Tärkein > Ruokavaliot

Adrenaliini terveys

Käyttöohjeet:

Verkkoapteekkien hinnat:

Adrenaliini on adrenerginen agonisti, jolla on suora stimuloiva vaikutus α- ja β-adrenoreseptoreihin. Lisää sydämen voimaa ja sykettä, minuutin ja aivohalvauksen määrää. Sillä on positiivinen vaikutus AV-johtoon, se lisää sydänlihaksen hapenkulutusta ja lisää automatismia. Aiheuttaa limakalvojen, vatsan elinten ja luuelihasten suonien supistumista. Kohoaa verenpainetta. Epinefriini (adrenaliini) alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia ja johtaa silmänpaineen laskuun. Lisää plasman vapaita rasvahappoja ja aiheuttaa hyperglykemiaa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Lääke on saatavana injektionesteenä. 1 ml liuosta sisältää 1 mg adrenaliinihydrokloridia. Yhdessä pakkauksessa - 1 30 ml: n pullo tai 5 1 ml: n ampullia.

Käyttöaiheet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinin käyttöohjeet osoittavat seuraavat käyttöaiheet:

  • Keuhkoastman, bronkospasmin hyökkäys anestesian aikana;
  • Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot, jotka kehittyvät huumeiden käytön, elintarvikkeiden käytön, verensiirron, hyönteisten puremien jne.
  • Verenvuoto ihon limakalvoista tai pinnallisista verisuonista;
  • asystole;
  • Valtimoiden hypotensio;
  • Hypoglykemia yliannostuksen kanssa insuliinia;
  • Tarve lisätä paikallispuudutusaineiden kestoa;
  • Avoimen kulman glaukooma;
  • priapismi.

Vasta

Adrenaliinin käytön vasta-aiheita ovat valtimoverenpaine, hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia, takyarytmia, feokromosytooma, kammiovärinä, sepelvaltimo sydänsairaus, lisääntynyt herkkyys adinefriinille, raskaus ja imetys.

Adrenaliinin annostus ja antaminen

Adrenaliiniannos on henkilökohtainen. Kliinisestä tilanteesta riippuen yksi annos aikuiselle on 200 μg - 1 mg, lapselle - 100-500 μg. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina. Yleensä adrenaliinia käytetään verenvuotojen lopettamiseen kostuttamalla puuvillalapseja liuoksessa.

Adrenaliinin sivuvaikutukset

Adrenaliinia koskevat ohjeet osoittavat useita lääkkeiden käytön sivuvaikutusryhmiä.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: takykardia, bradykardia, angina pectoris, verenpaineen nousu tai lasku. Suurina annoksina käytettäessä - kammioarytmiat, rintakipu.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Hermosto puolelta: ahdistus, päänsärky, väsymys, hermostuneisuus, unihäiriöt, psykoneuroottiset häiriöt, lihasten nykiminen.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - kivulias ja vaikea virtsaaminen.

Allergiset reaktiot: ihottuma, bronkospasmi, angioödeema, monimuotoinen eryteema.

Muut: liiallinen hikoilu, hypokalemia, kipu tai polttaminen pistoskohdassa.

erityisohjeet

Adrenaliinia käytetään varoen eteisvärinää, hypoksiaa, hyperkapniaa, metabolista asidoosia, keuhkoverenpainetauti, sydäninfarkti, tirotoksikoosi, ei-allerginen geneettinen sokki, okklusiiviset verisuonisairaudet, kulmasulkeutuva glaukooma, aivojen ateroskleroosi, diabetes mellitus, Parkinsin tauti ja Parkinsin tauti anestesialääkkeet, samoin kuin vanhukset ja lapset.

Epinefriiniä ei anneta valtimoiden sisäisesti, koska ääreissuonten voimakas kaventuminen voi aiheuttaa gangreenin kehittymisen. Kun sydänpysähdys tapahtuu, lääkettä voidaan käyttää sisäisesti.

Adrenaliinianalogit

Yleisin analogi on Adrenaliinihydrokloridi-injektiopullo.

Varastointiehdot

Adrenaliini tulisi varastoida korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa, valolta suojassa paikassa. Lääkkeen säilyvyysaika on 3 vuotta.

Löysitkö virheen tekstissä? Valitse se ja paina Ctrl + Enter.

adrenaliini

Rakenne

Mikä on adrenaliini ja missä adrenaliini tuotetaan

Adrenaliini on hormoni, joka muodostuu lisämunuaisvälistä, hermoston säätelemä rakenne, joka on kehon katekoliamiinihormonien, dopamiinin, adrenaliinin ja norepinefriinin tärkein lähde..

Lääkkeenä käytettävä adrenaliini saadaan teuraskarjan lisämunuaisen kudoksesta tai synteettisesti.

Epinefriini - mikä se on?

Adrenaliinin (INN) kansainvälinen tavaramerkin ulkopuolinen nimi on epinefriini.

Lääketieteessä lääkeyritykset tuottavat lääkettä adrenaliinihydrokloridina (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliinihydrotartraattina (Adrenalini hydrotartras)..

Ensimmäinen on valkoinen tai valkoinen, jossa on vaaleanpunainen sävyjauhe, jolla on kiteinen rakenne ja jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmassa olevan valon ja hapen vaikutuksesta.

Liuoksen valmistusprosessissa jauheeseen lisätään O, O1N. suolahappoliuos. Säilyttämiseen käytetään klooributanolia ja natriummetabisulfiittia. Valmis liuos on kirkasta ja väritöntä..

Adrenaliinihydrotartraatti on kiteinen valkoinen tai valkoinen tai harmahtava jauhe, jolla on kyky muuttaa ominaisuuksiaan ilmakehän valon ja hapen vaikutuksesta.

Jauhe liukenee hyvin veteen, mutta liukenee niukasti alkoholiin. Toisin kuin epinefriinihydrokloridin liuokset, epinefriinihydrotartraatin vesiliuokset ovat kestävämpiä, mutta toiminnassaan ne ovat täysin identtisiä..

