Tärkein > Valmistelut

Prednisoni ja sarkoidoosi

Prednisoloni ja sarkoidoosi liittyvät erottamattomasti sairauden etenemisen tapauksissa ja tehottomaan pentoksifylliinihoidon aloittamiseen. Hormonilääke on hyväksytty Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirastossa (FDA), ja se on tarkoitettu monien patologisten tilojen hoitoon..

Prednisolonia voidaan käyttää allergioiden, erityisten tartuntatautien, ihosairauksien, maha-suolikanavan, nivellaitteiden ja muiden kehon patologioiden hoidossa. Lääke on myös määrätty estämään hyljintää elimensiirron jälkeen..

Kuinka prednisoloni vaikuttaa sarkoidoosissa?

Sarkoidoosi on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista granuloomien muodostuminen, toisin sanoen immuunisolujen kertyminen kehon eri kudoksiin ja elimiin. Yleensä, kun vieraita tekijöitä (viruksia tai bakteereja) saapuu kehoon, immuunisolut ympäröivät sitä, tuhoavat sen ja poistuvat sitten "taistelukentältä".

Granuloomat eivät valitettavasti katoa ilman jälkiä. Sen sijaan immuunisolut pysyvät ryhmittyneinä keskittymään, mikä häiritsee sairastuneen järjestelmän normaalia toimintaa. Ajan myötä yleensä patologiset kohdat fibroituvat, ts. Rakenne korvataan sidekudoksella.

Prednisonin vaikutusta arvioidaan kortisolin, ihmisen kehon tuottaman luonnollisen steroidihormonin, työn jäljitelmänä. Yksi kortisolin tehtävistä on tukahduttaa immuunijärjestelmä, mikä tekee siitä vähemmän herkän vieraiden tekijöiden toiminnalle, jota se pitää uhkana.

Prednisoloni sitoutuu spesifisiin reseptoreihinsa, joita esiintyy melkein missä tahansa kehon solussa. Hormoniin sitoutunut reseptori kulkee solutummaan, missä se aktivoi anti-inflammatorisia geenejä estäen tulehduksia. Lisäksi prednisoloni voi myös estää tiettyjen immuunisolujen (T-solujen) kypsymistä, jotka osallistuvat tulehdukselliseen vasteeseen..

Yleensä prednisoni vähentää muodostuneiden granuloomien määrää vähentämällä tulehduksellista vastetta..

Prednisoni kliinisissä tutkimuksissa

Kliinisen tutkimuksen vaiheessa 3 verrattiin kahden prednisoniannoksen (0,5 mg päivässä ja 0,15 mg päivässä suun kautta otettuna) ja yhdessä hydroksikloorikiinin kanssa tehokkuutta keuhko-sarkoidoosin saaneilla potilailla. Vaikka testi valmistui vuonna 2013, tuloksia ei ole vielä julkaistu..

Havainnollisessa tutkimuksessa käytetään tietokonetomografiaa (CT) arvioimaan potilaan tuloksia prednisolonihoidon jälkeen 20 mg: n vuorokausiannoksella. Potilaita ei tarvitse saada lääkkeitä kolmen kuukauden ajan ennen tutkimukseen osallistumista. Tutkimuksen sponsori aikoo rekisteröidä 24 potilasta: Yhdysvalloista, Isosta-Britanniasta ja Alankomaista osallistuvien rekrytointi jatkuu edelleen.

Kliinisen tutkimuksen vaihe 4 rekrytoi Intiassa keuhko sarkoidoosipotilaita vertailemaan pienen (20 mg / päivä) ja keskipitkän (40 mg / päivä) prednisoloniannoksen vaikutuksia kuuden kuukauden ajan. Tutkimuksessa olevia potilaita tarkkaillaan 18 kuukauden ajan hoidon aloittamisesta. Hoitoa seurataan tietokoneellisella tomografialla, verikokeilla ja toiminnallisilla hengitystesteillä..

Sarkoidoosin hoito-ohjelma prednisonilla

Prednisonin aloitusannos sarkoidoosiin on 20-30 mg päivässä ensimmäisen kuukauden ajan. Sitten hoitava lääkäri seuraa tilaa: positiivisella röntgendynamiikalla tai taudin etenemisen puuttumisen oireilla suositellaan prednisoniannoksen asteittaista pienentämistä 5 mg / kk, kunnes se saavuttaa ylläpitoarvon - se on 5 tai 10 mg päivässä.

Jos hoidon tehokkuus on riittämätön, atsatiopriiniä lisätään immunosuppressiivisena lääkkeenä kuvatun kaavion mukaisesti..

lisäinformaatio

Prednisonia on saatavana reseptilääkkeistä ja se on edullinen lääke. Yhdessä 5 mg: n tabletissa lääkkeen ottaminen on parempi aamulla.

Vaihtoehtona prednisonille käytetään usein muita steroidilääkkeitä, kuten metyyliprednisolonia (myyntiedustajat Medrol, Metipred, Metpreson) tai Deksametasonia (harvemmin käytetty). Medrolia pidetään yleensä turvallisempana lääkkeenä sarkoidoosin hoidossa..

Tässä tapauksessa annos lasketaan uudelleen keskittyen prednisoloniin: 5 mg prednisolonia = 4 mg metyyliprednisolonia = 0,75 mg deksametasonia. Esimerkiksi Medrolin aloitusannos suhteessa 20 mg prednisoloniin päivässä on 16 mg metyyliprednisolonia tai 3 mg deksametasonia.

Steroidilääkkeiden tärkeimmistä sivuvaikutuksista erotellaan seuraavat vaikutukset:

  • Heikentynyt immuniteetti ja usein vilustuminen.
  • Päänsärky, huimaus, pahoinvointi.
  • Äkillinen painonnousu.
  • Korkea verenpaine.

Lisätietoja tästä glukokortikoidihoidon sivuvaikutuksista..

4 mg deksametasonia 30 mg prednisonia

Smolenskin osavaltion lääketieteellinen akatemia
Kliinisen farmakologian ja antimikrobisen kemoterapian osasto

Glukokortikoidivalmisteet

ERIKOISTEN LÄÄKEVALMISTEEN OMINAISUUDET

Rakenteesta riippuen glukokortikoidit eroavat vaikutuksen kestosta, anti-inflammatorisen, mineralokortikoidisen, metabolisen ja immunosuppressiivisen vaikutuksen vakavuudesta (taulukko 5). Lisäksi niiden immunosuppressiivisten ja anti-inflammatoristen vaikutusten välillä ei ole suoraa korrelaatiota. Esimerkiksi deksametasonilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus ja suhteellisen alhainen immunosuppressiivinen vaikutus..

KORTISONI

Lääke on luonnollinen glukokortikoidi, biologisesti passiivinen. Se aktivoituu maksassa ja muuttuu hydrokortisoniksi. Sillä on lyhytaikainen vaikutus. Muihin glukokortikoideihin verrattuna sillä on selvempi mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. Sillä on merkittävä vaikutus veden elektrolyyttien metaboliaan.

Sovelluksen ominaisuudet

Sitä käytetään pääasiassa lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaushoitoon potilailla, joilla on normaali maksan toiminta..

Vapautuslomakkeet:

  • 25 ja 50 mg tabletit (kortisoniasetaatti).

hydrokortisonia

Luonnollisen glukokortikoidin glukokortikoidiaktiivisuus on 4 kertaa heikompi kuin prednisolonin, mineralokortikoidissa ylittää sen hieman. Kuten kortisonilla, turvotuksen, natriumretention ja kaliumhäviön kehittymiselle on suuri todennäköisyys.

