Tärkein > Lapsilla

Adrenaliinihydrokloridi - käyttöohjeet

Rekisterinumero: LSR-000780 / 08-301216

Tuotemerkki: Adrenaline Hydrochloride-Vial

Kansainvälinen yleinen nimi: epinefriini

Annosmuodot: injektio

Koostumus / 1 ml:

Vaikuttava aine: epinefriini (adrenaliini) - 1 mg.

Apuaineet: natriumdisulfiitti (natriummetabisulfiitti) - 0,2 mg, natriumkloridi - 9 mg, dinatriumedetaatti - 0,25 mg, suolahappo - pH-arvoon 2,5 - 4,0, injektionesteisiin käytettävä vesi - q.s. enintään 1 ml.

Kuvaus: kirkas, väritön tai hieman kellertävä neste

Farmakoterapiaryhmä: alfa- ja beeta-adrenerginen agonisti

ATX-koodi: C01CA24

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Sympatomimeetit, jotka vaikuttavat alfa- ja beeta-adrenergisiin reseptoreihin. Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, syklisen adenosiinimofosfaatin (cAMP) ja kalsiumionien solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä.

Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on alle 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta (BP) luuston lihaksien suonien laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04–0,1 μg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä (OPSS); Yli 0,02 mcg / kg / min, se kaventaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja OPSS. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen.

Se rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja on keuhkoputkia laajentava aine. Yli 0,3 μg / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, sisäelinten verenkiertoa, ruuansulatuskanavan ääntä ja liikkuvuutta (GIT).

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se estää antigeenin aiheuttamaa histamiinin vapautumista ja anafylaksiaa hitaasti reagoivasta aineesta, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvojen turvotusta. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten alfa-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää toksista vaikutusta.

Beeta-stimulaatio2-adrenergisiin reseptoreihin liittyy lisääntynyt kaliumionien erittyminen solusta ja voi johtaa hypokalemiaan.

Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisenä (iv) antamisena (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen (s / c) antamisen jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), lihaksensisäisenä (in / m) johdanto - aika, jolloin vaikutus alkaa, on muuttuva.

farmakokinetiikkaa

Kun lihasta tai ihon alle annetaan, se imeytyy hyvin. Imeytyy myös endotrakeelisesti ja sidekalvon kautta. Aika saavuttaa maksimipitoisuus plasmassa (TCmax) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.

Se metaboloituu pääasiassa monoaminioksidaasin ja katekoli-O-metyylitransferaasin avulla sympaattisten hermojen ja muiden kudosten päissä sekä maksassa inaktiivisten metaboliittien muodostuessa. Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia.

Se erittyy munuaisten kautta metaboliittien päämuodossa (noin 90%): vanillyylimiinihappo, sulfaatit, glukuronidit; samoin kuin pieni määrä - muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki, allerginen reaktio hyönteisten puremalla jne.), Keuhkoastma (astmakohtauksen lievitys), bronkospasmi anestesian aikana; tarve pidentää paikallispuudutusaineiden vaikutusta.

Vasta

Yliherkkyys epinefriinille ja / tai lääkkeen apuaineille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, vaikea aortan stenoosi, takyarytmia, kammiovärinä, feokromosytooma, kulmasulkeutuva glaukooma, sokki (paitsi anafylaktinen), yleisanestesia hengitysaineilla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; Synnytyksen II vaihe.

Suunnitellulla anestesialla injektiot sormen ja varpaiden distaaliseen phalangaan, leuassa, aurikossa, nenän ja sukuelinten alueilla ovat vasta-aiheisia..

Hengenvaarallisissa tiloissa yllä olevat vasta-aiheet ovat suhteellisia.

Huolellisesti

Metabolinen asidoosi, hyperkapnia, hypoksia, eteisvärinä, kammioarytmia, keuhkoverenpaine, hypovolemia, sydäninfarkti, oklusiivinen verisuonisairaus (mukaan lukien valtimon embolia, ateroskleroosi, Buergerin tauti, kylmävaurio ja diabeettinen enderrea), pitkäaikainen keuhkoastma ja emfyseema, aivojen ateroskleroosi, Parkinsonin tauti, kouristusoireyhtymä, eturauhasen liikakasvu ja / tai virtsaamisvaikeudet; pitkälle edennyt ikä, pareesi ja halvaus, jännerefleksien lisääntyminen selkäydinvauriossa, lapsuus.

Käytä raskauden ja imetyksen aikana

Epinefriinin käytöstä raskaana olevilla naisilla ei ole tehty tiukasti kontrolloituja tutkimuksia. Epinefriini läpäisee istukan. Tilastollisesti säännöllinen yhteys epämuodostumien ja ruuansulatushäiriön esiintymisen välillä lapsilla, joilla on adrenaliinia raskaana olevilla naisilla, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana tai koko raskauden ajan. Epinefriini-injektio voi aiheuttaa sikiön takykardiaa, sydämen rytmihäiriöitä, mukaan lukien ylimääräiset systoliset aivohalvaukset jne. Epinefriiniä ei tule käyttää raskaana olevilla naisilla, joiden verenpaine on yli 130/80 mm Hg. Eläinkokeet ovat osoittaneet, että adinefriini aiheuttaa teratogeenisen vaikutuksen, kun sitä annetaan annoksina, jotka ovat 25 kertaa suurempia kuin ihmisille suositeltu annos. Epinefriiniä tulisi käyttää raskauden aikana vain, jos mahdollinen hyöty äidille on suurempi kuin sikiölle mahdollisesti aiheutuva riski. Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Epinefriiniä ei tule käyttää synnytyksen aikana, käyttö on mahdollista vain, jos se on tarpeen määrätä terveydellisistä syistä.

Jos epinefriinihoito on tarpeen imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Annostelu ja hallinnointi

Tippaa ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti.

Anafylaktinen sokki: laskimonsisäisesti hitaasti 0,1–0,25 mg laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, jatka tarvittaessa laskimonsisäistä konsentraatiota 1: 10000. Jos potilaan tila sallii, on edullista 0,3–0,5 mg: n intramuskulaarinen tai ihonalainen injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa, tarvittaessa uudelleen annostelu - 10–20 minuutin kuluttua jopa 3 kertaa.

Keuhkoastma: ihonalaisesti 0,3–0,5 mg laimennetussa tai laimentamatta muodossa, tarvittaessa toistuvat annokset voidaan antaa 20 minuutin välein 3 kertaa tai laskimonsisäisesti 0,1–0,25 mg laimennettuna konsentraatiossa 1: 10000..

