Tärkein > Oireet

Quincken turvotus - luokittelu, syyt, oireet

Olet todennäköisesti kuullut Quincken turvotuksesta ja angioödeeman kohtaamien lääkkeiden käyttöohjeissa. Nämä ovat kaksi nimeä yhdelle vasteelle allergiselle ärsykkeelle..

Quincken turvotus (angioödeema, jättiläinen nokkosihottuma) on akuutti allerginen reaktio, jolle on ominaista ihon, ihonalaisen rasvan ja limakalvojen välitön ja massiivinen turvotus. Useimmissa jaksoissa turvotus ulottuu alueisiin, joissa on löysät ihonalaiset rasvat, joten kun he puhuvat Quincken turvotuksesta, he edustavat henkilöä, jolla on turvonnut kaula, silmäluomet ja alaosa. Harvemmin on jalkojen, käsien, sisäelinten, suolen tai urogenitaalisen järjestelmän turvotus.

Minun on sanottava, että angioödeema on melko yleinen allerginen reaktio - joka kymmenes maapallon asukas kärsi sen. Tilastojen mukaan Quincken turvotus diagnosoidaan useimmiten nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla.

Quincken turvotus. Luokittelu

Vaikka Quincken turvotus näyttää olevan vain allerginen reaktio, sillä on silti omat lajinsa. Niitä ei ole paljon. Angioterapia voi tapahtua akuutissa muodossa (alle puolitoista kuukautta) ja kroonisessa (allergeenille samanlaisen reaktion ilmenemismuodot havaitaan 1,5-3 kuukaudesta tai pidempään). Lisäksi Quincken turvotus voidaan eristää (tämä on ainoa allergian osoitus) tai yhdistää urtikaria, keuhkoastma, kutiava iho ja ihottuma..

Quincken turvotus voi johtua reaktion kehittymismekanismista:

  • perinnöllinen (laboratoriokokeiden avulla määritetään C1-estäjän suhteellinen tai absoluuttinen alijäämä veressä. Angioterapialla sen esiintyminen voi kuitenkin laskea viitearvoihin);
  • hankittu;
  • kehittyy tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä allergian taustalla tietyistä sairauksista, myös tarttuvista sairauksista;
  • idiopaattinen (turvotusta aiheuttavan allergeenin tunnistaminen ei ole mahdollista).

Syyt Quincken turvotukseen

Kuva 1 - Quincken turvotuksen syyt voivat olla purema

Koska angioödeema liittyy ensisijaisesti allergioihin, allergeeni voi provosoida edeeman puhkeamisen. Allergisella etiologialla Quincken turvotukseen voi liittyä kehon muita reaktioita allergeenin esiintymiseen. Se voi olla bronkospasmi tai nokkosihottuma, rokokonjunktiviittia havaitaan myös usein.

Useimmiten Quincken turvotuksen syyt ovat:

  • elintarvikkeita;
  • kasvien siitepöly;
  • lääkkeitä;
  • kosmetiikka ja hajuvedet;
  • kotitalouksien kemikaalit;
  • hyönteisen purema;
  • kosketus eläinperäisen allergeenin kanssa;
  • loistartunta;
  • virusinfektio;
  • pseudoallerginen turvotus provosoidaan alttiina kylmälle, kuumuudelle, auringonvalolle, stressille, säteilylle.

Quincken turvotuksen oireet

Kuva 2 - angioneuroottinen turvotus huulilla

Turvotus kehittyy erittäin nopeasti. Allergeenin tunkeutumisesta ihmiskehoon ilmeiseen reaktioon kuluu yleensä 2–5 minuuttia. Joskus (usein perinnöllisellä taipumuksella) angioödeema kehittyy useiden tuntien ajan.

Jos Quincken turvotus ilmenee, diagnoosi ei ole vaikeaa. Useimmiten angioödeema esiintyy huulilla, silmäluomilla, kielellä, poskilla, kurkunpäällä.

Quincken turvotukselle on ominaista seuraavat ulkoiset oireet:

  • kehon osan, jolla turvotus esiintyy, koko kasvaa, sen ääriviivat ovat tasoitettuja ja iho ei ole muuttunut;
  • turvotus on tiheä;
  • polttava tunne, kutina ja kipu turvotuskohdassa;
  • jännitys tunne turvotusta kudokseen;
  • iho turvotuskohdassa on vaalea;
  • ahdistus, ahdistus.

Jos angioödeema on syntynyt sisäelimissä, sen esiintymiseen voi viittaa ”akuutti vatsa”, oksentelu, lisääntynyt peristaltika, pahoinvointi, vaikea ripuli. Aivolisäkkeen yhteydessä esiintyy neurologisia häiriöitä: epilepsiakohtauksia.

Jos puhumme komplikaatioista, kurkunpään, manteleiden, pehmeän suulaen ja kielen turvotus johtaa usein tukehtumiseen. Tämä tapahtuu jokaisessa Quincken turvotuksen jaksossa. Jos turvotus on kulkenut kurkunpään alueelle, havaitaan hengitysvaikeuksia (se voi olla hengityksen vinkuminen ja melu), yskä, käheys. Kurkunpään turvotuksen vuoksi uhrin on erittäin vaikea hengittää, paljon vähemmän hengitys voi pysähtyä. Tämä, kuten tiedät, voi johtaa kuolemaan, vaatii siksi kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Ruoansulatuskanavan limakalvon turpoaminen johtaa dyspeptisen häiriön esiintymiseen, myös peritoniitin oireita voidaan havaita.

Urogenitaalisen järjestelmän limakalvojen turvotus voi johtaa virtsaamisvaikeuksiin, jopa akuuttiin virtsaretentioon saakka.

Quincken turvotus. diagnostiikka

Angioödeeman aikana esiintyvä kliininen kuva antaa sinun tehdä helposti oikea diagnoosi. Tällainen tapahtumien kehitys on mahdollista turvotuksen sijainnin yhteydessä kehon avoimilla alueilla. Jos puhumme sisäelinten turvotuksesta, diagnoosi on pidempi ja vaikeuttaa sitä. Mutta vaikein tapaus Quincken turvotusdiagnoosissa on perinnöllinen angioödeema, koska on erittäin vaikea tunnistaa erityinen syy-tekijä, joka aiheutti sen kehityksen.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana ensimmäinen askel on selvittää tällaisen organismin reaktion perimmäinen syy. Quincken turvotusta ei esiinny juuri niin, se voi olla hengenvaarallinen, sitä vastuullisempaa sinun on lähestyä diagnoosia ja potilaan puhua tilasta. Lääkärin on välttämättä suoritettava perinpohjainen potilastiedot. Siksi allergologi suorittaa tutkimuksen paitsi potilaan hyvinvoinnista, hänen sairauksistaan ​​ja allergisten reaktioiden jaksoista myös aiemmin, myös sellaisten tapausten esiintymisestä potilaan sukulaisilla. On tärkeää tunnistaa kehon reaktio huumeisiin, ruokaan, eläimiin, kotitalouksien allergeeneihin, fyysisiin tekijöihin jne. Diagnoosin aikana voidaan määrätä verinäytteet allergioiden analysointia ja / tai ihotestien tekemistä varten..

Perinnöllisen angioödeeman (NAO) diagnoosin suhteen alustava tiedonkeruu potilaalta ja sen perusteellinen tutkimus antavat meille mahdollisuuden erottaa perinnöllisen tai hankitun angioedeeman välillä. Lisäksi laboratoriokokeet tulisi suorittaa. Jos Quincken turvotus on perinnöllinen, allerginen reaktio lisääntyy valtaosassa tapauksissa hitaasti (nämä ovat vain muutamia tunteja, kunnes turvotus ilmenee) ja jatkuu pitkään. Lisäksi antihistamiinit eivät toimi, mikä on ymmärrettävää, koska turvotusta ei aiheuta allergeeni. Perinnöllinen Quincken turvotus vaikuttaa usein hengitysteihin ja ruuansulatukseen. NAO: lla ei ole samanaikaisia ​​allergisia reaktioita. Toisin sanoen, ei nokkosihottumaa, ei bronkospasmia, ei heinänuhaa jne. Tällaisten lisäreaktioiden esiintyminen on ominaista allergisen geneesin turvotukselle.