Sovelluksen ominaisuudet

Hydrokortisonia, kuten kortisonia, ei suositella farmakodynaamiseen hoitoon, etenkään potilaille, joilla on ödeema, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta.
Sitä käytetään pääasiassa korvaavaan terapiaan primaarisessa ja toissijaisessa lisämunuaisen vajaatoiminnassa. Akuutissa lisämunuaisen vajaatoiminnassa ja muissa hätätilanteissa hydrokortisonihemisukkinaatti on valittu lääke.

Vapautuslomakkeet:

  • hydrokortisonihemisukkinaatti, kuiva-aine tai liuos ampulleissa ja injektiopulloissa, joiden paino on 100 ja 500 mg (hydrokortisoni meva, pancort, solu-cortef);
  • hydrokortisoniasetaatti, suspensio ampulleissa ja injektiopulloissa 25 mg / ml.

prednisoloni

Synteettistä glukokortikoidia käytetään useimmiten kliinisessä käytännössä farmakodynaamisessa hoidossa, ja sitä pidetään tavanomaisena lääkkeenä. Sillä glukokortikoidiaktiivisuus 4 kertaa vahvempi kuin hydrokortisoni, ja mineralokortikoidiaktiivisuus sen alapuolella. Viittaa glukokortikoideihin, joiden keskimääräinen vaikutusaika on.

Vapautuslomakkeet:

  • tabletit, joissa on 5, 10, 20 ja 50 mg (anoprednisoni, dekortiini H, tednisoli);
  • prednisonifosfaatti, 1 ml: n ampullit, 30 mg / ml;
  • prednisoloonihemisukkinaatti, jauhe ampullina 10, 25, 50 ja 250 mg (dekstriinisuola);
  • prednisoloniasetaatti, suspensio ampulleissa 10, 20, 25 ja 50 mg (prednisheksoli).

prednisoni

Aktiivisuuden ja muiden parametrien perusteella se on lähellä prednisonia. Alun perin prednisoni on metabolisesti inaktiivinen lääke (aihiolääke). Se aktivoituu maksassa hydroksyloimalla ja muuttamalla prednisoniksi. Siksi vaikeissa maksasairauksissa ei suositella sen käyttöä. Prednisonin tärkein etu on sen alhaisemmat kustannukset..

Vapautuslomakkeet:

  • 5 mg tabletit (prednisoni).

metyyliprednisoloni

Prednisoniin verrattuna sillä on hiukan suurempi (20%) glukokortikoidiaktiivisuus, minimaalinen mineralokortikoidivaikutus, aiheuttaen vähemmän todennäköisesti ei-toivottuja reaktioita (etenkin psyyken muutoksia, ruokahalua, ulserogeenisiä vaikutuksia). Hinta on korkeampi kuin prednisonilla.

Sovelluksen ominaisuudet

Kuten prednisonia, sitä käytetään pääasiassa farmakodynaamiseen hoitoon. Suositellaan potilaille, joilla on mielenterveyshäiriöitä, liikalihavuutta, mahahaavan sairautta, samoin kuin pulssihoidon aikana.

Vapautuslomakkeet:

  • 4 ja 16 mg: n tabletit (medrol, metipred, urbazone, prednol);
  • metyyliprednisolonisukkinaatti, kuiva-aine ampulleissa ja injektiopulloissa, joissa on 8, 20, 40, 125, 250, 500 mg, 1,0 ja 2,0 g (metipred, prednol-L, solu-medrol);
  • metyyliprednisoloniasetaatti, suspensio 40 mg: n injektiopulloissa (depot-medrol, metipred);
  • metyyliprednisoloni-suleptanaatti, ampullit 50 ja 100 mg / ml (promedrol).

Triamcinolone

Se on fluorattu glukokortikoidi. Sillä on voimakkaampi (20%) ja pidempi glukokortikoidivaikutus kuin prednisolonilla. Sillä ei ole mineralokortikoidiaktiivisuutta. Useammin aiheuttaa ei-toivottuja reaktioita, etenkin lihaskudoksen ("triamtsinolonin" myopatian) ja ihon (striat, verenvuoto, hirsutismi) puolelta.

Vapautuslomakkeet:

  • 2, 4 ja 8 mg: n tabletit (berlikort, delfikort, kenakort. polkortolon); triamtsinoloniasetonidi, suspensio ampulleissa 40 mg / ml (Kenalog, tricort);
  • triamtsinoloniheksa-asetonidi, suspensio ampulleissa 20 mg / ml (lederspan).

deksametasoni

Aivan kuten triamtsinoloni, se on fluorattu lääke. Yksi tehokkaimmista glukokortikoideista: seitsemän kertaa vahvempi kuin prednisoloni glukokortikoidiaktiivisuudessa. Sillä ei ole mineralokortikoidista vaikutusta. Se estää voimakkaasti hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmää, aiheuttaa vakavia häiriöitä hiilihydraatti-, rasva-, kalsium-aineenvaihdunnassa, psykostimuloivassa vaikutuksessa, joten sen käyttöä ei suositella pitkään..

Sovelluksen ominaisuudet

Lääkkeellä on joitain erityisiä käyttöaiheita: bakteerinen meningiitti; aivoödeema; oftalmologiassa (keratiitti, uveiitti ja muut); pahoinvoinnin ja oksentelun ehkäisy ja hoito kemoterapian aikana; alkoholismin vaikean vieroitusoireyhtymän hoito; hengitysvaikeusoireyhtymän ehkäiseminen ennenaikaisilla vauvoilla (deksametasoni stimuloi pinta-aktiivisen aineen synteesiä keuhkoalveoleissa); leukemia (prednisonon korvaaminen deksametasonilla akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa vähentää merkittävästi keskushermostovaurioiden esiintyvyyttä).

Vapautuslomakkeet:

  • tabletit 0,5 ja 1,5 mg (Daxin, Dexazone, Cortidex);
  • deksametasonifosfaatti, 1 ja 2 ml: n ampullit, 4 mg / ml (daksiini, deksabeeni, deksatsoni, sondex).

beetametasoni

Fluorattu glukokortikoidi on vahvuudeltaan ja vaikutuksen kestoltaan lähellä deksametasonia. Glukokortikoidiaktiivisuus on 8-10 kertaa suurempi kuin prednisolonilla. Sillä ei ole mineralokortikoidiominaisuuksia. Hieman heikompi kuin deksametasoni vaikuttaa hiilihydraattien metaboliaan.
Tunnetuin lääke on beetametasonifosfaatti / dipropionaatti, joka on tarkoitettu annettavaksi lihakseen, intraartikulaarisesti ja periartikulaarisesti. Se koostuu kahdesta esteristä, joista toinen - fosfaatti - imeytyy nopeasti pistoskohdasta ja antaa nopean (30 minuutin sisällä) vaikutuksen, ja toinen - dipropionaatti - imeytyy hitaasti, mutta tarjoaa pitkäaikaisen vaikutuksen - jopa 4 viikkoon tai enemmän. Se on hieno kiteinen suspensio, jota ei voida antaa laskimonsisäisesti.
Vesiliukoinen beetametasonifosfaatti annetaan laskimonsisäisesti ja subkonjunktiivisesti.

Vapautuslomakkeet:

  • 0,5 mg: n tabletit (celeston);
  • betametasonifosfaatti, 1 ml ampullia, 3 mg / ml (celeston);
  • beetametasoniasetaatti, 1 ml ampulleja ja 5 ml injektiopulloja, 3 mg / ml (celestone kronodoosi);
  • ampullit, joissa on 1 ml suspensiota ja jotka sisältävät 7 mg beetametasonia: 2 mg fosfaatina ja 5 mg dipropionaattina (diprospani, fllosteroni).

