Tärkein > Lapsilla

Ensiapu akuuteissa allergisissa reaktioissa ja anafylaktisessa shokissa

Akuutimmista allergisista reaktioista ovat allergiset urtikaria (yleisimmät), Quincken turvotus ja anafylaktinen sokki.

Allergisen reaktion laukaisevat tekijät voivat olla ruokia, lääkkeitä, kosmetiikkaa, eläimen karvaa, siitepölyä ja paljon muuta. Lähes mikä tahansa aine voi aiheuttaa allergioita. Anamneesi on kerättävä huolellisesti, vaikka monissa tapauksissa allergeenin määrittäminen ei ole mahdollista.

Allerginen nokkosihottuma ilmenee kirkkaan vaaleanpunaisina pilkottuna ihona, erikokoisina, epäsäännöllisen muotoisina, joskus kuivuneina. Se voi sijaita missä tahansa kehon osassa. Yleensä siihen liittyy vaikea kutina, naarmuuntumisen jälkiä on näkyvissä iholla. Tapahtuu muutamassa minuutissa tai tunnissa allergeenin kanssa kosketukseen joutumisen jälkeen..

Quincken turvotus - tiheän vaalean turvotuksen paikat, yleensä urtikariaelementtien yhtymäkohdassa. Hengitysteiden, maha-suolikanavan ja muiden sisäelinten turvotusta (viskeraalinen turvotus) saattaa myös kehittyä. Tämä aiheuttaa vastaavia kliinisiä oireita - hengenahdistusta, rinta- ja vatsakipuja, huimausta, päänsärkyä jne..

Anafylaktinen sokki kehittyy verisuonisängyn kapasiteetin voimakkaan lisääntymisen ja suuren määrän plasman menetyksen seurauksena, mikä johtaa verenkierron massan laskuun, verenpaineen laskuun ja yksityiskohtaiseen kuvaan sokista.

Akuutin asfiksian kehittyminen keuhkojen limakalvojen kouristuksesta ja turvotuksesta on myös potilaan hengenvaarallinen tila..

Kiireellinen apua urtikariassa:

1) pipolfeeni, tavegili, suprastiini tai difenhydramiini määränä 1-2 ml 10 ml: n suolaliuoksella laskimonsisäisesti;

2) suurten ihoalueiden vaurioitumisen sekä Quincken turvotuksen yhteydessä he antavat lisäksi: 30-60 mg laskimonsisäistä prednisonia.

Anafylaktinen sokki - kehon välitön reaktio kosketukseen allergeenin kanssa.

Tarvittavien lääkkeiden puuttuessa käytetään lisämenetelmiä - mahahuuhtelu, puhdistava peräruiske, antamalla potilaalle 5-10 tablettia aktiivihiiltä, ​​ruokalusikallinen 5-10% kalsiumkloridiliuosta (laskimonsisäinen antaminen on myös hyväksyttävää), 2-3 tablettia difenhydramiinia, suprastinia, voitele iho runsaasti (etenkin allergeenin kanssa kosketuksiin joutuvissa paikoissa ja turvotusalueilla) prednisonia tai hydrokortisonia sisältävällä voideella (joskus ensiapupakkauksissa silmävoiteiden muodossa).

1) estää pääsy allergeeniin (jos sitä tapahtuu);

2) makaa potilas kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämiseksi;

3) levitä kurpitsa hyönteisten pureman paikan yläpuolelle tai lisää lääke;

4) pistää suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti adrenaliinia, norepinefriiniä tai mesatonia;

5) injektoida 60 - 100 mg prednisolonia 5-prosenttisella glukoosiliuoksella laskimonsisäisesti, tipoittain tai tipoittain;

6) antaa antihistamiineja laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti verenpaineen nostamisen jälkeen;

7) oireenmukainen hoito (aminofylliini, corglycon, lasix).

Urtikariapotilaat, jos tarjottu apu ovat tehokkaita (kutina katoaa, valkaisu ja ihottuma vähenee), voidaan jättää kotona. On suositeltavaa jatkaa antihistamiinien käyttöä enintään 3 kertaa päivässä ja siirtää ”aktiivinen puhelu” paikalliselle lääkärille. Potilaat, joilla on Quincken turvotus ja hengityselinsairaudet, ovat pakollisessa sairaalahoidossa terapeuttisella osastolla. Potilaat, joilla on anafylaktinen sokki, viedään tehohoitoyksikköön tai ohjataan elvytysryhmään.

Ensiapu: lääkeallergia

Allergia on 5-10% kaikista huumeiden käytöstä johtuvista haittavaikutuksista [1]. Huumeallergioiden esiintyvyys vaihtelee välillä 1–30% ja johtuu huumeiden laajasta käytöstä

Allergia on 5-10% kaikista huumeiden käytöstä johtuvista haittavaikutuksista [1]. Huumeallergioiden esiintyvyys vaihtelee välillä 1–30%, ja se johtuu lääkkeiden laajasta käytöstä, uusien ksenobioottisten lääkkeiden synteesistä allergisten sairauksien epidemian taustalla 2000-luvulla. [2].

Huumeallergioita voi esiintyä missä tahansa iässä, mutta useammin 20-50-vuotiailla potilailla ja naisilla (65–75% tapauksista). Mistä tahansa patologiasta kärsivillä potilailla lääkeallergia esiintyy useammin kuin terveillä ihmisillä, ja sairauden muodolla on merkitystä (esimerkiksi: pustulaaristen ihosairauksien yhteydessä havaitaan usein reaktioita jodideihin, bromideihin ja sukupuolihormoneihin; toistuvan herpesin kanssa salisylaateihin; verijärjestelmän sairaudet - barbituraatit, arseenivalmisteet, kultaisuolat, salisylaatit ja sulfonamidit; tarttuva mononukleoosi - ampisilliini) (3). Allergisia reaktioita aiheuttavista lääkkeistä antibiootit (etenkin penisilliinisarjat) ovat yleisempiä - jopa 55%, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) - jopa 25%, sulfonamidit - jopa 10%, paikallispuudutteet - jopa 6%, jodi ja bromia sisältävät lääkkeet - jopa 4%, rokotteet ja seerumit - jopa 1,5%, lääkkeet, jotka vaikuttavat pääasiassa kudosprosesseihin (vitamiinit, entsyymit ja muut lääkkeet, jotka vaikuttavat aineenvaihduntaan) - jopa 8%, muut lääkeryhmät - jopa 18% [4 ].

Todellinen allerginen reaktio on immuunireaktioiden aiheuttama lääketoleranssi (taulukko 1). Kliinisen kuvan mukaan pseudoallergiset reaktiot lääkkeisiin ovat samanlaisia ​​kuin todellinen allergia, mutta ne kehittyvät ilman immuunimekanismien osallistumista (esimerkiksi radioaktiiviset aineet, polymyksiinit, paikallispuudutteet ja muut erilaiset lääkkeet voivat stimuloida välittäjien vapautumista syöttösolujen kautta). Usein erityyppisiä allergisia reaktioita esiintyy yhdellä lääkkeellä (yhdistetty herkistyminen) [5].

Huumeallergioiden diagnoosissa on tärkeää kerätä anamneesi oikein. On tarpeen selvittää, mitä lääkkeitä potilas käytti ennen allergisen reaktion puhkeamista. Tässä tapauksessa kaikki lääkkeet otetaan huomioon (mukaan lukien aikaisemmin käytetyt ja jotka eivät aiheuta ei-toivottuja reaktioita), samoin kuin niiden antamisen kesto, antotapa. Lääkkeen ottamisen ja reaktion kehittymisen välillä kulunut aika määritetään. Samanaikaiset allergiset sairaudet, aiemmat allergiset reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin ja muuhun esiintyy. Kiinnitä huomiota potilaan rasittuneeseen perheallergiaan ja siihen liittyviin sairauksiin, jotka voivat olla tärkeitä todellisen tai näennäisallergisen reaktion muodostumisessa lääkkeille.

Kaikista lääkeallergiamuodoista erityinen rooli on akuuteilla allergisilla sairauksilla (OAS), koska niille on ominaista nopea ennakoimaton kulku, hengenvaarallisten tilojen kehittymisriski (anafylaktisen sokin tappava vaikutus on 1-6%) ja vaativat kiireellisiä hoitoja. Kun allergian oireita ilmenee, potilaat yleensä hakeutuvat kiireelliseen lääketieteelliseen hoitoon (SMP). Nykyään NSR-ryhmien haasteet lisääntyvät OAS: n suhteen [6]..

