Tärkein > Lapsilla

Kontaktdermatiitti - valokuvat, oireet, syyt ja hoito

Iholla tapahtuvalla tulehduksellisella prosessilla on ominainen kliininen kuva, jonka vuoksi tauti on helposti diagnosoitavissa. Laaja valikoima kodin kemikaaleja, kosmetiikkaa, hajusteita jne. teki kontaktidermatiitista yleisen sairauden.

Varsinkin ihmisillä, jotka ovat yliherkkiä erilaisille allergeeneille. Huolimatta siitä, että sairaus ei ole vaarallinen, sen muoto on levoton ja siihen liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia, mikä rikkoo potilaan tavanomaista elämäntapaa.

10 kuvaa kosketusihottumasta ja kuvaus

Yhteysdermatiitin syyt

Ihotulehduksen kehittymistä provosoivat erilaiset aineet ja komponentit, jotka aiheuttavat kehon vastaavan reaktion. Sellaisia ​​aineita kutsutaan pakollisiksi aineiksi - ruoka, fysikaaliset vaikutukset, kemia ja muut komponentit, jotka yhdessä aiheuttavat kehon herkkyyden heille..

Tätä tautia voi esiintyä paitsi allergisen reaktion taustalla myös ehdottomasti terveellä henkilöllä. Tämän taudin vaarana on, että ihoreaktio ei välttämättä ilmene heti kosketuksessa ärsyttävään aineeseen, mutta myös muutaman päivän kuluttua. Jos allergeeni on heikko tai sitä saadaan pieninä annoksina, kehon reaktio voi tapahtua vähintään viikon kuluttua..

Korostetaan useita syitä, jotka voivat vaikuttaa kontaktidermatiitin kehittymiseen:

  • perinnöllinen tekijä - geneettinen sijoittuminen, tunnustetaan taudin kehityksen yleisimmäksi syyksi;
  • metallit, jotka muodostavat koruja / koruja - nikkeli ja / tai hopea;
  • lääkkeet ovat tässä tapauksessa yleisimpiä taudinaiheuttajia, antibiootit / kortikosteroidit;
  • luonnonmateriaalit - villa, siitepöly, myrkylliset kasvit jne.;
  • kemia - kosmetiikka, pesuaineet, talouskemikaalit;
  • synteettiset polymeerit - lateksi, kumi;
  • fyysinen vaikutus - ultravioletti, röntgen;
  • mekaaniset ärsyttäjät - renkaiden, tiukkojen kengän, ketjujen, kellon jne..

Kontaktdermatiitti jaetaan:

Kontaktiohottuman oireet

Tämän tyyppisellä dermatiitilla on erilaisia ​​muotoja, joten oireet voivat vaihdella jonkin verran..

Yksinkertainen kontaktidermatiitti - sillä on akuutti ja krooninen kulku, tämä ei ole allerginen reaktio, vaan tulehduksellinen ja tapahtuu melkein heti, kun se on joutunut kosketukseen minkä tahansa aineen, kuten alkalin tai lateksin kanssa.

Akuutilla kululla on oireita, kuten ihon punoitus, hyperemian lisäksi todetaan ödeema. Lisäksi ihon punoittuneessa segmentissä esiintyy ihottumaa papulien (pimples) muodossa, ne ovat usein pieniä, ihottumaan liittyy epämiellyttäviä tuntemuksia ja sietämätöntä kutinaa..

Jos unohdat taudin, voi esiintyä itkualueita, jotka myöhemmin muuttuvat kuoriksi, iho näissä paikoissa kuivua, halkeamia saattaa ilmetä, mikä lisää potilaalle epämukavuutta.

Tässä tapauksessa kehittyy krooninen dermatiitin muoto, jatkamatta jättämistä huomiotta, ihon erosiiviset segmentit voivat kehittyä ja kudosnekroosi.

Yksinkertaisen ihottuman yleiset oireet:

  • ihon punoitus;
  • kipu - polttava, kutina;
  • ihottuma puhkesi.

Allerginen kosketusihottuma - on myös akuutti ja krooninen kulku. Allergisen ihottuman kliininen kuva ei käytännössä eroa yksinkertaisesta dermatiitista - kudosten punoitus ja turvotus, ihottuman esiintyminen.

Ainoa ero on selkeämpi kutina ja ihottuma voi levitä muille ihoalueille, hyperemikudokset voivat sulautua toisiinsa muodostaen siten suuria vaurioiden alueita, niillä ei ole selkeitä muotoja.

Tämän muodon vaara on, että joskus sietämättömästä kutinasta johtuen potilas kampaa ihoa aiheuttaen tartunnan. Tässä tapauksessa huomataan märkät papuleet, jotka ovat myös erittäin tuskallisia.

Allergisen ihottuman yleiset oireet:

  • sietämätön kutina, hyperemia ja kudosten turvotus;
  • rakkuloiden / papuleiden ulkonäkö;
  • ihottuma levisi.

Ihottumat sijaitsevat missä tahansa muodossa kontaktidermatiittia paikoissa, jotka ovat kosketuksissa ärsyttävään aineeseen.

Tämä tauti ei ole tarttuva, mutta sillä on epämiellyttävä ulkonäkö ja siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia, joten on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa..

Miltä kosketusihottuma näyttää, näet kuvan osiossa.

Lasten dermatiitti ei eroa oireista aikuisten ihottumasta, vertailun vuoksi voit myös nähdä, kuinka lasten kontakt Dermatiitti näyttää kuvan osiosta.

Aikuisten kosketusihottuma

Aikuisilla voi olla minkä tyyppinen kontaktidermatiitti, immuniteetin tilasta riippuen hoidon kesto riippuu. Naisilla esiintyy usein yksinkertaista kosketusihottumaa, koska ne joutuvat usein kosketuksiin esimerkiksi kotitalouksien kemikaalien kanssa, minkä seurauksena ihottumaa esiintyy käsissä, ja usein sillä on krooninen muoto.

Iäkkäät ihmiset ovat myös erittäin alttiita kontaktidermatiitille ihonestetoimintojen luonnollisen menettämisen vuoksi ja vähentyneen kehon vastustuskyvyn suhteen erilaisille allergeeneille ja patogeeneille..

Yhteysdermatiitti lapsilla

Lasten kontaktidermatiitti on harvinainen esiintyminen, lähinnä tauti esiintyy yli 15-vuotiailla murrosikäisillä, mutta esikoululasten tämän tyyppisiä dermatiitteja on ilmoitettu.

Tämä on usein allerginen tyyppi johtuen allergisesta reaktiosta. Lapsilla ja aikuisilla on huomattava:

  • kutina ja derman palaminen, joille oli kosketuksissa ärsyttävää ainetta tai allergeenia;
  • ihon punoitus ja turvotus;
  • iho vaikutusalueella voi olla hiukan lämpimämpi kuin muilla ihoalueilla.

Ihottumat sijaitsevat kaikilla ihoalueilla, joille on joutunut kosketuksissa ärsyttävää tai mekaanista rasitusta.

Yhteysdermatiittihoito

Ennen hoidon aloittamista sinun on määritettävä diagnoosi tarkasti, koska kontaktidermatiitilla on samanlaisia ​​oireita, jotka ovat luontaisia ​​muille sairauksille, ja on myös tarpeen tunnistaa vaivan syy.