Taulukko 5. Glukokortikoidien vertaileva vaikutus systeemiseen antamiseen

HuumeVastaavat annokset
(Mg)
GK *
toiminta
MK **
toiminta
Puolikas elämä
plasmassa
(pöytäkirja)
kudoksissa
(päivä)
Hydrokortisonikaksikymmentä11900,5
Kortisoni250,81kolmekymmentä0,5
prednisoni540,82000,5-1,5
prednisoni540,8600,5-1,5
metyyliprednisoloni450,52000,5-1,5
Pitkätoiminen:
Triamcinolone45-> 2001-2
deksametasoni0,75kolmekymmentä-> 3001,5-3
beetametasoni0,75kolmekymmentä-> 3001,5-3

* GK ?? glukokortikoidiaktiivisuus
** MK ?? mineraalikortikoidiaktiivisuus

Deksametasoni ja prednisoni

Deksametasoni ja prednisoni luokitellaan synteettisen alkuperän glukokortikosteroideiksi. Ensimmäisellä on immunosuppressiivisia, antitoksisia, desensibilisoivia, sokinvastaisia, allergiaa ehkäiseviä ja tulehdusta estäviä ominaisuuksia. Sen vaikuttava aine tunkeutuu nopeasti keskushermostoon. Prednisoloni on hormonaalinen lääke, jolla on paikallinen ja systeeminen vaikutus potilaan kehoon.
Deksametasonia käytetään aivoödemaan ja näköpatologioihin. Jälkimmäisessä tapauksessa määritelty lääkitys yhdistetään tobramysiinin kanssa. Tämä glukokortikosteroidi on tärkeimpien lääkkeiden luettelossa. Kun deksametasonia käytetään säännöllisesti, ulkokalvon muodostavien proteiiniyhdisteiden herkkyys endogeenisten katekoliamiinien vaikutukselle kasvaa.

Potilaan hyvinvointi paranee johtuen:

  • metabolisen aineenvaihdunnan säätely;
  • globuliinien pitoisuuden lasku;
  • nopeuttaa albumiinin synteesiä.

Deksametasoni vaikuttaa kaikkien elintärkeiden elementtien imeytymisasteeseen. Tämä johtaa insuliinin tuotannon lisääntymiseen. Deksametasonin kielteinen vaikutus vaikuttaa veden elektrolyyttien metaboliaan.

Samanlainen vaikutus puuttuu, kun käytetään prednisolonia. Tälle lääkkeelle on tunnusomaista antitoksiset, antidekodatiiviset, antiallergiset, shokki- ja anti-inflammatoriset vaikutukset. Prednisolonia myydään liuoksena, silmätippoina, voiteina ja tabletteina suun kautta annettavaksi..

Lääkkeen koostumus riippuu vapautumisen muodosta. Prednisoni-ampullit sisältävät:

  • tehoaine;
  • injektionesteisiin käytettävä vesi;
  • lisäaine E223;
  • natriumhydroksidia;
  • dinatriumedetaatti;
  • nikotiiniamidi.

Tabletit koostuvat aktiivisesta aineosasta ja lisäaineista. Voiteen muodossa oleva prenisnisoloni koostuu myös vaikuttavasta aineesta, puhdistetusta vedestä, valkoisesta parafiinista ja steariinihaposta.

viitteitä

Deksametasonia määrätään seuraaviin sairauksiin:

Aivoödeema

  • aivoödeema;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • syöpätaudit;
  • oftalmopatiassa;
  • ekseema akuutissa vaiheessa;
  • agranulosytoosi;
  • Addison-Birmerin tauti;
  • autoimmuuninen anemia;
  • keuhkoastma.

Prednisoloni vaikuttaa positiivisesti potilaiden, jotka kärsivät hepatiitista, keuhkosyövästä, astmaattisesta tilasta, tuberkuloottisesta aivokalvontulehduksesta. Tämän lääkityksen vaikutusspektri on melko laaja. Sitä käytetään myös allergisten vaivojen, ihosairauksien, multippeliskleroosin, maha-suolikanavan tulehduksellisten patologioiden läsnäollessa. Joka tapauksessa vain hoitava lääkäri määrää terapeuttisen hoidon. Itselääkitys on ehdottomasti kielletty.

Vasta

Prednisolonia ja deksametasonia ei voida sisällyttää käytettyjen lääkkeiden luetteloon, jos potilas on yliherkkä koostumuksen komponenteille. Erityistä varovaisuutta tulee noudattaa sellaisten vaivojen kanssa kuin:

Mahahaava

  • mahahaava;
  • divertikuliitti;
  • gastriitti;
  • suoliston anastomoosi;
  • systeeminen osteoporoosi;
  • immuunipuutos.

Deksametasonin käytön kielteisten seurausten riski kasvaa, jos potilaalla on aiemmin ollut endokriinisten ja sydän- ja verisuonijärjestelmien patologioita. Merkittävä huolenaihe on loisten tartunta. Deksametasonia ei suositella juotavaksi (tulemaan) raskauden, imetyksen aikana. Toinen rajoitus voi olla lasten ikä..

Prednisoneella on myös "erityisiä" vasta-aiheita, muun muassa:

tuberkuloosi

  • tuberkuloosi;
  • munuaistulehdus;
  • Itsenko-Cushingin tauti;
  • kuppa;
  • diabetes mellitus (tyypistä riippumatta).

Riskissä ovat vanhukset, alaikäiset potilaat.

Tärkeimmät erot

Prednisolonilla ja deksametasonilla on useita eroja. Yhtään niistä ei voida sivuuttaa lääkehoidon valinnassa. Ero näiden lääkkeiden välillä on seuraava:

  1. Vaikutusten kesto. Prednisoni toimii 24-36 tuntia. Deksametasonilla on positiivinen vaikutus useita päiviä..
  2. Valotuksen voimakkuus. Deksametasoni vaikuttaa tulehduksen keskittymiseen enemmän kuin prednisoloni.
  3. Muutokset vesisuolan aineenvaihdunnassa. Deksametasonia pidetään turvallisempana lääkityksenä. Se ei aiheuta elektrolyyttitasapainon epätasapainoa..

Luetteloa täydentää vaikutusmekanismi ja haittavaikutukset..

Jos lapsi tai aikuinen tarvitsee hormonihoitoa, prednisolonia määrätään useimmiten. Valinta johtuu puoliintumisajasta. Deksametasoni on fluorattu lääke, jolla on teratogeeninen vaikutus.

Mitkä ovat samankaltaisuudet?

Prednisoloni ja deksametasoni eivät ole täydellisiä analogeja. Siitä huolimatta ne on luokiteltu yhteen farmakologiseen ryhmään. Synteettiset glukokortikosteroidit - lisämunuaisen kuoressa tuotetun hormonin korvikkeet.

Molemmilla lääkkeillä on laaja vaikutusvaikutus. Tulehduksellisen prosessin etiologialla tässä tapauksessa ei ole merkitystä. Tulehduspisteiden lievitys johtuu prostaglandiinien ja muiden veren mikrotaajuutta parantavien aineiden tuotannon hidastumisesta.

Deksametasonilla ja prednisolonilla on positiivinen vaikutus allergioiden esiintyessä. Ne estävät histamiinin vapautumista. Prednisolonissa ja deksametasonissa käytettävien käyttöaiheiden luettelo on myös samanlainen. Maksan synteettiset glukokortikosteroidit hajoavat.

