulun luonne mahdollisen kohdunsisäisen herkistymisen määrittämiseksi.

2. kohdunsisäinen hypoksia, joka voi vaikuttaa sikiön varhaiseen herkistymiseen.

3. Vauvan ruokinnan luonne ja imettävän äidin ruokavalio.

4. Lisäravinteiden, täydentävien ruokien, mehujen käyttöönottoaika sekä niiden määrä ja moninaisuus.

Anamneesin analysoinnissa on tärkeää selventää taudin puhkeamisaika, joka voi olettaa osoittavan etiologisesti merkittävän tekijän, nimittäin: 2–3 vuoden ikäisenä ruoka-allergia on vallitseva lapsilla, sitten kotitalousallergia liittyy ja siitepöly, bakteeri, 5–7 vuodessa..

Siksi diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa ei voida vain määrittää sairauden nosologista muotoa, vaan myös ehdottaa sen etiologiaa.

4.2.2. Ihotestit.

Seuraavat ihotestityypit erotellaan:

1. Iho (tipuminen, levitys jne.).

3. Koeinjektio (prik-testi).

Ihotestin valinta riippuu ehdotetusta sairauden etiologiasta, potilaan herkistymisasteesta ja prosessin vaiheesta.

Ihotestien indikaatiot ovat anamneesitietoja, jotka osoittavat tietyn allergeenin tai allergeeniryhmän roolin taudin synnyssä.

Ihon testauksen vasta-aiheet ovat:

1) allergisen sairauden akuutti vaihe;

2) samanaikaisten kroonisten sairauksien paheneminen;

3) akuutit toistuvasti esiintyvät tartuntataudit;

4) tuberkuloosi ja tuberkuliininäytteiden käännös;

5) dekompensoituneet sairaudet sydämen, maksan ja munuaisten sairauksissa;

6) verisairaudet, syöpä, systeemiset ja autoimmuunisairaudet;

7) antihistamiineilla ja kalvojen stabilointiaineilla, hormonilla, bronkospasmolyyteillä hoidettu aika;

8) kouristusoireyhtymä, hermosto- ja mielenterveysongelmat;

9) raskaus, imetys, kuukautiskierron ensimmäiset 2–3 päivää;

10) ikä enintään 3 vuotta;

11) anafylaktinen sokki, Lyellin oireyhtymä, Stevens-Johnsonin historia.

1. Pisaranäyte.

Käytetään voimakkaassa herkistymisessä, etenkin kemikaalien ja joskus lääkkeiden kanssa.

Tekniikka: tippa allergeenia levitetään kyynärvarren ihon rasvaton taivutuspinta ja samanaikaisesti kontrollina tippa liuotinta. Arvioi 20 minuutin kuluttua.

Pisaranäytteen arviointi

Tulos ditional Ehdollinen ¦ Paikallinen ihoreaktio

negatiivinen ¦ - ¦ vastaa kontrollia

epävarma ¦ + - ¦ lievä hyperemia

kehon ¦ + ¦ hyperemia + kutina

positiivinen ¦ ++ ¦ hyperemia + kutina +

2. Sovellustesti.

Käytetään diagnosoimaan työperäisiä allergioita, kontaktidermatiittia.

Asetustekniikka: kyynärvarren taivutuspinnalla, esikäsitelty 700 alkoholilla, marlique liotetaan allergeeniliuoksessa ja samansuuntainen marbellan kanssa liuottimella. Arvioi 30 minuutin kuluttua.

Ihokokeen arviointi

Tulos ditional Ehdollinen ¦ Paikallinen ihoreaktio

negatiivinen ¦ - ¦ vastaa kontrollia

positiivinen ¦ ++ ¦ hyperemia + läpipainopakkaus

positiivinen ¦ +++ ¦ hyperemia + läpipainopakkaus +

Särmittävät ihotestit.

Niiden avulla tunnistetaan syy-merkittävä allergeeni ja sen herkistymisaste. Ne suoritetaan kaikkien tarttuvien allergeenien kanssa. Samaan aikaan enintään 10–15 näytettä voidaan toimittaa, ja korkean herkistymisen vuoksi yhden nimen allergeenin määrä on rajoitettu (4–5 sarjaa d / p).

Kyynärvarren taivutuspinnan iho käsitellään 70 alkoholilla, sitten levitetään erillisillä ruiskuilla, pisara histamiinia 0,01%, allergeeneja ja kontrollinestetesti 4-5 cm etäisyydellä toisistaan. Steriilit leikkurit suorittavat erikseen jokaisen pudotuksen kautta 2 yhdensuuntaista naarmua, joiden pituus on 4-5 mm ja etäisyys niiden välillä on 2 mm.

Alle viiden vuoden ikäisille lapsille voidaan suorittaa yksi naarmu. Naarmut tehdään pinnallisesti, loukkaamalla vain orvaskeden eheyttä vahingoittamatta verisuonia. 10 minuutin kuluttua kuivataan jokainen tippa varovasti erillisellä vanupuikolla, arvioidaan näytteet vielä 10 minuutin kuluttua.

Edellytys on negatiivinen tulos testin kontrollinesteellä ja positiivinen histamiinilla..

Arviointinäytteen arviointi

Tulos ditional Ehdollinen ¦ Paikallinen reaktio

reaktiot ¦ nimitykset ¦ iho

negatiivinen ¦ - ¦ vastaa kontrollia

epäilyttävä ¦ + - ¦ hyperemia ilman rakkuloita

heikosti positiivinen ¦ + ¦ läpipainopakkaus 2-3 mm asti +

positiivinen ¦ ++ ¦ läpipainopakkaus 5 mm asti +

kohtalainen ¦ ¦ hyperemia

terävästi ¦ +++ ¦ läpipainopakkaus 5-10 mm saakka +

positiivinen ¦ ¦ hyperemia + pseudopodia

erittäin terävä 10 ++++ ¦ läpipainopakkaus yli 10 mm +

positiivinen ¦ ¦ pseudopodia + hyperemia

Arvioitaessa arpeutumisen ihokokeita tulisi harkita väärän positiivisen reaktion mahdollisuutta testin kontrollinesteeseen. Tämä tapahtuu tapauksissa, joissa ihon herkkyys mekaaniselle rasitukselle on lisääntynyt, samoin kuin jos reaktio tapahtuu testin kontrollinesteen (fnol) sisältämiin komponentteihin..

Allergeenien suhteen havaitaan vääriä positiivisia reaktioita, jotka rikkovat ihon testausmenetelmää (syvä) ja ihon lisääntynyttä henkilökohtaista herkkyyttä mekaaniselle rasitukselle.

Virheelliset negatiiviset reaktiot histamiiniin ovat mahdollisia, kun yksilöllinen herkkyys histamiinille vähenee, ihotestien aikana antihistamiinien tai hormonien hoidon aikana. Lisäksi samanlainen tulos voidaan saada aikaan laimennetun histamiinin pitkäaikaisella varastoinnilla..

Väärä negatiivinen testi allergeeneilla on mahdollista:

1) jos puuttuu täydellinen sarja allergeeneja (esimerkiksi talon pöly);

2) toinen allergisen reaktion mekanismi;

3) allergeenien väärä varastointi;

4) allergeenin tuomisen tekniikan rikkominen (erittäin pinnallisesti);

5) ihotestien suorittaminen allergisen tai vaikean somaattisen sairauden pahenemisen taustalla;

6) antihistamiinien, kalvostabilointiaineiden, hormonien, keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottaminen.

Injektiotesti (Prik-testi).

Tämä testi suoritetaan erityisellä neulapidikkeellä, johon neula työnnetään. Sen avulla voit säätää injektiosyvyyttä, eliminoi tipan puristumisen injektiossa. Arviointi suoritetaan samalla tavalla kuin arifiointinäytteiden arviointi..

Nahansisäiset näytteet sijoitetaan pääasiassa tarttuvilla allergeeneilla (bakteeri-, sieni- ja muilla), joissa arpeutumisreaktio on erittäin heikko.

Ei-tarttuvilla allergeeneilla ne tehdään vain silloin, kun levitys- tai scarification-testit ovat negatiivisia tai epävarmoja, ja historia on selvästi positiivinen..

Asetustekniikka: kyynärvarren taivutuspinnan iho tai takana oleva iho käsitellään 70 alkoholilla, sitten injektoidaan tuberkuliinilla tai inuliiniruiskulla 0,02 ml ei-tarttuvaa allergeenia tai 0,05–0,1 ml tarttuvaa allergeenia. Verrokkina injektoidaan ihonsisäisesti testin kontrollineste ja histamiinin scarification-liuos..