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen: pitoisuutena 0,005 mg / ml (annos riippuu käytetyn anestesian tyypistä), spinaalianestesiassa - 0,2–0,4 mg.

Lapset, joilla on anafylaktinen sokki: ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti - 10 μg / kg (enintään - enintään 0,3 mg), tarvittaessa näiden annosten antaminen toistetaan 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Lapset, joilla on bronkospasmi: ihonalaisesti 0,01 mg / kg (enintään - 0,3 mg), annos toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein 3–4 kertaa tai 4 tunnin välein. Laskimonsisäisen tiputuksen aikana tulee käyttää infusomaattia annosnopeuden tarkkaan säätämiseen. Infuusio tulee suorittaa suuressa (mieluiten keskus) laskimossa.

Sivuvaikutus

Se on voimakas sympatomimeettinen lääke, jolla on suurin osa sivuvaikutuksista, jotka johtuvat sympaattisen hermoston stimulaatiosta. Noin kolmanneksella epinefriinillä hoidetuista potilaista oli sivuvaikutuksia, ja yleisimmät haittavaikutukset sydämestä ja verisuonista.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: sydämentykytys, takykardia, akuutti valtimoverenpaine, kammioarytmia, angina pectoris, kohonnut tai laskenut verenpaine, sydänkohtaus, takyarytmia, kardiomyopatia, suoliston nekroosi, akrosyanoosi, rytmihäiriöt, rintakipu, suurilla annoksilla - rytmihäiriöt.

Hermosto ja psyyke: päänsärky, vapina; huimaus, ahdistus, väsymys, psykomotorinen kiihtyvyys, hermostuneisuus, aivojen verenvuotot verenpaineessa (lisääntynyt verenpaine), epäjärjestys, muistin heikkeneminen, lisääntynyt ärtyneisyys, viha, unihäiriöt, uneliaisuus, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hengitysjärjestelmästä: hengenahdistus, keuhkoödeema (kohonnut verenpaine).

Virtsajärjestelmästä: vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Paikalliset reaktiot: kipu tai polttaminen pistoskohdassa, nekroosi pistoskohdassa.

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Aineenvaihdunta ja syömishäiriöt: maitohappoasidoosi.

Muut: ihon heikkous, hypokalemia, insuliinin erityksen estäminen ja hyperglykemian kehittyminen, lipolyysi, ketogeneesi, kasvuhormonin erityksen stimulaatio, lisääntynyt hikoilu.

yliannos

Oireet: verenpaineen liiallinen nousu, takykardia, jota seuraa bradykardia, rytmihäiriöt (mukaan lukien eteis- ja kammiovärinä), ihon jäähtyminen ja kalpea, oksentelu, päänsärky, metaboolinen asidoosi, sydäninfarkti, verenvuoto verenvuoto (etenkin ikääntyneillä potilailla) ), keuhkopöhö, kuolema.

Hoito: lopeta antaminen, oireenmukainen terapia, pääasiassa elvyttämisolosuhteissa, alfa- ja beetasalpaajien käyttö, verisuonia laajentavat lääkkeet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit ovat alfa- ja beeta-adrenoreseptorisalpaajia. Se heikentää huumeellisten kipulääkkeiden ja unilääkkeiden vaikutuksia. Kun kokaiinia käytetään samanaikaisesti sydämen glykosidien, kinidiinin, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, hengitysanesteettisten aineiden (kloroformi, enfluraani, halotaani, isofluraani, metoksifluraani) kanssa, rytmihäiriöiden riski kasvaa (sitä tulisi käyttää erittäin varovaisesti tai ei lainkaan); muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus; verenpainelääkkeiden kanssa (mukaan lukien diureettien kanssa) - niiden tehon heikkeneminen. Yhteisvaikutukset ei-selektiivisten beetasalpaajien kanssa johtavat vaikean verenpaineen ja bradykardian kehittymiseen. Propranololi estää adrenaliinin keuhkoputkia laajentavaa vaikutusta. Kaliumhäviötä aiheuttavat lääkkeet (kortikosteroidit, diureetit, aminofylliini, teofylliini) lisäävät hypokalemian riskiä. Epinefriini lisää sydämen sivuvaikutusten riskiä, ​​kun sitä otetaan samanaikaisesti levodopan kanssa. Samanaikainen käyttö entokaponin kanssa voi voimistaa epinefriinin kronotrooppisia ja rytmihäiriöisiä vaikutuksia.

Samanaikainen anto MAO-estäjien (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) kanssa voi aiheuttaa verenpaineen voimakkaan ja huomattavan nousun, hyperriereettisen kriisin, päänsärkyä, rytmihäiriöitä ja oksentelua; nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta; fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt hypotensiivinen vaikutus ja takykardia; fenytoiinin kanssa - verenpaineen ja bradykardian jyrkkä lasku (annoksesta ja antotavasta riippuen); kilpirauhashormonivalmisteilla, toiminnan vastavuoroinen vahvistaminen; lääkkeillä, jotka pidentävät QT-aikaa (mukaan lukien astemitsoli, sisapridi, terfenadiini) - pidentävät QT-aikaa; diatrizoaate-, yotalamic- tai yoksaglovoy-happojen kanssa - lisääntyneet neurologiset vaikutukset; torajyvä-alkaloideilla ja oksitosiinilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus (vaikeaan iskemiaan ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Vähentää insuliinin ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden vaikutusta. Yhteinen käyttö guanidiinin kanssa voi johtaa vaikean valtimoverenpaineen kehittymiseen. Samanaikainen käyttö klooripromatsiinin kanssa voi johtaa takykardian ja hypotension kehittymiseen.

erityisohjeet

Hoitojakson aikana suositellaan määrittämään veren seerumin kaliumionien konsentraatio, mittaamaan verenpaine, virtsan tuotto, minuutti verenvirtausta, EKG, keskuslaskimopaine, keuhkovaltimopaine ja tukospaine keuhkokapillaareissa.

Liian suuret annokset epinefriiniä sydäninfarktin varalta voivat parantaa iskemiaa lisäämällä sydänlihaksen hapenkulutusta.

Se nostaa verensokeripitoisuutta veressä, ja siksi diabetes mellituksen yhteydessä tarvitaan suurempia annoksia insuliinia ja sulfonyyliureajohdannaisia. Epinefriiniä ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan (perifeeristen suonien kapeneminen, mikä johtaa mahdolliseen nekroosin tai gangreenin kehittymiseen).