Mikä lääke valitaan

Hoitava lääkäri valitsee lääkkeen. Se keskittyy diagnostisen tutkimuksen tuloksiin, potilaan yleiseen tilaan ja hänen yksilöllisiin ominaisuuksiinsa. Annostus ja antaminen määritetään ottaen huomioon taudin vakavuus ja kohtausten tiheys. Myös julkaisulomake vaatii huomion. Jos potilas tarvitsee pitkäaikaista hoitoa, hänelle määrätään lääkkeitä tablettien muodossa. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään injektoitavia liuoksia..

Sivuvaikutukset

Deksametasoni ja prednisoloni voivat aiheuttaa monien haittavaikutusten ilmenemistä;

  • lisämunuaisten toimintahäiriöt;
  • vähentynyt sokerin sietokyky;
  • diabeteksen eteneminen;
  • kaliumin, kalsiumin ja natriumin imeytymis- ja imeytymisongelmat;
  • ylipainoinen;
  • liiallinen hikoilu.

Tällaisten kielteisten seurausten, kuten:

Ilmavaivat

  • kallonsisäisen ja verenpaineen voimakas nousu;
  • dyspepsia, ilmavaivat;
  • eroosinen esophagitis;
  • kouristusoireyhtymä.

Luetteloa voidaan täydentää kohtuuttomalla ahdistuksella, luksuksella, vakavilla päänsärkyillä, haimatulehduksella.

Prednisoloni aiheuttaa aknea, tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, tuki- ja liikuntaelimistön patologisia muutoksia, näköelimiä. Prednisolonia käyttävällä potilaalla oireisiin liittyy usein:

  • suuntautumisen menetys avaruudessa;
  • univaikeudet;
  • perifeerinen turvotus.

Prednisolonia tai deksametasonia sisältävän hoidon jälkeen seksuaalinen kehitys hidastuu lapsilla. Vastoin maahantulomääräystä, kliinistä kuvaa täydentävät nivelkipu, liiallinen hermostuneisuus, maaninen-depressiivinen psykoosi, rytmihäiriöt ja lihasten surkastuminen.

Jos annos ylitetään liikaa, voi kehittyä anafylaktinen sokki, Quincken turvotus, kutina ja ihottumat iholla. Nämä oireet viittaavat allergiseen reaktioon. Kun käytät Deksametasonia ja Prednisolonia, ei pidä unohtaa vieroitusoireita.

Tämän ilmiön yhteydessä esiintyy yleistä pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, kroonista väsymystä, taudin pahenemista. Kliinisten oireiden huomioiminen on täynnä romahduksen ja hypoadrenal-kriisin kehittymistä. Hoitamatta jättäminen on mahdollista. Sisäelinten täydellistä toimintahäiriötä provosoiva tekijä voi olla akuutti sydän- ja verisuonivajaus.

Mitä eroa deksametasonilla ja prednisolonilla on??

Lääkäri määrää glukokortikosteroideja monien vakavien sairauksien hoitamiseksi. Nämä lääkkeet sisältävät deksametasonia tai prednisolonia, joilla on voimakas vaikutus kehossa. Näille aineille on ominaista korkea biologinen aktiivisuus, joten niitä käytetään usein tilanteissa, joissa on olemassa vaara ihmishenkille.

Deksametasoni ja prednisoni ovat glukokortikosteroideja, joita määrätään monien vakavien sairauksien hoitoon..

Deksametasonin karakterisointi

Deksametasoni on voimakas synteettinen glukokortikosteroidi, joka sisältää lisämunuaisen kuoren hormoneja sekä niiden synteettisiä analogeja. Sitä säädetään mineraalien, hiilihydraattien ja proteiinien aineenvaihdunnassa. Lääkkeellä on anti-inflammatorisia, antitoksisia, immunosuppressiivisia, sokkia estäviä ja herkistäviä vaikutuksia..

Deksametasoni sitoo aivolisäkkeen tuottamia biologisesti aktiivisia aineita, sillä on vaikutusta keskushermostoon ja se on mukana hematopoieesissa. Siten lääkkeen vaikutus ulottuu koko ihmiskehoon.

Tämä lääke auttaa vähentämään globuliinien määrää veressä ja lisää albumiinin määrää. Sen vaikutuksen alaisena elimistö absorboi paremmin ruuan sokeria, ja enemmän glukoosia pääsee veressä maksasta. Hallussaan anti-inflammatorisia ominaisuuksia, deksametasoni ei salli eosinofiilejä tuottaa aineita, jotka aiheuttavat tulehduksellista prosessia, tekee verisuonista ei ole niin läpäiseviä ja vaikuttaa erityisesti vaurioituneen alueen soluihin.

Pitkäaikaisella lääkkeen käytöllä ihonalainen rasvapohja voidaan jakaa uudelleen. Rasva siirtyy ylävartaloon, missä se on paikallisesti kasvoissa ja käsissä.

Deksametasonilla on anti-inflammatorisia, antitoksisia, immunosuppressiivisia, anti-shokki- ja desensibilisoivia vaikutuksia..

Lääkkeen annostusmuoto: injektio, tabletit, tipat. Deksametasonia käytetään ampulleissa kehon sokkiolosuhteissa, jotka johtavat erilaisiin ulkoisiin tekijöihin:

  • leikkauksen jälkeinen aika;
  • altistuminen myrkyllisille aineille;
  • lämpöaltistus.

Lääke auttaa allergioita, eliminoi tehokkaasti anafylaktisen sokin ja muut vakavat tapaukset. Sitä määrätään aivoödeemaan, joka johtuu useista syistä. Lääkettä käytetään monimutkaisen muodon astman hoitoon kilpirauhanen sairauksien, nivelten ja rustojen heikentyneen toiminnallisen tilan sekä keuhkosairauksien kanssa. Deksametasoni Tehokas keltaisuus ja heikko lisämunuaisen toiminta.

Silmätautien deksametasonivoidetta käytetään allergiseen sidekalvontulehdukseen ja blefariittiin, silmämunan sympaattiseen tulehdukseen, sarveiskalvon tulehdukseen.

Tabletteja määrätään sairauksille, kuten akuutti ekseema, pemphigus, akuutti erytroderma, agranulosytoosi, sidekudossairaudet, progressiivinen oftalmopatia, kilpirauhasen vajaatoiminta.

Silmätippoja käytetään allergisessa sidekalvotulehduksessa, iriitissa, keratiitissa ja muissa sairauksissa.

Silmätippoja käytetään allergisessa sidekalvotulehduksessa, iriitissa, keratiitissa, silmävammojen jälkeisessä tulehduksessa, episkleriitissä, skleriitissä, blefariitissa, iridosykliitissä.

Deksametasoni on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

  • yliherkkyys;
  • systeemiset mykoosit;
  • herpes, aktiivinen tuberkuloosi, strongyloidoosi, tuhkarokko, vesirokko;
  • immuunikato-olosuhteet;
  • systeeminen osteoporoosi;
  • maha- ja pohjukaissuoli- sairaudet;
  • psykoosi;
  • akuutti maksa- tai munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • verenpaineen nousu;
  • sydän- ja verisuonisairaudet;
  • vaikea periartikulaarinen osteoporoosi;
  • patologinen verenvuoto;
  • tartunnan saastuneet nivelvauriot
  • sarveiskalvotulehdus;
  • viruskonjunktiviitti;
  • glaukooma, trakooma, sarveiskalvon epiteelivauriot.