Koska ihonsisäinen testaus on herkempi verrattuna skarifiointitestiin, ihon alle annettavan allergeenin tulisi olla 10 kertaa pienempi pitoisuus kuin scarification-testin aikana.

Nahansisäinen testi on kuitenkin vähemmän spesifinen ja antaa melko usein vääriä positiivisia tuloksia; Lisäksi se voi aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita. Kun otetaan huomioon tämä allergeenien lukumäärä ihonsisäisen tetraation aikana, se ei saisi olla yli 4-5.

Nahansisäisen testin arviointi

Tulos ¦ Ehdollinen ¦ Paikallinen reaktio ¦ Reaktio

reaktiot ¦ nimitykset ¦ iho läpi viivästynyt-

¦ minutes20 minuuttia ¦ tyyppi

negatiivinen ¦ - ¦ vastaa-

epäilyttävä ¦ + - kilpailun viive ¦ heikko

¦ ¦ rakkuloita ¦ ilman

heikosti positiivinen ¦ + ¦ läpipainopakkaus 4–8 mm ¦ hyperemia

¦ ympäröi ¦ рат suodos

Huono hyperemia ¦ rommi 5-10

positiivinen ¦ ++ ¦ läpipainopakkaus 9-15mm

keskisuuri ¦ ¦ ympäröimä

Huono hyperemia ¦ 11-15 mm

terävästi ¦ +++ ¦ läpipainopakkaus 16-20mm ¦

positiivinen p pseudopodia¦ jätteellä

¦ pyöristetty rengas - -20 16-20 mm

erittäin terävä ¦ ++++ ¦ läpipainopakkaus> 20 mm ¦

positiivinen p pseudopodia¦ jätteellä

4.2.3 Provokointitestit.

Ennaltaehkäisevät testit ovat luotettavampi diagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit saavuttaa sokkielimen kosketuksen allergeeniin. Niitä käytetään, jos ihon testauksen historian ja tulosten välillä on eroja..

Allergeenin tyypistä ja kehoon kulkeutumisen menetelmästä riippuen erotetaan seuraavat provokatiiviset testit: nenän, sidekalvon, hengityksen, kielen alla, suun kautta. Vasta-aiheet heidän käyttäytymiselleen ovat samat kuin ihotestissä.

Se suoritetaan kotitalouksien, epidermaalisten, siitepölyn, bakteeriallergeenien kanssa allergisen rinosinusiitin, henkitorven, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoastman hoidossa.

Tärkeimmät indikaatiot hengitystestille ovat: etiologisesti merkittävien allergeenien tunnistaminen; arviointi huumehoidon tehokkuudesta; bronkospasmia aiheuttavien epäspesifisten tekijöiden tunnistaminen; potilaan ammatillisen soveltuvuuden määrittäminen (latentin bronkospasmin havaitseminen).

Se tehdään kotitalouksien, epidermaalisten, siitepöly-, bakteeri-allergeenien kanssa 4–5-vuotiailta, ja nenätestin tulokset ovat negatiiviset tai anamneesin epäsuhta ihon testitulosten kanssa (lomake hengitystestilaskennan huomioon ottamiseksi, katso liitetaulukko 4.1).

Tätä testiä käytetään ruoka- ja lääkeallergioiden diagnosointiin. Allergeeni levitetään limakalvon alapuolella olevaan limakalvoon. Ruoka-aineallergioissa käytetään luonnollisia tuotteita laimennoksella 1:10, lääkeallergiaan - 1 / 8-1 / 4 kerta-annoksesta liuennettua ainetta. Testiä pidetään positiivisena, kun hyperemia, turvotus, kutina, lisääntynyt syke, ihottumat, aivastelu, yskä ilmestyvät kielen alla olevaan alueeseen (kielellisen testin rekisteröintilomake, katso liite. Taulukko 4.2).

Tätä testiä käytetään ruoka-allergioiden diagnosointiin. Allergeenit käyttävät luonnollisia tuotteita. 2–3 päivää ennen testiä, testattava tuote jätetään pois ravinnosta. Tämä tuote johdetaan sitten ruokavalioon arvioimalla shokkielimen yleinen kunto ja tila.

Testiä pidetään positiivisena, kun reaktio sokkielimen puolelta tapahtuu yhden tunnin kuluessa (oraalisen testin arviointilomake, katso liite. Taulukko 4.3).

4.3 In vitro -diagnostiikkamenetelmät

Tällä hetkellä laboratoriomenetelmiä allergisten sairauksien diagnosoimiseksi käytetään melko laajasti, koska Heillä on useita etuja. Erityisesti useita niistä voidaan panna merkille:

1) mahdollisuus suorittaa tutkimuksia varhaislapsuudessa (enintään 2–3 vuotta);

2) mahdollisuus suorittaa tutkimuksia allergisen sairauden pahenemisvaiheessa ja potilailla, joilla on korkea herkistymisaste.

3) moniarvoisen herkistymisen tunnistaminen, kun kaikkien epäiltyjen allergeenien kanssa ei ole mahdollista tehdä välittömästi in vivo -testiä ja tutkimusaika on rajoitettu;

4) mahdollisuus tutkia muuttuneella ihon reaktiivisuudella (väärät positiiviset tai väärät negatiiviset tulokset ihotestissä);

5) potilaan turvallisuus, kuten ei aiheuta ylimääräistä herkistymistä.

6) tutkimus samanaikaisesti suuren määrän lääkkeitä ja muita kemikaaleja kanssa.

Lukuisissa käsikirjoissa ja käsikirjoissa on melko yksityiskohtainen kuvaus in vitro -diagnostiikkatesteistä..

Rajoitamme vain lyhyt luettelo näistä menetelmistä: radioaktiivisten aineiden radioaktiivisuustesti (RAST) spesifisten IgE-vasta-aineiden määrittämiseksi veriseerumin erilaisille allergeeneille; PRIST-menetelmä kokonais-IgE: n määrittämiseksi; Shelley-testi (suora, epäsuora), syöttösolujen degranulaatiotesti (Schwartz-testi), ELISA, leukosytolyysireaktio, neutrofiilivauristustesti, RTML, RBTL, E-ROCK allergeenien kanssa jne..

Yksityiskohtainen kuvaus nykyaikaisista in vitro -diagnoosidiagnoosimenetelmistä on annettu V.N. Fedoseeva, G.V.Poryadin, L.V. Kovalchuk, A.N. Cheredeyev, V.Yu. Kogana, 1993.

Erityiset ja epäspesifiset menetelmät allergiapotilaiden tutkimiseksi

Artikkelissa luetellaan nykyajan lääketieteen käyttämät allergioiden diagnosointimenetelmät..

Lääkärintarkastus

Sisältää potilaan tutkinnan, sydämentykytys, auskultaatio (elinten työhön liittyvien äänien kuuntelu) ja lyömäsoittimet (äänien kuuntelu, kun napautetaan tiettyjä potilaan kehon alueita).

Allergioiden laboratoriodiagnoosi

Laboratoriomenetelmä allergioiden diagnosoimiseksi määrittää kehon tilan potilaasta otettujen analyysien perusteella. Suurin osa menetelmistä perustuu ELISA: han (entsyymisidottu immunosorbenttimääritys) - spesifiseen antigeeni-vasta-ainereaktioon. ELISA-menetelmä perustuu moninkertaiseen kemiluminesenssi- ja immunofluoresenssimenetelmään ImmunoCAP-laitteessa..

Verikemia

Se tutkii sisäelinten ja -järjestelmien tilaa, tulehduksellisia prosesseja ja määrittää veren kemiallisen koostumuksen.

Allergiaseulonta

Tutkimuksen kohde on veriseerumi. ELISA-testit tehdään allergeenien pääryhmille. Menetelmän avulla voit rajata syyllisen allergeenin etsintää.

Spesifisen IgG: n määrittäminen

Kohde on veriseerumi. ELISA IgG -testi suoritetaan yksittäisillä antigeeneillä syyllisen allergeenin tunnistamiseksi tarkasti.

Käyttöaiheet: ruoka-aineallergioiden ja -toleranssien diagnoosi.

  • 50 U / ml - tulos on negatiivinen;
  • 50 - 100 U / ml - heikko toleranssirikkomus;
  • 100 - 200 U / ml - kohtalainen toleranssirikkomus;
  • yli 200 U / ml - vaikea heikentynyt sietokyky.

Spesifisten IgE-vasta-aineiden tutkimus

IgE-vasta-aineet ovat vastuussa välittömistä reaktioista. Määritetty veren seerumissa ELISA: lla. Allergiat aiheuttaja on havaittu.

Indikaatiot: kyvyttömyys tunnistaa allergeeniä anamneesin avulla, ihotestien epääminen, systeemisten reaktioiden historia, dermatiitti, ihon hypo- ja hyperreaktiivisuus, vasta-aineiden kvantitatiivinen määritys, IgE-riippuvainen ruoka-allergia.

