Tärkein > Valmistelut

Anafylaktisen sokin ensiapualgoritmi

Anafylaktisessa shokissa annettavan ensiavun oikea algoritmi voi pelastaa uhrin hengen ja lyhentää sairaalahoitoaikaa. Anafylaktisen sokin sattuessa yhdistyvät toimenpiteet, joilla pyritään palauttamaan elinten ja järjestelmien verenkierto, poistamaan uhri anafylaksista, lievittämään kouristuksia ja estämään myöhäiset komplikaatiot.

Anafylaktisen sokin hätäalgoritmi.

Anafylaktisen sokin helpotusalgoritmin toimivuuden pääolosuhteet ovat anti-shokkitoimenpiteiden nopeus ja oikea järjestys.

1. Anafylaktisen sokin aiheuttavan aineen vastaanoton jatkaminen.

  • jos anafylaktinen sokki tapahtui lääkkeen antamisessa, lopeta injektio (jos sokki tapahtui laskimonsisäisesti, neulaa ei poisteta);
  • jos lääke injektoitiin käsivarteen tai jalkaan, injektiokohdan yläpuolelle on kiinnitettävä kiertäjä;
  • jos reaktio tapahtui puremaksi, poista hyönteisen pistos mahdollisuuksien mukaan;
  • kun huuhtele silmiä allergeenilääkkeellä, huuhtele silmät juoksevalla vedellä ja huuhtele epinefriinillä (0,1%) tai 1%: lla hydrokortisoniliuosta;
  • Kun tiputetaan allergeenien nenäpisaroihin, käytä samoja keinoja nenään;
  • Jos allergeeni pääsee kehoon suun kautta, huuhtele maha maha, jos uhrin tila sitä sallii.

2. Tilan arviointi henkeä uhkaavien tekijöiden tunnistamiseksi.

Jos uhri puhuu tai on tajuissaan, hänen hengitysteensä ovat vapaita, jos hän on tajuton, sinun on kiinnitettävä huomiota rintakehän kiertoon ja määritettävä pulssi kaulan puolella kaulavaltimon alueella. Jos pulssia ei ole, aloita sydän- ja keuhkojen elvytys..

3. Adrenaliinin käyttöönotto.

Injektoi allergeenin pistoskohdassa (vasemman neulan läpi laskimossa) ja sen ympärille välittömästi 0,1% adrenaliiniliuosta (0,5–1 ml laimennettuna 3–5 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta). Adrenaliini palauttaa hengitysteiden avoimuuden, supistaa verisuonia ja stimuloi sydämen toimintaa.

4. Ilmapääsy.

Potilaalle on annettava pääsy ilmaan, tarvittaessa irrota ylemmät painikkeet ja löysää tiukkoja vaatteita.

5. Oikea sijainti.

Jos uhri on tajuissaan, hänet on istuttava hengityksen helpottamiseksi. Jos uhri on tajuton, hänelle on annettava vakaa sijainti vasemmalla puolella kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämisen estämiseksi:

  • laita kätensä kämmen leuan alle tukeakseen päätään;
  • taivuta jalkaa, joka on yläpuolella, reidessä ja polvessa siten, että vartalo ei rullaa;
  • Jos mahdollista, aseta korkea ja leveä pehmeä vaatetyyny, rullatut huovat jne. uhrin selän alle lapaluista lantioon;
  • Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että uhrin käsi, joka sijaitsee alla, asetetaan suoristettuun asentoon selän takana, mutta tässä asennossa tämä käsi voi olla enintään tunti..

6. Kylmä ja lämmin.

Uhri on lämmitettävä peittämällä hänet improvisoiduilla asioilla ja peittämällä, jos mahdollista, lämmittimet. Levitä kylmä pakkaus- tai jääpakkaus injektio- tai puremakohtaan.

7. Pakollinen antishokkiterapia.

  • anna adrenaliini uudelleen, jos verenpaine ei nouse 10 minuutin kuluttua;
  • otetaan käyttöön prednisoni, jolla on voimakas antiallerginen vaikutus;
  • levitä difenhydramiinia tai muuta antihistamiinia;

8. Oireenmukainen hoito.

  • Eufilliini bronkodilataattorina bronkospasmissa,
  • sydämen glykosidit ja diureetit sydämen vajaatoiminnassa,
  • diureetit aivo- ja keuhkopöhön ehkäisyyn,
  • taudin aivomuodossa - kouristuslääkkeet,

9. Tilan arviointi ei-hengenvaarallisten tekijöiden tunnistamiseksi.

Uhrin toistuvat tutkimukset, pulssin hallinta, hengitys, verenpaine. Parannuksen jälkeen pyydä potilasta vastaamaan kysymykseen “mikä satuttaa sinua?”, “Mitä tapahtui ja mikä aiheutti shokin?”

10. Uhrin sairaalahoito.

Jos toimenpiteillä ei ole vaikutusta, potilas on kuljetettava huolellisesti sairaalaan.

  1. Henkilön elämä riippuu sairaanhoidon nopeudesta ja oikeasta anafylaktisen sokin vaikutusalgoritmista!
  2. Anafylaktisen sokin saaneet henkilöt tulee rekisteröidä allergologin puoleen.

Tämän artikkelin materiaalit ovat vain tiedotustarkoituksia, eivätkä missään tapauksessa korvaa lääkärin apua kussakin tapauksessa.

Ei allergioita!

lääketieteellinen viite

Anafylaktisen sokin ensiapuhoitajan toimintaalgoritmi

Anafylaktinen sokki on yleinen hätätapaus, joka voi johtaa kuolemaan, jos hoitoa annetaan väärin tai ennenaikaisesti. Tähän tilaan liittyy suuri joukko kielteisiä oireita, joissa on suositeltavaa kutsua välittömästi ambulanssi ja antaa ensiapu itsenäisesti ennen hänen saapumistaan. Anafylaktisen sokin hoidossa on ehkäiseviä toimenpiteitä, jotka auttavat välttämään tämän tilan toistumista..

1 Anafylaktinen sokki

Anafylaktinen sokki on välittömän tyyppinen yleistynyt allerginen reaktio, johon liittyy verenpaineen lasku ja sisäelinten verentoimituksen rikkominen. Termi "anafylaksia" käännöksessä kreikan kielestä tarkoittaa "puolustamattomuutta". Tutkijat S. Richet ja P. Portier loivat tämän termin ensimmäisen kerran.

Tämä tila esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, joilla esiintyy sama miehillä ja naisilla. Anafylaktisen sokin esiintymistiheys on 1,21 - 14,04% väestöstä. Kuolemaan johtava anafylaktinen sokki esiintyy yhdellä prosentilla tapauksista ja on kuolinsyy 500–1000 potilaalle vuodessa.

Algoritmi Quincken turvotuksen kehittymiselle

2 Etiologia

Anafylaktinen sokki johtuu usein lääkkeistä, hyönteisten puremista ja ruoasta. Harvoin sitä esiintyy kosketuksessa lateksin kanssa ja liikunnan aikana. Joissakin tapauksissa anafylaktisen sokin syytä ei voida selvittää. Tämän tilan mahdolliset syyt on esitetty taulukossa:

SyyPotilaiden lukumäärä%
Lääkkeet4034
Hyönteisenpuremat2824
Tuotteet22kahdeksantoista
Liikunta stressi108
latex98
SIT (spesifinen immunoterapia)11
Syy tuntematon87
Kaikki yhteensä118100

Anafylaktinen sokki voi aiheuttaa lääkkeitä. Useimmiten se johtuu antibiooteista, anti-inflammatorisista lääkkeistä, hormonista, seerumista, rokotteista ja kemoterapeuttisista aineista. Ruoista yleisiä syitä ovat pähkinät, kala ja maitotuotteet, munat.

Ensiapualgoritmi keuhkoastman hyökkäykseen

3 Tyypit ja kliininen kuva

Anafylaktista sokkia on useita muotoja: yleistynyt, hemodynaaminen, asfyksia, vatsan ja aivojen. Ne eroavat toisistaan ​​kliinisessä kuvassa (oireet). Sillä on kolme vakavuusastetta:

Yleisin on anafylaktisen sokin yleistynyt muoto. Yleistettyä muotoa kutsutaan joskus tyypilliseksi. Tällä lomakkeella on kolme kehitysvaihetta: edeltäjien aika, huippujakso ja ajankohta shokin voittamiseksi.

Esiasteen kehitys tapahtuu ensimmäisissä 3 - 30 minuutissa allergeenin vaikutuksen jälkeen. Harvinaisissa tapauksissa tämä vaihe kehittyy kahden tunnin kuluessa. Prekursorien ajanjaksolle on ominaista ahdistuksen, vilunväristyksen, astenian ja huimauksen, tinnituksen, heikentyneen näkökyvyn, sormien, kielen, huulten tunnottomuuden, selkä- ja vatsakipujen ilmeneminen. Usein potilailla kehittyy nokkosihottuma, ihon kutina, hengenahdistus ja Quincken turvotus. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso voi puuttua potilailla..

Tajunnan menetys, verenpaineen aleneminen, takykardia, ihon vaaleus, hengenahdistus, tahaton virtsaaminen ja erittyminen sekä virtsantuotannon väheneminen kuvaavat ajanjakson pituutta. Tämän ajanjakson kesto riippuu tämän tilan vakavuudesta. Anafylaktisen sokin vakavuus määräytyy useiden kriteerien perusteella, ne esitetään taulukossa:

KriteeriLievä vakavuusKeskitasoVakava tutkinto
BP-vähennys90/60 - 50/0Ei määritettyEi määritetty
Harbinger-kausi5-10 minSekuntia tai minuuttejaSekuntia tai puuttuu
Tajunnan menetysLyhytaikainenKymmeniä minuuttejaYli 1 tunti
HoitovaikutuspositiivinenmyöhässäEi näkyvä

Poistuminen shokista jatkuu potilailla 3–4 viikkoa. Potilailla on päänsärky, heikkous ja muistin menetys. Tänä ajanjaksona potilaille voi kehittyä sydänkohtaus, aivoverisuonitapaturma, keskushermostovaurio, Quincken turvotus, urtikaria ja muut patologiat.