Deksametasonin (Dexamethasone) käyttöohjeet

Rekisteröintitodistuksen omistaja:

Annoslomakkeet

reg. Nro: P N014442 / 01-2002 alkaen 18.11.2008 - Rajoittamaton
deksametasoni
reg. Nro: P N014442 / 01-2002 alkaen 18.11.2008 - Rajoittamaton

Deksametasonilääkkeen vapautusmuoto, pakkaus ja koostumus

Injektio, kirkas, väritön tai vaaleankeltainen.

1 ampeeri.
deksametasoninatriumfosfaatti (deksametasonifosfaatin suhteen)4 mg

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d /.

1 ml - tumman lasin ampullit (25) - pahvilaatikot.
1 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

Injektio, kirkas, väritön tai vaaleankeltainen.

1 ml1 ampeeri.
deksametasoninatriumfosfaatti (deksametasonifosfaatin suhteen)4 mg8 mg

Apuaineet: metyyliparabeeni, propyyliparabeeni, natriummetabisulfiitti, dinatriumedetaatti, natriumhydroksidi, vesi d /.

2 ml - tumman lasin ampullit (25) - pahvilaatikot.
2 ml - tummat lasipullot (25) - pahvilaatikot.

farmakologinen vaikutus

Synteettinen glukokortikoidi (GCS), fluoriprednisolonin metyloitu johdannainen. Sillä on anti-inflammatorisia, antiallergisia, immunosuppressiivisia vaikutuksia, se lisää beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä endogeenisille katekolamiinille.

Se on vuorovaikutuksessa tiettyjen sytoplasmisten reseptoreiden kanssa (kaikissa kudoksissa on kortikosteroidireseptoreita, etenkin monissa maksassa) muodostuessaan kompleksi, joka indusoi proteiineja (mukaan lukien entsyymit, jotka säätelevät solujen elintärkeitä prosesseja).

Proteiinin aineenvaihdunta: vähentää globuliinien määrää plasmassa, lisää albumiinin synteesiä maksassa ja munuaisissa (lisäämällä albumiini / globuliini-kerrointa), vähentää synteesiä ja lisää proteiinien katabolismia lihaskudoksessa.

Rasva-aineenvaihdunta: lisää korkeampien rasvahappojen ja triglyseridien synteesiä, jakaa rasvan uudelleen (rasvan kertyminen tapahtuu pääasiassa olkahihnassa, kasvoissa, vatsassa), johtaa hyperkolesterolemian kehittymiseen.

Hiilihydraattien metabolia: lisää hiilihydraattien imeytymistä maha-suolikanavasta; lisää glukoosi-6-fosfataasiaktiivisuutta (lisää glukoosia maksasta vereen); lisää fosfoenolipyruvaattikarboksylaasin aktiivisuutta ja aminotransferaasien synteesiä (glukoneogeneesin aktivointi); myötävaikuttaa hyperglykemian kehittymiseen.

Vesielektrolyyttien metabolia: pidättää Na +: n ja veden kehossa, stimuloi K +: n erittymistä (mineralokortikoidiaktiivisuus), vähentää Ca +: n imeytymistä maha-suolikanavasta ja vähentää luun mineralisaatiota.

Tulehdusta estävä vaikutus liittyy eosinofiilien ja syöttösoluvälittäjien vapautumisen estämiseen; indusoimalla lipokortiinien muodostuminen ja vähentämällä hyaluronihappoa tuottavien syöttösolujen lukumäärää; kapillaarien läpäisevyyden vähentyessä; solukalvojen (etenkin lysosomaalisten) ja organellikalvojen stabilointi. Se vaikuttaa tulehduksellisen prosessin kaikissa vaiheissa: estää prostaglandiinien (Pg) synteesiä arakidonihapon tasolla (lipokortiini estää fosfolipaasi A2: ta, estää arakidonihapon vapautumista ja estää endoperoksidien biosynteesiä, leukotrieenejä, jotka myötävaikuttavat tulehdukseen, allergioiden synteettiset vaikutukset "). interleukiini 1, tuumorinekroositekijä alfa jne.); lisää solumembraanin vastustuskykyä useille vahingollisille tekijöille.

Immunosuppressiivinen vaikutus johtuu imukudoksen sitoutumisesta, lymfosyyttien (etenkin T-lymfosyyttien) lisääntymisen estämisestä, B-solujen migraation ja T- ja B-lymfosyyttien vuorovaikutuksen estämisestä, sytokiinien (interleukiini-1, 2; gamma-interferoni) vapautumisen estämisestä lymfosyyteistä ja vähentynyt vasta-aineiden muodostuminen.

Antiallerginen vaikutus kehittyy seurauksena allergiavälittäjien synteesin ja erittymisen vähentymisestä, histamiinin ja muiden biologisesti aktiivisten aineiden vapautumisen estämisestä herkistetyissä syöttösoluissa ja basofiileissä, kiertävien basofiilien, T- ja B-lymfosyyttien, syöttösolujen määrän vähentyessä; estää imukudoksen ja sidekudoksen kehitystä, vähentää efektorisolujen herkkyyttä allergiavälittäjille, tukahduttaa vasta-aineiden muodostumista, muuttaa kehon immuunivastetta.

Hengitysteiden obstruktiivisissa sairauksissa vaikutus johtuu pääasiassa tulehduksellisten prosessien estämisestä, limakalvojen turvotuksen ehkäisemisestä tai vähentämisestä, keuhkoepiteelin submukoosisen kerroksen eosinofiilisen tunkeutumisen vähentämisestä ja kiertävien immuunikompleksien laskeutumisesta keuhkojen limakalvojen ja bronkoiden limakalvojen ekosinofiilisen kerroksen saastumiseen sekä murskauksen inhiboitumiseen. Lisää pienten ja keskikokoisten beeta-adrenoreseptoreiden herkkyyttä endogeenisille katekoliamiineille ja eksogeenisille sympatomimeetteille, vähentää lien viskositeettia vähentämällä sen tuotantoa.

Estää ACTH: n synteesiä ja eritystä sekä endogeenisten kortikosteroidien sekundaarista - synteesiä.

Se estää sidekudoksen reaktioita tulehduksellisessa prosessissa ja vähentää arpikudoksen muodostumisen mahdollisuutta.

Toimenpiteen erityispiirteinä on merkittävä aivolisäkkeen toiminnan estäminen ja mineralokortikosteroidiaktiivisuuden lähes täydellinen puuttuminen.

Annokset 1 - 1,5 mg / päivä estävät lisämunuaisen kuoren toimintaa; biologinen puoliintumisaika - 32 - 72 tuntia (hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja aivokuoren lisämunuaisjärjestelmän estymisen kesto).

Glukokortikoidiaktiivisuuden voimakkuuden mukaan 0,5 mg deksametasonia vastaa noin 3,5 mg prednisonia (tai prednisolonia), 15 mg hydrokortisonia tai 17,5 mg kortisonia.

farmakokinetiikkaa

Veressä sitoutuu (60 - 70%) spesifiseen kantajaproteiiniin - transkortiiniin. Se kulkee helposti histohematologisten esteiden läpi (mukaan lukien veri-aivojen ja istukan kautta).

Metaboloituu maksassa (pääasiassa konjugaationa glukuroni- ja rikkihappojen kanssa) inaktiivisiksi metaboliiteiksi.

Se erittyy munuaisten kautta (pieni osa - imettävien rauhasten kautta). T 1/2 plasmadeksametasoni - 3-5 tuntia.