Diagnoosina lääkäri määrää:

  1. Yleinen ja biokemiallinen verikoe.
  2. Allergiatesti - allergeenien havaitsemiseksi.
  3. Joskus sinun on ehkä kuultava muita erikoistuneita lääkäreitä.

Periaatteessa tauti ei vaadi sairaalassa oleskelua, ja siihen sisältyy kotona tapahtuva hoito apteekkien kanssa.

Lääkehoidon lisäksi asiantuntijat suosittelevat ruokavaliota, joka perustuu asianmukaiseen ravitsemukseen ja sellaisten ruokien jättämiseen pois, jotka voivat laukaista allergioiden kehittymisen. Ei toivottavaa käyttää:

On suositeltavaa poistaa nämä elintarvikkeet ruokavaliosta tai minimoida niiden käyttö..

Kontaktidermatiitin hoito kansanlääkkeillä

Lääkkeiden ohella on olemassa useita vaihtoehtoisen (vaihtoehtoisen) lääketieteen reseptejä, jotka käytettäessä lisähoitona päähoitoon auttavat päästä eroon epämukavuudesta.

  1. Koivun silmut - niiden perusteella valmistetaan keite, ja jäähdytyksen jälkeen niitä käytetään kompressina. Tällaisella keittämällä on haavan parantava ja anti-inflammatorinen vaikutus..
  2. Tyrni - sen voideista valmistetaan voiteita. E-vitamiinin ansiosta sillä on regeneroiva vaikutus.

Ennen kuin käytät mitään kansanmenetelmiä, sinun on ensin otettava yhteys lääkäriisi.

Kosketusihottuman hoito lääkkeillä

Kontaktidermatiitin hoidon perusta on ärsyttäjän tunnistaminen ja poistaminen..

Hoito-ohjelma koostuu pääasiassa lääkkeiden kokonaisuudesta:

  • antihistamiinit - allergioiden ja kutinan poistamiseksi;
  • voiteet ja voiteet - joiden tarkoituksena on poistaa ihon turvonneisuus, punoitus ja joiden tarkoituksena on nopea kudosten uusiutuminen;
  • antibiootit - infektiotapauksissa.

Hoito-ohjelman määrää hoitava lääkäri saatujen analyysien perusteella ja ottaen huomioon potilaan kehon ominaispiirteet.

Ota yhteyttä dermatiitin ehkäisyyn

Kontaktidermatiitin kehittymisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  • pukeutua luonnollisista kankaista ja metalleista valmistettuihin vaatteisiin ja koruihin;
  • seurata ruokavaliota, syö vähemmän allergeenisia ruokia ja pikaruokaa;
  • käytä hypoallergeenisiä pesuaineita;
  • käytä tarvittaessa suojavälineitä kotitalous- tai muilla kemikaaleilla;
  • ota yhteys lääkäriin ensimmäisten taudin oireiden vuoksi.

On tärkeätä muistaa, että sairauden estäminen on helpompaa kuin sen hoitaminen myöhemmin. Jos kohtaat edelleen tätä epämiellyttävää vaivaa, älä viivytä hoitoa, sillä se välttää siirtymisen krooniseen muotoon.

Allerginen ihottuma

Allerginen ihottuma on ihon tulehdus, joka kehittyy sen välittömän kosketuksen (joskus lyhytaikaisen) seurauksena valinnaisen ärsyttäjän kanssa, ts. Aineen, joka useimmilla terveillä ihmisillä ei aiheuta minkään patologian kehittymistä. Tämän taudin toinen nimi on kontaktidermatiitti..

Syyt ja riskitekijät

Allergisella dermatiitilla tarkoitetaan viivästyneitä allergisia reaktioita, joissa pääroolia eivät ole vasta-aineet, vaan immuunijärjestelmän solut ja ennen kaikkea lymfosyytit.

Syy allergisen ihottuman oireisiin voivat olla kemikaalit:

  • maali- ja lakkatuotteet;
  • pesujauhe;
  • kosmeettiset ja hajuvedet;
  • synteettiset kankaat;
  • lateksi.

Jotkut lääkkeet (antibiootit, vitamiinit, synomysiiniemulsio) ja nikkelistä tehdyt korut voivat myös toimia allergeeneina. Hyvin usein käten allergisen ihottuman syynä on kosketus kasveihin (valkoinen tuhka, kantoeski, lehmän palsternakka). Tätä taudin muotoa kutsutaan fytodermatiitiksi..

Erityinen rooli allergisen reaktion kehittymisessä, joka on suoraan yhteydessä ärsyttävään aineeseen ja ihoon, on siinä olevissa fagosyyttisoluissa. Ne imevät ja sulavat allergeenit ja immuunikompleksit, jotka pääsevät ihoon. Levitettäessä erityistä ärsyttävää ainetta herkistyneen henkilön iholle, fagosyyttisolujen määrä kasvaa lyhyessä ajassa useita kertoja.

Phagocyte-solut eivät pelkästään hajotta allergeeneja, vaan myös helpottavat niiden kosketusta immuunijärjestelmän tiettyihin soluihin, josta tulee syy laajennetulle immuunivasteelle, ts. Allergisen reaktion kehittymiselle..

Voit vähentää allergisen ihottuman riskiä rajoittamalla kosketusta kotitalouskemikaalien kanssa. Niiden kanssa työskennellessä on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (hengityksensuojain, kumihansikkaat).

Kun iho joutuu toistuvasti kosketukseen allergeenin kanssa, allerginen reaktio tapahtuu kirkkaammin ja nopeammin kuin ensimmäistä kertaa. Tämä johtuu tosiasiasta, että potilaalla on jo vasta-aineita ja immuunisoluja tätä allergeenia vastaan.

Tulehduksen keskittyneet fagosyytit ja lymfosyytit edistävät myös ihon punoitusta ja turvotusta, verisuonten laajenemista, lisääntynyttä kutinaa.

Ennustetut tekijät allergisen ihottuman kehittymiselle ovat:

  • sarveiskerroksen oheneminen;
  • liiallinen hikoilu (liikahikoilu);
  • krooniset tulehdukselliset sairaudet, joihin liittyy immuunivasteen rikkominen;
  • taipumus allergisten reaktioiden kehittymiseen.

Allergisen dermatiitin oireet

Ihovauriot, joilla on allerginen dermatiitti, sijaitsevat aina ärsyttävän tekijän kanssa kosketuksessa olevassa paikassa. Esimerkiksi, jos allergeeni on pesujauhetta, sinun pitäisi odottaa allergisen ihottuman kehittymistä käsissä. Samanaikaisesti kasvojen allergisen ihottuman oireet johtuvat useimmiten henkilökohtaisesta kosmetiikan (jauhe, ripsiväri, pohja, huulipuna, poskipuna) suvaitsemattomuudesta..

Allergisessa ihottumassa leesialla on aina selvästi määritellyt rajat. Aluksi on ihon turvotusta ja sen punoitusta. Sitten ilmestyy papuleja (tiheitä kyhmyjä), jotka muuttuvat nopeasti kirkkaalla nesteellä täytetyiksi kupliksi. Jonkin ajan kuluttua kuplat avautuvat, ja eroosio ilmestyy niiden paikkaan. Kaikkiin näihin ihomuutoksiin liittyy vaikea kutina..