Veri otetaan ulnar-laskimosta. Muutamaa päivää ennen verenluovutusta, ruokavalion allergeeniset tuotteet ja kosketus eläimiin suljetaan pois, antihistamiinien käyttö lopetetaan. Analyysi suoritetaan remissio, veri otetaan tyhjään vatsaan..

Normaali (vertailu) lgE-arvo veressä on alle 0,35 IU / ml

Jos havaitaan IgE-riippuvainen allergia, allergeenispesifinen immunoterapia on tarkoitettu.

Verenkaasuanalyysi

Määrittää pH: n, O2: n ja CO2: n osapaineen, bikarbonaatin määrän potilaan veressä.

Hormoniprofiilitutkimus

Veren lisämunuaisen kuoren hormonitasot mitataan.

urinalyysi

Virtsan fysikaaliset ja kemialliset ominaisuudet arvioidaan: väri, läpinäkyvyys, tiheys, happamuus, kemiallinen koostumus. Sedimentti määrittää epiteelin, punasolujen, valkosolujen, bakteerien läsnäolon.

Coprogram

Käytetään ruoka-allergioiden diagnosoinnissa.

Ulosteenäytteet tutkitaan: makroskooppisesti (määrä, muoto, väri, haju, rakenne, mätä, lima, veri, sulamaton ruoka, loiset), mikroskooppisesti (tärkkelys, kuitu, lipidit, hajotetun ruoan jäännökset, suolen limakalvosolut, mikrofloora, side- ja lihaskudokset ), kemiallisesti (pH, veri, sappipigmentit, proteiinit).

Yleinen yskösanalyysi

Sitä käytetään hengitysteiden allergioiden diagnosointiin. Tutkitaan määrät, konsistenssi, väri, haju, luonne (lima, mätä, veri, seroosineste), kasvisto ja muotoiset elementit.

Parasitologiset tutkimukset

Kohde on veri tai uloste. Tunnistaa kehossa olevat loiset tai niitä vasta-aineet.

Reumatologiset testit

Kohde on veri. Reumatologisen tekijän, fibrinogeenin, C-reaktiivisen proteiinin ja antistreptolysiinin taso analysoidaan. Menetelmä antaa mahdollisuuden selvittää sidekudoksen läsnäolo, sijainti ja tulehduksen lähde.

Virologiset tutkimukset

Esineet: veri, uloste, yskö, aivo-selkäydin. Virusten läsnäolo kehossa määritetään..

Röiden ja muiden limakalvojen ja ihon eritteiden bakteriologinen analyysi

Näyte kylvetään ravintoalustaan ​​ja sen jälkeen kasvatettujen pesäkkeiden analyysi. Antaa tunnistaa ja kvantifioida tarttuvien patogeenien esiintymisen.

Nenäontelon, sidekalvon limakalvon eritteiden, tahrojen tai otosten sytologinen tutkimus

Menetelmässä tutkitaan näytteessä olevia soluja mikroskoopin alla niiden morfologisten patologioiden ja vaurioiden sekä niiden syiden tunnistamiseksi.

Erityiset allergologiset tutkimusmenetelmät

Tämä menetelmäryhmä allergioiden diagnosoimiseksi suoritetaan potilaalle ja sen tarkoituksena on tunnistaa tekijä, joka aiheuttaa allergioita..

Ihotestit (scarification)

Paikallinen reaktio allergeenin kanssa kosketuksissa ihon kanssa arvioidaan..

Seuraavat ihotestit ovat saatavilla:

    tiputus: allergeenivalmiste levitetään pisaran muodossa koskemattomalle iholle;

Esimerkki tiputusdiagnoosista (voidaan lisätä)

  • levitys- tai laastaritesti: allergeeninen kudos levitetään ehjälle iholle;
  • arpeutuminen: allergeeni tuodaan iholle naarmuuntumisen kautta;
  • ihonsisäinen: allergeenivalmiste injektoidaan ihon kanssa ruiskulla.
  • piikkitesti: allergeeni injektoidaan neulalla, joka on kostutettu allergeenivalmisteella.
  • Käyttöaiheet: anamneesitiedot, jotka osoittavat sairauden allergisen luonteen.

    Vasta:

    Syyt vääriin tuloksiin:

    • Testitekniikan rikkominen;
    • Allergeenivalmisteiden väärä varastointi;
    • Heikentynyt ihon reaktiivisuus;
    • Antihistamiinien ottaminen.

    Positiivinen tulos osoittaa kehon herkistymisen, samaan aikaan anamneesin tulosten kanssa, tehdään johtopäätös sairauden allergisesta luonteesta ja epäsuhta, tehdään lisätestejä.

    Kun Mantoux-testi on positiivinen, suoritetaan rokotusten jälkeisten ja tarttuvien allergioiden erotdiagnostiikka, ts. Määritetään, mikä aiheutti paikallisen reaktion - Kochin bacillus tai vasta-aineet ilman infektiota.

    Testin suorittaa allergologi käyttämällä kyynärvarren iholle asetettuja allergeeniliuoksia. Enintään 15 näytettä levitettiin samanaikaisesti.

    Katkelma MIR-televisiokanavan kuvaajasta - suorittaa lasten yksityistestaus

    Poistotestit

    Useiden viikkojen ajan potilas suljetaan kosketuksessa todennäköisten allergeenien kanssa, mikä johtaa yleisen tilan paranemiseen. Kun altistuminen halutulle allergeenille alkaa, potilaalla ilmenee jälleen allergiaoireita.

    Tällä tavalla allergisen reaktion aiheuttava aine voidaan määrittää tarkasti. Menetelmä on tehokkain ruoka-, lääke-allergioissa ja kontaktidermatiitissa..

    Ennaltaehkäisevät testit

    Allergeeni levitetään kohdeelimen limakalvolle, tapahtuu paikallinen allerginen reaktio.

    Allergioiden diagnosoinnissa käytetään seuraavia provokatiivisia testejä:

    • Nenä (käyttöaiheet: polynosis, riniitti): allergeeni sijoitetaan sieraimeen;
    • Sidekalvo: allergeeni tiputetaan alaluomen alle;
    • Sublingvaalinen (ruoka-allergia): allergeeni tiputetaan kielen alle;
    • Hengitys (käyttöaiheet: keuhkoastma): allergeenilääke-aerosoli hengitetään;
      • Karbacholiinin hengitystesti: keuhkoastman diagnoosin vahvistus;
      • Kylmän ilman sisäänhengitystesti: tutkimus epäspesifisestä keuhkoputkien ylireaktiivisuudesta;
    • Muut allergologisen tutkimuksen menetelmät:
      • Duncan-testi (kylmille allergioille): aseta pala jäätä iholle 20 minuutiksi;
      • Lämpötesti (lämpöallergiaa varten): pullon kuumaa vettä (40 ° C) asetetaan kyynärvarren ihoon 10 minuutiksi.

    Toiminnalliset menetelmät allergioiden diagnosoimiseksi

    Niiden avulla voit arvioida kehon fysiologisten järjestelmien toimintaa mittaamalla instrumenttisesti heidän työnsä ulkoisia ilmenemismuotoja.

    Allergioita diagnosoitaessa arvioidaan keuhkojen ja hengitysteiden työ:

    Huippunopeusvirtaus astman suhteen (voidaan lisätä)

    • Peakfluometria - uloshengityksen huippunopeuden mittaus;
    • Spirometria ja spirografia - hengityksen nopeus- ja tilavuusominaisuudet mitataan;
    • Pneumotachometria - ilman nopeuden mittaus pakotetun inspiraation ja hengityksen aikana.

    Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät

    Instrumentointimenetelmien arsenaali allergioiden diagnosoimiseksi sisältää:

    • Anteriorinen rinoskopia: nenän limakalvon vaurioiden diagnoosi.
    • Etuosainen rhinomanometria: mittaa nenäkäytävien kaventumista nenän allergotestin takia.
    • Endoskooppiset tutkimukset: sisäelinten tutkimus endoskoopin avulla.

    Edellä mainitun perinteisen lisäksi on olemassa vaihtoehtoisia menetelmiä allergioiden diagnosointiin.

    Vaihtoehtoiset menetelmät allergisten sairauksien diagnosoimiseksi

    Jos allerginen sairaus ilmenee epätavallisista oireista tai diagnoosi on monimutkainen perinteisillä menetelmillä, turvaudutaan vaihtoehtoisiin allergian diagnosointimenetelmiin.

    Leukosytotoksisuustesti

    Spesifistä antigeeniä kantavien leukosyyttien lukumäärä määritetään. Antigeenin läsnäolo määritetään muutoksella valkosolujen ulkonäössä sen reaktion aikana epäillyn allergeenin kanssa.