Jos on melua, hengästyvää hengitystä, kurkunpään silmämääräinen tarkastus (laryngoskopia) voidaan tarvita. Jos turvotusta havaitaan maha-suolikanavan limakalvon alueella, on tarpeen neuvotella kirurgin kanssa ja tehdä endoskopia.

Quincken turvotushoito

Kuvio 3 - Hoidon aikana on tarpeen hylätä tuotteet, jotka sisältävät suuren määrän histamiinia

Yleensä, jos henkilöllä on Quincken turvotus, hänet hoidetaan sairaalassa. On tapauksia, joissa angioödeema voitettiin antihistamiinilääkkeiden avulla, tai hyökkäys hävisi itsestään. Jos Quincken turvotus uhkaa potilaan elämää (esimerkiksi kurkunpään turvotusta ja asfiksiakohtausta), elvyttäminen tulee suorittaa.

Jos tarkastellaan angioödeeman terapeuttista terapiaa, se voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:

  • hyökkäyksen helpottaminen;
  • ödeeman syyn hoito - allergiat.

Kun hyökkäys lopetetaan, annetaan antihistamiinia. Injektioita käytetään useimmiten, koska sisäelinten hypoteettinen turvotus ei yksinkertaisesti anna välttämättömien aineiden tunkeutua ruuansulatuskanavan läpi. Lisäksi lääkkeitä käytetään supistamaan ääreissuonia, jos potilaalla on alhainen verenpaine tai turvotus on kulkenut hengitysteiden limakalvoille, käytetään sitten adrenaliinia. Hätätapauksissa elvytys, intubaatio tai trakeostomia tehdään..

Alkusyyn hoitoon sisältyy riskitekijöiden tunnistaminen, oireenmukainen hoito ja pahenemisten estäminen. Kohtauksen paikallistamisen ja hoidon aloittamisen jälkeen ilmoitetaan erityisruokavalio, joka sulkee pois allergeenisimpien ruokien käytön. Tällaisen ruokavalion ulkopuolella ovat tuotteet, jotka sisältävät paljon histamiinia tai provosoivat sen tuotantoa. Nämä ovat kaakaota ja tuotteita, jotka sisältävät kaakaota, mansikoita, banaaneja, maapähkinöitä, käyneitä juustoja, hapankaalia, pinaattia, tomaattia, sitrushedelmiä, munia, maitoa, kalaa jne. Tällaisen hoito- ja ravitsemusohjelman kesto riippuu sairauden kulun luonteesta, itse hyökkäyksestä, ja hoitava lääkäri laskee sen. Lääkäri määrää oireellisen hoidon antiallergisilla lääkkeillä sairauden kroonisessa vaiheessa, kun Quincken turvotus ilmenee useammin kuin kerran ja on uusiutumisen riski.

Mitä tulee NAO: hon, sen hoidolla ei ole mitään tekemistä tavallisen Quincke-edeeman hoidon kanssa. Jos et tunnista NAO: ta ja alat käsitellä sitä väärin, se lopulta loppuu potilaan kuolemaan. NAO: n pahenemisen aikana suoritetaan C1-estäjän puutoksen korvaushoito.

Quincken turvotuksen ehkäisy

Ensimmäinen asia, joka on tehtävä Quincken turvotuksen uusiutumisen estämiseksi, on tunnistaa angioödeeman esiintymisen syy ja välttää mahdollisuuksien mukaan kosketusta allergeeniin. Jos turvotusta esiintyy jonkinlaisen fyysisen vaikutuksen, stressin takia tai jos se on pseudoallergisia, tällaisten tekijöiden vaikutuksen on oltava rajoitettu. Ilman tätä ehtoa hoito on hyödytöntä. Lisäksi on suositeltavaa, että otat terveytesi tarkasti esiin ja parannat kroonisen infektion (jos sellaista on) fokuksia, koska ne heikentävät immuunijärjestelmää ja sallivat allergeenien tunkeutua paremmin kehoon. Ylläpitohoitoa varten, säännöllisesti koko vuoden ajan, on tarpeen juoda lääkärin määräämiä antihistamiinilääkkeitä. Jos turvotus ei liity allergiseen synnyyn, hoitoa edeltää tutkimus, testien ja näytteiden toimittaminen. Ja ehkäisy koostuu epäspesifisestä allergiaa aiheuttavasta ruokavaliosta, joka rajoittaa potilaan tiettyjen ruokien, etenkin sellaisten, joille on osoitettu olevan allergia heille, käyttöä.

Ensiapu Quincken turvotusta varten

Kuva 4 - On tarpeen kutsua välittömästi ambulanssi turvotusta varten

Quincken turvotus on salakavala tila, joka vaatii uhriin nopeaa ja asiantuntevaa apua, koska useimmiten Quincken turvotuksen jakson aikana hengitysteiden limakalvot alkavat turvota, mikä on täynnä niiden päällekkäisyyttä, asfiksiaa ja kuolemaa. Siksi on parempi osata antaa ensiapua, jotta sekaan ei sekoittuisi.

Joten toimien järjestyksen tulisi olla seuraava:

  • kutsua ambulanssi;
  • Jos havaitaan allergeenia, lopeta heti kosketus uhrin kanssa;
  • Jos turvotus on reaktio hyönteisten puremaan tai lääkeinjektioon, tähän kohtaan on tehtävä paine sidos. Jos pukeutuminen on mahdotonta tai vaikeaa, kavenna kylmällä kompressilla tai jäällä suonet injektiokohdassa (purema), joten hidastat allergeenin liikettä systeemisessä verenkierrossa;
  • antaa uhrille mahdollisuus hengittää vapaasti (löysää paidan kaulus, avaa napit, vyö housuissa);
  • tarjota raitista ilmaa;
  • vakuuta uhri, pysy hänen kanssaan asiantuntijaryhmän saapumiseen asti.

Muista, että paniikki on suurin vihollinen. Auta rauhallisesti ja varmasti. Seuraa tarkkaan terveyttäsi ja rakkaitasi terveyttä. Jos sinulla tai jollakin sukulaisellasi on allergisia reaktioita, mukaan lukien Quincken turvotus, on suositeltavaa, että sinulla on lääketieteellinen rannekoru, joka sisältää tietoja taudista..

Quincken turvotus

Quincken turvotus: oireet, hoito ja syyt
Quincken turvotus on akuutti, yhtäkkiä kehittyvä vakava sairaus, joka vaikuttaa ihonalaiseen rasvaan ja limakalvoihin. Tällä patologialla on useita muita nimiä: akuutti angioödeema, trophoneuroottinen turvotus, jättiläinen nokkosihottuma, angioödeema.

Saksalainen terapeutti Quincke kuvasi sen ensimmäisen kerran 1800-luvulla. Kehityksen perusta on välitön allerginen reaktio, joka vapauttaa biologisesti aktiivisia aineita: histamiinia, hepariinia, serotoniinia jne. Niiden vaikutuksesta pienimpien suonien läpäisevyys kasvaa ja siksi edeema kehittyy.

Kaikkien ikäryhmien ihmiset voivat sairastua, mutta useimmiten Quincken turvotus esiintyy nuorilla naisilla. Lapsuudessa ja vanhuudessa he sairastuvat paljon harvemmin.

Mikä se on?

Quincken turvotus on reaktio erilaisten biologisten ja kemiallisten tekijöiden, usein allergisen luonteen, vaikutuksiin. Angioödeeman ilmenemismuodot - kasvojen, osan tai raajan lisääntyminen. Tauti on nimetty saksalaisen lääkärin Heinrich Quincken mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1882..

syyt

Quincken turvotus voi olla allerginen ja näennäisallergia..

Allerginen Quincken turvotus ilmenee kosketuksessa allergeenin kanssa. Allergisen reaktion kehittämiseksi kehon tulisi olla jo herkistetty - allergeenin kanssa on jo ollut tapaaminen, ja kehossa on kehittynyt vasta-aineita. Kun tämä allergeeni esiintyy uudelleen kosketuskohdassa, aiheutuu tulehduksia: pienten suonien laajeneminen näkyy, niiden läpäisevyys kasvaa ja seurauksena kudosödeema esiintyy.