Käyttöaiheet deksametasoni

Sairaudet, jotka vaativat nopean vaikutuksen omaavan GCS: n käyttöönottoa, samoin kuin tapaukset, joissa lääkkeen oraalinen antaminen on mahdotonta:

  • endokriiniset sairaudet: lisämunuaisen kuoren akuutti vajaatoiminta, primaarinen tai sekundaarinen lisämunuaiskortikaalinen vajaatoiminta, lisämunuaisen kuoren synnynnäinen hyperplasia, subakuutti kilpirauhastulehdus;
  • shokki (polttava, traumaattinen, kirurginen, myrkyllinen) - vasokonstriktorilääkkeiden, plasmakorvaavien lääkkeiden ja muun oireenmukaisen hoidon tehottomuuden kanssa;
  • aivoödeema (aivokasvaimen kanssa, traumaattinen aivovaurio, neurokirurginen interventio, aivojen verenvuoto, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, säteilyvauriot);
  • astmaatinen tila; vaikea bronkospasmi (keuhkoastman paheneminen, krooninen obstruktiivinen bronkiitti);
  • vakavat allergiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • reumaattiset sairaudet;
  • sidekudoksen systeemiset sairaudet;
  • akuutit vakavat dermatoosit;
  • pahanlaatuiset sairaudet: leukemian ja lymfooman lievittävä hoito aikuisilla potilailla; akuutti leukemia lapsilla; hyperkalsemia potilailla, jotka kärsivät pahanlaatuisista kasvaimista, kun suun kautta tapahtuva hoito ei ole mahdollista;
  • verisairaudet: akuutti hemolyyttinen anemia, agranulosytoosi, idiopaattinen trombosytopeeninen purura aikuisilla;
  • vakavat tartuntataudit (yhdessä antibioottien kanssa);
  • oftalmologisessa käytännössä (subkonjunktiivin, retrobulbarin tai parabulbarin anto): allerginen sidekalvotulehdus, keratiitti, keratokonjunktiviitti ilman epiteelin vaurioita, iriitti, iridosykliitti, blefariitti, blefarokonjunktiviitti, skleriitti, tulehduksellinen hoito, tulehduksellinen sairaus, tulehduksellinen hoito, tulehduksellinen sairaus, tulehduksellinen hoito sarveiskalvo;
  • paikallinen käyttö (patologisen muodostumisen alalla): keloidit, diskoidinen lupus erythematosus, rengasmainen granulooma.
Avaa koodiluettelo ICD-10
ICD-10-koodiosoitus
D59Hankittu hemolyyttinen anemia
D69.3Idiopaattinen trombosytopeeninen purpu
D70agranulosytoosi
E06kilpirauhastulehdus
E25Adrenogenitaaliset häiriöt
E27.1Ensisijainen lisämunuaisen vajaatoiminta
E27.2Addisonin kriisi
E27.4Lisämunuaisen kuoren muu ja määrittelemätön vajaatoiminta
G93.6Aivoödeema
H01.0luomitulehdus
H10sidekalvontulehdus
H10.1Akuutti atooppinen (allerginen) sidekalvotulehdus
H10.5Blepharoconjunctivitis
H15.0Sclerite
H15.1Episiscleritis
H16keratitis
H16.2Keratokonjunktiviitti (mukaan lukien ulkoisen altistumisen aiheuttama)
H20.0Akuutti ja subakuutti iridosykliitti (anteriorinen uveiitti)
H20.1Krooninen iridosykliitti
H30Korion verkkokalvon tulehdus
H44.1Muu endoftalmiitti (sympaattinen uveiitti)
J44Muu krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus
J45Astma
J46Astmatila [status asthmaticus]
L20.8Muu atooppinen ihottuma (neurodermatiitti, ihottuma)
L21Seborreainen ihottuma
L40psoriasis
L50Nokkosihottuma
L51.1Erythema multiforme bullosa (Stevens-Johnsonin oireyhtymä)
L51.2Myrkyllinen epidermaalinen nekrolyysi [Lyell]
L91.0Hypertrofinen arpi
L93.0Discoid lupus erythematosus
M05Seropositiivinen nivelreuma
M07Psoriaattiset ja enteropaattiset artropatiat
M08Nuorten [nuorten] niveltulehdus
M30Nivelhaavan polyarteriitti ja siihen liittyvät sairaudet
M31Muut nekrotisoivat vasculopathiat
M32Systeeminen lupus erythematosus
M33Dermatopolymyositis
M34Systeeminen skleroosi
M35Muut systeemiset sidekudosvauriot
R57Shock, muualle luokittelematon
R57.0Kardiogeeninen sokki
R57.8Muun tyyppiset sokit
T78.2Määrittelemätön anafylaktinen sokki
T78.3Angioneuroottinen turvotus (Quincken turvotus)
T79.4Traumaattinen sokki
Z51.5Palliatiivinen hoito

Annostusohjelma

Annostusohjelma on henkilökohtainen ja riippuu käyttöaiheista, potilaan tilasta ja hänen vasteestaan ​​hoitoon. Lääke annetaan laskimonsisäisesti hitaasti suihkulla tai tippuu (akuuteissa ja hätätilanteissa); in / m; paikallinen (patologisessa muodostumisessa) anto on myös mahdollista. Laskimonsisäisen infuusionesteen valmistamiseksi on käytettävä isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% dekstroosiliuosta.

Akuutilla ajanjaksolla eri sairauksien kanssa ja hoidon alussa Deksametasonia käytetään suurempina annoksina. Päivän aikana voidaan antaa 4 - 20 mg deksametasonia 3-4 kertaa.

Annokset lapsille (IM):

Lääkkeen annos korvaavan hoidon aikana (jos lisämunuaisen kuoren vajaatoiminta on) on 0,0233 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,67 mg / m 2 kehon pinta-alaa jaettuna kolmeen annokseen joka kolmas päivä tai 0,00776 - 0,011165 mg / kg ruumiinpainoa tai 0,233 - 0,335 mg / m 2 kehon pinta-alaa päivittäin. Muihin käyttöaiheisiin suositeltava annos on välillä 0,02776 - 0,166665 mg / painokilo tai 0,833 - 5 mg / m 2 kehon pinta-alaa 12–24 tunnin välein..

Kun vaikutus saavutetaan, annos pienennetään ylläpitoon tai kunnes hoito lopetetaan. Parenteraalisen antamisen kesto on yleensä 3–4 päivää, sitten ne siirtyvät ylläpitohoitoon tablettien deksametasonilla.

Pitkäaikainen suurten lääkeannoksien käyttö vaatii annoksen asteittaista pienentämistä akuutin lisämunuaisten vajaatoiminnan estämiseksi.

Sivuvaikutus

Deksametasoni on yleensä hyvin siedetty. Sillä on alhainen mineralokortikoidiaktiivisuus, ts. sen vaikutus veden elektrolyyttien aineenvaihduntaan on pieni. Deksametasonin pienet ja keskimääräiset annokset eivät yleensä aiheuta natriumin ja veden pidättymistä kehossa, lisääntynyttä kaliumin erittymistä. Seuraavat sivuvaikutukset on kuvattu:

Endokriinisestä järjestelmästä: glukoositoleranssin heikkeneminen, steroidinen diabetes mellitus tai latentin diabetes mellituksen ilmenemismuoto, lisämunuaisten toiminnan estäminen, Itsenko-Cushingin oireyhtymä (kuunmuotoiset kasvot, aivolisäkkeen tyyppinen liikalihavuus, hirsutismi, kohonnut verenpaine, dysmenorrea, amenorrhea, lihasheikkous), lasten seksuaalisen kehityksen viivästyminen.