Hypotension korjaamiseksi synnytyksen aikana ei suositella, koska se voi viivästyttää synnytyksen toista vaihetta; Kun sitä annetaan suurina annoksina kohdun supistumisen heikentämiseksi, se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa. Hoidon lopettamisen jälkeen annosta on pienennettävä vähitellen, koska hoidon äkillinen lopettaminen voi johtaa vakavaan hypotensioon.

Tuhoaa helposti emäksillä ja hapettimilla. Natriummetabisulfiitti, joka on osa lääkettä, voi aiheuttaa allergisen reaktion, mukaan lukien anafylaksian ja bronkospasmin oireet, etenkin potilailla, joilla on aiemmin ollut astma tai allergia. Epinefriiniä tulee käyttää varoen tetraplegiapotilailla, koska tällaisten henkilöiden herkkyys epinefriinille on lisääntynyt..

Älä mene takaisin samoille alueille kudosnekroosin välttämiseksi. Lääkkeen lisäämistä suolen lihaksiin ei suositella..

Älä käytä lääkettä, kun väri muuttuu tai kun sakkaan tulee liuokseen. Liuoksen käyttämätön osa tulee hävittää..

Verenpaineen jyrkkä nousu adrenaliinin käytöllä voi johtaa verenvuodon kehittymiseen etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia.

Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla voi olla psykomotorista kiihtymistä tai sairauden oireiden tilapäinen paheneminen adrenaliinia käytettäessä, ja siksi on noudatettava varovaisuutta käytettäessä adrenaliinia tämän ryhmän ihmisillä..

Vaikutus ajokykyyn, mekanismeihin

Adrenaliinin annon jälkeen potilaita ei suositella ajamaan ajoneuvoja, mekanismeja.

Julkaisumuoto

Injektio, 1 mg / ml.

1 ml pullossa, jossa on neutraalia väritöntä tai valonsuojaavaa lasia, jolla on murtumispiste. Jokaiseen ampulliin kiinnitetään tarra tai merkitään nopeasti kiinnittyvällä maalilla. 5 tai 10 ampullia läpipainopakkauksessa. Yksi läpipainopakkaus ja pakkaus ja käyttöohjeet pahvilaatikossa.

Varastointiolosuhteet

Pimeässä paikassa lämpötilassa 15-25 ° C. Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Kestoaika

3 vuotta. Älä käytä viimeisen käyttöpäivämäärän jälkeen.

Lomaehdot

Resepti.

Sen oikeushenkilön nimi ja osoite, jonka nimelle rekisteröintitodistus on annettu

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1

Valmistaja:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Pohjoinen Xihe-tie, Xihe-katu, Xishui County, Shandong Province, Kiina Grand Pharmaceuticals (China) Co., Ltd..

Lake Road No. 11 Jinhinhun ekologinen puisto, DongSiHu District, Wuhan, Hubein maakunta, Kiina

Valtuutetun organisaation osoite ja puhelinnumero (kuluttajien valitusten ja valitusten lähettämiseen)

VIAL LLC Osoite: 109316, Venäjä, Ostapovsky proezd, 5, bld. 1.

adrenaliini

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Annosmuoto

reg. Nro: LP-005604 alkaen 06/21/19 - tehokas
adrenaliini

Adrenaliinilääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

Injektio kirkkaana, värittömänä tai hieman värillisenä nesteenä.

1 ml
adrenaliinibitartraatti1,82 mg,
joka vastaa adrenaliinipitoisuutta (epinefriini)1 mg

Apuaineet: natriumkloridi - 8 mg, natriummetabisulfaatti - 1 mg, dinatriumedetaattidihydraatti - 0,3 mg, suolahappoliuos 1 M - pH-arvoon 2,2-5,0, vesi d / ja - enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkauspakkaukset (2) - pakkaukset pahvista.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset (sairaaloille).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (5) - pahvipakkaukset (sairaalahoitoon).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (10) - pahvipakkaukset (sairaalalle).
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (50) - pahvipakkaukset (sairaaloille).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (100) - pahvipakkaukset (sairaalalle).

farmakologinen vaikutus

Adrenomimeettillä on suora stimuloiva vaikutus a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin.

Eppinefriinin (adrenaliinin) vaikutuksesta a-adrenergisten reseptorien stimulaation seurauksena tapahtuu solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymistä sileissä lihaksissa. Α1-adrenoreseptoreiden aktivointi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta (stimuloimalla G-proteiinia) ja inositolitrifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista. Tämä myötävaikuttaa kalsiumin vapautumiseen sarkoplasmisen retikulumin varastosta. Α2-adrenoreseptoreiden aktivointi johtaa kalsiumkanavien avautumiseen ja lisäämään kalsiumin pääsyä soluihin.

P-adrenergisten reseptorien stimulointi aiheuttaa adenylaattisyklaasin aktivaation G-proteiinin takia ja lisääntyneen cAMP: n muodostumisen. Tämä prosessi laukaisee reaktioiden kehittymisen eri kohdeelimistä. P1-adrenoreseptoreiden stimulaation seurauksena sydämen kudoksissa solunsisäinen kalsium lisääntyy. Kun beeta-2-adrenoreseptoreita stimuloidaan, sileissä lihaksissa tapahtuu vapaan solunsisäisen kalsiumin vähenemistä, joka johtuu toisaalta sen kuljetuksen lisääntymisestä solusta ja toisaalta sen kertymisen sarkoplasmisen reticulumin varastoon..

Sillä on selvä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisää sydämen supistumisten, aivohalvauksen ja sydämen hetkellisen äänenvoimakkuuden ja voimakkuuden. Parantaa AV-johtoa, lisää automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Aiheuttaa vatsaontelon, ihon, limakalvojen elinten suonien supistumista, vähäisemmässä määrin - luuston lihaksia. Nousee verenpainetta (pääasiassa systolista), suuret annokset lisäävät OPSS: ää. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Epinefriini (adrenaliini) rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, laajentaa oppilaita ja auttaa alentamaan silmänsisäistä painetta. Aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisää plasman vapaita rasvahappoja..

farmakokinetiikkaa

Se metaboloituu mukana ollessa MAO ja COMT maksassa, munuaisissa, maha-suolikanavassa. T 1/2 on muutama minuutti. Erittyy munuaisten kautta.

Tunkeutuu istukan läpi, ei tunkeudu BBB: hen.