Allergeeni voi olla:

  1. siitepöly.
  2. Erilaisia ​​hyönteisten puremia.
  3. Villa ja eläinjätteet.
  4. Kosmetiikka.
  5. Elintarvikkeet (sitrushedelmät, suklaa, munat, kalatuotteet, erilaiset marjat).
  6. Lääkehoito. Useimmiten reaktio on antibiooteille, särkylääkkeille, rokotteille. Reaktio voi olla jopa anafylaktinen sokki, etenkin jos lääke injektoidaan. Vitamiinit, suun kautta otettavat ehkäisyvälineet aiheuttavat harvoin anafylaktisen sokin..

Pseudoallerginen turvotus on perinnöllinen sairaus, komplementtijärjestelmän patologiaa havaitaan potilailla. Tämä järjestelmä on vastuussa allergisen reaktion käynnistämisestä. Normaalisti reaktio alkaa vasta, kun allergeeni saapuu kehoon. Ja komplementtijärjestelmän patologian kanssa tulehduksen aktivoituminen tapahtuu myös termisestä tai kemiallisesta altistumisesta vasteena stressille.

Quincken turvotuksen oireet

Quincken turvotus ilmenee tiettyjen oireiden esiintymisenä, tämä on turvotuksen esiintyminen paikoissa, joissa on kehittynyt ihonalainen kudos - huulilla, silmäluomilla, poskeilla, suun limakalvolla, sukuelimillä. Ihon väri ei muutu. Kutinaa ei ole. Tyypillisissä tapauksissa se katoaa jäljettä muutamassa tunnissa (jopa 2–3 päivässä). Turvotus voi leviää kurkunpään limakalvoon, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia..

Samanaikaisesti havaitaan äänen käheys, haukkuva yskä, hengenahdistus (ensin uloshengitys, sitten hengitys), meluisa hengitys, hyperemic kasvot, sitten terävästi vaalea. Hyperkapninen kooma ilmenee ja kuolema voi tapahtua. Pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja, lisääntynyttä peristaltiaa havaitaan myös..

Angioneuroottinen turvotus eroaa tavallisesta urtikariasta vain ihovaurion syvyyden suhteen. On huomattava, että nokkosihottuma ja angioödeema voivat ilmaantua samanaikaisesti tai vuorotellen.

komplikaatiot

Quincken turvotuksen kanssa, joka vaikuttaa mihin tahansa elimeen, etenkin jos siihen liittyy voimakkaita nokkosihottumaa, anafylaktinen sokki voi kehittyä salamanopeudella. Tämä on erittäin hengenvaarallinen allerginen reaktio, joka leviää koko kehoon. Se ilmenee seuraavina oireina:

  • yleistynyt (yleinen) kutina;
  • nielun, kielen, kurkunpään kudosten turvotus;
  • pahoinvointi, oksentelu, kouristuva vatsakipu, ripuli;
  • kouristukset, hengityksen pysähtyminen, kooma;
  • urtikarian ulkonäkö (turvonneet ja kutiavat puna-vaaleanpunaiset täplät, rakkuloita);
  • kurkku, aivastelu, keuhkoputkien kouristukset, joissa on liian suuri limatuotanto, mikä estää hapen virtausta;
  • nopea pulssi, verenpaineen lasku, sydänlihasrytmin häiriöt, akuutin sydän- ja verisuonipuutoksen lisääntyminen.

Perinnöllisen angioödeeman väärä hoito johtaa myös potilaan kuolettaviin seurauksiin..

Miltä Quincken turvotus näyttää, valokuva

Seuraava kuva osoittaa, kuinka sairaus ilmenee henkilössä.

Ensiapu

Quincken turvotus kehittyy hyvin arvaamattomasti ja uhkaa potilaan elämää. Siksi ensimmäinen tehtävä on kutsua ambulanssi, vaikka tila on tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Ja missään tapauksessa ei pitäisi antaa paniikkia. Kaikkien toimien on oltava nopeita ja selkeitä..

Ennen hätäapumiehistön saapumista sinun on:

  1. Aseta potilas mukavaan asentoon, rauhallinen
  2. Anna antihistamiini (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Antihistamiinien injektiomuodot ovat tehokkaampia, koska on mahdollista, että maha-suolikanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen on heikentynyt. Joka tapauksessa on tarpeen ottaa 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista tehdä. Lääke heikentää reaktiota ja lievittää tilaa ennen ambulanssin saapumista.
  3. Rajoita kontakti allergeenin kanssa. Kun hyönteinen (ampiainen, mehiläinen) puree, pisto on poistettava. Jos et voi tehdä sitä itse, sinun on odotettava asiantuntijoiden saapumista.
  4. Enterosgeeliä tai tavallista aktiivihiiltä voidaan käyttää sorbenteina.
  5. Juo ehdottomasti runsaasti emäksistä (1 000 ml vettä, 1 g soodaa tai narzania tai borjomia). Juominen runsaasti nesteitä auttaa poistamaan allergeenin kehosta..
  6. Varmista hyvä pääsy raikkaaseen ilmaan, poista esineet, jotka vaikeuttavat hengittämistä.
  7. Turvotuksen ja kutinan vähentämiseksi, turvotusalueelle voidaan levittää kylmä kompressi, lämmitysalusta kylmällä vedellä, jäätä.

Vakavan turvotusasteen yhteydessä on parempi olla ryhtymättä toimenpiteisiin yksin, jotta potilaan tila ei heikentyisi, ja odottaa ambulanssia. Tärkeintä ei ole vahingoittaa. [Adsen]

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri suorittaa tutkimuksen perehtyäkseen käytettävissä oleviin oireisiin. Lisäksi turvotusreaktio adrenaliinin antoon otetaan välttämättä huomioon..

Seuraava vaihe on selvittää patologian syy. Pääsääntöisesti riittää, kun potilaalta kysytään, mitä allergisia sairauksia esiintyy hänen lähisukulaisensa anamneesissä tai anamneesissä, mikä on hänen kehonsa reaktio erilaisten ruokien syömiseen, lääkkeiden käyttöön ja kosketuksiin eläinten kanssa. Joskus syyn tunnistamiseksi vaaditaan erityisiä verikokeita ja allergiatestejä..

Mitä hoitaa?

Allergisessa Quincken turvotuksessa, joka on osa anafylaktista reaktiota, valitut lääkkeet potilaiden hoidossa ovat adrenaliini, glukokortikoidihormonit, antihistamiinit. Lisäksi vieroitushoito suoritetaan antamalla laskimonsisäisesti erityisiä liuoksia (reopluglukiini, soittolaktaatti, suolaliuos jne.)..

Ruoka-allergeenin tapauksessa käytetään enterosorbentteja (aktiivihiili, enterosgeeli, valkohiili jne.). Oireenmukaista hoitoa suoritetaan myös ilmaantuvista oireista riippuen, nimittäin hengitysvaikeuksissa käytetään lääkkeitä, jotka lievittävät bronkospasmia ja laajentavat hengitysteitä (eufiliini, salbutamoli jne.).

On järkevää antaa tietoja viimeisimmistä suuntauksista antiallergisten lääkkeiden alalla, joiden hoito suoritetaan Quincken turvotuksen akuutilla ajanjaksolla ja toistuvan angioödeeman jaksojen välillä.

  1. Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit: klooripyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (sifenadiini), feniramiini (alas), dimetinidi (fenistil), tavegil (Clemastine), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15-20 jälkeen). pöytäkirja). Pysyttää reaktioaikaa tehokkaasti Quincken turvotuksen lopettamisessa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta (vasta-aiheinen kuljettajille). Laki H-1-histamiinireseptoreista
  2. Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi syöttösoluja, joista histamiini saapuu verenkiertoon. Ketotifeeni (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Sitä käytetään angioödeeman ja keuhkoputken asman tai keuhkoputkien obstruktiivisten sairauksien yhdistelmällä.
  3. Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiini-reseptoreita ja vakauttavat syöttösolujen seinämää: loratadiini (klasiinit, klaritiini), astemitsoli (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiini), terfenaddin (teridiini, traxil), Allerginodil ( Zirtek, ketriini (setiritsiini), Telfast (feksofenadiini).