Hengenvaarallisten tilojen ennusteen ja kehittymisen riskin mukaan OAS jaetaan keuhkoihin (allerginen nuha, allerginen sidekalvotulehdus, paikallinen urtikaria) ja vaikeaan (yleistynyt urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki).

Akuutien allergisten sairauksien kiireellinen hoito (kuva 1):

  • Epäillyn allergeenin lisäannostuksen lopettaminen potilaalle:
    - turnaus levitetään injektiokohdan yläpuolelle 25 minuutiksi (10 minuutin välein on tarpeen irrottaa turnaja 1–2 minuuttia);
    - levitetään injektiokohtaan jäätä tai lämmitettävää tyynyä kylmällä vedellä 15 minuutin ajan;
    - haketus 5–6 pisteessä ja pureman pistokohdan tunkeutuminen tai injektio adrenaliinilla 0,1% –0,3–0,5 ml 4–5 ml: lla fysiologista suolaliuosta.
  • Anafylaktinen sokki:
    - makaa potilas (pää jalkojen alapuolella), käännä pää sivulle, jatka alaleukaa, poista irrotettavat hammasproteesit;
    - adrenaliini 0,1% - 0,1-0,5 ml lihaksensisäisesti; toista injektio 5-20 minuutin kuluttua;
    - annostele suonensisäisesti ja aloita nesteen bolusannostelu (suolaliuos aikuisille 1 litra, lapsille - nopeudella 20 ml / kg);
    - epävakaalla hemodynamiikalla ja potilaan tilan huonontumisella: 0,1% - 1 ml adrenaliinia laimennetaan 100 ml: aan fysiologista suolaliuosta ja annetaan laskimonsisäisesti mahdollisimman hitaasti sykkeen ja verenpaineen valvonnassa (systolisen verenpaineen on oltava yli 100 mmHg) ;
    - valmius intubaatioon ja kiireelliseen sairaalahoitoon tehohoidon osastolla.
  • Oireenmukainen terapia:
    - valtimohypotension korjaus ja verenkierron tilavuuden täydentäminen suoritetaan käyttämällä suolaliuoksen ja kolloidisten liuosten verensiirtoa;
    - vasopressoriamiinien käyttö (400 mg dopamiinia 500 ml: lla 5-prosenttista glukoosia, norepinefriiniä - 0,2–2 ml / 500 ml 5-prosenttista glukoosiliuosta, annos titrataan, kunnes systolinen verenpaine on 90 mm Hg) on ​​mahdollista vasta, kun bcc on täynnä;
    - bronkospasmin kehittyessä β-inhalaatio on osoitettu helpottavan sitä2-lyhytvaikutteiset agonistit (salbutamoli tai berodual) ja paikallisesti inhaloitavat glukokortikosteroidit (mieluiten sumuttimen kautta);
    - bradykardia, atropiinin annos 0,3–0,5 mg on mahdollista ihon alle (tarvittaessa anto toistetaan 10 minuutin välein);
    - Syanoosin, hengenahdistuksen, kuivien rallien läsnäollessa on myös käytettävä happiterapiaa.
  • Antiallerginen hoito.
    Potilailla, joilla on lievä OAS, monoterapia suoritetaan antihistamiineilla (mieluiten “uusilla”, ts. Toisen ja kolmannen sukupolven lääkkeillä: akrivastiinilla, loratadiinilla, feksofenadiinilla, setiritsiinillä)..
    Vaikeassa OAS-hoidossa systeemisten glukokortikosteroidien käyttö on osoitettu:
  • Quincken ödeeman kanssa valittu lääke on laskimonsisäinen prednisoni (aikuiset - 60 - 150 mg, lapset - 2 mg / kg);
  • yleistyneen nokkosihottuman kanssa tai nokkosihottuman yhdistelmän kanssa Quincken turvotuksen kanssa havaittiin beetametasonin (diprospanin) korkea hyötysuhde 1 - 2 ml lihaksensisäisesti;
  • toistuvalla kurssilla on suositeltavaa yhdistää glukokortikosteroideja "uusien" antihistamiinien kanssa [7].
    Kaikki potilaat, joilla on vaikea akuutti allergia, saatetaan sairaalahoitoon. Lievässä akuutissa allergiassa sairaalahoitokysymys päätetään yksilöllisesti.
    Huumeallergioiden kehittymisen estäminen sisältää seuraavat säännöt:
  • kerätä ja analysoida huolellisesti farmakologista historiaa;
  • avohoito- ja / tai paikalla pidetyn kortin kansilehdellä ilmoitetaan allerginen reaktio aiheuttanut lääke, sen tyyppi ja reaktion päivämäärä;
  • älä määrää lääkettä (ja sitä sisältäviä yhdistelmävalmisteita), joka aikaisemmin aiheutti todellisen allergisen reaktion;
  • älä määrää lääkettä, joka kuuluu samaan kemialliseen ryhmään kuin allergeenilääke, ja ota huomioon mahdollisuus kehittää ristiallergia;
  • välttää monien lääkkeiden määräämistä samanaikaisesti;
  • noudata tarkasti lääkkeen antamista koskevia ohjeita;
  • määrätä lääkeannoksia potilaan iän, painon ja ottaen huomioon samanaikaisen patologian perusteella;
  • histaminoliberisiä ominaisuuksia omaavien lääkkeiden nimittämistä ei suositella potilaille, jotka kärsivät maha-suolikanavan ja maksa-, sappisysteemien ja aineenvaihdunnan sairauksista;
  • jos kiireelliset leikkaukset, hampaanpoistot ja radioaktiivisten aineiden antaminen ovat tarpeen henkilöille, joilla on aiemmin ollut lääkeallergiaa, ja jos olemassa olevien haittavaikutusten luonnetta ei ole mahdollista selvittää, ennalta lääkitys tulisi suorittaa: 1 tunti ennen interventiota annetaan tipoittain glukokortikosteroideja (4-8 mg deksametasonia tai 30-60 mg prednisolonia) ) suolaliuoksessa ja antihistamiineissa [4].

Tässä artikkelissa analysoidaan monikeskuksessa tehdyn satunnaistetun tutkimuksen potilaista, joilla on OAS potilailla esikapitalistisessa vaiheessa (SMP) ja jotka tehtiin 17 Venäjän ja Kazakstanin kaupungissa (Vladikavkaz, Essentuki, Zheleznogorsk, Kimry, Kislovodsk, Kokshetau, Kursk, Moskova, Nefteyugansk, Norilsk, Odintsovo, Ordz., Pyatigorsk, Severodvinsk, Tver, Ust-Ilimsk) ja retrospektiivinen kliininen tutkimus OAS-potilaiden hoidosta Moskovan ja Kokshetau sairaaloissa.

Tutkimuksen kohteena olivat OAS-potilaat, jotka hakivat ambulanssia (n = 911) ja sairaalassa sairaalassa (n = 293). Potilaan esiasteessa lääkeallergiaa havaittiin 181 (19,9%) potilaalla, sairaalassa - 95 (32,4%) potilaalla. Tutkimukseen osallistuneiden lääkeallergioiden potilaiden ominaisuudet on esitetty taulukossa 2.

Kuva 2. Lääkkeet, jotka aiheuttivat lieviä akuutteja allergisia sairauksia esikapitalismin vaiheessa,%