Erittyy rintamaitoon.

Merkinnät lääkkeen Adrenaline vaikuttavista aineista

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä.

Keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia.

Asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän III asteen AV-salpauksen taustalla).

Verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (myös ikenistä).

Verihypotensio, jota ei voida korjata riittävien määrien korvaavien nesteiden vaikutuksilla (mukaan lukien sokki, trauma, bakteremia, avoimen sydämen leikkaus, munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, lääkkeiden yliannos).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentämisen tarve.

Hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen takia).

Avoimen kulman glaukooma, silmäleikkaus - sidekalvon turvotus (hoito) oppilaan laajentamiseksi, silmänsisäinen hypertensio.

Verenvuodon lopettamiseksi.

Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
E16.0Lääkkeetön hypoglykemia ilman koomaa
H40.0Epäilty glaukooma (silmän verenpaine)
H40.1Ensisijainen avoimen kulman glaukooma
I44Atrioventrikulaarinen [atrioventrikulaarinen] lohko ja nipun jalkojen lohko [His]
I95hypotensio
J45Astma
L50Nokkosihottuma
R57.1Hypovoleeminen sokki
R57.8Muun tyyppiset sokit
R58Verenvuoto, muualle luokittelematon
T78.2Määrittelemätön anafylaktinen sokki
T78.3Angioneuroottinen turvotus (Quincken turvotus)
T88.7Määrittelemätön patologinen reaktio lääkkeeseen tai lääkkeisiin
Z01.0Silmien ja näön tarkastus

Annostusohjelma

Yksittäisiä. Syötä s / c, harvemmin - sisään / m tai sisään / sisään (hitaasti). Kliinisestä tilanteesta riippuen, yksi kerta-annos aikuisille voi olla välillä 200 mikrogrammaa - 1 mg; lapsille - 100-500 mikrog. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina.

Paikallisesti käytetty verenvuodon lopettamiseen - käytä tamponeja, jotka on kostutettu adrenaliiniliuoksella.

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku; käytettäessä suurina annoksina, kammion rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto: päänsärky, ahdistus, vapina, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneurottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, desorientaatio, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot - kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Vasta

Raskaus ja imetys

Epinefriini (adrenaliini) läpäisee istukan, ja erittyy rintamaitoon.

Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.

adrenaliini

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini on adrenerginen agonisti, jolla on suora stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenoreseptoreihin. Lisää sydämen voimaa ja sykettä, minuutin ja aivohalvauksen määrää. Sillä on positiivinen vaikutus AV-johtoon, se lisää sydänlihaksen hapenkulutusta ja lisää automatismia. Aiheuttaa limakalvojen, vatsan elinten ja luuelihasten suonien supistumista. Kohoaa verenpainetta. Epinefriini (adrenaliini) alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja johtaa silmänpaineen laskuun. Lisää plasman vapaita rasvahappoja ja aiheuttaa hyperglykemiaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke on saatavana injektionesteenä. 1 ml liuosta sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yhdessä pakkauksessa - 1 30 ml: n pullo tai 5 1 ml: n ampullia.

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinin käyttöohjeet osoittavat seuraavat käyttöaiheet:

  • Keuhkoastman, bronkospasmin hyökkäys anestesian aikana;
  • Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät huumeiden käytön, elintarvikkeiden käytön, verensiirron, hyönteisten puremien jne.
  • Verenvuoto ihon limakalvoista tai pinnallisista verisuonista;
  • asystole;
  • Valtimoiden hypotensio;
  • Hypoglykemia yliannostuksen kanssa insuliinia;
  • Tarve lisätä paikallispuudutusaineiden kestoa;
  • Avoimen kulman glaukooma;
  • priapismi.

Vasta

Adrenaliinin käytön vasta-aiheita ovat valtimoverenpaine, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, feokromosytooma, kammiovärinä, sepelvaltimo sydänsairaus, lisääntynyt herkkyys adinefriinille, raskaus ja imetys.

Adrenaliinin annostus ja antaminen

Adrenaliiniannos on henkilökohtainen. Kliinisestä tilanteesta riippuen yksi annos aikuiselle on 200 μg - 1 mg, lapselle - 100-500 μg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina. Yleensä adrenaliinia käytetään verenvuotojen lopettamiseen kostuttamalla puuvillalapseja liuoksessa.

Adrenaliinin sivuvaikutukset

Adrenaliinia koskevat ohjeet osoittavat useita lääkkeiden käytön sivuvaikutusryhmiä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: takykardia, bradykardia, angina pectoris, verenpaineen nousu tai lasku. Suurina annoksina käytettäessä - kammioarytmiat, rintakipu.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hermosto puolelta: ahdistus, päänsärky, väsymys, hermostuneisuus, unihäiriöt, psykoneuroottiset häiriöt, lihasten nykiminen.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - kivulias ja vaikea virtsaaminen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, bronkospasmi, angioödeema, monimuotoinen eryteema.

Muut: liiallinen hikoilu, hypokalemia, kipu tai polttaminen pistoskohdassa.

erityisohjeet

Adrenaliinia käytetään varoen eteisvärinää, hypoksiaa, hyperkapniaa, metabolista asidoosia, keuhkoverenpainetauti, sydäninfarkti, tirotoksikoosi, ei-allerginen geneettinen sokki, okklusiiviset verisuonisairaudet, kulmasulkeutuva glaukooma, aivojen ateroskleroosi, diabetes mellitus, Parkinsin tauti ja Parkinsin tauti anestesialääkkeet, samoin kuin vanhukset ja lapset.

Epinefriiniä ei anneta valtimoiden sisäisesti, koska ääreissuonten voimakas kaventuminen voi aiheuttaa gangreenin kehittymisen. Kun sydänpysähdys tapahtuu, lääkettä voidaan käyttää sisäisesti.

Adrenaliinianalogit

Yleisin analogi on Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo.

Varastointiehdot

Adrenaliini tulisi varastoida korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa, valolta suojassa paikassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Adrenaliini terveys

Käyttöopas

  • Venäjän kieli
  • қазақша

kauppanimi

Kansainvälinen tavaramerkki

Annosmuoto

Injektioneste, liuos 0,18%, 1 ml

Rakenne

1 ml liuosta sisältää

vaikuttava aine - adrenaliinihydrotartraatti 1,82 mg

apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi

Kuvaus

Kirkas, väritön liuos

Farmakoterapeuttinen ryhmä

Lääkkeet sydänsairauksien hoitoon. Ei-glykosidista alkuperää olevat kardiotoniset aineet. Adrenergiset ja dopamiinistimulantit. Adrenaliini.