Molekyylipainoeron takia (hydrotartraatille se on 333,3 ja hydrokloridille - 219,66) hydrotartraattia käytetään suuremmassa annoksessa.

Julkaisumuoto

Lääkeyritykset tuottavat lääkettä seuraavissa muodoissa:

  • 0,1% epinefriinihydrokloridin liuos;
  • 0,18% adrenaliinihydrotartraattiliuos.

Apteekkeissa lääke tulee neutraalista lasista valmistetuissa ampulleissa. Varojen määrä yhdessä ampullissa on 1 ml.

Paikalliseen käyttöön tarkoitettu liuos myydään ilmatiiviisti suljetuissa oranssi lasipulloissa. Yhden pullon tilavuus on 30 ml.

Myös apteekeissa adrenaliinia löytyy tableteista. Lääke on saatavana homeopaattisina rakeina D3.

farmakologinen vaikutus

Wikipedia osoittaa, että adrenaliini kuuluu katabolisten hormonien ryhmään ja vaikuttaa melkein kaikkiin aineenvaihduntaan. Se auttaa nostamaan verensokeria ja stimuloi kudosten aineenvaihduntaa..

Adrenaliini kuuluu samanaikaisesti kahteen farmakologiseen ryhmään:

  • Lääkkeet, joilla on stimuloiva vaikutus α- ja α + β-adrenergisiin reseptoreihin.
  • Verenpainetaudit.

Lääkkeelle on ominaista kyky tarjota:

  • hyperglykemia-;
  • bronkodilataattoria;
  • korkeasta verenpaineesta;
  • allergialääke;
  • verisuonia supistavat vaikutukset.

Lisäksi hormoni adrenaliini:

  • on estävä vaikutus glykogeenin tuotantoon luurankoissa ja maksassa;
  • auttaa lisäämään glukoosin imeytymistä ja käyttöä kudoksissa;
  • lisää glykolyyttisten entsyymien aktiivisuutta;
  • stimuloi hajoamista ja estää rasvojen synteesiä (samanlainen vaikutus saavutetaan johtuen adrenaliinin kyvystä vaikuttaa rasvakudoksessa sijaitseviin β1-adrenergisiin reseptoreihin);
  • lisää luuston lihaskudoksen toiminnallista aktiivisuutta (etenkin voimakkaan väsymyksen yhteydessä);
  • stimuloi keskushermostoa (syntyy rajapuolella (ts. hengenvaarallisissa tilanteissa), hormoni provosoi herätysasteen nousua, lisää mielenterveyttä ja henkistä energiaa sekä edistää myös mielenterveyden mobilisoitumista);
  • kiihottaa hypotalamuksen aluetta, joka vastaa kortikotropiinia vapauttavan hormonin tuotannosta;
  • aktivoi lisämunuaisen kuoren, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen järjestelmän;
  • stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin tuotantoa;
  • stimuloi veren hyytymisjärjestelmän toimintaa.

Adrenaliinilla on antiallerginen ja anti-inflammatorinen vaikutus, joka estää allergia- ja tulehdusvälittäjien (leukotrieenit, histamiini, prostaglandiinit jne.) Vapautumisen syöttösoluista, niihin lokalisoituneet jännittävät β2-adrenergiset reseptorit ja vähentävät eri kudosten herkkyyttä näille aineille..

Kohtalaisilla adrenaliinipitoisuuksilla on troofinen vaikutus luuston lihaskudokseen ja sydänlihakseen, kun taas korkeissa pitoisuuksissa hormoni tehostaa proteiinien katabolia.

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Adrenaliinin bruttokaava - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinilla ja muilla lisämunuaisten tuottamilla aineilla on kyky olla vuorovaikutuksessa kehon eri kudosten kanssa ja valmistella siten kehon reaktioksi stressitilanteessa (esimerkiksi fyysinen stressi)..

Reaktio vaikeaan stressiin kuvataan usein ilmaisulla ”taistele tai juokse”. Se kehitettiin evoluutioprosessissa ja on eräänlainen suojamekanismi, jonka avulla pystyt reagoimaan melkein heti vaaraan.

Kun henkilö on vaarallisessa tilanteessa, hänen hypotalamuksensa antaa lisämunuaisille, joissa muodostuu adrenaliinihormonia, signaalin viimeksi mainitun vapautumisesta vereen. Kehon reaktio tällaiseen puhkeamiseen kehittyy muutamassa sekunnissa: ihmisen vahvuus ja nopeus kasvaa merkittävästi ja kipuherkkyys vähenee voimakkaasti.

Tällaista hormonaalista nousua kutsutaan "adrenaliiniksi".

Vaikuttamalla kudoksiin ja maksaan lokalisoituihin β2-adrenergisiin reseptoreihin, hormoni stimuloi glukoneogeneesiä (glukoosin muodostumisen biokemiallinen prosessi epäorgaanisista esiasteista) ja glykogeenin biosynteesiprosessia glukoosista (glykogeneesi).

Adrenaliinin vaikutusta kehon kuljettamiseen liittyy vaikutukseen α- ja β-adrenergisiin reseptoreihin ja se on monella tapaa samanlainen kuin vaikutukset, jotka ilmenevät sympaattisen hermoston kuitujen refleksierotuksen aikana.

Lääkkeen vaikutusmekanismi johtuu syklisen AMP: n (cAMP) synteesistä vastuussa olevan adenylaattisyklaasientsyymin aktivoitumisesta..

Adrenaliinille herkät reseptorit sijaitsevat solukalvojen ulkopinnalla, ts. Hormoni ei tunkeudu soluun. Solussa sen toiminta siirretään ns. Toisten välittäjien avulla, joiden pääosa on tarkalleen syklinen AMP. Ensimmäinen välittäjä säätelevässä signaalinsiirtojärjestelmässä on itse hormoni.