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, haimatulehdus, vatsan ja pohjukaissuolien steroidiset haavaumat, eroosinen esofagiitti, maha-suolikanavan verenvuoto ja ruuansulatuskanavan seinämän lävistys, lisääntynyt tai vähentynyt ruokahalu, ruuansulatus, ilmavaivat, luksus. Harvinaisissa tapauksissa maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntyminen.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: rytmihäiriöt, bradykardia (sydämenpysähdykseen asti); sydämen vajaatoiminnan kehitys (taipuvaisilla potilailla) tai lisääntynyt vaikeusaste, hypokalemialle ominaiset muutokset elektrokardiogrammissa, kohonnut verenpaine, hyperkoagulaatio, tromboosi. Potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti - nekroosipisteen leviäminen hidastaa arpikudoksen muodostumista, mikä voi johtaa sydänlihaksen repeämään.

Hermostosta: deliiriumi, hajaantuminen, euforia, hallusinaatiot, maaninen-depressiivinen psykoosi, masennus, vainoharha, kohonnut kallonsisäinen paine, hermostuneisuus tai ahdistus, unettomuus, huimaus, huimaus, pseudotumor pikkuaivo, päänsärky, kouristukset.

Aistielimistä: takaosan subkapsulaarinen kaihi, silmänpaineen lisääntyminen ja mahdolliset näköhermon vauriot, taipumus kehittää toissijaisia ​​bakteeri-, sieni- tai virusinfektioita silmissä, sarveiskalvon troofiset muutokset, eksoftalmos, äkillinen näköhäiriö (parenteraalisesti annettaessa pään, kaulan, nenän alueille) kuoret, lääkkeen kiteiden päänahan talletukset silmän verisuonissa ovat mahdollisia).

Metabolian puolelta: lisääntynyt kalsiumin erittyminen, hypokalsemia, lisääntynyt kehon paino, negatiivinen typpitasapaino (lisääntynyt proteiinien hajoaminen), lisääntynyt hikoilu.

Mineralokortikoiditoiminnan aiheuttamat - neste- ja natriumretentio (perifeerinen turvotus), kipsinatrium, hypokaleeminen oireyhtymä (hypokalemia, rytmihäiriöt, myalgia tai lihaskouristus, epätavallinen heikkous ja väsymys).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: kasvun hidastuminen ja luutumisprosessit lapsilla (käpylisän ennenaikainen sulkeminen), osteoporoosi (erittäin harvoin patologiset luumurrokset, nivel- ja reisiluun pään aseptinen nekroosi), lihaksen jänteiden repeämä, steroidimopatia, lihasmassan väheneminen (atrofia).

Ihon ja limakalvojen osilla: viivästynyt haavan paraneminen, petehiat, ekkymoosi, ihon oheneminen, hyper- tai hypopigmentaatio, steroidiakne, striat, pyroderman ja kandidiaasin kehitys.

Allergiset reaktiot: ihottuma, kutina, anafylaktinen sokki, paikalliset allergiset reaktiot.

Paikallinen parenteraaliseen antoon: polttaminen, tunnottomuus, kipu, pistely pistoskohdassa, infektio injektiokohdassa, harvoin - ympäröivien kudosten nekroosi, arpia pistoskohdassa; ihon ja ihonalaisen kudoksen surkastuminen annosteltaessa i / m (pääsy deltalihakseen on erityisen vaarallista).

Muu: infektioiden kehittyminen tai paheneminen (tämän sivuvaikutuksen helpottamiseen käytetään yhdessä immunosuppressantteja ja rokotuksia), leukosyturiaa, kasvojen punoitusta, vieroitusoireyhtymää.

Vasta

Lyhytaikaisessa käytössä terveyssyistä ainoa vasta-aihe on yliherkkyys deksametasonille tai lääkkeen komponenteille.

Lapsilla kasvuaikana kortikosteroideja tulisi käyttää vain ehdottomien käyttöaiheiden mukaisesti ja hoitavan lääkärin erityisen huolellisessa valvonnassa..

Lääkettä tulee määrätä varoen seuraaville sairauksille ja sairauksille:

  • maha-suolikanavan sairaudet - mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava, esofagiitti, gastriitti, akuutti tai piilevä mahahaava, hiljattain luodut suoliston anastomoosit, haavainen paksusuolitulehdus perforoinnin tai paiseen uhalla, divertikuliitti;
  • loistaudit ja tartuntataudit, jotka ovat luonteeltaan virus-, sieni- tai bakteeriperäisiä (siirretty parhaillaan tai äskettäin, mukaan lukien äskettäiset kontaktit potilaan kanssa) - herpes simplex, herpes zoster (vireeminen vaihe), vesirokko, tuhkarokko; amoebiasis, strongyloidosis; systeeminen mykoosi; aktiivinen ja piilevä tuberkuloosi. Käyttö vakavissa tartuntataudeissa on sallittua vain spesifisen hoidon taustalla.
  • ennen rokotusta ja sen jälkeen (8 viikkoa ennen ja 2 viikkoa rokotuksen jälkeen), lymfadeniitti BCG-rokotuksen jälkeen;
  • immuunipuutostilat (mukaan lukien aids tai HIV-infektio);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmät (mukaan lukien äskettäin siirretty sydäninfarkti - potilailla, joilla on akuutti ja subakuutti sydäninfarkti, nekroosin keskittymisen leviäminen, arpikudoksen muodostumisen viivästyminen ja sen seurauksena sydänlihaksen repeämä), vaikea krooninen sydämen vajaatoiminta, valtimo hypertensio, hyperlipidemia);
  • endokriiniset sairaudet - diabetes mellitus (mukaan lukien heikentynyt hiilihydraattitoleranssi), tirotoksikoosi, kilpirauhasen vajaatoiminta, Itsenko-Cushingin tauti, liikalihavuus (III-IV vuosisata)
  • vaikea krooninen munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminta, nephrourolithiasis;
  • hypoalbuminemia ja sen esiintymiselle alttiit olosuhteet;
  • systeeminen osteoporoosi, myasthenia gravis, akuutti psykoosi, polio (paitsi bulbar-enkefaliitin muoto), avoimen ja kulman sulkeutuva glaukooma;
  • raskaus.

Raskaus ja imetys

Raskauden aikana (etenkin ensimmäisen kolmanneksen aikana) lääkettä voidaan käyttää vain, kun odotettu terapeuttinen vaikutus ylittää sikiölle mahdollisesti aiheutuvan vaaran. Pitkäaikaisen hoidon aikana raskauden aikana sikiön kasvun heikentymisen mahdollisuutta ei voida sulkea pois. Jos sitä käytetään raskauden lopussa, on olemassa lisämunuaisen kuoren atroofian riski sikiössä, mikä saattaa vaatia korvaushoitoa vastasyntyneellä.

Jos lääkehoito on tarpeen suorittaa imetyksen aikana, imetys on lopetettava.

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Käyttö lapsille

erityisohjeet

Dexamethasone-hoidon aikana (etenkin pitkittyneenä) on tarkkailtava silmälääkäriä, tarkkailtava verenpainetta ja veden ja elektrolyyttitasapainon tilaa sekä kuvia ääreisverestä ja verensokerista.

Haittavaikutusten vähentämiseksi voit määrätä antasideja, ja sinun tulisi myös lisätä K +: n saantia kehossa (ruokavalio, kaliumvalmisteet). Ruoan tulee sisältää runsaasti proteiineja, vitamiineja, ja rasvojen, hiilihydraattien ja suolan on oltava rajoitetusti.