ATX C01CA24 -koodi.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakokinetiikkaa

Lihaksensisäisen tai ihonalaisen annon jälkeen epitefriini imeytyy nopeasti; maksimipitoisuus veressä saavutetaan 3–10 minuutin kuluttua.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuuttia), annettaessa lihakseen, vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.

Tunkeutuu istukan läpi, rintamaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.

Sitä metaboloivat monoaminioksidaasi (vanillyylimiinihapoksi) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (metaanfriiniksi) maksan, munuaisten, suolen limakalvon, aksonien soluissa..

Puoliintumisaika laskimonsisäisen annon yhteydessä on 1-2 minuuttia. Metaboliitit erittyvät munuaisissa. Erittyy rintamaitoon.

farmakodynamiikka

Adrenaliini-terveys on sydämentahdistin, verisuonia supistava, verenpainetta alentava, verenpainetta alentava aine. Stimuloi erilaisilla lokalisoinneilla a- ja β-adrenergisia reseptoreita. Sillä on selvä vaikutus sisäelinten sileisiin lihaksiin, sydän- ja verisuoni- ja hengitysjärjestelmiin, aktivoi hiilihydraattien ja lipidien metaboliaa.

Vaikutusmekanismi johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvojen sisäpinnalle, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Ensimmäinen toimintavaihe johtuu pääasiassa eri elinten β-adrenergisten reseptoreiden stimulaatiosta, ja se ilmenee takykardiana, lisääntyneenä sydämen tuotantona, sydänlihaksen hermostuneisuutena ja johtavuutena, valtimo- ja keuhkoputkien laajenemisena, kohdun vähentyneenä sävynä, glykogeenin mobilisaationa maksasta ja rasvahapoina rasvavarastoista. Toisessa vaiheessa a-adrenoreseptorit kiihtyvät, mikä johtaa vatsanelinten, ihon, limakalvojen (vähäisemmässä määrin luustolihaksia) suonien kaventumiseen, verenpaineen (lähinnä systolisen) nousuun ja perifeerisen verisuonten yleiseen resistenssiin..

Lääkkeen teho riippuu annoksesta. Hyvin pienillä annoksilla, kun annosnopeus on vähemmän kuin 0,01 μg / kg / min, se voi alentaa verenpainetta luurankolihasten laajenemisen vuoksi. Injektionopeudella 0,04-0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja minuuttipitoista veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,2 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, nostaa verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksin hidastumisen sykeessä. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta.

Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvon turvotuksen kehittymistä. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten a-adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää toiminnan kestoa ja vähentää paikallispuudutuksen toksista vaikutusta. P2-adrenergisten reseptorien stimulointiin liittyy lisääntynyt kaliumin erittyminen solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverinoottinen anto vähentää verihuoltoa corpus cavernosumiin.

Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta veriplasmassa, parantaa kudoksen aineenvaihduntaa. Stimuloi heikosti keskushermostoa, osoittaa antiallergisia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia.

Käyttöaiheet

välittömät allergiset reaktiot: lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, hyönteisten puremien tai allergeenien käytöstä johtuva anafylaktinen sokki

akuuttien astmakohtausten lievitys

erilaisista lähtökohdista johtuva valtimohypotensio (posthemorraaginen, intoksikoituminen, tarttuva)

hypokalemia, mukaan lukien insuliinin yliannostus

asystooli, sydämenpysähdys

paikallispuudutusten laajennus

III-asteen AV-salpaus, voimakkaasti kehittynyt

Annostelu ja hallinnointi

Määritä lihaksensisäisesti, ihonalaisesti, suonensisäisesti (tippa), sydämensisäinen (elvytys sydämenpysähdyksen aikana). Lihakseen annettaessa lääkkeen vaikutus kehittyy nopeammin kuin ihonalaisesti. Yksilöllinen annostusohjelma.

Anafylaktinen sokki: 0,5 ml laimennettuna 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta annetaan laskimonsisäisesti. Jatkossa suonensisäistä tiputusta jatketaan tarvittaessa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan isotonista natriumkloridia tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on parempi suorittaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml: n injektio laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..

Keuhkoastma: annetaan 0,3–0,5 ml ihonalaisesti laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). Ehkä laskimoon annettava 0,3–0,5 ml laimennetussa muodossa.

Vasokonstriktorina annetaan laskimonsisäinen tippa nopeudella 1 μg / min (mahdollinen nousu 2-10 μg / min).

Asystooli: injektoidaan sydämen sisäisesti 0,5 ml, laimennettuna 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta. Elvyttämistoimenpiteiden aikana - 1 ml (laimennettuna) laskimonsisäisesti hitaasti 3-5 minuutin välein.

Asystooli vastasyntyneillä: annetaan laskimonsisäisesti 0,01 ml / painokilo 3 - 5 minuutin välein, hitaasti.

Anafylaktinen sokki: annetaan ihonalaisesti tai lihaksensisäisesti alle 1-vuotiaille lapsille - 0,05 ml, 1-vuotiaille - 0,1 ml, 2-vuotiaille - 0,2 ml, 3 - 4 vuotta - 0,3 ml, 5 vuotta - 0,4 ml, 6–12-vuotiaita - 0,5 ml. Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).

Bronkospasmi: pistetään ihon alle 0,01 ml / painokilo (korkeintaan - enintään 0,3 ml). Anto toistetaan tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai 4 tunnin välein.