Ei-allergisen Quincken turvotuksen (perinnöllinen, hankittu Quincke-turvotus) yhteydessä, johon liittyy C1-estäjän pitoisuuden laskua veressä, hoidon taktiikat ovat jonkin verran erilaisia. Tässä tapauksessa adrenaliini, hormonit, antihistamiinit eivät ole ensisijaisia ​​lääkkeitä, koska niiden tehokkuus tämän tyyppisissä Quincke-ödeemissa ei ole niin korkea.

Ensisijaisia ​​lääkkeitä ovat ne, jotka lisäävät puuttuvaa veren entsyymiä (C1-estäjä). Nämä sisältävät:

  • Puhdistettu C1-estäjän konsentraatti;
  • Tuore jäädytetty plasma;
  • Miespuolisten hormonien valmisteet: danatsoli, stanatsololi;
  • Antifibrinolyyttiset lääkkeet: aminokapronihappo, traneksaamihappo.

Jos kyseessä on vaikea kurkunpään turvotus ja hengitysteiden täydellinen sulkeminen, tehdään leikkaus krikotyroidisesta nivelsidestä, erityinen putki asennetaan vaihtoehtoiselle hengitysteille (trakeostomia). Vakavissa tapauksissa siirretään tekohengityslaitteeseen.

Ruokavalio

Pakollinen on ruokavalio. Tässä tapauksessa on välttämätöntä sulkea pois kaikki tuotteet, jotka aiheuttavat suoran allergisen reaktion, mutta myös ristin. Allergiapotilaiden valikossa ei tulisi olla tuotteita, joissa on synteettisiä lisäaineita, keinotekoisia värejä, histamiineja. Samaan aikaan ruokavaliota ei pidä tyhjentää korvaamalla allergeenituotteet hypoallergeenisilla tuotteilla, jotka ovat samankaltaisia ​​kaloripitoisuuksilla..

Tuotteet, jotka voivat aiheuttaa allergisen reaktion:

  • kalat ja äyriäiset, kana, munat, maitotuotteet, kaakao, maapähkinävoi ja itse pähkinät;
  • mansikat, tomaatit, pinaatti, viinirypäleet;
  • erityyppiset mausteet, suklaa.

Erittäin huolellisesti elintarvikkeiden allergisille reaktioille alttiiden ihmisten tulisi syödä hapankaalia, juustoa, raparperia, palkokasveja, paistettua ja haudutettua liha- ja kalaruokia sekä liemeitä. Viinin käyttö on jopa vasta-aiheista, jopa pieninä annoksina.

Keinotekoiset elintarvikelisäaineet voivat myös aiheuttaa allergisen reaktion: säilöntäaineet, väriaineet, aromit ja aromistabilisaattorit.

ennaltaehkäisy

Tiettyjen sääntöjen noudattaminen auttaa estämään pehmytkudosten turvotusta:

  • syö oikein;
  • noudata säästevää ruokavaliota, jolla on taipumus allergioihin;
  • ota vitamiinikomplekseja immuniteetin vahvistamiseksi;
  • sulje pois kosketus allergioita aiheuttaviin elintarvikkeisiin ja lääkkeisiin;
  • varoita lääkäriä, jos sinulla on allergisia reaktioita tietyntyyppisille lääkkeille;
  • Kun otat uuden tyyppistä antibioottia, pidä antihistamiineja käsillä.

Ennuste

Taudin ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Vaarallisin potilaalle on Quincken turvotus, joka on lokalisessa. Tässä tapauksessa vain kiireellinen lääketieteellinen apu auttaa potilasta välttämään tukehtumista. Merkittävän hengitysvajeen takia trakeostomia on tarpeen.

Ruokavalio Quincken turvotusta varten

Yleiset säännöt

Quincken turvotus kuuluu allergisten synnyttävien dermatoosien ryhmään, jolle on tunnusomaista ihon / ihonalaisen kudoksen / kasvojen ja kasvojen ja muiden kehon osien syvien kerrosten äkillinen turvotus. Erityisen vaarallista on kurkunpään turvotus, joka aiheuttaa tukehtumisen tilan, jota esiintyy 20-25%: lla tapauksista.

Turvotuksen kehittyminen perustuu verisuonten laajenemiseen / lisääntymiseen veriplasman läpäisevyydessä johtuen biogeenisten amiinien (histamiini / bradykiniini / serotoniini) vapautumisesta, mikä johtaa interstitiaalisen nesteen kerääntymiseen ihon syvempiin kerroksiin ja limakalvoihin, mikä muodostaa suoraan turvotuksen. Itse asiassa valtaosassa tapauksissa Quincken turvotus on kehon spesifinen immunologisesti (IgE) välittämä reaktio tietyntyyppiselle allergeenille. Turvotus voi olla joko paikallinen tai laajalle levinnyt laajoille kehon alueille.

Allergeenit voivat olla orgaanisen / epäorgaanisen alkuperän aineita, fysikaalisia tekijöitä (ultraviolettisäteet, lämpö / kylmä), joista tärkeimmät ovat: kotitalous, ruoka, siitepöly, lääkkeet, epidermaaliset, tarttuvat (sieni, virus, bakteerit, loiset), teollisuus, hyönteisten allergeenit (hyönteisenpuremat).

Quincken ödeeman hoito perustuu poistamaan / vähentämään kosketusta syy-merkittävän allergeenin kanssa (jos tiedossa) ja vähentämään kehon ylireagointia. Nämä säännökset pannaan täytäntöön rajoittavin toimenpitein, mukaan lukien ruokavaliohoito..

Quincken ödeeman ruokavalio perustuu epäspesifisen hypoallergeenisen ruokavalion periaatteisiin, joka sisältää:

  • Sellaisesti merkityksellisiä / ristiallergeeneja sisältävien tuotteiden sulkeminen pois.
  • Korkean allergeenipotentiaalin omaavien tuotteiden sulkeminen pois / rajoittaminen.
  • Histamiinia vapauttavien tuotteiden, jotka lisäävät histamiinin tuotantoa ruuansulatuskanavan soluista (suklaa, kahvi, lehmänmaito, vehnäleseet, appelsiinimehu) ja histamiinia sisältävistä tuotteista, jotka sisältävät korkean pitoisuuden biogeenisiä amiineja - histamiini / tyramiini / beeta-etyylietyyliamiini (kovat juustot, mansikat), poissulkeminen ruokavaliosta, palkokasvit, tomaatit, sillifileet, kaakao, hasselpähkinät, pinaatti, savustettu liha, tonnikala).
  • Rajoittaminen suolaa, yksinkertaisia ​​hiilihydraatteja ja ruokia, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa - suolaista, mausteista, paistettua ruokaa ja alkoholia.
  • Eläinperäisiä proteiineja sisältävien elintarvikkeiden ylimääräisten määrien rajoittaminen ruokavaliossa.
  • Geneettisesti muunnettujen, lisäaineita ja pitkäaikaisvarastointiaineita sisältävien tuotteiden sulkeminen pois yksinomaan tuoreiden elintarvikkeiden käytöstä.
  • Ruokavalion kvantitatiivisen / laadullisen / energianmukaisuuden varmistaminen kehon fysiologisten ikävaatimusten mukaisesti, ruokavaliosta suljettujen tuotteiden riittävä korvaaminen.

Histamiinin kokonaiskuormituksen vähentämiseksi kehossa voidaan ravitsemuksen perustana määritellä epäspesifinen allergiaa aiheuttava ruokavalio - taulukko nro 5 HA, jonka energiarvo ja perusravinnepitoisuudet vastaavat fysiologisia ikään liittyviä tarpeita.