Tutkimustulosten mukaan huumeallergiaa todettiin useammin naisilla (noin 2/3 potilaista), mikä on kirjallisuuden tietojen mukainen. Potilaiden keskimääräinen ikä esikapitalistisessa vaiheessa oli 40,1 vuotta ja sairaalassa (tutkittiin vain vakavia OAS: ita) - 47,6 vuotta. Noin 40 prosentilla kaikista tutkituista potilaista oli pahennettu allerginen historia. Jokaisella viidestä potilaasta, jotka aiheuttivat SMP: n OAS: lle, oli lääkeallergia. Lähes puolella potilaista (51,4%) kehittyi lievä OAS, lisäksi paikallista nokkosihottumaa (82,8%) havaittiin yleisimmin, ja allerginen nuha ja / tai sidekalvotulehdus olivat harvinaisia ​​(17,2%). Jäljellä olevilla potilailla (48,6%) oli vaikea OAS, joista yleistynyttä nokkosihottumaa havaittiin 46,6%: lla tapauksista, yleistyneen urtikarian ja Quincke-turvotuksen yhdistelmä oli 22,7%, eristetyn Quincke-ödeeman 25,0% ja anafylaktinen sokki. 5,7%. Lääkkeet, jotka aiheuttivat anafylaktisen sokin esikauppavaiheessa (5 tapausta): novokaiini (hammaslääkärin paikallispuudutus), penisilliini (i / m), analgiini (i / m), sinnarisiini (taulukko), aspiriinin yhdistetty käyttö (taulukko), tetrasykliinivoide ja Vishnevsky-voide. Useimmiten lievä OAS (kuva 2) aiheutti ei-narkoottisia kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä 29,1%: lla tapauksista (analgiini, aspiriini, parasetamoli jne.) Ja antimikrobisia aineita 24,7%: lla (joista penisilliinisarjat - 34,8%). ) On huomionarvoista, että spaasmolääkkeet (no-spa, andipal, papaveriini) muodostivat erillisen ryhmän lääkkeitä (4,3%). Tärkeimmät syyt vaikean OAS: n kehittymiseen esikapitalisointivaiheessa olivat samanlaiset (kuva 3): ei-narkoottiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet - 42,1%, mikrobilääkkeet - 26,1% (josta penisilliinisarjat - 30,4%), mutta kasvu havaittiin sulfonamidien rooli (8,0%), lisäksi ACE-estäjät (3,4%) jaettiin erilliseen ryhmään.

Kuva 3. Lääkkeet, jotka aiheuttivat vakavia akuutteja allergisia sairauksia esikapitalismin vaiheessa,%

Vakavan OAS-hoidon vuoksi sairaalaan hoidettujen potilaiden kokonaismäärästä huumeallergia esiintyi 32,4%: lla tapauksista. Sairaalassa yleistynyttä nokkosihottumaa todettiin 33,7%: lla tapauksista, Quincken turvotusta - 34,7%, yleistyneen urtikarian ja Quincken turvotuksen yhdistelmää - 23,2%, anafylaktista shokkia - 8,4%. Sairaalahoidossa olevien potilaiden anafylaktisen sokin syyt (8 tapausta) olivat seuraavat lääkkeet: ampisilliini (i / m), siprofloksasiini (tsifraani, pöytä), levamisoli (dekari, taulukko), hammaspuudutus (määrittelemätön), analgiini (taulukko), askorbiini happo (taulukko), ei-spa (tilavuus / paino), aminofylliini (paino / paino). Ei-huumeelliset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet 34,7% tapauksista aiheuttivat vakavia lääkeallergioita (analgiini, aspiriini, sitramoni jne.), Antimikrobisia aineita - 22,1% (josta penisilliinisarja - 28,6%) ja muut lääkkeet (kuva. 4). Kaikkien lääkeallergian oireiden lopettamisen mediaani kesto oli 3 päivää [min, maks., 25%, 75% - 0,3; 17; 2; 6], kuitenkin 6 potilasta (6,3%) purettiin jäännösvaikutuksin (vaalea ihottuma, kutina). Vakavaa lääkeallergiaa sairastavien potilaiden stabiilin hoidon kesto oli 7 päivää [min, maks., 25%, 75% - 1; 29; 4; 9], ja potilailla, joilla on vaikea OAS, joka on aiheutunut muista syistä, 6 [1; yhdeksäntoista; 4; 9]. Paljastuneet erot ovat tilastollisesti epäluotettavia (p> 0,05), mutta merkittäviä käytännössä.

Kuva 4. Lääkkeet, jotka aiheuttivat sairaalassa vakavia akuutteja allergisia sairauksia,%

Edellä esitetystä voidaan päätellä, että yleisimmistä farmakologisista lääkkeistä (ei-narkoottiset kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet jokaisessa kolmannessa potilaassa, antibiootit jokaisessa neljännessä) tulee yleisin akuutin lääkeallergian syy ja yli puolella potilaista kehittyy vaikeita akuuteja allergisia sairauksia (yleistynyt urtikaria), Quincken turvotus, anafylaktinen sokki).

Siksi lääkeallergialla on merkittävä rooli akuutin allergisen sairauden syiden rakenteessa esikaupungin ja sairaalan vaiheissa, ja se on kiireellinen lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma..

Kirjallisuus
  1. Amerikan allergian, astman ja immunologian akatemia (AAAAI). Allergiaraportti: Tieteelliset havainnot allergisten häiriöiden diagnoosista ja hoidosta, 1996–2001.
  2. Kliininen allergia: opas lääkäreille / toim. R. M. Khaitova. - M.: Medpress-inform, 2002. - 623 s.
  3. Vasiliev N.V., Volyansky Yu.L., Ado V.A., Kolyada T.I., Maltsev V.I. Monipuolinen allergia - M., 2000.
  4. Kliiniset suositukset + farmakologinen opas / Toim. SISÄÄN. Denisova, Y.L. Shevchenko. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - 1184 s.
  5. Lolor Jr. G., Fisher T., Adelman D. Kliininen immunologia ja allergologia: Trans. englannista - M.: Practice, 2000. - 806 s.
  6. Akuutien allergisten sairauksien esikapitalihoito. Ohjeet kiireellisille lääkäreille, terapeuteille, lastenlääkäreille ja allergioille // Hätäterapia. - 2001. - Nro 2. - S. 17–33.
  7. Vertkin A. L. Ambulanssi. - M.: GEOTAR-MED, 2003. - 368 s.

Lääketieteen kandidaatti A. V. Dadykina
A. L. Vertkin, professori, lääketieteen tohtori
K. K. Turlubekov, lääketieteen kandidaatti
NNPOSMP, MGMSU, Moskova

Varoitus, allergia! Akuutit allergiset reaktiot

Allerginen patologia on yksi nykyaikaisen terveydenhoidon kiireellisimmistä ongelmista. Tämä johtuu allergioiden jatkuvasta lisääntymisestä maailmanlaajuisesti. Tähän mennessä joka kolmas maapallon asukas on ainakin kerran elämässään kärsinyt allergisesta reaktiosta. Varhaisimmat allergioiden ilmenemismuodot voivat esiintyä lapsen ensimmäisistä päivistä.

Tänään puhumme akuuteista allergisista reaktioista - kliinisissä oireissaan ja vakavuudessaan monimuotoisimmista - ja siitä, kuinka käyttäytyä vanhempien kanssa kuin auttaa lasta. Loppujen lopuksi vauvan elämä voi riippua rakastettujen käyttäytymisestä, etenkin koska hätätilanteissa pistemäärä joskus menee minuutteihin.

Mikä on akuutti allerginen reaktio??

Lyhyesti sanottuna, allergioiden kehittyminen voidaan kuvata seuraavasti: tämän tilalle alttiuden ollessa ensimmäinen kontakti allergeenin kanssa aktivoi immuunijärjestelmän solut ja ne alkavat tuottaa immunoglobuliineja E - erityisiä molekyylejä, jotka ovat erilaisia ​​erilaisille allergeeneille. Immunoglobuliinit saapuvat verenkiertoon ja kulkeutuvat koko kehossa kiinnittäen itsensä ihon ja limakalvojen syöttösoluihin. Mastosolut kuljettavat rakeita biologisesti aktiivisilla aineilla, joista pääosa on histamiini. Toistuvassa kosketuksessa allergeenin kanssa tapahtuu immuunireaktio, joka johtaa histamiinin vapautumiseen rakeista, ja sen vaikutus kehossa johtaa tarkalleen allergiaoireiden esiintymiseen: kutina, ihon ja ihonalaisen rasvan turvotus, lisääntynyt limantuotanto, keuhkoputkien sileän lihaksen kouristus ja kehitys tukehtuminen. Jos vapautuu paljon histamiinia, tämä voi johtaa sokkitilaan (verenpaineen jyrkkä lasku, tajunnan menetys, heikentynyt hengitys ja sydämen toiminta). Allergisissa reaktioissa kärsivät kohde-elimet, jotka voivat olla iho, keuhkoputket, maha-suolikanava, nenän limakalvo, silmien sidekalvo, koska juuri heistamiinia vapauttavien syöttösolujen joukossa on keskittynyt.

Akuutien allergisten reaktioiden tyypit

Yksi akuutin allergian oireista voi olla nokkosihottuma - rakkuloiden äkillinen puhkeaminen, jonka kirkkaan punaiset reunat ovat nousseet ihon pinnan yläpuolelle ja vaalea keskusta, joka kutittaa erittäin voimakkaasti. Rakot voivat keskittyä yhteen paikkaan tai esiintyä koko kehossa. Toinen ilmenemismuoto voi olla Quincken turvotus (sen ensin kuvailevan tutkijan nimellä) - ihon, ihonalaisen kudoksen tai limakalvojen rajoitettu turvotus. Useammin se kehittyy huulissa, poskeissa, silmäluomissa, otsassa, päänahassa, kivespussissa, käsissä ja jaloissa. Nivelet, kurkunpään limakalvot (yskä, käheys, tukehtuminen) ja maha-suolikanava (vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu) voivat myös turvota..