Ihon toistuva kosketus allergeenin kanssa voi johtaa kroonisen allergisen ihottuman muodostumiseen. Tässä tapauksessa vaurion keskittyminen saa epäselviä rajoja ja tulehduksellinen prosessi voi levitä ihon syrjäisille alueille, mukaan lukien ne, jotka eivät ole kosketuksessa ärsyttävään aineeseen. Kroonisen allergisen ihottuman oireita ovat:

  • ihon paksuuntuminen;
  • kuivaksi;
  • kuorinta;
  • papule muodostuminen;
  • lichenization (lisääntynyt vakavuus ihokuvio).

Vakavan kutinan takia potilaat kampaavat leesioita jatkuvasti, mihin liittyy ihon trauma ja voi johtaa sekundaaristen märkivien-tulehduksellisten leesioiden kiinnittymiseen.

Lasten allergisen ihottuman ominaisuudet

Allerginen ihottuma on melko yleinen patologia lapsuudessa. Sairaudelle on ominaista krooninen kulku, jolle on ominaista remissioiden ja pahenemisten jaksojen vuorotteleminen. Useimpien murrosikäisten murrosiän jälkeen allergisen ihottuman oireet häviävät kokonaan.

Päärooli lasten taudin kehittymisessä kuuluu geneettisille tekijöille. Jos jompikumpi vanhemmista kärsii allergioista, lapsen todennäköisyys kehittyä sairaus on 50%, jos molemmat - 80%. Jos sekä isä että äiti ovat terveitä, jälkeläistensä allergisen ihottuman riski ei ylitä 20%. Tauti kehittyy kuitenkin lapsilla vain, jos spesifisen ärsykkeen, ts. Allergeenin, vaikutus liittyy perinnölliseen tekijään. Allergiatekijöitä voivat olla:

  • hengitystekijä (pölyn hengittäminen, aerosolit, kasvinpöly);
  • ravitsemustekijä (jotkut ruoat, joita lapsen immuunijärjestelmä pitää haitallisina ärsyttäjinä);
  • kosketuskerroin (aggressiivinen aine, esimerkiksi saippua, shampoo tai vauvavoide).

Vauvojen allerginen ihottuma ilmenee alun perin variaationa ruoka-allergiasta, joka syntyy seurauksena siitä, että imettävä äiti ei noudata hypoallergeenista ruokavaliota tai täydentäviä ruokia (munat, lehmänmaito, viljatuotteet) on syötetty varhain lapsen ruokavalioon. Jatkossa sairauden pahenemista provosoivat paitsi ruoka-aineallergeenit, myös muut ärsyttävät aineet (talopöly, sieni-itiöt, eläinten orvaskesi, kasvinpöly). Monilla ensimmäisten elämänvuosien lapsilla allergisen ihottuman syy on infektio tietyntyyppisillä stafylokokilla, jotka aiheuttavat kroonista ihon tulehdusta..

Lasten allergisen ihottuman tärkeimmät oireet ovat:

  • paikallinen tai yleistynyt ihon punoitus (hyperemia);
  • ihon ärsytys- ja / tai kuoriutumisalueet;
  • kutina tai palava;
  • itkuisuus;
  • unihäiriöt;
  • ruuansulatusjärjestelmän toimintahäiriöt.

Lasten allergisen ihottuman aikana erotetaan useita ikävaiheita:

  1. Lasten ihottuma. Se esiintyy vauvan ensimmäisistä kuukausista ja kestää kahden vuoden ikään asti. Sairaus ilmenee lapsen käsivarsien ja jalkojen taipumispinnalla, luontaisissa ihottumissa, luonnollisissa ihon laskosissa. Usein lapsilla, joilla on allerginen ihottuma, poskialueella esiintyy runsaasti pientä ihottumaa, minkä seurauksena posket näyttävät tuskallisen purppuraisilta. Vauriot muuttuvat usein märkäksi, rapeaksi.
  2. Lasten ihottumaa. Sitä havaitaan 2–12-vuotiailla lapsilla. Sille on ominaista ihon punoitusalueiden esiintyminen, joissa on plakkeja, halkeamia, naarmuja, eroosiota ja kuori. Nämä vauriot sijaitsevat useimmissa tapauksissa kyynärpään ja niskaan.
  3. Teini dermatiitti. Diagnoositu 12–18-vuotiaille nuorille. Tässä iässä useimmissa tapauksissa allergisen ihottuman oireet katoavat yksinään, mutta joillain murrosikäisillä taudin oireet päinvastoin lisäävät niiden vakavuutta. Näissä tapauksissa kosketus allergeeniin johtaa ihottumiin kasvoissa, kaulassa, ulnar fossa, käsissä, jaloissa, sormissa ja ihon luonnollisissa taiteissa.

diagnostiikka

Diagnoosi tehdään, kun potilas on tunnistanut kolmen suuren ja vähintään kolmen pienen kriteerin yhdistelmän. Hyviä diagnostiikkakriteerejä allergiselle dermatiitille ovat:

  • taudin toistuva luonne;
  • perhe- tai henkilökohtaiset allergiat;
  • tyypillinen ihottumien lokalisointi (korvakorvan alla, päänahassa, ulokkeessa, popliteaaliset ja ulnarossat, aksillaariset onkalot, niska ja kasvot);
  • ihon vaikea kutina, jopa pienellä määrä ihottumaa.

Allergisella dermatiitilla tarkoitetaan viivästyneitä allergisia reaktioita, joissa pääroolia eivät ole vasta-aineet, vaan immuunijärjestelmän solut ja ennen kaikkea lymfosyytit.

Muita tai pieniä diagnoosikriteerejä ovat:

  • taudin puhkeaminen ensimmäisinä elämänvuosina;
  • kohonneet IgE-vasta-aineiden tasot;
  • follikulaarinen hyperkeratoosi, joka vaikuttaa kyynärpään, käsivarsien ja hartioiden sivupintoihin);
  • vaaleat täplät olkahihnan ja kasvojen iholla (Pityriasis alba);
  • pohjojen ja kämmenten taitto (hyperlineaarisuus);
  • kaulan etupinnan taittaminen;
  • valkoinen dermografismi;
  • herpeettisen, sieni-tai stafylokokkisen etiologian usein esiintyvät tarttuvat ihovauriot;
  • jalkojen ja käsien epäspesifinen dermatiitti;
  • ihtyosis, kseroosi, kuorinta;
  • ihon punoitus ja kutina kylvyn ottamisen jälkeen (tämä oire havaitaan kahden ensimmäisen elämän vuoden lapsilla);
  • oire "allergiselle säteilylle" (silmien ympärillä olevat tummat ympyrät);
  • lisääntynyt hikoilu (liikahikoilu), johon liittyy kutina.

Taudin kehityksen aiheuttaneen allergeenin tunnistamiseksi suoritetaan erityiset ihotestit. Niiden toteuttamiseksi käytetään erilaisissa allergeeneissa kastettuja testiliuskoja. Nämä nauhat kiinnitetään hyvin puhdistetun ihon päälle. Tietyn ajan kuluttua ne poistetaan ja allergisen reaktion esiintyminen tai puuttuminen arvioidaan ihon turvotuksen ja punoituksen varalta..

Samanaikaisen patologian tunnistamiseksi voidaan tarvita lisädiagnostiikkatestejä:

Gastroenterologi, endokrinologi kuulee potilasta tarvittaessa.