Vereen kiirehtivän adrenaliinin oireita ovat:

  • ihon, limakalvojen sekä vatsaontelon elinten kapenevat verisuonet (luuranko-lihaskudoksen suonet ovat hiukan pienempiä);
  • aivoissa sijaitsevien verisuonien laajeneminen;
  • lisääntynyt sydänlihaksen esiintymistiheys ja lisääntyneet supistukset;
  • antrioventrikulaarisen (atrioventrikulaarisen) johtavuuden helpotus;
  • lisääntynyt sydänlihaksen automatismi;
  • verenpaineen nousu;
  • ohimenevä refleksi bradykardia;
  • keuhkoputkien ja suoliston sileiden lihaksien rentoutuminen;
  • silmänsisäisen paineen lasku;
  • laajentuneet pupillit;
  • vähentynyt silmänsisäisen nesteen tuotanto;
  • hyperkalemia (p2-adrenergisten reseptorien pitkäaikaisella stimulaatiolla);
  • verenvapaiden rasvahappojen pitoisuuden lisääntyminen plasmassa.

Kun adrenaliini annetaan iv tai ihon alle, lääke imeytyy hyvin. Maksimaalinen plasmakonsentraatio ihon tai lihaksen alla annon jälkeen todetaan 3–10 minuutin kuluttua.

Adrenaliinille on ominaista kyky tunkeutua istukkaan ja rintamaitoon, kun taas se ei läheskään pysty läpäisemään BBB: tä (veri-aivoeste)..

Sen metaboloituminen tapahtuu osallistumalla entsyymeihin monoaminioksidaasi (MAO) ja katekoli-O-metyylitransferaasi (COMT) sympaattisissa hermopäätteissä ja sisäelimissä. Syntyneet aineenvaihduntatuotteet ovat passiivisia..

T1 / 2 (eliminaation puoliintumisaika) iv adrenaliinin annon jälkeen on noin 1-2 minuuttia.

Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, pieni osa ainetta erittyy muuttumattomana.

Käyttöaiheet

Adrenaliini on tarkoitettu käytettäväksi:

  • heti kehittyvien allergisten reaktioiden kanssa, mukaan lukien reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, verensiirtoon, hyönteisten puremiin jne. (anafylaktisen sokin, urtikarian jne. kanssa);
  • verenpaineen jyrkkä lasku ja elintärkeiden sisäelinten verentoimituksen rikkominen (romahtaminen);
  • keuhkoastman hyökkäyksen kanssa;
  • insuliinin yliannostuksen aiheuttaman hypoglykemian kanssa;
  • tiloissa, joille on ominaista kaliumionien konsentraation lasku veressä (hypokalemia);
  • avoimen kulman glaukooman kanssa (lisääntynyt silmänpaine);
  • sydämenpysähdys (kammioiden asystooli);
  • silmien kirurgisen leikkauksen aikana sidekalvon turvotuksen lievittämiseksi;
  • verenvuoto verisuonista, jotka sijaitsevat pinnallisesti iholla ja limakalvolla;
  • 3. asteen akuutin atrioventrikulaarisen salpauksen kanssa;
  • sydämen kammioiden värähtelyllä;
  • akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
  • priapismilla.

Adrenaliinia käytetään myös vasokonstriktorina monissa otolaryngologisissa sairauksissa ja paikallisten kipulääkkeiden toiminnan pidentämiseen..

Peräpukamien kanssa, kynttilät, joissa on adrenaliinia ja trombiinia, voivat pysäyttää veren ja nukuttaa kyseisen alueen.

Adrenaliinia käytetään kirurgisissa toimenpiteissä, ja sitä ruiskutetaan myös endoskoopin kautta verenhukan vähentämiseksi. Lisäksi aine on osa joihinkin ratkaisuihin, joita käytetään pitkäaikaisessa paikallispuudutuksessa (erityisesti hammaslääketieteessä).

Erityisesti tunkeutumis- ja johtavuusanestesialle (mukaan lukien hammaslääketieteellisessä käytännössä hampaan katkaisemisessa, onteloiden täyttämisessä, hampaiden hiomisessa ennen kruunujen asentamista) merkitään lääke Septanest adrenaliinilla.

Adrenaliinitabletteja käytetään melko onnistuneesti angina pectoriksen, valtimoverenpaineen hoidossa. Lisäksi tabletteja voidaan määrätä oireyhtymille, joihin liittyy lisääntynyttä ahdistusta, tunne rinnassa supistumista ja tunne rintakehän makaavasta ristikkopalkista..

Vasta

Vasta-aiheet adrenaliinin käytölle ovat:

  • jatkuvasti korkea verenpaine (valtimohypertensio);
  • aneurysma;
  • vaikea ateroskleroottinen verisuonisairaus;
  • raskaus;
  • imetys;
  • hypertrofinen kardiomyopatia (GOKMP);
  • feokromosytooma;
  • takyarytmia;
  • tyreotoksikoosi;
  • yliherkkyys epinefriinille.

Rytmihäiriöiden korkean riskin vuoksi on kiellettyä käyttää adrenaliinia potilaille, jotka ovat anestesiassa klooroformin, syklopropaanin, fluorootanin kanssa.

Lääkettä käytetään varoen vanhusten ja lasten hoidossa..

Sivuvaikutukset

Adrenaliini ei vain aiheuta merkittävää fyysisen voiman, nopeuden ja tuottavuuden lisääntymistä, vaan myös nopeuttaa hengitystä ja terävöittää huomioa. Usein tämän hormonin vapautumiseen liittyy vääristymistä todellisuuden havainnoinnissa ja huimausta.

Niissä tapauksissa, joissa hormoni on vapautunut, mutta todellista vaaraa ei ole, henkilö tuntee ärtyneisyyttä ja ahdistusta. Syynä tähän on se, että adrenaliinin vapautumiseen liittyy glukoosin tuotannon lisääntyminen ja verensokerin nousu. Toisin sanoen ihmiskeho saa ylimääräistä energiaa, joka ei kuitenkaan löydä ulospääsyä.