Quincken turvotusravinteessa poistetaan ruokavaliosta elintarvikkeet, joilla on lisääntynyt herkistävä vaikutus (täysmaitotuotteet, kananmunat, sitrushedelmät, äyriäiset, kahvi, suklaa, punainen kaviaari, juusto, savustetut lihat, kala, sinappi, pähkinät, vehnä, hunaja, tomaatit, sienet, vadelmat, kaakao, mansikat, kaki, mausteet, kastikkeet, mansikat, punajuuret, viinirypäleet, meloni, ananas, mustaherukka, porkkana, selleri, karhunvatukka, granaattiomena, purkitettu / marinoitu tuote, hiilihapolliset juomat, alkoholi); tuotteet, jotka sisältävät ravintolisäaineita (antioksidantit, väriaineet, säilöntäaineet, aromit, emulgointiaineet, aromiaineet) sekä ruokia, jotka ärsyttävät maha-suolikanavan limakalvoa (mausteet / mausteet, paistetut ruokia, sipulit, valkosipuli, nauriit, piparjuuri, retiisit, retiisit). Liha- / kalaliemiä ei lueta mukaan, tuotteet keitetään / höyrytetään ja paistetaan / haudutetaan keittämisen jälkeen. Syöminen osittain, 5 kertaa / päivä.

Yleensä potilaalle määrätään tiukka ruokavalio, joka perustuu allergiavastaisiin tuotteisiin, akuutilla ajanjaksolla, kunnes taudin kliiniset oireet häviävät. Aikuisille tämä ajanjakso on keskimäärin 3 viikkoa ja lapselle 8-10 päivää.

Lisäksi ruokavaliota laajennetaan sisällyttämällä tuotteisiin, joilla on keskimäärin allergeeninen vaikutus (kalkkuna, kani, sianliha, perunat, riisi, tattari, vihreä paprika, herneet, maissi, aprikoosit, persikat, punaherukat, karpalot, banaanit), joita otetaan käyttöön vähitellen ja pieninä määrinä. Vihannesten / hedelmien osalta ensimmäiset vihreät / keltaiset värituotteet otetaan käyttöön, ja reaktion puuttuessa oranssit / punaiset vihannestuotteet otetaan käyttöön muutaman päivän kuluttua..

Lisäksi uusi tuote tuodaan markkinoille kolmen päivän välein ottaen huomioon reaktio äskettäin esiteltyyn tuotteeseen. Jos allergisia reaktioita sen antamisen jälkeen esiintyy, se suljetaan kokonaan pois ruokavaliosta. On tärkeää unohtaa, että paitsi itse tuote on suljettu pois, myös ruokia, joissa sitä on (piilotetut allergeenit), riippumatta sen määrällisestä sisällöstä. Jos syy-allergeenia ei ole määritelty, kaikki ruoka-aineet, joilla voi olla suuri allerginen vaikutus, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle..

Helposti sulavat hiilihydraatit ovat pakollisia rajoituksia Quincken turvotusta sairastavien potilaiden ruokavaliossa: suklaa, hunaja, sokeri, makeiset, makeiset, hillo, hillo ja tuotteet, jotka sisältävät lisääntyneen määrän oksaalihappoa, mikä vähentää kalsiumin imeytymistä kehossa. Aspartaamin / sakkariinin osittainen sokerikorvaus on sallittu. Suolaa ja kaikkia suolaisia ​​ruokia myös rajoitetaan..

Vaikein ruokavalion mukauttamisen ongelma, erityisesti akuutilla ajanjaksolla, on mikrotravinteiden: vitamiinien, kivennäisaineiden, monityydyttymättömien rasvahappojen, välttämättömien aminohappojen koostumuksen korjaaminen, koska eliminoivia ruokia saavilla ihmisillä sekä allergisista sairauksista kärsivillä ihmisillä on usein pula tärkeitä tuotteita (munat), hedelmät ja vihannekset / maitotuotteet, viljat, kalat / äyriäiset), jotka sisältävät tärkeimmät mikroravinteet (kalsium, jodi, magnesium, fosfori, rasva / vesiliukoiset vitamiinit).

Siksi ruokavalioon rikastetaan runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia (raejuusto / maitotuotteet) ja vitamiineja (sallitut vihannekset / hedelmät, kasviöljyt). On korostettava, että vain luonnonmukaisten elintarvikkeiden käyttö ei aina salli ruokavalion tasapainottamista, siksi joissakin tapauksissa on tarpeen määrätä erityisiä lääkkeitä ja ravintolisäaineita, jotka mahdollistavat urheilun mikroravinteiden puutteen korjaamisen.

Sallitut tuotteet

Quincken turvotusta sisältävä ruokavalio sisältää sisällyttämisen ruokavalioon:

  • Ensimmäiset kurssit heikolla vihannesliemellä ilman paistamista lisäämällä puutarhayrttejä ja sallittuja viljoja / vihanneksia.
  • Matalarasvainen keitetty / haudutettu kana, kalkkuna tai kani.
  • Täysjyväleipä, viljaleipä, keksikeksit, pastaa.
  • Sallitut vihannekset (perunat, keitetyt erillisissä viipaleissa / perunamuusissa, kurpitsa, kaikenlaiset kaali, nuoret vihreät herneet, kesäkurpitsa, kevyt kurpitsa, vihreät pavut, persilja, tilli, kurkku, lehtisalaatit) raaka / haudutettu / keitetty.
  • Meijerituotteet (jogurtit ilman hedelmälisäaineita, kefir, biokefiiri, vähärasvainen tuore raejuusto).
  • Sallitut hedelmät (vihreät / valkoiset omenat, valkoherukat, päärynät, kevyet kirsikka- ja luumulajikkeet, karviaismarjat).

Quincken turvotuksen syyt, oireet ja hoito

Mikä on Quincken turvotus?

Quincken turvotus on limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen paikallinen (diffuusi tai rajoitettu) turvotus, joka syntyy yhtäkkiä ja kehittyy nopeasti. Saksalainen lääkäri, erikoistunut terapeuttiin ja kirurgiin, Heinrich Quincke, jonka nimeä kutsutaan patologiaksi, löysi ja kuvasi sen oireet ensimmäisen kerran vuonna 1882. Quincken turvotusta voidaan kutsua myös angioedeemaksi (tai angioedeemaksi), jättiläismäiseksi nokkosihottumaksi. Jättiläinen urtikaria havaitaan pääasiassa nuorilla, kun taas naisilla - useammin kuin miehillä. Tilastojen mukaan tämän häiriön yleisyys lapsilla on viime aikoina lisääntynyt..

Jättiläinen nokkosihottuma esiintyy yleisen allergian periaatteella. Mutta tässä tapauksessa verisuonikomponentti on voimakkaampi. Reaktion kehitys alkaa antigeenivasta-aineen vaiheesta. Allergiavälittäjät vaikuttavat verisuoniin ja hermoihin, aiheuttaen häiriöitä heidän työssään. Verisuonet laajenevat, niiden läpäisevyys lisääntyy. Seurauksena plasma tunkeutuu solujen väliseen tilaan ja paikallista turvotusta kehittyy. Hermosolujen heikentynyt toiminta johtaa hermojen halvaantumiseen. Niiden masentava vaikutus verisuoniin lakkaa. Toisin sanoen, verisuonet eivät ole ääniä, mikä puolestaan ​​myötävaikuttaa verisuonen seinämien entistä parempaan rentoutumiseen..

Useimmilla potilailla on edeeman ja akuutin urtikarian yhdistelmä..

Quincken turvotuksen oireet

Quincken turvotukselle on ominaista terävä puhkeaminen ja nopea kehitys (usean minuutin ajan, harvemmin - tunnin ajan).

Quincken turvotus kehittyy elimissä ja kehon osissa, joissa on kehittynyt ihonalainen rasvakerros, ja ilmenee seuraavista oireista:

Turpoa elinten hengityselimiä, useammin - kurkunpää. Kurkunpään turvotuksen aikana ilmenee äänen käheys, hengitys on vaikeaa, ja siihen liittyy yskä haukkumistyyppi. Havaitaan myös potilaan yleinen ahdistustila. Kasvojen iho saa ensin sinisen, sitten vaalean sävyn. Joskus patologiaan liittyy tajunnan menetys.

Kasvojen eri osien (huulet, silmäluomet, posket) paikallinen turvotus.

Suuontelon limakalvojen turvotus - risat, pehmeä kitalaki, kieli.

Urokanavan turvotus. Seuraavat merkit akuutista virtsarakontulehduksesta ja akuutista virtsanpidätyksestä.