Allergisten nuhaoireiden (vuotava nenä) oireet ovat tyypillisiä allergioille, kun nenän tukkoisuus ilmenee, aivastelukohtaukset, runsaasti nestemäistä selkeää vuotoa nenästä, nenän siipien kutina ja konjunktiviitti (silmäluomien ja silmämunan sisäpinnan limakalvon tulehdus): sidekalvon punoitus ja kutina, oireet valofobia, silmäluomien turvotus.

Hienoin allerginen reaktio on anafylaktinen sokki. Tässä tapauksessa verenpaine laskee voimakkaasti, tajuttomuutta, hengitysvaikeuksia, jotka johtuvat kurkunpään turvotuksesta tai bronkospasmista. Tähän liittyy vatsakipu, urtikaria ja kutiava iho. Jos toimenpiteitä ei toteuteta ajoissa, anafylaktinen sokki voi olla tappava..

Lapsen allergiat: syyt

Akuutit allergiset reaktiot aiheuttavat kosketuksen allergeeniin. Joten voi esiintyä ruoka-allergiaa, mikä on erityisen yleistä alkuvuosina ja liittyy moniin eläin- tai kasviperäisiin allergeeneihin. Tärkeimmät ruoka-allergeenit ovat lehmänmaito, kananmunat, kala ja merenelävät (katkarapu, rapu), pähkinät, hunaja, sitrushedelmät. Ruoka-allergeenit aiheuttavat useimmiten nokkosihottumaa, Quincken turvotusta, vatsakipuja, oksentelua, ripulia voi esiintyä, ja joskus on olemassa allergisen nuhan ja astman oireita: hengitysvaikeuksia, hengenahdistusta, tukehtumista.

Ruoka-allergiat ilmenevät yleensä heti aterian yhteydessä tai kahden tunnin sisällä syömisestä. Kalan allergeenit voivat kulkeutua muun muassa ilmalla, vakavien reaktioiden kehittymiseen riittää, että vain olette keittiössä, kun kalaa paistetaan tai keitetään siinä. Jotkut elintarvikkeet voivat myös aiheuttaa allergisen ihottuman oireita (kutiavia, pitkäaikaisia ​​kirkkaanpunaisia ​​ihottumia iholla) tai nokkosihottumaa, joka on kosketuksissa ihon kanssa.

Ensiapu ruoka-allergioista

Akuutin ruoka-allergian kehittyessä ensisijainen tehtävä on poistaa syy-aiheuttavat allergeenit - mahdollisimman nopeasti ja kokonaan. Vatsa on tarpeen huuhdella pakottaen lapsen juoda heikkoa suolaliuosta (ota 1 rkl suolaa ja ripaus soodaa lasillisessa vettä) tai tavallista keitettyä vettä ja aiheuttaa oksennusta ja kurkunpään ärsytystä (kurkun takaosaa painamalla sormin)..

Jos ruoka syödään yli tunti sitten, puhdistava peräruiske ja laksatiivien ottaminen ovat tehokkaita. Peräruiske voidaan käyttää pehmeällä kumikärjellä varustetulla ruiskulla, joka on voideltu vaseliinilla tai keitetyllä kasviöljyllä ja injektoitu peräsuoleen 3-5 cm: lla. Ennen kärjen asettamista ruiskusta vapautuu ylimääräistä ilmaa. Nestemäärä määräytyy lapsen iän mukaan ja on 30–60 ml lapsille ensimmäisinä elinkuukausina, 120–180 ml 6–12 kuukauden ajan, 200 ml 1–2 vuoden ajan, 300 ml 2–5 vuoden ajan. Veden lämpötilan tulisi olla 22–24 ° С. Voit lisätä glyseriiniä tai kasviöljyä veteen (1-2 tl / 1 kuppi vettä).

Esimerkiksi laksatiiveista voidaan käyttää DUFALACia (alle vuoden ikäisille lapsille - 5 ml ja yli vuoden lapsille - 10–15 ml). Lapselle on tarpeen antaa yksi antihistamiineista, jotka estävät histamiinin vapautumiseen liittyviä oireita, ts. Estävät akuutin allergisen reaktion kehittymisen. Esimerkiksi FENISTIL (5-10 tippaa) ja ZIRTEC (5-15 tippaa ikästä riippuen) sopivat hyvin pienille lapsille elämän ensimmäisellä puoliskolla. Ja hetken kuluttua (mieluiten tunnissa) voit antaa sorbenttivalmisteita (ne imevät erilaisia ​​aineita: allergeeneja, toksiineja jne.), Esimerkiksi aktiivihiiltä (1–3 tablettia 3–4 kertaa päivässä) tai Enteros-geeliä: lapsille ensimmäiset 2 elämävuotta - 1/2 tl ja yli 2 vuotta vanhemmat - 1 tl 3-4 kertaa päivässä. Sorbenttit estävät allergeenien virtauksen suolimen luumenista vereen. Sorbenttien ja muiden lääkkeiden samanaikainen käyttö on toivottavaa ja merkityksetöntä, koska sorbenttit eivät salli muiden lääkkeiden imeytymistä suolistoon.

Seuraavan kahden viikon ajan akuutin ruoka-allergian jälkeen sinun on noudatettava epäspesifistä hypoallergeenista ruokavaliota. Se koostuu yleisimmin aiheuttavien allergiatuotteiden poissulkemisesta, joihin kuuluvat munat, kala, maito, pähkinät sekä suolakurkku, savustettu liha, mausteet, mausteinen, rasvainen, paistettu, säilöntäaineet ja väriaineet. Voit syödä kasvisruokia, keitetyt lihat (naudanliha, lammas, sianliha, kani), kefir, raejuusto, kasviöljy, perunat, kesäkurpitsa, tattari, riisi, helmi ohra, hirssi, kaurapuuro, omenat, luumut, ruskea leipä, lukemattomat ja diabeettiset evästeet. Vähitellen ruokavaliota laajennetaan asettamalla yhä enemmän uusia ruokia ja pitämällä ruokapäiväkirjaa (ts. Vahvistamalla kaikki lapsen syömät ja reaktiot, joita seurasi). Tämä auttaa tulevaisuudessa välttämään toistuvia allergisia reaktioita, selvittämään, mille allergia on edelleen olemassa, ja valitsemaan henkilökohtainen allergiaa aiheuttava ruokavalio. Jos epäilet ruoka-aineallergiaa ensimmäisen elämän vuoden lapsilla, joita imetään, imettävälle äidille määrätään tiukka allergiaa aiheuttava ruokavalio. Jos maitoseokselle on ilmennyt allergia, on suositeltavaa korvata se hypoallergeenisella, joka sisältää lehmänmaidon hydrolysoitua proteiinia (ts. Jaettuja proteiineja, jotka ovat menettäneet allergeeniset ominaisuutensa) tai soijaa.

Lasten allergia lääkkeille

Huumeallergioita esiintyy usein myös akuutien reaktioiden muodossa. Jos luet huolellisesti minkä tahansa lääkkeen ohjeet, niin melkein jokaisessa niistä kohdassa "sivuvaikutukset" on merkkejä siitä, että tämä lääke voi aiheuttaa allergioita. On kuvattu allergisten reaktioiden tapauksia jopa antiallergisille lääkkeille. "Allergeenisimpia" lääkkeitä ovat penisilliinityyppiset antibiootit, sulfonamidit, paikallispuudutteet (kipulääkkeet), multivitamiinit, rohdosvalmisteet, immunoglobuliinit. Lääkeannoksella ja sen antamistavalla on erityinen merkitys. Monilla lääkkeillä on samanlainen koostumus, ts. Intoleranssi voi kehittyä paitsi tietyn lääkkeen lisäksi myös koko lääkeryhmän (esimerkiksi penisilliiniantibiootit tai aspiriini ja muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - kuumetta alentavat ja kipulääkkeet)..