Allergisen dermatiitin hoito

Allergeenien vaikutuksesta potilaan kehossa käynnistyy monia monimutkaisia ​​biokemiallisia prosesseja, joten allergisen ihottuman hoidon tulisi olla pitkä ja monimutkainen, mukaan lukien seuraavat alueet:

  • allergeenin kanssa tapahtuvan kosketuksen tunnistaminen ja poistaminen;
  • ruokavaliohoito;
  • systeeminen farmakoterapia (kalvoa stabiloivia ja antihistamiineja, kortikosteroideja, antibiootteja, immunomodulaattoreita, vitamiineja, lääkkeitä, jotka säätelevät maha-suolikanavan ja keskushermoston toimintaa);
  • ulkoinen terapia (puhujat, voiteet, voiteet);
  • kuntoutus.

Allergisen ihottuman hoidon päätavoitteet ovat:

  • ihon toimintojen ja rakenteen palauttaminen (kosteuden normalisointi, parantunut aineenvaihdunta ja leesion verisuonten seinämien vähentynyt läpäisevyys);
  • ihon kutina ja tulehdukselliset reaktiot;
  • estää taudin siirtyminen vakavaan muotoon, mikä voi johtaa potilaiden menettämiseen työkykynsä;
  • samanaikainen patologiahoito.

Koska päärooli allergisen ihottuman kehittymisessä johtuu allergisesta tulehduksesta, perushoito suoritetaan antihistamiinilla ja tulehduskipulääkkeillä.

Sairauden kroonisessa etenemisvaiheessa on tärkeää seurata hoidon vaiheista ja kestoa.

Akuutin vaiheen allergisen dermatiitin yleinen hoito-ohjelma sisältää seuraavien lääkeryhmien nimittämisen:

  • antihistamiinit, joilla on lisäkalvoa stabiloiva ja välittäjävaikutus (toinen sukupolvi) 4-6 viikon ajan;
  • ensimmäisen sukupolven antihistamiinit (rauhoittavalla vaikutuksella) yöllä;
  • voiteet, joissa on 1-prosenttinen tanniiniliuos tai tammekuoreen valmistettu keuhko erittyessä;
  • voiteet ja voiteet kortikosteroideilla (määrätään lyhyellä kurssilla, joka kestää enintään 7-10 päivää);
  • systeeminen kortikosteroidihoito (vain, jos yllä kuvatulla terapialla ei ole vaikutusta).

Kroonisen allergisen ihottuman hoitoon sisältyy:

  • toisen sukupolven antihistamiineja, joilla on pitkä kurssi (3-4 kuukautta);
  • monityydyttymättömät rasvahapot;
  • immunosuppressiiviset lääkkeet (lääkkeet, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän liiallisen toiminnan);
  • paikallisesti käytettävät voiteet kortikosteroideilla ja antibiooteilla.

Remismin saavuttamisen jälkeen on tarpeen hoitaa allerginen ihottuma, jonka tarkoituksena on estää taudin paheneminen. Tässä tapauksessa käytetään yleensä seuraavaa järjestelmää:

  • kolmannen sukupolven antihistamiinit (aktiiviset metaboliitit), kurssi vähintään 6 kuukautta;
  • immunomodulaattorit;
  • spesifinen immunoterapia allergeeneilla;
  • valmisteet, jotka sisältävät monityydyttymättömiä rasvahappoja.

Kokeellinen hoito allergisen ihottuman suhteen

Tällä hetkellä tehdään kliinisiä tutkimuksia nemolitsumabin käytöstä allergisen ihottuman hoidossa. Hän edustaa humanisoitujen monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmää, joka on spesifinen interleukiini-31: lle.

Toisen vaiheen tulokset julkaistiin vuonna 2017 The New England Journal of Medicine -lehdessä. Lääkettä määrättiin kolmeksi kuukaudeksi 264 aikuiselle potilaalle, jotka kärsivät vakavista allergisen ihottuman muotoista, jolloin perinteinen hoito ei johtanut pysyvään positiiviseen vaikutukseen. Potilaat jaettiin kahteen ryhmään, joista toinen sai nemolitsumabia, toinen (kontrolli) lumelääkettä. Hoidon tehokkuuden arviointi suoritettiin mittaamalla vauriokohdan pinta-ala ja kutinan voimakkuus (arvioitiin erityisellä visuaalisesti-analogisella asteikolla).

Nemolitsumabihoidon aikana kutinan voimakkuus laski 60%: lla potilaista, vertailuryhmässä 21%: lla. Pääryhmän vaurioalueen väheneminen havaittiin 42%: lla potilaista ja vertailuryhmässä 27%: lla potilaista. Tällaiset tulokset antoivat syyn pitää nemolitsumabia lupaavana lääkkeenä allergisen ihottuman hoidossa.

Ravitsemus allergisen dermatiitin hoitoon

Ruokavaliohoidolla allergisen ihottuman kompleksisessa hoidossa on tärkeä rooli. Sen avulla voit vähentää hoitoaikaa ja edistää vakaan remission saavuttamista. Ruoka, joka parantaa kehon herkistymistä, jätetään ruokavalion ulkopuolelle. Nämä sisältävät:

  • kahvi;
  • kaakaota;
  • suklaa;
  • pähkinät
  • sitrushedelmien;
  • suolakurkkua ja marinadeja;
  • palkokasvit;
  • Mansikka;
  • merenelävät.

Älä syö ruokia, jotka sisältävät väriaineita, emulgointiaineita ja säilöntäaineita, koska kaikki nämä aineet ovat voimakkaita allergeeneja..

Allergisesta ihottumasta kärsiville potilaille ei myöskään suositella paistettuja ruokia ja rikkaita vahvoja liemeitä. Tämä johtuu siitä, että ne parantavat ärsyttävien aineiden imeytymisprosessia maha-suolikanavan elinten limakalvolla.

Hyvin usein käten allergisen ihottuman syynä on kosketus kasveihin (valkoinen tuhka, kantoeski, lehmän palsternakka). Tätä taudin muotoa kutsutaan fytodermatiitiksi..

Suolan ja sokerin käyttöä suositellaan vähentävän 2–3 kertaa, ja mikä parasta, jos mahdollista, luopua käytöstä kokonaan hoidon aikana. Ennen käyttöä vilja pestään useissa vesissä ja liotetaan useita tunteja..

Allergisen ihottuman kanssa ravitsemusterapeutit suosittelevat syömistä:

  • haudutettu tai höyrytetty vähärasvainen liha;
  • musta leipä;
  • luonnolliset maitotuotteet (ilman säilöntäaineita, makeutusaineita ja väriaineita);
  • vastapuristettu omenamehu;
  • vihannekset (tilli, persilja);
  • viljat (riisi, kaurajauho, tattari);
  • oliiviöljy (enintään 25-30 grammaa päivässä).

Vaihtoehtoinen hoito allergiselle ihottumalle

Allergisen ihottuman hoidossa voidaan sopia hoitavan lääkärin kanssa joitain vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä, esimerkiksi:

  • voiteet, joissa on lääkekasvien yrttejä (kamomillaapteekki, viburnumin tai tammen kuori, mustaherukan kuori, peräkkäin);
  • kompressi höyryn takiaisen, kalenterin, sitruunamelissin, elecampane-juurien keittämisellä;
  • vaurioiden voitelu voiteella, joka on saatu vauvan kermasta tai sulanut hanhenrasvasta ja tyrniöljystä;
  • aromaterapia santelipuulla, geraniumilla tai laventeliöljyllä;
  • lääkekylpyjä, joissa on marsh-rosmariinilehtien, lääkevalerian juurten, sinisten ruusujen tai apteekki-kamomillakukkien, nokkosenlehten ja tavallisen oreganon keittämiä.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Ihovaurioita, joilla on allerginen dermatiitti, seuraa vaikea kutina. Kampaaessa iholle muodostuu mikrotraumoja, jotka ovat pääsypaikka patogeenisille mikro-organismeille (sienille, bakteereille). Niiden tunkeutumisesta tulee syy mätäisten ja tulehduksellisten komplikaatioiden (paiseet, flegmoni) kehittymiseen..