Hemodynaamiselle muodolle on ominaista paineen aleneminen, kipu sydämen alueella ja rytmihäiriöt. Asfyksisessä muodossa ilmenee hengenahdistus, keuhkoödeema, äänen käheys tai kurkunpään turvotus. Vatsanmuodolle on ominaista vatsakipu ja se esiintyy allergioiden kanssa syömisen jälkeen. Aivojen muoto ilmenee kouristusten ja tietoisuuden stuporina.

Avun tarjoamiseksi on välttämätöntä määrittää oikein, että potilaalla on juuri tämä hätätila. Anafylaktinen sokki havaitaan useiden oireiden läsnä ollessa:

MerkkiKuvaus
reaktioAhdistus, pelko
HengityselimetHengitysteiden turvotus, hengenahdistus ja yskä
VerenkiertoHeikko nopea pulssi
muutRintajännitys, ihon punoitus, ihottuma ja kutina, kasvojen ja kaulan turvotus, punaiset täplät kasvoilla

Lasten kurkunpään oireet ja ensiapu

5 Apu

Anafylaktisen sokin ensiapu koostuu kolmesta vaiheesta. Sinun on välittömästi soitettava ambulanssiin. Sitten sinun pitäisi selvittää uhrilta, mikä aiheutti allergian. Jos syy on villa, pörrö tai pöly, potilaan on lopetettava kosketus allergeeniin. Jos allergian syy on hyönteisten purema tai injektio, suositellaan voitelemaan haava antiseptisella aineella tai levittämään kiehu haavan yläpuolelle.

On suositeltavaa antaa uhrille antihistamiinilääke (antiallerginen) mahdollisimman pian tai pistää adrenaliinia lihakseen. Näiden toimenpiteiden suorittamisen jälkeen potilas on asetettava vaakasuoralle pinnalle. Jalat nostetaan hieman pään yläpuolelle ja pää käännetään toiselle puolelle..

Ennen ambulanssin saapumista on tarpeen seurata potilaan kehon tilaa. On tarpeen mitata pulssi ja seurata hengitystä. Ambulanssimiehistön saapumisen jälkeen lääkintähenkilökunnalle tulisi kertoa, kun allerginen reaktio alkoi, kuinka paljon aikaa on kulunut, mitä lääkkeitä potilaalle annettiin.

Ensiapu hätätapauksissa on sairaanhoitajan apua tämän tilanteen ilmetessä. Hoitoprosessi suoritetaan valmistautuessaan potilaan poistumaan anafylaktisen sokin tilasta. On olemassa tietty algoritmi toimista ja avun taktiikat:

  1. 1. lopettaa lääkeaineallergeenin antaminen;
  2. 2. soita lääkärille;
  3. 3. laita potilas vaakatasolle;
  4. 4. varmista, että hengitysteet;
  5. 5. levitä kylmällä pistoskohtaan tai kurpitsaan;
  6. 6. tarjota raitista ilmaa;
  7. 7. rauhoittaa potilasta;
  8. 8. suorita hoitotutkimus: mittaa verenpaine, laske pulssi, syke ja hengitysliikkeet, mittaa kehon lämpötila;
  9. 9. valmistelee lääkkeitä edelleen annettavaksi laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti: epinefriini, prednisoni, antihistamiinit, Relanium, Berotek;
  10. 10. Jos henkitorven intubaatio on välttämätöntä, valmista kanava- ja endotrakeaaliputki.
  11. 11. Tee tapaamisia lääkärin valvonnassa.

6 Ennaltaehkäisy

Toimenpiteet lääkkeiden anafylaktisen shokin estämiseksi jaetaan kolmeen ryhmään: julkinen, yleislääketieteellinen ja henkilökohtainen. Julkisille toimenpiteille on ominaista parannettu lääkkeiden valmistustekniikka, torjunta ympäristön pilaantumisen torjunnasta, lääkkeiden myynti apteekeissa lääkäreiden määräämien ohjeiden mukaisesti ja jatkuva tiedotus yleisölle lääkkeiden haittavaikutuksista. Henkilökohtainen ennaltaehkäisy koostuu anamneesin keräämisestä ja joissain tapauksissa ihotestien ja laboratoriodiagnostiikkamenetelmien avulla. Yleiset lääketieteelliset toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. 1. kohtuullinen lääkemääräys;
  2. 2. suuren määrän lääkkeiden samanaikaisen annon estäminen;
  3. 3. sienisairauksien diagnosointi ja hoito;
  4. 4. merkintä potilaan lääketoleranssista kaaviossa tai sairaushistoriassa;
  5. 5. kertakäyttöisten ruiskujen ja neulojen käyttö manipulointien yhteydessä;
  6. 6. potilaiden tarkkailu puoli tuntia injektion jälkeen;
  7. 7. hoitotilojen varustaminen iskusarjoilla.

Anafylaktisen sokin toistumisen välttämiseksi tarvitaan ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Ruokaallergioiden yhteydessä allergeeni tulisi jättää pois ruokavaliosta, allergiaa aiheuttavaa ruokavaliota on noudatettava ja maha-suolikanavan patologiat hoidettava. Koska herkkyys hyönteisten puremille on lisääntynyt, suositellaan, ettei käydä markkinoilla, älä kävele paljain jaloin nurmikolla, älä käytä hajuvesiä (koska ne houkuttelevat hyönteisiä), älä ota lääkkeitä, joiden koostumus on propolis, ja että lääkekaapissa on anti-shokki-pakkaus..

Ja vähän salaisuuksista...

Yhden lukijamme Irina Volodinan tarina:

Silmäni olivat erityisen masentavia, niitä ympäröivät suuret ryppyjä sekä tummat ympyrät ja turvotus. Kuinka poistaa ryppyjä ja laukkuja silmien alla? Kuinka käsitellä turvotusta ja punoitusta? Mutta mikään ei ole niin vanha tai nuori mies, kuin hänen silmänsä.

Mutta kuinka nuorentaa heitä? Plastiikkakirurgia? Sain selville - ainakin 5 tuhatta dollaria. Laitteistoproseduurit - valorejuventointi, kaasu-neste-pillerit, radiolifting, laser-kasvojen nosto? Hieman edullisempi - kurssi maksaa 1,5–2 tuhatta dollaria. Ja milloin löytää kaiken tämän ajan? Kyllä, ja silti kallista. Varsinkin nyt. Siksi valitsin itselleni erilaisen tavan...

Koska anafylaktinen sokki esiintyy useimmissa tapauksissa parenteraalisesti annettaessa lääkkeitä, ensiapua potilaille antaa hoitohuoneen sairaanhoitajat. Sairaanhoitajan toimet anafylaktisessa shokissa jaetaan itsenäisiksi ja toimiksi lääkärin läsnäollessa.

Ensin sinun on lopetettava heti lääkkeen antaminen. Jos laskimoinjektion aikana tapahtui sokki, neulan tulee pysyä laskimossa riittävän pääsyn varmistamiseksi. Ruisku tai järjestelmä on vaihdettava. Uuden suolaliuosjärjestelmän tulisi olla jokaisessa hoitotilassa. Sokin etenemisen tapauksessa sairaanhoitajan tulee suorittaa sydän- ja keuhkojen elvytys nykyisen protokollan mukaisesti. On tärkeää olla unohtamatta omaa turvallisuuttasi; Käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten kertakäyttöisiä keinotekoisia hengityslaitteita.

Allergeenien ehkäisy

Jos sokki kehittyy vastauksena hyönteisen puremaan, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta myrkky ei leviäisi uhrin kehossa:

  • - poista pisto puristamatta sitä ja käyttämättä pinsettejä;
  • - aseta jäärakko tai kylmä kompressio pureman sijasta;
  • - Aseta kurpitsa puremakohdan yläpuolelle, mutta enintään 25 minuuttia.

Potilaan sijainti shokissa

Potilaan tulee makaa selällään pään ollessa käännetty toiselle puolelle. Hengittämisen helpottamiseksi vapauta rinta puristavista vaatteista, avaa ikkuna raikasta ilmaa. Tarvittaessa hapoterapiaa tulisi suorittaa, jos mahdollista..

Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.

Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:

  1. - tarkista ABC-indikaattorien tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
  4. - selvitä hengenahdistuksen tyyppi;
  5. - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mittaa verenpainetta;
  8. - Jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja alkaa antaa lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla:

  1. - laskimonsisäinen tippa 0,1% adrenaliiniliuosta 0,5 ml 100 ml: aan fysiologista suolaliuosta;
  2. - Lisää järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynamiikan stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.

Hengitysteiden vajaatoiminnan yhteydessä sinun on valmistettava intubaatiosarja ja autettava lääkäriä toimenpiteen aikana. Puhdista instrumentit ja täytä sairauskertomus.

Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintoimintoja, kunnes parannus on täydellinen. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.

Ensiavun anafylaktiseen shokkiin kotona, kadulla, kentällä ja ilmassa tulisi olla välitöntä ja korkealaatuista. Muutama minuutti oli pelastettu henkilölle, ja pienin viive on kuolema. Siksi tänään artikkelissamme kerrotaan sinulle anafylaktisen sokin oireista ja ensiavun algoritmista..