    Allergologinen testi IgG: n havaitsemiseksi ELISAssa

    Sitä käytetään allergisen aineen havaitsemiseen ja ruoka-intoleranssin diagnosointiin..

    Näyttää siltä, ​​että vegetatiivisen resonanssitestin suorittaminen (voidaan lisätä)

    VEGA-testaus (elektrodermaalinen testaus) Foll-menetelmä (Voll)

    Kehon sähkömagneettisen johtavuuden tutkimus. Alennettu johtavuus osoittaa allergisen prosessin..

    Hiusanalyysi ja allergiatestaus

    Mittaa hivenaineiden määrää kehossa. Jotkin niistä puuttuvat osaltaan allergioihin..

    Auriculocardial refleksi

    Arvioidaan muutokset sykeessä ja verentoimituksessa kontaktissa allergeenin kanssa..

    Selvää diagnoosia varten allergologi käyttää tutkimuksen aikana vuorotellen useita luetelluista menetelmistä allergioiden diagnosointiin.

    Ohjelma "Hei, lääkäri!". Modernit allergioiden molekyylidiagnostiikkamenetelmät

    Allergisten sairauksien diagnoosin periaatteet

    Virallisten tilastojen mukaan maassamme 10-15% väestöstä kärsii allergisista sairauksista. Todellinen sairastuvuuden indikaattori on kuitenkin paljon korkeampi, koska väestö vetoaa allergiahuoneisiin tapauksissa, joissa on kehittynyt tauti, mutta taudin varhaiset oireet jäävät usein huomaamatta. Allergisten sairauksien laaja ja tasainen lisääntyminen maailmanlaajuisesti, samoin kuin huomattava prosenttiosuus diagnostiikkavirheistä, määrää, että käytännön ammattilaisten on tutustua nykyaikaisiin menetelmiin allergisten sairauksien diagnosoinnissa, jotta voidaan havaita varhainen allerginen patologia, korjata ne oikeaan aikaan ja estää ne..
    Allergisten sairauksien diagnoosilla pyritään tunnistamaan syyt ja tekijät, jotka vaikuttavat allergisten sairauksien esiintymiseen, muodostumiseen ja etenemiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään erityisiä ja epäspesifisiä tutkimusmenetelmiä..
    Tämä diagnoosi alkaa aina valitusten keräämisellä, joiden ominaisuudet viittaavat usein alustavaan diagnoosiin, potilaan elämähistorian ja sairaustietojen keräämiseen ja analysointiin.
    Kliinisiin epäspesifisiin tutkimusmenetelmiin kuuluvat lääketieteelliset tutkimukset, kliiniset ja laboratoriotutkimusmenetelmät, röntgen-, instrumentti-, funktionaaliset tutkimusmenetelmät ja muut indikaatioiden mukaan.

    Taulukko 1. Arviointiasteikko ihokokeille

    Ihonmuutokset mukana

    Eryteema ilman turvotusta

    Eryteema ja turvotus levityskohdassa

    Levityspaikassa eryteema, turvotus, papulit, eristetyt rakkulot

    Erittäin positiivisesti

    Levityspaikassa hyperemia, turvotus, papules, sulavat vesikkelit

    Lievä punoitus ilman turvotusta

    Taulukko 2. Arifikaatio-ihonäytteiden arviointi

    Mitat kuten laimennusnesteellä

    Läpipainopakkaus, jonka halkaisija on 2-3 mm ja hyperemia, havaittavissa vain ihon vetäessä

    Hyperemian ympäröimä läpipainopakkaus, jonka halkaisija on enintään 5 mm, on havaittavissa venyttämättä ihoa

    Läpipainopakkaus, läpimitta enintään 10 mm, hyperemian ja pseudopodian kanssa

    Erittäin positiivisesti

    Läpimitta läpipainopakkaus yli 10 mm, hyperemian ja pseudopodian kanssa

    Arpeutumisen sijaan hyperemia ilman rakkuloita

    Taulukko 3. Asteikon arvioinnin prik-testit

    Mitat kuten laimennusnesteellä

    Läpipainopakkaus, jonka halkaisija on 3-5 mm ja hyperemia jopa 10 mm, on havaittavissa vain ihon vetäessä

    Läpipainopakkaus, jonka halkaisija on 5–10 mm ja jota ympäröi hyperemiavyöhyke, halkaisija 5–10 mm

    Läpipainopakkaus, läpimitta 10-15 mm, hyperemian vyöhykkeen ympäröimä, halkaisija yli 10 mm

    Erittäin positiivisesti

    Läpimitta läpipainopakkaus, yli 15 mm, pseudopodia, hyperemia, läpimitta yli 20 mm

    Hyperemian esiintyminen ilman rakkuloita

    Taulukko 4. Nahansisäisten testien asteikkoarvio

    Paikallinen ihoreaktio 20 minuutin kuluttua

    Viivästynyt reaktio 24–48 tunnin kuluttua

    Ihoreaktio on sama kuin kontrollissa.

    Ihoreaktio on sama kuin kontrollissa.

    4–8 mm: n läpipainopakkaus, hyperemian ympäröimänä

    Hyperemia, suodata halkaisijaltaan 5-10 mm

    Hyperemian ympäröimä läpipainopakkaus 9–15 mm

    Hyperemia, tunkeutua halkaisijaltaan 11–15 mm

    Läpipainopakkaus 16–20 mm, pseudopodialla, jota ympäröi hyperemia

    Hyperemia, tunkeutua halkaisijaltaan 16–20 mm pseudopodian kanssa, hyperemian ympäröimä

    Erittäin positiivisesti

    Läpipainopakkaus yli 20 mm pseudopodialla, jota ympäröi hyperemia

    Hyperemia, tunkeutua halkaisijaltaan yli 20 mm pseudopodialla, lymfangiitilla, tytärrakkoilla reunalla ja kirkkaalla hyperemialla

    Hyperemia testipaikalla

    Näytteenottopaikassa läpipainopakkaus ratkaisee hitaammin kuin kontrollissa

    Määritelmä
    Termi ”allergisten sairauksien erityinen diagnoosi” tarkoittaa joukko menetelmiä, joiden tarkoituksena on tunnistaa allergeeni tai allergeenien ryhmä, joka voi provosoida allergisen sairauden kehittymisen. Allergisten sairauksien spesifisen diagnoosin pääperiaatteena on havaita allergisia vasta-aineita tai herkistettyjä lymfosyyttejä ja allergeenien (AH) ja vasta-aineiden (AT) spesifisen vuorovaikutuksen tuotteita..
    Erityisen allergologisen tutkimuksen laajuus määritetään sen jälkeen, kun on kerätty allergologinen historia, ja se sisältää:

    • ihokokeet;
    • provokatiiviset testit;
    • laboratoriodiagnostiikka.

    Kokoelma allergologista historiaa
    Oikealla sairaushistorialla on suuri, joskus ratkaiseva merkitys allergioiden diagnosoinnissa. Kerättäessä anamneesia etsitään tekijöitä, jotka edistävät tämän taudin kehittymistä.
    Potilasta haastateltaessa kiinnitetään erityistä huomiota sairauden ensimmäisten oireiden kehittymisen piirteisiin, oireiden voimakkuuteen ja kestoon, niiden kehittymisen dynamiikkaan, aikaisemman diagnoosin ja hoidon tuloksiin, potilaan herkkyyteen aikaisemmin määrätyille farmakoterapeuttisille aineille..
    Kun kerätään allergologista historiaa, asetetaan seuraavat tehtävät:

    • taudin allergisen luonteen, oletettavasti nosologisen muodon toteaminen (yksi todennäköisimmistä oireista allergisessa taudissa on selkeä yhteys sairauden kehityksen ja sen ilmenemisen välillä tietyn syy-tekijän vaikutuksen kanssa, taudin oireiden häviäminen, jos yhteys tämän tekijän kanssa päättyy - eliminoiva vaikutus) ja taudin oireiden jatkaminen, usein voimakkaammin toistuvassa kosketuksessa epäiltyyn syy-tekijään);
    • etiologisesti merkittävän allergeenin oletettu havaitseminen;
    • riskitekijöiden tunnistaminen, jotka edistävät allergisen sairauden kehittymistä;
    • geneettisen taipumuksen luominen;
    • ympäristötekijöiden (ilmasto, sää, fysikaaliset tekijät) vaikutuksen arviointi taudin kehitykseen ja kulkuun;
    • taudin oireiden kausivaihteluiden tunnistaminen;
    • kotimaisten tekijöiden (ylikuormitus, huoneen kosteus, pehmustetut huonekalut, matot, lemmikit, linnut jne.) vaikutukset taudin kehityksen luonteeseen ja kulkuun;
    • yhteyden luominen taudin puhkeamisen ja sen pahenemisen välillä ruuan ja lääkityksen nauttimisen kanssa;
    • samanaikaisen somaattisen patologian tunnistaminen;
    • potilaan käytettävissä olevien muiden allergisten sairauksien tunnistaminen;
    • työpaikkojen vaarojen tunnistaminen;
    • antiallergisten aineiden käytön kliinisen vaikutuksen arviointi ja / tai allergeenin eliminointi.