ADRENALIN

  • farmakokinetiikkaa
  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Julkaisumuoto
  • Rakenne
  • Lisäksi

Adrenaliini on ei-glykosidinen kardiotoninen lääke, adrenerginen ja dopaminerginen lääke.
Kuuluu luonnollisiin hormoneihin. Se muodostuu norepinefriinin metyloinnilla ja muodostuneen adrenaliinin laskeutumisella lisämunuaisen medulla-kromafiinikudokseen. Adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin. Adrenaliinilla on suurempi affiniteetti 2 -, b 2 - ja b 3 -adrenoreseptoreihin, pienempi affiniteetti 1 - ja b 1 -adrenoreseptoreihin.
Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla alle 0,01 μg / kg / min annosnopeus voi alentaa verenpainetta luuranjalihasten verisuonten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja hetkellistä veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,02 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvon turvotuksen kehittymistä. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta. B2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), käyttöönoton yhteydessä, vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.

farmakokinetiikkaa

Imu. Kun se annetaan ihona tai ihonalaisesti, se imeytyy hyvin. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veressä (TC max) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia.
Jakelu. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Aineenvaihduntaa. Sitä metaboloivat kaksi entsyymiä - katekoli-0-metyylitransferaasi, joka muuntaa maksan ja muiden kudosten adrenaliinin metaanfriiniksi ja MAO: ksi, jonka osallistumisessa se muuttuu vanillyylimigdaleiinihapoksi.
Päätelmät. Metaboliitit erittyvät pääasiassa konjugaattien muodossa rikkihapon kanssa ja vähemmässä määrin virtsaan glukuronidien muodossa. Puoliintumisaika (T 1/2) on 1-2 minuuttia.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeitä tai seerumeita käytettäessä tai allergeeneihin joutuessaan kosketuksiin; keuhkoastma - kohtauksen lievitys; asystole; sydämen vajaatoiminta; paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen; AV-lohko III art..

Soveltamistapa

Adrenaliinilääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti.
Aikuisille.
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan hitaasti 0,5 ml: n annoksena laimennetussa muodossa (yksittäinen annos liuotetaan 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta). Jatkossa jatketaan tarvittaessa laskimonsisäistä tippaa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on suositeltavampaa antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml lääkettä laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..
Keuhkoastma: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 0,3–0,5 ml, laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). On myös mahdollista antaa 0,3-0,5 ml lääkettä laimennetussa muodossa (liuotetaan yksi annos 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta).
Vasokonstriktorina: lääke annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).
Asystooli: lääke annetaan intrakardiaalisesti 0,5 ml: n annoksena laimennettuna (yksittäinen annos liuotetaan 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta).
Elvyttämistoimenpiteet (sydämenpysähdys, AV-lohkon III art., Akuutti kehittynyt): lääke annetaan hitaasti laskimonsisäisesti 1 ml: n välein 3-5 minuutin välein, laimennettuna.
Paikallispuudutusaineiden laajennus: lääke tulee määrätä pitoisuudeksi 1: 50000-1: 100000. Annos riippuu anestesian tyypistä..
Lapsille.
Asystooli imeväisillä: lääke annetaan hitaasti annoksella 10-30 μg / painokilo 3 - 5 minuutin välein..
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti annoksella 10 μg / painokilo (enintään - 0,3 mg). Toista tarvittaessa annostelu 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Bronkospasmi: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 10 μg / kg kehon painoa (enimmäis - enintään 0,3 mg). Toista tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai joka 4.:00.
Lapsille. Lääkettä voidaan käyttää lapsille.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinilääkettä käytettäessä seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.
Munuaiset ja virtsajärjestelmät: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Metabolian ja aineenvaihdunnan puolelta: hypokalemia, hyperglykemia.
Hermosto: päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihasten nykiminen Parkinsonin taudin potilailla lisääntynyt jäykkyys ja vapina ovat mahdollisia.
Psyykistä: ahdistus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihtyminen, häiriintyminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, häiriöt kuten skitsofrenia, vainoharhaisuus, unihäiriöt.
Sydämen puolelta: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus suurilla annoksilla - kammioarytmiat harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin lasku).
Suonten osa: verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihon alle annettaessa normaaleina annoksina verenpaineen nousun vuoksi, subaraknoidinen verenvuoto ja hemiplegia ovat mahdollisia).
Immuunijärjestelmästä: angioödeema, bronkospasmi.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: ihottuma, monimuotoinen eryteema.
Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: kipu tai polttaminen pistoskohdassa; väsymys, liiallinen hikoilu, heikentynyt lämpötila (kylmä tai kuuma), kylmät raajat, toistuvat adrenaliini-injektiot voivat johtaa nekroosiin, joka johtuu adrenaliinin verisuonia supistavasta vaikutuksesta (mukaan lukien maksan tai munuaisten nekroosi).

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; vaikea aortan stenoosi; takyarytmia; Kammiovärinä; feokromosytooma; glaukooma; sokki (lukuun ottamatta anafylaktista) yleinen anestesia hengitysaineiden avulla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; ΙΙ toimitusaika; levitys sormien ja varpaiden, nenän, sukuelinten alueille.

raskaus

Suurena annoksena kohdun supistumisen heikentämiseksi se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.
Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti muiden aineiden kanssa, on mahdollista:
huumevalmisteilla ja unilääkkeillä - heikentäen niiden vaikutuksia
sydämen glykosideilla, kinidiinillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, hengitysanestesteillä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinilla - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus;
verenpainelääkkeillä (mukaan lukien diureetit) - niiden tehokkuuden heikkeneminen;
MAO-estäjillä (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, liikakasvu kriisit, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu
nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta;
fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia
fenytoiinin kanssa - verenpaineen äkillinen lasku ja bradykardia, jotka riippuvat adrenaliiniannoksesta ja antamisnopeudesta;
kilpirauhashormonien lääkkeillä - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen;
astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-ajan pidentäminen EKG: ssä;
diatrizoaateilla, yotalamic tai yoxaglic hapoilla - lisääntyneitä neurologisia vaikutuksia
torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus vakaviin iskemioihin ja gangreenin kehittymiseen asti;
hypoglykeemiset lääkkeet (mukaan lukien insuliini) - hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen.

yliannos

Suurena annoksena annettaessa (ihon alle annettavan vähimmäis tappavan annoksen on 10 ml 0,18% liuosta) kehittyy mydriaasi, verenpaineen merkittävä nousu, takykardia ja mahdollinen siirtyminen kammiovärinää.
Hoito: lääkityksen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-salpaajia, nopeaa nitraattia. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista terapiaa. Rytmihäiriöille, parenteraalinen antaminen P-salpaajia.

Varastointiolosuhteet:
Varastoi alkuperäispakkauksessa korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Julkaisumuoto

Adrenaliini - injektio.
Pakkaus: 1 ml / ampulli; 5 ampullia läpipainopakkauksissa; 2 pakkausta / pakkaus; 10 ampullia läpipainopakkauksissa; 1 läpipainopakkaus per pakkaus.