Ennuste

Jos on mahdollista tunnistaa ja poistaa kosketus allergeeniin, silloin allergisen ihottuman ennuste on suotuisa, tauti loppuu täydelliseen paranemiseen..

Tapauksissa, joissa kontaktia allergeenin kanssa ei ole mahdollista poistaa, allerginen ihottuma saa kroonisen taudin ja pahenee säännöllisesti. Potilaan kehon herkistyminen kasvaa vähitellen, mistä lopulta tulee syy prosessin yleistymiselle ja systeemisten allergisten reaktioiden kehittymiselle jopa hengenvaaralliseksi..

ennaltaehkäisy

Ensisijaista ehkäisyä, jolla pyritään estämään allerginen ihottuma, ei ole olemassa. On mahdollista vähentää sen kehittymisriskiä rajoittamalla kosketusta kotitalouskemikaalien kanssa. Niiden kanssa työskennellessä on käytettävä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita (hengityksensuojain, kumihansikkaat).

Kun ostat vaatteita ja koruja, sinun tulisi suosia laadukkaita tuotteita, luotettavia valmistajia. Tämä vähentää todennäköisyyttä, että ihokosketus tapahtuu myrkyllisten metallien ja väriaineiden kanssa, joista usein tulee allergeeneja..

Jos sairaus on jo ilmennyt, on tarpeen suorittaa aktiivinen hoito, jolla pyritään saavuttamaan remissio. Tätä varten on ensinnäkin tunnistettava allergeeni ja suljettava pois potilaan jatkuva kosketus häneen.

Allerginen kontaktidermatiitti: diagnoosin, hoidon ja ehkäisyn tärkeimmät lähestymistavat

Allerginen kosketusihottuma on klassinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio, jonka herkistyneet lymfosyytit välittävät. Useiden kirjoittajien mukaan 1 - 2% väestöstä kärsii tästä patologiasta

Allerginen kosketusihottuma on klassinen viivästyneen tyyppinen yliherkkyysreaktio, jonka herkistyneet lymfosyytit välittävät. Joidenkin kirjoittajien mukaan 1 - 2% eri alueiden väestöstä kärsii tästä patologiasta. Taudin esiintyvyys on korkeampi teollisuusmaissa. Se kasvaa ottamalla käyttöön uusia kemikaaleja, jotka ovat osa lääkkeitä, kosmeettisia valmisteita, lääketieteellisiä implantteja, kotitalouksien kemikaaleja, teollisia reagensseja.

Toisin kuin yksinkertainen kosketusihottuma, jossa kaikkien ihmisten ärsyttäjä aiheuttaa tulehduksia joutuessaan iholle, allerginen ihottuma esiintyy vain herkistyneissä henkilöissä, ts. Ihmisissä, joilla on tälle aineelle spesifisiä immuunisoluja - T-lymfosyyttejä. Usein kontaktidermatiitin syynä ovat vaarattomat kemikaalit, jotka terveillä ihmisillä eivät normaalioloissa aiheuta kliinisiä oireita. Mutta allerginen ihottuma tunnetaan myös kosketuksessa aggressiivisten aineiden kanssa - hiusvärien, hiusten kasvuaineiden, kankaiden, turkisten ja ihon väriaineiden, pesuaineiden, lääkkeiden ja myrkyllisen kasvismehun kanssa..

Klassinen esimerkki allergisesta kosketusihottumasta on sumakkikasvien (erityisesti myrkyllisen sumakin - Rhus toxicodendron) aiheuttama dermatiitti, jonka ihottumat ovat usein lineaarisia ja sijaitsevat kehon avoimilla alueilla..

Allergisen kontaktidermatiitin patogeneesin perusta on tuberkuliinin kaltainen viivästynyt (solutyyppinen) yliherkkyysreaktio, jonka induktiivinen vaihe alkaa paikallisella altistumisella iholle orgaanisista tai epäorgaanisista luontaisesti pienimolekyylisistä kemikaaleista. Niiden herkistävät (allergeeniset) ominaisuudet riippuvat kyvystä tunkeutua ihoon ja muodostaa vakaita kovalenttisia sidoksia isäntäkappaleen proteiinien kanssa. Siksi dinitroklooribentseeni muodostaa komplekseja orvaskedessä proteiinien kanssa, jotka sisältävät paljon lysiiniä ja kysteiiniä. Ihon lipidit voivat myös olla adjuvanttien roolia..

Johtava rooli yliherkkyyden muodostumisessa ovat orvaskeden ammattimaiset makrofaagit - moniprosessiset Langerhansin solut. Ilmaantuva viivästynyt yliherkkyys ei kohdistu vain itse kemialliseen aineeseen, vaan myös kantajaproteiiniin.

Yleensä ainakin 10–14 vuorokautta ihon joutumisesta kosketukseen allergeenin kanssa ensimmäisten kliinisten oireiden kehittymiseen asti. Herkistymisjakson kesto on yleensä lyhyempi aggressiivisten kemikaalien tapauksessa. Joten havaintoidemme mukaan lääkeaineallergeenit voivat iholle levitettäessä aiheuttaa kosketusihottumaa jo 7. - 8. päivä. Yleisimmät allergeenilääkkeet ovat antibakteeristen lääkkeiden paikallisia muotoja, paikallispuudutusaineisiin liittyvät kontaktiallergiset reaktiot, antiseptit ja lateksi ovat harvinaisempia..

Vaurion sijainti ja kokoonpano määräytyy syy-tekijän perusteella. Yleisin taudin muoto on ihottumainen dermatiitti. Tauti on helposti diagnosoitavissa ja sille on yleensä ominaista suotuisa kulku. Ihottumat häviävät, kun altistuminen patogeeniselle tekijälle lakkaa. Kliinisten oireiden taantumisen kiihdyttämiseksi voidaan käyttää paikallisesti tulehduskipulääkkeitä, lähinnä paikallisia glukokortikosteroideja.

syyoppi

Havaintojen mukaan yleisin allergisten kontaktidermatiittien syy on ruostumattomasta metalliseoksesta valmistetut ruostumattomat metalliseokset - keittiötarvikkeet, korut, kellot, farkut-niitit, vetoketjut, avaimet sekä lääketieteelliset tarvikkeet - hammaskruunat, housunkannattimet., välineet fokusoidulle ja ylimääräiselle fokaaliselle osteosynteesille. Joten analysoidessamme 208 allergisen kosketusihottuman tapausta, jotka olemme havainneet käytännössä vuosina 1999-2009, päätimme johtopäätökseen, että ruostumattomien seosten muodostavat nikkeli-, koboltti- ja kromimetallit aiheuttivat tulehdusta vuonna 184 (88,5% ) potilaille.