Lääkkeen vaikutus paranee potilailla, joilla on kilpirauhasen vajaatoiminta ja kirroosi. Lääke voi lisätä emotionaalista epävakautta tai psykoottisia häiriöitä. Osoittaessaan psykoosin historiaa suurina annoksina deksametasonia määrätään lääkärin tiukassa valvonnassa.

Varovaisuutta tulee noudattaa akuutissa ja subakuutin sydäninfarktissa - on mahdollista levittää nekroosin painopistettä, hidastaa arpikudoksen muodostumista ja sydänlihaksen repeämää.

Ylläpitohoidon stressitilanteissa (esimerkiksi leikkaus, trauma tai tartuntataudit) annosta tulee säätää glukokortikosteroidien lisääntyneen tarpeen vuoksi. Potilaita tulee seurata huolellisesti vuoden ajan pitkäaikaisen Dexamethasone-hoidon päätyttyä suhteessa lisämunuaisen kuoren vajaatoimintaan stressitilanteissa..

Äkillisellä peruuttamisella, etenkin suurten annosten aikaisemman käytön yhteydessä, on mahdollista "vieroitus" -oireyhtymän (anoreksia, pahoinvointi, letargia, yleistynyt tuki- ja liikuntaelinten kipu, yleinen heikkous) kehittyminen samoin kuin taudin paheneminen, jolle Deksametasonia on määrätty..

Dexamethasone-hoidon aikana rokotusta ei tule tehdä sen tehokkuuden (immuunivasteen) heikentymisen vuoksi..

Kun määrätään deksametasonia samanaikaisiin infektioihin, septisiin tiloihin ja tuberkuloosiin, on välttämätöntä samanaikaisesti hoitaa bakteereja tappavia antibiootteja.

Lapsilla pitkäaikaisen Dexamethasone-hoidon aikana kasvun ja kehityksen dynamiikan tarkka seuranta on välttämätöntä. Lapsille, jotka olivat kosketuksessa tuhkarokkoon tai vesirokkoon hoidon aikana, annetaan profylaktisia immunoglobuliineja.

Lisämunuaisten vajaatoiminnan korvaavassa terapiassa olevan heikon mineralokortikoidivaikutuksen vuoksi deksametasonia käytetään yhdessä mineralokortikoidien kanssa.

Diabetespotilailla verensokeria on seurattava ja tarvittaessa hoidettava oikein.

Osteoartikulaarisen järjestelmän röntgenohjaus on esitetty (selkärangan, käden kuvat).

Potilailla, joilla on munuaisten ja virtsateiden piileviä tartuntatauteja, Deksametasoni voi aiheuttaa leukosyturiaa, jolla voi olla diagnostinen arvo.

Deksametasoni lisää 11- ja 17-oksiketokortikosteroidien metaboliitteja.

yliannos

Edellä kuvattujen sivuvaikutusten mahdollinen vahvistuminen.

Deksametasoniannosta on tarpeen pienentää. Oireenmukainen hoito.

Huumeiden vuorovaikutus

Deksametasonin farmaseuttinen yhteensopimattomuus muiden IV-lääkkeiden kanssa on mahdollista - on suositeltavaa antaa se erikseen muista lääkkeistä (IV-bolus tai toisen tiputin kautta toisena liuoksena). Kun deksametasoniliuosta sekoitetaan hepariinin kanssa, muodostuu sakka..

Deksametasonin samanaikainen anto:

  • maksan mikrosomaalisten entsyymien indusoijat (fenobarbitaali, rifampisiini, fenytoiini, teofylliini, efedriini) johtavat sen konsentraation laskuun;
  • diureetit (erityisesti tiatsidit ja hiilihappoanhydraasin estäjät) ja amfoterisiini B - voivat lisätä K +: n erittymistä kehosta ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä;
  • natriumia sisältävien lääkkeiden kanssa - turvotuksen ja verenpaineen nousuun;
  • sydämen glykosidit - niiden sietokyky huononee ja kammion ekstrasitoliumin kehittymisen todennäköisyys kasvaa (aiheutetun hypokalemian vuoksi);
  • epäsuorat antikoagulantit - heikentävät (tehostaa harvemmin) niiden vaikutusta (annosta on muutettava);
  • antikoagulantit ja trombolyyttiset aineet - lisää ruuansulatuksessa ruoansulatuskanavan haavaumien riskiä;
  • etanoli ja tulehduskipulääkkeet - ruuansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden ja verenvuodon kehittymisen riski kasvaa (yhdessä NSAID-lääkkeiden kanssa niveltulehduksen hoidossa glukokortikosteroidien annosta voidaan vähentää terapeuttisen vaikutuksen summaamisen vuoksi);
  • parasetamoli - maksatoksisuuden riski kasvaa (maksaentsyymien induktio ja parasetamolin toksisen metaboliitin muodostuminen);
  • asetyylisalisyylihappo - nopeuttaa sen erittymistä ja vähentää pitoisuutta veressä (kun deksametasoni peruutetaan, salisylaattien pitoisuus veressä kasvaa ja sivuvaikutusten riski kasvaa);
  • insuliini ja oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet, verenpainelääkkeet - niiden teho heikkenee;
  • D-vitamiini - sen vaikutus Ca 2+: n imeytymiseen suolistossa vähenee;
  • kasvuhormoni - vähentää viimeksi mainitun tehokkuutta, ja prasikvantelin kanssa - sen pitoisuutta;
  • M-antikolinergiset aineet (mukaan lukien antihistamiinit ja trisykliset masennuslääkkeet) ja nitraatit - lisäävät silmänsisäistä painetta;
  • isoniatsidi ja meksiletiini - lisää niiden aineenvaihduntaa (etenkin "hitaissa" asetylaattoreissa), mikä johtaa niiden plasmapitoisuuksien laskuun.

Hiilihappoanhydraasin estäjät ja “silmukka” diureetit voivat lisätä osteoporoosin riskiä.

Indometasiini, joka syrjäyttää deksametasonin albumiinin takia, lisää sivuvaikutusten riskiä.

ACTH parantaa deksametasonia.

Ergokalsiferoli ja lisäkilpirauhashormonit estävät deksametasonin aiheuttaman osteopatian kehittymistä.

Siklosporiini ja ketokonatsoli, jotka hidastavat deksametasonin metaboliaa, voivat joissain tapauksissa lisätä sen toksisuutta.

Androgeenien ja steroidisten anabolisten lääkkeiden samanaikainen antaminen deksametasonin kanssa edistää perifeerisen turvotuksen ja hirsutismin kehittymistä, aknen ilmenemistä.

Estrogeenit ja oraaliset estrogeenia sisältävät ehkäisyvälineet vähentävät deksametasonin puhdistumaa, johon voi liittyä sen vakavuuden lisääntyminen.

Mitotan ja muut lisämunuaisen kuoren toiminnan estäjät voivat vaatia deksametasoniannoksen suurentamista.

Kun sitä käytetään samanaikaisesti elävien viruslääkkeiden kanssa ja muun tyyppisten immunisointien taustalla, se lisää viruksen aktivoitumisriskiä ja infektioiden kehittymistä.

Antipsykootit (antipsykootit) ja atsatiopriini lisäävät kaihiriskiä deksametasonilla.

Samanaikaisesti käytettäessä kilpirauhashormonien kanssa se vähenee, ja kilpirauhashormonien kanssa deksametasonin puhdistuma kasvaa.

Deksametasonilääkkeen säilytysolosuhteet

Luettelo B. Varastoi lämpötilassa, joka on korkeintaan 25 ° C, lasten ulottumattomissa. Ei saa jäätyä.