Huumeallergia on vakavampi kuin muun tyyppiset allergiset reaktiot johtuen siitä, että se yleensä esiintyy toisen taudin taustalla (jonka hoidossa näitä allergian aiheuttaneita lääkkeitä käytettiin). Vakavimmat reaktiot kehittyvät virus- ja bakteeri-infektioiden taustalla. Useimmiten lääkkeet aiheuttavat erilaisia ​​allergisia ihottumia, harvemmin - allergisen nuhan ja keuhkoastman oireita.

On tarpeen erottaa lääkkeiden allergiset ja toksiset vaikutukset samoin kuin niiden muut sivuvaikutukset, jotka erehtyvät usein allergioihin. Esimerkiksi antibioottien ottaminen voi johtaa suoliston ja ihon dysbioosiin ja ihottumiin, jotka eivät ole luonteeltaan allergisia..

Pienimmästä lääkeallergian epäilystä on, että sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa mahdollisimman pian selvittääksesi, mikä se on - huumeallergia tai jotain muuta, ja nimittääkseen riittävän hoidon. Tässä tapauksessa on kiireellisesti peruutettava epäillyt lääkkeet. Kahden seuraavan viikon aikana on noudatettava epäspesifistä hypoallergeenista ruokavaliota..

Allergiset reaktiot hyönteisten puremiin

Ampiaiset ampiaisten, mehiläisten, kimalaisten, hevoskärpästen puremat voivat aiheuttaa vakavia allergisia reaktioita. Hyönteisten myrkky ja sylki voivat myös olla välittömän myrkyllisen vaikutuksen kehoon (hyönteismyrkyt sisältävät biologisesti aktiivisia aineita, joilla on vaikutusta sydän- ja verisuoni- ja hermostoon). Pistoolien allerginen reaktio ilmenee usein yli 10 cm kooltaan läpipainopakkauksen ilmestymisenä, joka kestää useita päiviä. Joskus koko käsivarsi tai jalka turpoaa. Urtikaria, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki ovat harvinaisempia, yleensä toistuvien puremien yhteydessä.

Hyönteisen pureman jälkeen pisto on poistettava niin pian kuin mahdollista, jos se jää iholle, kun taas on välttämätöntä yrittää olla puristamatta pussiin myrkkyä, jotta vielä enemmän sitä ei päästä kehoon. Pistos on parasta poistaa terävällä esineellä tai kynnellä ihon suuntaisesti. Yritä olla työntämättä pistoa vielä syvemmälle.

Jäätä tai kylmää kompressia (kylmään veteen upotettu pyyhe) tulisi levittää puremakohtaan 20 minuutin ajan turvotuksen vähentämiseksi. Jos mahdollista, aseta kurpitsa pureman yläpuolelle minimietäisyydellä. Se voidaan tehdä vaatekappaleesta, vyöstä. Kierrosta ei voi käyttää käsien tai jalkojen vetämiseen yli kaksi tuntia, ja puolituntien välein on tarpeen löysätä sitä hetkeksi verenkierron palauttamiseksi..

Lapselle on annettava niin pian kuin mahdollista antihistamiinia (ikäannoksina FENISTIL tai ZIRTEK). Jos huomaat, että reaktio on yleistynyt (ihottumat leviävät koko kehoon, hengenahdistus, käheys, lapsi muuttuu uneliaisemmaksi), soita heti ambulanssille.

Allergiset reaktiot toistuviin hyönteisten puremiin esiintyvät yleensä vaikeampana. Niiden välttämiseksi sinun on oltava erityisen varovainen mennessäsi piknikille pikkukaupungissa, syöessään raitista ilmaa, ollessasi lähellä roskakoria, pesää, kukkapenkkejä ja kukkapenkkejä. Lapsessa ei pidä käyttää kovin kirkkaita vaatteita, jotta hän voi kävellä paljain jaloin nurmikolla. Älä koskaan tee äkillisiä liikkeitä, kun hyönteisiä ilmaantuu lähelle, eikä koskaan saa tappaa mehiläistä tai ampiaista pesänsä välittömässä läheisyydessä (tappaessaan nämä hyönteiset tuottavat erityisiä aineita, jotka ilmoittavat sukulaisilleen vaarasta).

Hengitetyt allergeenit

Ilmassa lentävät hengittävät allergeenit (eläimen karvat, kasvinpöly, talopöly) voivat myös aiheuttaa akuutteja allergisia reaktioita. Yleensä tällainen allergia ilmenee terävästä nenän tukkoisuudesta, aivastuksesta, astmakohtauksista. Reaktiot tapahtuvat massiivisen kontaktin jälkeen allergeenin kanssa, esimerkiksi akuutti allergia eläimen karvoille voi ilmetä käydessään lastentarhoissa, sirkussa, tallissa; akuutti siitepölyallergia voidaan havaita kävelyn jälkeen metsän tai niittyjen läpi kasvien kukinnan aikana - allergian lähde.

On kiireellisesti lopetettava kosketus aiheuttavaan allergeeniin: vaihda vauvan vaatteet mahdollisimman pian, huuhtele ihon ja limakalvojen allergeenit vedellä (suihku, huuhtele silmät ja nenä). Lapselle tulee antaa antihistamiineja (FENISTIL tai ZIRTEK ikäisissä annoksissa), ja jos vaikutusta ei ilmene puolen tunnin kuluttua ja tukehtuessa (hengityksen vinkuminen, kuiva yskä, käheys), käänny lääkärin puoleen.

Yllä olevat esimerkit osoittavat, että allergeenit odottavat lasta melkein jokaisessa vaiheessa ja allergiset reaktiot voivat olla hyvin erilaisia ​​vakavuuden ja kliinisten oireidensa perusteella. Jos lapsesi on allerginen tai jollakin hänen lähisukulaisistaan ​​on allergia, tällaisten lasten akuutin allergisen reaktion riski on tietysti paljon suurempi. Sinun tulee olla varovainen, kun lisäät uusia tuotteita ruokavalioon, kun vierailet paikoissa, joissa on lisääntynyt riski joutua kosketuksiin allergeenien kanssa. Minkä tahansa erikoislääkärin, joka määrää lääkettä lapsellesi, tulee varoittaa mahdollisista allergisista reaktioista..

Jos kontaktin poistaminen allergeenista ja antihistamiinien käyttö ei antanut positiivista vaikutusta, soita välittömästi ambulanssiin. Vakavissa allergisissa reaktioissa on tarpeen ottaa käyttöön hormonaalisia lääkkeitä, adrenaliinia. Näitä lääkkeitä tulee käyttää lääkärin valvonnassa, koska ne liittyvät voimakkaisiin lääkkeisiin. Joissakin tapauksissa tarvitaan kiireellinen sairaalahoito ja sairaalahoito. Muista, että mitä nopeammin hoitotoimenpiteet aloitetaan, sitä enemmän mahdollisuuksia on välttää valtavia allergioiden komplikaatioita.

Lehden artikkeli äidistä ja lapsesta raskaudesta. Äiti ja vauva »№ 6, 2008

Jos sinulla on lääketieteellisiä kysymyksiä, ota ensin yhteys lääkäriisi.

Ensiapu allergioille

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Jotta voidaan ymmärtää, kuinka potilas saa ensiapua allergioista, on tarpeen ymmärtää, mitkä ovat allergiselle henkilölle tyypillisten allergisten reaktioiden tärkeimmät oireet.

Kun allergeeni saapuu kehossa, on olemassa kahden tyyppisiä allergisia reaktioita:

  • nopea, terävä, joka kestää noin viisitoista minuuttia;
  • hidas, älä ilmesty heti, mutta yleensä päivän aikana.

Viivästyneillä reaktioilla syitä, jotka ovat aiheuttaneet ne, on vaikeampi tunnistaa, ja tietysti on vaikeampaa löytää tarvittavia lääkkeitä allergeenin toiminnan eliminoimiseksi kehossa. Mutta toisaalta myöhästyneet reaktiot ovat vähemmän vakavissa muodoissa, eivätkä usein vaaranna elämää, toisin kuin nopeat..

Mutta akuutit allergisten reaktioiden muodot voivat aiheuttaa anafylaktisen sokin, urtikarian ja Quincken turvotuksen, ja tällainen tapahtumien kehittyminen voi olla erittäin vaarallinen keholle, joten potilas tarvitsee välitöntä ensiapua.

Tärkeimmät allergisten reaktioiden tyypit

Yksi vakavimmista allergisista tiloista on Quincken turvotus. Sen vaarana on, että kasvojen ja kaulan ihon turvotus voi johtaa tukehtumiseen ja kuolemaan..