Kaukaisessa menneisyydessä suurin osa stressitilanteista ratkaistiin fyysisen toiminnan avulla, nykymaailmassa stressien määrä on lisääntynyt huomattavasti, mutta samalla fyysistä aktiivisuutta ei käytännössä tarvita niiden ratkaisemiseksi. Tästä syystä monet stressiherkät ihmiset osallistuvat aktiivisesti urheiluun vähentääkseen adrenaliinia..

Huolimatta siitä, että adrenaliinilla on johtava rooli kehon selviytymisessä, se johtaa ajan myötä kielteisiin seurauksiin. Joten tämän hormonin tason pitkittynyt nousu estää sydänlihaksen toimintaa ja voi joissain tapauksissa jopa provosoida sydämen vajaatoiminnan.

Kohonnut adrenaliinitaso on myös syynä unettomuuteen ja usein hermoston häiriöihin (hermokatkoksiin). Tällaiset oireet osoittavat, että henkilö on kroonisen stressin tilassa..

Seuraavat sivuvaikutukset voivat olla kehon reaktio adrenaliinin käyttöön:

  • verenpaineen nousu;
  • sydänlihaksen supistumistiheyden lisääntyminen;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • rintakipu sydämessä.

Jos lääkkeen antaminen provosoi rytmihäiriöitä, potilaalle osoitetaan lääkkeitä, joiden farmakologisen vaikutuksen tarkoituksena on estää β-adrenergisiä reseptoreita (esimerkiksi Anaprilin tai Obzidan)..

Ohjeet adrenaliinin käytölle

Adrenaliinihydrokloridi, käyttöohjeet suosittavat, että potilaat pistetään ihonalaisesti, harvemmin - lihakseen tai laskimoon (tippuu hitaasti). Lääkettä ei saa päästä valtimoon, koska perifeeristen verisuonten huomattava supistuminen voi provosoida gangreenin kehittymistä.

Kliinisen kuvan ominaisuuksista ja lääkkeen määräämistä riippuen kerta-annos aikuiselle potilaalle vaihtelee 0,2-1 ml, lapselle 0,1-0,5 ml.

Akuutin sydämenpysähdyksen tapauksessa potilaan tulee syöttää yhden ampullin (1 ml) sisältö intrakardiaalisesti; kammiovärinän kanssa annos on 0,5–1 ml..

Keuhkoastman hyökkäyksen lopettamiseksi liuosta injektoidaan ihon alle annoksella, joka on 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinihydrokloridin ja hydrotartraatin liuosten terapeuttiset annokset ovat yleensä:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - aikuisille potilaille;
  • 0,1–0,5 ml - lapsille (lapsen iästä riippuen).

Suurin sallittu annos ihonalaiselle annostelulle: aikuiselle - 1 ml, lapselle - 0,5 ml.

yliannos

Adrenaliinin yliannostuksen oireita ovat:

  • liiallinen verenpaineen nousu;
  • laajentuneet oppilaat (mydriaasi);
  • takyarytmia, vuorotellen bradykardian kanssa;
  • eteis- ja kammiovärinä;
  • ihon kylmyys ja kalpeus;
  • oksentelu
  • syytön pelko;
  • ahdistuneisuus;
  • vapina;
  • päänsärkyä;
  • metabolinen asidoosi;
  • sydäninfarkti;
  • aivoverenvuoto;
  • keuhkopöhö;
  • munuaisten vajaatoiminta.

Pienimmän tappavan annoksen katsotaan olevan annos, joka on 10 ml 0,18-prosenttista liuosta.

Hoitoon sisältyy lääkkeen antamisen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostuksen oireiden poistamiseksi käytetään α- ja β-adrenergisiä salpaajia sekä nopeasti vaikuttavia nitraatteja.

Tapauksissa, joissa yliannos liittyy vakavia komplikaatioita, potilaalle osoitetaan monimutkainen hoito. Kun rytmihäiriöt liittyvät lääkkeen käyttöön, parenteraalisesti annetaan β-salpaajia.

vuorovaikutus

Adrenaliiniantagonistit ovat lääkkeitä, jotka estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.

Ei-selektiivisillä beeta-salpaajilla on potentiaalinen vaikutus epinefriinin painevaikutukseen.

Lääkkeen samanaikaista käyttöä sydämen glykosidien, trisyklisten masennuslääkkeiden, dopamiinin, kinidiinin sekä inhalaatioanestesian ja kokaiinin kanssa ei suositella, koska rytmihäiriöiden riski on lisääntynyt. Ainoat poikkeukset ovat hätätapaukset.

Samanaikaisessa käytössä muiden sympatomimeettien kanssa havaitaan huomattava lisääntyminen sydän- ja verisuonijärjestelmästä johtuvien haittavaikutusten vakavuudessa..

Verenpainelääkkeiden (mukaan lukien diureetit mukaan lukien) samanaikainen käyttö vähentää niiden tehokkuutta.

Adrenaliinin käyttö torajyväalkaloidien (torajyväalkaloidien) kanssa parantaa verisuonia supistavaa vaikutusta (joissakin tapauksissa vakavan iskemian oireiden puhkeamiseen ja gangreenin kehittymiseen saakka).

Monoaminioksidaasin estäjät (MAO), reserpiini, sympatolyyttiset oktadiinit, m-kolinergiset estäjät, n-kolinolyyttiset aineet, kilpirauhashormonilääkkeet tehostavat epinefriinin farmakologista vaikutusta.

Adinefriini puolestaan ​​vähentää hypoglykeemisten lääkkeiden (mukaan lukien insuliini) tehokkuutta; antipsykoottiset, kolinomimeettiset ja unilääkkeet; opoidiset kipulääkkeet, lihasrelaksantit.

Samanaikaisesti käytettäessä QT-aikaa pidentävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi astemitsoli tai terfenadiini) viimeksi mainitun vaikutus paranee huomattavasti (QT-ajan kesto kasvaa vastaavasti).

Adrenaliiniliuosta ei saa sekoittaa yhdessä ruiskussa happojen, emästen ja hapettimien liuoksiin, koska ne voivat tapahtua kemiallisessa vuorovaikutuksessa epinefriinin kanssa..