Ulkonäkö aika

Anafylaktisen reaktion alkuoireiden alkamisaika liittyy seuraaviin tekijöihin:

  • mikä aine oli provosoiva allergeeni;
  • tapa allergeenin provokatorille päästä verenkiertoon;
  • ihmisen herkkyys tälle allergeenille;
  • fysiologiset, anatomiset piirteet, olemassa olevat sairaudet, taipumus erityyppisiin allergioihin;
  • ikä ja paino;
  • olemassa olevat sisäiset patologiat;
  • perinnöllinen taipumus akuutteihin allergisiin oireisiin.
  • Esimerkiksi hyönteisten myrkky, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti annettava lääke, aiheuttaa välittömän reaktion, jonka oireet kehittyvät välillä 1 - 2 - 30 minuuttia.
  • Ruokaan liittyvä allerginen sokki paljastuu yleensä myöhemmin - 10 minuutista useisiin tunteihin, vaikka monissa tapauksissa (vastapuristettu appelsiinimehu, maapähkinät) elimistö pystyy reagoimaan salaman nopeudella - 15 - 40 sekunnissa..

Ja mitä nopeammin patologiset oireet esiintyvät allergeenin kanssa kosketuksen jälkeen, sitä nopeammin niiden vakavuus kasvaa, sitä vakavampi tila, sitä vaikeampaa potilas on poistua siitä ja sitä suurempi kuoleman riski, jos apua ei annettu välittömästi..

Akuutti anafylaktinen reaktio vangitsee kaikki elimet ja järjestelmät ja voi johtaa kuolemaan muutamassa minuutissa.

Anafylaktisen sokin ensimmäisistä oireista keskustellaan tässä videossa:

Kun kuvataan AS: n perusoireita (anafylaktinen sokki), patologian muodosta riippumatta, ne ensin yleistetaan siten, että lähisukulaiset, ystävät, kollegat ja potilas itse pystyvät liikkumaan nopeasti kriittisessä tilanteessa. Nämä merkit voidaan ilmaista erikseen, ei välttämättä kattavasti tai peräkkäin, joskus esiintyy yksittäisiä oireita, mutta ne kaikki viittaavat vaurioihin eri elimissä:

  • nenän limakalvon, nielun, silmäluomien, huulten, kielen, kurkunpään, sukupuolielinten turvotus, johon usein liittyy voimakasta kudosten polttamista, pistelyä, kutinaa, kudosten puhkeamista (90% tapauksista);
  • ihonmuutokset kirkkaan ihottuman, rakkuloiden (kuten nokkosihottuman), punaisten tai valkoisten pisteiden kanssa, joilla on vaikea kutina (anafylaksian nopean kehittyessä ihon oireita voi ilmetä myöhemmin tai puuttua kokonaan);
  • äkillinen kipu rintalastan takana - terävä ja pelottava potilas;
  • huulten, kasvojen lihaksen tunnottomuus;
  • oksentelu, silmäkipu, ärsytys ja kutina;
  • hengenahdistus, yskä, vinkuminen, vilistaminen (stridori), matala hengitys;
  • kooman tunne kurkussa, mikä vaikeuttaa nielemistä, purista kaulaa;
  • pahoinvointi, vatsan kouristuvat kiput, vatsa, oksentelu (useammin - allergeenin saapuessa mahaan)
  • hengittävä tai supistava päänsärky, huimaus;
  • kieroutuneet maun tunteet: suussa metallinen, karva maku;
  • sydänlihaksen usein supistuminen (takykardia) tai bradykardia (sydämen lyönnin epänormaali hidastuminen), rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • verenpaineen lasku, näön hämärtyminen, näön hämärtyminen, kaksinkertainen näkö;
  • paniikkireaktiot ja ilmaistu kuoleman pelko, tukehtuminen;
  • korkea adrenaliiniarvo veressä paniikkikohtauksen taustalla - voimakkaan polttamisen tunne sormissa, vapina (vapina), kouristusliikkeet;
  • Tahaton virtsaaminen, suolen liikkeet, tiputtelu sisäisistä sukupuolielimistä (naisilla);
  • pilvien ja tajunnan menetys.

Anafylaktisen shokin merkit

Tyypillinen (noin 53%)

  • hypotensio (verenpaineen lasku normaalin alapuolelle);
  • punoitus tai kalpea, huulten sininen iho;
  • ihottuma, minkä tahansa alueen turvotus on mahdollista (erityisen vaarallinen - kurkunpään ja kielen turvotus);
  • vaikea heikkous, tinnitus, huimaus;
  • kutina, pistely, ihon polttaminen kasvoissa, käsissä;
  • kuumuuden, paineen, kylläisyyden tunne päässä, kasvoissa, kielessä, sormissa;
  • ahdistus, vaaratilanne, kuoleman pelko; epänormaali hikoilu.
  • paine rinnassa ja kipu;
  • hengenahdistus, usein vaikea hengitys viheltämällä, hengityksen vinkuminen, yskä - hyökkäyksillä;
  • joskus - vaahto suusta taustaa vasten hengenahdistusta;
  • pahoinvointi, vatsakipu, suolet, oksentelu,
  • kipu sydämen sydämessä;
  • huimaus, puristava kipu pään eri vaikeusasteella.
  • sekavuus ja tajunnan menetys.
  • yksittäisten lihaksien, käsivarsien ja jalkojen kouristukset, epilepsiatyyppisiä kouristuksia voi olla;
  • hallitsematon erittyminen virtsaan, ulosteeseen.

Johtava oire on hypotensio (painehäviö), joka johtuu verisuonten pienenemisestä ja hengitysvajeesta, joka johtuu kurkunpään tai keuhkoputken turvotuksesta.

Kun kuuntelet: suuret vinkuttavat kiskot (märkä, kuiva).

Limakalvon voimakkaan turvotuksen ja keuhkoputkien kouristuksen seurauksena keuhkojen ääniä hengityksen aikana ei ehkä kuulu (tyhmä keuhko)..

Vaikeissa tapauksissa:

  • laajentuneet oppilaat, jotka eivät reagoi valoon;
  • pulssi on heikko, säikeinen;
  • nopea tai hidas syke normaaliarvojen ulkopuolella;
  • rytmihäiriöt (rytmihäiriöt);
  • sydämen äänet ovat kuuroja.

Suurin osa muista muodoista saa akuutin pahanlaatuisen taudin, jolla on suuri potilaan kuoleman todennäköisyys.

  • terävät kivut sydämessä;
  • merkittävä verenpaineen lasku;
  • kuuron sydämen äänet, heikko pulssi - katoamiseen saakka;
  • sydämen rytmihäiriö (rytmihäiriöt) - asystooliin;
  • vaikea kalpeus, joka johtuu vasospasmista tai ns. "liekehtivästä hyperemiasta" (koko ihon punoitus äärimmäisen kuumuuden tunteen kanssa);
  • Tai ihon marmorointi kapillaarien verenkiertohäiriöiden, syanoosin (siniset huulet, kynnet, kieli) vuoksi.

Hengitys- ja hermostovaurion merkit ovat vähemmän ilmaistuja.

Johtava patosymptomi on sydän- ja verisuonitoiminnan rikkomus ja sitä seuraava akuutti sydämen vajaatoiminta.

Varhaisella diagnoosilla ja aktiivisella hoidolla - suotuisa ennuste.

Hengitysvajeen oireet:

  • kuiva yskä;
  • äänen käheys, hengityksen vinkuminen;
  • vaikeudet matalassa hengityksessä stridorilla (vihellys) ja ilman kouristuksellisella nielemisellä;
  • kurkun, niskan, vieraiden esineiden turvotuksen tunne hengitysteissä;
  • tunne rinnan supistumisesta;
  • hengitysteiden kouristus - kurkunpuna, keuhkoputket;
  • sininen iho nenän ja huulten ympärillä, siniset kynnet;
  • keuhkopöhö;
  • nenän tukkoisuus ja nenän limakalvon, nielun, kurkunpään turvotus;
  • kylmä hiki, paniikki, tajunnan menetys.

Tällöin akuutti hengitysvajaus johtuu kurkunpään limakalvon turvotuksesta ja sen luumen (osittain tai kokonaan) limakalvojen limittymisestä bronkiolien täydelliseen tukkeutumiseen, keuhkoödeema.

Olemassa oleva krooninen keuhkoputkentulehdus, astma, keuhkokuume, pneumoskleroosi, keuhkoputkien sairaus, keuhkolaajentuma altistaa asfiksiselle muodolle.

Ennuste määritetään hengitysvaikeuksien asteen perusteella. Toimenpiteiden viivästyessä potilas kuolee tukehtumisesta.

  • ylikuormitus, ahdistus, pelot, paniikki;
  • hengitysrytmin häiriöt (hengityselinten rytmihäiriöt);
  • turvotus (tunnottomuus, koomaan lähellä oleva tila, tajunnan lamaantuminen ja toiminnan hallinnan menetys);
  • kouristukset (lihaksen nykiminen, raajojen kouristukset);
  • tajunnan menetys akuutissa verenkiertohäiriössä aivojen verisuonissa;
  • vatsalihaksen jäykkyys;
  • todennäköinen hengityksen pysähtyminen ja syke aivoödeeman aikana.

Keskushermoston häiriöt hallitsevat.

Ennuste riippuu sairaanhoidon aloitusajasta..

  • leikkauskipuja epigastrisilla vyöhykkeillä (vatsan alla), vatsakalvon ärsytyksen merkkejä, jotka muistuttavat haavauman puhkeamisen oireita, suolen tukkeumaa, haimatulehduksia;
  • pahoinvointi, ripuli, oksentelu;
  • akuutti sydänkipu (jossa he usein tekevät väärän diagnoosin "sydäninfarktista");
  • matalat ja lyhyet tajunnan häiriöt;
  • lievä verenpaineen lasku (vähintään 70/45 mm Hg).