Quincken turvotuksen oireet:

  • hengityksestä tulee hengityksen vinkuminen ja vaivaa;
  • kaulan, kasvojen ja raajojen iho on peitetty vaikealta hyperemialta;
  • potilasta kiusaa vakavat päänsärkyt;
  • turvotukseen liittyy käheys;
  • iho muuttuu siniseksi ja vaaleaa;
  • kuume lyö potilasta.

Hieman vähemmän vaaraa verrattuna anafylaktiseen shokkiin ja Quincken turvotukseen on urtikaria. Se johtuu samoista allergeeneista. Kun allergeenin määrittäminen on mahdotonta, urtikaria voi hyvinkin olla hermoston häiriöiden, stressin ja ahdistuksen aiheuttama. Sitten he harjoittavat sedatiivien käyttöä, jotka perustuvat luonnon yrtteihin, kunnes oireet häviävät.

  • esiintyy kirkkaan vaaleanpunaisia ​​rakkuloita, joiden vuoksi kutinaa ja palamista havaitaan;
  • 2 - 3 tunnin kuluttua rakkuloista, ne muuttuvat vaaleammiksi ja menevät kokonaan pois;
  • kuumetta ja päänsärkyä havaitaan samanaikaisesti;

Samanlainen prosessi voi kestää tai tapahtua useiden päivien ja joissain tapauksissa useiden kuukausien jaksoittaisilla puhkeamisilla.

Ensiapu allergioille

Luonnollisesti ensimmäisen toimenpiteesi, jos joku sukulaisistasi osoitti yllä mainittuja merkkejä, tulisi olla ambulanssipuhelu ja lääkäreiden kutsu. Paniikkia tässä tilanteessa ei voida hyväksyä, sinun on varmistettava, että uhri on tietoinen, kunnes lääkärit saapuvat.

Perustoimet ennen ambulanssin saapumista

Potilaan ei pitäisi enää olla kosketuksissa allergeenin kanssa, josta allerginen reaktio alkoi. Jos ihmistä puree hyönteinen, myrkky on poistettava haavasta, todennäköisimmin se on tehtävä suulakepuristamalla tai imemällä, ja mitä nopeammin, sitä parempi. Kun reaktio provosoidaan ottamalla lääkkeitä tai ruokaa, tarvitset gag-refleksin, myös puhdistava peräruiske ja mahahuuhtelu auttavat potilasta. Niissä tilanteissa, joissa haju aiheuttaa allergian, paras ratkaisu on huoneen tuuletus.

Ensimmäiset allergisten reaktioiden ilmenemismuodot olisi poistettava jollakin antiallergisista antihistamiineista: tällaisissa tapauksissa käytetään suprastinia, diatsoliinia, fenkarolia, telfastia, loratadiinia, zirtekiä, tavegiliä ja monia muita.

Potilas tarvitsee kiireellisesti mukavan, mukavan asennon: todennäköisesti uhri on annettava pään alla olevalla tyynyllä tai pienellä telalla - tämä antaa verenvirtauksen elimiin. Lisäksi uhrin on tärkeää varmistaa maksimaalinen ilmavirta keuhkoihin. Jos annat kylmää allergeenin kanssa kosketukseen joutuneelle alueelle, tämä auttaa hidastamaan immuunireaktioiden kulkua.

Kun hengitys pysähtyy, potilas tarvitsee välitöntä keinotekoista hengitystä.

Jos sydämesi pysähtyy, tarvitset välitöntä epäsuoraa sydämen hierontaa.

Ensiapu ruoka-allergioista

Elintarvikeallergioiden ensiavun erityispiirre on, että allergeenin vaikutuksen uhriin eliminoimiseksi on välttämätöntä myös tuotteen käytön lopettamisen lisäksi myös maha huuhdella. Lisäksi tarvitset runsaan juoman - vesi, tee, alkaliset kivennäisvedet ovat sopivia. Sorbentti, esimerkiksi aktiivihiili, on hyödyllinen päätös. Se auttaa poistamaan aineet, jotka aiheuttivat allergisia reaktioita ruuansulatuksesta ja vatsasta..

Allergia lääkkeelle: miten hoitaa ja mitkä oireet ilmenevät?

Huumeiden yleinen saatavuus on johtanut usein huumeallergioiden tapauksiin. Tällaiselle allergialle on tunnusomaista useita oireita, se voi ilmetä yhtäkkiä eikä välttämättä ilmene viikkoina..

Huumeallergioita voi esiintyä miehillä, naisilla, murrosikäisillä ja pikkulapsilla. Jokaisesta lääkkeestä voi tulla allergeeni, jonka vaikutus heijastuu ihoon, näköjärjestelmään, sisäelimiin.

Mikä on huumeallergia??

Huumeallergia - kehon yksilöllinen reaktio suun kautta annettavaan laskimonsisäiseen tai lihaksensisäiseen lääkkeeseen.

Lääkeallergia, joka kehittyy sairauden akuutin ajan kuluessa, pahentaa sen kulkua, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen ja kuolemaan.

Kliinisessä käytännössä on potilasryhmiä, joille lääkeallergioiden kehittymisen todennäköisimmin ennustetaan:

  • Lääkeyritysten ja apteekkien työntekijät, lääkärit, sairaanhoitajat - kaikki, jotka ovat jatkuvasti yhteydessä huumeisiin;
  • Henkilöt, joilla on aiemmin ollut muun tyyppisiä allergioita;
  • Potilaat, joilla on geneettisesti määritetty taipumus allergioihin;
  • Potilaat, jotka kärsivät mistä tahansa sienitaudista;
  • potilaat, joilla on maksasairauksia, heikentyneitä entsyymejä ja aineenvaihduntajärjestelmiä.

Huumeallergialla on useita piirteitä, jotka mahdollistavat sen tunnistamisen pseudoallergisten reaktioiden perusteella:

  • Huumeallergian merkit eroavat lääkkeen sivuvaikutuksista;
  • Ensimmäinen kontakti lääkityksen kanssa kulkee ilman reaktiota;
  • Todellisen allergisen reaktion esiintyessä hermosto-, imu- ja immuunijärjestelmät ovat aina mukana;
  • Keho tarvitsee aikaa herkistymiseen - kehon herkkyyden lisääntyminen hitaasti tai ohimenevästi. Täysi reaktio kehittyy toistuvassa kosketuksessa lääkityksen kanssa. Herkistymisen muodostuminen väliaikaisesti kestää useista päivistä useisiin vuosiin;
  • Lääkeaineallergiselle reaktiolle riittää lääkkeen mikroannos.

Herkkyysasteeseen vaikuttaa itse lääke, tapa, jolla se viedään kehossa, antamisen kesto.

Miksi huumeallergiaa esiintyy??

Nykyään lääkeallergioiden kehittymisen syytä ei ole määritetty tarkasti.

Asiantuntijat puhuvat syy-tekijöiden kompleksista, joka provosoi kehon kivulias reaktio:

  • Perinnöllisyystekijä - on luotettavasti todettu, että alttius allergioille on peritty. Allergiapotilaalla on aina verisukulaisia, jotka kärsivät kaikenlaisesta allergiasta;
  • Hormonien ja antibioottien käyttö maataloudessa - kun näitä tuotteita käytetään, ihmiskehon herkkyys injektoiduille eläinvalmisteille kasvaa;
  • Lääkkeiden yleinen saatavuus - johtaa niiden hallitsemattomaan käyttöön, säilyvyyden rikkomiseen, yliannostuksiin;
  • Samanaikaiset patologiat - kehon riittämätön immuunivaste aiheuttaa kroonisia sairauksia, helmintiaasia, hormonaalisen järjestelmän toimintahäiriöitä.

Allergiavaiheet

Kehitysvaiheessaan esiintyvä huumeallergia käy läpi seuraavat vaiheet:

  • Immunologinen - allergeenin altistumisen vaihe kehossa. Vaihe, jossa kehon herkkyys annetulle lääkkeelle vain kasvaa; allergisia reaktioita ei esiinny;
  • Patokemialliset - vaihe, jossa biologisesti aktiiviset aineet, "sokkimyrkyt" alkavat vapautua. Samanaikaisesti niiden tukahduttamismekanismi deaktivoituu, allergiavälittäjien toimintaa estävien entsyymien tuotanto vähenee: histamiini, bradykiniini, asetyylikoliini;
  • Patofysiologinen - vaihe, jossa havaitaan spastisia ilmiöitä hengityselimissä ja ruuansulatuksessa, veren muodostuminen ja veren hyytymisprosessit häiriintyvät, sen seerumin koostumus muuttuu. Samassa vaiheessa hermokuitujen päädyt ovat ärtyneitä, kutina ja kipu tunne, joka liittyy kaikenlaisiin allergisiin reaktioihin.