Taulukossa on luettelo tietomme mukaan yleisimmistä allergisen kosketusihottuman syistä. 1.

synnyssä

Allerginen kosketusihottuma on viivästyneen tyyppinen allerginen reaktio. Iholle joutuva allergeeni sitoutuu kudosproteiineihin muodostaen yhdisteen, joka voi aiheuttaa allergioita - antigeenin. Langerhans-solut absorboivat antigeenin 2. luokan tärkeimmän histoyhteensopivuuskompleksin membraanimolekyyleissä T-lymfosyyttien kanssa. Aktivoidut T-lymfosyytit ja Langerhans-solut tuottavat gamma-interferonia, interleukiinit 1 ja 2, tehostaen immuunivastetta ja tulehduksellista vastetta. Aktivoidut T-lymfosyytit kulkevat imusolujen läpi alueellisten imusolmukkeiden parakortiaaliseen vyöhykkeeseen. Imusolmukkeissa ne käyvät läpi antigeeniriippuvaisen lisääntymisen ja erilaistumisen. Jotkut “erikoistuneet” T-lymfosyytit osallistuvat immuunivasteeseen, ja muut muuttuvat muistisoluiksi. Ne aiheuttavat nopean voimakkaan vasteen ilmestymisen jälkeen toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa. Ensimmäisen kontaktin jälkeen allergeenilla tapahtuu sitä tunnistavien T-lymfosyyttien kerääntyminen, joka yleensä kestää 10–14 päivää. Sen jälkeen T-lymfosyytit jättävät veressä alueelliset imusolmukkeet ja kolonisoivat kaikki immuunijärjestelmän perifeeriset elimet. Toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa, muistisolujen aktivoituminen ja viivästyneen tyyppisen allergisen reaktion efektorisolujen nopea kertyminen - makrofagit ja lymfosyytit.

Histologinen kuva

Allergisen kosketusihottuman histologiselle kuvalle on ominaista ihon soluttautuminen mononukleaarisoluihin, etenkin verisuonten ja hikirauhasten läheisyyteen. Haava on hyperplastinen ja myös mononukleaaristen solujen soluttama. Tyypillisesti rakkuloiden muodostuminen orvaske- seen, joka liittyy bullaan. Niitä täyttävä serosneste sisältää granulosyyttejä ja mononukleaarisia soluja.

Kliiniset ilmentymät

Tietojemme mukaan tauti on yleisempää nuorilla ja keski-ikäisillä. Poikkeukset ovat kuitenkin mahdollisia. Joten tutkituista ihmisistä nuorin oli puolitoistavuotias tyttö, jolla oli allergia koboltille, ja vanhin potilas oli kahdeksankymmenen vuoden ikäinen mies, joka oli herkkä kromille ja nikkelille..

Allergisen kontaktidermatiitin klinikalla erotetaan akuutit, subakuutit ja krooniset muodot, samoin kuin lievät, kohtalaiset ja vakavat.

Aika altistumisesta allergeenille altistumiseen ihon yliherkkyyden muodostumiseen voi vaihdella: suhteellisen lyhyestä (2–3 päivää, kun se altistetaan voimakkaalle herkistimelle, esimerkiksi urushiolille Suma-kasvien mehusta) erittäin pitkälle (useita kuukausia tai vuosia, esimerkiksi heikon herkistimen tapauksessa). kromihapon tai kloorimetyyli-isotiatsolinonin suolat). Pääsääntöisesti jo herkistyneessä vartalossa tauti kehittyy akuutti 12–72 tuntia allergeenille altistumisen jälkeen, ja se ilmenee kutinaa, elävää hyperemiaa ja ihon turvotusta kosketuskohdassa, jota vastaan ​​papuleet, pienet rakkuloita tai rakkuloita ovat näkyvissä, avautuessaan ja jättäen kostuttavan eroosion (itku).. Joskus esiintyy ihon nekroosia.

Tulehduksen vähentyminen jättää kuoret ja hiutaleet. Kroonisessa hoitomuodossa esiintyy kuorinta ja jäkäläistymistä.

Seuraavat ihottuman kehitysvaiheet ovat ominaisia ​​akuutille allergiselle kontaktidermatiitille: eryteema => papules => vesikkelit => eroosio => kuori => kuorinta. Kroonista kulkua varten: papules => kuorinta => jäkäläistys => utunpoisto.

Vakavassa allergisessa kosketusihottumassa (esimerkiksi sumakin myrkkyjen aiheuttama), potilasta voivat häiritä päihtymisoireet - päänsärky, vilunväristykset, heikkous ja kuume.

Ihotulehduksen lokalisointi voi olla mikä tahansa, ja se riippuu kosketuspaikasta allergeeniin. Joten ammatilliset allergeenit muodostavat usein tulehduspisteitä käsien ja sormen, kämmenten ja käsivarsien palmariin ja sivupintoihin, ja allergeenimetallit herkistävät ihoa ja limakalvoja kosketuksessa renkaisiin, rannekkeisiin, vetoketjuihin, farkut-niitteihin (“jeans niittitauti”). metalliset hammas kruunut.

Ihon eri alueille on ominaista epätasainen altistuminen allergiselle dermatiitille. Tulehtuneet ja infektoituneet kudokset herkistyvät useammin. Kitka, puristaminen, maserointi ja lisääntynyt hikoilu edistävät allergioiden muodostumista. Tältä osin silmäluomien, kaulan, perineumin, vatsan etupinnan iho on kiinnitetty kiinnittimiin ja solkiin kosketuksessa useammin. Usein potilaat eivät tajua kärsivänsä allergioista uskoen, että he vain "hierovat" ihoa tulehduksen alueelle.

Allerginen kosketusihottuma alkaa aina altistumisesta allergeenille. Siksi sairauden alussa leesion keskittyminen on selvästi rajattu, vaikka se ulottuu usein allergeenin kanssa kosketuksessa olevan ihoalueen ulkopuolelle. Herkistyneissä potilaissa leesio voi levitä muihin kehon osiin tai yleistyä..

Yhdellä kosketuksella tauti kestää useita päiviä tai viikkoja. Useiden ja säännöllisten yhteyksien kanssa - kuukausia ja vuosia.

diagnostiikka

Ihovaurioiden sijainnin mukaan voidaan yleensä ehdottaa mahdollisia syy-allergeeneja. Jatkossa heidän roolinsa patologisessa prosessissa määräytyy ihotestien avulla. Levitystestin suorittamiseksi testimateriaalia levitetään iholle 48–72 tunnin ajan, ja sitten arvioidaan allergeenin aiheuttaman reaktion koko.

Koska allergiat ovat aina systeeminen prosessi, koko kehon iho ja limakalvot herkistyvät. Siksi tulehdus kehittyy, kun allergeenia levitetään mihin tahansa ihon alueeseen. Siitä huolimatta on teknisesti helpompaa suorittaa ihokokeita kapselien väliselle alueelle, hartian ulkopintaan ja kyynärvarren sisäpintaan kiinnitettäessä materiaalia, johon potilas tuntuu mukavimmalta tutkimuksen aikana..