    Anamneesiä kerättäessä kiinnitetään erityistä huomiota perheen alttiuteen: sellaisten sairauksien esiintymiseen, kuten keuhkoastma, ympäri vuoden tai kausiluonteinen nuha, ekseema, nokkosihottuma, Quincken turvotus, elintarviketuotteiden, farmaseuttisten, kemiallisten tai biologisten lääkkeiden intoleranssi. Tiedetään, että allergisissa sairauksissa kärsivillä potilailla pahenee allerginen historia (ts. Allergisten sairauksien esiintyminen sukulaisilla) 30–70%: lla tapauksista. On myös selvitettävä, onko potilaan perheenjäsenillä tai lähisukulaisilla esiintynyt tuberkuloosia, reumaa, diabetesta, mielenterveysongelmia.
    Kuva. 1. Entsyymin immunomäärityskaavio.

    Kuva. 2. Kaavio radioallergosenttikokeen suorittamiseen.

    Kuva. 3. MAST-CLA-testin kaavio

    Kuva. 4. ELISA-testiohjelma

    Kuva. 5. Kaavio lymfosyyttien räjähdysaineenmuutosreaktion reaktiokaavio

    Anamneesiä kerättäessä huomioidaan taudin esiintyminen tai puuttuminen vuodenajasta, sen yhteys kylmiin olosuhteisiin, ilmasto-, asumis- tai työolojen muuttuessa.
    Tieto kehon yliherkkyydestä erilaisille allergeeneille on usein ratkaiseva tekijä oikeassa diagnoosissa..
    Esimerkiksi, jos potilas osoittaa vuotuisen kehityksen samoina ajanjaksoina (kevät tai kesäkuukaudet), tiettyjen kasvien pölytyksen (kukinnan) aikana, hengitysteiden oireita (rinorrhea, nenän tukkoisuus, astmakohtaukset jne.), Hyvinvoinnin heikkenemistä. tuulinen sää, kun optimaaliset olosuhteet siitepölyn jakautumiselle luodaan, tämä osoittaa heinänuhan esiintymisen (ts. lisääntynyt herkkyys kasvinpölylle), ja siitepölyallergeenien testausmenetelmät sisältyvät tällaisten potilaiden tutkimussuunnitelmaan.
    Potilaille, joilla on keuhkoastman tarttuva-allerginen muoto, allergisen sairauden paheneminen on ominaista akuutin hengityselimen virus- tai bakteeri-infektioiden taustalla, etenkin kylmällä kaudella.
    On myös tarpeen kysyä potilaalta elinolosuhteet, verhoillut huonekalut, kirjat, lemmikkieläimet, kalat, linnut.
    Oikein kerätty historia ei vain selventä taudin luonnetta, vaan myös ehdottaa sen etiologiaa, ts. tunnistaa epäilty allergeeni tai allergeenien ryhmä. Jos taudin paheneminen ilmenee milloin tahansa vuoden aikana, mutta useammin yöllä, kun siivotaan huoneistoa, oleskelevat pölyisissä huoneissa, joissa on paljon "pölynkerääjiä" (verhoillut huonekalut, matot, verhot, kirjat jne.), Niin voimme potilas on yliherkkä kotitalouksien allergeeneille (talon pöly, kirjaston pöly). Siinä asuvat kotitalouspöly- ja pyroglyfidi-punkit voivat aiheuttaa keuhkoputken astman ja ympärivuotisen allergisen nuhan kehittymistä, harvemmin - ihovaurioita (ihottumaa). Ympärivuotinen taudin kulku pahenemisilla kylmällä kaudella (syksy, talvi, varhainen kevät) liittyy asuntojen pölystämiseen ja punkkien määrän kasvuun tänä aikana. Jos taudin oireet ilmenevät säännöllisesti kosketuksessa eläinten (lintujen, kalojen) kanssa, erityisesti sirkussa, eläintarhassa, lemmikkieläinten hankkimisen jälkeen sekä villasta tai turkista valmistettujen vaatteiden ollessa kyseessä, tämä voi viitata allergiaan eläimen hiuksille tai hilseelle.. Nämä potilaat eivät ehkä siedä eläinveriproteiineja (heterologisia seerumeita, immunoglobuliineja jne.) Sisältävien lääkkeiden antamista. Tällaisten potilaiden tutkimussuunnitelmaan sisältyy testausmenetelmien sisällyttäminen pölyyn ja epidermaalisiin allergeeneihin..
    Esiintyneet oletukset on välttämättä vahvistettava erityisillä tutkimusmenetelmillä - iho-, provosoivilla ja muilla testeillä..

    Ihotestit
    Vaihevaiheiset ihotestit ovat diagnostinen menetelmä kehon erityisen herkistymisen tunnistamiseksi tuomalla allergeeni ihon läpi ja arvioimalla kehittyneen ödeeman tai tulehduksellisen reaktion laajuutta ja luonnetta. Allergeeneilla tehdään erilaisia ​​ihontestausmenetelmiä: prik-testit, scarification, käyttö, ihonsisäiset testit.
    Ihon testaamiseen käytetään tavanomaisia ​​sarja-allergeeneja, jotka sisältävät 10 000 yksikköä proteiinityppeä (PNU) 1 ml: ssa ja jotka on valmistettu kasvinpölystä, kotipölystä, villasta, fluffista, eläinten ja lintujen orvaskestä, ruuasta ja muista raaka-aineista.
    Ihotestien, niiden käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden lavastusmenetelmä sekä ihotestien tulosten arviointi suoritetaan A. D. Adon (1969) [1] ehdottaman yleisesti hyväksytyn menetelmän mukaisesti..
    Ihokokeiden indikaatiot ovat anamneesitiedot, jotka osoittavat allergeenin tai allergeeniryhmän aiheuttavan vaikutuksen taudin kehittymiseen.
    Tällä hetkellä tunnetaan suuri määrä ei-tarttuvia ja tarttuvia diagnostisia allergeeneja..
    Ihon testauksen vasta-aihe on seuraavien esiintyminen:

    • perussairauden pahenemiset;
    • akuutit intercurrent-tartuntataudit;
    • tuberkuloosi ja reuma prosessin pahenemisen aikana;
    • hermoston ja mielen sairaus pahenemisen aikana;
    • sydämen, maksan, munuaisten ja veren sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • anafylaktisen sokin historia;
    • raskaus ja imetys.

    Alle 3-vuotiaille lapsille ei suositella kokonaan allergiatutkimusta.
    On suositeltavaa pidättäytyä suorittamasta ihotestien tekemistä potilaille steroidihormonien, bronkospasmolyyttisten lääkkeiden ja antihistamiinien hoidon aikana (nämä lääkkeet voivat vähentää ihon herkkyyttä) sekä akuutin allergisen reaktion jälkeen, koska tänä aikana näytteet voivat olla negatiivisia johtuen ihoa herkistävien vasta-aineiden ehtymisestä..
    Ihotestien suorittamisen periaate perustuu tosiasiaan, että iholle (sisään) levitetty syy-merkittävä allergeeni on vuorovaikutuksessa antigeeniä esittelevien solujen ja T-lymfosyyttien kanssa. Iholla antigeenejä esittävät solut ovat Langerhansin soluja ja makrofageja. Tämän vuorovaikutuksen seurauksena herkistyminen aiheuttaa allergiavälittäjien vapautumisen ja paikallisen allergisen reaktion kehittymisen, jonka voimakkuuden allergisti kirjaa erityisessä allergiatutkimuksessa.
    Ihotestit asetetaan yleensä käsivarsien sisäpinnalle, vetäytyen 5 cm päässä ranneesta. 3–5 cm: n etäisyydelle näytteet asetetaan testin kontrollinesteellä, histamiinilla ja allergeenien tavanomaisilla vesisuola-uutteilla diagnoosia varten.
    Jos kyseessä on allerginen ihosairaus, näytteet sijoitetaan alueille, joille vauriot eivät vaikuta (selkä, vatsa, reisi).

    Tiputus- ja sovellustesti
    Käyttöaiheet tiputus- ja levitystesteissä:

    • epäily erittäin korkeasta herkkyysasteesta;
    • kosketusihottuman diagnoosi;
    • kemian ja öljynjalostusteollisuuden työntekijöiden ammattitautien diagnosointi;
    • fotodermatoosin diagnoosi.