Muut tyypilliset oireet ovat lievempiä.

Johtavia merkkejä ovat oireet akuutista vatsasta, mikä johtaa diagnoosivirheeseen

Harbingers - kutina suussa, kielen ja huulten turvotus.

Useammin kuin muut lomakkeet täyttyvät onnistuneesti.

  • kutiava iho;
  • pään punoitus, kuume, punoitus, punoitus, ihottuma tai kystinen ihottuma (nokkosihottuma);
  • kasvojen, kaulan turvotus;
  • vatsakipu ja ripuli;
  • hengenahdistus, kurkunpään turvotus;
  • äkillinen verenpaineen lasku.

Fyysinen stressi, erillisenä tekijänä, yhdessä ruuan tai lääkkeiden käytön kanssa, johtaa usein anafylaktisen reaktion kehittymiseen, lisääntyen shokkiin..

Jos reaktio lopetetaan ennen hengenahdistusta, potilaan ennakoidaan poistuvan nopeasti shokista. Turvotus ja matala verenpaine ovat hengenvaarallisia oireita.

Seuraavaksi tarkastelemme sairaanhoitajan toimien algoritmia ja ensiapua lasten ja aikuisten anafylaktisen shokin ensihoidossa..

Ensimmäisissä anafylaktisen reaktion kehittymiseen viittaavissa merkkeissä he kutsuvat välittömästi ambulanssin.Joko ihmisen tilanne näyttää vakaalta, sinun tulisi tietää, että joka viides potilaan anafylaktinen reaktio ilmenee kahdessa vaiheessa: sen jälkeen, kun se näyttää turvalliselta, ensimmäisestä anafylaksian vaiheesta, joka on päättynyt, 1 tunnista 3 päivään, tapahtuu toinen - usein vakavampi -.

Siksi indikaatiot hospitalisoinnista kaiken ikäisistä potilaista, joilla on anafylaktinen sokki, ovat ehdottomia!

Ensiapu anafylaktisessa shokissa

Adrenaliini

Ennen ambulanssin saapumista kaikkien toimien on oltava selkeitä ja johdonmukaisia..

  • Monet lääkärit suosittelevat adrenaliinin (epinefriinin) välitöntä antamista jo anafylaktisen sokin alkuvaiheissa. Useimmiten tämä vaihtoehto on perusteltu, koska potilaan tila voi heikentyä sekunneissa.
  • Toiset suosittelevat lykkäämään adrenaliinin käyttöä kotona, jos sydämen toiminnassa ja hengityksessä ei ole ilmeisiä häiriöitä, ja selittävät, että adrenaliini on lisääntynyt vaara, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Jopa ambulanssiasiantuntijat välttävät usein adrenaliinin käyttöä ja siirtävät vastuun seurauksista potilaan elvytyslääkärille.

Siksi paljon riippuu oireiden vakavuudesta, jota on tarkkailtava tarkkaan ennen ambulanssin saapumista..

Tarkemmin ensiavusta anafylaktisen sokin sattuessa tämä video kertoo:

Kuitenkin - on toimittava niin pian kuin mahdollista ja toimittava seuraavasti:

  1. Poista allergeenilähde: poista pistos, lopeta lääkkeen antaminen lihakseen.
    • vedä laskimo kruunu (puristamatta suuria valtimoita) kohtaan pistoskohdan tai purentakohdan yläpuolella olevaan kohtaan (heikentä 1 minuutti 10 minuutin välein);
    • laita lämmittintyyny kylmällä vedellä ja jäällä kärsineelle alueelle mahdollisesti estääkseen allergeenin leviämistä verenvirtauksella;
    • tarvittaessa - vapauta suu ja nenä limasta, oksenna, poista proteesi;
    • jos potilas on tajuton, vedä kieli ulos niin, että se ei tukki kurkunpäätä;
    • käännä potilas kyljelleen siten, että kieli ja ruokamassat, joissa on mahdollisesti oksentelua, eivät estä ilmareittiä;
    • löysää kaikki vyöt, napit, löysää siteet tarvittaessa - repi vaatteet hengityksen rajoittamiseksi, vauva - swaddle.
  2. Jos potilas hengittää, hänet makaa selälleen nostaen jalkansa suuntaamaan verta sydämeen ja aivoihin. Mutta alkavan kurkunpään edeeman tapauksessa - päinvastoin - on välttämätöntä ottaa pystysuora asento ja ottaa lapsi syliin, pitäen taakse.

Jos hengitys ja pulssi ovat läsnä, henkilö on tajuissaan, tilansa on enemmän tai vähemmän vakaa ja hän pystyy vastaamaan pyyntöihin, käytä heti seuraavia lääkkeitä:

  • Hormonaaliset lääkkeet - hengitysteiden turvotuksen ja potilaan kuoleman estämiseksi tukehtumisesta:
    • Prednisoni (ampulli - 30 mg). Aikuispotilaille annetaan korkeintaan 300 mg (enintään 5-10 ampullia), lapsille vuodesta 14 vuoteen, annos lasketaan nopeudella 1 - 2 mg painokiloa kohti, vastasyntyneille normi on 2-3 mg / kg.
    • Deksametasoni (1 ml - 4 mg), aikuisille 4 - 40 mg, kaiken ikäisille lapsille, annos lasketaan painon mukaan: 0,02776 - 0,1665 mg / 1 kg. Lihakseen, hitaasti, syvälle pakaraan. Jos parannusta ei havaita, lääke annetaan uudelleen 15-30 minuutin kuluttua
  • Antihistamiinit vähentämään kehon vastetta histamiinin vapautumiseen:
    • Suprastin. Aikuisten keskimääräiset annokset 40-60 mg. Alkuannos lapsille: syntymästä vuoteen 5 mg; yhden vuoden iästä 6 vuoteen - 10 mg; 6 - 14 vuotta: 10 - 20 mg. Koska normi painokiloa kohti ei saa olla yli 2 mg.
    • Suprastinin lisäksi käytetään Tavegiliä, difenhydramiinia, Pipolfenia.
  • Suorita lihaksensisäisesti ensimmäisen sukupolven rahavaroja tehokkaimmin kriittisissä tilanteissa.

Kaikkia lääkkeitä käytetään vain injektioon, koska kurkunpään, nielun, henkitorven turvotus vaikeuttaa tai mahdotonta nielemistä, ja ruuansulatuskanavan turvotus ei salli tabletin vaikuttavan aineen imeytymistä edes limakalvoon..

Jos lihaksensisäistä injektiota ei voida tehdä, ampulli muutetaan varovasti, ruisku täytetään lääkkeellä ja, kun neula on poistettu ruiskusta, se kaadetaan kielen alla suuhun nurkkaan valvomalla, että potilas ei tukehtu. Tämän menetelmän terapeuttinen vaikutus ilmenee erittäin nopeasti, koska lääke imeytyy heteroidisten verisuonten kautta välittömästi vereen.

Jos lääke tippuu silmiin, nenään ja se aiheutti akuuttia anafylaksiaa, silmät ja nenäväylät pestään ja tiputetaan adrenaliinilla (0,1%) tai hydrokortisonilla (1%) tai deksametasonilla.

Katastrofisessa tilanteessa - potilas tukahduttaa tai ei hengitä, muuttuu siniseksi, heikkuu, oireet osoittavat vaikeaa hengitys-, sydämen vajaatoimintaa - HETI ADRENALIINI.

Adrenaliini. 1 ampullissa - 1 ml 0,1-prosenttista liuosta
  1. Lisää kohonneita verenpaineita, supistaa ääreissuonia.
  2. Parantaa sydämen tuottoa lisäämällä sydämen supistuvuutta.
  3. Rauhoittaa keuhkoputkien ja keuhkoputkien kouristuksia.
  4. Estää allergisia ilmenemismuotoja säätelevien aineiden (histamiini, asetyylikoliini) ja bradykiniinin vapautumisen vereen, mikä myötävaikuttaa kriittisen paineen laskuun sokissa.
  • Injisoidaan lihakseen mihin tahansa alueeseen (ja myös vaatteiden kautta). Optimaalinen pistoskohta on reiden keskimmäinen osa. Voidaan pistää ihon alle.
  • Aikuisten kerta-annos: 0,3 - 0,8 ml.
  • Taimitarha lasketaan tiukasti perustuen normiin 0,01 mg / kg pienen potilaan painosta tai 0,01 ml / kg. Koska laskelmiin ei ole aikaa - millilitroina: 0,1 - 0,3 (ruumiinpainon mukaan).
  • Akuutin hengitysvajeen ja tajunnan menetyksen aikana liuos kaadetaan kielen alle samoina annoksina - se imeytyy verenkiertoon yhtä nopeasti kuin injektiossa.
  • Jos positiivista vaikutusta ei havaita, adrenaliinin lisäys annetaan toistaa 5–10 tai 15 minuutin välein, mikä liittyy potilaan tilan vakavuuteen.

Venäläisten apteekkien verkossa käytetään usein erityisiä ruiskujen annostelijoita, joille on jo vaadittu adrenaliiniannos, joita käytetään kerran anafylaksiaan: ruisku on EpiPen-kynä, kerta-annoksena 0,15 - 0,3 mg..

Epäsuora sydämen hieronta ja pakotettu hengitys - työoloissa tai kotona - aloitetaan heti, jos sydänpysähdys tapahtuu.

Tärkeä! Jos kaulavaltimon ja erityisesti ranteen sydämentykytys palpailee, ne eivät hierota sydänlihaa.

Jos hengitysteet ovat hyvin turvonneet eivätkä päästä ilmaa läpi, keuhkojen tuuletus ennen adrenaliinin injektiota on usein epäonnistunut. Siksi hengitysteiden, kurkunpään, henkitorven kouristuksissa tehdään vain epäsuora sydämen hieronta pysäyttämättä sitä ennen ambulanssilääkärien saapumista.