Myyntiehdot

Lääke on tarkoitettu käytettäväksi sairaalassa ja ambulansseissa. Jakelu sairaala-apteekkien kautta. Resepti julkaistu.

Lääkäri on määrännyt latinaksi tarkoitetun reseptin, joka ilmoittaa annoksen ja käyttötavan.

Varastointiolosuhteet

Lääke sisältyy luetteloon B. On suositeltavaa varastoida sitä viileässä paikassa, johon lapset eivät pääse. Jäädyttäminen ei ole sallittua. Optimaalinen lämpötila on 12-15 ° С (jos mahdollista, suositellaan, että adrenaliini asetetaan jääkaapissa).

Ruskeantuneen liuoksen, samoin kuin sakan sisältävän liuoksen katsotaan olevan käyttökelvoton..

Kestoaika

erityisohjeet

Kuinka alentaa adrenaliinitasoa veressä

Kromafiinin lisämunuaisen tuottama ylimääräinen adrenaliini ilmaistaan ​​tunneissa, kuten pelossa, raivossa, vihassa ja katkeruudessa.

Hormoni valmistaa ihmistä stressitilanteeseen ja parantaa luuston lihaskudoksen toiminnallisia kykyjä, mutta jos sitä tuotetaan pitkään suurina annoksina, tämä voi johtaa vakaviin uupumuksiin ja kuolemaan..

Tästä syystä on erittäin tärkeää pystyä hallitsemaan adrenaliinitasoa. Sitä vähentää huomattavasti:

  • säännölliset voimakuormat (kuntosalin tunnit, aamuhölkkäys, uinti jne.);
  • terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen;
  • passiivinen lepo (konserttiin osallistuminen, komedian katseleminen jne.);
  • rohdosvalmisteet (rauhoittavat vaikutteiset yrttivalmisteet ovat erittäin tehokkaita: minttu, sitruunamelissa, salvia jne.);
  • harrastus;
  • syö suuria määriä hedelmiä ja vihanneksia, ottaa vitamiineja, lukuun ottamatta vahvoja juomia, kofeiinia, vihreää teetä ruokavaliosta.

Jotkut ihmiset ovat kiinnostuneita kysymyksestä “Kuinka saada adrenaliinia kotona?”. Pääsääntöisesti tämän hormonin vapautumiseksi riittää harrastaa urheilua (esimerkiksi kiipeilyä), meloa joella, käydä patikoimassa tai rullaluistelua..

Adrenaliini arvostelut

Adrenaliiniarvostelujen löytäminen Internetistä on melko vaikeaa, heitä on vähän. Havaitut ovat kuitenkin myönteisiä. Lääkkeet arvostavat lääkettä farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi. Sen käyttö sallii paitsi terveyden ylläpidon myös potilaan hengen pelastamisen.

Adrenaliinihinta

Adrenaliiniampullin hinta Ukrainassa on 19,37 - 31,82 UAH. Voit ostaa adrenaliinia apteekista Venäjällä keskimäärin 60-65 ruplaa ampullia kohti.

Voit ostaa adrenaliinia ampullina lääkärin määräämän määrän mukaan. Käsimyyntilääkettä myydään joillakin verkkoapteekkeilla..

ADRENALIN

  • farmakokinetiikkaa
  • Käyttöaiheet
  • Soveltamistapa
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • raskaus
  • Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa
  • yliannos
  • Julkaisumuoto
  • Rakenne
  • Lisäksi

Adrenaliini on ei-glykosidinen kardiotoninen lääke, adrenerginen ja dopaminerginen lääke.
Kuuluu luonnollisiin hormoneihin. Se muodostuu norepinefriinin metyloinnilla ja muodostuneen adrenaliinin laskeutumisella lisämunuaisen medulla-kromafiinikudokseen. Adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa a- ja b-adrenergisiin reseptoreihin. Adrenaliinilla on suurempi affiniteetti 2 -, b 2 - ja b 3 -adrenoreseptoreihin, pienempi affiniteetti 1 - ja b 1 -adrenoreseptoreihin.
Vaikutus johtuu adenylaattisyklaasin aktivoitumisesta solukalvon sisäpinnalla, cAMP: n ja Ca2 +: n solunsisäisen pitoisuuden lisääntymisestä. Hyvin pienillä annoksilla alle 0,01 μg / kg / min annosnopeus voi alentaa verenpainetta luuranjalihasten verisuonten laajenemisen takia. Injektionopeudella 0,04–0,1 mcg / kg / min se lisää sydämen supistumisten tiheyttä ja voimakkuutta, veren aivohalvauksen määrää ja hetkellistä veritilavuutta, vähentää perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssiä; yli 0,02 mcg / kg / min - supistaa verisuonia, lisää verenpainetta (lähinnä systolista) ja yleistä perifeerisen verisuonen resistenssiä. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytkestoisen sykehintojen hidastumisen. Rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia. Yli 0,3 mikrog / kg / min annokset vähentävät munuaisten verenvirtausta, verenkiertoa sisäelimiin, ruuansulatuksen ja ruuansulatuksen liikkuvuutta. Laajentaa oppilaita, auttaa vähentämään silmänsisäisen nesteen ja silmänpaineen tuotantoa. Se aiheuttaa hyperglykemiaa (tehostaa glykogenolyysiä ja glukoneogeneesiä) ja lisää vapaiden rasvahappojen pitoisuutta plasmassa. Lisää sydänjohtavuutta, ärtyvyyttä ja automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Se estää antigeenien indusoiman histamiinin ja leukotrieenien vapautumisen, eliminoi keuhkoputkien kouristuksia ja estää niiden limakalvon turvotuksen kehittymistä. Vaikuttaen ihon, limakalvojen ja sisäelinten adrenergisiin reseptoreihin, se aiheuttaa verisuonten supistumista, vähentää paikallispuudutusaineiden imeytymisnopeutta, pidentää paikallispuudutuksen kestoa ja vähentää sen toksista vaikutusta. B2-adrenoreseptoreiden stimulointiin liittyy lisääntynyttä K +: n erittymistä solusta ja se voi johtaa hypokalemiaan. Kaverun sisäinen anto vähentää kavernoosien kehon verenkiertoa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy melkein heti laskimonsisäisellä annolla (vaikutuksen kesto - 1-2 minuuttia), 5-10 minuuttia ihonalaisen annon jälkeen (suurin vaikutus - 20 minuutin kuluttua), käyttöönoton yhteydessä, vaikutuksen alkamisaika on vaihteleva.