Aivoödeema. Sille on ominaista erilaiset neurologiset häiriöt. Se voi olla erilaisia ​​kouristusoireita.

Ruoansulatuskanavan turvotus. Sille on ominaista merkit “akuutista” vatsasta. Dyspeptiset häiriöt, akuutti vatsakipu, lisääntynyt peristaltti ovat mahdollisia. Peritoniittia voi esiintyä..

Usein angioödeema ulottuu alahuuliin ja kieleen, kurkunpään alueelle, mikä johtaa hengityselinten toiminnan heikkenemiseen (muuten tukehtuminen). Kasvojen turvotus uhkaa myös levittää prosessia aivojen limakalvoille. Jos päteviä asiantuntijoita ei ole kiireellisissä tapauksissa, kuolemaan johtava tulos on mahdollista..

Syyt Quincken turvotukseen

Quincken turvotuksen syyt voivat olla erilaisia:

Allergeenin kanssa kosketuksessa tapahtuvan allergisen reaktion tulos.

Allergeenien roolissa palvelevat useimmiten:

tietyt ruuat (kala, sitrushedelmät, suklaa, pähkinät)

elintarvikkeissa esiintyvät säilöntäaineet ja väriaineet (usein makkaraa, makkaraa, juustoa)

alas, lintujen höyhenet ja eläimenkarvat

myrkky tai hyönteisten sylki, joka pääsee ihmiskehoon hyönteisten puremien (ampiaisten, mehiläisten, hyttysten, hyttysten jne.) kautta

Loistaudin tai virusinfektion (giardiaasi, helmintiset tartunnat, hepatiitti) seuraus.

Ei-allergisen alkuperän turvotus (pseudoallergiset reaktiot), joka heijastaa muita somaattisia patologioita, esimerkiksi ruuansulatuksen toimintahäiriöitä.

Taipumusta turvotukseen voi esiintyä ihmisillä, joilla on heikentynyt endokriininen järjestelmä, mukaan lukien kilpirauhanen.

Tuumorin aiheuttamat kasvain- ja verisairaudet.

Turvotus, joka tapahtuu kemiallisten (mukaan lukien lääkkeet) ja fysikaalisten (paine, lämpötila, tärinä) tekijöiden vaikutuksesta. Huumeallergia esiintyy useimmiten kipulääkeluokan lääkkeillä, sulfaalilääkkeillä, penisilliiniryhmän antibiooteilla ja harvemmin kefalosporiinilla.

Perinnöllinen angioödeema, joka johtuu synnynnäisestä häiriöstä - tiettyjen entsyymien (komplementaarisen järjestelmän C-1-estäjät) vajaatoiminta, jotka osallistuvat suoraan kudosten turvotusta provosoivien aineiden tuhoamiseen. Tämä patologia on tyypillisempi miehille, aiheuttamat vammat, liiallinen hermostorasitus (esimerkiksi stressi), josta kärsi akuutti sairaus.

30% Quincken turvotustapauksista todetaan idiopaattisiksi, kun taudin perimmäistä syytä ei ole mahdollista selvittää.

Ensiapu Quincken turvotusta varten

Quincken turvotus kehittyy hyvin arvaamattomasti ja uhkaa potilaan elämää. Siksi ensimmäinen tehtävä on kutsua ambulanssi, vaikka tila on tällä hetkellä tyydyttävä ja vakaa. Ja missään tapauksessa ei pitäisi antaa paniikkia. Kaikkien toimien on oltava nopeita ja selkeitä..

Ennen pelastusryhmän saapumista

Potilas on tarpeen istua mukavassa asennossa, rauhoittua

Rajoita kontakti allergeenin kanssa. Kun hyönteinen (ampiainen, mehiläinen) puree, pisto on poistettava. Jos et voi tehdä sitä itse, sinun on odotettava asiantuntijoiden saapumista.

Anna antihistamiini (fenkaroli, diatsoliini, difenhydramiini). Antihistamiinien injektiomuodot ovat tehokkaampia, koska on mahdollista, että maha-suolikanavan turvotus kehittyy ja aineiden imeytyminen on heikentynyt. Joka tapauksessa on tarpeen ottaa 1 - 2 tablettia lääkettä, jos injektiota ei ole mahdollista tehdä. Lääke heikentää reaktiota ja lievittää tilaa ennen ambulanssin saapumista.

Juo ehdottomasti runsaasti emäksistä (1 000 ml vettä, 1 g soodaa tai narzania tai borjomia). Juominen runsaasti nesteitä auttaa poistamaan allergeenin kehosta..

Enterosgeeliä tai tavallista aktiivihiiltä voidaan käyttää sorbenteina.

Turvotuksen ja kutinan vähentämiseksi, turvotusalueelle voidaan levittää kylmä kompressi, lämmitysalusta kylmällä vedellä, jäätä.

Varmista hyvä pääsy raikkaaseen ilmaan, poista esineet, jotka vaikeuttavat hengittämistä.

Vakavan turvotusasteen yhteydessä on parempi olla ryhtymättä toimenpiteisiin yksin, jotta potilaan tila ei heikentyisi, ja odottaa ambulanssia. Tärkeintä ei ole vahingoittaa.

Hätä ambulanssin saapumisen jälkeen

Hätähoidon tarjonta on tarkoitettu useiden tehtävien toteuttamiseen..

Väitetyn allergeenin altistumisen lopettaminen kehosta. Taudin etenemistä on vältettävä. Hyvä vaikutus on kylmä pakkaus. Kuumavesilämmitin tai jää sopii. Jos turvotus johtuu hyönteisten puremasta tai lääkitysinjektiosta, puristimen / pistoskohdan yläpuolelle on levitettävä kurpitsa 30 minuutin ajan..

Hormonihoito. Glukokortikosteroidihoito on tarpeen turvotuksen poistamiseksi ja hengityselinten normalisoimiseksi. Jättiläisessä nokkosihottumassa prednisoni on valittu lääke. Yhdistettäessä Quincken turvotusta nokkosihottumaan voidaan käyttää deksametasonia.

Desensibilisoiva hoito. Antihistamiineja käytetään vähentämään kehon herkkyyttä toistuvalle altistumiselle allergeeneille. Suprastin, difenhydramiini, tavegil tai pipolfeeni annetaan lihaksensisäisesti.

Oireenmukainen hoito

Suolaliuosta ja kolloidisia liuoksia annetaan paineen laskun estämiseksi ja verenkierron normalisoimiseksi. Useimmiten käytetään 500 - 1 000 ml suolaliuosta, 500 ml hydroksietyloitua tärkkelystä, 400 ml polyglusiinia. Kun verenkierron tilavuus on saavuttanut normaaliarvot, voit käyttää vasopressoriamiineja: norepinefriiniä annoksena 0,2 - 2 ml / 500 ml 5-prosenttista glukoosia; dopamiini annoksella 400 mg / 500 ml 5-prosenttista glukoosia. Lääkeannosta oikaistaan, kunnes systolinen paine on 90 mm Hg. st.

Bradykardian yhteydessä suositellaan subkutaanisia atropiinin (0,3–0,5 mg) injektioita. Atropiini annetaan tarvittaessa 10 minuutin välein..

Jos bronkospasmi kehittyy, käytä - agonisteja ja muita keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sumuttimen avulla.

Syaanoosi, kuivat raleet, hengenahdistus ovat käyttöaiheita happiterapian käytölle.

Harvinaisissa tapauksissa katekoliamiineja, kuten efedriiniä ja epinefriiniä, voidaan käyttää..

Antishock-hoito

Anafylaktisessa shokissa annetaan epinefriiniä. Injektio voidaan tarvittaessa toistaa. Injektioiden välisen välin tulisi olla vähintään 20 minuuttia. Epävakaan dynamiikan ja kuolemaan johtavan lopputuloksen todennäköisyyden vuoksi suonensisäisesti annettava adinefriini on sallittua. (1 ml 0,1% epinefriiniä / 100 ml suolaliuosta). Samanaikaisesti adrenaliinin annon kanssa seurataan verenpainetta, sykettä ja hengitystä. Aikuisten verenpaine ei saa laskea alle 100 mm Hg. Taide. Lapsille tämä luku on 50 mm RT. st.