Sydänlihaksen hieronta suoritetaan puristamalla syvästi (4 - 5 cm) taitettuna ristipuolisesti kämmenet sydämen vyöhykkeellä. Painetta ei suorita käsien lihakset, vaan koko vartalomäärä kyynärpäissä suoristettujen käsivarsien kautta - pystysuoraan. Suorita 50–60 iskua minuutissa. Jos hierontaa tekevää henkilöä ei ole ketään vaihtamassa ja hän on uupunut, on sallittua painostaa rinnassa jopa kantapäällä - älä vain lopeta.

Kun kaksi ihmistä suorittaa hierontaa ja keuhkojen tuuletusta (jos ilma tunkeutuu keuhkoihin), toimet vaihdetaan:

  • optimaalisesti: 4 puristusta, inhalaatio suun läpi potilaan nenä puristuksessa ja pää heitetty takaisin, jälleen 4 painetta; on mahdollista puhaltaa ilmaa nenään, mutta tämä menetelmä ei ole yhtä tehokas, koska yleensä limakalvo turpoaa voimakkaasti häiritsemällä ilman virtausta;
  • jos elvytys suoritetaan yksin, 2 hengenvetoa 30 painikkeella potilaan rinnassa vuorotellen.

Seuraavaksi hätäapua harkitaan paikalla ja klinikalla toimivan sairaanhoitajan anafylaktisen shokin tapauksessa.

Potilas, jolla on anafylaksia oireita, lähetetään kiireellisesti sairaalan tehohoitoyksikköön. Kattava hoito on tarkoitettu verenkiertohäiriöiden lopettamiseen, sydämen ja hengitysteiden toiminnan normalisointiin, turvotuksen lievittämiseen ja allergeenin toiminnan lopettamiseen.

Hätäterapiamenetelmiin, jotka suoritetaan allergisen sokin yhteydessä, sisältyy lääkkeiden käyttö.

Adrenaliini (epinefriini): liuoksen varhainen anto estää vaikeiden tilojen kehittymisen. Kun lääkettä käytetään paikalla (ei sairaalassa), ambulanssiasiantuntijat antavat sitä lihaksensisäisesti kuluttamatta aikaa suonien manipulointiin. Annokset on ilmoitettu kohdassa "ensiapu".

  • Laskimonsisäinen anto: annos aikuisille, joiden ruumiinpaino on 70 - 80 kg, on 3 - 5 mikrogrammaa minuutissa. On suositeltavaa kaada lääke laskimoon tiputtajan avulla, koska laskimoinjektiolla adrenaliini pysyy veressä 3-10 minuutin ajan. Luodaan tätä varten 1 ml 0,1% adrenaliinia 0,4 litraan NaCl. Pudotusnopeus 30–60 tippaa minuutissa.
  • Tai käytä suihkuinfuusio laskimoon, jolle 0,5 ml adrenaliinia laimennetaan 0,02 ml: aan NaCl-liuosta, käyttämällä 0,2 - 1,0 ml: aa 30-60 sekunnin kuluttua. Joskus lääke injektoidaan suoraan henkitorveen.

Sen kehon alue, johon lääke injektoitiin, joka provosoi anafylaksiaa, tai paikka, jossa hyönteisen piste oli, pistettiin 5-6 pisteeseen 0,1% adrenaliiniliuoksella, joka oli laimennettu suhteessa 1:10..

Jos huumehoito ei auta tai kurkunpään turvotus kehittyy ja tukehtuminen alkaa, suoritetaan paikalla hätäleikkaus - trakeostomia.

Suosittelemme katsomaan tätä Elena Malyshevan videota anafylaktisen sokin auttamisesta:

Anafylaktinen sokki on yleinen tyypin I allerginen reaktio (välitön yliherkkyys).

Se on vaarallinen verenpainearvojen laskiessa, samoin kuin riittämätön verenvirtaus elintärkeisiin elimiin.

Anafylaktinen sokki voi vaikuttaa mihin ikään ja sukupuoleen tahansa..

Yleisimmät anafylaksian syyt ovat lääkkeet, hyönteismyrkyt, ruoka.

Tähän ehtoon on 3 vaihetta:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa (edeltäjäkausi) on epämukavuus, ahdistus, yleinen pahoinvointi, aivo-oireet, tinnitus, näön hämärtyminen, kutina, urtikaria.
  2. Toisessa vaiheessa (sesonkiaika) on mahdollista tajuttomuus, paineen lasku, syke, valkaisu, hengenahdistus.
  3. Kolmas vaihe (shokista toipumisen aika) kestää useita viikkoja, ja sille on ominaista yleinen heikkous, muistin heikkeneminen, päänsärky.

Lue myös mikä on anafylaktinen sokki, kuinka se kehittyy ja mikä on vaarallista ihmisille..

Henkilön hengen pelastamiseksi on välttämätöntä antaa ensiapua anafylaktisen sokin (PMP) hoitoon, kunnes ambulanssi saapuu. Tärkeintä ei ole paniikkia ja noudattaa alla kuvattua suunnitelmaa.

Jos anafylaktinen sokki johtui lääkityksen injektiosta tai hyönteisen puremasta, vaurion kohdalla on käytettävä ekspromptista kiertäjää..

Alarajoihin tulee kiinnittää pullo lämmintä vettä (lämmitysalusta) veren virtauksen parantamiseksi. Seuraa pulssia, verenpainetta, hengitysnopeutta, tajunnan tasoa. Juo tabletti antihistamiinia, jos sitä on saatavana..

Sairaanhoitaja täyttää kaikki sairaalahoidon edeltävät kohdat, jollei niitä ole noudatettu.

Sairaanhoitajan on toimitettava lääkärille kaikki tunnetut antigeeniset tiedot. Sairaanhoitajan pätevyys sisältää lääkkeiden ja lääkinnällisten välineiden valmistamisen lääkärin jatkotyöhön.

Työkalusarja sisältää:

  • Injektioruiskut;
  • Valjaat;
  • dropperit;
  • Ambu-laukku;
  • Laite keuhkojen ilmanvaihtoon;
  • Pakkaus ETT: n (endotraheal putki) esittelyyn.

Lääkkeet:

  • 2% prednisoniliuos;
  • 0,1% adrenaliinihydrokloridin liuos;
  • 2-prosenttinen suprastiniliuos;
  • 1-prosenttinen mesatoniliuos;
  • 2,4% aminofylliini;
  • 0,05% strofantiniliuos.

Ensihoitajan taktiikka sisältää myös kaikki anafylaktisen shokin aiheuttamat hätäapupisteet.

Avustajan pätevyys sisältää:

  • 0,1-prosenttisen adrenaliiniliuoksen, 1-prosenttisen suonensisäisen mesatoniliuoksen injektio, tilavuus / paino.
  • Injektoitavissa oleva prednisolonin annos 5-prosenttisessa glukoosiliuoksessa.
  • Antihistamiinien injektio IV tai IM injektiona verenpaineen tasaantumisen jälkeen.
  • Oireenmukaisen terapiakompleksin suorittaminen aminofylliinin avulla bronkospasmin, diureettien, vieroitus- ja hypoherkkyyshoidon poistamiseksi.

Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 291 on erityinen standardi anafylaksiaa koskevan sairaanhoidon tarjoamiseksi.

Sillä on seuraavat kriteerit: kiireellistä sairaanhoitoa annetaan akuutissa tilassa oleville kaiken ikäisille, sukupuolelle kuuluville potilaille prosessin missä tahansa vaiheessa komplikaatioista riippumatta, kiireellisellä lääketieteellisellä hoidolla, lääketieteellisen organisaation ulkopuolella.

Hoidon ja yllä mainittujen toimintojen kesto on yksi päivä.

Lääketieteellisiin tapahtumiin sisältyy lääkärin suorittama tarkastus ja / tai ambulanssi.

Muita instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä ovat EKG: n toteutus ja dekoodaus, pulssioksimetria.

Kiireellisiin menetelmiin anafylaksian ehkäisemiseksi kuuluvat:

  • Lääkkeiden tuominen lihakseen ja / tai laskimoon;
  • Käyttöönotto ETT (endotraheal tube);
  • Lääkkeiden käyttöönotto ja hapen hengittäminen Ambu-pussilla;
  • Suonen katetrointi;
  • Mekaaninen ilmanvaihto.

Kun suoritat anestesiaa ja muita allergeenisia lääkkeitä, sinulla on oltava erityinen lääkitys, joka antaa kiireellistä apua kehon arvaamattomalle reaktiolle..

Anti-shock-pakkaus sisältää:

  • prednisoni sokin vähentämiseksi;
  • antihistamiini histamiinireseptorien estämiseksi (yleensä suprastin tai tavegil);
  • adrenaliini sydämen työn stimuloimiseksi;
  • aminofylliini bronkospasmin pysäyttämiseksi;
  • difenhydramiini - antihistamiini, joka voi deaktivoida keskushermoston;
  • ruiskut;
  • etyylialkoholi desinfiointiaineena;
  • puuvilla, sideharso;
  • valjaat;
  • laskimokatetri;
  • fyysinen 400 ml liuosta yllä olevien valmisteiden liuosten valmistamiseksi.

Hoitotyön prosessi sisältää hoitotutkimuksen. Sairaanhoitajan on kerättävä anamneesi:

  • selvittää mitä potilas valittaa;
  • saada tietoja sairauden historiasta ja elämästä;
  • arvioida ihon kunto;
  • mitata syke, kehon lämpötila, verenpaine, hengitys, pulssi.