    Levitystesteissä käytettäviä allergeeneja käytetään puhtaassa muodossa tai liuoksina pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta ihon ärsytystä terveillä ihmisillä..
    Kun asetetaan testi 70-prosenttisella alkoholilla esikäsiteltyyn kyynärvarren ihoon, levitetään tippa allergeenia (pisaranäyte) tai levitetään alle 1 cm: n kokoinen sideharso, joka on kostutettu allergeeniliuoksella (levitysnäyte), se kiinnitetään nauha-aineella ja reaktio arvioidaan 24–48 tunnin kuluttua (läpipainopakkaus mitataan tai hyperemia). Jos reaktio ilmenee aikaisemmin kuin 24 tuntia ja ilmaantuu oireita, kuten kutinaa, palamista, turvotusta, paikallisen lämpötilan nousua jne., Allergeenin kanssa käytettävä sideharso poistetaan aikaisemmin (jos ilmenee vakavia reaktio-oireita).
    Jos reaktio ei reagoi 48 tunnin kuluttua, näytettä pidetään negatiivisena..

    Prik-testit
    Pääasiallinen ihontestausmenetelmä spesifisessä allergiadiagnostiikassa on injektiotesti (pistosinjektio) tai prik-testi. Tämä allergiadiagnoosimenetelmä hyväksytään kaikkialla, ja sillä on useita etuja verrattuna muihin ihotestiin..
    Se on vähemmän traumaattinen verrattuna scarification-testeihin; vaatii pienempää ihon pintaa, minkä vuoksi potilaille annetaan suurempi määrä näytteitä ja allergeenien vähimmäismäärä kulkee kehossa. Asetustekniikka on samanlainen kuin arifiointinäytteiden asettaminen. Naarmujen sijasta injektio tehdään ihoon enintään 1–1,5 mm syvyyteen alle allergeenipisaran tai testin kontrollinesteen kautta.
    Prik-testien asettamiseen käytetään erityisiä prik-lansetteja. Jokaiselle allergeenille, testin kontrollinesteelle ja histamiinille käytetään erillistä lansettia. Näytteet arvioidaan 20 minuutin kuluttua, mittaamalla saatu läpipainopakkaus suurimmalle halkaisijalle. Verrattuna scarification-testeihin, väärät positiiviset reaktiot ovat paljon vähemmän yleisiä vastauksena piikkitestiin..

    Arviointitestit
    Tällä hetkellä Euroopan allergologian ja kliinisen immunologian akatemian asiantuntijat eivät suosittele ihon arpeutumisen testien käyttöä allergioiden diagnosointiin (HJ. Malling, 1993) heikon tietosisällön vuoksi..
    Vaikka skarifikaatiotestit ovat varsin spesifisiä, väärissä positiivisissa reaktioissa voi niiden esiintyessä tapahtua melko usein. Näytteet, joissa on 5–6 allergeenia, voidaan testata samanaikaisesti yhdellä käsivarrella.
    Samanaikaisesti he panivat näytteen testikontrollinesteellä (negatiivinen kontrolli) ja vastavalmistetulla histamiiniliuoksella 1:10 000 (positiivinen kontrolli) arvioidakseen ihon reaktiivisuutta..
    10 minuutin kuluttua tipat blottataan erikseen jokaiselle allergeenipisaralle ja kontrollit tehdään steriileillä puuvillapalloilla. Reaktio arvioidaan 20 minuutin kuluttua.
    Erityyppisten ihotestien tulosten arviointiasteikko on esitetty taulukossa. 1-3.

    Nahansisäiset testit
    Nahansisäiset testit ovat herkempiä kuin scarification, mutta vähemmän spesifisiä. Niitä käytetään pääasiassa herkistymisen havaitsemiseen bakteereista ja sienistä peräisin olevien allergeenien suhteen. Ei-tarttuvien allergeenien kanssa ne tehdään vain, jos levitys- tai scarification-testit ovat negatiivisia tai epäilyttäviä, ja historia on selvästi positiivinen..
    Tarttuvien allergeenien tutkiminen koskee potilaita, joilla epäillään keuhkoastman, urtikarian jne. Tarttuva-allergista muotoa. Tällaisten potilaiden erityinen tutkimus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia johtuen tosiasiasta, että taustalla olevalla sairaudella on usein jatkuvasti toistuva kulku, samoin kuin kroonisen infektion useiden fokusten läsnäolosta.
    Ennen kuin aloitat allergologisen tutkimuksen tarttuvilla allergeeneilla, on välttämätöntä saavuttaa taudin lieveneminen. Tätä varten kroonisen infektion kolikoiden esipuhdistaminen.
    Jos epäillään sienten herkistymistä, on tarpeen 2 päivää ennen ihonsisäisten näytteiden antamista sieni-allergeenien kanssa, jotta mikroskooppisia sieniä sisältävät tuotteet jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Tällaisia ​​tuotteita ovat juustolajit, kefir, tuorejuusto, olut, samppanja, kvassi ja muut. Näitä tuotteita ei voi käyttää näytteenottopäivänä ja seuraavana päivänä, koska paikalliset reaktiot voidaan aktivoida 24 tunnin kuluttua. Näytteenotto on myös epätoivottavaa. ottaen samalla antibakteerisia lääkkeitä.
    Asetustekniikka on seuraava: kyynärvarren tai takaosan taivutuspinnan iho käsitellään 70-prosenttisella alkoholilla, jonka jälkeen 0,02 ml tarttuvaa tai sieni-allergeenia injektoidaan tuberkuliinilla tai insuliiniruiskulla 5 cm: n etäisyydellä toisistaan. Ihonsisäisesti annettavan allergeenin tulisi olla kymmenkertaisesti pienempi pitoisuus kuin scarification-testin aikana. Verrokkina injektoidaan ihonsisäisesti testin kontrollineste ja histamiinin scarification-liuos..
    Infektoivien tekijöiden ja sienten aiheuttamat allergiat voivat esiintyä välittömässä ja viivästyneessä tyypissä, siksi näytteiden jakamisen tulokset arvioidaan 20 minuutin, 24 tunnin ja 48 tunnin kuluttua. Lisäksi niin kutsutut viivästyneet reaktiot (6-8 tunnin kuluttua), jotka myös on otettava huomioon (välilehti 4).
    Nahansisäiset testit ovat vähemmän spesifisiä ja antavat usein vääriä positiivisia tuloksia, lisäksi ne voivat aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita, joten allergeenien lukumäärän ihonsisäisen testin aikana ei saisi olla yli 3–5..
    Ihotestien informatiivinen sisältö riippuu monista tekijöistä, joiden yhteydessä sekä ihostestien väärät positiiviset että väärät negatiiviset tulokset ovat mahdollisia..
    Ihotestien väärien negatiivisten tulosten pääasialliset syyt:

    • allergeenin inaktivointi virheellisen varastoinnin seurauksena;
    • vanhentuneiden allergeenien käyttö;
    • ihon reaktiivisuuden heikkeneminen (vanhat ja seniilit, ikärauhasen sairaudet, jne.);
    • potilaan ottaminen antihistamiinien ja glukokortikosteroidilääkkeiden, lääkitystä estävien lääkkeiden ja muiden lääkkeiden, jotka estävät histamiinin vapautumista kohdesoluista tai vähentävät ihon reaktiivisuutta ihon testauksen aikana;
    • ihon testausmenetelmän rikkominen;
    • ihotestien tekeminen aikaisemmin kuin 4 viikkoa systeemisen reaktion jälkeen (vasta-aineiden ehtyminen);
    • varhaislapsuus.

    Ihotestien väärien positiivisten tulosten pääasialliset syyt:

    • ihon testausmenetelmän rikkominen;
    • allergeenin saastuminen vierailla epäpuhtauksilla epäasianmukaisen varastoinnin aikana;
    • urtikaarinen dermografismi.

    Ihotestien tulokset tallennetaan erityisen allergologisen tutkimuksen erikoislehdelle, joka osoittaa testin päivämäärän ja allergeenin tyypin lisäksi myös allergeenin sarjanumeron ja valmistajan.