farmakokinetiikkaa

Imu. Kun se annetaan ihona tai ihonalaisesti, se imeytyy hyvin. Aika saavuttaa maksimipitoisuus veressä (TC max) ihonalaisella ja lihaksensisäisellä injektiolla on 3–10 minuuttia.
Jakelu. Tunkeutuu istukan läpi äidinmaitoon, ei läpäise veri-aivoestettä.
Aineenvaihduntaa. Sitä metaboloivat kaksi entsyymiä - katekoli-0-metyylitransferaasi, joka muuntaa maksan ja muiden kudosten adrenaliinin metaanfriiniksi ja MAO: ksi, jonka osallistumisessa se muuttuu vanillyylimigdaleiinihapoksi.
Päätelmät. Metaboliitit erittyvät pääasiassa konjugaattien muodossa rikkihapon kanssa ja vähemmässä määrin virtsaan glukuronidien muodossa. Puoliintumisaika (T 1/2) on 1-2 minuuttia.

Käyttöaiheet

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, joka kehittyi lääkkeitä tai seerumeita käytettäessä tai allergeeneihin joutuessaan kosketuksiin; keuhkoastma - kohtauksen lievitys; asystole; sydämen vajaatoiminta; paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentäminen; AV-lohko III art..

Soveltamistapa

Adrenaliinilääke annetaan ihonalaisesti, lihaksensisäisesti, joskus laskimonsisäisesti tai laskimonsisäisesti.
Aikuisille.
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan hitaasti 0,5 ml: n annoksena laimennetussa muodossa (yksittäinen annos liuotetaan 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta). Jatkossa jatketaan tarvittaessa laskimonsisäistä tippaa nopeudella 1 μg / min, jolle 1 ml adrenaliiniliuosta liuotetaan 400 ml: aan 0,9% natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosia. Jos potilaan tila sallii, on suositeltavampaa antaa lihakseen tai ihon alle 0,3–0,5 ml lääkettä laimennetussa tai laimentamattomassa muodossa..
Keuhkoastma: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 0,3–0,5 ml, laimennettuna tai laimentamatta. Tämän annoksen palauttaminen voidaan tarvittaessa antaa 20 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa). On myös mahdollista antaa 0,3-0,5 ml lääkettä laimennetussa muodossa (liuotetaan yksi annos 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosiliuosta).
Vasokonstriktorina: lääke annetaan tippua nopeudella 1 μg / min (mahdollisella nousulla 2-10 μg / min).
Asystooli: lääke annetaan intrakardiaalisesti 0,5 ml: n annoksena laimennettuna (yksittäinen annos liuotetaan 10 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta).
Elvyttämistoimenpiteet (sydämenpysähdys, AV-lohkon III art., Akuutti kehittynyt): lääke annetaan hitaasti laskimonsisäisesti 1 ml: n välein 3-5 minuutin välein, laimennettuna.
Paikallispuudutusaineiden laajennus: lääke tulee määrätä pitoisuudeksi 1: 50000-1: 100000. Annos riippuu anestesian tyypistä..
Lapsille.
Asystooli imeväisillä: lääke annetaan hitaasti annoksella 10-30 μg / painokilo 3 - 5 minuutin välein..
Anafylaktinen sokki: lääke annetaan ihon alle tai lihaksensisäisesti annoksella 10 μg / painokilo (enintään - 0,3 mg). Toista tarvittaessa annostelu 15 minuutin välein (korkeintaan 3 kertaa).
Bronkospasmi: lääke annetaan ihonalaisesti annoksena 10 μg / kg kehon painoa (enimmäis - enintään 0,3 mg). Toista tarvittaessa 15 minuutin välein (3-4 kertaa) tai joka 4.:00.
Lapsille. Lääkettä voidaan käyttää lapsille.

Sivuvaikutukset

Adrenaliinilääkettä käytettäessä seuraavia haittavaikutuksia voi esiintyä.
Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus.
Munuaiset ja virtsajärjestelmät: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).
Metabolian ja aineenvaihdunnan puolelta: hypokalemia, hyperglykemia.
Hermosto: päänsärky, vapina, huimaus, hermostuneisuus, lihasten nykiminen Parkinsonin taudin potilailla lisääntynyt jäykkyys ja vapina ovat mahdollisia.
Psyykistä: ahdistus, psykoneuroottiset häiriöt, psykomotorinen kiihtyminen, häiriintyminen, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, häiriöt kuten skitsofrenia, vainoharhaisuus, unihäiriöt.
Sydämen puolelta: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, hengenahdistus suurilla annoksilla - kammioarytmiat harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu EKG-muutokset (mukaan lukien T-aallon amplitudin lasku).
Suonten osa: verenpaineen lasku tai nousu (jopa ihon alle annettaessa normaaleina annoksina verenpaineen nousun vuoksi, subaraknoidinen verenvuoto ja hemiplegia ovat mahdollisia).
Immuunijärjestelmästä: angioödeema, bronkospasmi.
Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: ihottuma, monimuotoinen eryteema.
Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: kipu tai polttaminen pistoskohdassa; väsymys, liiallinen hikoilu, heikentynyt lämpötila (kylmä tai kuuma), kylmät raajat, toistuvat adrenaliini-injektiot voivat johtaa nekroosiin, joka johtuu adrenaliinin verisuonia supistavasta vaikutuksesta (mukaan lukien maksan tai munuaisten nekroosi).