Anafylaktisen sokin yhteydessä kiireellisen hoidon aikana vaaditaan useita sääntöjä:

potilaan on valehdettava

pään tulisi olla alle jalojen ja kääntynyt sivulle

alaleukaa tulisi pidentää, irrotettavat hammasproteesit poistetaan suuontelosta

Quincken turvotushoito

Angioödeeman terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan kahdessa vaiheessa: akuutin prosessin lievittäminen, sairauden syiden poistaminen. Ensiavun antamisen jälkeen potilas lähetetään sairaalaosastoon. Osaston valinta määräytyy angioödeeman luonteen ja vakavuuden mukaan. Vakavan anafylaktisen sokin yhteydessä potilas saapuu tehohoitoyksikköön, kurkunpään edeeman kanssa se voi olla joko tehohoitoyksikkö tai ENT-osasto. Vatsan oireyhtymän puhkeaminen on suora osoitus sairaalahoitoon kirurgisen osastolla. Jos angiotedema on kohtalainen eikä potilaan elämälle ole vaaraa, ne voidaan lähettää allergologiseen tai terapeuttiseen osastoon.

Hoito uusiutuvan jättiläinen nokkosihottuma (hoidon toinen vaihe) riippuu sairauden tyypistä.

Potilaan täydellisen rajoittamisen tunnistetun allergeenin kanssa on ennakkoedellytys jättiläismäisen nokkosihottuman onnistuneelle hoidolle, joka kehittyy todellisen allergisen reaktion periaatteiden mukaisesti. Tämä on ensiarvoisen tärkeää turvotuksessa, joka johtuu allergiasta tietylle allergeenille (elintarvikkeet, pöly, villa, hyönteisten puremat, lääkkeet jne.). Jos allergeenilla on fyysinen luonne, on myös välttämätöntä eliminoida sen patologinen vaikutus potilaaseen (käytä aurinkovoiteita valolle altistumisen aiheuttaman turvotuksen kannalta, kieltäydy käyttämästä jäähdytettyjä juomia ja tuotteita kylmän aiheuttaman turvotuksen varalta jne.).

Pahennetun jättiläinen nokkosihottuma hoidetaan antiallergisilla lääkkeillä. Feksofenadiinia, loratadiinia, desloratadiinia, akrivastiinia, setiritsiiniä käytetään histamiini H1 -reseptorien antagonisteina. Nämä ovat uuden sukupolven antihistamiineja, joilla on vähemmän sivuvaikutuksia verrattuna ensimmäisen sukupolven antihistamiineihin. Älä aiheuta kuivia limakalvoja, bronkospasmia, terapeuttiset annokset eivät vaikuta sydän- ja verisuonijärjestelmään. Alhainen positiivinen dynamiikka H1-reseptoriantagonistien nimittämisessä vaatii H2-reseptoriantagonistien (ranitidiini, famotidiini, simetidiini) annon. Hoito voidaan suorittaa myös kalsiumkanavasalpaajilla (20 - 60 mg nifedipiinia päivässä) ja leukotrieenireseptoriantagonisteilla (10 mg päivässä montelukastia)..

Ei-allergisen angioedeeman hoito suoritetaan pahennetun yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen jälkeen ja sairauden todellinen syy on selvitetty. Ratkaiseva vaihe on tunnistetun somaattisten patologioiden hoito (loisten hyökkäyksen hoito, terapeuttiset toimenpiteet kehon parantamiseksi ja kroonisen infektion, kuten tonsilliitin, kolikoiden poistamiseksi, endokriinisten patologioiden hoito, ruuansulatusjärjestelmän sairauksien hoito jne.). Potilaille näytetään ruokavalio, jossa on rajoitetusti saanut ruokaa, joka sisältää suuria määriä histamiinia, tyranimia.

Sidekudoksen systeemisiin häiriöihin liittyvän ödeeman kanssa on suositeltavaa määrätä kolkiini, sulfasalatsiini ja muut reumatologiassa käytettävät lääkkeet..

Perinnöllisen angioödeeman hoidossa on merkittäviä, perustavanlaatuisia eroja hoidosta tavanomaisilla terapeuttisilla hoito-ohjelmilla. Tunnistamaton oikea-aikainen perinnöllinen turvotus ja sen epäasianmukainen hoito johtaa useimmissa tapauksissa kuolemaan.

Akuutin vaiheen perinnöllisen angioödeeman hoidon tavoitteena on korvata C-1-estäjä ja täydentää sen puutetta. Tähän tarkoitukseen käytetään useimmiten plasmaa (tuoretta tai tuorejäädytettyä). Lisäksi traneksaamihappoa tai aminokaproiinihappoa annetaan laskimonsisäisesti. Voit myös syöttää danatsolia annoksella 800 mg päivässä tai stanozololia annoksella 12 mg päivässä. Kasvoihin ja kaulaan lokalistunut turvotus vaatii deksametasonin ja diureettien antamista.

Quincken turvotukseen käytettävät lääkkeet

Ensimmäisen sukupolven lääkkeet: klooripyramiini (suprastiini), prometatsiini (pipolfeeni, dipratsiini), fenkaroli (sifenadiini), feniramiini (alavi), dimetindeeni (fenistil), tavegili (Clemastine), mebhydroliini (omerili, diatsoliini) toimivat nopeasti (15 - 20 minuutin kuluttua) ) Pysyttää reaktioaikaa tehokkaasti Quincken turvotuksen lopettamisessa, mutta aiheuttaa uneliaisuutta (vasta-aiheinen kuljettajille). Laki H-1-histamiinireseptoreista.

Toinen sukupolvi estää histamiinireseptoreita ja stabiloi syöttösoluja, joista histamiini saapuu verenkiertoon. Ketotifeeni (zaditen) poistaa tehokkaasti hengitysteiden kouristukset. Sitä käytetään angioödeeman ja keuhkoputken asman tai keuhkoputkien obstruktiivisten sairauksien yhdistelmällä.

Kolmannen sukupolven antihistamiinit eivät estä keskushermostoa, estävät histamiini-reseptoreita ja vakauttavat syöttösolujen seinämää: loratadiini (klasiinit, klaritiini), astemitsoli (astelong, hasmanal, istalong), Semprex (akrivastiini), terfenaddin (teridiini, traxil), Allerginodil ( Zirtek, ketriini (setiritsiini), Telfast (feksofenadiini).

Prednisoloni Quincken turvotusta varten

Prednisoloni on systeeminen glukokortikoidi, jota käytetään angioödeeman hätähoidossa, sillä on edetemaattisia, anti-inflammatorisia ja antihistamiinivaikutuksia. Prednisonin antiallerginen vaikutus perustuu useisiin vaikutuksiin:

Immunosuppressiivinen vaikutus (vähentynyt vasta-ainetuotanto, solujen kasvun estäminen ja erilaistuminen).

Syöttösolujen degranulaation estäminen

Allergisen reaktion välittäjien erityksen välitön estäminen ja välittäjien synteesi

Laskenut verisuonten läpäisevyys, jonka seurauksena turvotus vähenee, paine nousee, keuhkoputken perimäys paranee.

Angioödeeman kanssa prednisonia annetaan laskimonsisäisesti annoksella 60 - 150 mg. Lapsille annos lasketaan ruumiinpainosta riippuen: 2 mg / 1 painokilo.

Prednisonin käyttö voi aiheuttaa levottomuutta, rytmihäiriöitä, verenpainetautia, haavaista verenvuotoa. Nämä ovat systeemisten glukokortikoidien tärkeimmät sivuvaikutukset. Siksi vaikea verenpaine, mahahaava, munuaisten vajaatoiminta, yliherkkyys glukokortikosteroideille ovat välittömiä vasta-aiheita prednisonin käytölle..

Ruokavalio Quincken turvotusta varten

Ruokavaliohoito on olennainen osa minkä tahansa sairauden hoitoa. Ruokavalion kehittämisessä on erittäin tärkeää ottaa huomioon taudin patogeneettiset mekanismit, eri elinten ja elinjärjestelmien tila. Quincken turvotuksen hoidossa oikein valittu ruokavalio on erityisen tärkeä, koska turvotus on luonteeltaan allerginen..