Rakenne

1 ml adrenaliinilääkettä sisältää: epinefriinihydrotartraatti (adrenaliinitartraatti) 1,8 mg.
Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

adrenaliini

Moskovan hormonitoimisto

Käyttöohjeet

Jotkut tosiasiat

Adrenaliini on verenpainetauti, jolla on stimuloiva vaikutus alfa- ja beeta-adrenoreseptoreihin. Sillä on selvästi antiallergisia, keuhkoputkia laajentavia, hyperglykeemisiä ja sydäntä stimuloivia ominaisuuksia. Sitä käytetään elintärkeiden järjestelmien toiminnan ylläpitämiseen akuuteissa tiloissa - angina pectoriksen pahenemisesta, sydänlihasta jne..

Sairauksien nosologinen luokittelu (ICD-10)

Adrenomimeettiä käytetään laajasti lääketieteellisessä käytännössä useiden sairausryhmien oireenmukaiseen hoitoon:

  • E16.0 - lääkkeen hypoglykemia;
  • H40.0 - silmän verenpaine;
  • H40.1 - primaarinen avoimen kulman glaukooma;
  • I46 - sydänlihaksen toiminnan äkillinen lopettaminen;
  • I95 - valtimoiden hypotensio;
  • J45 - eri alkuperän astmakohtaukset (astma);
  • L50 - nokkoskuume;
  • R57.1 - kiertävän veren määrän kriittinen lasku (hypovoleeminen sokki);
  • R58 - luokittelemattomat verenvuotomuodot;
  • T78.2 - anafylaksia;
  • T78.3 - Quincken turvotus;
  • T88.7 - huumeiden haittavaikutukset;
  • Z01.0 - laitteiston oftalmologinen tutkimus.

Biokemiallinen koostumus ja vapautumisen muoto

Lääkitys Adrenaliini on saatavana lievästi värillisenä tai värittömänä nesteenä parenteraalisesti annettavaksi lasiampulleissa. 1 ml konsentraattia sisältää:

  • adrenaliini (epinefriini) - 1 mg;
  • suolahappo - 0,01 mol / l;
  • natriumpyrosulfiitti;
  • klorobutanolin.

1 ml: n kapasiteetit on pakattu 5-kennoisiin PVC-solulevyihin. Punavalkoinen laatikko sisältää 5 ampullia liuoksella ja ohjeet verenpainetaudin käytöstä.

Farmakoterapeuttiset ominaisuudet

Lääkkeen terapeuttiseen aktiivisuuteen liittyy vaikutuksia alfa- ja beeta-adrenoreseptoreihin sekä sympaattisen hermoston viritykseen. Epinefriinillä on voimakkaat verisuonia supistavat ominaisuudet - se supistaa limakalvojen, luurankojen lihaksien ja vatsakalvojen verisuonia. Tämä johtaa verenpaineen nousuun ja sydänlihaksen supistumisten määrän kasvuun..

Ohjeiden mukaan verenpainetauti stimuloi hermosäteilyjen refleksiväristymistä, joilla on estävä vaikutus sydänlihakseen. Epinefriini voi aiheuttaa sivuvaikutuksia ekstrasystoleina, kivulias sydämentykytys jne. Siksi sydämentahdistinta on käytettävä varoen angina pectoriksessa ja yleisen anestesian yhteydessä leikkauksen aikana..

Adrenomimeetti stimuloi maha-suolikanavan ja keuhkoputkien lihaksien rentoutumista, normalisoi luustolihasten supistuvia toimintoja, lisää sydänlihakudoksen tarvetta happea ja lisää sokeripitoisuutta veressä. Tämä auttaa parantamaan kudosten aineenvaihduntaa ja lisäämään lihaskuitua..

Käyttöaiheet

Liuosvalmistetta käytetään sydämentahdistimeksi, keuhkoputkia laajentavaksi ja antiallergisiksi lääkkeiksi sellaisten sairauksien kehittymisessä:

  • liikuntastressi astma;
  • nokkoside;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä;
  • anafylaktinen sokki;
  • ruoka-allergia;
  • angioedeema;
  • insuliinin yliannostus;
  • osittainen antrioventikulaarinen lohko;
  • valtimoiden hypotensio;
  • bronkospasmi yleisanestesiassa;
  • priapismi;
  • avoimen kulman glaukooma.

Adinefriiniä suositellaan käytettäväksi myös pinnallisessa verenvuodossa, avoimen sydämen leikkauksessa, hypoglykemiassa ja tarpeessa pidentää nukutusaineiden kipulääkevaikutusta..

Annostusohjelma

Verenvuodon lopettamiseksi ihon tai limakalvon vaurioilla riittää, että levitetään lääkenesteeseen upotettua vanupuikkoa vauriokohtaan. Useimmissa tapauksissa adrenaliinia käytetään parenteraaliseen antoon: in / m, s / c ja in / in (suihku, tippa). Annostelu riippuu suuresti adrenergisen agonistin käytön tarkoituksesta:

  • Quincken turvotus ja välitön allergia - enintään 0,25 mg adrenaliinia laskimonsisäisesti (aiemmin konsentraatti laimennetaan 10 ml: lla suolaliuosta);
  • bronkospasmi - ihonalaisesti 0,5 mg 3 kertaa peräkkäin, injektioiden välinen väli on 20 minuuttia;
  • valtimohypotensio - iv-infuusio lääkkeen infuusionopeudella, joka on korkeintaan 0,001 mg minuutissa;
  • Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä - infuusio 1 mg: n epinefriinistä, esisekoitettu 250 mg: n kanssa isotonista glukoosiliuosta;
  • asystooli - sydämen sisäinen liuos, jossa on 0,5 mg konsentraattia sekoitettuna 10 ml: n suolaliuokseen.

Lastenlääketieteellisessä käytännössä lääkkeen optimaalinen annos määräytyy potilaan iän ja ruumiinpainon perusteella. Useimmissa tapauksissa lapsille määrätään enintään 0,5 ml adrenaliinia päivässä.

erityisohjeet

Tahdistin voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, jos liuosta käytetään irrationaalisesti. Potilailla, joilla on korkea verenpaine, epinefriini provosoi angina pectoriksen kehittymistä. Siksi vakavia kardiologisia sairauksia, kuten sydämen vajaatoiminta tai sydänlihatulehdus, käytettäessä lääkettä käytetään vain lääkärin valvonnassa.

On suositeltavaa tehdä infuusioita suurten suonien keskelle käyttämällä laitteita lääkeliuoksen infuusionopeuden kontrolloimiseksi. Hoidon aikana on tarpeen seurata sydänlihaksen työtä, systeemisen verenkierron kaliumionien tasoa, keuhkojen paineita, verenkiertoa jne..