Vasta

Yliherkkyys lääkkeen komponenteille; hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia; vaikea aortan stenoosi; takyarytmia; Kammiovärinä; feokromosytooma; glaukooma; sokki (lukuun ottamatta anafylaktista) yleinen anestesia hengitysaineiden avulla: fluorotan, syklopropaani, kloroformi; ΙΙ toimitusaika; levitys sormien ja varpaiden, nenän, sukuelinten alueille.

raskaus

Suurena annoksena kohdun supistumisen heikentämiseksi se voi aiheuttaa pitkittynyttä kohdun atonia ja verenvuotoa.
Tarvittaessa lääkkeen käytön tulisi lopettaa imetys.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Epinefriinin antagonistit estävät a- ja β-adrenergisiä reseptoreita.
Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti muiden aineiden kanssa, on mahdollista:
huumevalmisteilla ja unilääkkeillä - heikentäen niiden vaikutuksia
sydämen glykosideilla, kinidiinillä, trisyklisillä masennuslääkkeillä, dopamiinilla, hengitysanestesteillä (kloroformi, enfluraani, halotaan, isofluraani, metoksifluraani), kokaiinilla - lisääntynyt rytmihäiriöiden riski;
muiden sympatomimeettisten aineiden kanssa - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten lisääntynyt vakavuus;
verenpainelääkkeillä (mukaan lukien diureetit) - niiden tehokkuuden heikkeneminen;
MAO-estäjillä (mukaan lukien furatsolidoni, prokarbatsiini, selegiliini) - äkillinen ja voimakas verenpaineen nousu, liikakasvu kriisit, päänsärky, sydämen rytmihäiriöt, oksentelu
nitraateilla - heikentämällä niiden terapeuttista vaikutusta;
fenoksibentsamiinin kanssa - lisääntynyt verenpainetta alentava vaikutus ja takykardia
fenytoiinin kanssa - verenpaineen äkillinen lasku ja bradykardia, jotka riippuvat adrenaliiniannoksesta ja antamisnopeudesta;
kilpirauhashormonien lääkkeillä - toiminnan molemminpuolinen tehostaminen;
astemitsolin, sisapridin, terfenadiinin kanssa - Q-ajan pidentäminen EKG: ssä;
diatrizoaateilla, yotalamic tai yoxaglic hapoilla - lisääntyneitä neurologisia vaikutuksia
torajyvä-alkaloideilla - lisääntynyt verisuonia supistava vaikutus vakaviin iskemioihin ja gangreenin kehittymiseen asti;
hypoglykeemiset lääkkeet (mukaan lukien insuliini) - hypoglykeemisen vaikutuksen heikkeneminen.

yliannos

Suurena annoksena annettaessa (ihon alle annettavan vähimmäis tappavan annoksen on 10 ml 0,18% liuosta) kehittyy mydriaasi, verenpaineen merkittävä nousu, takykardia ja mahdollinen siirtyminen kammiovärinää.
Hoito: lääkityksen lopettaminen. Adrenaliinin yliannostus voidaan poistaa käyttämällä α- ja β-salpaajia, nopeaa nitraattia. Vakavissa komplikaatioissa tarvitaan monimutkaista terapiaa. Rytmihäiriöille, parenteraalinen antaminen P-salpaajia.

Varastointiolosuhteet:
Varastoi alkuperäispakkauksessa korkeintaan 15 ° C: n lämpötilassa. Ei saa jäätyä.
Pidä poissa lasten ulottuvilta.

Julkaisumuoto

Adrenaliini - injektio.
Pakkaus: 1 ml / ampulli; 5 ampullia läpipainopakkauksissa; 2 pakkausta / pakkaus; 10 ampullia läpipainopakkauksissa; 1 läpipainopakkaus per pakkaus.

Rakenne

1 ml adrenaliinilääkettä sisältää: epinefriinihydrotartraatti (adrenaliinitartraatti) 1,8 mg.
Apuaineet: natriummetabisulfiitti (E 223), natriumkloridi, injektionesteisiin käytettävä vesi.

adrenaliini

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Annosmuoto

reg. Nro: LP-005604 alkaen 06/21/19 - tehokas
adrenaliini

Adrenaliinilääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

Injektio kirkkaana, värittömänä tai hieman värillisenä nesteenä.

1 ml
adrenaliinibitartraatti1,82 mg,
joka vastaa adrenaliinipitoisuutta (epinefriini)1 mg

Apuaineet: natriumkloridi - 8 mg, natriummetabisulfaatti - 1 mg, dinatriumedetaattidihydraatti - 0,3 mg, suolahappoliuos 1 M - pH-arvoon 2,2-5,0, vesi d / ja - enintään 1 ml.

1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (1) - pahvipakkaukset.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkauspakkaukset (2) - pakkaukset pahvista.
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (4) - pahvipakkaukset (sairaaloille).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (5) - pahvipakkaukset (sairaalahoitoon).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (10) - pahvipakkaukset (sairaalalle).
1 ml - ampullit (5) - läpipainopakkaukset (50) - pahvipakkaukset (sairaaloille).
1 ml - ampullit (5) - äärisolupakkaukset (100) - pahvipakkaukset (sairaalalle).

farmakologinen vaikutus

Adrenomimeettillä on suora stimuloiva vaikutus a- ja β-adrenergisiin reseptoreihin.

Eppinefriinin (adrenaliinin) vaikutuksesta a-adrenergisten reseptorien stimulaation seurauksena tapahtuu solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntymistä sileissä lihaksissa. Α1-adrenoreseptoreiden aktivointi lisää fosfolipaasi C: n aktiivisuutta (stimuloimalla G-proteiinia) ja inositolitrifosfaatin ja diasyyliglyserolin muodostumista. Tämä myötävaikuttaa kalsiumin vapautumiseen sarkoplasmisen retikulumin varastosta. Α2-adrenoreseptoreiden aktivointi johtaa kalsiumkanavien avautumiseen ja lisäämään kalsiumin pääsyä soluihin.