Testimateriaalit levitetään alkoholilla käsitellylle kuivalle iholle, peitetään sideharsolla ja kiinnitetään sitten teipillä (siksi testiä kutsutaan laastariksi). On sopivaa käyttää vakiokoejärjestelmää, jossa standardisoidut allergeenit on jo levitetty liimapohjaan. Joten Venäjällä Allertest-järjestelmä on rekisteröity allergisen kontaktidermatiitin diagnosointiin 24 reagenssille. Sitä myydään apteekissa ja sen avulla voit diagnosoida nikkelisulfaatin, lanoliinin, neomysiinisulfaatin, kaliumdikromaatin, paikallispuudutusaineiden seoksen - kainin johdannaisten, aromiaineiden seoksen, hartsin, epoksin, kinoliinien seoksen, Perun balsamin, etyleenidiamiinikloridiboridin - kontaktiallergiat. r-tert-butyylifenoliformaldehydi, parabeenit, karbamaattien seos, mustien kumien seos, kloorimetyyli-isotiatsolinononi, Quaternium 15, merkaptobentsotiatsoli, parafenyleenidiamiini, formaldehydi, merkaptaanien seos, tiomersaali ja tiuraamijohdannaisten seos. Tämä on yksinkertainen ja täysin käyttövalmis levitysjärjestelmä ihon tutkimiseen. Allergeenit sisältyvät hydrofiiliseen geeliin, josta allergeeni vapautuu, kun se liotetaan. Allertest sisältää kaksi ihoa tarttuvaa levyä, joista kukin sisältää 12 allergeenia. Voit samanaikaisesti testata kaikki 24 antigeenia, tai haluttu allergeeni voidaan leikata levystä saksilla ja levittää itsenäisesti.

48–72 tunnin kuluttua tuotannon alusta, läpät poistetaan, ne odottavat 20–30 minuuttia epäspesifisen mekaanisen ärsytyksen vaipumiseen ja reaktion vakavuus otetaan huomioon. Ota kvantitatiivisesti huomioon muutokset ihokosketuksessa allergeeniin. Positiivinen tulos luokitellaan seuraavasti: (+) - punoitus; (++) - punoitus ja papuleet; (+++) - punoitus, papuleet, vesikkelit; (++++) - punoitus, papuleet, vesikkelit ja vakava turvotus.

Todellinen allerginen reaktio kestää 3–7 päivää, kun taas ihon ärsytyksen aiheuttama reaktio katoaa muutamassa tunnissa. Siksi epäilyttävissä tapauksissa sinun tulee arvioida reaktion vakavuus seuraavana päivänä.

H1-salpaajat eivät vaikuta sovellustesteiden tuloksiin. Kortikosteroidien paikallinen käyttö testissä valitulle iholle tulisi lopettaa vähintään viikkoa ennen tutkimusta. Systeemisten kortikosteroidien vastaanottaminen päivittäisellä annoksella, joka ylittää 15 mg prednisolonia, voi tukahduttaa jopa jyrkästi positiiviset reaktiot, siksi levitystestejä tehdään aikaisintaan 7 päivän kuluttua immunosuppressiivisen hoidon peruuttamisesta. Harvoissa tapauksissa potilaille, jotka käyttävät jatkuvasti kortikosteroideja, tehdään ihotestit, jos prednisoniannos ei ylitä 15 mg / päivä. On kuitenkin pidettävä mielessä, että tässä tapauksessa on vaara saada väärät negatiiviset testitulokset.

Laastaritestiä suoritettaessa on muistettava, että itse toimenpide voi aiheuttaa herkistymistä potilaalle. Aineista, jotka kykenevät herkistämään jo ensimmäisessä kosketuksessa, on syytä mainita kasvihartsit, parafenyleenidiamiini, metyylisalisylaatti. Siksi sovellustesti olisi perusteltava. Lisäksi testiä suoritettaessa on suljettava pois epäspesifisen tulehduksen mahdollisuus - ihon ensisijainen ärsytys testatuilla aineilla. Tätä varten testimateriaaleja, ellei niitä ole sisällytetty tavanomaiseen testijärjestelmään, tulisi käyttää pitoisuuksina, jotka eivät aiheuta ärsytystä useimmille terveille ihmisille (kontrolliryhmässä). Testiä ei pidä suorittaa akuutin tai laaja-alaisen kosketusihottuman yhteydessä, koska lisääntynyt ihon reaktiivisuus voi johtaa väärin positiiviseen tulokseen. Lisäksi testaus syy-aiheuttavalla allergeenilla voi aiheuttaa ihoprosessin voimakkaan pahenemisen. Siksi ennen tutkimuksen suorittamista potilaalle on annettava yksityiskohtaiset ohjeet kiinnittämällä huomionsa siihen, että vakavan ärsytyksen yhteydessä hänen on poistettava side allergeenin kanssa ja otettava yhteys lääkäriin.

Saatuaan positiivisen tuloksen sovelluksesta tehdystä ihokokeesta on muistettava, että se osoittaa vain herkistymistä testiaineelle, mutta se ei ole ehdoton todiste siitä, että juuri tämä allergeeni aiheutti ihottumaa, koska pitkäaikaisen ja moniarvoisen herkistymisen mahdollisuus on aina olemassa. Toisin sanoen, toinen antigeeni, jota et ole tutkinut, voi toimia allergian syynä. Siksi diagnoosia määritettäessä on myös otettava huomioon anamneesin ja fyysisen tutkimuksen tiedot.

Differentiaalinen diagnoosi

Allerginen kosketusihottuma on erotettava yksinkertaisesta kosketusihottumasta, seborreaisesta ja atooppisesta dermatiitista.

Yksinkertainen kontaktidermatiitti voi kehittyä hampaiden vaurioista johtuen ärsyttävistä kemikaaleista (krotonöljy, kerosiini, fenoli, orgaaniset liuottimet, pesuaineet, emäksinen sooda, kalkki, hapot jne.) Tai fysikaalisella altistumisella (ylikuumeneminen, puristaminen, puristaminen). Ensisijaista herkistävää vaikutusta ei ole. Tulehduksen oireet ilmenevät heti altistumisen jälkeen ärsykkeelle, eivätkä 12–48 tunnin kuluttua, kuten allergisessa kontaktidermatiitissa. Papuleiden esiintyminen akuutissa kontaktidermatiitissa tarkoittaa sen allergista luonnetta. Ammatillinen yksinkertainen kosketusihottuma on ulkonäöltään samanlainen kuin allerginen. Laastari-testin avulla voit erottaa nämä olosuhteet..

Seborreaalisen dermatiitin tunnusomaisia ​​piirteitä ovat rasvainen iho, samoin kuin muut merkit seborreasta ja tyypillisestä lokalisaatiosta - päänahasta ja nasolabiaalisista laskosista. Vaurioituneet alueet peitetään rasvaisella kuorilla, kuorimalla runsaasti; kutina ei yleensä ole ominaista.

Atooppinen ihottuma alkaa yleensä varhaislapsuudessa. Iho on kuiva. Kutina on ominaista, mikä ilmenee ennen ihottumia, ei niiden jälkeen, kuten allergisen kosketusihottuman yhteydessä. Useimmiten symmetrisesti taipuisat pinnat. Vaurioituneiden alueiden reunat ovat epäselviä; ihottumaelementtien jatkuvaa kehitystä ei havaita: eryteema => papule => vesikkeli.

Käytännössämme havaittiin yhdistettyjä ihovaurioita, kun allerginen kontaktidermatiitti kehittyi voiteiksi ja muiksi ajankohtaisiksi annosmuodoiksi dermatoosien hoitamiseksi. Joten 45-vuotiaassa naisessa, joka kärsi mikrobiinisesta ekseemasta ja jota pahensi Zineritin (erytromysiini, sinkkiasetaatti) käyttö, havaitsimme herkistymisen erytromysiinille, joka on makrolidiryhmän antibiootti. 3 päivää tämän lääkityksen lopettamisen jälkeen pahenemisoireet ovat poistuneet.