Diabetespotilaita kehotetaan nostamaan insuliinin ja muiden sulfonyyliureajohdannaisten annosta. Epinefriini nostaa verensokeria, joka on täynnä hyperglykemian ja diabeettisen kooman kehittymistä.

Verisuonia supistavaa ainetta ei suositella käytettäväksi kursseilla. Verisuonten jatkuvan kaventumisen myötä pehmytkudosten ravitsemus huononee. Myöhemmin tämä voi johtaa nekroosin tai gangreenin kehittymiseen..

Raskaus ja imetys

Ohje ei suosittele adrenergisen agonistin käyttöä raskauden ja imetyksen aikana. Lantion ja vatsan elinten kapillaarien kaventuminen on täynnä kohdun sävyn lisääntymistä ja seurauksena keskenmeno tai ennenaikainen synnyttäminen.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Kun käytetään adrenergistä agonistia, kategorisesti ei suositella alkoholia sisältävien juomien käyttöä. Etanoli stimuloi lisämunuaisten toimintaa, minkä seurauksena suuri määrä luonnollista epinefriiniä vapautuu verenkiertoon. Vasokonstriktorilääkettä ottaen tämä voi johtaa verenpaineen voimakkaaseen nousuun..

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

Adrenaliiniliuosta ei ole yhdistetty seuraaviin lääkkeisiin:

  • sydämen glykosidit - lisäävät rytmihäiriöiden ja takykardian kehittymisen todennäköisyyttä;
  • diureetit - tehostavat adrenomimeetin kompressorivaikutusta;
  • Fenoksibentsamiini - johtaa kivuliaan sydämentykytyksiin;
  • kateenkorvan hormonin korvikkeet - tehostavat verisuonikonstriktorin ja adrenaliinin hyperglykeemistä aktiivisuutta;
  • torajyvä-alkaloidit - tehostavat verisuonia supistavaa vaikutusta, mikä lisää kudoksen nekroositumisen todennäköisyyttä;
  • MAO-estäjät - provosoivat oksentelua ja verenpainetaudin kriisiä.

Adrenerginen agonisti estää sedatiivien ja narkoottisten kipulääkkeiden terapeuttista aktiivisuutta. Tämä tulisi ottaa huomioon suoritettaessa leikkauksia paikallisessa tai yleisanestesiassa..

Epinefriini tuhoutuu helposti emäksien ja happojen vaikutuksesta, joten näiden lääkkeiden yhteinen käyttö johtaa adrenomimeetin terapeuttisen aktiivisuuden heikkenemiseen..

yliannos

Suuret adrenaliiniannosten parenteraalinen antaminen on täynnä tällaisten haittavaikutusten esiintymistä:

  • päänsärky;
  • hengenahdistus;
  • verenpaineen nousu;
  • verenpainetauti;
  • ihon vaaleus;
  • huulten syanoosi;
  • bradykardia;
  • vilunväristykset;
  • metabolinen asidoosi;
  • aivoverenvuodot;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • eteisvärinä;
  • sydäninfarkti.

Sydämen pysähtymisen estämiseksi on suositeltavaa käyttää alfa- ja beeta-salpaajia vasta-aineena. Hyvinvoinnin parantuessa on tarpeen seurata sydänlihaksen toimintaa 3–4 päivän kuluessa.

Sivuvaikutukset

84%: n tapauksista lääkitys aiheuttaa sydän-, verisuoni-, hermosto- ja ruuansulatusjärjestelmien häiriöitä, joiden haittavaikutuksina voi olla:

  • levottomuus
  • paniikkikohtaukset;
  • huimaus;
  • termoregulaation rikkominen;
  • psykomotorinen levottomuus;
  • lihaskrampit;
  • käsien vapina;
  • hermostuneisuus;
  • skitsofrenian kaltaiset häiriöt;
  • vaientanut;
  • vatsakipu;
  • ripuli;
  • hypokalemia.

Yliherkkyydestä epinefriinille potilailla esiintyy allergisten reaktioiden oireita: polymorfinen punoitus, Quincken turvotus, kutina, bronkospasmi jne..

Vasta

Adrenomimeettisen aineen käyttö on kielletty seuraavien patologisten tilojen ja sairauksien läsnäollessa:

  • Kammiovärinä;
  • hallitsematon valtimoverenpaine;
  • angina pectoris;
  • takyarytmia;
  • obstruktiivinen kardiomyopatia;
  • raskaus ja imetys;
  • yliherkkyys;
  • feokromosytooma.

Äärimmäisellä varovaisuudella on välttämätöntä käyttää lääkettä potilaille, jotka kärsivät seuraavista kardiologisista, neurologisista, silmä- ja endokriinisistä sairauksista:

  • aivojen ateroskleroosi;
  • eteisvärinä;
  • krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • Buergerin tauti;
  • pääteartriittia;
  • hypovolemia;
  • verenvuotoinen sokki;
  • kouristusoireyhtymä;
  • diabetes;
  • keuhkoverenpaine;
  • metabolinen asidoosi;
  • Parkinsonin tauti;
  • eturauhasen liikakasvu;
  • kulmasulkeutuva glaukooma.

Rytmihäiriöiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa käyttää epinefriiniä yhdessä adrenergisten salpaajien kanssa. Jos tunnet olosi huonommaksi, sinun on luovuttava hoidosta ja haettava apua kardiologilta.

analogit

Epinefriinipohjaiset lääkkeet ovat adrenaliinin rakenteellisia analogeja. Hoito-ohjelmaa muutettaessa adrenerginen agonisti voidaan korvata sellaisilla lääkkeillä:

  • Glaucosan;
  • Tonogen;
  • Epirenan;
  • dopamiini;
  • Cardject;
  • Racepinephrine;
  • Styptirenal;
  • Glauconin;
  • Adnefrin
  • Renostipticin;
  • Paranephrine.

Edellä mainittuja alfa- ja beeta-adrenostimulantteja suositellaan käytettäväksi vain lääkärin suosituksesta. Joitakin niistä ei käytetä lastenlääketieteessä, koska allergisten vaikutusten riski on suuri..

Myynti- ja varastointiehdot

Verenpainelääkkeitä jaetaan apteekkiketjuissa ilman lääkärin kirjallista reseptiä. Liuos säilytetään pienten lasten ulottumattomissa alkuperäispakkauksessa lämpötilassa 15-25 astetta. Lääkkeen kestoaika on 24 kuukautta valmistuspäivästä.