Ensinnäkin sairaanhoitajan tulisi:

  • selvittää potilaan tarpeet;
  • priorisoida;
  • muotoilla potilaan hoidon algoritmi.

Seuraavaksi laaditaan hoitosuunnitelma ja kehitetään potilaan hoidon ja hoidon taktiikoita..

Terveydenhuollon työntekijä on aina motivoitunut ja kiinnostunut palauttamaan potilaan mahdollisimman pian, estämään uusiutumiset ja torjumaan reaktion aiheuttavia allergeeneja.

Hoitosuunnitelman kaikki kohdat toteutetaan seuraavasti:

  • koordinoidut toimet potilaan tilan parantamiseksi
  • lepo-olosuhteiden luominen;
  • verenpaineen, hengitysnopeuden, ulostamisen ja virtsaamisen, painon, ihon ja limakalvojen hallinta;
  • materiaalin ottaminen tutkimukseen;
  • potilaan valmistelu ylimääräisiin tutkimusmenetelmiin;
  • lääkkeiden toimittamisen oikea-aikaisuuden noudattaminen;
  • komplikaatioiden kehittymisen torjunta;
  • nopea vastaus lääkärin ohjeisiin.

Anafylaksian diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin. Tiedot jatkuvasta verenpaineen laskusta, anamneesistä (sopimus allergeenin kanssa) ja tajunnanmenetyksestä riittävät diagnoosiksi.

On tarpeen turvautua lisädiagnostiikkatoimenpiteisiin komplikaatioiden kehittymisen sulkemiseksi pois.

Potilailla tehdyn yleisen verikokeen tulosten mukaan leukosytoosi ja eosinofilia todetaan. Joissakin tapauksissa trombosytopenia ja anemia.

Veren biokemiallisessa analyysissä munuaisten ja maksan komplikaatioiden tapauksessa saattaa nousta kreatiniini-, bilirubiini- ja transaminaasitaso.

Rintaontelon röntgentutkimuksella voi olla näkyviä keuhkopöhön oireita. Rytmihäiriöt, T-aaltomuutokset havaitaan EKG: ssä. 25%: lla potilaista on riski saada akuutti sydäninfarkti.

Sokkitilan aiheuttaneen syy-tekijän määrittämiseksi tarkasti suoritetaan immunologiset testit ja havaitaan luokan E allergeenispesifiset immunoglobuliinit.

Lisätietoja reaktion oireista ja syistä..

Tarvittavat anti-shokkitoimenpiteet suoritetaan anafylaksian aikana.

Ensiavun kiireellisyyden jälkeen on välttämätöntä tehdä lihakseen injektio 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta, jonka tilavuus on 0,5 ml. Aine pääsee verenkiertoon mahdollisimman nopeasti injektoidessaan reiteen.

Viiden minuutin kuluttua lääkitys otetaan uudelleen käyttöön. Kaksinkertaiset injektiot antavat suuremman vaikutuksen kuin suurin sallittu annos (2 ml) kuin yksi injektio.

Jos paine ei palaudu normaaliksi, adrenaliinia ruiskutetaan suihkusuuttimeen..

Tilan vakauttamiseksi ja uusiutumisen estämiseksi lisähoito sisältää:

  • Anafylaktisen sokin yhteydessä glukortikoideja (prednisoni, metyyliprednisoloni) injektoidaan laskimoon tai lihakseen. Johdanto toistetaan 6 tunnin kuluttua..
  • Antihistamiineja (esim. Suprastin) injektoidaan laskimoon tai lihakseen.
  • Jos penisilliiniä annettiin anafylaksiana, on annettava injektio penisillinaasia.
  • Keuhkoputkien kehittyessä salbutamolin käyttö sumuttimen läpi on osoitettu. Jos potilas on tajuton, hänelle injektoidaan laskimoon aminofylliini.
  • Happihoito on suositeltavaa vaikeassa vaiheessa oleville potilaille.
  • Jos hoidolla ei ole odotettua vaikutusta ja kurkunpään turvotus kehittyy, suoritetaan trakeostomia.
  • Shokkien vastaisen hätähoidon jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön 1-2 päivään.

Anafylaktisen tilan lopettamisen jälkeen potilaalle näytetään ottavan glukokortikoideja tablettien muodossa (prednisoni 15 mg, annosta pienennettäessä hitaasti 10 päivän aikana)..

Uuden sukupolven antihistamiinit (eroliini, feksofenadiini) myös auttavat, ja tarvittaessa (keuhkoödeeman historia) annetaan antibioottihoitoa (pois lukien penisilliinilääkkeet)..

Kuntoutusjakson aikana munuaisten ja maksan työtä tulee hallita. EKG-arviointi on tarpeen suorittaa dynamiikassa sydänlihastulehduksen poissulkemiseksi.

Potilaita kehotetaan näkemään neurologin käynti enkefaliitin ja polyneuriitin kehittymisen riskin vuoksi..

Anafylaktinen sokki on vaarallinen tila, jossa kuolemaan johtava tulos on mahdollista, on tarpeen aloittaa heti anti-shokkihoito.

Tärkeimmät kuolemansyyt ovat asfiksia, akuutin verisuonien vajaatoiminnan kehittyminen, bronkospasmi, tromboosi ja keuhkojen tromboembolia sekä aivojen ja lisämunuaisten verenvuodot..

Pelkäämällä näiden komplikaatioiden kehittymistä, tulisi sisäelinten tilaa valvoa..

Kuinka antaa ensiapua anafylaktisessa shokissa ja mitä tehdä, jotta ei kuolla sen vaikutuksista, katso tämä videoleike:

Anafylaktinen sokki sairaanhoitajan toiminnan algoritmi

ANGOLYAKTISEN HÄTÄTOIMENPITEEN ALGORITMI

Samanhenkiset ja työtoverit, kaikki terveys!

En uskonut, että iskunestosarjan itse kokoaminen ei ole niin helppoa. Mikä on halpaa ja tehokasta!

Mutta lukemastaan ​​aiheesta - kehitin aivoja tähän suuntaan. Säilytetyt kirjeet tietokoneella.

Itse kirjoitetun sarjamme aiheessa Anatoly ja jopa joku sarjasivun tovereista ”Survive” -ryhmästä halusi suosituksia. Minulla on ne nyt. Tietolähde - sairaanhoitajien keskustelupalsta www.msestra.ru, aiheesta: Tarvitsee ensiapupakkauksen koostumus AntiSpeed ​​ja anti-shock.

Ei liian laiska - löysi tilauksen MZRF. Tarkistin sen. Kyllä se on. Min ei - voit uskoa.

Älä unohda lukemisen aikana, sillä toveri on tarkoitettu sairaalalle! Säädä yksityiskäyttöön.

1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos neula on laskimossa, älä poista sitä ja suorita hoito tämän neulan läpi; Hymenoptera-puremalla - poista pistos.
2. Merkitse ajankohta, jolloin allergeeni saapuu kehossa, valitusten esiintyminen ja allergisen reaktion ensimmäiset kliiniset oireet.
3. Aseta potilas koholla olevilla alarajoilla, käännä päätä sivulle, jatka alaleukaa eteenpäin kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämisen estämiseksi. Poista nykyiset hammasproteesit.
4. Arvioi potilaan tila, valitukset. Mittaa syke, verenpaine (BP), lämpötila. Arvioi hengenahdistuksen luonne, syanoosin esiintyvyys. Tarkista iho ja limakalvot. Jos verenpaine laskee 20% ikärajasta, epäile anafylaktisen reaktion kehittymistä.
5. Tarjoa raitista ilmaa tai happea.
6.Aseta turnake huumeen yläpuolelle, mikäli mahdollista (10 minuutin välein, löysää turnausaikaa 1 minuutti, turnausin levitysaika on enintään 25 minuuttia)..
7. Laita jääpakkaus pistoskohtaan..
8. Kaikki injektiot on tehtävä ruiskuilla ja järjestelmillä, joita ei ole käytetty muiden lääkkeiden käyttöön, toistuvan anafylaktisen sokin välttämiseksi..
9. Kun viet allergisen lääkkeen nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 0,1 - 1% adrenaliiniliuosta 1 - 2 tippaa.
10. Kun ihon alle injektoidaan lääke, joka aiheutti sokin, ylitä injektiokohta ristiin 0,3 - 0,5 ml: lla 0,1% adrenaliiniliuosta (laimenna 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 3-5 ml: aan fysiologista suolaliuosta)..
11. Valmistele ennen lääkärin saapumista järjestelmä suonensisäiseksi infuusiona 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta.
12. Antaa lääkärin käskystä iv hitaasti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laimennettuna 10 - 20 ml: aan suolaliuosta. Jos ääreislaskimoa on vaikea puhkaista, adrenaliinia voidaan injektoida hyoidialueen pehmytkudoksiin.
13. Lisää suonensisäisesti suihku ja tiputa sitten glukokortikosteroideja (90-120 mg prednisolonia).
14. Injektoi lihakseen 1%: n difenhydramiiniliuos 2,0 ml: n annoksena tai 2,0 ml: n tavegililiuos..
15. Bronkospasmin hoidossa annetaan suonensisäisesti aminofylliiniä 2,4% - 5-10 ml.
16. Kun hengitys on heikentynyt, anna sc / kordiamiinia 25% - 2,0 ml.
17. Jos potilaalla on bradykardiaa, anna sc / atropiinisulfaattia 0,1% - 0,5 ml.