    Ennaltaehkäisevät testit
    Provokatiiviset testit ovat melko luotettava diagnoosimenetelmä. Niitä käytetään, jos ihon testauksen historian ja tulosten välillä on eroa. Allergeenin tyypistä ja kehoon kulkeutumistavasta riippuen, konjunktiivi-, nenä-, hengitysteitse, kielen alla olevat provosoivat testit erotellaan. Vasta-aiheet heidän käyttäytymiselleen ovat samat kuin ihotestissä..
    Sidekalvon provokatiivista testiä käytetään diagnosoimaan allerginen sidekalvotulehdus ja tunnistamaan allergeenit, jotka aiheuttavat sen kehityksen..
    Tekniikka on seuraava: Injektoi sidekalvon pussiin alaluomea työntämällä 1-2 tippaa testin kontrollinestettä. Jos sidekalvon muutoksia ei ole, 15-20 minuutin kuluttua he jatkavat tutkimusta allergeenilla. Allergeeni (1-2 tippaa) tiputetaan pitoisuuteen, joka antoi heikosti positiivisen ihokokeen. Positiivisella reaktiolla, ihottuma, sidekalvon hyperemia, silmäluomien kutina.
    Nasaalinen provokaatiotesti käytetään diagnosoimaan allerginen nuha..
    Sen toteutusmenetelmä: 2 tippaa testin kontrollinestettä ruiskutetaan nenän puoleen pipetillä. Jos allergisesta tulehduksesta ei ole oireita, 15–20 minuutin kuluttua tiputetaan 2 tippaa allergeenia laimennoksella 1: 100 (100 PNU) tai jos epäillään erittäin suurta herkistymisastetta, 1: 1000 (10 PNU). Positiivisella reaktiolla ilmaantuu aivastelua, nenän kutinaa, nenän nenää.
    Hengitysprovokaatiotestiä käytetään yleensä keuhkoastman havaitsemiseksi, pääasiassa differentiaalidiagnostiikkaa varten (keuhkoastma, obstruktiivinen bronkiitti jne.), Vain remissiovaiheessa kiinteissä olosuhteissa. Ennen testin asettamista ulkoisen hengitysfunktion parametrit tallennetaan alustavasti (pakotettu hengitystilavuus ensimmäisen sekunnin aikana - FEV1, FVC, Tiffno-kerroin). Perustaso FEV1 on oltava vähintään 70% oikeasta arvosta.
    Sitten kohde hengittää ensin kontrolliliuosta ja sitten allergeeniliuosta, alkaen vähimmäiskonsentraation annoksesta, siihen, joka antaa havaittavan reaktion. Testiä pidetään positiivisena, kun FVC ja Tiffno -indeksi laskivat yli 20%.
    Euroopan hengityselinkeinon yhdistyksen asiantuntijoiden ehdottaman suosituksen mukaan keuhkoputken astman hengitysprovokaatiotesti suoritetaan annossuihkutumuttimella seuraavan menettelyn mukaisesti: ensin suoritetaan laimennusnesteen peräkkäiset inhalaatiot, sitten - kaksi allergeenin laimennusta: 1: 1024; 1: 512... 1:16. 10 minuutin välein allergeenin seuraavan sisäänhengityksen jälkeen FEV rekisteröidään kolme kertaa1. Viimeisen FEV-allergeenin injektion jälkeen1 mitattiin tunnin välein 10 minuutin välein, sitten 90, 120 minuutin kuluttua ja sitten tunnin välein 7 tunnin ajan. Testiä pidetään positiivisena FEV: n laskiessa1 Vähintään 20% alkuperäisestä arvosta.
    Provokatiivista hengitystestiä karbakoliinilla (asetyylikoliinilla) käytetään keuhkoastman diagnoosin vahvistamiseen..
    Ennaltaehkäisevää sisäänhengitystestiä kylmällä ilmalla käytetään epäspesifisen keuhkoputkien hyperreaktiivisuuden tutkimiseen.
    Kielen alla olevaa provokatiivista testiä käytetään diagnosoimaan ruoka- ja lääkeallergiat. Allergeeni levitetään hyoidialueen limakalvoon. Ruoka-aineallergioissa käytetään luonnollisia tuotteita, joiden laimennus on 1:10, lääkeallergiaan - 1 / 8–1 / 4 kerta-annoksesta liuennettua ainetta. Testiä pidetään positiivisena, kun hyoremialla alueella on hyperemiaa, turvotusta, kutinaa, samoin kuin lisääntynyt syke, aivastelu, yskä.
    Huumeallergioiden diagnoosissa käytetään myös leukosyyttien estokoetta (TTEL). Tämä testi on erittäin tarkka ja turvallinen..
    Indikaatiot TTEL: n käytölle in vivo:

    • erityinen huumeallergian diagnoosi potilailla, joilla on aiemmin ollut huumetoleranssi, ja käyttöaiheet;
    • potilailla, joilla on atooppisia sairauksia (keuhkoastma, heinänuha, atooppinen ihottuma), joilla on merkkejä antibakteeristen ja muiden lääkkeiden käytöstä;
    • vahvistaa lääkeallergiat ammattitautien klinikalla.

    Ehdottomat vasta-aiheet TTEL: n käytölle in vivo:

    • hampaiden täydellinen puuttuminen suuontelosta;
    • suuontelon tulehduksellisten sairauksien akuutti vaihe (akuutti parodontiitti, tonsilliitti, stomatiitti jne.);
    • akuutit allergiset sairaudet.

    Tutkimukseen käytetään vesiliukoisia lääkemuotoja. Lääkkeen alkuperäinen konsentraatio on 1 μg / ml. Yhdessä päivässä voidaan suorittaa vain yksi tutkimus yhdellä lääkkeellä ja yhdellä konsentraatiolla. Testausta ei suositella käytettäessä antihistamiinia ja glukokortikosteroidilääkkeitä, immunosuppressantteja. Koe on suunniteltu 1,5 tunniksi ja se koostuu kahdesta vaiheesta. Kun lasketaan leukosyyttisolut tutkimukseen kerätyssä materiaalissa, positiivisten testien arvioidaan leukosyyttien (neutrofiilien) määrän vähentyneen yli 30%. Koetulokset tallennetaan erityiseen lomakkeeseen, joka on upotettu potilaan sairaushistoriaan.

    Laboratoriodiagnostiikkamenetelmät
    Tärkeimmät indikaatiot allergiadiagnostiikan laboratoriomenetelmien nimittämiselle, jotka suoritetaan in vitro, ovat:

    • varhaislapsuus;
    • potilaat, joilla on korkea herkistymisaste;
    • jatkuvasti uusiutuva taudin kulku ilman remissiojaksoja;
    • kyvyttömyys peruuttaa antihistamiineja ja muita lääkkeitä;
    • moniarvoinen herkistyminen, kun ei ole mahdollista tehdä välittömästi in vivo -testejä kaikille epäillyille allergeeneille rajoitetussa tutkimusjaksossa;
    • voimakkaasti muuttunut ihon reaktiivisuus;
    • väärät positiiviset tai väärät negatiiviset tulokset ihotestissä;
    • urtikaarinen dermografismi.

    Erityisten in vitro -diagnostiikkamenetelmien tärkeimmät edut ovat

    • turvallisuus potilaalle;
    • mahdollisuus tutkimukseen tapauksissa, joissa potilas on kaukana allergologista ja vain potilaan seerumi toimitetaan;
    • riittämätön verta tutkimukseen.

    Kliinisessä käytännössä käytetään seuraavia in vitro -spesifisiä diagnostisia menetelmiä:

    • entsyymisidottu immunosorbenttimääritys (ELISA) spesifisen IgE: n määrittämiseksi (kuvio 1);
    • radioallergosenttikoe (RAST) spesifisen IgE: n havaitsemiseksi (kuvio 2);
    • epäsuora basofiilinen testi (Shelley-testi);
    • suora basofiilinen testi (Shelley-testi);
    • histamiinin spesifisen vapautumisen reaktio potilaan perifeerisen veren basofiileistä (P. Skov, S. Norne, B. Weeke).
    • ELISA, radioallergosorbentti, epäsuorat ja suorat basofiiliset testit ovat apumenetelmiä spesifiselle allergiadiagnoosille välittömissä reaktioissa.

    Entsyymisidottu immunosorbentti-määritys on tällä hetkellä yksi yleisimmistä tutkimusmenetelmistä. ELISA: n avulla määritetään allergeenispesifisen IgE: n kvantitatiivinen määritys potilaan veressä.
    Menetelmän periaate on, että tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa testi-allergeeni sitoutuu kovalenttisesti kiinteään faasiin (paperilevy, aktivoitu polymeeri jne.).
    Kun potilaan seerumia lisätään, kiinteään faasiin kiinnittynyt allergeeni sitoutuu vasta-aineeseen, jos seerumissa on annettua allergeenia vastaavia vasta-aineita. Sitoutumattoman IgE: n pesun jälkeen lisätään fluorokromilla leimatut anti-IgE-vasta-aineet (piparjuuriperoksidaasi, beeta-galaktosidaasi jne.). Kompleksin muodostuminen tapahtuu: kiinteän faasin allergeeni + spesifiset IgE + anti-IgE-vasta-aineet (anti-IgE-vasta-aineet). Sitoutumattomat vasta-aineet poistetaan.
    Spesifisen IgE: n sitoutumisen tasot määräytyvät luminesenssin voimakkuuden mukaan (reaktio arvioidaan asteikolla 1-4). Mitä suurempi luminesenssinopeus suhteessa negatiiviseen kontrolliin (seerumi, jossa ei ole spesifisiä IgE-vasta-aineita), sitä spesifisempi IgE on potilaan seerumissa. Reaktion spesifinen luonne otetaan huomioon positiivisen kontrollin perusteella (asteen 4 intensiteetin IgE-sitoutuminen). Tämän menetelmän arvo on, että se vaatii pienen määrän seerumia suoritettavaksi välittömästi suuren määrän allergeenien kanssa..