Lääkitysallergian oireet

Itse asiassa todettiin, että oireiden vakavuus ja lääkeallergian kliininen kuva liittyvät lääkityksen käyttömuotoon:

  • Paikalliset lääkkeet - vaikutukset paikallisiin alueisiin. Ensimmäiset oireet ilmestyvät muutama minuutti lääkkeen käytön jälkeen;
  • Suun kautta - reaktio on heikko, oireet häviävät heti lääkityksen lopettamisen jälkeen;
  • Laskimonsisäinen antaminen - voimakkaita, eläviä reaktioita. Lääkkeen toistuva käyttö on kohtalokasta.

Huumeallergialle on tyypillisiä kolme reaktioryhmää:

    Akuutti tai välitön tyyppi - ominaista salamannopea virtaus. Kehitysaika muutamasta minuutista tuntiin allergeenille altistumisen jälkeen.
    Kuinka erityisiä ilmenemismuotoja pidetään:

  • nokkosihottuma - vaaleanpunaiset rakkuloiden esiintyminen, jotka ovat hieman nousseet ihon pinnan yläpuolelle, prosessin edetessä rakkuloiden sulautuessa yhteen kohtaan;
  • Quincken turvotus - kasvojen, suuontelon, sisäelinten, aivojen täydellinen turvotus;
  • bronkospasmi - keuhkoputkien avoimuuden rikkominen;
  • anafylaktinen sokki;
  • Subakuutit reaktiot - päivä kuluu kontaktista allergeeniin ensimmäisten oireiden ilmestymiseen.
    Näkyvimpiä oireita ovat:

    • kuumeiset olosuhteet;
    • makulapapulaarinen eksanteema;
  • Viivästyneen tyypin reaktiot - kehityksen aikarajoituksia venytetään. Ensimmäiset merkit kirjataan sekä muutama päivä että muutama viikko lääkkeen antamisen jälkeen.
    Ominaisia ​​oireita ovat:

    • polyartriitti;
    • nivelkipu;
    • seerumin sairaus;
    • vaurioita tai muutoksia sisäelimissä ja järjestelmissä;
    • verisuonien, suonien, valtimoiden tulehdus;
    • heikentynyt hematopoieesi.
  • Derman, hengityselinten, näkö- ja ruuansulatusjärjestelmien vaurioituminen on ominaista kaikille lääkeallergiamuodoille ja tyypeille.

    Yleisiä oireita ovat:

    • Silmäluomien, huulten, poskien, korvien turvotus;
    • Nenän, silmien ja ihon kutina;
    • Hallitsematon oireet;
    • Yskä, hengitysvaikeudet;
    • Kevyt läpinäkyvä vuoto nenästä;
    • Kovakalvon punoitus, eritteen kertyminen silmien kulmiin;
    • Puhuminen ihon kaltaisesta ihottumasta iholla;
    • Nokkonen palovammoja muistuttavien rakkuloiden muodostuminen;
    • Haavojen ja rakkuloiden muodostuminen - vesikkelit kohonneet ihon pinnan yläpuolelle,

    Mitkä lääkkeet aiheuttavat allergisen reaktion?

    Allerginen reaktio voi laukaista tunnetuin ja vaarattomin lääke..

    Antibioottinen allergia

    Silmiinpistävimpiä oireita ovat huumeiden hengittäminen. Allerginen prosessi kehittyy 15%: lla potilaista.

    On yli 2000 antibioottia, joiden kemiallinen koostumus ja vaikutusspektri vaihtelevat..

    penisilliinit

    Jos olet allerginen minkä tahansa tyyppiselle penisilliinille, kaikki tämän sarjan lääkkeet eivät kuulu tähän..

    Allergeenisimmat ovat:

    Allergiset reaktiot ilmenevät:

    kefalosporiinit

    Kaikissa penisilliinivalmisteisiin liittyvän allergian ilmenemismuodoissa kefalosporiinien käyttö on poissuljettu niiden rakenteellisen samankaltaisuuden ja ristireaktioiden riskin vuoksi.

    Lisäksi mahdollisuus kehittää vakavia allergisia prosesseja on pieni. Allergiset oireet aikuisilla ja lapsilla ovat samanlaisia, esiintyvät useat ihottumat, urtikaria, kudosödeema.

    Eniten allergisia reaktioita aiheuttaa ensimmäisen ja toisen sukupolven lääkkeitä:

    makrolidit

    Valmisteet käytettäväksi, kun penisilliinien ja kefalosporiinien käyttö on mahdotonta.

    Eniten allergisia reaktioita on todettu Oletetriinin käytön yhteydessä.

    tetrasykliinit

    Huumeallergioille on ominaisia ​​merkkejä, kun niitä käytetään:

    • tetrasykliini;
    • Tetrasykliinivoide;
    • Tigacil;
    • doksisykliini.

    Useiden edustajien välinen mahdollisuus allergisiin ristireaktioihin on osoitettu. Allergisia reaktioita esiintyy harvoin, etenee reaginityypin mukaan, ilmenee ihottuman ja urtikarian muodossa.

    aminoglykosidit

    Allergiset reaktiot kehittyvät pääasiassa sulfiiteissa, jotka ovat osa tämän sarjan valmisteita. Allergiset prosessit kehittyvät yleisimmin käyttämällä neomysiiniä ja streptomysiiniä.

    Pitkäaikaisella huumeiden käytöllä on huomattava:

    Anestesiallergia

    Useimmilla potilailla allergia ei aiheudu itse anestesiasta, vaan säilöntäaineista, lateksista tai stabilointiaineista, jotka muodostavat niiden koostumuksen..

    Eniten huumeallergioita esiintyy novokaiinin ja lidokaiinin käytön yhteydessä. Aikaisemmin pidettiin mahdollista korvata novokaiini lidokaiinilla, mutta molempien lääkkeiden anafylaktisten reaktioiden kehittymisessä on kuitenkin ollut tapauksia.

    Antipyreettinen allergia

    Ensimmäiset tapaukset kehon puutteellisesta vasteesta aspiriinille todettiin viime vuosisadan alussa.

    Vuonna 1968 eristettiin allergia aspiriinille erillisenä hengityselinsairauksena..

    Kliinisten oireiden vaihtoehdot ovat erilaisia ​​- vähäisestä ihon punoituksesta hengitysteiden vakaviin patologioihin.

    Kliiniset ilmenemismuodot paranevat sieni-sairauksien, maksapatologioiden, aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä.

    Allerginen reaktio voi aiheuttaa parasetamolia sisältävää kuumetta alentavaa ainetta:

    Allergia sulfonamideille

    Kaikilla tämän sarjan lääkkeillä on riittävä allergeenisuusaste..

    Erityisesti:

    Allergiset reaktiot ilmenevät suolistohäiriöinä, oksenteluna, pahoinvointina. Ihosta havaittiin yleistyneen ihottuman, urtikarian ja turvotuksen esiintyminen.

    Vakavampien oireiden kehittyminen tapahtuu poikkeustapauksissa ja muodostuu monimuotoisen eryteeman, kuumeen, veren häiriöihin..

    Allergia jodipitoisille lääkkeille

    Ominaisiin reaktioihin sisältyy jodi-ihottuma tai jodidermatiitti. Ihon ja jodipitoisten lääkkeiden kosketuspaikoissa havaitaan punoitusta ja erytematousista ihottumaa. Jos ainetta joutuu sisälle, syntyy jodin nokkosihottumaa.

    Kehon vaste voi aiheuttaa kaikkia lääkkeitä, mukaan lukien jodia:

    • Alkoholinen jodi-infuusio;
    • Lugolin ratkaisu;
    • Radioaktiivinen jodi, jota käytetään kilpirauhanen hoidossa;
    • Antiseptiset aineet, esimerkiksi Iodoform;
    • Jodivalmisteet rytmihäiriöiden hoitoon - Amidoron;
    • Jodivalmisteet, joita käytetään radioaktiivisessa diagnostiikassa, esimerkiksi Urografin.

    Jodireaktiot eivät yleensä ole vaarallisia, lääkityksen lopettamisen jälkeen ne katoavat nopeasti. Vain radioaktiivisten lääkkeiden käyttö johtaa vakaviin seurauksiin..