Lääkkeen nimi, ensiapu Määrä
Adrenaliinihydrokloridi 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampullia
Atropiinisulfaatti 0,1% - 1,0 (luettelo A, SAFE) 10 ampullia
Glukoosi 40% - 10,0 10 ampullia
Digoksiini 0,025% - 1,0 (luettelo A, TURVA) 10 ampullia
Difenhydramiini 1% - 1,0 10 ampullia
Kalsiumkloridi 10% - 10,0 10 ampullia
Cordiamine 2.0 10 ampullia
Lasix (furosemidi) 20 mg - 2,0 10 ampullia
Mesatone 1% - 1,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 10,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 400,0 ml / tai 250,0 ml 1 injektiopullo / tai 2 injektiopulloa.
Polyglukin 400.0 1 pullo
Prednisolone 25 tai 30 mg - 1,0 10 ampullia
Tavegil 2.0 5 ampullia
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampullia
2 kpl laskimonsisäinen tiputusinfuusiojärjestelmä.
Kertakäyttöruiskut 5,0; 10,0; 20,0 x 5 kpl.
Kertakäyttöiset alkoholipyyhkeet 1 pakkaus.
Kuminen turnaatti 1 kpl.
Kumikäsineet 2 paria
Kupla jäällä (COLD) 1 kpl.

Erikseen toverin Artyom Zverevin suosittelemalle lääkkeelle (täysin yhdenmukainen ammatillisen anti-shokki-ensiapupakkauksen asentamisen kanssa) - Adrenaliiniampullit 0,1%, 1 ml

Huomautan: lääke ei ole kirjanpito, halpa (5 ampullia (paketti) - 70-80 ruplaa). Voit ottaa sen täältä: http://www.piluli.ru/product273324/product_info.html

ADRENALINEn käyttöaiheet:

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien ja muiden lääkkeiden allergeenien käytön yhteydessä, keuhkoastma (hyökkäyksen lievitys); hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen takia), hypokalemia; asystooli, sydämenpysähdys, verenvuoto (sydämenpysähdys), paikallispuudutusaineiden pitkäaikainen vaikutus; AV-lohkon III taide (voimakkaasti kehittynyt); avoimen kulman glaukooma.

Kuvauksessa - väijytys, toverit. Sitä säilytetään lämpötilassa, joka ei ole korkeampaa kuin +15 astetta (talvi ei ole ongelma, ja kesä on vaivaa.)

anafylaktisen sokin hätähoito

Ohjeet anafylaktisen sokin kiireellisestä hoidosta

Määritelmä ja etiologia
Anafylaksia on akuutti, hengenvaarallinen yliherkkyysoireyhtymä. Mikä tahansa lääke voi aiheuttaa anafylaksiaa.

Yleisimmät syyt ovat:

- lääkeaineet (antibiootit, erityisesti penisilliinit ja anestesiat),

On huomattava, että anafylaktinen sokki ei ole riippuvainen annoksesta. Antotavalla on merkitys (vaarallisin laskimonsisäinen injektio).

Klinikka ja patogeneesi

Anafylaktisen sokin kliininen kuva on monipuolinen johtuen useiden elinten ja kehon järjestelmien tappiosta. Oireet kehittyvät yleensä muutaman minuutin kuluessa altistumisesta aiheuttajalle ja huiput 1 tunnin kuluessa..

Mitä lyhyempi ajanjakso allergeenin saapumisesta kehoon anafylaksian esiintymiseen, sitä vaikeampi kliininen kuva. Anafylaktinen sokki kuolee eniten, kun se kehittyy 3–10 minuutin kuluttua allergeenin saapumisesta kehoon..

Oireita ovat:

- Iho ja limakalvot: urtikaria, kutina, angioödeema.

- Hengityselimet: stridor, bronkospasmi, asfksia.

- Sydän ja verisuoni: verenpaineen akuutti lasku perifeeristen verisuonten laajenemisen ja hypovolemian, takykardian, sydänlihasiskemian vuoksi.

- Ruoansulatuskanava: vatsakipu, oksentelu, ripuli.

- Kouristusoireyhtymä ja tajunnan menetys.

Anafylaktinen sokki on tarpeen erottaa sydänkohtauksesta (sydänkohtaus, rytmihäiriöt), kohdunulkoisesta raskaudesta (kollapoidisessa tilassa yhdessä terävien kipujen kanssa alavatsassa), lämpöhalvauksesta jne..

Hoito jaetaan kiireellisyyden mukaan primaarisiin ja toissijaisiin toimenpiteisiin.

Adrenaliini 0,1% - 0,5 ml v / m. Injektiot suoritetaan parhaiten ylävartaloon, kuten deltalihakseen. Jos reaktiota ei ole, annos voidaan toistaa 5 minuutin kuluttua. Intramuskulaariset injektiot, toisin kuin laskimonsisäiset, ovat turvallisia. Laskimonsisäistä annostelua varten 1 ml 0,1% adrenaliinia laimennetaan 10 ml: aan fysiologista suolaliuosta ja annetaan hitaasti 5 minuutin aikana (sydänlihasiskemian riski). Syvässä shokissa ja kliinisessä kuolemassa adrenaliinia annetaan iv ilman laimennusta.

Hengitysteet: imu, tarvittaessa, tule kanavaan. Hengitä 100% happea nopeudella 10-15 l / min.

Nesteinfuusio. Injektoidaan ensin suihku (250-500 ml 15-30 minuutin ajan) ja tiputetaan sitten. Ensimmäinen levittää 1000 ml: n isotonista natriumkloridiliuosta, liitä sitten 400 ml polyglusiini. Vaikka kolloidiset liuokset täyttävät verenkierron nopeammin, on turvallisempaa aloittaa kristalloidiliuoksilla, koska dekstraanit itse voivat aiheuttaa anafylaksiaa.

IV prednisolone 90-120 mg, toista joka 4. tunti tarpeen mukaan.

Difenhydramiini: sisään / sisään hitaasti tai / m annoksella 20-50 mg (2–5 ml 1-prosenttista liuosta). Toista tarvittaessa 4-6 tunnin kuluttua. Antihistamiineja määrätään parhaiten hemodynamiikan palauttamisen jälkeen ne voivat alentaa verenpainetta.

Bronchodilators. Beeta-2-agonistien hengittäminen sumuttimella (salbutamoli 2,5–5,0 mg, toista tarvittaessa), ipratropiumilla (500 μg, toista tarvittaessa) voi olla hyödyllistä potilaille, joita hoidetaan beeta-salpaajilla. Eufilliinia (aloitusannos: iv 6 mg / kg) käytetään varavalmisteena keuhkoputkien potilailla. Eufilliini, etenkin yhdessä adrenaliinin kanssa, kykenee provosoimaan rytmihäiriöitä, siksi sitä määrätään vain tarvittaessa.

Annetaan potilaalle vaakasuorassa asennossa nostetut jalat (lisätä laskimoiden palautumista) ja suoristettu kaula (palauttaa hengitysteiden avoimuus).

Poista (jos mahdollista) aiheuttava tekijä (hyönteisten pisto) tai hidasta imeytymistä (laskimohiukkaset pistoskohdan yläpuolella 30 minuutin ajan, levitä jäätä).

Noin 10% anafylaktisista reaktioista johtaa kuolemaan. Akuutin reaktion lopettaminen ei tarkoita onnistunutta lopputulosta. Ehkä verenpaineen laskun toisen aallon kehitys 4-8 tunnin kuluttua (kaksivaiheinen virtaus). Kaikkien potilaiden anafylaktisen sokin lievityksen jälkeen on oltava sairaalahoidossa vähintään viikon ajan tarkkailua varten.

Mahdolliset allergiset reaktiot, jopa rajoitettu urtikaria, on hoidettava, mikä estää anafylaksiaa. Uusimman sukupolven antihistamiineista tehokkain on klaritiini, jota käytetään kerran päivässä. Monimutkaisista antiallergisista lääkkeistä valitut lääkkeet ovat fenistil ja klaseinaasi.

Älä päästä pois monofarmaseutian avulla, tarkkaile potilaita potilaan injektioiden jälkeen 20-30 minuutin ajan. Kerää aina allerginen historia.

Lääketieteellinen henkilökunta olisi erityiskoulutettava antamaan anafylaktisen sokin hätäapua ja tällaisten sairauksien hoitoa.

Kaikissa hoitohuoneissa on oltava erityinen muotoilu anafylaksian lopettamiseksi.

HÄTÄASENNUS ANAPHYLAKTISEN SHOCK
(asetusvaihtoehto)

Adrenaliinihydrokloridi 0,1% - 1,0 (COLD) 10 ampullia
Atropiinisulfaatti 0,1% - 1,0 (luettelo A, SAFE) 10 ampullia
Glukoosi 40% - 10,0 10 ampullia
Digoksiini 0,025% - 1,0 (luettelo A, TURVA) 10 ampullia
Difenhydramiini 1% - 1,0 10 ampullia
Kalsiumkloridi 10% - 10,0 10 ampullia
Cordiamine 2.0 10 ampullia
Lasix (furosemidi) 20 mg - 2,0 10 ampullia
Mesatone 1% - 1,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 10,0 10 ampullia
Natriumkloridi 0,9% - 400,0 ml / tai 250,0 ml 1 pullo / tai 2 pulloa
Polyglukin 400.0 1 pullo
Prednisolone 25 tai 30 mg - 1,0 10 ampullia
Tavegil 2.0 5 ampullia
Eufillin 2,4% - 10,0 10 ampullia
2 kpl laskimonsisäinen tiputusinfuusiojärjestelmä.
Kertakäyttöruiskut 5,0; 10,0; 20,0 x 5 kpl.
Kertakäyttöiset alkoholipyyhkeet 1 pakkaus.
Kuminen turnaatti 1 kpl.
Kumikäsineet 2 paria
Kupla jäällä (COLD) 1 kpl.