Kolme tutkittavanamme ollutta potilasta, jotka saivat pitkään paikallisesti Celestoderm-B: tä Garamysiinin kanssa, valittivat terapeuttisen vaikutuksen puuttumisesta tämän lääkityksen käytöstä. Toisin sanoen, anti-inflammatoristen lääkkeiden käytöstä huolimatta, kutina ja ihottumien intensiteetti ei vain vähentynyt, vaan joskus voimistui jonkin aikaa lääkkeen ottamisen jälkeen. Allerologisen tutkimuksen aikana sovellustestausmenetelmällä todettiin herkistyminen - lääkeallergia gentamysiini-antibiootille (Garamysiini), joka on osa lääkettä. Lääkkeen korvaaminen ajankohtaisella glukokortikosteroidilla Elok muutama päivä myöhemmin johti dermatiitin oireiden täydelliseen regressioon kaikilla kolmella potilaalla.

Erodiagnostiikkaa suoritettaessa on myös muistettava valokontakti, fototoksinen ja todellinen fotoallerginen ihottuma.

Valokontaktidermatiitti johtuu kemiallisen aineen ja ihon ultraviolettisäteilyn vuorovaikutuksesta. Sen mukana ihottumaa esiintyy vain avoimilla, insolatoiduilla kehon alueilla. Herkistäviä aineita ovat lääkkeet (tetrasykliinit, sulfoniyhdisteet, griseofulfiini, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet) tai paikallisesti levitetyt hartsiuutteet. Fototoksisessa ihottumassa ihovauriot aiheutuvat sellaisten aineiden vaikutuksesta (esimerkiksi latviamehut), jotka saavat ultraviolettisäteiden vaikutuksesta myrkyllisiä paikallisia ärsyttäviä ominaisuuksia. Todellisen fotoallergisen ihottuman yhteydessä herkistävä allergeeni käy läpi kemiallisia muutoksia ultraviolettisäteiden vaikutuksesta. Jos insoliaatiota ei ole, se on vaaraton potilaan keholle.

Yksi harvinaisista vaihtoehdoista kontaktiallergioiden suhteen on kontaktiurtikaria. Patogeneesistä riippuen tämän sairauden allergiset, ei-immuuniset ja yhdistelmämuodot erotetaan toisistaan. Ei-immuuni muoto kehittyy aineen, useimmiten nokkien, ihon tai limakalvojen suoran vaikutuksen seurauksena, mikä johtaa välittäjien vapautumiseen syöttösoluista. Allerginen kontaktiurtikaria johtuu spesifisten IgE-vasta-aineiden tuotannosta, ja kehitysmekanismin mukaan se on tyypin 1 yliherkkyys. Useimmiten sen aiheuttavat ruokatuotteet (kala, maito, maapähkinät jne.), Lemmikkieläinten allergeenit (sylki, villa, epiteeli) ja penisilliiniantibiootit. Kontaktiuurten yhdistelmämuodosta ei tiedetä juurikaan sekä immuuni- että epäspesifisten tekijöiden vaikutuksista. Uskotaan, että usein tämäntyyppiset reaktiot aiheuttavat ammoniumpersulfaattia - hapettavan aineen, joka on osa hiusvalkaisuainetta.

hoito

Allergisen kosketusihottuman hoidon perusta on kehon kosketuksen kosketus sairauden aiheuttaneeseen allergeeniin. Akuutissa vaiheessa, turvotuksen ja itkien kanssa, on kosteutta kuivattava sidos ilmoitettava, jota seuraa glukokortikoidien paikallinen levitys. Jos ihottumaa edustavat suuret kuplat, ne puhkaistaan, jolloin neste voi valua; virtsarakon korkkia ei ole poistettu; 2-3 tunnin välein Burov-nesteellä kostutetut sidokset vaihdetaan. Vakavissa tapauksissa määrätään systeemisiä kortikosteroideja.

Tärkeä rooli on ihon stafylokokkien ja streptokokkien aiheuttamien infektioiden ehkäisemisessä ja hoidossa.

Allergiselle kosketusihottumalle on yleensä ominaista suotuisa ennuste. Kun syy-allergeeni on tunnistettu ajoissa ja poistettu kosketus siihen, sairauden oireet taantuvat kokonaan 1–3 viikon kuluttua, ja potilaan riittävä tietoisuus sairauden luonteesta ja aiheuttavista tekijöistä vähentää merkittävästi kroonisuuden ja ihottuman uusiutumisen mahdollisuutta..

ennaltaehkäisy

Allergisen kosketusihottuman muodostumisen estämiseksi tulisi välttää erittäin herkistäviä lääkkeitä, ensisijaisesti beeta-laktaamiantibiootteja, furatsiliiniä, antihistamiineja, sulfonamideja ja paikallispuudutteita..

Jos kyseessä on tiheä ja ammattimainen kosketus pienimolekyylipainoisiin yhdisteisiin, on käytettävä ihon, limakalvojen ja hengitysteiden henkilökohtaisia ​​suojavarusteita - erityisiä suojavaatteita, käsineitä ja suojavoiteita..

Sen jälkeen kun on selvitetty allergisen kosketusihottuman syyt, on tarpeen ohjata potilasta huolellisesti ja keskustella hänen kanssaan kaikista mahdollisista allergeenilähteistä kiinnittämällä hänen huomionsa tarpeeseen lopettaa kosketus tämän reagenssin ja ristireagoivien aineiden kanssa (yleisimmät allergeenit, niiden lähteet ja ristireagoivat aineet on esitetty taulukossa 2).. Esimerkiksi nikkeli-allergiapotilaita ei suositella käytettäväksi ruostumattomasta teräksestä valmistettuja koruja ja käyttämään nikkelipäällysteisiä astioita. Nikkeliä sisältävät implantit ovat vasta-aiheisia tällaisille potilaille, mukaan lukien hammaskruunat ja valkoisen metallin pidikkeet, teräsrakenteet osteosynteesiä varten. Farkkuihin tai muihin alusvaatteisiin sijoitetut teräsniitit ja kiinnittimet suositellaan myös liimaamista teipillä tai kankaalla sisältä, jotta vältetään kosketus ihoon..

Jos ihottumaa aiheuttavat kumihansikkaat, ne voidaan korvata vinyylikäsineillä. On myös syytä muistaa, että tällaisilla potilailla ei ole mahdollista käyttää kumitiehyitä ja muita lääketieteellisiä tarvikkeita. Lateksikondomien käyttö on vasta-aiheista..

Formaldehydiallergian vuoksi potilaan ei tule käyttää tiettyjä lääkkeitä ja kosmetiikkaa, jotka sisältävät tätä säilöntäainetta. Potilaalle tulisi selittää, että ennen huumeiden ja kosmetiikan käyttöä on perehdyttävä pakkauksessa ilmoitettuun koostumukseen.

Ammatillisen ihottuman yhteydessä on suositeltavaa suositella tyyppisiä töitä henkilölle.

Kirjallisuus

E. V. Stepanova, lääketieteen kandidaatti
Rokotteiden ja seerumien tutkimuslaitos I. I. Mechnikov RAMS, Moskova

Asiasanat: allerginen kosketusihottuma, ihokokeet, ennaltaehkäisevä dermatiitti, allerginen ihottuma, lääkeallergeenit, työperäiset allergeenit, kontakti-allergeenit, metalli-allergia, kontaktidermatiitti, metalli-dermatiitti, urtikaria.