P-adrenergisten reseptorien stimulointi aiheuttaa adenylaattisyklaasin aktivaation G-proteiinin takia ja lisääntyneen cAMP: n muodostumisen. Tämä prosessi laukaisee reaktioiden kehittymisen eri kohdeelimistä. P1-adrenoreseptoreiden stimulaation seurauksena sydämen kudoksissa solunsisäinen kalsium lisääntyy. Kun beeta-2-adrenoreseptoreita stimuloidaan, sileissä lihaksissa tapahtuu vapaan solunsisäisen kalsiumin vähenemistä, joka johtuu toisaalta sen kuljetuksen lisääntymisestä solusta ja toisaalta sen kertymisen sarkoplasmisen reticulumin varastoon..

Sillä on selvä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään. Lisää sydämen supistumisten, aivohalvauksen ja sydämen hetkellisen äänenvoimakkuuden ja voimakkuuden. Parantaa AV-johtoa, lisää automatismia. Lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Aiheuttaa vatsaontelon, ihon, limakalvojen elinten suonien supistumista, vähäisemmässä määrin - luuston lihaksia. Nousee verenpainetta (pääasiassa systolista), suuret annokset lisäävät OPSS: ää. Painevaikutus voi aiheuttaa lyhytaikaisen refleksien hidastumisen.

Epinefriini (adrenaliini) rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, alentaa maha-suolikanavan ääntä ja liikkuvuutta, laajentaa oppilaita ja auttaa alentamaan silmänsisäistä painetta. Aiheuttaa hyperglykemiaa ja lisää plasman vapaita rasvahappoja..

farmakokinetiikkaa

Se metaboloituu mukana ollessa MAO ja COMT maksassa, munuaisissa, maha-suolikanavassa. T 1/2 on muutama minuutti. Erittyy munuaisten kautta.

Tunkeutuu istukan läpi, ei tunkeudu BBB: hen.

Erittyy rintamaitoon.

Merkinnät lääkkeen Adrenaline vaikuttavista aineista

Välittömän tyyppiset allergiset reaktiot (mukaan lukien urtikaria, angioödeema, anafylaktinen sokki), jotka kehittyvät lääkkeiden, seerumien, verensiirtojen, ruokien syömisen, hyönteisten puremien tai muiden allergeenien käytön yhteydessä.

Keuhkoastma (hyökkäyksen lieventäminen), keuhkoputkien anestesia.

Asystooli (mukaan lukien nopeasti kehittyvän III asteen AV-salpauksen taustalla).

Verenvuoto ihon pinta-aluksista ja limakalvoista (myös ikenistä).

Verihypotensio, jota ei voida korjata riittävien määrien korvaavien nesteiden vaikutuksilla (mukaan lukien sokki, trauma, bakteremia, avoimen sydämen leikkaus, munuaisten vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, lääkkeiden yliannos).

Paikallispuudutusaineiden toiminnan pidentämisen tarve.

Hypoglykemia (insuliinin yliannostuksen takia).

Avoimen kulman glaukooma, silmäleikkaus - sidekalvon turvotus (hoito) oppilaan laajentamiseksi, silmänsisäinen hypertensio.

Verenvuodon lopettamiseksi.

Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
E16.0Lääkkeetön hypoglykemia ilman koomaa
H40.0Epäilty glaukooma (silmän verenpaine)
H40.1Ensisijainen avoimen kulman glaukooma
I44Atrioventrikulaarinen [atrioventrikulaarinen] lohko ja nipun jalkojen lohko [His]
I95hypotensio
J45Astma
L50Nokkosihottuma
R57.1Hypovoleeminen sokki
R57.8Muun tyyppiset sokit
R58Verenvuoto, muualle luokittelematon
T78.2Määrittelemätön anafylaktinen sokki
T78.3Angioneuroottinen turvotus (Quincken turvotus)
T88.7Määrittelemätön patologinen reaktio lääkkeeseen tai lääkkeisiin
Z01.0Silmien ja näön tarkastus

Annostusohjelma

Yksittäisiä. Syötä s / c, harvemmin - sisään / m tai sisään / sisään (hitaasti). Kliinisestä tilanteesta riippuen, yksi kerta-annos aikuisille voi olla välillä 200 mikrogrammaa - 1 mg; lapsille - 100-500 mikrog. Injektioliuosta voidaan käyttää silmätippoina.

Paikallisesti käytetty verenvuodon lopettamiseen - käytä tamponeja, jotka on kostutettu adrenaliiniliuoksella.

Sivuvaikutus

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: angina pectoris, bradykardia tai takykardia, sydämentykytys, verenpaineen nousu tai lasku; käytettäessä suurina annoksina, kammion rytmihäiriöt; harvoin - rytmihäiriöt, rintakipu.

Hermosto: päänsärky, ahdistus, vapina, huimaus, hermostuneisuus, väsymys, psykoneurottiset häiriöt (psykomotorinen kiihtyminen, desorientaatio, muistin heikkeneminen, aggressiivinen tai paniikkikäyttäytyminen, skitsofrenian kaltaiset häiriöt, vainoharhaisuus), unihäiriöt, lihasten nykiminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu.

Virtsajärjestelmästä: harvoin - vaikea ja tuskallinen virtsaaminen (eturauhasen liikakasvu).

Allergiset reaktiot: angioödeema, bronkospasmi, ihottuma, multiforme eryteema.

Muut: hypokalemia, lisääntynyt hikoilu; paikalliset reaktiot - kipu tai polttava tunne pistoskohdassa.

Vasta

Raskaus ja imetys

Epinefriini (adrenaliini) läpäisee istukan, ja erittyy rintamaitoon.

Riittäviä ja tiukasti valvottuja kliinisiä tutkimuksia munasarjojen turvallisuudesta ei ole tehty. Käyttö raskauden ja imetyksen aikana on mahdollista vain tapauksissa, joissa äidille hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin sikiölle tai lapselle aiheutuva riski.