1. Lopeta sokin aiheuttaneen lääkkeen antaminen, jos neula on laskimossa, älä poista sitä ja suorita hoito tämän neulan läpi; Hymenoptera-puremalla - poista pistos.
2. Merkitse ajankohta, jolloin allergeeni saapuu kehossa, valitusten esiintyminen ja allergisen reaktion ensimmäiset kliiniset oireet.
3. Aseta potilas koholla olevilla alarajoilla, käännä päätä sivulle, jatka alaleukaa eteenpäin kielen vetäytymisen ja oksennuksen estämisen estämiseksi. Poista nykyiset hammasproteesit.
4. Arvioi potilaan tila, valitukset. Mittaa syke, verenpaine (BP), lämpötila. Arvioi hengenahdistuksen luonne, syanoosin esiintyvyys. Tarkista iho ja limakalvot. Jos verenpaine laskee 20% ikärajasta, epäile anafylaktisen reaktion kehittymistä.
5. Tarjoa raitista ilmaa tai happea.
6.Aseta turnake huumeen yläpuolelle, mikäli mahdollista (10 minuutin välein, löysää turnausaikaa 1 minuutti, turnausin levitysaika on enintään 25 minuuttia)..
7. Laita jääpakkaus pistoskohtaan..
8. Kaikki injektiot on tehtävä ruiskuilla ja järjestelmillä, joita ei ole käytetty muiden lääkkeiden käyttöön, toistuvan anafylaktisen sokin välttämiseksi..
9. Kun viet allergisen lääkkeen nenään tai silmiin, huuhtele ne vedellä ja tiputa 0,1 - 1% adrenaliiniliuosta 1 - 2 tippaa.
10. Kun ihon alle injektoidaan lääke, joka aiheutti sokin, ylitä injektiokohta ristiin 0,3 - 0,5 ml: lla 0,1% adrenaliiniliuosta (laimenna 1 ml 0,1% adrenaliiniliuosta 3-5 ml: aan fysiologista suolaliuosta)..
11. Valmistele ennen lääkärin saapumista järjestelmä suonensisäiseksi infuusiona 400 ml: lla fysiologista suolaliuosta.
12. Antaa lääkärin käskystä iv hitaasti 1 ml 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta laimennettuna 10 - 20 ml: aan suolaliuosta. Jos ääreislaskimoa on vaikea puhkaista, adrenaliinia voidaan injektoida hyoidialueen pehmytkudoksiin.
13. Lisää suonensisäisesti suihku ja tiputa sitten glukokortikosteroideja (90-120 mg prednisolonia).
14. Injektoi lihakseen 1%: n difenhydramiiniliuos 2,0 ml: n annoksena tai 2,0 ml: n tavegililiuos..
15. Bronkospasmin hoidossa annetaan suonensisäisesti aminofylliiniä 2,4% - 5-10 ml.
16. Kun hengitys on heikentynyt, anna sc / kordiamiinia 25% - 2,0 ml.
17. Jos potilaalla on bradykardiaa, anna sc / atropiinisulfaattia 0,1% - 0,5 ml.

Anafylaktinen sokki sairaanhoitajan toiminnan algoritmi

Koska anafylaktinen sokki esiintyy useimmissa tapauksissa parenteraalisesti annettaessa lääkkeitä, ensiapua potilaille antaa hoitohuoneen sairaanhoitajat. Sairaanhoitajan toimet anafylaktisessa shokissa jaetaan itsenäisiksi ja toimiksi lääkärin läsnäollessa.

Anafylaktisen sokin hätätoimenpiteet

Ensin sinun on lopetettava heti lääkkeen antaminen. Jos laskimoinjektion aikana tapahtui sokki, neulan tulee pysyä laskimossa riittävän pääsyn varmistamiseksi. Ruisku tai järjestelmä on vaihdettava. Uuden suolaliuosjärjestelmän tulisi olla jokaisessa hoitotilassa. Sokin etenemisen tapauksessa sairaanhoitajan tulee suorittaa sydän- ja keuhkojen elvytys nykyisen protokollan mukaisesti. On tärkeää olla unohtamatta omaa turvallisuuttasi; Käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten kertakäyttöisiä keinotekoisia hengityslaitteita.

Allergeenien ehkäisy

Jos sokki kehittyy vastauksena hyönteisen puremaan, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta myrkky ei leviäisi uhrin kehossa:

  • - poista pisto puristamatta sitä ja käyttämättä pinsettejä;
  • - aseta jäärakko tai kylmä kompressio pureman sijasta;
  • - Aseta kurpitsa puremakohdan yläpuolelle, mutta enintään 25 minuuttia.

Potilaan sijainti shokissa

Potilaan tulee makaa selällään pään ollessa käännetty toiselle puolelle. Hengittämisen helpottamiseksi vapauta rinta puristavista vaatteista, avaa ikkuna raikasta ilmaa. Tarvittaessa hapoterapiaa tulisi suorittaa, jos mahdollista..

Sairaanhoitajan toimet uhrin tilan vakauttamiseksi

Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.

Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:

  1. - tarkista ABC-indikaattorien tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
  4. - selvitä hengenahdistuksen tyyppi;
  5. - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mittaa verenpainetta;
  8. - Jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitajan toimet lääkärin valvonnassa

Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja alkaa antaa lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla:

  1. - laskimonsisäinen tippa 0,1% adrenaliiniliuosta 0,5 ml 100 ml: aan fysiologista suolaliuosta;
  2. - Lisää järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynamiikan stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.

Hengitysteiden vajaatoiminnan yhteydessä sinun on valmistettava intubaatiosarja ja autettava lääkäriä toimenpiteen aikana. Puhdista instrumentit ja täytä sairauskertomus.

Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintoimintoja, kunnes parannus on täydellinen. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.

Anafylaktinen sokki sairaanhoitajan toiminnan algoritmi

Koska anafylaktinen sokki esiintyy useimmissa tapauksissa parenteraalisesti annettaessa lääkkeitä, ensiapua potilaille antaa hoitohuoneen sairaanhoitajat. Sairaanhoitajan toimet anafylaktisessa shokissa jaetaan itsenäisiksi ja toimiksi lääkärin läsnäollessa.

Anafylaktisen sokin hätätoimenpiteet

Ensin sinun on lopetettava heti lääkkeen antaminen. Jos laskimoinjektion aikana tapahtui sokki, neulan tulee pysyä laskimossa riittävän pääsyn varmistamiseksi. Ruisku tai järjestelmä on vaihdettava. Uuden suolaliuosjärjestelmän tulisi olla jokaisessa hoitotilassa. Sokin etenemisen tapauksessa sairaanhoitajan tulee suorittaa sydän- ja keuhkojen elvytys nykyisen protokollan mukaisesti. On tärkeää olla unohtamatta omaa turvallisuuttasi; Käytä henkilökohtaisia ​​suojavarusteita, kuten kertakäyttöisiä keinotekoisia hengityslaitteita.

Allergeenien ehkäisy

Jos sokki kehittyy vastauksena hyönteisen puremaan, on ryhdyttävä toimenpiteisiin, jotta myrkky ei leviäisi uhrin kehossa:

  • - poista pisto puristamatta sitä ja käyttämättä pinsettejä;
  • - aseta jäärakko tai kylmä kompressio pureman sijasta;
  • - Aseta kurpitsa puremakohdan yläpuolelle, mutta enintään 25 minuuttia.

Potilaan sijainti shokissa

Potilaan tulee makaa selällään pään ollessa käännetty toiselle puolelle. Hengittämisen helpottamiseksi vapauta rinta puristavista vaatteista, avaa ikkuna raikasta ilmaa. Tarvittaessa hapoterapiaa tulisi suorittaa, jos mahdollista..

Sairaanhoitajan toimet uhrin tilan vakauttamiseksi

Allergeenin uuttamista kehosta on jatkettava sen tunkeutumismenetelmästä riippuen: pistä pistoskohta tai purenta 0,01-prosenttisella adrenaliiniliuoksella, huuhtele vatsa, aseta puhdistava peräruiske, jos allergeeni on ruuansulatuksessa.

Potilaan terveydelle aiheutuvien vaarojen arvioimiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus:

  1. - tarkista ABC-indikaattorien tila;
  2. - arvioida tajunnan tasoa (ärtyisyys, ahdistus, esto, tajunnan menetys);
  3. - tutkia ihoa, kiinnittää huomiota sen väriin, ihottuman esiintymiseen ja luonteeseen;
  4. - selvitä hengenahdistuksen tyyppi;
  5. - laske hengitysliikkeiden lukumäärä;
  6. - määrittää pulssin luonne;
  7. - mittaa verenpainetta;
  8. - Jos mahdollista, tee EKG.

Sairaanhoitajan toimet lääkärin valvonnassa

Sairaanhoitaja varmistaa jatkuvan laskimoon pääsyn ja alkaa antaa lääkkeitä lääkärin määräämällä tavalla:

  1. - laskimonsisäinen tippa 0,1% adrenaliiniliuosta 0,5 ml 100 ml: aan fysiologista suolaliuosta;
  2. - Lisää järjestelmään 4–8 mg deksametasonia (120 mg prednisolonia);
  3. - hemodynamiikan stabiloinnin jälkeen - käytä antihistamiinia: suprastin 2% 2-4 ml, difenhydramine 1% 5 ml;
  4. - infuusiohoito: reopoliglyukiini 400 ml, natriumbikarbonaatti 4% - 200 ml.

Hengitysteiden vajaatoiminnan yhteydessä sinun on valmistettava intubaatiosarja ja autettava lääkäriä toimenpiteen aikana. Puhdista instrumentit ja täytä sairauskertomus.

Potilaan tilan vakautumisen jälkeen sinun on kuljetettava hänet allergologian osastoon. Tarkkaile elintoimintoja, kunnes parannus on täydellinen. Oppia säännöt uhkaavien tilojen estämiseksi.