    Allergia insuliinille

    Allergisen prosessin kehitys on mahdollista minkä tahansa tyyppisten insuliinien käyttöönotolla. Reaktioiden kehitys johtuu merkittävästä määrästä proteiinia.

    Suuremmassa tai pienemmässä määrin allergioita voi esiintyä, kun käytetään näitä insuliinityyppejä:

    • Insuliini Lantus - vähäinen reaktio ihottumien, punoituksen, pienen turvotuksen muodossa;
    • Insuliini NovoRapid - joillekin potilaille kehittyy bronkospasmi, vaikea turvotus, ihon hyperemia;
    • Levemir-insuliini - oireet ovat samanlaisia ​​kuin ruoka-allergian oireet:
      • karkeat kyynärpäät ja polvet;
      • poskien punoitus;
      • ihon kutina.

    Jos lääkeallergian oireita ei voida lopettaa, insuliini-injektiot annetaan samanaikaisesti hydrokortisonin kanssa. Tässä tapauksessa molemmat lääkkeet kerätään yhteen ruiskuun.

    Tuberkuliiniallergia

    Allergisen prosessin kehittyminen johtuu molemmista immunologisista testeistä:

    • Pirke-reaktio - kun lääke levitetään scarfferin naarmuttamalle iholle;
    • Mantoux-reaktio - kun näyte ruiskutetaan.

    Reaktio tapahtuu sekä itse tuberkuliinille että fenolille, joka on osa rokotetta.

    Allergiset prosessit ilmenevät:

    • ihottuma
    • laajentuneet ja voimakkaasti värjäytyneet papuleet;
    • kutina ja kipu pistosalueella;
    • laajentuneet imusolmukkeet.

    Rokotusallergia

    Allergia rokotuksille kehittyy kehon patologisena vasteena rokotteen kaikille komponenteille:

    Allergologian vaarallisimmat ovat:

    • DTP-rokotus - ilmenee vakavista dermatologisista oireista;
    • Hepatiitti B -rokote - ei käytetä, jos havaitaan reaktio rokotteen sisältämään hiivaan;
    • Poliorokote - reaktio tapahtuu molemmissa muodoissaan - inaktivoituina ja suun kautta. Allergisten prosessien kehittyminen nähdään useimmiten potilailla, joilla on reaktio kanamysiiniin ja neonasiiniin;
    • Tetanuksen vastainen rokote - allergiset oireet ovat vakavia, jopa Quincken turvotukseen asti.

    diagnostiikka

    Diagnostiikka sisältää:

    • Elämän anamneesin kokoelma - käy ilmi, onko potilaalla allergisia sukulaisia; aiemmin potilaalla oli patologinen reaktio elintarvikkeisiin, kosmeettisisiin valmisteisiin, kotitalouksien kemikaaleihin;
    • Taudin anamneesin kerääminen - käy ilmi, jos potilaalla oli pysyviä kosketuksia lääkkeisiin ammatillisten velvollisuuksien vuoksi; onko potilas rokotettu ja miten hän sietää rokotuksia; onko potilaalla aiemmin ollut paikallisia tai systeemisiä reaktioita lääkkeisiin;
    • Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

    Laboratoriotutkimusmenetelmät

    Instrumentaalidiagnostiikan nykyisiin menetelmiin kuuluvat:

    • Potilaan veren seerumin analyysi - luotettavasti on mahdollista määrittää lääkkeiden vasta-aineiden läsnäolo. Se suoritetaan käyttämällä radioaktiivisia allergisorbentti- ja entsyymi-immunomääritysmenetelmiä;
    • Epäsuora ja suora basofiilinen Shelley-testi - antaa sinun määrittää potilaan herkkyys lääkkeelle;
    • Koe allergisen leukosyyttimuutoksen varalta - leukosyyttivaurioita havaitaan allergeenin vaikutuksesta;
    • Leukosyyttien siirtymisen estävä reaktio - arvioi lymfokiinien leukosyyttituotannon mahdollisuutta vasteena antigeenin vaikutukselle. Menetelmää käyttämällä diagnosoidaan reaktiot tulehduskipulääkkeisiin, sulfonamideihin ja paikallispuudutteisiin;
    • Sovelluskokeet ja prik-testit - suurella todennäköisyydellä ne paljastavat kehon herkkyyden lääkeallergeenille. Prik-testaus on luotettava suhteessa antibiootteihin, ja sovellustesteillä on informatiivista tietoa allergisesta kosketusihottumasta.

    Ennaltaehkäisevät testit

    Huumeallergioiden diagnosoinnissa provosoivia testejä käytetään harvoin ja vain tapauksissa, joissa lääkkeen käytön ja reaktion kehittymisen välistä yhteyttä ei voida osoittaa, ja lääkkeen käyttöä on jatkettava terveydellisistä syistä.

    Suorita tällaiset testit:

    • Sublingvaalinen testi - käytetään joko tablettilääkettä tai sen vesiliuosta. Tabletti tai sokeri, jolla on tippaa lääkettä, asetetaan kielen alle. Muutaman minuutin kuluttua potilaalla on ensimmäiset allergian merkit;
    • Annosteltu provokaatio - erittäin pieninä annoksina potilaalle annetaan lääkitystä ihon alle tai lihakseen. Lääketieteellinen tarkkailu lääkkeen antamisen jälkeen on vähintään puoli tuntia.

    Tällaisille testeille on olemassa useita ehdollisia ja ehdottomia vasta-aiheita:

    • Minkä tahansa tyyppisen allergian akuutti kulku;
    • Lykätty anafylaktinen sokki;
    • Munuaisten, maksan, sydämen sairaudet dekompensaation vaiheessa;
    • Endokriinisten rauhasten vakavat vauriot;
    • Raskausaika;
    • Alle kuuden vuoden ikäinen lapsi.

    Ensiapu välittömiin komplikaatioita aiheuttaviin allergioihin

    Aikaisen avun merkitystä Quincken turvotuksen ja anafylaktisen sokin yhteydessä ei voida yliarvioida.

    Pisteet ovat minuutteja, joiden aikana voit pelastaa ihmisen hengen:

    • Sulje pois kosketus allergeeniin;
    • Kauluksen, vyön napauttaminen, kaulan ja rinnan vapauttaminen, uhrille raikkaan ilman sisäänvirtaus;
    • Aseta potilaan jalat lämpimän veden astiaan tai kiinnitä niihin lämmitysalusta;
    • Laita kylmä turvotuspaikoille, esimerkiksi jäällä täytetty kuumavesipullo tai vain pyyheeseen kääritty jääpala;
    • Tarkista syke ja hengitys, tee tarvittaessa epäsuoraa sydämen hierontaa;
    • Anna potilaalle verisuonia supistavia lääkkeitä; jos oraalinen antaminen ei ole mahdollista, tiputa tippoja nenään;
    • Anna potilaalle allergioiden vastaiset lääkkeet, aktiivihiili tai muut sorbenttiaineet;
    • Juo potilas alkalisella mineraalivedellä;
    • Kutina ja kipu vähentää voitelemalla nokkosihottumat salisyylihappo- tai mentoliliuoksilla;
    • Anafylaktisella sokilla avaa potilaan hampaat, kiinnitä uhri toiselle puolelle välttääksesi oksennuttamasta hengitysteitä..

    Huumeallergiahoito

    Vakavissa muodoissa tarvitaan allergologin apua ja hoitoa sairaalassa. Ensimmäinen vaihe lääkeallergian hoidossa on lopettaa allergian aiheuttanut lääke..

    Terapeuttinen hoito perustuu rauhoittavien, sorboivien, antihistamiinien käyttöön ja on seuraava:

    • Sorboivat lääkkeet - jos allergiaa aiheuttava lääke annetaan suun kautta, potilas pestään vatsalla ja määrätään sorbentteja, kuten Polysorb, Enterosgel tai aktiivihiili;
    • Antihistamiini oraaliseen käyttöön - sellaisia ​​lääkkeitä kuten Tavegil, Claritin, Suprastin määrätään välttämättä;
    • Paikalliset valmisteet - paikallisten reaktioiden lievittämiseksi Fenistil-geeliä määrätään lievissä oireissa, samoin kuin Advantania, joka on hormonaalinen lääke vakavien oireiden hoidossa;
    • Injektoitavat lääkkeet - jatkuvissa akuuteissa oireissa prednisolonia annetaan lihaksensisäisesti. Ja myös tällaisissa tapauksissa suonensisäinen diffuusio suoritetaan natriumkloridilla.