Ruokavalio Quincken turvotus kehitetään ottaen huomioon useita perusperiaatteita:

Kehitettäessä ruokavaliovalikoimaa angioedeemapotilaalle on välttämätöntä noudattaa eliminaation periaatetta. Toisin sanoen tuotteet, jotka voivat aiheuttaa suoran tai ristiallergisen reaktion, tulisi jättää potilaan valikon ulkopuolelle. Ruokavalion valikossa ei pitäisi olla ruokia, joissa on paljon amiineja, mukaan lukien histamiini, ruokia, joilla on voimakkaita herkistäviä ominaisuuksia. Tuotteiden tulisi olla mahdollisimman luonnollisia, ilman synteettisiä elintarvikelisäaineita..

Ravitseva ruokavalio tulisi harkita huolellisesti, ja sen ulkopuolelle jäävät tuotteet olisi korvattava oikein. Tämä säätelee optimaalisesti valikon laadullista ja kvantitatiivista koostumusta..

Kolmas periaate on "toiminnallisuuden" periaate. Tuotteiden on oltava hyödyllisiä, ylläpidettävä ja edistettävä hyvää terveyttä..

Jos noudatat kliinisen ravitsemuksen vinkkejä ja sääntöjä, havaitaan positiivinen suuntaus. Ravintoterapiasta tulee kuitenkin välttämättömimpiä, tarkoituksenmukaisimpia ja tehokkaimpia toimenpiteitä tapauksissa, joissa tietty elintarvike toimii allergeenina..

Tuotteiden ruokavalion ulkopuolelle jättäminen - allergeenit tapahtuvat potilaiden tutkimuksista saatujen tietojen ja tuotteiden intoleranssin perusteella. Voit yksinkertaistaa tehtävää pitämällä ruokapäiväkirjaa. Allergeenituotteiden määritys suoritetaan erilaisilla menetelmillä, mukaan lukien avoin eliminaatio - provosoiva testi, spesifisten vasta-aineiden määritys ruokaproteiineille, provosoivat sublingvaaliset testit, ihotestit. Kalat ja äyriäiset, kana, munat, pähkinät, hunaja, sitrushedelmät - tuotteet, jotka toimivat useimmiten allergisten reaktioiden ja turvotuksen kehittymisen provokattoreina.

Jos kaikissa tuotteissa, jotka aiheuttavat suoria allergisia reaktioita, ja niiden tunnistamismenetelmissä on kaikki selvää, tilanne on monimutkaisempi kuin immuuni-tyyppisten elintarvikkeiden allergisen reaktion tunnistaminen (muuten - pseudoallergiset reaktiot ruokaan). Tällaisia ​​reaktioita on vaikeampi erottaa. Ne määritetään yleensä reaktion kehittymisen riippuvuudella allergeenin "annoksesta". Jos "totta" allergisissa reaktioissa allergeenin kulutus on kokonaan suljettu pois pitkään, silloin, kun kyse on pseudoallergisesta reaktiosta, sen sisällyttäminen ruokavalioon on sallittua. Allergeenituotteen määrä valitaan kullekin potilaalle yksilöllisesti. Ravinnollista ruokavaliota kehitettäessä ei voida sulkea pois kaikenlaisten allergeenien välisten ristiallergioiden todennäköisyyttä.

Yleisimmät tuotteet, jotka voivat aiheuttaa "todellisia" ja pseudoallergisia reaktioita:

Kalat ja äyriäiset, kana ja munat, soija, maito, kaakao, maapähkinät aiheuttavat usein todellisia allergisia reaktioita. Kasvisruoista eniten allergeeneja ovat tomaatti, pinaatti, banaanit, viinirypäleet ja mansikat.

Samat tuotteet voivat aiheuttaa pseudoallergisia reaktioita kuin todellinen allergia. Voit lisätä luetteloon suklaata, mausteita, ananaksia.

Varovaisuutta tulisi olla valinnaisissa tuotteissa, jotka sisältävät biogeenisiä amiineja ja histamiinia. Näitä ovat kalat (turska, silli, tonnikala) ja äyriäiset, juusto, munat, pinaatti, raparperi, tomaatit, hapankaali. Allergikoiden tulee heittää pois viini.

Valikossa on suljettava pois tuotteet, jotka sisältävät typpeä sisältäviä uuttoyhdisteitä. Näitä ovat palkokasvit (linssit, pavut, herneet), musta tee, kahvi ja kaakao, liemit, haudutettu ja paistettu liha- ja kalaruokia.

Usein allergioiden ja ödeeman kehittyminen johtuu synteettisistä ravintolisistä. Niistä säilöntäaineita (sulfiitteja, nitriittejä, bentsoehappoa ja sen johdannaisia ​​jne.) Ja väriaineita (tartratsiini, amarantti, atsorubiini, erytrosiini jne.), Aromiaineita (mentoli, vanilja, neilikka ja kaneli, glutamaatit) ja maun stabilointiaineita.

Yleisimmät tuotteiden ja aineiden yhdistelmät, jotka voivat aiheuttaa ristiallergioita:

Pähkinät voivat provosoida allergioita ei jatkuvasti, mutta pähkinän kukinnan aikana

Omenat lisäävät allergisen reaktion riskiä käytettäessä päärynöiden, kirsikoiden, kirsikoiden, kvittenien kanssa.

Usein jotkut tuotteet provosoivat allergisia reaktioita, kun niitä käytetään tiettyjen lääkkeiden kanssa. Joten et voi yhdistää asetyylisalisyylihapon saantia marjojen ja hedelmien (viinirypäleet, vadelmat, mansikat, persikat, aprikoosit ja luumut) kulutukseen. Kananmuna antaa reaktion ottaen samalla interferonia ja lysotsyymiä. Kefiiriä ei pidä käyttää penisilliiniantibioottien hoidossa.

Leipä- ja viljaruokia eivät sinänsä ole allergeeneja. Samanaikaisesti ne voivat aiheuttaa reaktion viljakasvien (vehnä, ruis, kaura, vehnuruoho) kukinnan aikana.

Kefiiriä ei toivota kuluttavan samanaikaisesti homeisienien, juustolajien kanssa.

Lehmänmaitosta voi tulla allergeeni, kun sitä nautitaan vasikan- ja naudanliharuokien ja ruokien kanssa. Ei ole toivottavaa juoda samanaikaisesti lehmän- ja vuohenmaitoa.

Kun nautit mereneläviä ja kalaa, sinun tulisi valita yksi asia. Samanaikainen katkarapujen, katkarapujen, äyriäisten, rapujen tai kaviaarien käyttö voi myös aiheuttaa allergioita..

Siksi Quincken turvotuksen ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi on erittäin tärkeää laatia potilaan ravitsemusruoka oikein, sulkemalla valikossa munat, kalaruokia, suklaa, pähkinät ja sitrushedelmät kokonaan tai osittain pois. Nämä tuotteet voivat aiheuttaa angioedeemaa, vaikka ne eivät olisi allergian perimmäinen syy. Tällä tavalla voit minimoida turvotuksen riskin..

Quincken turvotus on vaarallinen sairaus, joka uhkaa terveyden lisäksi myös ihmisen henkeä. Sitä tulisi ottaa täysin vastuullisesti. Seuraavia voidaan suositella tällaisille potilaille. Ensinnäkin, aina sinulla on jonkinlainen antiallerginen lääke. Toiseksi yritä eliminoida kosketus allergeenin kanssa kokonaan. Kolmanneksi, pidä aina rannekoru tai erillinen kortti nimesi, syntymäaikasi, lääkärisi yhteyspuhelinnumeron kanssa. Tässä tapauksessa taudin äkillisen nopean kehityksen myötä jopa sairaalle läheiset muukalaiset voivat navigoida ja tarjota oikea-aikaista apua.

Artikkelin kirjoittaja: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologi, ravitsemusterapeutti

koulutus: Venäjän valtion lääketieteellisen yliopiston tutkintotodistus N. I. Pirogov, erikoisuus "Yleislääketiede" (2004). Residenssi Moskovan valtion lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopistossa, tutkintotodistus "Endokrinologia" (2006).