    Radioallergia-sorbenttitesti (RAST)
    Tätä menetelmää käyttämällä suoritetaan myös veressä allergeenispesifisen IgE: n kvantitatiivinen määritys. Kovalenttisesti paperikiekkoon kytketty allergeeni reagoi potilaan veren tietyn IgE: n kanssa. Ei-spesifisen IgE: n pesun jälkeen lisätään radioleimattu (125I) anti-IgE. Muodostuu spesifinen IgE-kompleksi + leimattu anti-IgE. Tämän kompleksin radioaktiivisuus mitataan gammalaskurilla. Mitä suurempi radioaktiivisuus, sitä suurempi IgE-pitoisuus potilaan veressä on.
    Tavanomaisia ​​allergeenisarjoja (paneeleja) käytetään mittaamaan kokonais- ja allergeenispesifinen IgE.
    IgE: n määrittämiseksi potilaiden veriseerumissa käytetään kemiluminesenssin vaikutukseen perustuvia menetelmiä. Testin asettamisperiaate on sama kuin ELISA: lla ja allergiaa absorboivassa testissä, mutta reaktioindikaattorina käytetään fotoreagensseja (A, B, C, D), joiden luminesenssi (MAST-CLA-testi (Cl1)) tallennetaan Polaroid-kalvolle, luminometrille, fotometrillä (kuva 3).
    Spesifiset antigeenit detektoidaan käyttämällä ELISA-testiä (kuva 4).
    Allergisten reaktioiden diagnoosissa, joka tapahtuu viivästyneen yliherkkyyden mekanismien mukaisesti, esimerkiksi ruoka- ja lääkeallergioiden yhteydessä, käytetään lymfosyyttien räjähdysmuutoksen testiä (kuva 5).

    Epäsuora basofiilinen testi (Shelley-testi)
    Tämä testi perustuu basofiilien morfologisten muutosten tutkimukseen potilaan seerumin ja spesifisen allergeenin vuorovaikutuksen seurauksena. Neutraali punainen värjäys värjää selektiivisesti basofiilirakeet raasunpunaisena, mikä mahdollistaa niiden erottamisen muista soluista. Reaktiota tarkkaillaan mikroskoopilla upotusjärjestelmällä..
    Muuttumattomat basofiilit pyöristetään; maalilla värjätyt rakeet sijaitsevat kennon sisällä.
    Positiivinen reaktio ilmenee solujen muodonmuutoksessa, pseudopodian muodostumisessa, rakeiden lisääntyneessä liikkeessä ja harvinaisissa tapauksissa rakeiden poistumisessa solusta sen repeytymisen yhteydessä. Jokaisessa valmisteessa lasketaan 40 basofiiliä, morfologisesti muutettujen solujen prosenttiosuus lasketaan sekä kokeessa että kontrollissa.
    Kolme reaktioastetta erotetaan ehdollisesti: heikko (muuttuneiden basofiilien prosenttiosuus kokeessa ylittää vertailussa 10%), kohtalainen (15%) ja voimakkaasti positiivinen (20% tai enemmän). Kaikissa tapauksissa tarkoitetaan kontrollituloksia, joilla on suurin basofiilien epäspesifinen vaste..

    Suora basofiilinen testi (Shelley-testi)
    Tämä testi perustuu morfologisten muutosten tutkimukseen allergisen sairauden potilaan ääreisveren basofiileissä, kun ne ovat vuorovaikutuksessa tietyn allergeenin kanssa. Reaktion arviointi suoritetaan samalla tavalla kuin epäsuoran basofiilisen testin arviointi..
    Histamiinin vapautumisen reaktio (P. Scov et al.: N mukaan) ihmisen perifeerisen veren basofiileistä perustuu histamiinin vapautumisprosenttiin sen jälkeen, kun basofiilisolut on käsitelty spesifisillä allergeeneilla.
    Nämä menetelmät paljastavat vain herkistymisen tilan, ts. vasta-aineiden läsnäolo, joilla on välitön tyyppi yliherkkyys, osoittaa, että koehenkilöllä oli kosketusta tämän allergeenin kanssa. Nämä testit eivät voi olla kiistatonta näyttöä allergisen reaktion kehittymisestä tälle allergeenille, koska allergisen reaktion esiintyminen ja ilmeneminen eivät riitä pelkästään herkistymisen ja allergeenin läsnäoloon. Tarvitaan useita lisäedellytyksiä. Laboratoriodiagnostiikkamenetelmiä pidetään lisätoimenpiteinä in vivo -testausten kyseenalaisten tulosten selventämiseksi. Diagnoosin olisi perustuttava pääasiassa tietoihin allergisesta historiasta, potilaan tutkimuksesta, vaiheittaisten ihotestien ja provosoivien testien tuloksista sekä potilaan yleisestä kliinisestä tutkimuksesta saatuihin tietoihin..

    Kliiniset ja laboratoriotutkimusmenetelmät
    Kliinisten ja laboratoriotutkimusmenetelmien tulisi sisältää: kliininen verikoe (punasolujen ja valkosolujen lukumäärä, Hb, värin indikaattori, ESR, retikulosyyttejä, verihiutaleita, basofiilejä, eosinofiilejä, pistoleukosyyttejä, segmentoituneita valkosoluja, lymfosyyttejä, verimonosyyttejä laskeva hemogrammi, indikaatiot (kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, fibrinogeeni, jäännöstyppi, urea, virtsahappo, kreatiniini, kokonaisbilirubiini, suora, epäsuora, AST, ALT, kolesteroli, LDH, beeta-lipoproteiinit, tymolitesti, sublimaattiset testit, C-reaktiivinen proteiini, seromukoidi, alfa-amylaasi, fosfolipidit jne. käyttöaiheiden mukaan), virtsa-analyysi, bakteriologiset tutkimukset (kasvuston inokulointi tartunnan fokusista kasvuston herkkyyden määrittämiseen antibakteerisille aineille, suoliston mikrofloora määrittäminen jne. indikaatioiden mukaan), asiantuntijoiden tutkimukset sekä radiologiset tutkimukset, toiminnallinen ja instrumentti (EKG, FVD, vatsaontelon ja pienen lantion ultraääni jne. indikaatioiden mukaan) ) tutkimusmenetelmät.
    Yhteenvetona on todettava, että allergisten sairauksien onnistuneen diagnosoinnin kannalta on ensiarvoisen tärkeää, että potilaan elämää ja sairaushistoriaa koskevia tietoja kerätään oikein analysoida ja arvioida riittävästi tuloksia, kerätä allergisia, farmakologisia ja ravitsemushistoriaa, jotka usein sallivat oikean diagnoosin määrittämisen ensimmäisen potilaan kanssa pidetyn tapaamisen jälkeen..
    Monimutkaisissa tapauksissa vain kattava tutkimus, joka määrätään ottaen huomioon kliinisen kulun ominaisuudet ja mahdolliset allergisen sairauden muodostumismekanismit, voi ratkaista sen diagnoosin aikana syntyneet ongelmat..

    Kirjallisuus
    1. Ado A.D. Muiden tarttuvien allergeenien käyttö allergisia sairauksia sairastavien potilaiden erityiseen diagnoosiin ja desensibilisointiin. Metodinen kirje. M.: Neuvostoliiton terveysministeriö, 1969.
    2. Drannik G.N. Kliininen immunologia ja allergologia. Odessa: AstroPrint, 1999; 416-23.
    3. Pytsky V.I., Adrianova N.V., Artomasova A.V. Allergiset sairaudet. M.: Triad - X, 1999; 102-12.
    4. Royt A., Brostoff J., Mail D. Immunology. M.: Mir, 2000; 424-7.
    5. Sokolova TS, Roshal N.I. M.: Lääketiede. 1990; 17-40.
    6. Fedoseeva V.N., Poryadin G.V. et ai., Allergologian ja kliinisen immunologian ohjeet. Lviv, 1997; 189-93.